常见简单心电图描述与诊断
常见简单心电图描述与诊断
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：正常心电图。
房
节律：窦性。心率：＞100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：窦性心动过速。
房
节律：窦性。心率：＜60次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：窦性心动过缓。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：R-R或P-P间差>0.12秒。
结果：窦性心律不齐。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期＞0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：第Ⅰ度房室传导阻滞。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：P-R间期逐渐延长，直至脱漏一个QRS波群，周而复始。
结果：第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：P-R间期可固定/可不固定，QRS波群有规律脱漏。
结果：第Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。
房→次/分，
节律：窦性+异位。心率： P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室→次/分，
描述：各导联P波与QRS波群无关，各按其节律出现。房率＞室率。
各导联房室分离，房率>室率，各成节律。
结果：第Ⅲ度房室传导阻滞。
房
节律：窦性。心率：60-100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限：≥0.12秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：V1呈rsR’或R,余各导联QRS波群终末部粗顿有切迹。
结果：完全性右束支传导阻滞。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：V1呈rsr’,r′＞r。V3R呈rsr′,r′＞r
结果：不完全性右束支传导阻滞。
房
节律：窦性。心率：60-100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限：≥0.12秒，Q-T：
0.32~0.44秒
室
描述：Ⅰ、avL、V5、V6呈R，R波顶峰增宽有切迹。余各导联QRS终末部粗顿有切迹。
结果：完全性左束支传导阻滞。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：Ⅰ、avL呈R或qR,RavL>RⅠ,Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS,SⅢ＞SⅡ,心电轴-30°~-90°，平均-45°。
结果：左前分支传导阻滞。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：小/大部分导联见提前出现P’-QRS-T波。P’-R≥0.12秒，QRS波群呈室上性，代偿间歇不完全。
结果：偶发/频发性房性期前收缩。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：小/大部分导联见提前出现宽大畸形QRS波。期前无P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完全。
结果：偶发/频发性室性期前收缩。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：大部分导联每个窦性激动后均见一提前出现宽大畸形QRS波。T波与主波方向相反，代偿间歇完全。
结果：频发性室性期前收缩。（二联律）
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：小/大部分导联见提前出现QRS波。期前无P波，QRS波群呈室上性，代偿间歇不完全。
小/大部分导联见提前出现P’-QRS-T波，P′-R＜0.12秒，QRS波群呈室上性，代偿间歇不完全。
结果：偶发/频发性交界性期前收缩。
房
节律：异位。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：PⅡ、Ⅲ、avF倒置，P avR直立。
结果：冠状窦心律。
房
节律：异位。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：PⅡ、Ⅲ、avF、V5倒置，P avR直立。
结果：左房心律。
房
节律：交界性。心率：60~100次/分，P-R间期＜0.12秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。
结果：交界性心律。
房 P-R间期≥0.12秒
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期＜0.12秒或，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联P-R间期均缩短/正常，QRS波群宽大畸形起始部见预激波“△”。
各导联QRS波群起始部见预激波“△”。
结果：预激综合症。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期＜0.12秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联P-R间期均缩短。
结果：P-R间期缩短综合症。
房
节律：异位。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联窦性P波消失，代之以大小不等的“f”波。R-R间期不规则。
结果：心房颤动。
房
节律：异位。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联窦性P波消失，代之以大小不等的“f”波。R-R间期不规则。最长R-R间期≥1.5秒。
结果：心房颤动并Ⅱ度房室传导阻滞。
房→次/分，
节律：异位。心率： P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室→次/分，
描述：各导联窦性P波消失，代之以锯齿形的“F”波。R-R间期不规则，呈*：*传导。
结果：心房扑动。
房
节律：异位。心率：>100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限≥0.12秒，Q-T：00.32~0.44秒
室
描述：各导联窦性P波消失，代之以大小不等的“f”波。R-R间期不等,*导联见宽大QRS 波群，其后无代偿期，频率大致一致。（如果出现在V1导联，往往呈rsR′）注：心率快多为室内差异，心率慢多为室早。
结果：快速型心房颤动伴室内差异传导阻滞。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：肢导联QRS波群综合电压＜1.5mV。（指Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联）
结果：肢导联低电压。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：于*导联QRS波群电压高低不等。
结果：心室内交替电压。
房
节律：房性。心率：160~250次/分，P-R间期>0.12秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联均见快速均齐QRS波群， QRS呈室上性，R-R规则。频率为***
结果：阵发性房性心动过速。
房
节律：交界性。心率：160~250次/分，P-R间期<0.12秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联均见快速均齐QRS波群， QRS呈室上性，R-R规则。频率为***
结果：阵发性交界性心动过速。
房
节律：室性。心率：100~250次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限>0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联均见快速均齐宽大畸形QRS波群，期前无P波，R-R规则。频率为***
结果：阵发性室性心动过速。
房
节律：异位。心率：70~140次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联均无P波， QRS呈室上性，R-R规则。频率为***
结果：非阵发性交界性心动过速。又名：加速的交界性逸搏心律。
房
节律：异位。心率：60~110次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限>0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联见宽大畸形QRS波群，其前无P波，频率为***
结果：非阵发性室性心动过速。又名：加速的室性逸搏心律。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：*导联见连续出现3个提前出现QRS波群，QRS呈室上性。代偿间歇不完全。
结果：短阵性房性心动过速。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：*导联见连续出现3个提前出现宽大畸形QRS波群，期前无P波。
结果：短阵性室性心动过速。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：V1呈rsR’,R′≥1.2mV。
V1呈R、qR q Rs。
结果：疑右心室肥大。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：V1呈rS。S=*，V5呈Rs，R≥2.5mV，，ST段无偏移，T波正,男的SV1+R V5≥4.0mV，女的≥3.5mV。
结果：疑左心室肥大。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：V1呈rS。S=*，V5呈Rs，R≥2.5mV，ST段无偏移，T波低平/双向/倒置,S V1+R V5≥4.0mV，
女的≥3.5mV。
结果：左心室肥大并劳损。
房
节律：窦性。心率：60-100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限：>0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：PⅡ、Ⅲ、avF高尖，振幅≥0.25mV。
结果：疑右心房肥大。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期>0.12秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：房0.32~0.44秒
室
描述：PⅠ、Ⅱ、aVR、aVL增宽时限≥0.11秒。P V1呈双峰，峰距＞0.04秒。
结果：疑左房肥大。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：V1~ V5呈rS。
结果：心脏沿其长轴顺钟向转位。
房
节律：—心率：—次/分，P-R间期—秒，QRS时限—秒，Q-T：—秒
室
描述：长时间观察肢导联呈等电位线。或直线。
结果：全心停搏。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：>0.44秒
室
描述：部分导联见U波，T-u融合，u波高于T波或 u＞T波
Q-T间期延长。
结果：疑低血钾。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：>0.44秒
室
描述：T波高尖升支与降支对称，基底变窄,呈帐篷状。
结果：疑高血钾。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：>0.44秒
室
描述：ST-T间期延长。
结果：疑低血钙。
房
节律：异位。心率：40~60次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联见缓慢出现QRS波群，期前无P波，QRS呈室上性。
结果：结性逸搏心律。
房
节律：异位。心率：40~60次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联见缓慢出现QRS-T波群，QRS呈室上性，少部分导联见提前出现宽大畸形QRS 波，期前无P波，T波与主波方向相反。
结果：结性逸搏心律伴室性夺获。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：
0.32~0.44秒
室
描述：大部分导联可见一长P-P间歇，长P-P与窦性P-P间期不成倍数关系。
结果：窦性停搏。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：Ⅱ、Ⅲ、avF、 V5呈Rs,ST无偏移，T波低平，倒置，双向。
结果：心肌劳累。
房
节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室
描述：各导联QRS波群前均见起搏器脉冲信号。
结果：起搏器功能良好。
常见心电图
常见心电图 赤峰市第二医院单德鸿 心脏的传导系统 心脏收缩之前，先产生电激动，这种电信号可通过人体组织传到体表。心电图是通过心电图机记录心肌除、复极过程中总的电信号变化的曲线。
心电图
常用概念1 (1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 (2)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较 低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。 (3)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。 (4)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群， 时间在0.06-0.10s范围内。 常用概念2 (7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正 常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，结合临床。(8)T波：除在avR 导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸导自V4-6均直立)。 (9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。 (10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有 长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。
心率估算法 一个RR间期的大格数心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… …… 电轴 临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化 常与心脏病变密切相关。 电轴的正常值在-30~+90度，(-30~-90度)电轴左偏，+90~+180电 轴右偏，-90~+180度电轴不确定
心电图基本知识及常见异常心电图表现
心电图基本知识及常见异常心电图表现特点 一、胸导联： V1～V6导联的具体位置： V1：胸骨右缘第4肋间; V2：胸骨左缘第4肋间; V3：V2与V4两点连线的中点; V4：左锁骨中线与第5肋间相交处; V5：左腋前线V4水平处; V6：左腋中线V4水平处; 二、心电图各波段的意义： P波：为心房除极波,反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化;正常P波在aVR导联倒置,Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立,其余导联Ⅲ、aVL、V1、 V2可直立、低平、双向或倒置;正常P波的时间≤；电压在肢导联<,胸导联<;
P-R段：是电激动过程在房室交界区以及希氏束、室内传导系统所产生的微弱电位变化,一般呈零电位,显示为等电位线基线; P-R间期：自P波的起点至QRS波群的起点,反映激动从窦房结发出后经心房、房室交界、房室束、束支及普肯耶纤维网传到心室肌所需要的时间;正常成年P-R间期为～; QRS波群：为左、右心室除极的波,反映左、右心室除极过程中的电位和时间变化;正常成人QRS波群时间为～; S-T段：从QRS波群终点至T波起点的一段平线,反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化;正常情况下,S-T段表现为一等电位线;在任何导联,S-T段下移不应超过；S-T段抬高在V1-V3导联不超过,其他导联均不应超过 mV; T波：为心室复极波,反映心室晚期快速复极的电位和时间变化;正常T波是一个不对称的宽大而光滑的波,前支较长,后支较短；T波的方向与QRS波群主波方向一致; Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终点,代表左、右心室除极与复极全过程的时间;Q-T间期的正常范围为～; 三、常见异常心电图的表现： 1、心房肥大的心电图表现： 1左房肥大：心电图表现为P波增宽＞,常呈双峰型,双峰间期≥,以在V1导联上最为显著;多见于二尖瓣狭窄,故称“二尖瓣型P波”; 2右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸,其幅度＞,以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,常见于慢性肺源性心脏病,故称“肺型P波”,也可见于某些先天性心脏病; 2、心室肥大心电图表现： 1左室肥大：心电图表现为①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞,RV5或RV6+SV1＞男或＞女;②心电轴左偏; ③QRS波群时间延长到～;④ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥,T 波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等;其中QRS波群高电压最为重要,是诊断左室肥大的主要依据; 2右室肥大：心电图表现为①V1 R／S＞1,V5R／S<1,V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型;②心电轴右偏,重症可＞+110°;③RV1+SV5＞,aVR导联的R／Q或 R／S＞1,RaVR ＞;④V1或V3 R等右胸导联ST-T下移＞,T波低平、双向或倒置; 3、心肌梗死心电图表现： 1进展期：心肌梗死数分钟后出现T波高耸,S-T段斜行上移或弓背向上抬高,时间在6小时以内; 2急性期：心肌梗死后6小时至7天;S-T段逐渐升高呈弓背型,并可与T波融合成单向曲线,此时可出现异常Q波,继而S-T段逐渐下降至等电位线,直立的T波开始倒置,并逐渐加深;此期坏死型Q波、损伤型S-T段抬高及缺血性T波倒置可同时并存; 3愈合期：心肌梗死后7～28天,抬高的S-T段基本恢复至基线,坏死型Q波持续存在,缺血型T波由倒置较深逐渐变浅; 4陈旧期：急性心肌梗死后29天及以后;S-T段和T波不再变化,常遗留下坏死的Q波,常持
心电图基础知识与诊断书写
心电图基础知识与诊断书写 一、正常心电图 1、正常心电图必须保证心电图的图面及各项参数都属正常范围内，如参数有偏差应纠正。 2、正常心电图电轴掌握在-30 度~90度范围内。 3、窦性心律P-P间期互差<=160ms时应直接诊断为正常心电图。当P-P间期互差>=160ms，<=200ms时 （1）无须与其他窦性心律失常相鉴别时，在诊断窦性心律不齐时请加诊断“心电图属正常范围内”。 （2）如需与其他窦性或房性心律失常相鉴别时，直接诊断窦性心律不齐。 二、电轴偏移： 1、电轴左偏：-30°~-90°：I 导联主波向上，III 导联主波向下，II 导联R/S<1。 2、电轴右偏：90°~180°：I 导联主波向下，III导联主波向上。 3、电轴极度右偏：180°~270°（-90°~ -180°）：I，III导联主波均向下。（SISIISIII 现象：I,II,III导联均呈R/S<1）。 4、六个肢体导联均呈R/S＝1，则其QRS 额面电轴为0°。 三、心脏转位： 1、注意胸前电极安放位置的准确性。 2、逆钟向转位：V1导联R/S>1，或V1R/S<1，但V2导联R/S>1；如V1导联 R/S<1，V2导联R/S=1时，不要下此诊断。 3、顺钟向转位：参考导联为V5。当V5 或V6 导联R/S<1，V1呈QS 或rS时再作诊断。 四、低电压： 1、肢体导联低电压：所有肢体导联电压均<5mm.，只要有1个导联的电压达到 5mm 就不作此诊断。
2、胸导联低电压：胸前导联电压<8mm。如果V1-V4 导联电压正常，仅V5-V6导联电压低于8mm，应作左胸导联低电压诊断，以提醒临床可能出现的左胸腔或胸壁病变。 3、全导联低电压：符合上述两条标准。 五、短P-R间期： 1、只要有1个导联的P-R间期达到120ms 就不下此诊断 2、P-R间期<120ms，QRS异常，应分别诊断。 例：（1）短P-R间期； （2）完全性右束支阻滞等。 3、临床上既是有室上性心动过速病史，也不要诊断L-G-L综合征。 六、ST段改变： 1、等电位线： （1）以T-P段为基准。 （2）心率快，T-P段不明显以P-R段为基准。 （3）基线不稳，T-P段不明显时可以2个QRS 波群起点的连线为等电位线，ST 段的测量点为J点后60ms 或80ms计（根据心率调整）。 2、ST段抬高： 应描述ST段抬高的形态及幅度。例：弓背向上型、下斜型、马鞍型、凹面向上型等。 （1）正常人 ST段抬高于肢体导联不超过 1mm，V1-V3 不超过3mm，V4-V6不超过 1mm。 （2）有明确心肌梗死病史三月以上，梗死部位ST段仍呈抬高，临床无胸痛等症状，在描述ST段改变的同时可以提示室壁瘤形成。 （3）如以J点上移为特征的ST段改变，可提示心室早期复极，但必须先描述ST段抬高再做提示，不能直接诊断心室早期复极。此种心电图多见于中青年男性，心室率较慢时，以左胸导联为明显。 例： A、窦性心律 B、ST段抬高，以J 点抬高为主，提示心室早期复极。
心电图诊断标准
常见异常心电图诊断标准 一. 心肌梗塞 1.基本图形： ①坏死Q波，时间＞0.04秒，深度＞1/4R。 ②损伤性ST段抬高，弓背向上。 ③缺血性T波改变。 2.心电图演变过程： 起病数小时之内，可无异常或仅出现高耸T波。起病数小时之后，ST段明显抬高呈弓背向上，ST段与T波融合形成单向曲线。数小时至两天左右，出现病理性Q波，此为急性期改变，病理性Q波永久存在（偶可见Q波消失）。抬高的ST段可持续数天至两周左右后，恢复至基线水平，T波可以低平或倒置，此为亚急性期的改变。起病数周数月之后，T波呈V行倒置，倒置的T波可永久存在，或在数月至数年后恢复正常。 3.心电图定位： 二. 慢性冠状动脉供血不足心电图表现 1. T波变化，最早TV1＞TV5，然后T波低平（T＜1/10R)、双向、甚至倒置（QRS波群不以R为主可以倒置，如Ⅲ,AVR,V3R,V1，V2可倒置）。 2. ST段下移超过0.05mv（除AVR）。 3. 出现心律失常，传导阻滞。 4. QT间期延长（正常心率者QT间期0.36~0.44秒）。 三. 房性早搏： 1. 提早出现房性P’波，形态与窦性不同。P’-R间期≥0.12秒。 2. 房性P’波之后有正常形态的QRS波群，T波与QRS波的主波一致。 3. 不完全代偿间歇。 四. 交界区早搏 1. 提前出现的QRS波群，形态基本正常。 2. P’波有三种可能：①先有逆行P’波（即倒置的P波），再有QRS波群，但此P’-R间期＜0.12秒②先有QRS波群然后有逆行P’波，此R’-P间期＜0.20秒③只有QRS波群而无P’波。
3. 交界区早搏的T波与QRS波群主波一致。 4. 完全代偿间歇。 五. 室性早搏 1. 提早出现宽大畸形的QRS波群，前无P波。 2. QRS波群时间≥0.12秒。. 3. T波与QRS波群主波方向相反。 4. 完全代偿间歇。 六. 阵发性室上性心动过速 1. 相当于一系列连续很快的房性早搏或交界区早搏（3个或3个以上），频率大多数为15 0~250次/分，节律一般绝对规则。 2. QRS波群形态基本正常，<0.10s。 3. ST-T无改变，但发作时可有改变。 七. 室性心动过速 1. 相当于一系列连续很快的室性早搏（连续3次或3次以上），频率大多数为150~200次/分，R-R大致相等，室律略有不齐。 2. 宽大畸形的QRS波群，时间≥0.12s，T波与QRS波群的主波方向相反。 3. 如果出现窦性P波，可发现P波与QRS波群指尖无固定关系。 八. 心房扑动 1. 心电图上无P波。 2. 可出现锯齿状的F波，其频率是250~350次/分。 3. QRS波群的形态正常，如心房到心室的传导是固定的假设为4：1或5：1则心律比较规整，如传导不规律则心律不整齐。 九. 心房颤动 1. P波消失，代之以大小不等的f波 2. f波频率350~600次/分。 3. QRS波略有差异，R-R间期绝对不规整，心率80~180次/分。 十. 心室的扑动（略） 十一. 心室颤动（略） 十二. 房室传导阻滞
常见简单心电图描述与诊断
常见简单心电图描述与诊断 房 节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒 室 描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。 结果：正常心电图。 房 节律：窦性。心率：＞100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒 室 描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。 结果：窦性心动过速。 房 节律：窦性。心率：＜60次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒 室 描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。 结果：窦性心动过缓。 房 节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒
室 描述：R-R或P-P间差>0.12秒。 结果：窦性心律不齐。 房 节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期＞0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒 室 描述：各导联P-QRS-T均在正常范围。 结果：第Ⅰ度房室传导阻滞。 房 节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒 室 描述：P-R间期逐渐延长，直至脱漏一个QRS波群，周而复始。 结果：第Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。 房 节律：窦性。心率：60~100次/分，P-R间期0.12~0.20秒，QRS时限0.06~0.10秒，Q-T：0.32~0.44秒 室 描述：P-R间期可固定/可不固定，QRS波群有规律脱漏。 结果：第Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。 房→次/分，
心电图诊断标准
心电图诊断标准 房室肥大 一，左心房肥大(Left Atrial Hypertrophy) I 、 II 、 aVL 、 V4~V6 导联上， P 波增宽，时间＞0.11 秒； P 波顶部有切迹，呈双峰型，峰距≥0.04 秒，称为“二尖瓣”型 毫米 .秒。 二，右心房肥大（Right Atrial Hypertrophy ） P 波；PTF-V1 ≤ -0.04 II 、III 、 aVF导联上，P 波高尖，电压＞0.25mV ，又称为“肺型P 波”；I 、 aVL导联P 波低平或倒置； V1 、 V2 导联 P 波，多高尖耸立，少数低平或倒置；P 波时间正常。 注解： “二尖瓣 P 波”并非只见于二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄的病人也不一定全部显示此种图形特征。 “肺型 P 波”虽多见于肺部疾患所致右房肥大，但在晚期风湿性二尖瓣狭窄病人也常可见 到。 所以作为心房肥大的定位诊断，仍需要结合其它改变及临床资料来肯定诊断。 目前采用一种简便而实用的鉴别方法是测量P/P-R 段比值。此比值在 1.0~1.6 范围内为正常，如左心房肥大者，因 P 波时间延长，故此比值大于 1.6，右心房肥大者，此比值小于 1.0，但尚须结合病史等综合判断。 三，左心室肥大（Left Ventricular Hypertrophy） RI ＞ 1.5mV, RavL ＞ 1.2mV,RavF＞ 2.0mV,或 RI+SIII ＞ 2.5mV,RV5＞ 2.5mV,SV1+RV5 ≥ 3.5mV （女） , 4.0mV（男）QRS 综合波时间延长，可达 V1 、 V5 、 V6 导联 T 波呈低平、双向或倒置，S-T 段下移＞ 0.05mV ； 0.10~0.11 秒；心电轴左偏。 注解： 原有的一项即V5 导联的 VAT＞ 0.05 秒，现有学者认为这个概念并不正确，实际在左心室肥大的诊断中非常有限，故可删除这项标准。 如临床无引致左心室肥大的疾病存在，心电图仅有QRS 综合波 V5 电压增高，或平均电轴轻度左偏时，只能作出QRS 综合波高电压或电轴左偏的诊断，当见于青年人和儿童一般无 病理意义。另外要注意和不完全性左束支传导阻滞、左心室肥大伴左前分支传导阻滞的鉴 别。 最近有人认为传统的诊断标准不够理想，推荐加用以下新指标可供探讨： ① 12 导联部振幅（∑QRS）＞ 175mm；
心电图学习与总结
心电图学习与总结 一、心电图纸 二、正常心电图波形特点 P波：代表左右两心房除极的电位变化。大部分导联呈钝圆形；导
联I、II、aVF、V4-6 直立，aVR倒置；其余导联双向；时间：＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mV。 P-R间期：从P波起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间。时间：0.12-0.20秒。 QRS波群为心室除极波。时间：0.06-0.10秒；波形：（1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小；（3）V1、V2、V3出现Q波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；振幅：I 导联的R波小于1.5mV，aVF导联的R波小于2.0mV，胸导的R波小于2.5mV。 ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。正常多为一等电位线，一般下移不应＞0.05mV；上抬在肢体导联及V4-V6导联不应＞0.1mV 。 T波：代表心室快速复极时的电位变化。方向：大多和QRS主波的方向一致，左心导联I、II、V4 - V6导联向上；aVR导联向下；振幅：左心导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。 三、临床常见异常心电图 （一）左心室肥大 1.QRS波群电压增高：胸导联V5或V6导联的R波＞ 2.5mV；Sv1+Rv5＞4.0mV（男性）、＞ 3.5mV（女性）；肢体导联中，Ⅰ导联的R波＞1.5mV；aVL导联的R波＞1.2mV；aVF导联的R波＞2.0mV；RI+SIII＞2.5mV。 2.可出现心电轴左偏。 3.QRS波群时间延长到0.10～0.11s，但一般＜0.12s。
心电图描述及诊断
1、正常心电图： 心电图要点：心率70次/分，P波顺序发生，I、II、V5、V6导联直立，aVR倒置，P-R 间期正常范围，QRS波群呈室上型，电轴不偏。 诊断：1、窦性心律；2、正常心电图。 2、窦性心动过速： 心电图要点：心率120次/分，P波顺序发生，I、II、V5、V6导联直立，aVR倒置，P-R 间期正常范围，QRS波群呈室上型，电轴不偏。 诊断：1、窦性心动过速。 3、窦性心动过缓： 心电图要点：心率49次/分，P波顺序发生，I、II、V5、V6导联直立，aVR倒置，P-R 间期正常范围，QRS波群呈室上型，电轴不偏。 诊断：1、窦性心动过缓。 4、室上性心动过速： 心电图要点：心率177次/分左右，QRS波群呈室上型，律齐，P波不明显，ST-T呈继发性改变。诊断：1、室上性心动过速。 5、房性早搏三联律： 心电图要点：提前发生的P’-QRS-T波，P’形态与窦性P波不同，隐藏于前一个T波中，V1导联清晰可见，代偿间期不完全，形成三联律。诊断：1、窦性心律；2、房性早搏（三联律）。 6、室性早搏三联律： 心电图要点：提前发生的QRS波群，宽大畸形，前无P波，ST-T呈继发性改变，代偿间期完全，形成三联律。诊断：1、窦性心律；2、室性早搏（三联律）。 7、房颤： 心电图要点：窦性P波消失，代之以大小不一、形态不同、频率不一的颤动波，RR间期绝对不齐，QRS波群呈室上型。诊断：1、异位心律，2、心房颤动。 8、室性心动过速： 心电图要点：提前发生并且连续出现三个以上、宽大畸形的QRS波群，前无相关P波，STT呈继发性改变。诊断：1、窦性心律；2、室性心动过速。 9、完全性右束支传导阻滞： 心电图要点：心率80次/分，P波顺序发生，I、II、V5、V6导联直立，aVR倒置，P-R 间期正常范围，QRS波群时限大于0.12s，V1导联呈rsR’型，I、V5V6导联S宽钝。诊断：1、窦性心律；2、完全性右束支传导阻滞。 10、预激综合征： 心电图要点：心率67次/分，P波顺序发生，I、II、V5、V6导联直立，aVR倒置，P-R 间期缩短，小于0.12s；QRS波群起始部可见粗钝△波，时限变宽。
心电图特征
房室传导阻滞心电图特征 1.第Ⅰ度房室传导阻滞：每个P波后均有QRS波群，但p-R间期>秒。 2.第Ⅱ度房室传导阻滞： ①莫氏J型（文氏现象）：p-R间期逐渐延长，同时R-R间期逐渐缩短，乃至P波不能传人心室时脱落一次QRS波群；心室脱漏后的p-R间期又恢复以前时限，如此周而复始。 ②莫氏Ⅱ型：P-R间期固定，伴不规则的心室漏搏。可呈4：3、3：1或2： 1、3：1等房室传导阻滞，此型传导阻滞部位在房室交界以下。 3.第Ⅲ度房室传导阻滞：P波与QRS波完全脱离关系，F-P距离和R-R距离相等，心室串慢于心房串，QRS波群形态可正常或增宽畸形（心室起搏点在房室束分支以下）。 2 心肌梗死心电图诊断标准 急性心肌梗死：包括缺血型T波改变和损伤型ST段改变(无LVH和LBBB)。两个相邻导联新出现ST段抬高: V2～V3≥（女≥），其他导联≥。 两个相邻导联ST水平或下斜降低下移≥，或相邻两个以R为主导联T波新倒置≥。 陈旧心肌梗死 V2～V3≥的Q波或QS波。 Q波宽度≥、深度≥。 I、II、aVL、aVF或V4～V6 出现QS波。 V1～V2 R波≥，R/S≥1, 伴有正向T波。 再梗死
ST段再次抬高≥或新发Q波。 伴有缺血症状≥20min。 3 心肌梗死心电图诊断要点 心肌梗死定位： 前壁心肌梗死：V1～V6导联。 下壁心肌梗死：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。 侧壁心肌梗死：I、aVL。 后壁心肌梗死：V7～V8(或V9)。 右室梗死：V3R(或V1)～V5R。 典型心肌缺血三大心电图特 1. 冠状T波的特点: T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或恶化。引种现象是慢性冠状动脉供血不足的一个心电图特征。 2. 缺血性ST段的表现: 缺血性ST段改变ST段降低大于，可表现为水平型、下垂型、弓背型、下陷型以及近似缺血（类水平）型。 3. 典型心肌缺血的心电图诊断依据: 1.缺血性T波改变。T波形态特点表现为顶端或底端尖锐，两支对称，波形变窄，形似箭头，习惯上称为冠状T波。并且，心肌缺血时T波常表现为“易变性T波”这种缺血性T波时轻时重，时有时无。此取决于冠状动脉供血的改善或
心电图诊断标准
正常心电图分析 1．心律：（1）基本心律：窦性或异位。（2）窦性心律最基本条件：PV5，PV6直立，PavR倒置。2．心率：大于3大格小于5大格（1格300，2格150，3格100，4格75，5格50），房颤时计算平均心室率。（1小格为0.04s） 3．P波：（1）正常圆钝。（2）正常肢导<0.25mv，胸导<0.2mv。（3）正常<0.12s。 4．P-R间期：正常为0.12－0.20s。 5．QRS波群：（1）时间为0.06－0.10s。（2）电压：Q<1/4R，主要分析V1，V5。RV1<1.0mv，RV5<2.5mv。 （3）胸导自V1-V6，R波逐渐增高，S波逐渐减少，V1：R/S<1，V5：R/S>1。（5）RV5+SV1<4.0mv （成年男子），<3.5（成年女子）；RV1+SV5<1.05vmv。 6．S-T段：（1）时间为0.05－0.15s。（2）移位：以j点后0.06－0.08s为准，以P-R段为基线，需结合形态分析。上移：正常V1-V2<0.3mv，V3<0.5mv，其余导联<0.1mv；下移：正常各导联主要均应<0.05mv。 7．T波：主要分析R波占优势的导联，肢导联主要看I、II，胸导主要看V4、V5、V6，正常时R 波占优势导联T波直立，振幅>R/10。异常T波表现为低平、平坦、双向或倒置。 8．Q-T间期：与心率快慢有关，正常值应根据相应的心率校正（0.32－0.44s）。 9．U波：V2，V3清楚，U与T方向相同，U
常见心电图诊断标准
常见心电图诊断依据【心电图脑电图讨论版】正常窦性心律和窦性心律失常 正常窦性心律诊断要点 1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR 间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。 3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒医学。 4.心房频率：60～100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95%或不低于正常相应年龄组的5%。 窦性心动过缓诊断要点 1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR 间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。医学教育网搜集整理
3.P波频率<60次/分，但很少<40次/分。小儿心率低于下列范围：1岁以内超过100次/分，1～6岁超过80次/分，6岁以上超过60次/分。 4.可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等； 窦性心动过速诊断要点 1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。医学教育网搜集整理 2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR 间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限 3.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。 4.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。 窦性心律不齐诊断要点 1.窦性心律 2.PP间期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16
心电图特征
临床心电图诊断特征 一、正常心电图特征 1、窦性P波：P波在I II aVF 直立。A VR导联中倒置。P波呈圆椎形，较光滑，标准导联中振幅<0.25mv，P宽度<0.11s。 2、P-QRS-T：波群顺序出现，形态正常，节律规则，成人心率60~100次/分。 3、P-R间期：0.12~0.20s。 4、P-P间隔之间相差<0.12s。 5、心率可受外界因素影响而逐渐变快或变慢，这种变化终止也是逐渐的。 二、窦性心动过速心电图特征 1、窦性P波。 2、心率>100次/分，一般不超过160次/分。 3、P-R间期：0.12~0.20s。 4、P-P间期规则或轻度不规则。 5、压迫颈总动脉窦心率常逐渐减慢。 三、房性期前收缩心电图特征 1、期前出现的房性P波，其形态与窦性P波不同； 2、P，-R间期≥0.12s； 3、代偿间期不完全。 四、交界性期间收缩心电图特征
1、提前出现室上性QRS波群。 2、QRS波群前无P波，若有P，常为逆行的（倒置），P′- R<0.12s。P′出现于QRS波后，则R- P′<0.20s。P′波可埋藏于QRS波群中不易分别辨。 3、代偿间期完全。 五、室性期前收缩心电图特征 1、提前出现的QRS波宽大畸形，时限>0.12s。 2、QRS波的方向与T波方向相反。 3、代偿间期完全。 六、阵发性室上性心动过速心电图特征 1、QRS形态为室上性。 2、心率快且规则，频率在160~250次/分； 3、P波常重叠于T波或QRS波中而不易辨认。 4、发作时可伴有ST-T改变。 5、发作前后常有与心动过速发作时形态相同的期前收缩。 6、起止突然，按压颈动脉窦可突然终止其发作。 七、室性心动过速心电图特征 1、连续3个或3个以上的室性期前收缩。 2、QRS波宽大畸形，时限>0.12s。T波与QRS主波方向相反，QRS可为一种，两种或多种形态。 3、窦性P波与QRS波无关（房室分离）。 4、心率快，稍有不规则，R-R间期互差<0.04s，频率多在140~180
临床常见心电图分析报告
临床常见心电图分析报告 临床常见心电图分析报告 一、概述 心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种无创的、简便快速的诊断工具，通过测量心脏电位变化，反映心脏在不同阶段的电活动。心电图可以评估心脏的正常与异常情况，对多种心血管疾病的诊断和治疗提供重要的参考。 二、正常心电图分析 1. P波：P波代表心房除极过程的电位波动，呈正向波形，通 常在0.06-0.12秒之间。正常的P波应该高于2.5小盒，典型的 P波呈无创散在性的尖峰波。 举例：房颤患者的P波不规则而且无法辨认。 2. PR间期：PR间期是从P波开始到下一个Q波开始之间的 时间，正常范围为0.12-0.20秒。 举例：房室传导阻滞患者的PR间期延长。 3. QRS波群：QRS波群代表心室除极过程的电位波动，通常 在0.06-0.10秒之间。正常的QRS波呈压扁的、无创散的波形。举例：束支传导阻滞患者的QRS波宽度增加。 4. ST段：ST段应与等电位线平行，正常情况下不应超过等电 位线的2小盒。 举例：心肌梗死患者的ST段抬高。
5. T波：T波代表心室复极过程的电位波动，通常为正向波形。举例：心肌缺血患者的T波倒置。 三、常见心电图异常及分析 1. 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）：心房颤动是最常见的心 律失常之一，ECG表现为无规律、无规则的R-R间期，QRS 波形正常。由于房室连续且不完全传导，心室率增快，容易引发血栓形成和栓塞。 举例：一名58岁的患者出现持续性胸闷、气短，ECG显示心 房颤动。 2. 心室颤动（Ventricular Fibrillation, VF）：心室颤动是一种 严重的心律失常，可导致心脏停搏和猝死。ECG表现为无规律、无规则的R-R间期，QRS波形混乱不规则。 举例：一名突然晕倒的患者，ECG显示心室颤动，立即进行 除颤。 3. 心室早搏（Premature Ventricular Contraction, PVC）：心室 早搏是一种常见的心律失常，常见于健康人群，ECG表现为 提早出现宽大畸形的QRS波群。 举例：一名35岁的患者出现心悸、胸闷，ECG显示频发性的 宽大畸形QRS波群，提示存在心室早搏。 4. 心室扑动（Ventricular Flutter）：心室扑动是一种心室快速 而规律的心律失常，ECG表现为规则的锯齿状波，QRS波群 宽大。 举例：一名52岁的患者突然昏倒，ECG显示心室扑动，迅速
心电图描述
心电图的描述 1.正常窦性心律 各导联可见P波按序发生，形态正常，节律规则，QRS波群、ST段、T波无异常改变。 2.窦性心动过速 各导联可见P波按序发生，形态正常，节律快而规则，QRS波群、ST段、T波无异常改变。 3. 窦性心动过缓 各导联可见P波按序发生，形态正常，节律慢而规则，QRS波群、ST段、T波无异常改变。 4. 窦性心律不齐 各导联可见P波按序发生，形态正常，节律不规则，同导联P-P间隔相差>0.12S，QRS 波群、ST段、T波无异常改变。 5. 房性期前收缩 在XX导联可见提前发生的P`波，形态与窦性不同，P`-R>或=0.12S，后继QRS波群形态与窦性相同（如畸形则表示伴差异性传导）联律距相等或不相等，代偿期一般不完全，如连续三个发生的早搏则是短阵房速。 6. 室性期前收缩 在XX导联可见提前发生的宽大畸形QRS波群，前无P波，T波与主波方向相反，联律距相等或不等，代偿期限一般完全，如连续三个发生的则是短阵室速。 7. 结性期前收缩 在XX导联可见提前发生的QRS波群，其形态与窦性相同，前有逆行P波，P`-R<0.12S （或QRS 波群后见逆行P波），联律距相等或不等，代偿期一般完全，如连续三个发生的早搏则是短阵结速。 8. 心房纤颤 各导联P波消失，代之以大小不等，形态不同的f波，R-R间隔不匀齐（房颤的心房率350-600次/分）。 9. 心房扑动 各导联P波消失，代之以大小不等，形态不同的F波，R-R间隔多数匀齐，呈2：1、3：1……下传（房扑的心房率250-350次/分） 10. 心室颤动 各导联P-QRS-ST-T波群完全消失，代之以基线不规则的波动，其频率为150-500次/分。 11. 心室扑动 各导联P-QRS-ST-T波群完全消失，代之以波幅较大匀齐的连续波动，其频率为180-250次/分。 12. 阵发性房性心动过速 各导可见快而匀齐的P`波，P`-R>0.12S，其后继QRS波群形态与窦性相同，频率150-250次/分。 13. 阵发性结性心动过速 各导可见快而匀齐的QRS波群，QRS波群形态与窦性相同，前有逆行P波，P`-R<0.12S （或QRS波群后见逆行P`波），频率160-250次/分，如果看不见P波，则通称为阵发性室上性心动过速。 14. 非阵发性房性心动过速 各导可见快而匀齐的P`波，P`-R>0.12S，其后继QRS波群形态与窦性相同，频率70-130
心电图诊断
心电图诊断（一） 一、基础知识 1.心电图临床应用价值和产生原理 2.心电图各波段的组成与命名 3.心电图导联体系 （一）概念 1、心电图（ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所 产生电活动变化的曲线图形。 心电图为诊断心律失常最重要的无创伤性检查方法。对心律失常、心肌梗塞、传导阻滞具有确诊价值，对心肌缺血、房室肥大、药物作用、电解质紊乱具有协助诊断价值。 2、心脏传导系统 κ房间束γ心房 窦房结γ结间束γ房室结γ希氏束 κ左束支（左前分支+左后分支） μ右束支γ浦肯耶纤维γ心室肌。
（二）、心电图各波段的组成和命名 1、心电图各波段的组成和命名 ⏹四波、二段、二间期、一点（J点） ⏹P波：心房除极波。 ⏹P-R间期：心房除极至心室除极的时间。 ⏹QRS波：心室除极波。 ⏹ST段：心室缓慢复极波。 ⏹T波：心室快速复极波。 ⏹QT间期：心室除极开始至心室复极结束的时间。
心电图诊断（二） 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机流电计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。 （三）、采用国际通用的12导联系统 ⏹肢体导联：6个 I、II、III、avR、avL、avF。 ⏹胸导联：6个 V1、V2、V3、V4、V5、V6。 ⏹心电图导联体系—肢体导联 ⏹标准导联（双极肢体导联）： ⏹Ⅰ、左上肢接ECG的正极，右上肢接负极。 ⏹Ⅱ、左下肢接ECG的正极，右上肢接负极。 ⏹Ⅲ、左下肢接ECG的正极，左上肢接负极。 ⏹加压单极肢体导联：avR、avL、avF 单极导联，代表检测部位电位变化。
心电图报告诊断模板
1、窦性心律P波：Ⅱ直立，avR倒置，P-R间期≥0.12秒。 2、正常心电图QRS波：无异常。ST段：无异常。T波：无异常。U波：无异常。 3、窦性心动过缓P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R规则，频率<60bpm。 4、窦性心动过速P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R规则，频率>100bpm。 5、窦性心律不齐P波：Ⅱ、avF 直立，avR倒置，P-P间期互差≥0.12秒 6、窦性心律不齐P波：窦性节律中出现较长的间歇，其间无P波，长间歇不是基本 节律PP间期的整数倍，PP间期>2.5秒 7、左心室高电压QRS波：Rv5 = mV ，R v5+Sv1= mV 8、偶发室性早搏QRS波：提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性 ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，<6个/分钟（或 1份心电图<6个） 9、偶发多源室性早搏提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改 变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，<6个/分钟（或1份 心电图<6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一 致。 10、频发多源室性早搏提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改 变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1 份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期 不一致。 11、频发多源室性早搏，部分连发提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继 发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/ 分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态， 联律间期不一致，部分室早连续两个出现 12、频发多源室性早搏，个别连发提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继 发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/ 分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态， 联律间期不一致，个别室早连续两个出现 13、频发多源室性早搏，个别呈间位性提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴 继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6 个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形 态，联律间期不一致，个别室早在两个窦性搏动间发生 14、频发多源室性早搏，部分呈二联律提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴 继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6 个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形 态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3 组 15、频发多源室性早搏，部分呈三联律提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴 继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6 个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形 态，联律间期不一致，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3 组 16、频发多源室性早搏，部分呈二、三联律提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒， 伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6 个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形
心电图基本讲解
1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生 只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点： （1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。 （2）ECG诊断内容分为三类： ①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等， 必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但
心电图基本知识及常见心律失常的心电图诊断
心电图基本知识及常见心律失常的心电图诊断 授课教师授课时间 教学内容 导言 内容： 1、基本知识 2、正常心电图 3、心房、心室肥大 4、心肌缺血与心肌梗死 目的： 1、掌握标准十二导联系统 2、掌握心电图各波段的组成及生理意义 3、掌握各波段命名 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 一、心电图导联体系 即常规12导联体系，包括肢体导联（标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF）和胸导联（V1-V6导联）。临床上诊断后壁心肌梗死还常选用V7-V9导联。二、心电图的测量 心电图多描记在记录纸上。当走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间1mm表示0.04s，当标准电压1mV=10mm时，两条横线间表示0.1mV。 心率的测量：心率=60/RR间期的秒数 三、心电图的组成及波形特点和正常值 1、P波：代表心房肌除极的电位变化。呈钝圆波形，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平。振幅在肢体导联≤导联Ⅰ、Ⅱ0.25mV，胸导联中≤0.2mV。宽度≤0.12s。 2、P-R间期：代表心房开始除极至心室开始除极的时间。正常窦性心律的范围 0.12s-0.20s。 3、QRS波群：代表心室肌除极的电位变化。正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动。胸导联：V1、V2导联多呈rS型，R V1≤1.0mV。V5、V6导联QRS 波群可呈qR、qRs、Rs或R型，R≤2.5mV。肢体导联：Ⅰ、Ⅱ导联主波向上，Ⅲ导联主波方向多变。aVR导联主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr型。aVL、aVF导联可呈qR、Rs 或R、rS型。R aVR≤0.5mV，RⅠ＜1.5mV，R aVL＜1.2mV，R aVF＜2.0mV。 4、ST段：代表心室缓慢复极过程。在任一导联，ST段下移＜0.05mV；上抬在V1-V2导联＜0.3mV，V3＜0.5mV，V4-V6导联及肢体导联＜0.1mV。 5、T波：代表心室快速复极时的电位变化。方向大多与QRS主波的方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联可以向上、双向或向下，V1的T波方向向上，V2-V6导联不应再向下除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3导联外其他导联T波振幅不应低于同导联R波的1/10。 6、Q-T间期：代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。正常范围：0.32-0.44s。 7、u波，T波后0.02-0.04s出现的振幅很低小的波，代表心室后继电位，产生机制未明。 四、心房、心室肥大的心电图特征