医院质量管理组织职责
医院质量与安全管理委员会
工作制度及工作职责
1、在院长的领导下进行工作。
2、根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求，结合本院的实际情况，制定质量与安全标准。
3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。
4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。
5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。
1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，组长由院长担任.
2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、医学伦理委员会、医疗纠纷调解委员会、科研学术管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会.
3、催促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安
全工作。
4、听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
医院质量与安全管理委员会下设办公室，办公室在质控科，负责开展日常工作。
医疗质量与安全管理委员会
工作制度及工作职责
1、医疗质量与安全管理委员会是医院医疗质量管理机构。
2、负责对医疗质量管理和人员培训工作，提高全员质量意识，树立质量第一的观念。
3、制定医院质量管理标准及质量控制体系。对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量管理评价方法。
4、根据医院发展情况,调整和修定医疗质量标准，保证管理质量持续改进。
5、每季度召开一次委员会例会,特殊情况可随时召开会议.
6、对全院医疗工作进行全面质量管理,制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价，不断完善相关管理制度.
7、每季度组织一次全院医疗差错事故分析讨论会。
1、负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。
2、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。
3、负责组织质量教育和培训。
4、建立修订质量标准。
5、研究制定有关质量管理制度、实施质量考核和奖惩。
6、负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。
7、负责监督各科室、各部门的质量管理工作。
8、负责调查分析医院发生的医疗缺陷的原因,判定缺陷的性质，制定改进或者控制措施。
9、组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。
医疗质量与安全管理委员下设办公室，办公室在医教科，负责开展日常工作。
病案管理委员会
工作制度及工作职责
1、在业务院长领导下工作,负责全院病历管理、质量控制.
2、病案管理委员会负责全院住院病历、归档病历、门诊病历的质量监督、检查、评比，提出奖惩意见；
3、定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议,研究存在问题，提出改进意见；
4、对全院病案管理的总体情况 ,进行研究，提出意见，改进工作 , 提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。
二、工作职责
1、监督执行有关病案管理的各项规章制度。
2、制定本院病案管理的具体措施，并提出改进意见。
3、组织定期或者不定期检查,评比各科病案质量。
4、催促检查病案的 ICD— 10 编码工作。
5、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用,促进病案质量和管理质量的不断提高。
6、发生重大问题应及时召开会议。
病案管理委员会下设办公室,办公室在医教科，负责开展日常工作。
医学伦理委员会
工作制度及工作职责
1、全面负责医院医学伦理工作；
2、承担医疗技术伦理审核工作,重点是移植、第三类医疗技术临床应用资格的审核;
3、定期对医务人员进行医学伦理教育和培训；
4、对病人及家属提出的有关医学伦理问题提供咨询和建议；
1、审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉及医务科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求.
2、审核临床科研、教学医疗或者其成果的医学伦理道德问题。
3、定期审查和监视上述项目的科技行为，审查上述情况、条件下所浮现的严重不良事件。
4、通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整改。
5、进行有关医德国际原则、政策法规、道德规范的咨询,组织专题培训班或者研讨会。
医学伦理委员会下设办公室,办公室在医教科，负责开展日常工作。
医疗纠纷调解委员会
工作制度及工作职责
1、纠纷受理登记,认真听取当事人对纠纷情况的陈述，并进行客观、详实记录；
2、遇到重大和复杂纠纷，要召开会全体委员会议，分析案情，研究调解方案和协调、处置措施,预防矛盾激化和发生突发事件；
3、每季度统计医患纠纷发案情况,分析纠纷类型、特点，分类统计，并提出预防纠纷的方案、措施；
4、医患纠纷调解解委员员会每季度召开一次调解工作会议，总结研究工作情况；
5、学习有关调解政策规定和业务知识,研究调解纠纷情况、交流工作经验；
6、调解文书档案由专人保管，调阅档案须经医患纠纷调解委员会主任批准，保管人员不得泄露当事人隐私等秘密。
1、受理和调节医患纠纷；
2、在调解工作中宣传法律、法规和政策；
3、为医患纠纷当事双方提供法律援助；
4、向有关部门反馈医患纠分调处情况，提出防范医患纠分的意见和建议。
医疗纠纷调解委员会下设办公室 ,办公室在医教科 ,负责开展日常工作。
科研学术管理委员会
工作制度及工作职责
1、在院长的领导下，制定本单位的年度学术计划;
2、指导科室进行科研课题的选择、申报、立项工作；
3、定期召开会议，安排科研立项、推荐工作;
4、催促各科室科研发展情况；
5、统计学术论文的发表情况；
6、负责新技术、新项目的申报、论证和评价；
7、负责推荐科室学科带头人、重点特色专科，并进行初评工作。
1、在院长直接领导下开展工作,负责审议本单位学科建设计划和教学、科研方案；
2、负责指导、协助各科室开展科研工作；
3、负责安排单位科研立项、初评推荐工作；
4、负责区市级、院级学科带头人、学术带头人及其培养对象的初
评推荐工作；
5、负责院级重点学科、学术科研成果奖的初评工作；
6、负责医疗新技术、新项目的申报、论证、评价和管理工作；
7、负责本单位其他学术方面的工作。
科研学术管理委员会下设办公室,办公室在医教科，负责开展日常工作。
护理质量管理委员会
工作制度及职责
1、成立由分管护理副院长、护理部主任(副主任 )、护士长组成的护理质量管理组织，负责督导、检查全院护理质量。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、定期召开质量管理组织会议,总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到护理单元。
4、实行护理部、科室二级质量管理，科室质检小组每月检查1—2 次，护理部每月抽检、每季全面查,并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给科室，对存在的问题提出改进措施，科室则根据存在的问题和反馈意见进行改进，使护理质量不断提高。
6、护理质量检查结果将做为科室护士长管理考核重点及绩效考核重要依据.
1、护理质量管理委员会要负责全院各级护理人员的护理质量教育
及护理安全教育。
2、根据护理部统一制定的各项护理工作制度、岗位职责、各项质量考核标准、工作程流程、护理应急预案等，定期进行护理人员培训和护理质量的监控。
3、护理质量管理委员会每季度对各科室的护理工作质量进行一次全面检查，每月进行抽检。对检查中发现的问题要做认真地分析、汇总，提出改进措施，不断改进护理质量。同时要将整改意见反馈到护理部，以便于护理管理标准的进一步完善。
4、制定各层级护士培训考核计划并有效落实.
5、每年定期对全院各级护理人员进行理论及操作考核。
6、年终总结医院护理质量中存在的问题,作出修订计划，以不断提高医院的护理质量和水平.
7、定期对全院发生的护理不良事件进行讨论、分析，提出整改意见与防范措施。
输血质量管理委员会
工作制度及职责
1、在医院临床用血和血液的保管、领取、使用过程中行使管理、监督、检查职能，实施规范管理。
2、负责审批血库制定的临床用血计划，指导临床科室合理用血、科学用血,不得浪费和滥用血液.
3、负责组织供应医院的临床用血，确保进血合法、安全和规范。
4、认真贯彻执行国家有关献血的法律、法规和指示,结合本单位实
际，制定有关规定和制度。
5、定期召开会议,研究和解决输血工作中存在的问题。
6、医院输血管理委员会的日常工作由输血科具体负责.
1、根据《献血法》和《临床输血技术规范》制定全院输血工作的各项规章制度和技术规程。
2、负责对全院输血工作进行监督和指导。
3、负责质量监督、检查全院输血工作情况，对质量情况进行分析评估，及时发现问题，研究改进措施,并催促落实。
4、对临床“依法用血，合理用血”进行监督检查,开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统.
5、每季度召开一次全院输血管理委员会会议 ,对输血工作进行总结。
医院感染管理委员会
工作制度及职责
1、医院感染管理委员会在院长和分管院长直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》有关规定，制定全院感染控制规划、管理制度并组织实施。
3、认真履行职责,建立健全医院感染管理的各项制度，建立医院感染监测制度、消毒隔离制度、消毒药械管理制度、使用一次性无菌物品管理制度。
4、对医院感控科拟定的全院感染管理工作计划审批，对各项制度
落实进行考核评价.
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方向的重大事宜，遇紧急问题及时召开会议。
6、根据《综合医院建造标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的扩建、改建和新建，提出建设性意见。
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本院预防和控制医院感染的规章制度，医院诊断标准并监督实施.
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建造设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
3、研究确定本医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行评价。
4、研究并确定医院的感染重点部门、重点环节、重点流程、危（wei）险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、研究并制定医院发生医院感染暴发及浮现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时控制预案。
6、根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理与药物治疗学委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
7、建立会议制度，定期研究协调解决医院感染方面的问题。
8、参预医院感染管理重要事宜。
医院质量管理组织职责
医院质量管理组织职责 医院质量管理组织的职责是确保医院的运营和服务质量符合法律法规和国家标准，提供安全有效的医疗服务。具体的职责包括以下方面： 1. 制定质量管理政策：医院质量管理组织应根据国家相关政策和规定，制定医院质量管理政策，明确医院质量目标和要求，确保医院的质量管理工作得以有效推进。 2. 规划和组织质量管理工作：医院质量管理组织根据医院的实际情况，规划和组织质量管理工作的实施。包括确定质量管理的组织结构和人员配置，制定质量管理工作计划和目标，并组织开展相关培训和教育活动。 3. 管理和评估医疗风险：医院质量管理组织应建立医疗风险管理制度，对医院内各个环节可能存在的风险进行评估和管理。通过制定相关的风险防控措施，减少医疗事故和不良事件的发生，保障患者的安全。 4. 监督和评估医疗质量：医院质量管理组织负责监督医院内各个科室的医疗质量情况，定期进行医疗质量评估和审核。通过统计和分析医疗质量数据，发现问题和不足之处，并提出改进意见和措施。 5. 提供质量管理咨询和指导：医院质量管理组织应为医院内各个科室提供质量管理咨询和指导。包括开展质量管理培训和教育，指导科室开展质量管理工作，提供质量管理工具和方法等。
6. 开展质量改进工作：医院质量管理组织应带领医院内各个科室进行质量改进工作。通过制定改进计划和方案，推动医院质量管理持续改进，提高医疗服务的质量和效果。 7. 进行质量监督和评价：医院质量管理组织应与相关监管部门合作，进行质量监督和评价工作。参与相关质量认证和评审，确保医院符合相关的质量管理要求和标准。 8. 回应患者的投诉和意见：医院质量管理组织负责处理患者的投诉和意见。及时接收和处理患者的反馈信息，解决问题，改善医疗服务质量。 9. 推动信息化建设：质量管理组织应推动医院信息化建设，建立完善的信息系统和数据管理系统，为医院的质量管理工作提供支持和保障。 10.参与医疗事故的调查和处理：质量管理组织应参与医院内各类医疗事故的调查和处理工作。分析事故原因，提出事故防范和处理措施。 以上是医院质量管理组织的职责。医院质量管理组织在医院内起着重要的作用，是保障医院质量和患者安全的重要保障。
医院质量管理组织职责
医院质量与安全管理委员会 工作制度及工作职责 1、在院长的领导下进行工作。 2、根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求，结合本院的实际情况，制定质量与安全标准。 3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。 4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核，每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。 5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，组长由院长担任. 2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、病案管理委员会、医学伦理委员会、医疗纠纷调解委员会、科研学术管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会. 3、催促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标,认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安
全工作。 4、听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。 医院质量与安全管理委员会下设办公室，办公室在质控科，负责开展日常工作。 医疗质量与安全管理委员会 工作制度及工作职责 1、医疗质量与安全管理委员会是医院医疗质量管理机构。 2、负责对医疗质量管理和人员培训工作，提高全员质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理标准及质量控制体系。对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量管理评价方法。 4、根据医院发展情况,调整和修定医疗质量标准，保证管理质量持续改进。 5、每季度召开一次委员会例会,特殊情况可随时召开会议. 6、对全院医疗工作进行全面质量管理,制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价，不断完善相关管理制度. 7、每季度组织一次全院医疗差错事故分析讨论会。 1、负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。
医院质量管理组织及职责
1、门诊部医疗质量管理委员会及职责 (3) 2、药事管理与药物治疗委员会及职责 (6) 3、门诊部医疗感染管理委员会及职责 (9) 4、护理质量管理委员会及职责 (12) 5、门诊部安全委员会及职责 (18) 6、药房质量安全管理督查小组及职责.............. 7、门诊质量安全管理督查小组及职责 ............. 8、检验科质量安全管理督查小组及职责 ...........
为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，组成及职责如下： 一、组成： 组长： 副组长： 成员： 二、职责： 1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落
实等工作。 6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。负责催促检查各科室、各部门的质量管理工作。 7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或者控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。 9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。 10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
医院医疗质量管理的七个领导小组及工作职责
医院医疗质量管理的七个领导小组 目录 医疗质量管理领导小组及工作职责 药事管理领导小组及工作职责 病案管理领导小组及工作职责 医院感染管理领导小组及工作职责 护理管理领导小组及工作职责 输血管理领导小组及工作职责 伦理管理领导小组及工作职责
医疗质量领导小组 组长：陈晓会 副组长：刘艳红 组员：林跃刘艳红赵敏王丽凤 工作职责: 一、组长陈晓会负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划，并 负责组织落实。 二、副组长刘艳红负责组织医疗质量管理的培训教育工作，加强 医护人员的质量意识。 三、护士长刘艳红负责病例环节质量考核工作，定期组织人员对 出院及运行病例进行检查。 四、组长陈晓会负责医疗质量的监督检查工作，提高医疗质量， 防范医疗差错事故和缺陷，保障医疗安全。 五、副组长刘艳红深入各科室，督促检查规章制度的落实情况， 及时发现问题，及时整改提高。加强预防性的管理，控制影响医疗质量的因素。 六、组员林跃、王丽凤、赵敏负责组织全院医疗技术人员的业务 培训及技术考核工作。
七、组长陈晓会负责组织专家对院内重大医疗差错或事故进行调 查、讨论，提出处理意见。 八、组长陈晓会及组员林跃、护士长刘艳红负责组织院内重大抢 救及急会诊工作。 九、组长每月召开一次例会，分析、总结、部署各项工作。 十、医疗小组成员要真正发挥作用，认真履行职责。 药事管理领导小组
组长：陈晓会 副组长：刘艳红 组员：赵敏林跃刘艳红孟祥辉 工作职责: 一、组长认真贯彻执行《药品管理法》，按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本医院有关药事管理工作的规章制度； 二、药事管理领导小组人员定期审批、检查药剂科药品采购、保管、使用中的合法性和合理性。 三、副组长与医疗主任和护士长定期分析本医院药物使用情况，组织评价本医院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。 四、药剂科主任要督导检查药剂科，定时检查药品、清点药品、 保证药品质量，对损、霉、破等不合格药品，及时报请有关部门处理。会计负责将这些药品进行相应处理。 五、组长和副组长组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理及安全情况，发现问题及时纠正； 六、加强调剂人员责任感，避免药品差错事故发生。 七、组长每季度召开例会，分析、总结各项工作。 病案管理领导小组
医院医疗质量管理委员会成员及职责
医院医疗质量管理委员会成员及职责 （一）、医院医疗质量管理委员会组成： 1、主任委员： 2、副主任委员： 3、成员： （二）、医疗质量管理委员会职责 1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作 风，改善服务态度，增强质量意识。保证医疗安全，严防差错事故 2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要 求和奖励制度。 3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。及时制定措施， 不断提高医疗护理质量。 4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的 问题，提出整改要求。 5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。 6、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提 出建议，提交院长办公会审议。
医疗质量管理委员会职责 1、负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2、负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3、负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。 4、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。 5、制定医院新技术、新方案准入管理制度和规定。 6、负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。 7、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 8、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有知识。开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。 9、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。
医疗质量与安全管理委员会组成职责
医疗质量与安全管理委员会组成职责 一、组成 主任委员：院长副主任委员：业务副院长行政副院长 委员：医务部部长护理部部长院感、临床、医技、药剂科室主任及各科护士长 二、职责 1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断增强全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动。负责督促检查各科室、各部门的质量管理工作。 7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。 9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。 10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
医院质控办职责
医院质控办职责 一、背景介绍 医院质控办是医院内设的一个部门，负责医疗质量管理和监督，以确保医院提供的医疗服务安全、高质量，并持续改进医疗质量。医院质控办的职责涵盖了多个方面，包括质量评估、质量控制、质量改进、风险管理等。 二、质量评估 1. 开展医疗质量评估工作，对医疗服务进行全面评估，包括医疗技术、医疗设备、医疗流程等方面。 2. 制定评估指标和评估标准，建立评估体系，确保评估的客观性和科学性。 3. 对评估结果进行分析和总结，提出改进措施，并监督改进的实施情况。 三、质量控制 1. 制定医院质量控制方案和标准，确保医疗服务符合国家和地方的相关法规和规定。 2. 开展医疗服务的监督和检查，确保医疗流程的规范执行，医疗技术的安全有效。 3. 对医疗事故和不良事件进行调查和分析，找出问题的原因，并制定相应的改进措施。 四、质量改进 1. 组织医院内部的质量改进活动，鼓励医务人员参与和提出改进建议。 2. 收集和分析患者的满意度调查结果，了解患者对医疗服务的评价和需求，并在改进中加以考虑。
3. 与其他科室和部门合作，共同推进医疗质量的改进工作。 五、风险管理 1. 建立医院内部的风险管理体系，识别和评估医疗服务中的潜在风险。 2. 制定风险防控措施，预防和减少医疗事故的发生，提高医疗安全水平。 3. 对医疗事故进行调查和分析，及时采取措施防止类似事件再次发生。 六、数据分析与报告 1. 收集和整理医疗质量相关的数据，包括医疗事故、不良事件、满意度调查等 数据。 2. 进行数据分析，发现问题和趋势，并提供相关报告和建议。 3. 向医务委员会、医院领导和相关部门汇报医疗质量情况，提供决策支持。 七、培训与教育 1. 组织医院内部的质量培训和教育活动，提高医务人员的质量意识和专业水平。 2. 定期开展医疗质量知识的宣传和普及，提高患者对医疗质量的认知和要求。 3. 鼓励医务人员参加相关的学术会议和培训，不断更新医疗质量管理的知识和 技能。 八、与外部机构的合作 1. 与相关的医疗质控机构、行业协会等建立合作关系，分享经验和信息。 2. 参与医疗质量评审和认证工作，提升医院的质量形象和竞争力。 3. 参与医疗质量相关的政策制定和标准制定，为医院提供建议和意见。
医院质量管理委员会职责模版
医院质量管理委员会职责模版 医院质量管理委员会是负责医院质量管理工作的重要机构，主要负责制定、组织和推动医院质量管理工作，以提高医院的服务质量和医疗质量。下面是一个医院质量管理委员会职责模板，具体如下： 一、制定医院质量管理制度和相关政策 1. 制定医院质量管理制度和相关政策，明确医院质量管理的基本原则、目标和要求。 2. 提出医院质量管理的指导思想和工作重点，推动医院各部门落实质量管理制度和政策。 3. 定期对医院质量管理制度和相关政策进行评估和改进，确保其与医院实际情况相符合。 二、组织医院质量管理工作 1. 组织医院内部质量管理工作，包括但不限于质量评估、质量监控、护理质量评价、医疗安全等。 2. 协调医院各部门之间的协作，确保质量管理工作的顺利进行。 3. 建立质量管理工作的工作流程和工作标准，明确责任和权限，确保质量管理工作的有效性和持续性。 三、推动医院质量管理工作 1. 组织医院质量管理培训，提高医务人员的质量管理能力和意识。
2. 推动质量管理理念的普及和贯彻，宣传和推广质量管理和质量控制的知识和技术。 3. 与外部专家和机构合作，开展质量管理的学术交流和合作研究。 四、开展医院质量管理评估 1. 建立医院质量管理评估体系，开展对医院各项质量管理工作的评估。 2. 制定评估指标和评估标准，对医院质量管理工作进行定期评估，并提出改进建议。 3. 定期组织对医院质量管理工作进行自查和自评，确保质量管理工作的规范和有效。 五、监督医院质量管理工作的落实 1. 监督医院各部门质量管理制度和政策的落实情况，并进行检查和评估。 2. 定期召开质量管理委员会会议，听取医院各部门质量管理工作的汇报和情况反馈。 3. 督促医院各部门及时整改和改进存在的质量管理问题，确保医院质量管理工作的顺利进行。 六、协助处理医院质量事故和投诉 1. 协助医院领导处理医院质量事故和投诉，成立调查组进行调查和处理。
医院各质量管理委员会工作制度与职责
医院各质量管理委员会工作制度与职责 病案管理委员会工作制度 一、目的：为加强我院病案的书写质量管理，建立病案管理机制，并确保质量的不断提高。 二、职责： 1、由分管副院长担任主任委员，医务科（副）科长任副院长主任委员，护理部主任、临床各科主任和护士长、病案室人员任委员，秘书由病案室负责人担任，常务机构设于医务科。 2、全面负责医院门诊、住院病历、病案质量的管理工作，学习贯彻有关 病历书写与管理的规范，制定医院的病案质量评价标准及病案管理规章制度。 3、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对 病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案管理及利用情况的汇报。 4、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。 5、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。 6、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。 7、定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，讲评有关病案质量与管理情况,提出改进意见； 8、定期向上一级委员会汇报工作情况。 三、工作制度：
1、每周1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结。 2、每年1次对医院的青年医师进行培训，学习《病历书写规范》。 3、每年至少1次举办优秀病历展览，以督促医师提高病历书写质量。 4、每三个月召开一次会议，秘书于会议召开前二天通知与会人员，分析、讨论、通报病案质量。 5、会议由主任委员担任主持，主任委员因故缺席，由副主任委员代为主持会议，会议议题由（副）主任委员确定。 6、可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。 7、会议主持视内容需要可邀请或指定有关人员列席，列席人员无表决权。 8、本会作出决议，必须有半数委员在场，以多数决定通过；同数时，由主任委员裁决。 输血管理委员会工作制度 一、目的：为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保 障临床用血安全和医疗质量。 二、职责： 1、分管业务院长任主任委员，医教科（副）科长任副主任委员，医务科相关人员、护理部主任、感管科科长、各临床科主任及输血科人员任委员，输血科主任任秘书。本会常务机构设于医务科。 2、按照卫生部行政部门要求，贯彻执行《中华人民共和国献 血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理 办法》及《江苏省输血科建设规范》，制定临床安全用血的指导意 见和措施，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。 3、建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血 安全有效。提倡成分输血， 科学合理用血，提高临床输血疗效。
医疗质量安全管理委员会职责
医疗质量安全管理委员会职责XXX职责 一、医疗质量管理委员会工作职责： 一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。 二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。 三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。 四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。 五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。 六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。 二、护理质量管理委员会工作职责： 一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。 二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。 三）掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。 四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。
五）评价各科室照顾护士工作效力及照顾护士职员手艺操作水平，使其达到质量尺度。（六）监查是否有照顾护士缺陷，实时反馈总结，保证照顾护士安全。 七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。 八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。 九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。 十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。 十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。 三、医院感染管理委员会工作职责： 一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及手艺尺度、尺度，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断尺度并监督实施。 二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设想、重点科室建设的根本尺度、根本设施和工作流程进行审查并提出意见。
医院质量管理科职责
医院质量管理科职责 一、在院长、分管院长和医院质量与安全管理委员会领导下，对全院医疗质量进行全程监控；根据医院的总体发展战略，提出年度、阶段性质控重点目标、并制定考核标准; 对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。 二、建立健全院、科两级医疗质量管理控制体系，充分发挥科室质量与安全管理小组的作用。 三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。 四、负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。 五、参与多层次质控： （一）院级质控：参与行政查房、医院质量指标考核, 参与医院重点部门、关键环节、薄弱环节的质量监管，定期评价质量结果，形成报告，供院长决策参考，制定改进措施并落实。每季度发布质量管理简报。 （二）科室质控：定期会同科室质量与安全管理小组, 进行平均住院日、合理用药、输血管理等科室重点质量指标分析，依据质量指标监测结果及各类专项治理检查结果，及时评价、反馈，提出改进措施。
六、质控人员的资质培训：依据循证证据、警示信息确定评价标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、规范化、实效性。 七、定期组织多部门联席会议，收集各部门和科室质量与安全管理小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中的问题处理。 八、监督有关规章制度的落实。 九、定期在质控信息平台发布信息，对医院及各科室的医疗质量指标完成情况、存在问题进行公示；为各部门或科室提供相应质量数据，不断促进医疗质量的持续改进。 十、定期进行全员质量与安全教育培训，提高全员质量管理与改进的参与能力。每年组织全院性中层干部质量与安全教育和培训不少于1次。 十一、定期收集医院各质量管理委员会的会议纪要，每半年抽查医院各质量管理委员会下设办公室的专项纪录。 十二、每年至少2次向医院质量与安全管理委员会汇报质量与安全指标监测结果，为医院确定质量管理目标提供数据支持。
医院管理-质量管理部部门工作职责
目录 第一部分部门职责 一、医院办公室............................................................................................. 错误！未定义书签。 二、党群工作部............................................................................................. 错误！未定义书签。 三、人力资源部............................................................................................. 错误！未定义书签。 四、监察审计部............................................................................................. 错误！未定义书签。 五、财务资产部............................................................................................. 错误！未定义书签。 六、经营管理部............................................................................................. 错误！未定义书签。 七、医务部..................................................................................................... 错误！未定义书签。 八、护理部..................................................................................................... 错误！未定义书签。 九、质量管理部 (2) 十、医院感染管理部..................................................................................... 错误！未定义书签。十一、法规部................................................................................................. 错误！未定义书签。十二、科教科................................................................................................. 错误！未定义书签。十三、医保市场部......................................................................................... 错误！未定义书签。十四、采购部................................................................................................. 错误！未定义书签。十五、保卫科................................................................................................. 错误！未定义书签。十六、后勤管理服务中心............................................................................. 错误！未定义书签。十七、综合病房大楼基建项目部................................................................. 错误！未定义书签。十八、信息中心............................................................................................. 错误！未定义书签。十九、器械材料中心..................................................................................... 错误！未定义书签。二十、住院部................................................................................................. 错误！未定义书签。二十一、门诊部............................................................................................. 错误！未定义书签。
医疗质量管理团队及其岗位职责
医疗质量管理团队及其岗位职责 1. 引言 医疗质量管理团队是医疗机构中负责监督、评估和改善医疗服务质量的核心团队。他们的职责是确保医疗机构的服务符合相关的医疗标准和法规要求，保障患者获得高质量和安全的医疗服务。 2. 医疗质量管理团队的职责 医疗质量管理团队的职责主要包括以下几个方面： 2.1 监督医疗质量 医疗质量管理团队负责监督医疗机构的各项质量工作，包括制定医疗服务质量标准、评估医疗机构的服务质量、监测医疗事故和不良事件的发生和处理情况等。他们需密切关注医疗机构的质量绩效，及时发现和解决质量问题。 2.2 评估和改善医疗服务质量
医疗质量管理团队负责评估医疗机构的服务质量，并提出改进 建议和措施。他们需要收集和分析医疗数据和质量指标，评估医疗 服务的安全性、有效性和及时性等方面的表现。基于评估结果，他 们制定改进医疗服务质量的计划，并协助医疗机构的各个部门进行 改进工作。 2.3 制定和实施质量管理政策和流程 医疗质量管理团队负责制定和实施医疗质量管理的政策和流程。他们需要参考相关的标准和准则，建立和落实医疗质量管理的流程 和规定。他们与医疗机构的各个部门合作，确保整个医疗过程中的 质量管理工作得以有效实施。 2.4 培训和教育 医疗质量管理团队负责组织和开展医疗质量管理的培训和教育 工作。他们需要提供相关的培训课程和资源，帮助医疗机构的员工 了解和掌握质量管理的知识和技能。通过培训和教育，他们提高医 疗机构员工的质量意识和质量水平，促进医疗服务的改进。
3. 团队成员及其岗位职责 医疗质量管理团队通常由以下成员组成，并分担不同的岗位职责： - 质量管理主任：负责整个医疗质量管理团队的管理和协调工作，制定医疗质量管理的目标和计划，并监督和评估团队的工作成果。 - 医疗质量数据分析师：负责收集、整理和分析医疗质量管理的相关数据，提供数据支持和分析报告，协助团队进行质量管理工作。 - 医疗标准与政策专员：负责研究和制定医疗质量管理的标准和政策，协助医疗机构建立和落实相应的流程和规定。 - 医疗质量培训师：负责组织和开展医疗质量管理的培训和教育工作，提供相关的培训课程和资源。 - 医疗质量评估专家：负责评估医疗机构的服务质量，收集和分析医疗数据和质量指标，提出改进建议和措施。 4. 结论
科室医疗质量管理小组职责(9篇)
科室医疗质量管理小组职责 1.按pdca要求制定本科室医疗质量控制方案和计划，并组织实施； 2.对科室中存在的医疗缺陷和安全隐患，提出整改措施； 3.督促全科医护人员严格按照“病历书写规范”书写病历，并监控本科运行和归档病历，将检查结果记录在质控本中； 4.对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，包括具体的诊疗示范操作、三级查房、疑难危重病例讨论和死亡病例讨论、交接班、手术审批、组织科室业务学习 5.定期对本科医疗质量方面的重大问题及院质控小组检查存在的问题进行分析、查找原因进行整改； 附： 临床科室医疗质量管理制度 1、科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科副主任、护士长根据分工协助科主任科室管理。成立科室医疗质量管理小组，在科主任领导下主动开展科室医疗质量管理，每月活动至少一次，记录完整。 2、严格执行医院各项核心制度，严格三级查房制度、首诊负责制、疑难病例讨论制度(手术科室应加强术前讨论制度、围手术期管理制度、手术安全核对制度)、交接班制度、会诊制度、知情同意制度、医院感染管理制度。 3、严格执行医疗技术准入管理制度，依法行医。严格执行手术(或有创操作)管理制度，建立科室技术档案。本科医务人员严格按授权范围开展手术或有创操作。 4、严格执行病历书写制度，控制科室病历质量，使科室病历质量达到甲级率＞____%，无丙级病历。
5、定期组织医务人员业务学习，提高全科医务人员业务素质。 6、定期组织科内医务人员学习医疗安全管理制度、医疗事故、医疗纠纷防范处理预案，严格执行医疗不良事件报告制度，做好主动报告，提高全科医务人员医疗安全防范意识。 7、规范执行抗生素使用相关管理制度，合理用药，杜绝医药领域商业贿赂，完成医院下达的药品比例。手术科室应规范一类切口抗生素使用。 8、完成医院下达的各项工作任务和业务指标，服从医院临时性工作安排的指令性工作。 9、完成医院下达的以下各项质量控制指标： 入院出诊断符合率≥____%急危重病症抢救成功率≥____%(以上抽查上一年度统计报表) 临床诊断与病理诊断符合率≥____%药品比例(医院规定指标)≤____%抗生素占药比≤____%归档病历书写质量：甲级率≥____%，不出现丙级病历。 院内感染发生率≤____%平均住院费用增长率零 科质控小组活动记录 月日 一、参加人员： 二、主持人： 三、上月质量评估反馈：(包括存在问题) 四、质量改进对策 科室医疗质量管理小组职责（二） (1)科主任是科室医疗质量管理小组第一责任人，科室管理分工明确，责任到人。
医院质量管理职责4篇
医院质量管理职责4篇 第1篇医院质量管理委员会职责 第2篇附二人民医院质量控制管理委员会职责 第3篇医院质量管理专员（负责人）工作职责与职位要求 第4篇某医院质量控制管理委员会职责 【第1篇】附二人民医院质量控制管理委员会职责 第二人民医院质量控制管理委员会职责 1.教育各级医务人员勤勉敬业,遵纪守法,恪守职业道德,强化质量意识,努力预防医疗差错 和事故的发生,促进医学科学的发展。 2.审核医院医疗、护理方面的各项规章制度,制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。 3.管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况,对存在的薄弱环节,及时制定整改措施,不断提高医疗护理质量。 4.对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理,并及时总结经验教训,每季度全院通报一次。 对医院有关质量管理的体制变动、质量标准的制订和修改进行讨论并形成初步意见,提交院长办公会议审议。 定期组织专家检查各科医疗质量情况,重点检查病历书写质量,处方质量,合理检查、合理用药情况,医护人员技术操作规范等,定期进行三基知识考核。 定期检查考核全院医务人员对《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等及其配套文件《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《诊 疗护理技术操作规范》、《药品管 医疗质量管理委员会每季度应召开会议一次,分析检查中发现的问题,提出相应的整改措施,研究提高医疗质量和医疗安全的设想。 【第2篇】某医院质量控制管理委员会职责
医院质量控制管理委员会职责 1.教育各级医务人员勤勉敬业,遵纪守法,恪守职业道德,强化质量意识,努力预防医疗差错 和事故的发生,促进医学科学的发展。 2.审核医院医疗、护理方面的各项规章制度,制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。 3.管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况,对存在的薄弱环节,及时制定整改措施,不断提高医疗护理质量。 4.对重大医疗事故争议应及时进行讨论和处理,并及时总结经验教训,每季度全院通报一次。 对医院有关质量管理的体制变动、质量标准的制订和修改进行讨论并形成初步意见,提交院长办公会议审议。 定期组织专家检查各科医疗质量情况,重点检查病历书写质量,处方质量,合理检查、合理用药情况,医护人员技术操作规范等,定期进行三基知识考核。 定期检查考核全院医务人员对《执业医师法》、《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等及其配套文件《医疗机构管理条例》、《全国医院工作条例》、《诊疗护理技术操作规范》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《母婴保健法》、《献血法》等的掌握程度。 医疗质量管理委员会每季度应召开会议一次,分析检查中发现的问题,提出相应的整改措施,研究提高医疗质量和医疗安全的设想。 【第3篇】医院质量管理委员会职责 医院质量管理委员会职责2 (一)负责对质管人员和全院职工进行质量意识教育,并选派管理人员参加医院管理学习班, 以提高质量管理能力与水平,增强服务意识,形成人人讲质量,事事讲质量,时时讲安全的氛围。 (二)每季召开一次质量管理委员会会议,分析医疗服务质量和医疗安全形势,对存的问题和 医疗缺陷商讨对策,并提出整改措施。 (三)督促落实卫技人员的“三基”培训、规范化培训和继续教育计划,提高“五衰”抢救技能。重视人才培养,特别是学科带头人的培养,造就专科技术人才。
医院质量管理组织及各专业委员会职责
医院质量管理组织及各专业委员会 职责 医院质量管理组织及各专业委员会职责 医院质量管理是医院管理工作的重要组成部分，是保证医疗质量和安全的关键。为了有序地开展医院质量管理工作，医院需要建立专职的质量管理组织和相应的专业委员会。本文将就医院质量管理组织及各专业委员会的职责做一阐述。 一、医院质量管理组织的职责 医院质量管理组织是负责医院质量管理工作的专职部门，其主要职责如下： 1. 制定质量管理规章制度 医院质量管理组织要制定相关的质量管理规章制度，如医疗事故报告制度、医疗纠纷处理制度、医疗质量监督制度等，确保医院的医疗服务符合相关的法律、法规和标准。 2. 制定医疗服务质量标准 医院质量管理组织需要与相应的专业委员会共同制定医疗服务的质量标准，保证医院提供的医疗服务符合相关的国家和地方标准。 3. 开展医疗质量监测和评价
医院质量管理组织应当建立健全的医疗质量监测体系，开展日常的医疗质量监测和评价，及时发现医疗服务中存在的问题并采取改进措施，确保医疗服务的安全和质量。 4. 指导和督促医院各部门开展质量管理工作 医院质量管理组织需要指导和监督医院各部门开展质量管理工作，确保医院的医疗服务符合相关的标准和法规。 5. 参与制定医院质量管理的长期发展计划 医院质量管理组织应当与医院管理层共同制定医院质量管理的长期发展计划，推动医院质量管理向科学化、规范化、系统化发展，提高整个医院的医疗服务质量和安全水平。 二、各专业委员会的职责 医院的各专业委员会是医疗专业人员组成的协作机构，负责医院的临床医疗工作和医学科研。每个专业委员会的职责如下： 1. 临床质量与安全委员会 临床质量与安全委员会负责制定和组织实施医院的临床质量与安全管理工作，促进医院的临床医疗服务标准化和规范化。 2. 药品与治疗委员会 药品与治疗委员会负责医院药品和治疗方案管理工作，制定和审核医院的治疗指南和药品使用规范。 3. 感染管理委员会