功血试题
三基三严模拟试题
一．选择题（每题10分，共计60分）
1.黄体功能不足的临床表现除外：（）
A．月经周期短 B.卵泡期延长 C.不易妊娠而流产
D.基础体温呈双相,高温大于11天
E.子宫内膜有分泌期改变
2.子宫内膜不规则脱落型功血子宫内膜的病理改变是：（）
A．腺型增生 B.囊型增生 C.子宫内膜增生过长
D.间质增生
E.子宫内膜增生与分泌并存
3．28岁未婚妇女，闭经2年，肛-腹诊子宫正常大，硬度正常，行黄体酮试验为阴性，下一步最佳检查方法是：（）
A、垂体兴奋试验
B、子宫输卵管碘油造影
C、盆腔充气试验
D、雌、孕激素序贯试验
E、诊断性刮宫
4.生育期妇女，月经不调，经期延长，淋漓不尽，BBT呈双相，为确定诊断，何时诊刮恰当：（）
A、月经前1周
B、月经来潮12小时内
C、月经来潮第5天
D、月经干净后3-7天
E、随时均可诊刮
5.卵巢性闭经，体内垂体促性腺激素水平应为：（）
A、增加
B、减少
C、持续下降
D、波动很大
E、测不出
6.某患者，现年35岁，继发闭经1年，孕激素试验（-），雌激素试验（-），基础体温呈双相改变，应属何种性质闭经：（）
A、子宫性
B、卵巢性
C、垂体性
D、下丘脑性
E、大脑皮层功能失调
二．是非题（每题10分，共计20分）
1.青春期少女功血以止血、调整周期、促进卵巢排卵为主的治疗。（）
2.继发性闭经以垂体性闭经最常见，其次为下丘脑、卵巢及子宫性闭经。（）
三．简答题（每题10分，共计20分）
1.比较无排卵型功血在青春期和更年期妇女治疗原则的异同。
2.试述排卵型功血两种类型的临床表现和治疗？
答案：
一、选择题
1、D
2、E
3、D
4、C
5、A
6、A
二、是非题
1、对
2、错
三、问答题答案
1、无排卵性功血的治疗原则:
（1）青春期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。
（2）更年期无排卵性功血以止血、调整同期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。
2、排卵性月经失调常见有两种类型，黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。(1)黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短。以至患者不易受孕或怀孕早期流产。治疗方法：①促进卵泡发育，可在卵泡期使用低剂量雌激素或氯米芬；②促进月经中期LH峰形成；③黄体功能刺激疗法；④黄体功能替代疗法；⑤可使用溴隐亭治疗黄体功能不足合并高催乳素血症。
(2)子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期延长达9~10日，且出血量多。
治疗药物有：①孕激素；②绒促性素。
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你的努力终将成就 独一无二的自己功血患者健康教育路径 入院当日：患者入院主班护士热情接待，做好入院登记，签订医患道德合约，引领患者至床边介绍管床护士认识。管床护士作自我介绍、介绍住院须知、住院环境、责任医生、护士长、规章制度、安全知识，介绍洗手间冷热水使用、传呼器、电视的应用并示范（方式：讲解指导患者及家属阅读告病员书、入院须知、住院指南、带领参观病房环境）。说明各项检查的目的、意义、注意事项以及检查地点（个别讲解必要时由华南护工接送患者进行各项检查）。说明用药、输血的目的和注意事项。指导加强营养，进食高蛋白、高热量、高维生素，富含矿物质铁、钙的饮食。（如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、动物血制品、木耳、菇类、花生、新鲜蔬菜水果等），勿饮浓茶、咖啡等饮料。指导卧床休息，垫好会阴消毒垫，保持会阴部清洁卫生，合并严重贫血者，易于晕倒，指导改变体位时动作应慢，外出或如厕时，应有人陪同，防跌倒等意外。 入院第2天、第3天：继续遵医嘱用药，观察阴道流血量、颜色。保持会阴部清洁，勤换内裤，勤换清洁的会阴垫。指导病人准确估计流血量：平均一片会阴垫完全浸润时可吸收20-30mL的血量。如1-2小时内，完全浸润2片棉垫，表示出血量非常大，应及时按铃与护士联系及时处理。指导进食牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、动物血制品、木耳、菇类、花生、新鲜蔬菜水果等，保持大便通畅。 入院第4天至出院前：继续观察阴道流血量，保持会阴部清洁卫生。遵医嘱按时、准确使用性激素。改口服雌激素时，指导严格按时服药，药量必须非常准确，以免引起内分泌紊乱。告诫患者不得随意停药、改用量，药物需妥善保管，凡潮解、粉碎的药片，一律不要服用。在停药后3-5天，产生撤退性出血，勿认为是治疗的失败或复发，切不可把性激素作为一般止血药应用，在撤退性出血时擅自服用，造成反复出血，使病情更趋复杂。大剂量雌激素口服治疗时部分患者可引起恶心、呕吐、头昏、乏力等副反应，向病员解释，必要时加服维生素B6、胃复安等治疗，但切勿因副作用而停药。功血的治疗期较长（3个周期）。须再次提醒患者要有耐心，止血仅是治疗的第一步，不是最终目的，必须在血止后进一步调整月经周期，切不可半途而废以致前功尽弃。 出院指导：继续人工周期治疗的病员，应反复交待服药剂量、时间、注意事项，指导病人如在服药期间出现不规则阴道流血，应及时就诊，调整药物的剂量。定期复诊，继续加强营养，增强体质，注意个人卫生。
2016妇产科护理学课程练习册及答案：15.1功能失调性子宫出血患者护理
妇产科护理学课程练习册 第十五章生殖内分泌疾病患者的护理 第一节功能失调性子宫出血患者护理 一、选择题 1．月经周期的神经内分泌调节轴包括 B A.下丘脑-垂体-子宫 B.下丘脑-垂体-卵巢 C.垂体-卵巢-子宫 D.下丘脑-卵巢-子宫 E.垂体-子宫-子宫附件 2．排卵性功能失调性子宫出血多见于 B A.青春期 B.生育期 C.围绝经期 D.老年期 E.各个时期均可发生3．女性出现排卵性功能失调性子宫出血的原因是 D A.下丘脑功能异常 B.垂体功能异常 C.卵巢功能异常 D.黄体功能异常 E. 子宫内膜功能异常 4．下列因素与生育期妇女出现无排卵性功能失调性子宫出血无关的是 E A．过劳 B.工作压力 C.手术 D.意外事件 E.卵巢功能衰退5．育龄期妇女因子宫内膜不规则脱落所致功能失调性子宫出血的特点是 A A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期延长 D.月经周期缩短 E.月经频发 6．育龄期妇女因黄体功能不足所致功能失调性子宫出血的特点是 C A.月经期延长 B.月经期缩短 C.月经周期缩短 D.月经周期延长 E.月经稀发 7．功能失调性子宫出血的主要病理变化在于 D A.下丘脑 B.垂体 C.卵巢 D.子宫内膜 E.黄体 8．已婚妇女出现功能失调性子宫出血时首选的辅助检查项目是 D A.测量基础体温 B.超声 C.病理学检查 D.诊断性刮宫 E.分段诊刮9．下列临床表现与无排卵性功能失调性子宫出血不相符的是 E A.阴道不规则流血 B.月经周期紊乱 C.经期长短不一 D.经量多少不一 E.月经频发 10．下列人群可出现基础体温呈现单相型改变的是 B A.正常妇女 B.无排卵性功血患者 C.有排卵性功血患者 D.黄体功能不全患者 E.子宫内膜不规则脱落患者 1
功血的原因及护理措施
功血的原因及护理措施 【摘要】功能失调性子宫出血是由于内分泌系统功能障碍引起的子宫内膜异常出血，简称功血，为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。年轻患者以止血、调整周期促进排卵为主；更年期患者以止血、减少出血量为主；有排卵型功血，以促进黄体健全为原则。 【关键词】病因；止血方法；饮食指导；卫生指导；健康指导 功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后者多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。主要临床表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。 1 病因 1.1 无排卵型功血 临床最为常见，多见于青春期及更年期。主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。有时先有短期停经数周或数月，然后发生出血，流血量较多，持续2～3周或更长时间，不易自止；有时表现为不规则出血；也有周期尚准，仅有经量增多、经期延长等。出血多或时间长者，可出现贫血。 1.2 有排卵型月经失调 多发生于生育年龄妇女，在产后或流产后多见。按黄体功能情况分为：①黄体功能不足。表现为月经周期缩短，月经频发。即使月经期在正常范围内，但因卵泡期延长，黄体期缩短，患者不易受孕或易流产。②黄体萎缩不全。表现为月经周期正常，但经期延长可达9～10天，流血量多。③排卵期出血。又称中期出血，表现为月经中期有少量阴道流血。 2 护理措施 2.1 协助医生止血并维持正常血容量 2.1.1出血阶段应迅速有效地止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法及止血药如维生素K1、止血敏、止血芳酸、维生素C、安络血及立止血等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。 2.1.2观察并记录病人的生命体征、出入量。 2.1.3嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。 2.1.4出血多者嘱其卧床休息，避免过度劳累和剧烈运动，保证充分的休息。 2.2 预防感染 严格无菌操作和消毒，病室每天用0.5%过氧乙酸喷雾作空气消毒，避免交叉感染。每天测体温3次，如有发热，应增至4～6次，并及时向主管医师汇报。观察有无腹痛现象，观察阴道流血量、色、气味有无异常。遵医嘱使用抗生素，并观察其治疗。 2.3 正确合理使用性激素 按时按量服用，保持药物在血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。 2.4 营养指导 提供高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质铁、钙的饮食，如奶制品、蛋、禽类、动物肝脏、菠菜、豆类食物等，以纠正贫血，改善体质。宜少吃多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，
xxx-功血病历
姓名 xxx 科室：妇科床位号：1 住院号20100 入院记录 姓名 xxx 家庭住址西渠镇居委会 性别女工作单位无 年龄 41岁入院日期 2015-5-21-11：30 籍贯民勤病史采取日期 2015-5-21-11：30 婚否已婚病史记录日期 2015-5-21-11：40 民族汉族病史陈述者患者本人 职别居民可靠程度可靠 主诉：经期延长、经量增多10余天，加重一天。 现病史：患者往日月经周期规律，于3月前原因不明出现月经周期缩短至20-25天，经期延长达5—10天不等，月经量增多伴有少量小血块，经期用卫生纸3-4包，有轻微腹痛及腰困，每月经期过后出现轻度疲乏无力、头痛、头晕，活动后加重，自认为月经紊乱，未行任何检查及治疗。本次月经来潮阴道流血持续10余天，量时多时少，自测尿HCG（-），在当地卫生院给口服止血药物后效果欠佳，阴道流血量较前明显增多，伴有较多积血块，有时阴道流血延双下肢流出，日用卫生纸1-2包，疲乏无力、腰困加重，无腹痛、发热，阴道流血中未见水泡样物，来我院就诊，诊断为“功血”，建议诊刮，由于恐惧心理拒绝接受，给止血、消炎、对症治疗（具体药名及剂量不详）后阴道流血未减少，精神差，又来我院就诊，门诊以“功血”收住。患者近期体重无明显增减，饮食、睡眠可，大小便正常。 既往史：既往有胆结石病史，2003年3月胆囊结石手术，否认急慢性传染病病史及接触史，无局灶病病史及长期用药史，无药物过敏史及外伤，预防接种史不祥，无冶游、性病史。其它各系统查询无异常史。 系统回顾： 呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无手足多汗症等发作，无呼吸 ------------------------------------------------------------------------------- 第 1 页
关于功血治疗的几点感想
经典语录1 1、在功血的检查中，最主要的是血常规和B超，而不是性激素检查！ 2、在功血治疗的药物中，最重要的，也是大家最忽视的是黄体酮注射液，它是天然的，价格很便宜，止血效果很好，最适用于那些不贫血的功血患者。因为停药后撤血量可能会多，如果内膜偏厚，使用时可以同时加用丙睾25mgx3d，以减少撤血量。 3、大剂量短效口服避孕药的使用，更适合于那些贫血的功血患者，使用时应逐渐减量，有个较长时间的维持量。这个较长时间是要用来纠正患者的贫血，因此在这段时间里，要给患者服用有效的铁剂补血，争取在一个月经周期内纠正贫血，才好停避孕药撤血。 4、功血的患者并不缺乏雌激素！内膜生长法作为一种治疗方法，由于临床上缺乏一种高效的雌激素制剂（如，250mg的结合雌激素针剂，或苯甲酸雌二醇针）止血效果并不理想。因此目前的内膜脱落法和内膜萎缩法更有临床实用意义！ 5、刮宫决不是功血治疗的首选方法！除非怀疑内膜病变才需要诊刮，临床上也常见刮宫并没有很好的止住血，因此首选的还应该是药物治疗。 6、必须向每个功血患者进行“功血教育”： a、黄体酮注射液用药期间流血量会明显减少，或者会停止。（流血不能完全停止也是正常的！） b、停药以后很快会有一次量多的出血（撤血），不要担心，在7-10天内出血会停止。如果撤血超过十天，则为诊断性刮宫的指征！ c、可能会有2-3天撤血很多，可以使用止血药物（如：妥塞敏）减少血量，不必完全止血，流血减少即可。 d、本次止血治疗后一定要再进行至少3-6个月的后半周期安宫黄体酮（6mgx10d/月）调整周期治疗！！！ e、即使月经在治疗后会变得规律一段时间（通常不会超过一年），以后仍然会有再次复发可能，维持至少两个月来一次正常量月经最重要。 经典语录2 1、用黄体酮停药撤血最多可以等待3周。 2、如果停药3周没有撤血，再排除妊娠后，可以试用人工周期一次，如果有撤血，提示低雌激素闭经。 3、低雌激素闭经除高泌乳素血症（HPRL）以外，药物治疗上都是人工周期，如果打算进一步确诊闭经的原因（排除HPRL），应该在停用一切激素类药物一个月以后，测定性激素水平。 4、不要盲目相信辅助检查，BUS最大的意义，其实是排除引起出血的器质性病变。 经典语录3 使用短效避孕药止血（常用妈福隆，便宜）更适合贫血较重的患者，主要目的还是孕激素作用为主，同时有个较长的减量维持时间用来进行有效的补血治疗。 起始量2片/12小时足够在三天内完全止血，之后同量再维持三天，之后再减量为1片/8小时，三天后再减为1片/12小时，不必再减，维持至贫血纠正后停药撤血（撤血时患者会有较明显的腹痛，属正常）。 经典问答 问题1：一患者32岁，有生育要求，有过人流史，现月经少，每次1天，垫护垫就行，周期27-30天，监测BBT有排卵，月经第12天子宫内膜厚4mm，若大剂量雌激素促内膜生长怎么用，是周期用药还是连用3个月，剂量如何？ 答：最好先做宫腔镜检查，排除宫腔粘连。如有粘连，应先做宫腔分离，再上宫内环，防止
青春期功血病人治疗与护理
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/871511993.html, 青春期功血病人治疗与护理 作者：宗楚千 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期 【摘; 要】目的：分析和探讨青春期功血病人的临床治疗方法及护理方法效果情况。方法：选取本院所收治的青春期功能失调性子宫出血患者共计30例，对本次调查研究的30例患者采取针对性措施进行治疗和护理，包括心理护理、健康宣教、合理药物治疗等。分析临床治疗中常见的治疗方法和护理方法效果，根据临床治疗情况，探讨有效治疗方案。结果：进过临床治疗后，本次调查研究的30例患者临床症状均有所缓解，恢复情况较为良好。结论：为青春期功血患者开展临床治疗和护理时，需要侧重对于患者的心理护理、病情观察和饮食、卫生及家庭指导，有助于患者的身心健康恢复，避免影响青春期女性的身心发育和学习生活。 【关键词】青春期功血;治疗;护理 【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0177-01 引言： 青春期功血全称为青春期功能失调性子宫出血，而一般表现则为，患者会出现月经周期紊乱、长短不一，经量过多或出现不规则的阴道出血现象[1]。而这样的症状出现，也是有自身 原因的。由于患者青春期下丘脑和脑垂体发育尚未成熟，神经内分泌功能调节会产生紊乱，从而引发异常出血，很容易出现继发贫血，严重会出现失血性休克，影响患者身心健康和正常学习生活[2]。本次报道就青春期功血病人治疗与护理进行研究与分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院所收治的青春期功能失调性子宫出血患者共计30例，对本次调查研究的30例患者采取针对性措施进行治疗和护理。患者年龄阶段在12-16岁之间，平均年龄（15.4±1.2）岁。患者伴不同程度贫血，血红蛋白指标在69g/L-110g/L之间。患者既往体健，无严重器官或系统慢性病变，排除恶性肿瘤患者，排除早孕患者。 1.2方法 1.2.1治疗方法 治疗以止血、调整月经周期和恢复排卵功能为原则，选择性应用雌孕合剂口服治疗和雌-孕激素序贯疗法，口服药物选择则包括妈富隆、达英-35、补佳乐等。根据患者出血情况及临
功血护理常规
类别护理常规制定日期 2007.7 科别妇产科修定日期 2010.7 内容功能失调性子宫出血护理常规页数 1/3 主任签名：护士长签名： 一、定义 功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。功血可分为无排卵性和排卵性功血两类，约85%的病人发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期。 二、病因 (一)无排卵性功能失调性子宫出血 1、青春期由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全。 2、围绝经期妇女，由于卵巢功能衰退。 3、生育期妇女有时因内外环境应激等因素干扰也可以发生无排卵。 (二)排卵性月经失调 1、黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡发育缓慢，使雌激素分泌减少，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，使子宫内膜分泌反应不足。 2、子宫内膜不规则脱落：在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起萎缩过程延长，导致子宫内膜不能如期完整脱落。 三、临床表现 1．无排卵性功血：常见的症状是子宫不规则出血；少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。出血期不伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长的病人常伴贫血。 2. 排卵性功血①黄体功能不足者表现为月经周期缩短，月经频发。不孕或早孕期流产发生率高。②子宫内膜不规则脱落者，表现为月经周期正常，但经期延长，多达9-10日，且出血量多，后几日常常表现为少量淋漓不断出血。 四、病情观察要点 1、阴道流血情况:重点观察患者阴道流血的量、持续时间，准确记录出血量。 2、了解贫血情况：定时复查血常规，观察患者皮肤、口唇、甲床的颜色。 3、生命体征观察:观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 五、治疗原则 （一）无排卵性功血 出血期间应迅速有效的止血并纠正贫血，血止后尽可能明确病因，并根据病因进行治疗，选择合适方案控制月经周期或诱导排卵，预防复发及远期并发症。 1、青春期少女和生育期妇女应以止血、调整周期、促使卵巢恢复功能和排卵为 原则；
功血试题
三基三严模拟试题 一．选择题（每题10分，共计60分） 1.黄体功能不足的临床表现除外：（） A．月经周期短 B.卵泡期延长 C.不易妊娠而流产 D.基础体温呈双相,高温大于11天 E.子宫内膜有分泌期改变 2.子宫内膜不规则脱落型功血子宫内膜的病理改变是：（） A．腺型增生 B.囊型增生 C.子宫内膜增生过长 D.间质增生 E.子宫内膜增生与分泌并存 3．28岁未婚妇女，闭经2年，肛-腹诊子宫正常大，硬度正常，行黄体酮试验为阴性，下一步最佳检查方法是：（） A、垂体兴奋试验 B、子宫输卵管碘油造影 C、盆腔充气试验 D、雌、孕激素序贯试验 E、诊断性刮宫 4.生育期妇女，月经不调，经期延长，淋漓不尽，BBT呈双相，为确定诊断，何时诊刮恰当：（） A、月经前1周 B、月经来潮12小时内 C、月经来潮第5天 D、月经干净后3-7天 E、随时均可诊刮 5.卵巢性闭经，体内垂体促性腺激素水平应为：（） A、增加 B、减少 C、持续下降 D、波动很大 E、测不出 6.某患者，现年35岁，继发闭经1年，孕激素试验（-），雌激素试验（-），基础体温呈双相改变，应属何种性质闭经：（） A、子宫性 B、卵巢性 C、垂体性 D、下丘脑性 E、大脑皮层功能失调
二．是非题（每题10分，共计20分） 1.青春期少女功血以止血、调整周期、促进卵巢排卵为主的治疗。（） 2.继发性闭经以垂体性闭经最常见，其次为下丘脑、卵巢及子宫性闭经。（） 三．简答题（每题10分，共计20分） 1.比较无排卵型功血在青春期和更年期妇女治疗原则的异同。 2.试述排卵型功血两种类型的临床表现和治疗？
答案： 一、选择题 1、D 2、E 3、D 4、C 5、A 6、A 二、是非题 1、对 2、错 三、问答题答案 1、无排卵性功血的治疗原则: （1）青春期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。 （2）更年期无排卵性功血以止血、调整同期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。 2、排卵性月经失调常见有两种类型，黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。(1)黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短。以至患者不易受孕或怀孕早期流产。治疗方法：①促进卵泡发育，可在卵泡期使用低剂量雌激素或氯米芬；②促进月经中期LH峰形成；③黄体功能刺激疗法；④黄体功能替代疗法；⑤可使用溴隐亭治疗黄体功能不足合并高催乳素血症。 (2)子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期延长达9~10日，且出血量多。 治疗药物有：①孕激素；②绒促性素。
针对1例因功血继发贫血患者的护理研究
针对1例因功血继发贫血患者的护理研究 针对青春期患者异常子宫出血而继发的贫血状况，本文以本科室某位患者为例，分别从心理护理、活动护理、药物护理、饮食护理与病情观察护理以及预防感染六个方面对其实施了专业、全方位的人性化与个性化护理研究。这在一定程度上保证了护理质量，有效提高了护理工作效率，进一步提升了患者满意度并促进了疾病转归。 标签：功血；贫血；护理 功能失调性子宫出血（dysfunctional uterine bleeding，DUB）简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显的器质性病变存在，常表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。国内外研究表明，功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，30%发生于育龄期，20%发生于青春期[1-3]，而对于任何年龄阶段的功血患者来说，出血过多或出血时间过长往往都会导致不同程度的贫血，所以针对这一状况的临床护理也显的颇为重要，尤其是对处于青春期的患者而言，青春期下丘脑与脑垂体功能发育尚未成熟，功血病情的存在往往会导致继发性贫血，严重者可出现失血性休克，影响学习和生活[4，5]。本文则针对这一状况，以本科室中某位青春期功血患者为研究对象，分别从心理、活动、药物、饮食、病情观察护理与预防感染等方面对其进行了较为全面的针对性护理。 1临床资料 患者沈某，住院号589330，女性，13岁，学生，父母体健，社会关系清楚，心理状态紧张，无宗教信仰。患者主诉子宫出血1个月余，患者月经来潮近1年，月经欠规律，月经量不多，末次月经2015.4.26，阴道出血至今，量时多时少，多时每天使用卫生巾10余片，少时2～3片，同时伴有头晕乏力，未诊治，2015年5月中旬就诊当地医院，给予静脉输液止血治疗5d，口服药物升血治疗，后阴道出血停止，2d后再次出现阴道出血，量多，曾口服宫血宁治疗，于6月8日就诊我院，行超声检查提示宫内膜相对增厚，为行进一步治疗于6月8日由急诊收入院。入院后复查血红蛋白49g/L，患者头晕乏力症状明显，遵医嘱给予一级护理，贫血饭，病危，遵医嘱给予止血升血药物以及戊酸雌二醇2mgQ8h口服，分别于6月8日，6月9日给予悬浮红细胞2u静脉输血治疗，后复查血红蛋白为81g/L，患者口唇及颜面转为红润，活动后无头晕乏力症状，遵医嘱停病危，于6月21日改戊酸雌二醇2mg Q12h口服，患者主诉无阴道出血，于6月25日出院。 2护理 俗话说”三分治疗，七分护理”，说的即是护理工作的重要性[6]，尤其是对于功血继发的贫血患者来说，做好整体的护理工作不仅有助于患者病情转归并恢复健康，而且能有效的提升护理质量与工作效率，下文即围绕所选患者分以下几方
浅析细节优化护理模式在更年期功血患者护理中的应用效果观察
浅析细节优化护理模式在更年期功血患者护理中的应用效果观察 发表时间：2019-04-25T11:04:41.640Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期作者：周丹 [导读] 研究分析细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理疗效。方法此次研究的对象是选取我院诊断为更年期功血患者160例 周丹 黑龙江省七台河市七煤医院 154600 【摘要】目的研究分析细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理疗效。方法此次研究的对象是选取我院诊断为更年期功血患者160例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，对照组采用常规的护理模式，观察组进行常规护理的基础上采用细节优化护理。分别观察两组患者4 w后的护理前后掌握疾病知识调查评分和不良心理状态评分变化情况。结果与对照组相比较，观察组患者进行细节优化护理后的4 w时，患者掌握疾病知识调查评分明显较高，结果有统计学差异（P<0.05）；观察组不良心理状态评分明显降低 （P<0.05）。结论对更年期功血患者采用细节优化护理模式，有利于提高患者对疾病知识的掌握，有利于患者综合状态的改善，应在临床推广使用。 【关键词】细节优化护理；更年期功血；护理效果 ABSTRACT：Objective To study and analyze the nursing effect of detail optimization nursing model in menopausal dysfunctional uterine bleeding patients.Methods 160 patients diagnosed as menopausal dysfunctional uterine bleeding in our hospital were selected for this study.Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups.The control group was given routine nursing mode，while the observation group was given detailed optimized nursing on the basis of routine nursing.The changes of disease knowledge survey score and bad mental state score before and after 4 weeks of nursing were observed in the two groups.Results Compared with the control group，the score of disease knowledge survey was significantly higher in the observation group after 4 weeks of detailed optimized nursing，and the score of adverse mental state in the observation group was significantly lower （P < 0.05）.ConclusionThe detailed and optimized nursing mode for menopausal dysfunctional uterine bleeding patients is helpful to improve the patients'knowledge of diseases and improve their comprehensive state.It should be popularized in clinical practice. Key words：detail optimization nursing；menopausal dysfunctional uterine bleeding；nursing effect 功能失调性子宫出血病简称“功血”，是常见的一种妇科疾病[1]。主要指更年期女性随着卵巢功能的逐渐退化，而不能产生成熟的卵泡却进行排卵，因此，女性激素的失常伴随着周期性变化出现了不规律阴道出血。其表现为更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血[2]。该疾病给患者带来了严重的心里负担及生活上的困扰，所以，对更年期功血患者中的护理过程中，要特别的注意[3]。本研究主要采取了细节优化的护理模式，对于更年期功血患者进行护理，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2015年3月～2017年3月在我院治疗确诊为更年期功血患者160例，随机分为对照组及观察组，每组80例。其中，患者年龄43～58岁，平均（3 2.2±16.6）岁；子宫内膜厚度为7.5～22 mm，平均（7.2±6.1）；病程为3～10个月，平均病程7个月；两组患者在年龄、子宫内膜厚度、病程、等基本条件基无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组给予常规护理模式：对患者进行相应的疾病知识的普及和健康宣教、生活上应该注意事项、配合护理的相应的药物治疗、注意为患者进行心理辅导，减少患者焦虑、抑郁等不良情绪。观察组在同对照组常规护理模式基础上，给予细节优化护理，主要是对常规护理的各个环节上进行细化，注意各个细节，并对细节的部分进行优化处理。可将疾病知识普及和健康宣教育的范围扩大、内容进行拓展，举办定期的讲座，免费为患者提供咨询，将实施的步骤细致化，目标更加的明确；护理人员将生活上的注意事项告知患者时，也一并告知患者家属，对患者起到监督和辅导的作用；在进行药物治疗配合护理的同时，在要求细致的同时，避免程序化，而注意细节处理，为患者答疑解难，消除心中的焦虑感和恐惧感，增强患者的自信心。评价标准，患者掌握疾病知识调查评分，调查问卷主要就更年期功血的病因、治疗、诊断及护理等知识进行问卷，问卷总分为0～100分，优良：>85；一般：60～84；较差：<60。不良心理状态方面的评估主要为采用Zung量表对患者的焦虑与抑郁进行评估，其评估的两个方面均以50分为阳性与阴性的分界线㈨[4]。 1.3统计学分析用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 时差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者护理前后掌握疾病知识调查评分比较与对照组相比较，观察组患者进行细节优化护理后的4 w时，患者掌握疾病知识调查评分明显较高，结果有统计学差异（P<0.05）。 2.2两组不良心理状态评分比较与对照组相比较，观察组患者进行细节优化护理后的4 w时，不良心理状态评分明显降低（P<0.05）。 3 讨论 我们在临床上“功血”常见的典型症状有月经持续时间延长或月经增多>80 ml，且月经周期规律；月经变频，月经期间隔<21 d；月经周期不准，间隔时间增长，有时次数过频且伴有月经量增多及持续时间增长；月经中期出血[4]。患者的主要预防措施是要做到精神放松、积极治疗慢性疾病、保持适中的体重、饮食紊乱、不要酗酒、过度运动。特别要注意经期卫生、不应过度疲劳、注意保暖及生活规律。 国外护理事业较发达的一些国家，其护理服务已经具备了一套科学完整的服务流程和规范化管理体系。无论是服务方式、服务内容、服务态度还是服务的质量都设有相应的要求和考核标准。并贯彻实施以“尊重人、爱护人、维护人尊严”的理念，积极的提升和推动护理服务质量的完善[5]。目前国内的护理也随着高等护理教育的发展，护理人员的整体素质得到有效的提高，提倡各级医院人性化护理，注重细节服务。但仍存在一定的问题，从单一护理项目看，国内已形成相应的临床护理技术操作流程及评价标准，但尚未充分体现整体护理观，缺乏非技术方面的规范。因为护理流程再造很难实现医疗服务的连续性和协调性，主要来自于过分专业化、职能化的分工，而护理过程在经过若干个环节的处理，整个过程的时间长、成本高、直接导致医院的人力资源匮乏。本研究采用了细节优化护理模式，对护理的每一个环
什么是功血及分类
什么是功血及分类 功血： 功能失调性子宫出血病是现代医学的病名，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。“功血”是一种妇科常见病。常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下─垂体─卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。 疾病特点： 功血分为排卵性 功血和无排卵性功血 两类，无排卵性功血 最常见，占85%左右。 女性从月经初潮开始 到闭经结束，均可发 生功血。具报道，青 春期功血占20%、生育期功血占30%、绝经前期功血占50%。 无排卵性功血患者表现多种多样，常见症状为不规则的阴道流血。特点是月经周期紊乱、经期长短不一、月经量多少不定。月经过频、阴道流血过多、时间过长者有不同程度的贫血症状，如面色苍白、头晕乏力等。 有排卵性功血的特点是月经周期有规律，但行经时间延长、出血量大。该型患者易出现不同程度的贫血症状，可伴发不孕或在孕早期
流产。 病理： 正常月经周期是一种生物钟现象受内外环境因素的影响及神经内分泌的调节，使女性生殖生理、生殖内分泌功能遵循严格的生物节律，即出现明显的昼夜节律、月节律和季节律等。任何干扰月经神经内分泌调节的因素，均可以致月经失调和异常子宫出血。 有排卵功血时，黄体或为过早退 化致黄体期过短、月经频发；或为 萎缩不全、孕酮持续分泌致黄体期 （经前）出血、经期延长、淋漓不 止，或为两者兼而有之。机理是雌 —孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不 足，以使子宫内膜完全分泌化，腺 体、间质和血管发育不成熟，且由 于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宫内膜不规则剥脱和异常出血。 功血的检查方法： 功血患者，常需要做的辅助检查有： 1、基础体温测定 (1)无排卵型功血基础体温呈单相型 (2)黄体功能不全基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。
探究细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理效果
探究细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理效果 发表时间：2019-03-08T09:09:17.953Z 来源：《健康世界》2018年26期作者：李伟 [导读] 探讨细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理疗效。方法选取2016年3月～2018年3月我院诊断为更年期功血患者160例 李伟 黑龙江省七台河市中医医院 154600 摘要：目的探讨细节优化护理模式在更年期功血患者中的护理疗效。方法选取2016年3月～2018年3月我院诊断为更年期功血患者160例，随机分为两组，对照组采用常规的护理模式，观察组进行常规护理的基础上采用细节优化护理。分别观察两组患者4 w后的护理前后掌握疾病知识调查评分和不良心理状态评分变化情况。结果与对照组相比较，观察组患者进行细节优化护理后的4 w时，患者掌握疾病知识调查评分明显较高，结果有统计学差异（P<0.05）；观察组不良心理状态评分明显降低（P<0.05）。结论对更年期功血患者采用细节 优化护理模式，有利于提高患者对疾病知识的掌握，有利于患者综合状态的改善，应在临床推广使用。 关键词：细节优化护理；更年期功血；护理效果 ABSTRACT：Objective To explore the nursing effect of detail optimization nursing model in menopausal dysfunctional uterine bleeding patients. Methods 160 patients with menopausal dysfunctional uterine bleeding diagnosed in our hospital from March 2016 to March 2018 were randomly divided into two groups. The control group was given routine nursing mode，while the observation group was given detailed optimized nursing on the basis of routine nursing. The changes of disease knowledge survey score and bad mental state score before and after 4 weeks of nursing were observed in the two groups. Results Compared with the control group，the score of disease knowledge survey was significantly higher in the observation group after 4 weeks of detailed optimized nursing，and the score of adverse mental state in the observation group was significantly lower（P < 0.05）. ConclusionThe detailed and optimized nursing mode for menopausal dysfunctional uterine bleeding patients is helpful to improve the patients'knowledge of diseases and improve their comprehensive state. It should be popularized in clinical practice. Key words：detail optimization nursing；menopausal dysfunctional uterine bleeding；nursing effect 功能失调性子宫出血病简称“功血”，是常见的一种妇科疾病[1]。主要指更年期女性随着卵巢功能的逐渐退化，而不能产生成熟的卵泡却进行排卵，因此，女性激素的失常伴随着周期性变化出现了不规律阴道出血。其表现为更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血[2]。该疾病给患者带来了严重的心里负担及生活上的困扰，所以，对更年期功血患者中的护理过程中，要特别的注意[3]。本研究主要采取了细节优化的护理模式，对于更年期功血患者进行护理，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2016年3月～2018年3月在我院治疗确诊为更年期功血患者160例，随机分为对照组及观察组，每组80例。其中，患者年龄43～58岁，平均（32.2±16.6）岁；子宫内膜厚度为7.5～22 mm，平均（7.2±6.1）；病程为3～10个月，平均病程7个月；两组患者在年龄、子宫内膜厚度、病程、等基本条件基无统计学差异（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组给予常规护理模式：对患者进行相应的疾病知识的普及和健康宣教、生活上应该注意事项、配合护理的相应的药物治疗、注意为患者进行心理辅导，减少患者焦虑、抑郁等不良情绪。观察组在同对照组常规护理模式基础上，给予细节优化护理，主要是对常规护理的各个环节上进行细化，注意各个细节，并对细节的部分进行优化处理。可将疾病知识普及和健康宣教育的范围扩大、内容进行拓展，举办定期的讲座，免费为患者提供咨询，将实施的步骤细致化，目标更加的明确；护理人员将生活上的注意事项告知患者时，也一并告知患者家属，对患者起到监督和辅导的作用；在进行药物治疗配合护理的同时，在要求细致的同时，避免程序化，而注意细节处理，为患者答疑解难，消除心中的焦虑感和恐惧感，增强患者的自信心。评价标准，患者掌握疾病知识调查评分，调查问卷主要就更年期功血的病因、治疗、诊断及护理等知识进行问卷，问卷总分为0～100分，优良：>85；一般：60～84；较差：<60。不良心理状态方面的评估主要为采用Zung量表对患者的焦虑与抑郁进行评估，其评估的两个方面均以50分为阳性与阴性的分界线㈨[4]。 1.3统计学分析 用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05 时差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者护理前后掌握疾病知识调查评分比较 与对照组相比较，观察组患者进行细节优化护理后的4 w时，患者掌握疾病知识调查评分明显较高，结果有统计学差异（P<0.05）。 2.2两组不良心理状态评分比较与对照组相比较，观察组患者进行细节优化护理后的4 w时，不良心理状态评分明显降低（P<0.05）。 3 讨论 我们在临床上“功血”常见的典型症状有月经持续时间延长或月经增多>80 ml，且月经周期规律；月经变频，月经期间隔<21 d；月经周期不准，间隔时间增长，有时次数过频且伴有月经量增多及持续时间增长；月经中期出血[4]。患者的主要预防措施是要做到精神放松、积极治疗慢性疾病、保持适中的体重、饮食紊乱、不要酗酒、过度运动。特别要注意经期卫生、不应过度疲劳、注意保暖及生活规律。 国外护理事业较发达的一些国家，其护理服务已经具备了一套科学完整的服务流程和规范化管理体系。无论是服务方式、服务内容、服务态度还是服务的质量都设有相应的要求和考核标准。并贯彻实施以“尊重人、爱护人、维护人尊严”的理念，积极的提升和推动护理服务质量的完善[5]。目前国内的护理也随着高等护理教育的发展，护理人员的整体素质得到有效的提高，提倡各级医院人性化护理，注重细节服务。但仍存在一定的问题，从单一护理项目看，国内已形成相应的临床护理技术操作流程及评价标准，但尚未充分体现整体护理观，缺
功血大病历
功血大病历 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
入院病历 姓名：唐玉娥籍贯：渝奉 性别：女职业：学生 年龄：16岁婚否：未婚 民族：汉族入院日期：2008-8-21 11：10 病史陈述者：患者本人采集日期：2008-8-21 11:10 可靠程度：可靠完成日期：2008-8-21 14:30 联系电话：无家庭地址：长安乡歇马村3组 主诉：阴道不规则流血2＋月,加重1＋天。。 现病史：患者月经初潮15岁，平时月经周期30-50 天，经期7-8天，经量中，2 月前患者月经来潮，经量时多时少，有血凝块，伴有头昏、心慌、乏力，无腹痛，无畏寒、发热，1月前在二门诊给予口服药物治疗后（具体用药不详）症状无好转，昨日阴道流血增多,超过平时月经量（家属估计估计昨日出血量约200ml），心慌、乏力加重，逐来我院就诊，以“青春期功血，失血性贫血”收入院。 自患病以来，患者精神、饮食差，睡眠欠佳，大小便正常。 既往史:无肝炎、结核传染病史，无手术及外伤史，无食物及药物过敏史。幼年预防接种史不祥。各系统回顾无特殊病史。 个人史：生居本地，中学生，无外地长期居住史，无烟、酒嗜好。 月经史：15岁月经初潮，周期30-50天，经期7-8天，经量中，无痛经史。
婚育史：未婚。 家族史：否认传染病及遗传病史，父母体健。 体格检查 Ｔ℃Ｐ92次/分Ｒ20次/分 BP117/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，精神差，重度贫血貌，步入病房，查体合作。全身皮肤无黄染、瘀点、瘀斑、皮疹、蜘蛛痣及肝掌。全身各浅表淋巴结未扪及肿大。头颅大小、形态正常，无包块及压痛，眉毛无脱落，无倒睫，眼结膜苍白，无充血，巩膜无黄染，角膜透明，双瞳孔等大形圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，听力正常。鼻外观无畸形，无鼻翼扇动。唇色苍白，口腔粘膜无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，双乳房对称，无包块。双肺呼吸动度对称，语颤无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心尖搏动位置及范围均正常，心前区未触及猫喘，心界叩诊正常。心率92次/分，律齐，有力，未闻及明显杂音。腹软，无压痛，未扪及明显包块。肝脾肋下未扪及，肾区无叩痛，脊柱无畸形，肛门外观正常，四肢活动，生理反射存在，病理反射未引出。 专科检查 未做。 辅助检查 血常规：×109/L，HGB71g/L，PLT210×109/L。 诊疗计划：入院诊断： 1、妇科护理常规1、青春期功血 2、二级护理 2、失血性贫血 3、普食
月经失调病人的护理
月经失调病人的护理 1.某妇女，25 岁，原发不孕，月经周期10～15／23～50 日，量时多时少，妇科检查无异常，基础体温单相型，其诊断为( B ) A．黄体功能不全B.无排卵性功血C．子宫内膜不规则脱落D。正常月经E．排卵期出血2．李女士，49岁，自述近1年来月经周期不定，行经2～3日干净；量极少，近期自感阵发性潮热，心悸，出汗，时有眩晕，妇科检查：子宫稍小，余无特殊。作为医护人员，应向患者宣教下述哪项知识(B) A．无排卵性功血B.围绝经期综合征C．黄体萎缩延迟D．黄体发育不全E．神经衰弱3．下列哪项不是无排卵性功血的临床表现(C) A．多发生于青春期或围绝经期的妇女B．月经周期无一定规律性C．月经周期正常D．经期长短不一E．经量时多时少 4．有关无排卵性功血，下述哪项表述是正确的(C) A．常见于育龄妇女B．继发性痛经生殖器官有器质性病变C．月经周期无一定规律性D．痛经常于行经前数小时开始E．经量少 5．关于痛经，下述哪项不正确(C ) A．原发性痛经生殖器官无器质性病变B．基础体温双相C．原发性痛经多发于无排卵性月经D．经期延长，淋漓不断E．痛经者可用解痉药 6．下列不属于同绝经期综合征表现的是(B) A．生殖器官逐渐萎缩B.阴道分泌物增多C．尿频、尿失禁D.潮红，潮热，出汗E．阵发性心动过速 7．功能性子宫出血的护理措施，以下哪项不正确(C ) A．大量出血期间必须卧床休息B．清宫术患者，术前要做好送检标本的准备C．人工周期(雌、孕激素序贯疗法)中雌激素的用量为2mg D．围绝经期妇女慎用雌激素制剂
8．绝经后期的表现应除外(D ) A．阴道黏膜变薄B．易导致膀胱炎C．性功能减退D．阴道分泌物增多E．以上都不对E．生殖器官萎缩 9.以下关于痛经的陈述不正确的是(E ) A．行经前后或经期出现下腹痛或其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经 B．痛经分为原发性痛经和继发性痛经 C．原发性痛经指生殖器官无器质性病变者 D．继发性痛经指生殖器官有器质性病变者 E．原发性痛经者应接受前列腺素治疗 10.有关黄体萎缩不全所致功血，描述错误的是(C ) A．育龄期妇女多见B．月经周期正常，经期延长达8日以上 C．宫颈涂片细胞学检查有助于诊断D．月经周期第5日刮宫，内膜见有分泌反应E．基础体温呈双相型，但不典型，高相期体温下降延迟 11．有关无排卵性功血描述正确的是(B ) A．子宫内膜为混合性内膜B．多发生在青春期和围绝经期女性 D．基础体温呈双相型C．出血主要取决于孕激素撤退 E．产后和哺乳期妇女最常发生 12．围绝经期内分泌变化最早的是(A) A．卵巢功能衰退B．下丘脑功能衰退C．垂体功能衰退 D．促性腺激素释放激素分泌降低E．雌激素分泌升高 13．某妇女，孕2产1，流产后月经周期缩短，经期正常，经量不多已半年，检查基础体温呈双相型，余无异常，最佳的诊断是(D )