肱骨近端骨折围手术期康复指导
肱骨近端骨折围手术期康复指导
（一）肱骨近端骨折的基础知识
肱骨近端由哪些结构组成？
肱骨近端包括大结节、小结节、肱骨头、肱骨干等，其中肱骨头关节面下方至大、小结节上方连线之间为解剖颈；大、小结节下方连线至胸大肌止点上方为外科颈。
发生肱骨近端骨折会有哪些表现？
肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肘部压痛，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。
（二）术前健康指导
肱骨近端骨折术前需完善的相关检查有哪些？
肱骨近端骨折时除需拍正、侧位X线片，胸部心脏正位片,肩关节常规CT检查外，还应在术前对患者进行心电图检查和实验室检查，如血常规、肝肾功能等，以排除其他疾病。
肱骨近端骨折术前为什么需要使用前臂吊带？
正确使用前臂吊带，将前臂吊带悬吊于胸前，以达到患肢制动的目的，还可避免因骨折断端移位而造成血管和神经的损伤,前臂吊带固定还能起到承托作用，以减轻患者的疼痛，但是在使用前臂吊带的过程中应注意暴露患者的患肢手指，以便观察末梢血液循环情况。
肱骨近端骨折如何治疗？应注意哪些问题?
1)非手术治疗：
(1)单纯大结节骨折，移位小于5mm或成角小于45。。
(2)单纯外科颈骨折，骨折断端成角小于45。，易于复位，复位后拍片复查未见明显的骨折移位。可用石膏固定、前臂吊带悬吊或肩关节外展架固定。
2)手术治疗：
(1)外科颈骨折严重移位伴复位后不稳定的患者。
(2)进行手法复位后失败的患者。
(3)合并肱骨头粉碎性骨折且年龄在50岁以下的患者。
(4)对于骨折部位在三部分及以上者一般需切开复位内固定。
为什么有些肱骨近端骨折后需要进行人工肱骨头置换手术治疗？
极为严重的肱骨近端骨折会明显破坏肱骨头的血液供应。因此，即使通过复位固定手术，把碎裂的肱骨近端拼在一起固定好,肱骨头也很可能会因缺血而出现坏死。如果出现了肱骨头坏死,可能会出现明显的肩关节疼痛及活动受限症状。对于发生在年龄较大的患者中严重的肱骨近端骨折，医生可根据病情和患者的耐受能力考虑进行人工肱骨头置换手术治疗。
肱骨近端骨折术前患肢肿胀有哪些消除方法？
骨折及损伤可引起组织液回流障碍，导致患肢肿胀。早期给予局部冰敷，可使局部血管收缩，以达到止血和减少渗出的效果。冰敷期间加强巡视，以免发生冻伤。适当给予患肢抬高，以促进静脉血液回流，减轻疼痛和肿胀。可鼓励患者进行手指的屈伸活动，以及肘、腕关节的主动功能锻炼，以加速血液循环。常用消肿药物有20%甘露醇、
七叶皂昔钠等。
肱骨近端骨折患者术前如何进行功能锻炼？
术前功能锻炼能有效促进患肢肿胀的消退，同时避免因活动过少引起的“冰冻肩”。具体措施：可指导患者进行手指的屈伸活动，肘、腕关节主动功能锻炼。手部锻炼：缓慢用力握拳，持续5~10s,放松后缓慢用力伸直手指，持续5~10s,反复练习，5~10次为1组，每天练习5~6组。腕关节锻炼：双手对掌练习背伸动作。肘关节锻炼：肩关节处于中立位，进行肘关节屈伸运动。
（三）术后健康指导
肱骨近端骨折术后如何摆放患肢体位？
平卧位时，将患肢用软枕垫高，离床活动时，用前臂吊带悬吊患肢，从而保护患肢，维持关节于功能位。
肱骨近端骨折术后功能锻炼方法有哪些？
1）术后鼓励患者进行手指屈伸运动、双手对掌练习。
2）取坐位，做前臂抬举、外旋等被动锻炼。
3）患侧上臂靠近胸壁，屈肘90。做外展、抬举动作，每个
动作持续时间10S,每次做5~10个，每天3~5次，以后根据
患者的耐受程度逐渐增加至每次做20个，每天3~5次。
4）钟摆样锻炼，在手术1周后进行锻炼，对手术固定较为稳定者，术后1~2天即可开始。
5）术后4~6周：此阶段为被动功能锻炼，以增加活动范围为主，
尽量减少关节囊、韧带等韧性组织粘连。
6）术后4~6周至3个月：此阶段为主动功能锻炼，一般在X线检查确认出现愈合迹象后开始，可使用弹力绷带进行肩袖肌群的抗阻训练，逐步增加锻炼强度。
7）术后3个月后：主要加强活动范围和力量的锻炼。上肢可倚靠于墙上，用力加强前屈。
（四）出院后的健康指导
肱骨近端骨折术后出院指导有哪些？
骨折完全愈合前，内固定材料起临时固定的作用，并不能完全支撑身体的重量或支持肢体的运动，过早的或不当的功能锻炼会使内固定物断裂或出现钢板松动等现象，故应严格遵循医嘱进行科学、合理的功能锻炼。
肱骨近端骨折术后的居家生活指导有哪些？
1）科学合理的搭配营养，原则上给予高蛋白、高热量、高维生素食物。对需长期卧床的患者可多摄入植物油，如花生油、芝麻油、菜籽油、豆油等，有润肠功效，有助于缓解便秘。
2）拆线后一般不需要再服用抗生素类药物，可遵医嘱适当服用消肿止痛的药物，直至骨折愈合。
3）骨折愈合后，患肢可进行负重等锻炼。但在骨折未完全愈合前，严禁过早进行负重等锻炼，以防内固定物失效。
4）术后6个月内，每月复诊1次，若患肢出现胀痛，局部伤口出现红、肿、热、痛时，应及时到医院进行复查。
肱骨骨折护理问题及措施
肱骨骨折护理问题及措施 肱骨骨折是一种常见的上肢骨折，通常由外伤或意外事故引起。在护理肱骨骨折患者时，需要注意多个方面的问题，包括疼痛管理、肿胀控制、固定维持、并发症预防以及康复训练等。以下将对这些问题以及相应的护理措施进行详细介绍。 一、疼痛管理 疼痛是肱骨骨折患者最常见的症状之一，良好的疼痛管理对于患者的舒适度和康复进程至关重要。以下措施可以帮助缓解疼痛： 1.冰敷：在医生的指导下，可以使用冰袋或其他冷敷设 备对患处进行冰敷，有助于减轻疼痛和肿胀。 2.药物治疗：医生可能会开具非处方药或处方药来缓解 疼痛，如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药。在使用药物时，务必遵循医生的建议和药物处方。 3.心理支持：疼痛可能会让患者感到沮丧和焦虑，因此 给予心理支持非常重要。鼓励患者表达感受，并帮助其保持积极的心态。 二、肿胀控制 患肢肿胀可能会导致血液循环不畅，影响愈合和康复。以下措施可以帮助控制肿胀： 1.抬高患肢：将患肢抬高可以促进血液回流，减轻肿 胀。可以使用枕头或被子将患肢垫高。
2.压迫包扎：使用弹性绷带或其他压迫性材料对患肢进 行包扎，可以减少肿胀和疼痛。但要注意不要过紧，以免影响血液循环。 3.药物治疗：医生可能会开具药物来帮助控制肿胀，如 利尿剂、抗凝剂等。在使用药物时，务必遵循医生的建议。 三、固定维持 为了维持骨折的稳定性，医生可能会使用石膏、夹板或其他固定装置对患肢进行固定。以下措施可以帮助维持固定效果： 1.保持固定装置干燥：避免将固定装置浸泡在水中或暴 露在潮湿环境中，以免损坏或影响固定效果。 2.避免移动患肢：在接受固定治疗期间，尽量避免移动 患肢，以免影响骨折愈合或导致更严重的损伤。 3.定期检查：定期前往医院进行检查和治疗，以确保固 定装置的位置和效果良好。 四、并发症预防 肱骨骨折可能会导致一些并发症，如感染、骨不愈合、缺血性骨坏死等。以下措施可以帮助预防并发症的发生： 1.保持清洁：在护理过程中，保持患处清洁干燥，避免 感染的风险。 2.定期换药：按照医生的建议定期更换敷料或药膏，以 保持患处的清洁和干燥。
肱骨骨折术后护理问题及护理措施
肱骨骨折术后护理问题及护理措施 1.术后疼痛：肱骨骨折术后常伴有术后疼痛。护理措施包括： -观察疼痛情况：及时询问患者疼痛程度及位置，并记录疼痛评分； -使用药物：根据医嘱给予镇痛药物，如止痛片等； -应用冷敷或热敷：根据实际情况选择冷敷或热敷缓解疼痛； -提供舒适环境：保持室内适宜的温度和湿度，使患者感到舒适。 2.感染：术后的创口容易感染，护理措施包括： -保持创面清洁：使用无菌纱布或生理盐水清洗创面，并定期更换敷料； -禁止患者抓搔创面：避免引入细菌，提醒患者勿抓搔创面； -使用消毒液：根据医嘱用消毒液进行局部消毒，保持创面无菌状态； -观察炎症表现：注意观察创面周围是否出现红肿、渗液等炎症表现，及时报告医生。 3.创面管理：对肱骨骨折术后的创面进行适当的管理，包括： -创面伤口的观察：观察创面有无出血、渗液等情况，并记录； -创面敷料的更换：根据医嘱定期更换创面敷料，保持创面干净； -确保创面通气：使用合适的敷料和固定方法，确保创面通气，避免 滋生细菌； -防止创面压迫：避免让患者用力压迫创面，以免造成创面感染。
4.功能恢复：肱骨骨折术后需要进行康复训练以促进功能恢复 -早期功能锻炼：在医生指导下进行早期活动，如主动屈曲肘关节、 手腕活动等； -建立正确姿势：指导患者建立正确姿势，尽量避免患肢受重力拉扯； -使用辅助工具：如使用手拿杖等辅助工具，帮助患者恢复正常活动； -应用功能训练器械：使用功能训练器械进行肱二头肌、三头肌等肌 肉的恢复训练。 以上仅为肱骨骨折术后护理的一些重点问题及护理措施，护理措施的 具体操作需要根据医生的指导和患者的实际情况来确定。在护理过程中， 护士还要关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和安慰，促进患者的 康复进程。
肱骨近端骨折围手术期康复指导
肱骨近端骨折围手术期康复指导 （一）肱骨近端骨折的基础知识 肱骨近端由哪些结构组成？ 肱骨近端包括大结节、小结节、肱骨头、肱骨干等，其中肱骨头关节面下方至大、小结节上方连线之间为解剖颈；大、小结节下方连线至胸大肌止点上方为外科颈。 发生肱骨近端骨折会有哪些表现？ 肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肘部压痛，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。 （二）术前健康指导 肱骨近端骨折术前需完善的相关检查有哪些？ 肱骨近端骨折时除需拍正、侧位X线片，胸部心脏正位片,肩关节常规CT检查外，还应在术前对患者进行心电图检查和实验室检查，如血常规、肝肾功能等，以排除其他疾病。 肱骨近端骨折术前为什么需要使用前臂吊带？ 正确使用前臂吊带，将前臂吊带悬吊于胸前，以达到患肢制动的目的，还可避免因骨折断端移位而造成血管和神经的损伤,前臂吊带固定还能起到承托作用，以减轻患者的疼痛，但是在使用前臂吊带的过程中应注意暴露患者的患肢手指，以便观察末梢血液循环情况。 肱骨近端骨折如何治疗？应注意哪些问题? 1)非手术治疗：
(1)单纯大结节骨折，移位小于5mm或成角小于45。。 (2)单纯外科颈骨折，骨折断端成角小于45。，易于复位，复位后拍片复查未见明显的骨折移位。可用石膏固定、前臂吊带悬吊或肩关节外展架固定。 2)手术治疗： (1)外科颈骨折严重移位伴复位后不稳定的患者。 (2)进行手法复位后失败的患者。 (3)合并肱骨头粉碎性骨折且年龄在50岁以下的患者。 (4)对于骨折部位在三部分及以上者一般需切开复位内固定。 为什么有些肱骨近端骨折后需要进行人工肱骨头置换手术治疗？ 极为严重的肱骨近端骨折会明显破坏肱骨头的血液供应。因此，即使通过复位固定手术，把碎裂的肱骨近端拼在一起固定好,肱骨头也很可能会因缺血而出现坏死。如果出现了肱骨头坏死,可能会出现明显的肩关节疼痛及活动受限症状。对于发生在年龄较大的患者中严重的肱骨近端骨折，医生可根据病情和患者的耐受能力考虑进行人工肱骨头置换手术治疗。 肱骨近端骨折术前患肢肿胀有哪些消除方法？ 骨折及损伤可引起组织液回流障碍，导致患肢肿胀。早期给予局部冰敷，可使局部血管收缩，以达到止血和减少渗出的效果。冰敷期间加强巡视，以免发生冻伤。适当给予患肢抬高，以促进静脉血液回流，减轻疼痛和肿胀。可鼓励患者进行手指的屈伸活动，以及肘、腕关节的主动功能锻炼，以加速血液循环。常用消肿药物有20%甘露醇、
骨折的康复
骨折的康复 （一）骨折康复的基本原则和注意事项 1.骨折的康复原则包括：①在骨科医生指导下进行康复训练。②遵循个体差异化原则。③循序渐进。要在康复训练开始前对患者进行心理教育，使患者了解康复的近期目标，远期目标，了解康复对于功能恢复的重要意义。这样患者才能积极的配合康复治疗，从而达到功能的完全恢复。④提倡主动运动，通过治疗师指导自主练习达到功能完全恢复。⑤康复应尽可能早的进行，早期开展康复可以防止关节内外的粘连，维持关节周围肌肉力量，尽早恢复关节功能。 在治疗上肢的骨关节损伤时，除损伤局部所属关节的功能恢复外，其他未受伤的部位都应在康复过程中接受功能训练以保持关节活动度，重点是肩关节的前屈、肘关节的屈曲、腕关节的伸展、手的对掌功能。下肢的主要功能是负重和行走，要求各关节保持充分的稳定。在各组肌肉中，尤其需要强有力的臀大肌、股四头肌和小腿三头肌，才能保证正常的行走，这些是下肢的康复训练中的首要目标。脊柱的主要功能是承重与神经保护，康复的目标是重建脊柱的稳定性，恢复脊髓损害导致的神经功能障碍。 骨折、脱位后治疗目的是使骨折端正确对位或复位，使其尽快愈合、促进其后的功能恢复。临床上的治疗原则为复位、固定、功能锻炼。康复治疗的目的在于：保持骨折对位稳定良好，促进骨折愈合；防止及消除肢体肿胀；恢复关节活动；防止肌肉萎缩，增强肌力；恢复肢体的活动。在骨科医生的指导下，针对不同的恢复阶段，采用不同的康复方法。早期阶段（骨折后1～2周内），康复的目的是促进患者血液循环、减轻肿胀、防止肌肉萎缩，功能训练以患肢肌肉主动等长收缩为主。骨折上下关节可暂不活动，如果已经进行了坚强的内固定，可在手术医生的指导下早期进行活动。身体其他关节应进行功能锻炼。中期阶段（骨折2周至骨折的临床愈合），患肢肿胀已经消除、疼痛减轻，骨折处已有纤维连接。此时可逐步开始骨折上下关节活动，其活动强度和范围逐渐增加，并逐渐由被动活动转为主动活动，增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。在病情允许的情况下，应尽早起床进行全身活动。同时，应配合理疗方法达到消肿、止痛，促进骨痂形成的目的。后期阶段，骨折逐渐达到临床愈合标准，外固定已拆除，应结合理疗、体疗等手段，促进关节活动范围和
肱骨骨折术后功能锻炼
肱骨骨折术后功能锻炼 肱骨是人体手臂上的一个骨头，它对我们手臂的活动起到了很大的作用，肱骨特别容易骨折，骨折以后会对生活造成很严重的影响，但是肱骨骨折以后是可以进行手术来治疗的，术后还可以进行自我康复，也可以进行功能锻炼，但是很多人都不知道怎么康复，那么肱骨骨折术后功能锻炼有哪些？ 在骨折稳定的前提下（手术内固定或保守制动措施），功能锻炼从非累及关节、肢体开始扩展到疾患关节的活动范围、力量和功能。 大体可分为三个阶段：制动、被动或主动辅助的关节活动及循序渐进的抗阻力练习（增强肌力）。制动的时间通常根据骨折稳定程度和治疗方案而定。通常内固定手术患者建议2-3周的制动；而保守治疗者需要悬吊6-10周。抗阻力及等长收缩练习通常在6周后开始。
注意:1.功能锻炼的前提：手术患者往往通过内固定来维持骨折的稳定性，而保守治疗的患者应有相应制动措施，确保骨折不再移位，使患者能够自如地进行肩关节的功能锻炼。 2.在术后2-3周内，不作锻炼期间佩戴悬吊带。 3.伤后/术后4周避免任何形式的肩关节主动运动。 4.3周内不在游泳池或浴缸里站立，以防滑倒时患肢不能支撑。 5.术后/伤后6周内，请勿用患肢拿起比一杯咖啡更重的东西。 6.最好每隔2-3个小时进行一次功能锻炼。
7. 请勿使用患侧手臂支撑从床上或椅子上起身。 8.保持切口干燥7天; 如果必须洗澡，用防水塑料膜包裹在辅料外层; 一个月内不要用患臂泡浴缸。 9.6周内不能驾驶。 10.至少10周内不能游泳。 11.定期门诊随访。 在手术治疗后的2-3周内；保守治疗的3-4周内。通过对上臂和前臂的贴胸固定来获得肩关节的完全制动。如传统的三角巾、绷带悬吊，以抵消手臂的重量。也可用一个环形带限制侧移，并保证手臂不会自吊带脱出。近年来，也有一些市售护具
肱骨骨折病人的健康教育
肱骨骨折病人的健康教育 肱骨骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在肘部附近，给患者带来不便和痛苦。在康复过程中，健康教育是非常重要的，可以帮助患者更好地理解病情和康复方法，加快康复速度，减少并发症的发生。本文将从多个方面介绍肱骨骨折病人的健康教育。 一、了解肱骨骨折的病因和症状 1.1 了解肱骨骨折的病因：肱骨骨折通常是由于外力作用导致的，比如跌倒、运动损伤等。 1.2 了解肱骨骨折的症状：肱骨骨折的典型症状包括肘部肿胀、疼痛、活动受限等。 1.3 了解肱骨骨折的分类：肱骨骨折可以分为近端、干骺端和远端骨折，每种类型的康复方法略有不同。 二、康复期间的注意事项 2.1 饮食调理：肱骨骨折患者在康复期间需要注意补充足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进骨折愈合。 2.2 保持肢体休息：在康复期间，患者需要避免剧烈运动，保持肢体休息，避免再次受伤。 2.3 定期复诊：康复期间需要定期复诊，及时了解骨折愈合情况，遵循医生的建议进行康复训练。 三、康复训练方法 3.1 牵引治疗：对于某些复杂的肱骨骨折，可能需要进行牵引治疗，帮助骨折复位。
3.2 物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩等方法，可以缓解疼痛，促进 康复。 3.3 功能锻炼：康复期间，患者需要进行适当的功能锻炼，恢复肘部的活动功能，避免僵硬。 四、心理护理 4.1 沟通交流：康复期间，患者可能会出现情绪波动，需要与家人、医生进行 沟通交流，减轻心理压力。 4.2 积极乐观：患者需要保持积极乐观的态度，相信自己能够康复，避免消极 情绪影响康复效果。 4.3 寻求帮助：如果患者在康复过程中遇到困难，可以寻求心理咨询师或心理 医生的帮助，获得更好的支持。 五、预防复发 5.1 避免再次受伤：康复后，患者需要注意避免再次受伤，避免发生复发。 5.2 规律锻炼：康复后，患者可以进行适量的运动锻炼，增强肌肉力量和韧性，预防骨折。 5.3 定期复查：康复后需要定期复查，及时了解骨折情况，预防复发。 综上所述，肱骨骨折病人的健康教育是非常重要的，可以帮助患者更好地理解 病情和康复方法，促进康复，预防并发症的发生。患者在康复期间需要遵循医生的建议，保持良好的心态，积极配合治疗，才能更快地康复。
肱骨骨折的护理
肱骨骨折的护理 肱骨骨折的分类: 肱骨外科颈骨折、 肱骨干骨折、. 肱骨髁上骨折 肱骨外科颈骨折：肱骨外科颈骨折 是指肱骨解剖颈2~3cm，肱骨大、 小结节下缘与肱骨干交界处之间 的骨折，占全身骨折的2.3%，以老 年人多见。 护理评估：1.有外伤史2.有骨折专 有的体征3.肩部肿胀，肩关节活动障碍，但肩关节仍膨隆饱满4.X线片检查可见肱骨外科颈骨折。 肱骨外科颈骨折的护理措施： 体位护理：尽量下床活动，卧床时抬高床头30度-45度，平卧位时在患侧上肢下垫一软枕使之与躯干平行放置，避免前驱或后驱或后伸。 外展架固定的护理： （1）维持外展固定的正确位置：肩关节外展70度，前屈30度，屈肘90度，随时予以调整和加固。外展型骨折固定位于内收位，内收型骨折固定于外展位，防止已修复的骨折再移位。告知患者定期X线复查，了解骨折端的位置变化情况，防止畸形愈合。（2）外展架固定期间，鼓励患者锻炼，做手指的握拳、伸指练习。 （3）有明显不适，如疼痛、肿胀、麻木等其他症状时，立即通知医师，查明原因，对症处理。 肿胀的护理： （1）用物理疗法改善血液循环，促进渗出液的吸收。损失早期（伤后3-5天）局部冷敷，以降低毛细血管的通透性，减少渗出，减轻肿胀，晚期（5天后）热敷可以促进血肿、水肿的吸收。 （2）如肢体肿胀伴有血液障碍，应检查石膏固定是否过紧，必要时拆开固定物，解除压迫。 术后观察：术后观察患肢的血运情况及伤口有无出血、肿胀和疼痛情况。 功能锻炼：复位后用三角巾悬吊者，当天就在三角巾内进行手指的握拳、屈伸联系及腕关节屈曲和背伸练习；伤后2-3周疼痛肿胀减轻后，做肩部前驱、后伸动作；还可以指导患者用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩胛骨外旋与内旋练习。活动的范围以不引起患肩疼痛为限，4-6周解除外固定，全面练习肩关节的活动，徒手练习以下动作。 （1）肩关节的环转运动（划圆圈：：患者弯腰90度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥体旋转运动，顺时针和逆时针在水平面三划圆圈，开始范围小，逐渐扩大划圈范围。（2）肩内旋运动：降患侧手置于背后，用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨。
侧肱骨近端骨折术后康复训练
侧肱骨近端骨折术后康复训练 （实用版） 编制人：__________________ 审核人：__________________ 审批人：__________________ 编制单位：__________________ 编制时间：____年____月____日 序言 下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢! 并且，本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注! Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic
骨科围手术期快速康复护理
骨科围手术期快速康复护理 围手术期，即是在确定手术治疗开始直到手术治疗完全完成之后的一整个治 疗过程，其中包括手术前、手术中和手术后三个关键时期。外科手术治疗在骨科 的日常治疗中并不少见，临床上骨科的手术种类很多，包括骨创伤的重建、关节 手术、微显外科、骨肿瘤等多种手术种类。而根据骨科病症发生的轻重缓急，我 们又可以分为择期手术、限期手术以及急诊手术。我们所提到的骨科围手术期快 速康复护理则主要针对于择期手术和限期手术。 骨科手术的主刀医生、麻醉医生以及护理人员等多方的配合才能使得骨科手 术圆满完成。对于骨科手术的患者来说，不仅仅是主刀医生的技术水平和治疗功 底影响愈后及康复，优质的护理对于患者来说也是必不可少的。骨科围手术期的 护理宗旨在于配合手术治疗，提高患者的治疗疗效，缩短治疗的周期，降低患者 术后不良反应的发生率，促进病人的康复。其骨科围手术期的快速康复护理涉及 术前、术中以及术后多个阶段，包括心理介入、患者教育、术后护理等多个方面。以下可作简单地介绍: 1落实充分告知，提前进行患者教育 对于骨科的护理人员来说，配合医生充分告知病人围术期内各阶段病人身体 可能出现的变化是临床护理工作的一部分，护理人员可在医生谈话后补充解释可 能采取的治疗方法、手术方案、护理方案等。针对不同患者的病变特点及治疗方案，护理人员可配合医生对患者进行术前教育，指导患者进行咳嗽咳痰、床上二 便等适应性锻炼。同时可配合家属教育，指导患者术前的准备工作，以及术后的 日常卫生、饮食调控、常规保健等多方面知识。 2心理介入，缓解患者不良心理情绪 骨科的治疗主要是针对骨关节及相关组织病变的一个功能性恢复，而骨及关 节等组织的正常功能在人日常基本生活中十分重要，其参与许多基础的生活活动。故而骨及关节组织损伤将严重影响患者的日常活动，患者无法完成基础的自理活
中国骨科手术加速康复切口管理指南
中国骨科手术加速康复切口管理指南 随着医疗技术的不断进步，骨科手术在解决各类骨骼疾病方面取得了显著成果。然而，手术后的康复周期往往较长，给患者带来诸多不便。为了加快患者康复，降低并发症风险，本文将为中国骨科手术患者提供一份加速康复切口管理指南。 骨科手术加速康复切口管理是指在骨科手术围手术期，通过采用一系列优化措施，减轻患者疼痛，促进伤口愈合，从而缩短康复周期的管理方法。根据手术部位和性质，骨科手术加速康复切口管理可分为关节置换、脊柱手术、骨折固定等不同类型。 优化手术技术：采用先进的手术设备和技巧，减小手术创伤，降低术后疼痛。 围手术期疼痛管理：根据患者情况，制定个体化疼痛治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等。 术后康复计划：根据患者手术部位和康复状况，制定合适的术后康复训练计划。 营养支持：确保患者围手术期营养需求得到满足，以提高患者免疫力，促进伤口愈合。
心理干预：加强与患者的沟通，减轻不良情绪，提高康复信心。 伤口清洁：保持手术切口周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。 消毒措施：按照医生指示，正确使用消毒药物，确保手术切口无菌环境。 引流护理：妥善固定引流管，防止脱落弯曲，保持引流管通畅，观察引流液颜色和量，如有异常及时报告医生。 疼痛护理：根据患者疼痛程度，采取相应措施减轻疼痛，如使用止痛药物、物理治疗等。 康复训练：根据患者康复进展，适时调整康复训练计划，包括被动和主动运动等。 术后感染预防：严格遵守无菌操作规程，定期检查手术切口愈合情况，发现感染迹象及时处理。 深静脉血栓预防：鼓励患者术后早期活动，定期进行下肢按摩，遵医嘱使用抗凝药物等。 肺部感染预防：鼓励患者术后多咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，保持呼
骨折术后早期康复介入
骨折术后早期康复介入 一、早期康复治疗的作用 ⑴促进肿胀消退：损伤后由于组织出血、体液渗出，加以疼痛反射造成的肌肉痉挛，肌肉的唧筒作用丧失，静脉、淋巴回流障碍，导致局部肿胀。在骨折复位、固定的基础上，早期指导病人进行肌肉等长收缩训练，有助于血液循环，促进肿胀消退。 ⑵减轻肌肉萎缩：骨折后肢体长时间制动，必然引起肌肉的废用性萎缩和肌力下降。肌肉收缩训练能够改善血液循环和肌肉营养，促进肌肉的生理功能，预防废用性肌萎缩。 ⑶防止关节挛缩：康复治疗能促进血肿及炎症渗出物的吸收，减轻关节内外组织的粘连。适当的关节运动能牵伸关节囊及韧带，改善关节的血液循环，促进滑液分泌，从而防止废用性关节挛缩。 ⑷促进骨折愈合：康复治疗可促进局部血液循环，加速新生血管的成长，正确的功能锻炼可保持骨折端的良好接触，产生轴向应力刺激，促进骨折愈合。 二、早期康复的治疗方法 ①伤肢未被固定的关节，应做各方向、全关节活动范围的主动运动训练，必要时可给予辅助。上肢应特别注意肩关节外展、外旋，掌指关节屈曲和拇指外展的训练；下肢应注意踝关节背屈训练，防止跟腱挛缩。 ②在骨折复位、固定后，即可开始有节奏、缓慢的肌肉等长训练，以防止废用性肌萎缩，并可使两骨折端保持良好的接触，有利于骨折
愈合。 ③对累及关节面的骨折，为减轻关节功能障碍的程度，在伤后2~3周，尽可能每天短时间取下外固定，对受损关节进行不负重的主动活动训练，并逐渐增加活动范围。对有坚固内固定的术后患者，可在生命体征稳定之后，应用CPM装置，进行一定范围的关节持续被动活动训练。 ④指导卧床病人做肢体活动，以维持健侧肢体和躯干的正常活动。鼓励病人早期离床活动，以改善全身状况，防止并发症的发生。 ⑤应用物理治疗，可以起到改善局部血液循环、促进血肿及渗出液的吸收、减少瘢痕粘连、减轻疼痛、促进骨折愈合等作用。常用的方法有：光疗法；直流电钙、磷离子导入法；超短波疗法；低频率磁场疗法；超声波疗法等。 三、常见骨折的术后康复 1.锁骨骨折 伤后1～3周，肩部固定，主要进行肘、腕、手的屈伸及前臂的内外旋功能练习，可逐渐进行抗阻训练，如果未行内固定术，可用电疗法治疗。伤后3日内，局部用冷疗，4日以后可用： （1）超短波治疗：双极对置，无热或微热，10～15分钟，每日1次，10日一个疗程； （2）超声波治疗，局部接触移动法，每次15分钟～20分钟，每日一次，10日一个疗程；如果有金属固定物（钢针、钢板），应慎用电疗法治疗。
【指南与共识】加速康复外科理念下肱骨近端骨折诊疗规范的专家共识
【指南与共识】加速康复外科理念下肱骨近端骨折诊疗规范的 专家共识 作者：白求恩·骨科加速康复联盟、白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会、白求恩公益基金会关节外科专业委员会、中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组、中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会骨外科学组、中国康复技术转化及发展促进会骨外科学与康复技术转化委员会来源：中华创伤骨科杂志, 2020,22(3) 肱骨近端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一，国外文献报道其发生率占全身骨折的4%~5%，国内文献报道约占2.5%[1,2]。大多数肱骨近端骨折是老年人低能量骨质疏松性骨折，主要由平地摔倒所致，男女比为2~3∶1。随着人口结构的老龄化，其发病率呈快速上升趋势，在近30年移位骨折占所有肱骨近端骨折的比例上升了50%[3]。饮食中低钙摄入、骨质疏松等均会增加肱骨近端骨折的风险,其他危险因素还包括亚健康状态、髋部骨折家族史、糖尿病、视力减退及神经肌肉功能减退等。加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)旨在采用有循证医学证据的一系列围手术期优化处理措施，减少手术患者生理和心理应激，达到从疾患和手术应激状态中快速恢复的目的。研究表明，实施ERAS临床路径可以缩短患者的住院时间，降低并发症发生率和再入院率，减少医疗费用[4]。ERAS临床路径的实施需要外科医师、麻醉医师、内科医师、康复医师、护士及营养师等多个科室成员共同配合完成。通过国内外医师、学者长期的临床实践和研究，肱骨近端骨折的诊治取得了很大进展。ERAS理念的引入为肱骨近端骨折的诊治提供了更全面的平台，以患者为中心全面优化围手术期的各个环节，并形成完整路径，也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此，经全国创伤骨科专家代表讨论，在循证医学基础上，以ERAS理念为指导，特制定本共识。该共识适用于行择期手术治疗的成年新鲜肱骨近端骨折(受伤至手术时间≤3周)患者。