最新医院手术分级管理制度

最新医院手术分级管理制度范本

在当下社会，制度对人们来说越来越重要，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。大家知道制度的格式吗？以下是小编整理的最新医院手术分级管理制度范本，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

最新医院手术分级管理制度篇1

为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等文件精神，结合我院实际，经院手术授权管理委员会、院办公会研究通过，特制定本制度。

一、手术及有创操作分级

手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四类：

(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

(二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

(三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

(四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二、手术医师分级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

(一)住院医师

1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得

硕士学位、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

(二)主治医师

1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

(三)副主任医师：

1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

(四)主任医师：受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限

(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况科主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

四、手术审批权限

手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

(一)常规手术

1、四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报批手术通知单。

2、三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报批手术通知单。

3、二级手术：科主任审批，高年资主治医师以上人员报批手术通知单。

4、一级手术：主治医师以上医师审批，并可签发手术通知单。

(二)高度风险手术高度风险手术是指手术科主任认定的存在高度风险的、任何级别的手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务科，由医务科科长决定自行审批或提交业务副院长或必要时报院长审批，获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。

(三)急诊手术预期手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。若属高风险手术或预期手术超出自己手术权限级别时，按常规手术和高度风险手术审批要求执行。

(四)新技术、新项目、科研手术

1、一般新技术、新项目手术及重大手术、致残手术须经科内讨论，由科主任填写《特殊手术申请单》，签署同意意见后报医务科，由医务科备案并提交业务副院长或院长审批。

2、高风险的新技术、新项目、科研手术应提交院学术委员会审议通过后实施。对重大的涉及生命安全和社会环境的手术项目还需按规定上报卫生行政主管部门。

(五)外出会诊手术本院医师受邀请到下级医院指导手术，必须按有关规定办理相关审批手续。外出手术医生所主持的手术不得超出其按本规范规定的相应手术级别。

五、具体实施手术的相关规定

(一)二级及二级以上手术必须有本院两名以上医师参加。

(二)一、二级手术应有术前小结，三级及以上手术应有术前讨论。

(三)手术通知单必须是本院有该手术权限的医师签名才能生效，否则手术室可拒绝安排。

(四)违反上述规定，手术室护士长及麻醉科有权拒绝接受。

六、医务科负责监督检查，发现违反以上规定者，有权停止手术并按有关规定处理。

最新医院手术分级管理制度篇2

一、医师分级

1、住院医师：取得执业医师资格后的医师。

2、主治医师：取得主治医师资格后的医师。

3、正、副主任医师：取得相应资格后的医师。

二、手术分级;

手术根据复杂程度分为

1、一级手术：普通常见的基本手术。

2、二级手术：中等手术。

3、三级手术：疑难重症大手术。

4、四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。

三、各级医师参加手术的范围

医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。

四、手术批准权限：

决定手术治疗方式、参加人员及具体分工。

1、一、二、三级择期手术由科主任批准。

2、急诊手术由二线班批准。

3、四级手术由医务科及主管院长批准。

最新医院手术分级管理制度篇3

为了加强医院和医师的手术管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》和《医疗事故处理条例》，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

一、手术分级

手术（含有创操作）指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗。依据其技术难度、复杂性和风险度，手术分为四级：

一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的`普通手术。

二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。

二、手术医师分级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限，手术医师共分为七级。所有手术医师均应依法取得《医师资格证书》、《医师执业证书》。对有特殊要求的手术，手术医师必须具备相应的资质。各级医师岗位以我院聘任时间为准。

1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内 (含3年)。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。

3、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内 (含3年)。

4、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。

5、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内(含3年)。

6、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

7、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、手术权限

手术权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的手术执行权限。

(一)常规手术

常规手术指除特殊手术、器官移植、高度风险手术等以外的手术。

1、低年资住院医师：在上级医师指导下可开展一级手术。

2、高年资住院医师：可独立开展一级手术。

3、低年资主治医师：在上级医师指导下可开展二级手术。

4、高年资主治医师：可独立开展二级手术。

5、低年资副主任医师：在上级医师指导下可开展三级手术。

6、高年资副主任医师：可独立开展三级手术。

7、主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。

医师执行手术分级标准时应结合自身的专业特长。开展专业特长外的同级别手术需经科主任审核确定。对医师在某些手术或操作中确

有特长，开展越级手术时须经本人提出申请，科室主任签字，经院手术委员会审核批准后执行。手术医师因各种原因不能胜任其相应级别手术时，科主任有权根据该医师水平确定其手术级别，报医务处备案。

(二)特殊手术

凡属下列之一的可视作特殊手术：

1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。

2、被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等。

3、手术可能导致毁容或致残的。

4、涉及刑事、纠纷的手术。

5、病人24小时内需再次手术的。

6、外院医师来院参加手术者，须按《医师外出会诊管理暂行规定》执行。

特殊手术须经科内讨论、科主任审批并报医务处审核备案，必要时报请业务院长或院长批准。保健对象手术须经保健办审核。特殊手术术者必须由副主任医师以上人员承担。

特殊手术对象在急诊或紧急情况下，为抢救病员生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和医务处或总值班汇报，不得延误抢救时机。

（三）器官移植

参加肾移植、肺移植的医师必须按照《器官移植技术临床应用管理暂行规定》执行。

（四）高度风险手术

高度风险手术是指威胁患者生命或病情危重随时可能造成患者死亡的任何级别手术。须经科内讨论，科主任签字同意后报医务处，必要时报院长审批。获准后，手术科室科主任负责签发手术通知单。

（五）急诊手术

预期急诊手术的级别在值班医生手术权限级别内时，可通知并施行手术。

预期急诊手术超出自己手术权限级别时，应紧急报上级医师审批，

需要时再逐级上报。原则上应由具备实施手术的相应级别的医师主持手术。但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示。

四、其他

1、二级及二级以上手术必须有本院两名以上医师参加。

2、所有手术均需进行术前讨论。

3、医务处负责监督手术分级管理制度的实施。发现违反上述规定者，报经院手术委员会讨论通过，有权停止手术并按有关规定处理。

4、本规定自20xx年9月1日起开始实施，由医务处负责解释。最新医院手术分级管理制度篇4

妇科

一级手术

1.扩宫和刮宫术

2.输卵管通气、通液术

3.后穹窿穿刺

4.外阴、宫颈活体组织采取术

5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术

6.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术

7.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术

8.宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术

二级手术

1.子宫切除术、子宫及附件切除术

2. 腹腔镜下附件手术

3. 经腹子宫肌瘤剜出术

4.子宫内膜异位症手术

5.简单尿瘘修补术

6.后穹隆切开术

7.附件切除术

8.异位妊娠手术

三级手术

1. 尿瘘、粪瘘修补术

2. 一般宫腔镜手术

3. 阔韧带肌瘤、囊肿切除术

4.单纯外阴切除术

5.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术

6.盆腔脓肿清除引流术

7. 子宫扩大、广泛、次广泛切除术

8. 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术

9. 复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术

1. 盆腔清扫术

2. 联合盆腔脏器切除术

3. 新技术新项目手术

4. 复

杂卵巢癌、绒癌根治术5. 外阴阴道成形术6. 外阴重建术7. 腹腔镜下子宫切除术

产科

一级手术

1. 会阴侧切及会阴侧切缝合术

2. 会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术

3. 古典式剖宫产术

4. 引产术

5. 胎头吸引术

6. 常规助产

二级手术

1. 子宫裂伤修补术

2. 臀位牵引术

3. 人工胎盘剥离术

4.臀位助产术

5.低颈剖宫产术

6.古典剖宫产术

三级手术

1. 腹膜外剖宫产

2.剖宫产子宫切除术

3. 晚期妊娠子宫破裂手术

4. 毁胎术

5.产钳术

6.剖宫产子宫肌瘤核除术

7.妊娠合并卵巢蒂扭转

8.附件切除术、肿瘤切除术

四级手术

1. 重危手术

2. 新技术新项目手术

3. 会阴Ⅲ度裂伤修补术

4. 子宫翻出复位术

5.妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）

6.剖宫产术

生殖医学科

一级手术

1.宫内节育器放置术

2. 宫内节育器取出术

3. 输卵管通气、通液术

4. 人工流产吸刮术

5. 腹部输卵管结扎术

6. 羊水穿刺术

7. 绒毛采取术

二级手术

1. 输卵管吻合术

2. 输卵管造口术

3. 输卵管成形术

4. 人工授精

三级手术

1. 阴道输卵管结扎术

2.输卵管子宫内移植术

3. 腹腔镜下取卵术

4. 剖腹取卵+输卵管配子移植术

5. 腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术

1. 吻合血管的自体输卵管移植术

2. 同种异体输卵管移植术

3. 卵巢移植术

4. 新技术新项目手术

耳鼻喉科

一级手术

1 扁桃体切除、挤切

2 咽部脓肿切开术

3 鼻腔、后鼻孔填塞术

4 常规气管切开术

5 鼻甲切除术

6 声带息肉摘除术

7 鼓膜切开术

8 单纯乳突凿开术9耳后骨膜下脓肿切开术10 上颌窦穿刺术11 耳前瘘管摘除术12 简单的食道异物取出术13 腺样体刮除术14 中耳置管术15 鼻骨骨折复位术

二级手术

1 乳突根治术2鼓室成型术（Ι型）3 鼻中隔粘膜下矫形术4 复杂的食道异物取出术5上颌窦根治术6 外耳道良性肿物切除术7鼻侧切开术8 副鼻窦开窗术

三级手术

1 全耳廓外耳道一期成形术

2 外耳癌手术

3 鼓室成型术（Ⅱ~Ⅴ型）

4 中耳恶性肿瘤手术

5 鼻咽部闭锁及鼾症手术

6 喉气管成形术

7 鼻成形术

8 鼻腔及上颌窦肿瘤切除术

9 脑脊液鼻漏修补术10 气管异物取出术11 喉部分、全喉切除术12鼻咽纤维血管瘤摘除术13 耳廓畸形矫正手术14 内窥镜下副鼻窦手术

15 声带手术16 颈廓清手术

四级手术

1 咽鼓管成形术

2 迷路切除术

3 耳硬化症手术

4 听神经瘤切除术

5 喉、咽喉、食管切除与一期重建术

6 喉全切除后喉再造术

7 喉全切除后发音管成形术

8 蝶鞍肿瘤切除术9鼻部脑膜脑膨出修补术10 经鼻垂体瘤切除术11 新技术项目手术

眼科

一级手术

1. 眼睑小手术

2.睑内翻矫正术

3. 睑外翻矫正术

4. 眼睑松弛矫正术（如果是美容手术应为二级）

5. 双重睑手术（如果是美容手术应为二级）

6. 沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术

7. 翼状胬肉切除及结膜移植术

8. 角膜、结膜异物摘除术（浅层角膜异物）

9. 眼球摘除术、眼球内容剜除术10. 泪道探通术及泪囊摘除术11. 睫状体冷凝术

二级手术

1. 角膜裂伤缝合术

2.上睑下垂矫正术

3. 眼睑退缩矫正术

4. 睑球粘连矫正术

5.泪点成形术、下泪点外翻矫正术

6. 泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术

7. 结膜遮盖术

8. 结膜良性病损切除成形术

9. 一般斜视手术10. 球内异物吸出术11. 青光眼手术12. 虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术

三级手术

1. 光学角膜移植术

2. 屈光性角膜成形术

3. 屈光性角膜光切术

4.准分子激光手术

5.板层角膜移植术

6. 白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术

7. 简单视网膜脱离手术

8. 带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造

9. 眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10.人工晶体植入术11. 玻璃体、晶状体切割术12. 复杂的眼肌手术（麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等）13.视神经管减压术14. 后极部磁性及球内非磁性异物取出15. 眶内肿瘤摘除术

四级手术

1. 眶部巨大肿瘤摘除

2. 涉及颅底手术

3. 新技术新项目手术

4. 早产儿视网膜病变

5. 视网膜下异物取出术及视网膜切开术

6. 黄斑转位术

7. 特殊类型的视网膜脱离手术（黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等）

神经外科

一级手术

1、头皮肿物切除

2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补

3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清

4、颞肌下减压术

二级手术

1、脑清创术

2、脑内血肿、脑脓肿清除术

3、大脑半球浅表肿瘤切除术

4、椎管内肿瘤切除术

5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术

6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术

7、脑室－腹腔分流术

8、全脑血管造影术

9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术

三级手术

1、垂体瘤切除术

2、面肌痉挛微血管减压术

3、幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤

4、小脑肿瘤切除术

5、鞍区占位性病变切除术

6、颅外、颅内动脉血管吻合手术

7、神经内镜手术

8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术

四级手术

1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术

2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术

3、海绵窦动静脉瘘手术

4、桥脑小脑角肿瘤手术

5、岩斜坡肿瘤手术

6、脑干肿瘤切除术

7、高颈段脊髓内肿瘤切除术

8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术

9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术

肝胆胰外科

一级手术

1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术

2. 简单胆总管切开探查及造口术

3. 肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术

4.急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术

二级手术

1. 较复杂的开放性胆囊切除术

2. 较复杂的胆总管切开探查及造口术

3. 一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术

4. 肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术

5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术

6. 肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术

7. 胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术

8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗

9. 脾切除术10. 肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12. 经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术

三级手术

1. 半肝切除术

2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术

3. 复杂或改进的胆总管空肠吻合术

4.胆总管囊肿手术

5. 再次胆道手术

6. 腹腔镜胆道手术

7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术

胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11. 腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术

四级手术

1. 肝移植受体手术

2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除

3. 活体供肝切取术

4. 胰腺移植

5. 布—加综合征手术

6. 新技术新项目手术

胃肠外科

一级手术

1. 一般腹外疝修补术

2. 阑尾切除术

3.胃十二指肠溃疡单纯修补术

4. 简单胃肠道破裂修补及造口术

5. 一般痔、肛瘘手术

6. 小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术

二级手术

1．良性病变的胃、结肠切除及重建2．迷走神经切断手术3．简单门体静脉断流术4．十二指肠手术及广泛小肠切除术5．复杂疝修补术及人工补片疝修补术6．复杂痔、肛瘘手术7．弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8．胃肠道瘘修补及造口闭合术9．一般消化道异物取出术

三级手术

1. 全胃、全（次全）结肠切除术

2. 胃癌、结肠癌、直肠癌根治术

3. 贲门部手术

4. 肛门、肛管成形手术

5. 腹部外伤休克状态下的探查术

6. 消化道出血休克状态下的探查术

7. 腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术

8. 复杂胃肠内镜治疗

9. 良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10. 复杂及高危险消化道异物取出术11. 巨大息肉摘除术

四级手术

1. 恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术

2. 同种异体小肠移植

3. 腹腔镜下结直肠癌根治

4. 新技术新项目手术甲状腺外科

一级手术

1.甲状腺腺瘤或囊肿切除

2.甲状舌管囊肿切除

3. 甲状腺部分切除

4. 颈部淋巴管囊肿切除

5.颈部肿块切除活检

二级手术

1. 甲状腺腺叶切除

2. 甲状腺大部或次全切除

三级手术

1. 甲状腺癌根治性切除术

2. 颈淋巴结清扫

3. 甲状腺全切除术

4. 胸骨后甲状腺切除

5. 甲状旁腺手术

四级手术

1. 腹腔镜甲状腺手术

2. 新技术新项目手术

医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度 •相关推荐医院手术分级管理制度（通用11篇）在快速变化和不断变革的今天，制度的使用频率逐渐增多，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。那么什么样的制度才是有效的呢？下面是小编帮大家整理的医院手术分级管理制度，仅供参考，欢迎大家阅读。医院手术分级管理制度篇1 一、医师分级 1.住院医师：取得执业医师资格后的医师。 2.主治医师：取得主治医师资格后的医师。 3.正、副主任医师：取得相应资格后的医师。二、手术分级；手术根据复杂程度分为 1.一级手术：普通常见的.基本手术。 2.二级手术：中等手术。 3.三级手术：疑难重症大手术。 4.四级手术：新开展的重大手术、残废性手术、科研项目。三、各级医师参加手术的范围医生根据技术水平高低施行不同级别手术。原则上一、二级手术由主治医师主持，住院医师参加，禁止低级别医师做高级别手术。四、手术批准权限：决定手术治疗方式、参加人员及具体分工 1.一、二、三级择期手术由科主任批准。 2.急诊手术由二线班批准。 3.四级手术由医务科及主管院长批准。医院手术分级管理制度篇2 为了加快临床医师人才培养，确保医疗安全，医院实行手术分级

管理，使各级医师手术责任分明，促使我院手术管理科学化、规范化。 (一)手术分级管理实行科主任负责制，各级医师应严格执行。原则上不得越级手术或跨级手术。 (二)各级医师手术责任分明，带下级做的手术上级医师可以指导下级医师手术，原则上不做术者。 (三)急诊手术例外，但需请示上级医师或科室主任。 (四)低聘人员按实际聘任技术职务执行手术分级制度。 (五)新开展的手术须由副主任医师以上人员参与把关。 (六)进修医师不能单独做为手术者实施手术。医院手术分级管理制度篇3 一、凡需施行手术的病员，术前要完成必要地检查，尽可能明确诊断，严格掌握手术指征。二、凡施行重大手术、复杂疑难手术、危险性较大手术，诊断未明确的探查手术(急症例外)以及新开展的手术，均需进行术前讨论，由科主任或病区主任主持，经管医师书写术前讨论记录，并且主治医师签字。术前讨论以进一步明确诊断、手术适应症、手术方式、步骤、麻醉及术中术后可能发生的问题及其对策，确定术者和助手。一般手术由经管医师书写术前小结。三、手术批准权限：原则上是逐级审批。 (1)、住院医师主持手术，由主治医师审批。 (2)、主治医师主持手术，由副主任医师、主任医师、科主任审批。 (3)、重大手术、复杂疑难手术、新开展的大手术；由主治医师提出报告，经科主任审定，报医务科请求院长审批。 (4)、一般急症，需进行手术者，由当班二线医师批准。疑难重症，须报告主任批准。 (5)、审批者，应按手术分级标准进行审批，如遇特殊情况需超过标准者，应请示科主任同意后方可执行。否则发生问题由审批者负责。未经审批自行决定者，由本人承担责任。四、手术分级规定：一般分为三种。 (1)、一般手术，如阑尾摘除、疝修补、简单乳房切除、急性脓胸

医院手术分级与管理制度

医院手术分级与管理制度一、手术分级手术分级是按照手术的复杂程度和风险大小将手术划分为不同的等级，一般分为三级：一级手术、二级手术和三级手术。 1.一级手术：指常规手术，手术复杂程度低，风险小。如拔牙、缝合伤口等。 2.二级手术：指手术复杂程度适中，需要更多专业技术支持的手术。如拆除异物、切除肿瘤等。 3.三级手术：指手术难度较高，风险较大，需要高级专业技术支持的手术。如心脏手术、器官移植等。通过手术分级，可以实现手术资源的合理调配，将高风险手术集中在有条件的医院进行，确保手术的安全性和成功率。二、手术风险评估手术风险评估是对患者的整体情况进行综合评估，包括病情、身体状况、手术风险等方面。通过手术风险评估，可以确定手术是否适合患者，以及采取何种手术方式。手术风险评估主要包括以下几个方面： 1.病情评估：包括疾病的严重性、病程、合并症等。评估病情的严重性有助于确定手术的急缓程度。 2.身体状况评估：包括年龄、身体状况、营养状况等。评估身体状况有助于判断手术对患者身体的影响。

3.手术风险评估：包括手术本身的风险和手术后的风险。评估手术风险有助于制定手术方案和预防并发症的发生。通过手术风险评估，可以提前识别高风险患者，采取相应的预防措施，减少手术风险，确保手术的安全性。三、手术管理手术管理是手术过程中对患者、器械、药物等进行全面管理的措施。 1.术前准备：包括患者的病历评估、手术安排、手术前准备等。在手术前，要对患者的病情进行全面评估，确保患者适合进行手术，并做好手术前的准备工作。 2.术中管理：包括手术过程中的安全控制、感染控制、术中监测等。术中要严格控制手术操作规范，保持手术场地的洁净，确保手术器械的无菌，做好患者术中监测，及时发现问题并采取相应措施。 3.术后管理：包括手术后的康复护理、并发症预防和处理等。术后要做好患者的康复护理，预防并处理术后并发症，确保手术的顺利完成。通过手术管理，可以确保手术全程的安全性和有效性，降低手术风险，提高手术的成功率。综上所述，医院手术分级与管理制度是一项重要的规章制度，它通过手术的分级、风险评估和管理等措施，确保手术的安全性和有效性。手术分级有助于合理调配手术资源，手术风险评估可以确定手术适应症和手术方式，手术管理是手术全程的综合管理措施。通过遵守医院手术分级与管理制度，可以提高医院手术的质量和安全水平。

2023医院医疗机构手术分级管理制度(完整版)

2023医院医疗机构手术分级管理制度（完整版）目录 2023医院医疗机构手术分级管理制度（完整版） (1) 1、总则 (2) 2、手术分级 (2) 3、各级医师手术范围 (3) 4、手术审批权限 (4) （1）正常手术 (4) （2）特殊手术 (5)

1、总则 ①各科室要组织全科人员认真学习《各级医师手术范围》和《医院分级管理办法》，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。 ②科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。所称“手术范围”，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 ③科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 ④若遇特殊情况（例如：急诊、病情不允许等），医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。 2、手术分级根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，手术分级如下： ①四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 ②三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 ③二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各

种中等手术。 ④一级手术：手术过程简单，手术难度低的普通常见小手术。注：微创或腔内手术根据其技术的复杂性分别列入各分级手术中。 3、各级医师手术范围 ①主任医师：按“各专业手术分级”完成四、三、二、一各级手术，但应侧重四级手术质量、水平的提高，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的手术。 ②副主任医师：按“各专业手术分级”完成三、二、一级手术，但应侧重三级手术质量、水平的提高。 ③主治医师：按“各专业手术分级”参与四、三、二级手术，做助手；可完成二、一级手术。 ④住院医师：按“各专业手术分级”参与四、三、二级手术，做助手；可完成一级手术。 ⑤助理医师（医士）：按“各专业手术分级”参与二、一级手术，做助手。考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师（取得现有职称3年以上）可在上级医师的指导下完成高一

医院手术分级管理制度(优秀6篇)

医院手术分级管理制度（优秀6篇）章手术审批权限篇一第八条手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和手术质量的关键。 (一)正常择期手术 1、一般手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科室副主任审批。 2、四类手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发手术通知单，报医务科备案。特殊病例手术须填写《重大、致残手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后报医务科，由院领导批复后施行。 3、开展重大探索性、科研性、医疗机构临床准入管理的手术项目，应按规定报上级卫生部门审批，重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。 (二) 特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：（1）手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的`手术；（5）可能引起或涉及医疗纠纷的手术；

（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。凡属上述情况之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。执业医师，异单位，异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。此外，在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，经治医师应当机立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。章临床手术分级篇二第四条手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂程度和风险水平，将手术分为四级：？一类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术？章手术医师分级篇三第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，

医院手术资格准入及分级授权管理制度

手术资格准入及分级授权管理制度为确保手术（介入）安全和手术（介入）质量，加强各科室与医师的手术、介入诊疗管理，根据有关法律法规，结合本院工作实际，参照有关资料，制定本管理制度。一、手术（介入）分类：主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为： ⒈Ⅵ类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 ⒉Ⅲ类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。 ⒊Ⅱ类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 ⒋Ⅰ类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。二、手术医师分级： ⒈甲等资质：主任医师或晋升副主任医师临床工作年限≥6年，并有相应的临床工作能力； ⒉乙等资质：副主任医师或晋升主治医师临床工作年限≥6年，并有相应的临床工作能力； ⒊丙等资质：主治医师或高年资住院医师，并有相应的临床工作能力； ⒋丁等资质：取得执业医师资格的住院医师，并有相应的临床工作能力。三、各级医师手术范围：

⒈甲等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术资格，并可完成新开展的手术或引进的新手术； ⒉乙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅳ类手术，特别优秀者可经科室考核、医教部审核批准可开展新手术或引进新手术。 ⒊丙等资质：具有Ⅰ、Ⅱ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅲ类手术。 ⒋丁等资质：具有Ⅰ类手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅱ类手术。四、手术医师分级资质的评定： ⒈成立科主任为组长的手术医师资质分级评定小组（名单报医务部备案），具体负责各专科手术医师资质分级评定、考核工作。 ⒉根据工作实际，参照有关资料，制定手术分级目录（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级）和各级资质医师准入基本要求报医务部，经医院医疗质量评审专家委员会核审后公布执行，手术分级目录可根据学科发展，不断补充完善和修订。 ⒊丁等、丙等资质资格评审工作由科室负责，报医务部审核、备案、公布后生效；乙等、甲等资质资格评审工作由科室资质分级评定小组和医院手术权限管理委员会专家组二级评审，分管院长审批，医务部公布后生效，申报评定流程如下：

手术分级管理制度

手术分级管理制度手术是医疗领域中一项重要而复杂的治疗方式，为了保证手术的安全性和有效性，医疗机构普遍采用手术分级管理制度。本文将围绕手术分级管理制度的定义、意义、目标、原则、具体操作和效果等方面展开论述。一、手术分级管理制度的定义手术分级管理制度，简称手术分级制度，是指根据手术的复杂程度、风险因素以及患者的情况等因素，将手术分为不同级别，并在不同级别中采取相应的管理措施，以确保手术的安全和质量。二、手术分级管理制度的意义手术是一项风险较高的医疗行为，手术分级管理制度有助于提高手术的安全性和有效性，减少手术风险，降低手术并发症发生率。通过合理的分级管理，可以充分利用医疗资源，提高医疗效率，最大程度地满足患者的需求。三、手术分级管理制度的目标

手术分级管理制度的目标是建立一套科学、合理的手术分级标准，确保每个手术都能得到适当的管理和操作。通过对手术的分级和管理，达到以下目标： 1. 提高手术的安全性：合理的分级可以避免将高风险患者安排在低风险手术中，减少手术风险，保障患者的安全。 2. 提高手术的质量：根据手术的复杂程度和风险因素，通过相应的管理措施，保证手术操作的规范和专业性，提高手术的质量。 3. 提高医疗资源的利用率：通过手术分级，科学合理地利用医疗资源，避免资源的浪费，提高医疗效率。四、手术分级管理制度的原则手术分级管理制度的制定应遵循以下原则： 1. 科学性原则：手术分级标准应基于科学依据，结合手术的风险因素、患者的情况、医疗资源等因素进行综合评估。

2. 公平性原则：手术分级应公开、公平、公正，避免因个人或医疗机构的不同而导致手术分级的不公平和不一致。 3. 可操作性原则：手术分级标准要具备操作性，能够在临床实践中有效执行，便于医护人员的操作和管理。 4. 安全性原则：手术分级标准应重视患者的安全，避免将高风险患者安排在低风险手术中，减少手术风险。五、手术分级管理制度的具体操作手术分级管理制度的具体操作主要包括以下几个方面： 1. 制定手术分级标准：根据手术的复杂程度、风险因素以及患者的情况等因素，制定手术分级标准，并在实际操作中进行不断优化和修订。 2. 分级评估和审核：对每位患者进行手术分级评估，根据评估结果确定手术级别，并由医疗团队进行审核和确认。

2023年医院手术分级管理制度

2023年医院手术分级管理制度一、背景介绍随着医学技术的不断发展和医疗水平的提高，手术已经成为当前医疗领域中最为常见和重要的治疗方式之一。然而，由于手术具有一定的风险性，为了确保患者的安全和手术的质量，需要建立一套科学合理的手术分级管理制度。二、目标与原则 1. 目标：建立科学、规范的手术分级管理制度，确保手术的质量和患者的安全。 2. 原则：（1）公平性原则：手术分级评定应公平、公正、无歧视，根据患者的病情和手术风险进行评定。（2）可行性原则：手术分级评定应便于实施、易于操作，并能适应不同医疗机构的需求。（3）科学性原则：手术分级评定应建立在科学的依据上，充分考虑患者的身体状况和病情。（4）综合性原则：手术分级评定应综合考虑患者的病史、体检结果、影像学检查及其他相关检查结果。三、手术分级评定标准根据患者的病情和手术风险，将手术分为四个等级：一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。

1. 一级手术：适用于病情相对简单、手术风险较低的患者，如一些常见的小手术、低危急诊手术等。 2. 二级手术：适用于病情较为复杂、手术风险适中的患者，如一些较大的手术、中危急诊手术等。 3. 三级手术：适用于病情复杂、手术风险较高的患者，如一些高风险手术、重大创伤手术等。 4. 四级手术：适用于病情非常复杂、手术风险极高的患者，如一些高危急诊手术、难度极大的手术等。四、手术分级管理流程 1. 评定手术分级：（1）由医生负责对患者的病情进行评估，确定手术分级。（2）评估内容包括：病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断结果等。（3）评估结果应进行书面记录，并报告给相应的手术分级委员会。（4）手术分级委员会对评估结果进行复核和审核，并最终确定手术分级。 2. 手术分级的应用：（1）基于手术分级的管理措施 a. 一级手术：遵守基本的操作规范和术前准备要求。 b. 二级手术：要求辅助医护人员的参与，且手术室应具备必要的设备和药品。

骨科手术分级管理制度

骨科手术分级管理制度骨科手术分级管理制度骨科手术分级管理制度一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 (四)高年资主治医师：可主持三级手术。 (五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 (六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手 (七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 (八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。四、手术审批程序 1．手术科室带组教授必须由主任医师或副主任医师担任，带组教授按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。需要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。 2．科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手术。特殊情况下能够批准，但必须保证有上级医师在场指导。 3．患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度为前提。五、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同

医疗机构手术分级管理制度

医疗机构手术分级管理制度近几年随着我国医疗水平的不断提高，手术医疗科技的发展和人民群众的医疗需求，医院手术的数量和种类都有了大幅度增长，但同时也存在一些问题，例如手术安全隐患增多、医疗纠纷频发等。因此，建立医疗机构手术分级管理制度，规范各类手术的管理与操作，对提高手术质量与安全意义重大。一、手术分级的意义手术分级是根据手术的复杂性及危险程度，将手术分为不同的级别，应用相应的技术和设备，进行规范、安全的管理。手术分级的主要意义有： 1.避免错误手术：根据手术的不同等级，选派相应的医疗人员进行操作，降低因不当操作导致的手术事故。 2.减少医疗纠纷：对患者进行明确告知，包括手术目的、病情风险、手术后拟定的治疗方案等，提高患者知情权和参与度，减少医疗纠纷的发生。 3.提高手术安全：选择适当的麻醉方法及操作方法、设备等，保护患者的生命安全，提高手术安全。二、手术分级的方案手术分级的具体方案应结合医院实际情况而定，一般可采用以下四级分类：

1.第一级手术：诊治性手术，包括低风险手术和中风险手术，例如皮肤、上消化道、会阴等浅表部位治疗手术。 2.第二级手术：中风险手术，例如内镜、手术切除胆囊、子宫、卵巢等。 3.第三级手术：高风险手术，例如胸腹腔镜手术、心脏手术、神经外科手术。 4.第四级手术：特殊手术，例如器官移植、重组DNA手术等。三、手术分级管理制度的建立 1.制度颁布：医院应根据实际情况建立手术分级管理制度，对手术分级、人员要求、手术前、中、后的工作流程等进行规定。并由专人负责宣传，让医生和护士充分了解和遵守。 2.人员要求：医院应组织专业人员对各级手术进行培训和考核，并制定相应的考核标准和流程，确保医务人员考核合格后方可参与相关手术操作。 3.手术前准备：在手术前，必须要进行充分的术前讨论，包括手术目的、风险评估、手术前后的麻醉方法、手术过程需要注意的问题及手术操作计划等。还应对患者进行详细检查，了解患者的病情、体质、麻醉史等情况，评估手术风险，确定手术计划。 4.手术中操作：医疗机构应根据手术级别制定相应的手术标准操作流程，并设立相应的手术设备和文献资料，以便医疗人员查阅。医疗机构应对手术操作进行监督和指导，防止操作中出现意外。

2022年医院手术分级管理制度

医院手术分级管理制度一、目的加强手术技术临床应用管理，确保手术安全和手术质量，预防医疗不良事件发生二、范围全院各科室。三、定义指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度四、权责责任科室：医务科。五、参考文献《XX省医疗质量安全核心制度实施细则（试行）》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》六、内容（一）手术分级根据卫生部关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 1.一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

2.二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 3.三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 4.四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。（二）手术医师分级独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。各级医师按照其技术职称和行医年限分为如下级别： 1.住院医师（1）低年资住院医师：担任住院医师3年以内。（2）高年资住院医师：担任住院医师3年以上。 2.主治医师（1）低年资主治医师：担任主治医师3年以内。（2）高年资主治医师：担任主治医师3年以上。 3.副主任医师（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。 4.主任医师，受聘主任医师岗位者。（三）各级医师手术权限 1.低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师

手术分级管理制度

手术分级管理制度生效时间：2011年10月修订时间：2019年12月一总则 1.为执行国家卫计委《医疗质量管理办法》文件精神，确保手术安全和手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，制定本规范制度。 2.本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师》和《侵权责任法》，结合我院实际而制定。 3.本规范适用于包括门诊、住院部在内的全院手术科室。二手术分类手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 1.一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2.二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3.三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

4.四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。三手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。手术分级实行动态管理。 1 住院医师 1.1 低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内（含3年），或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者； 1.2 高年资住院医师:从事住院医师工作3年以上，或硕土生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。 2 主治医师 2.1低年资主治医师:担任主治医师3年以内（含3年）； 2.2高年资主治医师:担任主治医师3年以上。 3 副主任医师 3.1低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内（含3年）； 3.2高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。 4 主任医师四各级医师手术范围所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。

医院手术分级授权管理制度

医院手术分级授权管理制度平鲁区中医医院手术分级授权管理制度一、为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量加强我院各级医师手术及有创操作管理；根据《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》，结合我院实际，特制定本制度。二、手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性和风险度术分为四级：将手（一）甲级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，新开展的手术及各级科研项目。（二）乙级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。（三）丙级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。（四）丁级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。三、各级医师手术权限：

（一）低年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以内）：在上级医师的临场指导下可开展丁级手术。（二）高年资住院医师（取得相应资格，从事住院医师临床专业岗位三年以上）：在熟练掌握丁级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展丙级手术。（三）低年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握丙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展乙级手术。（四）高年资主治医师（取得相应资格，从事主治医师临床专业岗位三年以上）在开展乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可逐步开展部分甲级手术。（五）低年资副主任医师（取得相应资格，从事副主任医师临床专业岗位三年以内）：在熟练掌握乙级手术的基础上，在上级医师的临场指导下可开展甲级手术。（六）高年资副主任医师及主任医师：可开展甲级手术，并根据实际情况开展新技术、新项目手术及科研项目手术。（七）新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述准绳核定权限。

手术分级管理制度2023年医院管理制度

手术分级管理制度2023年医院管理制度手术分级管理制度 2023年医院管理制度一、简介随着医疗技术的不断发展和医院管理制度的完善，手术分级管理制度逐渐成为医院管理的重要组成部分。本文将介绍2023年医院管理制度下的手术分级管理制度，探讨其背景、目的、原则和具体实施方法。二、背景手术是医院的一项重要医疗技术，对患者的生命安全和健康至关重要。然而，过去由于手术资源的有限性以及医疗技术和设备的局限性，手术排队时间长、手术风险高等问题时有发生。因此，有必要建立一个科学、合理的手术分级管理制度，以提高手术效率和质量，保障患者的安全和权益。三、目的手术分级管理制度的目的是根据手术的复杂程度、风险等级以及患者的病情情况，科学安排手术资源，提高手术效率和质量，降低手术风险，优化患者就医体验，并合理利用医院的资源。四、原则 1.科学性原则：手术分级应基于医学证据和病情等级，确保手术的合理性和安全性。

2.公平性原则：手术分级应公平公正，不以患者的社会地位、关系等因素为依据，确保患者权益平等。 3.透明性原则：手术分级的标准和流程应对患者透明，患者应清楚了解手术分级的依据和意义。 4.灵活性原则：手术分级应具有一定的灵活性，能够根据不同时期的医疗资源和技术进步进行调整和改进。五、具体实施方法为了实施手术分级管理制度，医院应采取以下具体方法： 1.制定手术分级标准：医院根据医学证据和国家相关政策制定手术分级标准，将手术按照复杂程度和风险分为不同级别，明确每个级别的手术范围和要求。 2.建立手术分级评估系统：医院应建立手术分级评估系统，包括专业的医疗团队和评估指标。通过对患者的病情、身体状况、手术历史等进行评估，确定患者适合的手术分级。 3.优化手术资源调配：根据手术分级结果和手术资源的实际情况，医院应合理调配手术资源，确保每个级别的手术都能得到及时安排和处理。 4.完善手术风险管理机制：医院应加强手术风险管理，通过完善手术前评估、手术操作规范、手术后护理等环节，最大限度地降低手术风险，确保患者的安全。

医院手术分级管理及审批制度

手术分级管理及审批制度为确保医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，规范手术及有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》，参照有关资料，制定本制度。一、手术及有创操作分类与分级手术及有创操作指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。（一）手术分类 1、常规手术指手术对象为一般群众或普通患者且无司法纠纷或纠纷隐患的择期手术病例。 2、急诊手术。 3、特殊手术：凡属下列之一的视为特殊手术。 ①被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。 ②被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。 ③各种原因导致毁容或致残的。 ④可能引起司法纠纷的。 ⑤同一病人24小时内需再次手术的。 ⑥外院医师来院参加手术者。（二）手术分级依据其技术难度、复杂性和风险度，将分为四级： 1、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 2、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 3、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 4、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的手术。二、手术医师分级与手术权限（一）手术医师分级：依据卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等，规定手术医师的分级。 1、住院医师：①低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或硕士毕业从事住院医师岗位工作2年以内者。②高年资住院医师：从事住院医师岗

位工作3年以上，或硕士毕业从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师：①低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。②高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。 3、副主任医师：①低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。 ②高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上。 4、主任医师：①低年资主任医师：从事主任医师岗位工作3年以内。②高年资主任医师：从事主任医师岗位工作3年以上。（二）各级医师手术权限 1、低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。 2、高年资住院医师：主持一级手术，并在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 3、低年资主治医师：可主持一、二级手术。 4、高年资主治医师：可主持一、二、三级手术。 5、低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下,逐步开展四级手术。 6、高年资副主任医师：可主持四级手术，在主任医师临场指导下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。 7、主任医师：可主持四级手术及重大新技术、新项目手术，以及经主管部门批准，主持高风险科研项目手术。三、手术审批权限手术审批权限指对拟施行的不同级别手术及不同情况、不同类别手术的审批权限。（一）常规手术 1、四级手术：报医务部审核，必要时经院内会诊或报主管院领导审批，由科主任签发手术通知单。 2、三级手术：由科主任组织全科进行术前讨论，由科主任审批，医疗组长或副主任医师以上人员签发手术通知单。 3、二级手术：由医疗组长组织在医疗组内进行术前讨论，由医疗组长或副主任医师以上人员审批，由高年资主治医师以上人员签发手术通知单。 4、一级手术：主治医师以上审批并签发手术通知单。

手术分级管理制度

手术分级管理制度 1.目的为确保手术、腔镜、介入等有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术和有创操作管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定本制度。 2.范围本院各科室 3.定义无 4.权责 4.1 医疗技术管理委员会：负责手术医师的授权审批工作。 4.2 医务科：负责日常管理工作。 5.内容 5.1手术分级：根据国家卫计委关于《医疗技术临床应用管理办法》的要求，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级。 5.1.1 四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大，风险高的手术。 5.1.2 三级手术：手术过程较复杂，手术技术难度较大，风险较高的手术。 5.1.3 二级手术：手术过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险的手术。 5.1.4 一级手术：手术过程简单，手术技术难度低，风险较低的手术。 5.2手术医师分级：独立开展手术的医师应当为持有《医师资格证书》和《医师执业证书》的本院执业医师，经特别审批的除外。各级医师按照其技术职称和技术能力分为如下级别： 5.2.1 Ⅰ级：不具备独立诊疗操作的资格，必须在上级医师指导下从事诊疗工作。通常指试用期医师。 5.2.2 Ⅱ级：能够在上级医师指导下收治和处理本专业的常见病、多发病，能够独立采集病史、体格检查、书写病历，在授权范围内开具处方，进行诊疗操作、手术，通常指已取得医师资格证并注册在我院的住院医师。 5.2.3 Ⅲ级：能够处理本专业的常见病、多发病，指导下级医师进行常规的诊疗操作，但病情复杂的患者需要上级医师和专家的指导，通常指主治医师。 5.2.4 Ⅳ级：能够处理本专业的常见病、多发病及危急重症疾病，具有独立操作和指导下级医师操作的资格，通常指副主任医师。 5.2.5 Ⅴ级：能够处理本专业的常见病、多发病及疑难重症疾病，通常指学科带头人或主任医师。 5.3各级医师手术范围

医院手术分级管理办法(2023版)

医院手术分级管理办法（2023版）第一章总则第一条为加强手术分级管理，提高手术质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗机构手术分级管理办法》等法律法规，结合本院实际情况，制定本办法。第二条本办法适用于全院手术分级管理工作。第三条本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员以诊断或治疗疾病为目的，在人体局部开展去除病变组织、修复损伤、重建形态或功能、移植细胞组织或器官、植入医疗器械等医学操作的医疗技术，手术应当经过临床研究论证且安全性、有效性确切。本办法所称手术分级管理是指以保障手术质量安全为目的，根据手术风险程度、难易程度、资源消耗程度和伦理风险，对本院开展的手术进行分级，并对不同级别手术采取相应管理策略的过程。第四条全院医务人员开展手术技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。第五条医院医务管理部门负责本院内手术分级管理工作的监督管理。第二章组织管理第六条医院对本院手术分级管理承担主体责任。根据功能定位、医疗服务能力水平和诊疗科目制定医院手术分级管理目录，进行分级管理。第七条医院手术分级管理实行院、科两级负责制。医院主要负责人是本院手术分级管理的第一责任人；手术相关临床科室主要负责人是本科室手术分级管理的第一责任人。第八条医院医疗技术临床应用管理组织负责本院手术分级管理，具体工作由医务管理部门负责。第九条医院医疗技术临床应用管理组织在手术分级管理工作中的主要职责是：（一）制定本院手术分级管理的制度和规范，明确科室手术分级管理议事规则和工作流程，定期检查执行情况，并提出改进措施和要求；

手术分级管理制度

随县柳林镇卫生院手术分级管理制度为确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各级医师及有创操作的管理,根据《医疗机构手术及高风险有创操作技术分级与分类管理参考规范(试行)》制定本制度。第一条手术分级:手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术),依据其技术难度、复杂性和风险度分为四类。 (一)四类手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。 (二)三类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。 (三)二类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。 (四)一类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。第二条手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。 (一)住院医师。 (二)主治医师。 (三)副主任医师:1、低年资副主任医师:担任副主任医师三年以内。2、高年资副主任医师:担任副主任医师三年以上。 (四)主任医师。第三条各级医师手术范围

(一)住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握四类手术。 (二)主治医师:熟练掌握三、四类手术,并在上级医师指导下,逐步开展二类手术。 (三)低年资副主任医师:熟练掌握二、三、四类手术,在上级医师参与指导下,逐步开展一类手术。 (四)高年资副主任医师:熟练完成二、三、四类手术,在主任医师指导下,开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。 (五)主任医师:熟练完成各类手术,特别是完成开展新的手术和引进新的手术,或重大探索性科研项目手术。第四条手术审批权限 (一)正常手术:原则上经科室术前讨论,由科主任审批。 (二)特殊手术:凡属下列之一的可视作特殊手术,需经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医务科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机。 1、手术可能导致毁容或残疾的; 2、同一患者因并发症需再次手术的; 3、高风险手术; 4、本单位新开展的手术; 5、无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术;