肱骨外上髁炎最佳治疗方法

肱骨外上髁炎是一种常见的运动员和劳动者的上肢疾病，主要由

于肱骨外上髁处肌肉和肌腱的过度使用引起。该疾病的治疗方法多种

多样，但最佳的治疗方法应根据个体情况来确定。

肱骨外上髁炎的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。保守治

疗通常是首选方法，因为它是非侵入性的，可以帮助大多数患者缓解

疼痛和恢复功能。

保守治疗的方法包括以下几个方面：休息，避免过度使用患肢，

是肱骨外上髁炎治疗的首要措施。这可以减轻肌肉和肌腱的紧张程度，从而减少炎症和疼痛。患者应尽量避免参与对肱骨外上髁施加压力的

活动，例如重型举重和高强度的网球运动。

除了休息外，物理治疗也是肱骨外上髁炎的重要治疗方法。物理

治疗可以通过热敷、冷敷、按摩和牵引等手段来缓解疼痛和炎症。这

些技术有助于提高患肢的血液循环，并加速康复过程。

此外，药物疗法也是保守治疗的一部分。非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻疼痛和炎症，并帮助患者更快地康复。然而，使用NSAIDs需

要谨慎，因为它们可能导致胃肠道不适和其他潜在的副作用。

除了保守治疗，手术治疗也是一种选择。手术治疗主要适用于保

守治疗无效或症状严重的患者。手术治疗的具体方法包括腱肌腱移位

术和肱骨外上髁部分切除术。这些手术可以通过解除肱骨外上髁处的

压力来缓解疼痛和恢复功能。

在手术治疗后，患者需要进行康复训练。康复训练包括恢复肌肉

力量和灵活性的练习，以及逐渐恢复到正常的日常活动和运动水平。

康复训练应在专业的康复医师的指导下进行，以确保有效且安全地恢

复功能。

综上所述，肱骨外上髁炎的最佳治疗方法应根据个体情况来确定。保守治疗是首选方法，包括休息、物理治疗和药物疗法。对于保守治

疗无效或症状严重的患者，手术治疗可以考虑。手术后，恢复训练是

至关重要的，以恢复肌肉力量和功能。最终，患者应在医生的指导下进行治疗，并根据个体情况制定最佳的治疗方案。

肱骨外上髁炎的诊疗

肱骨外上髁炎的诊疗展开全文肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称网球肘、肱桡滑膜炎、肘外侧疼痛综合征等。是由于前臂伸肌腱在肱骨外上髁起点处的劳损，而引起的肘外侧部疼痛，影响前臂旋转和伸腕功能的慢性劳损性疾病。本病属中医的“肘劳”范畴。一、珍断 1.多见于特殊工种或职业，如砖瓦工、网球运动员、操劳家务的女性及有肘部损伤病史者。 2.肘外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性发展。做前臂旋转及伸屈腕部动作时，如拧衣服、扫地、端壶倒水，疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。 3.肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。 4.X线摄片检查无阳性发现。二、治疗（一）内治 1.风寒阻络主证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。治法：祛风舒筋活络。用方1、舒筋汤加减：当归、白芍、伸筋草、海桐皮、羌活、防风、续断各10克，姜黄、松节、甘草各6克。每日1剂，水煎服。用方2、小活络丹：每日3次，每次1丸，温开水送服。用方3、追风透骨丸：每日2次，每次6克，温开水送服。 2.湿热内蕴主证：肘外侧疼痛，有灼热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，口渴不欲饮。舌质红，苔黄腻，脉濡数。

治法：清泄湿热。用方1、三妙丸加味：当归、赤芍各15克，川芎、桑枝、黄柏、苍术、牛膝、山栀、柴胡各10克，甘草5克。每日1剂，水煎服。用方2、龙胆泻肝口服液：每日3次，每次饮服1支（10毫升）。 (二）外治 1.外用药可用风痛灵擦剂、按摩乳外搽，或外敷关节镇痛膏、麝香风湿膏。 2.小针刀疗法将肘关节屈曲90度平放于治疗桌面上，常规消毒后，使小针刀刀口线和伸腕肌纤维走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，再用切开剥离法，然后使针身与桌面呈45度角左右，用横行铲剥法，刀口紧贴骨面剥开骨突周围软组织粘连。中病即止，不愈5天后再作1次，一般3次即可治愈。 3.推拿疗法可采用旋前牵抖法。以揉捏拿按手法放松前臂肌群。弹拨术者一手托患肘，拇指压于外上髁部，余指在内下作对抗握持。另手握患腕，遂渐屈时，拇指用力按压外上懈前方，然后再伸肘，同时拇指向下按压，弹拨伸腕肌起点1次，如此反复3~4次。牵抖：一手拇指点揉外上踝，另手握腕作轻度屈曲旋前活动数次后，突然极度旋后伸牵抖时关节，如此反复3次。最后轻揉搓患肢肌群结束。 4.针灸疗法可选肘臀、曲池、手三里、合谷、小海、大椎及阿是穴，可以毫针刺法，做多向透刺。三、防护 1.急性发作期忌劳作，可适当制动休息。 2.缓解期可行前臂旋转、旋前、甩手等活动。 3.注意劳动保护，臂慎用力。

肘部病症的临床表现与诊治

肘部病症的临床表现与诊治肘部常见病是肱骨上髁炎和尺骨鹰嘴滑囊炎。肱骨上髁炎又可因损伤及疼痛的部位不同，而分为肱骨外上髁炎与肱骨内上髁炎，其中以肱骨外上髁炎为最常见。一、肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，又可称为肱骨外上髁症候群。有人称为“网球肘”，认为本病多发生于网球运动员。实际上，本病多发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。如家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工等。（解剖生理）桡侧伸腕肌位于前臂背面，起始于肱骨外上髁，其远端以肌腱抵止于２、３掌骨基底背侧。该肌受桡神经支配，作用是伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。（病因病理）本病的发生多由于前臂长期反复的旋转活动，或一次剧烈过度旋转引起。亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。其主要病理改变为：由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。从病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。当腕关节屈伸和前臂旋转时，滑膜可能被嵌入肱桡关节面之间。亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。临床表现与诊断）（一）临床表现１、本病多发生于青年以后，无明显外伤史，但与一定的职业、工种有密切关系。２、初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛），偶可向前臂或上臂扩散。严重病例，则出现腕部和手部无力，甚者拿在手中的物品自行脱落。

『8分钟运医』肱骨外上髁炎的手术治疗

『8分钟运医』肱骨外上髁炎的手术治疗网球肘（肱骨外上髁炎）在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛，治疗方法有非手术治疗和手术治疗。今天，就为大家介绍一下肱骨外上髁炎的手术治疗方案与技巧。术前评估 •手术治疗前，应考虑保守治疗方法，包括物理治疗、使用非甾体抗炎药(NSAIDs)，反向应力支撑、适当调整运动、超声治疗等在内的治疗方法无效后才考虑手术。 •所有预计进行肱骨外上髁炎手术治疗的患者应评估是否伴有肘管综合征，该综合征可能在多达5%的患者中存在。 •术前应行肘关节正侧位像检查从而排除骨折及关节炎。肱桡关节影像可以更清楚地显示肱桡关节的变化。

▲ 肱骨外上髁炎患者肘关节正位片显示伸肌总腱钙化 •肘关节MRI影像有助于发现伸肌总腱肌腱炎或撕裂。但MRI不作为必需检查项目。

▲ 肱骨外上髁炎患者肘关节MRI提示伸肌总腱肌腱炎手术解剖学 •肱骨外上髁炎或网球肘与桡侧腕短伸肌(ECRB)肌腱起源不同的疾病，但可能是与伸肌总腱有关的退行性改变。 ▲ 桡侧腕短伸肌(ECRB)起源于肱骨远端外上髁，桡侧腕长伸肌

(ECRL)起源于髁上嵴临近ECRB处，指伸肌(EDC)起源于ECRB起头边缘远端 •起自外上髁的肌腱受到重复性应力可造成肌腱轻微撕裂。而且不完全的修复过程会导致血管成纤维细胞增生，由于急性炎症细胞的缺乏，一些人建议应将外上髁炎重新定义为外上髁病。 •保留位于ECRB的内后方的外侧尺骨副韧带(LUCL)非常重要。 ▲ LUCL起自外上髁，止于尺骨近端后侧，为了防止肘关节后外侧旋转不稳定，必须保留这一结构体位 •患者应仰卧在担架或手术台上，并附有一张手外科使用的操作台。 •如果使用非无菌止血带，止血带应尽量靠近腋窝，避免对手术野的污染。手术步骤 •触诊外侧肘关节突起(外上髁、桡骨头、肱骨和鹰嘴)有助于定位。 •由外侧髁突起的中心做一个3-5cm的皮肤切口。切口近端向髁上嵴延伸，远端与伸肌总腱纤维平行。

肱骨外上髁炎中医诊疗常规

肱骨外上髁炎【定义】[1] 肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。【诊断标准】[2] 瘀血停于局部，不通则痛。（一）风寒阻络肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。（二）湿热内蕴肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，

脉濡数。（三）气血亏虚起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。（四）瘀血阻络肘外侧疼痛日久，逐渐加重，拒按，活动后疼痛加重，舌暗或舌下淤青，脉涩。防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚取穴：曲池、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，针尾灸艾段温针，灸两壮

（2）湿热内蕴治则：清热化湿止痛方药：四妙丸苍术12克、黄柏6克、怀牛膝9克、苡仁15克、取穴：曲池、丰隆、阿是穴针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、丰隆穴提插泻法，阿是穴平补平泻治则：活血化瘀止痛方药：身痛逐瘀汤秦艽3克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、甘草6克、羌活3克、没药6克、当归9克、五灵脂6克、香附3克、牛膝9克、地龙6克、取穴：曲池、阿是穴

针法：直径0.25cm，长度40cm毫针刺入，曲池、阿是穴用平补平泻手法，留针半小时，阿是穴出针时单向捻转，滞针，然后快速出针。 2.其他治法：（1）其他毫针刺法齐刺：先在病变部位正中深刺一针，左右或上下再各刺一针，三针齐下，故名齐刺，又称“三刺” 层次：A点到骨面 B点到皮下内手法：A点纵向纵切2次，纵向横切2次 B点纵向纵切3-4次,有突破就停,注意不可过深,防止损伤桡神经。（3）火针：用直径0.34mm、1寸长毫针，在火焰上烧至通红，以“准”、“快”为

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘，是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。本病多见于需经常、反复旋转前臂，用力屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。由于长期劳损，局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症，发生粘连，或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙，从而引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。临床表现：发病较缓，多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。患肘后外侧酸痛，局部微呈肿胀，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧，沿伸腕肌向下放射，严重者可涉及前臂和肩部。前臂旋转及握物无力，但上肢垂直位提起重物时，疼痛并不明显。本病多见于男性中年人。本病属于祖国医学之“伤筋”范畴（一）起居调养法本病调养的关键一点是要注意肘部休息，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动，以免加重病情，不利于康复。另外，要注意局部保暖，可戴护肘。（二）药物调养法急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜祛风除湿，通络消肿。处方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威灵仙18克，云苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3条。水煎，分早晚2次服，每日1剂。（三）针灸调养法 1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、合谷、手三里、曲池、外关。针法：阿是穴可用1针多向透刺，或1穴多针透刺，用捻转泻法。手三里可直刺1～2寸，局部有酸胀感，可扩散至前臂。合谷穴直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，上传至肘、肩部。曲池可直刺透少海，深2～2.5寸，局部酸胀，或有触电感上至肩部，下至手指尖；亦可直刺，进针后微斜向远端，深1.5～2.5寸，得气后，大幅度提插数下，可向

(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版

肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊疗方案一、诊断（一）诊病诊断 1.中医诊断标准参照（中医病证诊断疗效标准）（ZY\T 001.1~001.9~9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1995年）。（1）多见于特殊工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损伤病史者。（2）肘外侧疼，疼痛呈持续渐近性发展。拧衣服、扫地、端壶倒水时疼痛，常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物体落地休息时疼痛明显减轻或者消失。（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。 2.西医诊断标准参照（临床诊疗指南·疼痛学分册）（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）。（1）常缓慢起病，多见于特俗工种或职业，如木工、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。（2）因肘关节的受累，而导致肘关节疼痛，用力或劳累后疼痛加重，休息后减轻。（3）握拳、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁疼痛加重。（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及二者之间局限性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。（5）伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性。（6）肘关节X线正侧位片证实无骨质病变，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。（二）症候诊断 1.淤血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质暗红，苔黄，脉弦涩。 2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。二、治疗方法 (一)针灸治疗 1、毫针治疗（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。（2）辩证配穴：淤血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。（3）操作方法：针刺穴位常规消毒后，1.5寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行题插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30分钟，每天

导致肱骨外上髁炎的原因以及治疗方法

导致肱骨外上髁炎的原因以及治疗方法肱骨外上髁部位疼痛，又被称为“网球肘”。不单只是由于肱骨外上髁局部的病变所引出的，而是由几种相关软组织损伤疾病共同导致的症状，其中包括了：颈部软组织损伤导致的肱骨外上髁部位疼痛，肩胛部软组织损伤导致的肱骨外上髁部位疼痛，局部皮下滑囊导致的肱骨外上髁部位疼痛，桡骨头环状韧带损伤引出的肱骨外上髁部位疼痛，前臂伸肌总腱损伤导致肱骨外上髁部位疼痛，旋后肌损伤导致肱骨外上髁部位疼痛等。肱骨外上髁炎临床当中容易被当做是同一种疾病--“肱骨外上髁炎”来诊治，造成了临床疗效不明显，治愈率低、复发率高的情况。笔者在临床实践的基础上，将“肱骨外上髁炎”分为以下几种情况予以分别介绍。原因一、颈部软组织损伤肱骨外上髁部位疼痛，又可以称为“不典型的臂丛神经疼痛”或者是“不典型的桡神经疼痛”。其诊治思路可按照“颈椎病伴有上肢症状者”进行诊治。详细描述请见“颈椎病”一文。这种情况为颈部软组织损伤后，以“肌肉传导、筋膜牵拉”的情况下刺激到臂丛神经分支，表现为肱骨外上髁部位疼痛。称为“不典型的臂丛神经疼痛”。诊断标准肱骨外上髁区域疼痛，肱骨外上髁有明显的压痛点。颈部查体试验有明显阳性体征。针对颈部压痛点推拿以后，肘部的疼痛症状能够短暂的缓解或者消失。针对肘部查体试验无明显体征。查体实验：详见“颈椎病”一文。病理分析：由于颈部软组织损伤后，出现无菌性炎症时，以“肌

肉传导或筋膜牵拉”的形式，导致了肘关节部位疼痛，而没有刺激到颈部神经，故而在颈部没有表现出疼痛或颈部症状不明显。而肘部属于继发性病变、或肘部组织无病变，不存在无菌性炎症，故而查体试验均不产生阳性。压痛点颈部椎板关节突存在明显压痛点，且对于肱骨外上髁局部压痛点有明显的制约关系，故而原发病灶在颈部。治疗方案：针对颈部软组织损伤进行针刺治疗，肱骨外上髁局部一般不需要进行针刺治疗。原因二、肩部软组织损伤肩部软组织损伤，通过“肌肉传导”或“筋膜牵拉”形式导致肱骨外上髁区域疼痛，以冈下三肌损伤导致的肱骨外上髁区域疼痛症状最为常见。患者往往主诉肱骨外上髁部位疼痛，而冈下三肌部位疼痛症状不明显。诊断标准肱骨外上髁区域疼痛，肱骨外上髁有明显的压痛点。肩部查体试验发现有明显阳性，如：上肢被动前屈上举试验阳性、上肢被动外展上举试验阳性等。肘部查体试验多无阳性体征。针对肩部软组织损伤点（通常位于冈下肌、大圆肌、小圆肌）进行压痛以后，肘部的疼痛症状能够短暂的缓解或者消失。排除了颈部、局部软组织损伤引起的肱骨外上髁疼痛。查体试验：详见“颈椎病伴有上肢症状”一文。病理分析：由于肩胛部软组织损伤后，出现无菌性炎症时，以“肌肉传导或筋膜牵拉”的形式，导致了肘关节部位疼痛，而没有刺激到肩胛部神经，故而在肩胛部没有表现出疼痛。而肘部属于继发性病变、或肘部组织无病变，不存在无菌性炎症，故而查体试验均不产生阳性。压痛点：冈下三肌压痛敏感，且对肱骨外上髁区域压痛点有明显制约关系。治疗方案：针对肩部软组织损伤点进行针刺治疗，肱骨外上髁局

(完整word版)肱骨外上髁炎

肱骨上髁炎肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果，造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。临床上以肱骨外上髁炎为多见，右侧多于左侧，好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。【病因病理】 1．肘关节处于半屈位时，前臂作过度的旋前或旋后。 2．腕部伸屈运动过多过重，伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。 3．局部直接的外伤性炎症。 4．跌倒时手直接着地。 5．退化性改变或纤维钙化。鉴于上述原因，造成了：①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血，进而血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎性反应；②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂；③外伤性炎症后，造成损伤的纤维疤痕化；④局部粘连和无菌性的炎症；⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。【临床表现】肘外侧或内侧疼痛，疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射)，疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭，穿衣亦觉困难。手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作，如端饭碗、拿茶壶、扫地等，均可使疼痛加重。(上述动作，均会使桡侧伸腕长、短肌，前臂旋前长、短肌，屈指总肌等的强力收缩，而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。当肌肉的收缩，牵拉了肌腱，致使已有病灶的附着点处痛势加重。【检查】 1．压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处；肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。 2．肱骨外上髁炎者，下列检查为阳性：①密欧(Mill)氏试验：将患侧肘关节稍稍弯曲，腕关节强掌屈，前臂完全旋前，然后再将肘关节伸直，在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛； ②“网球肘”试验：检查者一手固定病人患侧前臂，并嘱其握拳伸腕，此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力，试图使其腕部掌屈，可引起肱骨外上髁处的剧痛。 3．肱骨内上髁炎者，下列检查阳性：①前臂的抗阻力旋前，可使肱骨内上髁处疼痛加重；②“高尔夫球肘”试验：检查一手固定患侧前臂，并嘱其握拳屈腕，此时检查者另一手在病人拳头的掌侧施以拉力，试图使其腕部背屈，可引起肱骨内上髁处的疼痛加重。【治疗】 1．治则化瘀止痛，理筋通络。 2．推拿治疗 (1)手法：按、揉、一指禅、抹、擦、热敷及适当的被动动作。 (2)取穴：曲池、曲泽、小海、少海、手三里。【注意事项】 1．本病的发生，其中有一部分是附着于肱骨上髁肌腱纤维的部分断裂而造成的。因此，推拿治疗中不宜有过强的刺激，以免产生新的损伤。 2．从事腕力劳动较多的病人，可根据情况改变原有劳动姿势，这有益本病的康复。 3．应让患者坚持自我推拿，这对本病的治疗，康复是一种积极的措施； 4．肱骨外上髁炎与肱骨内上髁炎推拿治疗方法与要求相仿。两者区别在于手法治疗的

手把手教您：肱骨外上髁炎最佳诊治方案及康复训练！

手把手教您：肱骨外上髁炎最佳诊治方案及康复训练！网球肘（肱骨外上髁炎）在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛，治疗方法有非手术治疗和手术治疗。今天重点为大家详解网球肘的非手术治疗策略，值得大家学习参考！基本概述（一）解剖肘关节由肱骨下端和尺桡骨上端包在一个关节囊内所构成，由关节囊、韧带、骨间膜及肌肉等软组织联系和保护。肘关节的功能是前臂屈伸与旋转。肘关节包括3个关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。肘后三角：当肘关节前屈至90°时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁

（肘部三大骨性标志）三点连成一等腰三角形称肘后三角。肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。（二）网球肘定义网球肘（即肱骨外上髁炎）顾名思义多发于网球运动员，是指因急慢性损伤而致的肱骨外上髁周围软组织的无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、旋前功能受限为主要临床症状。实际上是桡侧腕短伸肌（ECRB）或伸肌总腱（EDC）的肌腱变性，或伴神经性炎症。桡侧腕短伸肌处神经肽的发现表明神经性炎症可能是患者出现肘关节外侧疼痛的原因之一。）肱骨外上髁区域是前臂伸肌总腱的附着处及旋后肌的肌起点，反复的伸肘伸腕动作，使前臂伸肌在肱骨外上髁的附着处产生慢性积累损伤，伸肌总腿撕裂、变性、水肿等炎症改变以及肱骨外上髁骨膜炎, 肱骨外上髁区域的无菌性炎症导致粘连、增生、挛缩、瘢痕的形成，进而刺激或卡压局部微血管神经束，引起肘外侧的疼痛。

（三）病因病理 1）病因：本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处劳损，最常见的是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，特别容易发生在35到50岁的患者身上，多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史。亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。同时，骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。有研究者指出网球肘可能是由于肌腱损伤后修复失败和局部的血管损伤造成的。正常的肌腱修复可被后续的损伤所中断，而受损的肌腱则继续破坏破坏肌腱的修复。Cyriax教授认为肌肉与骨的连接处最容易损伤，因为该处的肌腱纤维相对没有血液供应。 2）病理：由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。

肱骨外上髁炎的治疗方案及康复训练

肱骨外上髁炎的治疗方案及康复训练肱骨外上髁炎又称「网球肘」，但骨科门诊 95% 的患者与网球无关。肱骨外上髁炎首选保守治疗，非手术方式治疗的成功率可高达90%。门诊遇到肱骨外上髁炎，你是怎么处理的呢？关于肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又称「网球肘」（tennis elbow）。是因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性疾病，其实质是肌腱组织的退行性改变。 1882 年 Morris 在 Lancet 上将该症状与草地网球运动员相联系，1883 年 Major 在 BMJ 上将之命名为「草地网球肘」。血管纤维增生性肌腱病目前的研究认为，「肱骨外上髁炎」、「网球肘」这两种称谓

都是不准确的。典型肱骨外上髁炎的病理基础为肌腱组织的退行性改变，是一种肌腱炎而非常规意义上的炎症反应，炎症细胞仅仅在该病的早期出现。显微镜下观察病变组织主要是由幼稚无序的胶原纤维构成，同时有分化不成熟的成纤维细胞及血管、肉芽组织长入，取代了排列整齐的正常腱性纤维。随着研究的深入，最终认为将之称为「纤维血管增生性肌腱病」更为贴切。病因与附着于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱止点（ECRB）处反复牵拉等病理性损伤有关。

前臂伸肌长期、反复的收缩、紧张，可造成肌腱与肱骨外上髁连接处的损伤，逐渐形成无菌性炎症反应，造成肌腱止点的退行性改变，形成网球肘。流行病学普通人发生率 1% ～ 3%，体力工作者（家庭主妇、木匠）患病发生率 7%；骨科门诊 95% 的患者与网球无关；好发于 35 ～ 50 岁，男女比例近似；主力侧肢体占 74%；症状持续时间：8 ～ 12 个月。症状及体征典型症状为肘关节外侧疼痛，体力活动时加重。ECRB 起点处存在压痛（压痛点位于外上髁中点远端 0.5 ～ 1 cm 偏前处）。伸肌腱牵拉试验阳性（Mills 征）：伸肘，握拳屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

肱骨外上髁炎（网球肘），哪种治疗方式最好？

肱骨外上髁炎（网球肘），哪种治疗方式最好？ 01 什么是肱骨外上髁炎？肱骨外上髁炎又被称为网球肘，这是因为50%的网球运动员受其影响，尤其是学习单手反手击球的初学者。尽管如此，只有10%的肱骨外上髁炎患者打网球。由于肱骨外上髁炎在体力劳动者中的发生率很高，其中10.5%可能会经历肘外侧疼痛，2.4%被确诊为肱骨外上髁炎，因此是一个公共卫生问题。在重体力劳动者和因工作需要重复动作或精细运动的工人中肱骨外上髁炎的发生风险最高。退行性的因素也参与肱骨外上髁炎的发生发展。在Van Leeuwen等人的一项研究中，369名没有肱骨外上髁炎临床症状的患者接受MRI检查，其中18-30岁组中有5.7%的人，70岁以上组有16%的人可以发现与肱骨外上髁炎一致的MRI表现，这表明肱骨外上髁炎主要是由于退行性肌腱损伤导致的，而不是局部炎症。从术中采集的病理组织中，Kraushaar和Nirschl发现，近期发病的肱骨外上髁炎患者（第1期）表现为一过性炎症反应，与血管纤维母细胞增生的慢性症状阶段（第2期）形成对比，后者以细胞增多、血管增生和胶原纤维破裂为特征。因此，把肱骨外上髁炎描述成一种肌腱病可能一个比肌腱炎更合适。损伤可进展为部分或全层肌腱撕裂（第3期），然后发展为纤维化和钙化（第4期）。大多数关于肌腱损伤初始部位的研究表明，肱骨外上髁炎起源于桡侧腕短伸肌（extensor carpi radialis brevis，ECRB）。几项解剖学研究表明，打网球，尤其是反手击球，会给ECRB肌腱带来比其他附着于外上髁的肌腱大得多的负荷。例如，Nimura等人在23具大体样本的研究中明确，ECRB通过肱桡关节线与关节囊直接关联。因此，关节负荷似乎直接转移到ECRB。在这个部位，其他伸肌是肌性的，而ECRB是腱性的，因此受伤后愈合的能力可能较差。Ando等人发现，ECRB在外髁上的肌腱止点比桡侧腕长伸肌（extensor carpi radialis longus，ECRL）的肌腱止点短13倍，也表明ECRB肌腱更脆弱。最后，在一项关于肘关节运动引起变化的大体研究中，Bunata等人在屈

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称肱桡滑囊炎，俗称“网球肘”，是指肱骨外上髁，桡骨头，肱桡关节滑囊处无菌性炎症而言，多因前臂旋转用力不当，致使前臂伸腕肌的起点处扭伤所致，祖国医学称为“肘痛”，多由劳伤筋脉，气血失和所致，以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂旋转动作时加剧为主要表现，在肘关节外侧，肱骨外上髁，肱桡关节和桡骨小头的前缘等处可以找到压痛点；治法一取穴：阴上穴，在阴陵泉上方1.5寸处，股骨内髁之高点下方，内膝眼与腘窝横纹头连线之中点处；操作：垂足取同侧阴上穴，常规消毒后，用1寸毫针快速刺入穴位，针尖向上斜刺，得气后留针30分钟，每日1次；来源：广西中医药，（1）：24， 1991；治法二取穴：阿是穴（压痛明显处）；操作：用2.5%的碘酒消毒肱骨外上髁压痛处，再用75%酒精脱碘，术者用七星针重叩压痛部位，以皮肤轻微出血为止，再用悬灸压痛部位，以皮肤发红为度，隔日治疗1次；来源：四川中医，（10:40， 1985；治法三取穴：阿是穴（压痛明显处）；操作：

取阿是穴，用25%普鲁卡因2毫升加地塞米松5毫克注入穴位，然后再注射当归注射液2毫升，隔天1次；来源：针灸学报，（6）：22， 1992；治法三阿是穴（疼痛明显处）；操作：采用扬刺法配合温针灸法，在最痛点先刺一针，捻转得气后，再在四周针4针，方向朝向中心针，捻转得气后，留针20-30分钟，留针时，在针柄上插入艾条，施以温针灸，每日1次；来源：中国针灸，（增刊）：285， 1994；治法五取穴：曲池，屈肘，在肘横纹桡侧端凹陷处取穴；操作：直刺0.8-1寸，用强刺激手法，得气后留针30分钟，日针1次；来源：笔者用此法治疗肱骨外上髁炎取得明显效果；

骨科精读七大要点带你全面了解肱骨外上髁炎的诊治！

骨科精读七大要点带你全面了解肱骨外上髁炎的诊治！解剖肘关节由肱骨下端和尺桡骨上端包在一个关节囊内所构成，由关节囊、韧带、骨间膜及肌肉等软组织联系和保护。肘关节的功能是前臂屈伸与旋转。肘关节包括3个关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节。肘后三角：当肘关节前屈至90°时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁（肘部三大骨性标志）三点连成一等腰三角形称肘后三角。

肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。病因本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，多因前臂旋转用力不当而引起肱骨外上髁桡侧伸肌腱附着处劳损，最常见的是前臂伸肌反复用力牵拉引起的肌腱损伤，特别容易发生在35到50岁的患者身上，多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史。亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。同时，骨骼肌肉系统的抵抗力缺乏也容易发生网球肘。有研究者指出网球肘可能是由于肌腱损伤后修复失败和局部的血管损伤造成的。正常的肌腱修复可被后续的损伤所中断，而受损的肌腱则继续破坏破

坏肌腱的修复。Cyriax教授认为肌肉与骨的连接处最容易损伤，因为该处的肌腱纤维相对没有血液供应。由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。临床特征肱骨外上髁炎患者最常见的主诉是肘关节外侧疼痛，通常伴随着前臂的放射性疼痛。疼痛的特点是剧烈，在伸腕或前臂旋后和旋前时加重。患者通常在肱骨外上髁前缘出现隐匿性疼痛，可能逐渐发展为前臂力量虚弱。然而，肱骨外上髁炎的症状各不相同，从偶有的肱骨外上髁骨突起疼痛到顽固性致残性的尖锐疼痛。对肱骨外上髁炎患者的体格检查

肱骨外上髁炎治疗的研究进展

肱骨外上髁炎治疗的研究进展肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，又名伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎等，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的常见的、多发的慢性损伤性肌筋膜炎。其主要特点是以肘关节外侧肱骨外上髁疼痛，伴有患侧伸腕和前臂旋转运动功能障碍，握物乏力，伸肌腱牵拉试验阳性，其发病率约占门诊总量的35%～40%[1]，以中青年为主，多见于经常旋转前臂、伸屈肘关节者，且极易复发。肱骨外上髁炎治疗方法多种多样，疗效也不尽相同，现就肱骨外上髁炎的治疗作如下综述。 1 局部封闭治疗局部封闭治疗是最常用的治疗方法，选准确切的封闭部位，对保证治疗效果十分重要。一般采用一点注射，亦有人采用多点或五点注射法，即肱骨外上髁、肱桡关节腔内、肱桡韧带处、桡侧伸腕肌腱及肌腹上作深部注射。我院镇痛门诊用布地奈德、利多卡因、维生素B12和生理盐水对108例患者痛点作封闭治疗，有效率达98%左右。 2 手法推拿治疗手法推拿有舒筋通络、活血行气、松解粘连、止痛的作用，能缩短治疗肱骨外上髁炎的疗程，提高疗效。术者一手持握患肢腕关节，将拇指压于外关节处，另一手指运气，反复点压曲池、手三里、少海、阿是穴等穴。节律均匀，力度由轻到重。然后用两手掌面及微曲的手指握住其肘关节，从劳宫穴运气，快速搓揉，同时上下往返移动。最后以滚法及双拇指对揉法治疗阿是穴。 3 针灸疗法针灸具有调气活血、温经通络、除寒祛湿、消肿散结的作用。增强肱骨外上髁的血液循环，改善局部新陈代谢，达到“通则不痛”的治疗效果。以毫针依次刺入曲池、手三里、阿是穴，然后将圆柱形艾绒插于针柄上点燃，直到燃尽为止，使热感沿针身直达患部。 4 小针刀疗法小针刀疗法的作用机理是在病变组织进行直接松解、剥离、铲削等手法，减轻炎症区域组织内压，阻断其他神经血管的恶性刺激，改善血液循环，有利于炎症消退、吸收，改善组织新陈代谢，加快组织修复。小针刀术后应配合理筋整复等手法快速屈伸肘关节，同时旋转前臂数次，可松解粘连，缓解疼痛。

肱骨外上髁炎（网球肘）妙方

肱骨外上髁炎（网球肘）妙方肱骨外上髁炎，是急、慢性损伤造成肱骨外上髁及周围组织发生无菌性炎症而疼痛的劳损性疾病，多发生于青壮年。因其常见于从事旋转前臂和屈伸肘、腕关节的特殊工种，如瓦工、木工、钳工、厨师、乒乓球及网球运动员，故俗称“网球肘”。属中医的“肘痛”“伤筋”范畴。急性扭伤者，局部肿胀剧痛，不敢活动。慢性劳损者，肱骨外上髁、肱桡关节附近疼痛，局部很少有肿胀，疼痛在旋转、提拉、端提等动作时更明显，并可延伸腕肘向下放射，劳累后加重，在前臂旋转活动时，如绞毛巾、上提重物等疼痛也加重。本病多由于血瘀筋伤所致，故治疗总以祛瘀柔筋为宜。新伤者宜活血、祛瘀、止痛；陈旧伤给以活血化瘀、补气养血最佳。 1.活血止痛汤治血瘀型网球肘 ◎当归尾、赤芍、川芎、苏木、陈皮、桃仁、乌药、木通各10克，续断12克，没药、乳香各9克，甘草6克。水煎服。功效：活血祛瘀，柔筋止痛。肿胀明显重用赤芍，加穿山甲、红花；痛剧加延胡索、土鳖虫。 2.补筋丸养血濡筋治网球肘 ◎补筋丸：五加皮、木瓜、当归、牡丹皮、丹参各12克，熟地黄、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、山药、木香、党参各10克，沉香、丁香各6克。水煎服。功效：活血化瘀，补气养血。畏寒肢冷加淡附片、肉桂；骨软筋疲加杜仲、川续断。 3.四君芍草汤补气养血治网球肘 ◎四君芍草汤：白芍、炒延胡索各30克，党参15克，白术、茯苓、生甘草、细辛各10克。每日1剂，分2次服，14剂1个疗程。功效：健脾补气，养血濡筋，缓急止痛。［加减］气虚加黄芪、大枣、怀山药；血虚加鸡血藤、全当归；阴虚火旺加生地黄、沙参、枸杞子；阴虚加桂枝、补骨脂、肉苁蓉；湿热内蕴加赤芍、牡丹皮、焦栀子、川黄柏。[周林宽．中医正骨，

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎本病是常与职业密切相关的积累性劳损性疾病，病变常导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂，出血机化形成纤维组织，肘关节外上髁部局限性疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能。本病名称较多，如肱骨外上髁综合征、肱桡关节外侧滑膜囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、网球肘等。【病因病机】气血虚弱，血不荣筋，肌肉失去温煦，筋骨失于濡养为其内因；肱骨外上髁腕伸肌附着点慢性劳损及牵拉是其外因。如乒乓球、网球运动员的“反拍”击球，泥瓦工、理发员、会计，医学教|育网搜集整理以及偶然从事单纯收缩臂工作的人，都会引起附于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等，主要功能为伸腕、伸指，其次使前臂旋后。当腕背或前臂旋外过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。本病的病理变化较为复杂，常有肌纤维在外上髁部分撕脱，或关节滑膜嵌顿或滑膜炎，或支配的神经分支的神经炎，或桡骨环状韧带变性，或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿，或渗出、粘连等。【诊断】（一）临床表现症状往往逐渐出现。初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛转为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。疼痛呈持续性酸痛，可放射至前臂、腕部或上臂，一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散。局部无发红现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后局部疼痛。晨起时肘关节有僵硬现象。医学教|育网搜集整理因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置。部分患

者每在肘部劳累、阴雨天时疼痛加重。（二）检查密耳（Mills）试验阳性，即肘、腕、指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁部出现疼痛。（三）X线检查X线摄片一般无异常表现。病程长者可见骨膜反应，在肱骨外上髁附近有钙化沉积。【鉴别诊断】肱桡滑膜囊炎：本病除局部压痛外，肘部旋前、旋后受限。前臂旋前引起剧烈疼痛，其疼痛点的位置比肱骨外上髁炎略高，压痛比肱骨外上髁炎为轻。局部可有肿胀和触痛，穿刺针吸可见有积液。【辨证论治】急性期应使用颈腕带悬吊制动1～2周，后期配合手法治疗。治疗期间应避免拧衣物或大螺丝帽等，注意防治结合。（一）手法治疗（1）在肘外侧痛点部做揉捻法，使局部有发热感，然后用指做按法点按曲池、外关等穴位，使之“得气”。以达到行气活血、舒通经络的作用。用拨络法弹拨刺激桡侧腕伸肌等，以达到剥离局部粘连的作用，如有明显压痛点可用拇指剥筋。（2）医者与患者相对，一助手拿患者上臂，医者一手拿其患侧腕关节（右手拿患者右腕或左手拿患者左腕），另一手拿住肘部痛点，用屈肘摇法旋前及旋后摇晃肘关节5～7次，然后在拔伸下使肘关节屈曲，在旋后位使肘关节突然伸直，以撕脱局部粘连。（3）最后以柔散法、捋顺法等结束。（二）药物治疗 1.内服药治宜养血舒筋，除痹通络，内服舒筋汤加减，若体弱者内服补益气汤或钩藤、威灵仙、桂枝等。西药应用非甾体类消炎镇痛药，如双氯芬酸钠等。 2.外用药局部制动时，外敷消炎止痛膏或用热醋、海桐皮汤熏洗患处。（三）功能锻炼

介绍几个中医中药治疗网球肘的偏方

介绍几个中医中药治疗网球肘的偏方网球肘，又名肱骨外上髁炎，因多见于网球运动员而得名。其主要临床特征是肱骨外上髁处，即在前臂伸肌总腱的起点部有疼痛和压痛。好发于前臂劳力强度较大的职业，如泥瓦工、木工、钳工，乒乓球运动员等。肱骨外上髁炎的治疗方法有：针灸、理疗、药物治疗、打封闭针、小针刀、手术治疗等。其中，治疗效果最好的是小针刀和打封闭针。那么，有没有什么内服外用的中药偏方能够治疗网球肘呢？下面就介绍几个中医中药治疗网球肘的偏方。内服药一、风寒阻络证：肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓。治宜祛风散寒，通络宣痹，方用防风根汤、蠲痹汤加减。防风根汤（《杂病源流犀烛》）组成：防风根15g 白术10g 当归10g 姜黄10g 生黄芪10g

桑枝30g 功效与应用：祛风除湿，通络止痛。治损伤后期筋络虚而作痛。用法：水煎服，可用煎药渣外洗患处。蠲痹汤（《百一选方》）组成：羌活6g 姜黄6g 当归12g 赤芍9g 黄芪12g 防风6g 炙甘草3g 生姜5片功效与应用：活血通络、祛风除湿。主治损伤后风寒乘虚入络者。用法：水煎服二、湿热内蕴证：肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。治宜清热除湿，方用加味二妙散等。加味二妙散（《丹溪心法》）组成：黄柏苍术牛膝防已萆薢当归龟甲功效与应用：清利湿热。主治湿热下注，两脚麻痹痿软，扪之有热感，心烦口渴，溺赤。用法：水煎服三、气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘个翻疼痛，喜按喜揉，兼有少气懒言，面色苍白。治宜补气补血，养血荣筋，方用当归鸡血藤汤加黄芪、桂枝等。当归鸡血藤汤组成：当归15g 熟地15g 桂圆肉6g 白芍9g 丹参9g 鸡血藤15g 功效与应用：补气补血。用于骨伤患者后期气血虚弱患者，肿瘤经放疗或化疗期间有白细胞及血小板减少者。用法：水煎服，日1剂。