医疗质量管理组织
医疗质量管理组织
第一条医疗质量的主体-医生,坚持人人参与质量控制的原则,承担质量责任纳入质量管理体系。
第二条建立一个合理、完整的医疗质量管理体系包括院级的质量管理委员会、医疗质量督导组、机关的质量职能部门、科室质控小组以及各级医务人员个体质量管理等多层组织和网络。
医疗质量管理组织网络体系
第三条医院质量管理委员会
主要职责：
1.明确各级各类技术人员职责，建立健全各项管理制度、技术标准。
2.研究、评价医院医疗基础质量、环节质量、终末质量的实施情况，制定医疗质量标准。
3.监督各科做好急、危、重、疑难病例，重大手术病例的诊治工作。
4。负责院内医疗纠纷的技术鉴定,提出处理意见.
5.建立健全医院感染监控组织,制定医院感染监控方案、措施、效果评价制度,组织对医务人员的消毒、隔离技术操作和特殊区进行定期考核与评价.
6.宣传贯彻有关医院感染管理法规。
7.研究、制定加强医院感染控制的措施。
8。负责建立档案管理机构，制定档案管理工作标准。
第四条医疗质量督导组
成员：院领导、机关的质量管理职能部门及相关专业技术专家等组成。
职责：主要是检查、督导科室积极有效地开展科室质控活动；定期或不定期有重点地深入科室进行现场监控，将检查结果及时反馈给科室，并定期
复检；客观准确地评价终末质量和服务效果；严格实施奖惩；适进调整监控目标和方法。
第五条机关的质量管理职能部门主要指医务科、护理部,其次与质量有关的管理部门可根据具体情况协同参与。其职责主要在质量控制中起着上传下达、制定政策及标准、组织协调与监督考评等工作.
第六条各科主任、护士长认真组建科室质量管理小组（也可代替质控小组），其职责根据医院要求制定本科室发展规划和具体实施的年度计划,并负责监督落实。
第七条各级医务人员个体质量管理，严格要求按照各种技术操作规程和各种规章制度、法律法规执行，同时是院、科两级年度计划实施的具体人,有责任、有义务监督医疗质量活动中存在的问题。
医院质量管理组织及职责
1、门诊部医疗质量管理委员会及职责 (3) 2、药事管理与药物治疗委员会及职责 (6) 3、门诊部医疗感染管理委员会及职责 (9) 4、护理质量管理委员会及职责 (12) 5、门诊部安全委员会及职责 (18) 6、药房质量安全管理督查小组及职责.............. 7、门诊质量安全管理督查小组及职责 ............. 8、检验科质量安全管理督查小组及职责 ...........
为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，组成及职责如下： 一、组成： 组长： 副组长： 成员： 二、职责： 1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落
实等工作。 6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。负责催促检查各科室、各部门的质量管理工作。 7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或者控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。 9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。 10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
医疗质量管理组织体系
医疗质量管理组织体系 第一篇：医疗质量管理组织体系 医疗质量管理组织体系 医疗质量管理组织体系由院医疗质量管理等专业管理委员会、质量管理职能部门及科室质量控制小组三级管理网络构成。 （一）院医疗质量管理委员会 1、组织： 院医疗质量管理委员会以院领导为核心，由相关职能部门负责人和临床、医技科室主任组成。院长是医院质量管理第一责任人。 2、职能和工作制度： ⑴制定医疗护理质量检查标准。 ⑵对医疗护理质量管理进行监督检查评价。 ⑶定期召开会议。 ⑷检查医疗护理质量情况和制定改进措施。 （二）质量管理职能部门 质量管理职能部门在《安徽省三级综合医院评审标准2010版》和卫生部《医院管理评价指南（2008版）》指导下开展工作。坚持以提高人员素质为基础，以控制病例单元环节质量为重点，以终末质量信息反馈为导向，持续改进医疗服务质量；质量管理职能部门始终以环节质量督查为工作重点。 （三）科室质量控制小组 1、组织： 科室设立质量控制小组，由行政科主任(副主任)任组长，住院总医师(科秘书)、护士长等几人(质控医师、护士)为成员。科主任为科室质量管理第一责任人。 2、科室质量控制小组职能： ⑴研究、制定科室医疗质量管理有关规章制度，修订各项质量标准。⑵教育、监督、检查各项规章制度执行情况，发现问题，及时纠正。⑶定期收集汇总质量管理有关资料，进行分析研究，并向院医疗
质量管理委员会、质量管理职能部门汇报和反馈有关质量管理工作情况。 3、质控医师、护士职责： ⑴负责本科室的医疗质量控制工作。 ⑵针对本科室病种特点、病人需求、重点环节，制定加强医疗质量管理的工作制度。 ⑶在科主任的领导下督促本科室人员，认真执行诊疗技术操作规范和各项医疗管理制度，严防差错事故。 ⑷在科主任的领导下开展科室质量管理教育，提高各级医师管理的自觉性。⑸负责落实科室各项任务，负责检查科室的医疗质量，对院质量检查的反馈信息及时做出改进措施，通报本科室质量整体情况。 ⑹根据医院及省卫生厅的医疗护理质量督查安排，做好各项医疗质量的自测自评工作，不定期检查全科医务人员履行工作职责的情况，及时发现医疗隐患，做好各种检查的接待及准备工作。 第二篇：医疗质量管理责任体系 关于调整充实医疗质量与安全管理委员会等医疗质量管理体系成员的通知 各科（股）室： 因人事变动及医院发展需要，为促进医疗质量，防范医疗风险，经医院研究决定，予调整、充实医院医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会等医疗质量责任体系成员（见附件），请相互知照。 海丰县中医医院 2012年7月8日 附件一： 海丰县中医院主任委员：李美瑜医疗质量与安全管理委员会 副主任委员：陈鸿真（常务）刘小雄唐坚民 委员：林焕城黄世忠陈海燕彭峻峰吴永青马广辉 唐洪波马泽舜曾春雨柯青吴登帆曾启平施碧玲蔡君林黄宇民 海丰县中医医院医疗质量与安全管理委员会工作职责：
医疗质量管理组织
医疗质量管理组织 第一条医疗质量的主体-医生,坚持人人参与质量控制的原则,承担质量责任纳入质量管理体系。 第二条建立一个合理、完整的医疗质量管理体系包括院级的质量管理委员会、医疗质量督导组、机关的质量职能部门、科室质控小组以及各级医务人员个体质量管理等多层组织和网络。 医疗质量管理组织网络体系 第三条医院质量管理委员会 主要职责： 1.明确各级各类技术人员职责，建立健全各项管理制度、技术标准。 2.研究、评价医院医疗基础质量、环节质量、终末质量的实施情况，制定医疗质量标准。 3.监督各科做好急、危、重、疑难病例，重大手术病例的诊治工作。 4。负责院内医疗纠纷的技术鉴定,提出处理意见. 5.建立健全医院感染监控组织,制定医院感染监控方案、措施、效果评价制度,组织对医务人员的消毒、隔离技术操作和特殊区进行定期考核与评价. 6.宣传贯彻有关医院感染管理法规。 7.研究、制定加强医院感染控制的措施。 8。负责建立档案管理机构，制定档案管理工作标准。 第四条医疗质量督导组 成员：院领导、机关的质量管理职能部门及相关专业技术专家等组成。 职责：主要是检查、督导科室积极有效地开展科室质控活动；定期或不定期有重点地深入科室进行现场监控，将检查结果及时反馈给科室，并定期
复检；客观准确地评价终末质量和服务效果；严格实施奖惩；适进调整监控目标和方法。 第五条机关的质量管理职能部门主要指医务科、护理部,其次与质量有关的管理部门可根据具体情况协同参与。其职责主要在质量控制中起着上传下达、制定政策及标准、组织协调与监督考评等工作. 第六条各科主任、护士长认真组建科室质量管理小组（也可代替质控小组），其职责根据医院要求制定本科室发展规划和具体实施的年度计划,并负责监督落实。 第七条各级医务人员个体质量管理，严格要求按照各种技术操作规程和各种规章制度、法律法规执行，同时是院、科两级年度计划实施的具体人,有责任、有义务监督医疗质量活动中存在的问题。
医院质量管理组织
医院质量管理组织 医院作为服务于广大群众的重要机构，其管理水平和服务质量直接影响着群众的健康和生活质量。在医疗改革的大背景下，加强医院质量管理已成为行业发展的重要方向，而建立医院质量管理组织则是实现这一目标的关键举措。 一、医院质量管理组织的定义 医院质量管理组织是指负责制定、执行和监控医院质量管理体系的专业性管理组织。其主要职责包括质量策划、质量控制、质量评价、质量改进等方面，以提升医院服务质量和规范管理水平为目标。 二、医院质量管理组织的职能 （一）质量策划 医院质量管理组织应负责制定医院质量管理体系，明确质量目标和管理政策，制定质量管理方针，制定各级质量计划和实施细则及标准规范，指导和监督医院全面贯彻质量管理。 （二）质量控制 医院质量管理组织应负责进行质量控制，包括制定标准技术和经验规范，推进标准化诊疗工作，制定质量手册、程序文件和控制文件，将标准应用于临床实践中的各个环节，并评价和监控实施效果。 （三）质量评价
医院质量管理组织应负责进行质量评价，包括定期收集、统计、分析临床数据和医疗服务数据，对各种医疗和管理活动进行定性和定量评价，诊断和分析医疗质量事故和不良事件，提出改进和完善医疗服务的建议。 （四）质量改进 医院质量管理组织应负责推动质量改进，包括制定和实施相关标准、流程和工作指引，引导临床医师和医技人员提高医疗技术水平，改进医疗服务流程，提高服务质量和工作效率。同时，建立和完善惩罚和奖励机制，促进医务人员的积极性和创造性。 三、医院质量管理组织的优势 （一）强化质量管理 医院质量管理组织能够促进医院全面贯彻质量管理体系，强化标准化诊疗工作，提高诊疗质量和安全水平。 （二）提高工作效率 医院质量管理组织能够通过提高医疗服务流程和工作效率，减少人力物力资源的浪费和重复投入，实现资源的最优化配置。 （三）增强科学性 医院质量管理组织通过收集和分析临床数据、医疗服务数据，对照国家和行业相关标准和规范，制定和优化医院质量管理体系，增强科学性和实用性。
医院质量管理组织
各科室： 为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。质量管理组织各专业委员会组成及职责如下： 1、医疗质量管理委员会 2、药事管理与药物治疗委员会 3、医疗感染管理委员会 4、护理质量管理委员会 5、输血质量管理委员会 6、病案管理委员会 7、医院安全委员会
为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下： 一、组成： 主任委员：院长 副主任委员：业务院长 委员：医务科主任院感科主任护理部主任 药剂科主任检验科主任功能科主任 临床科室主任 秘书：医务科干事 二、职责： 1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理
与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 6、协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。负责催促检查各科室、各部门的质量管理工作。 7、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或者控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 8、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。 9、每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议。 10、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
医院医疗质量管理组织体系
医院医疗质量管理组织体系 医院的医疗质量管理组织体系是指为了提高医疗质量，确保医疗事故 和医疗纠纷的发生率，以及提高患者满意度和医疗工作效率而建立的一套 完整的管理体系。医疗质量管理组织体系的建立对于现代医院而言至关重要，它能够帮助医院更好地管理医疗过程，提高医疗质量和安全性，确保 患者的权益得到保护。 医疗质量管理组织体系主要包括以下几个方面的内容： 1.质量管理委员会：医院应设立质量管理委员会，由医院领导、医务 人员、护理人员和管理人员组成，负责制定、实施和监督医疗质量管理的 各项工作。 2.医疗质量管理制度：医院应建立医疗质量管理制度，包括质量管理 文件、规范和流程，明确医院质量管理的职责、权利和义务，确保医疗质 量管理的有效实施。 3.医疗质量评价：医院应定期对医疗质量进行评价，包括对医疗流程、医疗技术、医疗服务等方面进行评估，及时发现和解决存在的问题，改进 医疗质量。 4.风险管理：医院应建立风险管理体系，对可能导致医疗事故和医疗 纠纷的因素进行识别、评估和控制，确保医院医疗活动的安全性和可靠性。 5.不良事件报告和处理：医院应建立不良事件报告和处理机制，对医 疗事故和不良事件进行及时报告和处理，追究责任并采取措施防止类似事 件再次发生。
6.患者满意度调查：医院应定期对患者进行满意度调查，了解患者对 医疗质量的感受和评价，及时改进医疗服务，提高患者满意度。 7.继续教育和培训：医院应为医务人员提供继续教育和培训机会，不 仅更新医疗知识和技术，提高医疗水平，还加强安全意识和责任心，提高 医疗质量和安全性。 8.监督和评估：医院应对医疗质量管理的各项工作进行监督和评估， 建立监督和评估机制，及时发现问题并采取措施加以改进。 医疗质量管理组织体系的建立，可以帮助医院提高医疗质量和安全性，减少医疗事故和医疗纠纷的发生率，更好地保护患者的权益。同时，医疗 质量管理组织体系还能提高医院的公信力和竞争力，吸引更多的患者和优 秀的医务人员。因此，医院建立和完善医疗质量管理组织体系是医院管理 的重要任务。
医疗质量与安全管理组织与职责
医疗质量与安全管理组织与职责 医疗质量与安全管理是指通过监控、评估和改进医疗服务的过程，保 证医疗服务的质量和安全性。医疗质量与安全管理涉及多个方面，包括医 疗机构、医务人员、患者和政府等各个方面的责任。为了更好地达到医疗 质量与安全管理的目标，需要建立专门的组织，并明确各个组织的职责。一、国家卫生主管部门 国家卫生主管部门在医疗质量与安全管理中起着重要的作用。其主要 职责包括： 1.制定和完善相关的法律法规，建立医疗质量和安全管理制度的框架； 2.研究和推广医疗质量和安全管理的理论和经验； 3.监督医疗机构的医疗质量和安全管理工作； 4.组织开展医疗质量和安全管理的评估与监测； 5.加强对医务人员的培训和教育，提高他们的专业水平和服务质量； 6.加强与其他相关部门的协作，共同推进医疗质量和安全管理工作。 二、医疗机构 医疗机构是提供医疗服务的实体单位，对医疗质量和安全管理的实施 起着关键作用。医疗机构的职责包括： 1.制定医疗质量和安全管理制度，确保其有效实施； 2.指定医疗质量和安全管理负责人；
3.将医疗质量和安全管理纳入医疗机构的日常工作中，建立相关的流 程和制度； 4.负责医疗质量和安全监测与评估工作，及时发现和解决问题； 5.加强医疗事故的管理和处理，依法保护患者和医务人员的权益； 6.加强医疗质量和安全工作的宣传和教育。 三、医务人员 医务人员是直接参与医疗服务的主体，其职责包括： 1.遵守职业道德和医疗质量和安全管理的规范，执行相关的工作制度； 2.提供符合规范的医疗服务，确保医疗质量和安全； 3.持续更新和提高自身的专业知识和技能，提高医疗水平； 4.主动学习和掌握医疗质量和安全管理的知识和方法，积极参与医疗 质量和安全改进工作； 5.根据工作需要，参加医疗质量和安全管理相关的培训和学习。 四、患者 患者是医疗服务的接受者，其参与医疗质量和安全管理是保证医疗质 量和安全的重要环节。患者的职责包括： 1.遵守医疗规范和医疗机构的管理规定； 2.主动提供真实准确的病史和相关信息，配合医务人员的工作； 3.接受医疗机构的安排和指导，配合医疗质量和安全管理的相关工作； 4.积极主动参与医疗质量和安全管理的评估和改进工作；
医疗质量控制组织体系
医疗质量控制组织体系 介绍 医疗质量控制组织体系是指在医疗机构内建立的一套完整的组织架构和管理体系，旨在提高医疗服务质量并确保医疗安全。该组织体系涵盖了质量管理、质量评估、质量改进等多个方面，通过有效的组织和管理，能够有效地监控和控制医疗质量，保障患者的权益。 组织架构 医疗质量控制组织体系的组织架构通常包括以下几个层级： 1. 领导层：由医疗机构的高层管理人员组成，负责决策和制定质量控制策略。 2. 质量管理部门：负责制定和推行医疗质量控制的规章制度，监督执行情况，并对质量问题进行分析和整改。 3. 质量评估小组：由专业人员组成，负责对医疗服务进行评估和监测，及时发现和解决质量问题。 4. 质量改进小组：由医疗人员组成，负责制定改进方案、组织实施和监督改进效果。
职责和任务 医疗质量控制组织体系的主要职责和任务包括： 1. 制定与质量规范相关的政策、标准、程序和流程，确保医疗 服务符合规定的质量标准。 2. 监测和评估医疗服务的质量，及时发现和解决质量问题，防 止医疗风险和事故的发生。 3. 提供相关培训和教育，提高医疗人员的专业水平和服务质量。 4. 收集、分析和利用医疗数据，为决策提供依据。 5. 与患者、家属和其他相关方沟通，解答疑问，提供质量服务。 持续改进 医疗质量控制组织体系要不断进行评估和改进，以适应不断变 化的需求和技术发展。 1. 不断研究和借鉴国内外的先进经验和技术，推动医疗质量的 不断提升。 2. 不断完善质量管理制度和流程，提高工作效率和管理水平。
3. 加强与其他医疗机构和专业组织的合作，共同解决质量问题和挑战。 结论 医疗质量控制组织体系是医疗机构确保医疗服务质量的重要保障。通过合理的组织架构和有效的工作机制，能够监控和控制医疗质量，提高医疗安全，满足患者的需求。同时，持续改进是医疗质量控制的重要途径，只有不断追求卓越，才能为患者提供更好的医疗服务。
医疗质量管理制度各级组织机构管理职能及工作程序
医疗质量管理制度各级组织机构管理职能及工作程序 一、组织机构 1.医疗机构领导层：负责医疗质量管理制度的建立、实施和监督，确定医疗质量目标和政策，制定医疗质量管理计划，落实各项管理措施，推动医疗质量的持续改进。 2.医疗质量管理部门：负责医疗质量管理制度的具体实施和监管，建立医疗质量管理制度文件，制定医疗质量管理规范，组织医疗质量评审和监测，开展医疗事故报告和调查，协助医疗机构完成医疗质量管理相关工作。 3.医疗质量管理工作组：由各科室、护理部、药剂科、医技科室等相关人员组成，负责医疗质量管理的日常工作，包括医疗事故预防、医疗纠纷处理、医疗风险管理等。 4.医疗质量安全委员会：由医疗机构领导、医务人员和其他相关人员组成的委员会，负责医疗质量管理制度的决策、监督和评价，协调各部门之间的合作，推动医疗质量的改善和提高。 二、管理职能 1.质量目标制定与管理：医疗机构应制定质量目标，明确质量要求和标准，通过内外部的评估和审核，不断改进和提高医疗服务质量。 2.质量保证与监督：医疗机构应建立质量管理体系和内部控制机制，确保医疗服务的规范和安全，对医务人员进行培训和考核，落实医疗质量的监督和管理责任。
3.医疗质量评价与监测：医疗机构应定期进行医疗质量评价和监测， 包括患者满意度调查、医疗质量指标的收集和分析等，通过数据分析和比对，及时发现和纠正医疗质量问题。 4.医疗事故报告与处理：医疗机构应建立医疗事故的报告和处理机制，及时报告事故，进行事故调查和分析，采取措施避免此类事故再次发生， 并对医务人员进行教育和培训。 三、工作程序 1.制定医疗质量管理制度文件：医疗机构应编制医疗质量管理制度文件，包括管理规范、工作程序、责任分工等，明确医疗质量管理的基本要 求和规定。 2.实施医疗质量管理制度：医疗机构应全员参与医疗质量管理，落实 制度要求和管理措施，加强医务人员的培训和教育，提高医疗服务质量。 3.医疗质量评审与监测：医疗机构应定期进行医疗质量评审和监测， 包括对治疗效果、医疗安全、患者满意度等方面进行评估和分析，制定改 进措施并追踪落实情况。 4.医疗事故报告与处理：医疗机构应建立医疗事故报告和处理机制， 包括及时报告、事故调查和归因、纠正措施等，保障患者的权益和安全。 总之，医疗质量管理制度是医疗机构实施医疗质量管理的重要组织机构、职能和工作程序的总称。医疗机构应根据各级组织机构管理职能和工 作程序要求，不断加强医疗质量管理工作，提高医疗服务质量，保障患者 的健康安全。
医院医疗质量和医疗安全管理组织体系
医院医疗质量和医疗安全管理组织体系 医院医疗质量和医疗安全管理组织体系由院医疗质量和医疗安全管理委员会、质量管理职能部门及科室质量控制小组三级管理网络构成。 （一）医院医疗质量和医疗安全管理委员会 1、组织： 院医疗质量和医疗安全管理委员会，院长是医院质量管理第一责任人。院长为主任委员，业务副院长为副主任委员，委员分别为医务部、护理部、临床、医技、药剂科室负责人及各科护士长。 2、职能和工作制度： ⑴制定医疗护理质量检查标准。 ⑵对医疗护理质量管理进行监督检查评价。 ⑶定期召开会议每个月质控简报。 ⑷检查医疗护理质量情况和制定改进措施。 （二）质量管理职能部门 坚持以提高人员素质为基础，以控制病例单元环节质量为重点，以终末质量信息反馈为导向，持续改进医疗服务质量；质量管理职能部门始终以环节质量督查为工作重点。 （三）科室医疗质量和医疗安全管理小组 1、组织：
科室设立质量控制小组，由行政科主任(副主任)任组长、护士长任副组长，质控医师、质控护士为成员。科主任为科室质量管理第一责任人。 2、科室质量控制小组职能 ⑴研究、制定科室医疗质量管理有关规章制度，修订各项质量标准。 ⑵教育、监督、检查各项规章制度执行情况，发现问题，及时纠正。⑶定期收集汇总质量管理有关资料，进行分析研究，并向院医疗质量管理委员会、质量管理职能部门汇报和反馈有关质量管理工作情况。 3、质控医师、护士职责： ⑴负责本科室的医疗质量控制工作。 ⑵针对本科室病种特点、病人需求、重点环节，制定加强医疗质量管理的工作制度。 ⑶在科主任的领导下督促本科室人员，认真执行诊疗技术操作规范和各项医疗管理制度，严防差错事故。 ⑷在科主任的领导下开展科室质量管理教育，提高各级医师管理的自觉性。 ⑸负责落实科室各项任务，负责检查科室的医疗质量，对院质量检查的反馈信息及时做出改进措施，通报本科室质量整体情况。 ⑹根据医院及省卫生厅的医疗护理质量督查安排，做好各项医疗质量的自测自评工作，不定期检查全科医务人员履行工作职责的情况，及时发现医疗隐患，做好各种检查的接待及准备工作。
医疗质量管三级管理组织体系
九原区医院 医疗质量管理三级管理体系 一、指导思想 （一）、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。 二、管理体系 医疗质量量管三级管理体系可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）、医院医疗质量管理委员会 医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者，质控办作为常设的办事机构。职责分述如下：
1、医疗质量管理委员会职责 1. 在院长领导下，全面负责医院的医疗质量监督管理工作，建立质量管理网络，实施院科两级质量管理。 2.建立医疗质量监控指标体系和科学的评价方法、研究提高医疗服务质量，加强日常监控的工作方法。 3. 加强医院服务质量日常监控、定期或不定期组织检查，考核和评价判定指标完成情况、提出改革措施。 4.监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、规章、治疗、护理规范、常规的执行情况，对各科室提出合理化建议，促进医疗质量提高。 5.组织做好医疗质量监督管理的信息统计工作。 6.建立健全指导性文件、运行性文件和见证文件，积累文件资料，完善基础工作。实施质量否决和奖励。 7.做好各项质量目标诊断，客观、真实、及时、准确地进行医疗质量分析、评价和反馈，不断改进医疗质量。。 2、质控办职责 （1）、医务科接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。 （2）、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （3）、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （4）收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，
医疗质量管理组织及架构
医疗质量管理组织及架构 随着医疗技术的不断发展和人们对医疗服务质量的要求越来越高， 医疗质量管理组织及架构变得至关重要。这一组织和架构的建立能够 促进医疗机构的运作，提高医疗服务水平，确保患者的安全和满意度。本文将介绍医疗质量管理组织及架构的重要性，以及相关的职责和功能。 一、医疗质量管理组织的重要性 医疗质量管理组织是医疗机构内部设立的，专门负责医疗质量管理 的机构。它的设立可以帮助医疗机构实施全面的质量管理，确保医疗 服务的安全性和有效性。医疗质量管理组织的重要性主要体现在以下 几个方面： 1. 提高医疗服务质量：医疗质量管理组织通过制定和实施相关政策、规范和流程，对医疗服务进行全面监管和管理，以提高医疗服务的质 量水平。它可以帮助医疗机构及时发现和解决存在的质量问题，提升 医疗服务的安全性和准确性。 2. 保障患者的权益：医疗质量管理组织致力于保障患者的权益，确 保他们能够获得安全、有效的医疗服务。它会制定相应的监督制度， 对医疗机构进行监督和评估，发现和纠正违规行为，降低患者的风险 和损失。 3. 引导医疗机构的发展：医疗质量管理组织可以通过制定和实施质 量管理标准，引导医疗机构的发展。它可以提供相关的培训和指导，
帮助医疗机构提高质量管理水平，逐步提升医疗服务的整体水平和竞争力。 二、医疗质量管理组织的职责和功能 医疗质量管理组织的职责和功能根据不同的医疗机构和管理需求可能会有所不同，但总体而言，它们应该包括以下几个方面： 1. 制定质量管理制度和政策：医疗质量管理组织应该负责制定医疗机构的质量管理制度和政策。这些制度和政策应该覆盖医疗服务的各个方面，包括治疗流程、医疗设备的使用和维护、药品和医疗器械的采购等。它们应该明确医疗机构的质量管理目标和要求，以及相应的责任和义务。 2. 开展医疗服务质量评估：医疗质量管理组织应该开展医疗服务质量的评估和监督工作。它们可以建立评估指标和评估体系，对医疗机构进行定期评估和检查，并提供相应的改进建议和指导。评估的内容包括医疗服务的安全性、有效性、及时性、人性化程度等方面。 3. 分析和处理质量问题：医疗质量管理组织应该负责对医疗机构内部的质量问题进行分析和处理。它们可以建立质量问题反馈和处理机制，及时发现和解决质量问题，防止类似问题的再次发生。在处理质量问题时，医疗质量管理组织应该采取科学的方法和程序，确保处理结果的合理性和公正性。 4. 培训和指导医疗人员：医疗质量管理组织应该负责培训和指导医疗人员，提高他们的质量管理意识和能力。它们可以组织相关的培训
医院医疗质量和医疗安全管理组织体系
医院医疗质量和医疗安全管理组织体系医疗质量和医疗安全是医院管理的重要内容，对于提升医疗服务水平，保障患者利益具有重要意义。为此，医院需建立完善的医疗质量和医疗安 全管理组织体系。 医疗质量管理是医院管理的核心和基础，其目标是提供安全、有效、 及时的医疗服务，满足患者的需求和期望。医疗质量管理组织体系包括医 院领导机构、医疗质量管理委员会、质量管理部门和质量管理团队等。 首先，医院领导机构在医疗质量管理中起到重要作用。领导机构应制 定和明确医疗质量管理目标，并提供必要的支持和资源，以确保医疗质量 管理工作的顺利进行。领导机构还需要积极参与医疗质量管理的决策和推 进工作，树立榜样和示范作用。 质量管理部门是医院内负责医疗质量管理工作的机构，其职责包括质 量标准和指标制定、质量培训和教育、质量数据收集和分析、质量改进等。质量管理部门还负责与其他部门和外部机构的合作与沟通，推进医院医疗 质量管理工作的顺利开展。 此外，医院还需要组建质量管理团队，由质管部门负责组织和培训。 团队成员包括医疗专家、护士、药师、信息管理人员等，他们共同参与医 疗质量管理工作。团队负责医疗质量评估和监测工作，以及医疗事件报告 和调查等。 医院的医疗安全管理组织体系也是十分重要的。医疗安全管理的目标 是尽量减少并预防医疗事故的发生，保障患者的安全和权益。医疗安全管 理组织体系包括医院领导、医疗安全委员会、安全管理部门和安全管理团 队等。
医疗安全委员会负责制定医院的安全管理目标和策略，并制定相应的 政策和措施。委员会还负责安全风险评估和应急管理，规范医疗操作流程，加强安全培训和教育，以及监测和分析安全事件等。 安全管理部门负责医院的安全管理工作，包括收集、分析和报告安全 相关的数据和信息，制定安全标准和指南，制定和实施安全培训计划等。 安全管理部门还需要与其他部门和外部机构进行合作和协作，共同推进医 院的安全管理工作。 安全管理团队由医疗专家、护士、药师、信息管理人员等组成，负责 医院的安全管理工作。团队成员需要接受安全培训和教育，提高安全意识 和技能，及时发现和处理安全隐患，防止安全事故的发生。 总之，医院的医疗质量和医疗安全管理组织体系是保障医疗质量和患 者安全的重要保障措施。医院应建立完善的组织体系，明确各个职能部门 的职责和任务，确保医疗质量和安全管理工作的顺利进行，以提供安全、 有效、及时的医疗服务。
医院医疗质量管理组织机构轨度
医院医疗质量管理组织机构制度 一、目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗 质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理 水平，不断发展。 二、目标： 逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协 调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、 标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。 三、健全质量管理及考核组织 1、成立院科两级质量管理组织 医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医教科、护理部、及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全 院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适 合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、 教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故 防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责 制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。 各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、 质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法 规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面 管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系 成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医教科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。 3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。 四、健全规章制度： 1、认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。 2、重点对 12 项核心制度的执行进行监督检查。 3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。 4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。 五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。 1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
医疗质量控制组织实施方案及具体措施
医疗质量控制组织实施方案及具体 措施 医疗质量控制组织实施方案及具体措施 随着医疗行业的不断发展和进步，医疗服务质量的提高已经成为大家关注的焦点。因此，医疗质量控制组织的建设越来越受到人们的重视。那么，医疗质量控制组织应该如何实施方案和具体措施，以保证医疗服务的质量呢？ 一、医疗质量控制组织的实施方案 1.组织架构医疗质量控制组织在组建之初，需要明确组织 架构，明确各职能部门。例如，医院内部的医疗质量控制组织可能分为医生、护士、质量管理部、后勤等不同的部门。每个部门需要明确其职责和权利，形成分工合作的机制。 2.制定政策制定医院的医疗服务政策是医疗质量控制组织 的首要任务，这需要组织架构的各部门协作。医疗服务政策包括医疗服务流程、医疗服务标准、医疗服务评价等内容。制定政策需要参考行业标准和政府相关政策，确保医疗服务的合法性和规范性。 3.制定评价标准医疗质量控制组织需要制定医疗服务评价 标准，这是保障医疗服务质量的重要途径。评价标准应该涵盖医疗服务的方方面面，如医生、护士的素质、医疗设备的质量、
医疗服务的流程等。评价标准应该具备权威性和科学性，以保障医疗服务的质量。 二、医疗质量控制组织的具体措施 1.规范医疗服务流程规范医疗服务流程是医疗质量控制组 织实施的基本措施。医疗服务流程的规范化可以有效地提高医疗服务的质量和效率。医疗服务流程的规范化应该实现流程清晰化、强化审核、提高效率等目的。 2.加强人员培训医疗质量控制组织需要加强人员培训，提 高医务工作者的修养和职业素质。医务工作者需要了解专业知识和技能，同时还需掌握医疗法律法规和伦理道德。医疗质量控制组织可以定期组织医务工作者进行培训和考核，以保障医疗服务的质量水平。 3.实施质控措施医疗质量控制组织需要实施质控措施，监 督医疗服务的质量。质控措施可包括抽样检查、随机抽查、提供反馈等方式。对于医务工作者的医疗服务质量不合格的情况，应及时组织培训和纠正。 4.加强医疗设备的管理医疗质量控制组织需要加强对医疗 设备的管理，确保设备的质量和安全。医疗设备需要定期检查、维修和更新，医务工作者也需要进行设备操作的培训和考核，以保障服务的质量。 5.制定紧急处理措施医疗质量控制组织需要制定紧急处理 措施，以应对医疗服务过程中的风险和意外事故。紧急处理措施需要明确责任和途径，以快速、有效地解决问题。