肱骨外上髁炎（网球肘）的封闭治疗

一、定义

肱骨外上髁炎又称网球肘，桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。

二、发病特点

与职业有密切关系，特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。

三、解剖

肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。此处是肱挠肌、挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。

四、发病病因及病理表现

病因本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人。亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。

病理表现1、由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。

病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。

2、伸肌腱附着点发生撕裂。

3、环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎

4、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。

5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。

6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。

五、临床表现

1、肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。初期常感觉伤肢疼痛

乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛）。

2、劳累后加重，休息后缓解。

3、前臂旋转及握物无力，甚至持物坠落。

六、体征及体格检查

1、肱骨外上髁肱骨外上髁后外侧、肱桡关节间隙、桡骨小头及桡骨颈外缘可触摸到明显的压痛点，亦可触及前臂上段桡侧的筋肉组织轻度肿胀、压痛或僵硬感。有时可在肱骨外上髁处摸到骨质增生的锐利边缘，压痛甚剧。

2、Mills试验阳性前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量屈曲，然后将前臂完全旋前，再将肘伸直。如在肘伸直时，肱桡关节的外侧发生疼痛者，即为阳性。

3、伸肌抗阻力试验阳性患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸腕，如肘外侧疼痛者为阳性。

4、X线检查偶可显示骨膜不规则，或骨膜外有少量钙化点出现。

七、封闭治疗

封闭疗法是利用利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因等麻醉药物，配合类固醇药物注射到疼痛的部位来消除炎症、解除疼痛的一种治疗方法。其成功三要素包括正确的诊断、有效的药物组成以及精湛的注射技巧。

1、适应证

经药物、理疗、手法等保守治疗无效的严重疼痛，主要包括：腱鞘炎，周围神经卡压性疾病，肩关节疼痛（肩周炎，撞击综合征，肩袖撒裂，网上肌肌腱炎），肌肉起止点及韧带劳损，腰背疼痛，滑膜炎及各种骨关节炎等。

2、禁忌证

（1）患者不接受局部封闭治疗及对此治疗十分担心者。（2）疼痛部位可能为感染所致。（3）注射部位存在感染或全身慢性感染未控制。（4）存在明显出血倾向或凝血功能异常。（5）存在严重的高血压或糖尿病中史，病情危重或不稳定。（6）肾上腺皮质激素禁忌应用或对激素及麻药过敏者。（7）痛点附近骨或软骨存在病理性病变，如骨肿瘤。（8）孕妇及哺乳期妇女慎用。

3、操作程序

（1）治疗前准备向患者说明治疗目的及取得配合，并保持身体放松，避免饱餐或空腹。（2）充分暴露穿刺部位，明确体表解剖部位并标记穿刺点。（3）对药物进行配比及抽取。（4）注射部位常规皮肤消毒，一般使用碘伏。（5）明确穿刺注射部位，确认体位是否正确及暴露是否充分，按操作步骤进行刺入，回抽无血、无气。（6）缓慢注入药物。（7）注射完成后迅速拔出注射针，局部稍压迫避免出血。

4、副作用及注意事项

（1）副作用：

（1）注射后短期内出现局部明显疼痛，必要时需要给予止痛药物辅助治疗。（2）长期大量使用后会出现皮质激素的副作用，如向心性肥胖，体形改变，皮肤多毛，甚至使女性患者长出胡须；并可导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢。（3）重胃肠溃疡，诱发高血压、精神病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。这也是长期、大剂量反复应用后才出现的现象。（4）局麻药物使用后，少数患者出现头晕、头晕、行走不稳等症状。

（2）注意事项

（1）穿刺过程中应观察患者有无不适，便于及早发现过敏或其它意外。（2）操作者应对体表及穿刺部位解剖非常熟悉。（3）局部出血、疼痛、损伤注射部位的血管或神经损伤常可由注射不当引起。少数患者可出现感染、晕针。（5）注射中不应该有明显阻力感，如有阻力感应停止药物注入，再次确认注射部位的准确性。

4、常用药物及注射类型

（1）、注射药物一般为肾上腺皮质激素和局部麻醉剂配合使用。

①复方倍他米松1ml+0.5%布比卡因2ml+生理盐水1ml；②曲安奈德2ml+0.5%布比卡因2ml。

（2)、注射器可选用5-10ml容量注射进行注射。

注射方法：患者曲肘至90°，在肱骨外上髁处找到明显压痛点，局部彻底消毒后，垂直进针达骨膜，再将针头退出约0.5 mm，注入封闭液0.3～0.5 ml。然后以注射点为中心，分别向上、向下，向左、向右倾斜60°进针约0.5 cm注入封闭液0.3～0.5 ml，让药液充分弥散到肱骨外上髁肌筋膜内，如下图所示。

【参考资料】

1 (美)Bruce Carl Anderson原著崔赓，唐佩福，孙改生主译《门诊骨科基础治疗学》

2 张光武主编的《常见骨关节疾病封闭疗法》

曲安奈德局部封闭治疗肱骨外上髁炎70例

曲安奈德局部封闭治疗肱骨外上髁炎70例我院自2005年3月以来对肱骨外上髁应用曲安奈德(上海通用药业有限公司生产)加2%利多卡因局部封闭治疗70例,临床观察获得满意的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例情况70例肱骨外上髁炎患者均为门诊患者,其中男48例、女22例,年龄均在24～56岁,单侧发病63例,双侧同时发病7例。 1.2 治疗方法用量及注意事项:曲安奈德1mL(10mg),2%利多卡因1mL混合封闭。选择好痛点,严格的局部消毒,45°角进针至骨膜下注射药物0.1mL,注射完毕,针眼处压消毒棉球胶布固定。封闭第2天局部疼痛加重,这是药物反应,第3天疼痛明显好转。用药前要详细询问药物过敏史。 2 治疗结果 40例封闭一次治愈,23例2周后再次封闭一次治愈,5例半年后复发,再次封闭仍有效。2例复发后,再次封闭作者单位: 832048 新疆兵团八师148团医院疗效不佳。改用其他疗法。70例观察有效率为100%,治愈97%。 3 讨论肱骨外上髁炎,俗称“网球肘”。就其发病机制而言,肱骨上髁是前臂伸肌总腱的附着点,前臂经常处于旋前位做腕部活动,使前臂桡侧伸肌经常处于强力收缩状态,从而产生肱骨外上髁肌腱附着点急性扭挫伤或慢性劳损,使局部充血、粘连,使肌间神经、血管受压,诱发时关节的疼痛及功能障碍。本病与职业和劳动有关,如:建筑工人、运动员、家庭妇女、电脑打字员等,目前治疗此病没有特效疗法。过去应用针灸贴伤湿止痛膏,可的松局封,涂风湿油都是暂时止痛。达不到治愈的目的。曲安奈德颗粒小,悬浮好,作用强而持久。不良反应少,用药次数少,疗效确切,患者易接受。本方法应用后未发现明显毒不良反应。具有实用价值,值得在社会推广应用。应用时需注意:①掌握适应证和禁忌证,如上消化道出血、消化性溃疡等禁用,骨质疏松慎用;②注意无菌操作;③要熟悉局部解剖学,技术要熟练。

『8分钟运医』肱骨外上髁炎的手术治疗

『8分钟运医』肱骨外上髁炎的手术治疗网球肘（肱骨外上髁炎）在临床上较常见，主要是在患者用力抓握和提举物体时引起的肘部外侧疼痛，治疗方法有非手术治疗和手术治疗。今天，就为大家介绍一下肱骨外上髁炎的手术治疗方案与技巧。术前评估 •手术治疗前，应考虑保守治疗方法，包括物理治疗、使用非甾体抗炎药(NSAIDs)，反向应力支撑、适当调整运动、超声治疗等在内的治疗方法无效后才考虑手术。 •所有预计进行肱骨外上髁炎手术治疗的患者应评估是否伴有肘管综合征，该综合征可能在多达5%的患者中存在。 •术前应行肘关节正侧位像检查从而排除骨折及关节炎。肱桡关节影像可以更清楚地显示肱桡关节的变化。

▲ 肱骨外上髁炎患者肘关节正位片显示伸肌总腱钙化 •肘关节MRI影像有助于发现伸肌总腱肌腱炎或撕裂。但MRI不作为必需检查项目。

▲ 肱骨外上髁炎患者肘关节MRI提示伸肌总腱肌腱炎手术解剖学 •肱骨外上髁炎或网球肘与桡侧腕短伸肌(ECRB)肌腱起源不同的疾病，但可能是与伸肌总腱有关的退行性改变。 ▲ 桡侧腕短伸肌(ECRB)起源于肱骨远端外上髁，桡侧腕长伸肌

(ECRL)起源于髁上嵴临近ECRB处，指伸肌(EDC)起源于ECRB起头边缘远端 •起自外上髁的肌腱受到重复性应力可造成肌腱轻微撕裂。而且不完全的修复过程会导致血管成纤维细胞增生，由于急性炎症细胞的缺乏，一些人建议应将外上髁炎重新定义为外上髁病。 •保留位于ECRB的内后方的外侧尺骨副韧带(LUCL)非常重要。 ▲ LUCL起自外上髁，止于尺骨近端后侧，为了防止肘关节后外侧旋转不稳定，必须保留这一结构体位 •患者应仰卧在担架或手术台上，并附有一张手外科使用的操作台。 •如果使用非无菌止血带，止血带应尽量靠近腋窝，避免对手术野的污染。手术步骤 •触诊外侧肘关节突起(外上髁、桡骨头、肱骨和鹰嘴)有助于定位。 •由外侧髁突起的中心做一个3-5cm的皮肤切口。切口近端向髁上嵴延伸，远端与伸肌总腱纤维平行。

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎 B添加义项 ? 医学内容仅供参考，不能视为治病就医依据此词条由挂号网提供专业内容并参与编辑，经中国健康教育卫生中心/卫生部新闻宣传中心专家审核。肱骨外上髁炎在临床上十分多见，为骨科门诊就诊率最高的常见病之一。打网球者经常反手挥拍击球，若不得法常引发本病，因此俗称为网球肘(tennis elbow)。目录1症状体征 2用药治疗 3饮食保健 4预防护理 5病理病因 6疾病诊断 7检查方法 8并发症 9预后 10发病机制症状体征主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力，偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。

临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点；Mills征阳性，即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外，抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。用药治疗 1.轻型病例可采取休息、服抗炎镇痛药物等治疗；对服药不愈者，可做局部封闭，每周1次，2～4次多可痊愈。 2.顽固性病例可在局部麻醉下于肱骨外上髁处做纵切口，手术剥离或松解伸肌总腱，切断或松解血管神经束。亦有人认为，顽固性病例大多系由桡侧腕短伸肌腱膜及旋后肌腱膜弓对桡神经深支的牵拉所致，需行该神经松解术方可使症状消失。饮食保健一、肱骨外上髁炎食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 尚无有效食疗方。二、肱骨外上髁炎吃哪些对身体好? 1、多吃含有微量元素的食物。动物肝脏、海产品、黄豆、葵花子、蘑菇中含锌较多;动物肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、面粉中含铁较多;麦片、芥菜、蛋黄、乳酪中含锰较多。 2、多吃新鲜的蔬菜和水果，以保证摄入足够的维生素。三、肱骨外上髁炎最好不要吃哪些食物? 1、少食油腻、煎炸食物。 2、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。 3、茶应少喝，茶中鞣质含量高，能影响钙、铁及蛋白吸收。预防护理

肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘，是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。本病多见于需经常、反复旋转前臂，用力屈伸肘关节的作业人员，如木工、水电工及网球运动员等。由于长期劳损，局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症，发生粘连，或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙，从而引起肌肉痉挛，局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。临床表现：发病较缓，多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。患肘后外侧酸痛，局部微呈肿胀，尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧，沿伸腕肌向下放射，严重者可涉及前臂和肩部。前臂旋转及握物无力，但上肢垂直位提起重物时，疼痛并不明显。本病多见于男性中年人。本病属于祖国医学之“伤筋”范畴（一）起居调养法本病调养的关键一点是要注意肘部休息，避免经常、反复的肘关节活动，如旋转、屈伸等。急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动，以免加重病情，不利于康复。另外，要注意局部保暖，可戴护肘。（二）药物调养法急性期局部肿胀疼痛，活动受限者，治宜祛风除湿，通络消肿。处方：老桑枝30克，路路通30克，羚羊骨18克，地骨皮30克，忍冬藤30克，威灵仙18克，云苓皮30克，川萆薢30克，炒山甲12克，蜈蚣3条。水煎，分早晚2次服，每日1剂。（三）针灸调养法 1．毫针刺法取穴：阿是穴（压痛点）、合谷、手三里、曲池、外关。针法：阿是穴可用1针多向透刺，或1穴多针透刺，用捻转泻法。手三里可直刺1～2寸，局部有酸胀感，可扩散至前臂。合谷穴直刺0.5～1寸，局部有酸胀感，上传至肘、肩部。曲池可直刺透少海，深2～2.5寸，局部酸胀，或有触电感上至肩部，下至手指尖；亦可直刺，进针后微斜向远端，深1.5～2.5寸，得气后，大幅度提插数下，可向

肱骨外上髁炎（网球肘）的封闭治疗

肱骨外上髁炎（网球肘）的封闭治疗一、定义肱骨外上髁炎又称网球肘，桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，又可称为肱骨外上髁症候群。由于急性、慢性损伤造成肱骨外上髁周围软组织的创伤性无菌性炎症。二、发病特点与职业有密切关系，特别是发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。多为家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工、运动员。三、解剖肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。此处是肱挠肌、挠侧腕长伸肌、挠侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、旋后肌的起点。

四、发病病因及病理表现病因本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人。亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。病理表现1、由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，导致骨膜炎，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。 2、伸肌腱附着点发生撕裂。 3、环状韧带的创伤性炎症或纤维组织炎 4、肱桡关节与伸肌总腱滑囊炎。 5、肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。 6、亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。五、临床表现 1、肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在旋转背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈，同时沿伸腕肌向下放射。初期常感觉伤肢疼痛

肱骨外上髁炎当代外治妙方

肱骨外上髁炎当代外治妙方处方1 斑蝥1份，雄黄3份。［制用法］将上药研为细末，装入干净瓶内密闭备用。用时取药末少许用蜂蜜调成糊状，如绿豆大小，贴敷在患侧肱骨上髁至桡骨颈突间找出最明显的压痛点（即阿是穴），用胶布固定，8～24小时起疱后揭去胶布。如局部水疱较小者，5～7日后可自行吸收，水疱较大者可用消毒三棱针穿刺排液，并用消毒纱布覆盖，以防感染。约1周后疱面愈合可重复治疗。对于个别敏感体质患者，敷贴后短时间内即感局部疼痛难忍，即应终止治疗。如24小时后只见局部红赤而未发疱者，同样有疗效。据临床观察，压痛点越明显，压痛范围越小，效果越好，反之疗效较差。若敷贴2次效果不明显者，宜改用其他方法。［疗效］用上药治疗肱骨外上髁炎100例，痊愈（肘关节外侧疼痛消失，功能恢复，随访6个月未见复发）91例，好转（局部疼痛减轻，功能有改善）7例，无效（治疗2次后无明显好转，改用其他方法）2例，总有效率为98%。作者认为，斑蝥、雄黄均有大毒，采用小剂量，短期外敷，未见明显不良反应。仅有2例阳虚体弱患者敷贴2次后出现畏寒，施以局部温和灸后缓解。体弱阳虚者宜慎用。本方除治疗肱骨上髁炎外，亦可将其用于风湿痛、神经痛及腰痛等痛症，只要压痛点明显，贴敷1～2次即可收到显效。治疗期间，应注意休息，避免劳累，忌食辛辣食物［高素秋．贴敷治疗肱骨外上髁炎100例．江苏中医，1999，20（6）：39］。处方2 生麻黄、生半夏、生南星、白芥子各100g，生草乌、生川乌、白芷、红花、细辛各60g，血竭40g，吴茱萸80g，冰片70g。［制用法］将上药共研为极细末，加入蜂蜜调成糊状备用。同时取药膏适量，摊于布或绵纸上，外敷患处，绷带固定，悬吊患肢。2～3日1次。［疗效］应用上药外用治疗肱骨外上髁炎（网球肘）120例，用1～5次后，临床治愈70例，显效25例，好转15例，无效10例，总有效率为91．7%。治程中未见不良反应［吴鹏强．自拟消痛散治

肱骨外上髁炎的治疗方案及康复训练

肱骨外上髁炎的治疗方案及康复训练肱骨外上髁炎又称「网球肘」，但骨科门诊 95% 的患者与网球无关。肱骨外上髁炎首选保守治疗，非手术方式治疗的成功率可高达90%。门诊遇到肱骨外上髁炎，你是怎么处理的呢？关于肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎又称「网球肘」（tennis elbow）。是因外伤、慢性劳损导致的前臂部分肌肉与肱骨外上髁连接处的无菌性疾病，其实质是肌腱组织的退行性改变。 1882 年 Morris 在 Lancet 上将该症状与草地网球运动员相联系，1883 年 Major 在 BMJ 上将之命名为「草地网球肘」。血管纤维增生性肌腱病目前的研究认为，「肱骨外上髁炎」、「网球肘」这两种称谓

都是不准确的。典型肱骨外上髁炎的病理基础为肌腱组织的退行性改变，是一种肌腱炎而非常规意义上的炎症反应，炎症细胞仅仅在该病的早期出现。显微镜下观察病变组织主要是由幼稚无序的胶原纤维构成，同时有分化不成熟的成纤维细胞及血管、肉芽组织长入，取代了排列整齐的正常腱性纤维。随着研究的深入，最终认为将之称为「纤维血管增生性肌腱病」更为贴切。病因与附着于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱止点（ECRB）处反复牵拉等病理性损伤有关。

前臂伸肌长期、反复的收缩、紧张，可造成肌腱与肱骨外上髁连接处的损伤，逐渐形成无菌性炎症反应，造成肌腱止点的退行性改变，形成网球肘。流行病学普通人发生率 1% ～ 3%，体力工作者（家庭主妇、木匠）患病发生率 7%；骨科门诊 95% 的患者与网球无关；好发于 35 ～ 50 岁，男女比例近似；主力侧肢体占 74%；症状持续时间：8 ～ 12 个月。症状及体征典型症状为肘关节外侧疼痛，体力活动时加重。ECRB 起点处存在压痛（压痛点位于外上髁中点远端 0.5 ～ 1 cm 偏前处）。伸肌腱牵拉试验阳性（Mills 征）：伸肘，握拳屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

肱骨外上髁炎（网球肘）妙方

肱骨外上髁炎（网球肘）妙方肱骨外上髁炎，是急、慢性损伤造成肱骨外上髁及周围组织发生无菌性炎症而疼痛的劳损性疾病，多发生于青壮年。因其常见于从事旋转前臂和屈伸肘、腕关节的特殊工种，如瓦工、木工、钳工、厨师、乒乓球及网球运动员，故俗称“网球肘”。属中医的“肘痛”“伤筋”范畴。急性扭伤者，局部肿胀剧痛，不敢活动。慢性劳损者，肱骨外上髁、肱桡关节附近疼痛，局部很少有肿胀，疼痛在旋转、提拉、端提等动作时更明显，并可延伸腕肘向下放射，劳累后加重，在前臂旋转活动时，如绞毛巾、上提重物等疼痛也加重。本病多由于血瘀筋伤所致，故治疗总以祛瘀柔筋为宜。新伤者宜活血、祛瘀、止痛；陈旧伤给以活血化瘀、补气养血最佳。 1.活血止痛汤治血瘀型网球肘 ◎当归尾、赤芍、川芎、苏木、陈皮、桃仁、乌药、木通各10克，续断12克，没药、乳香各9克，甘草6克。水煎服。功效：活血祛瘀，柔筋止痛。肿胀明显重用赤芍，加穿山甲、红花；痛剧加延胡索、土鳖虫。 2.补筋丸养血濡筋治网球肘 ◎补筋丸：五加皮、木瓜、当归、牡丹皮、丹参各12克，熟地黄、茯苓、肉苁蓉、菟丝子、山药、木香、党参各10克，沉香、丁香各6克。水煎服。功效：活血化瘀，补气养血。畏寒肢冷加淡附片、肉桂；骨软筋疲加杜仲、川续断。 3.四君芍草汤补气养血治网球肘 ◎四君芍草汤：白芍、炒延胡索各30克，党参15克，白术、茯苓、生甘草、细辛各10克。每日1剂，分2次服，14剂1个疗程。功效：健脾补气，养血濡筋，缓急止痛。［加减］气虚加黄芪、大枣、怀山药；血虚加鸡血藤、全当归；阴虚火旺加生地黄、沙参、枸杞子；阴虚加桂枝、补骨脂、肉苁蓉；湿热内蕴加赤芍、牡丹皮、焦栀子、川黄柏。[周林宽．中医正骨，

肱骨外上髁炎治疗方法

肱骨外上髁炎治疗方法摘要】肱骨外上髁炎是一种以肘部外侧疼痛为主的多发病，因网球运动员患本病较多见，故也有“网球肘”之称。本病疼痛局限于前臂上端外侧，且主要在肱骨外上髁部位，在前臂提物及做旋转等动作时疼痛尤重，外上髁局部触压痛也较明显，给日常生活、工作带来诸多不便。【关键词】肘部疼痛肱骨外上髁炎治疗临床表现 1.疼痛性质多为刀割样痛或刺痛，疼痛范围包括前臂上端外侧及上臂下外侧，不活动时也可有疼痛，活动时疼痛加重。 2.局部有时感觉发热、无红肿，可出现怕冷怕风，可无明显劳损与外伤史。 3.肱骨外上髁及前臂上端均有压痛与触压痛，肘部主动与被动运动均正常。很少有颈部及其他部位的明显不适感。治疗 1.手法治疗局部肱骨外上髁血管神经束炎可采取下列手法治疗： (1)推压法 1)操作要点①患者肘关节保持屈曲置于一棉枕上，术者一手紧握前臂，另一手拇指在病变局部稍施力向内、外方向推压3-5遍，后伸直肘关节；②同样方法上、下推压3-5遍。 2)注意事项手法纠正后嘱患者在1-2日内不要做过多活动。 (2)指压法 1)操作要点①术者用右手中、食指置于患者颈4、5椎旁，与拇指相对轻轻柔压椎旁8-10次；②同时强调术者的拇指指腹位于颈4、5棘突根部，并向对侧轻轻推压3-5次。 2)注意事项①手法治疗后的肘关节应保持休息，尽可能制动；②必要时可隔日一次，多数经2-3次治疗症状均可消失。对疼痛面较宽，有前臂上端外侧痛及触痛者，以治疗颈椎病为主。可用以下手法： (1)拿捏法 1)操作要点①拿捏一般位于颈椎棘突两侧及两侧横突处；②拿捏时术者手指应注意感觉有无结节、隆起、变硬、肿胀、松弛等病变，有无棘突或横突偏歪等； ③在感觉肌肉触痛重而紧张明显部位，指力应时轻时重，用力要均匀，不可过猛，反复推压2-3次即可。 2)注意事项操作时，拇指与其余手指要用力均匀，稳而柔和，切勿掐伤皮肤。 (2)推压法 1)操作要点①术者用右手拇、中、食指先拿捏其双侧椎旁肌肉，自上而下2-3遍；②患者颈部肌肉略有放松后，术者用拇指指腹在颈椎4-5椎旁，轻轻向对侧推压2-3下，按压部位在棘突基部的一侧。 2)注意事项①推压部位必须准确，推压肌肉的起点或止点，推压范围大致于肌肉起点或止点面积相近，可同时推压，也可只推压一侧；②推压的力度应轻柔，力量不宜过大，所用力度以患者觉有轻痛为度；③本法可隔日一次，一般2-3次即可。 (3)颈椎牵引牵引治疗时患者头部取垂直位或略前倾，牵引重量控制在10-15千克，时间以半小时为宜，每日一次，3-5次即可。

肱骨外上髁炎治疗的研究进展

肱骨外上髁炎治疗的研究进展肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，又名伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎等，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的常见的、多发的慢性损伤性肌筋膜炎。其主要特点是以肘关节外侧肱骨外上髁疼痛，伴有患侧伸腕和前臂旋转运动功能障碍，握物乏力，伸肌腱牵拉试验阳性，其发病率约占门诊总量的35%～40%[1]，以中青年为主，多见于经常旋转前臂、伸屈肘关节者，且极易复发。肱骨外上髁炎治疗方法多种多样，疗效也不尽相同，现就肱骨外上髁炎的治疗作如下综述。 1 局部封闭治疗局部封闭治疗是最常用的治疗方法，选准确切的封闭部位，对保证治疗效果十分重要。一般采用一点注射，亦有人采用多点或五点注射法，即肱骨外上髁、肱桡关节腔内、肱桡韧带处、桡侧伸腕肌腱及肌腹上作深部注射。我院镇痛门诊用布地奈德、利多卡因、维生素B12和生理盐水对108例患者痛点作封闭治疗，有效率达98%左右。 2 手法推拿治疗手法推拿有舒筋通络、活血行气、松解粘连、止痛的作用，能缩短治疗肱骨外上髁炎的疗程，提高疗效。术者一手持握患肢腕关节，将拇指压于外关节处，另一手指运气，反复点压曲池、手三里、少海、阿是穴等穴。节律均匀，力度由轻到重。然后用两手掌面及微曲的手指握住其肘关节，从劳宫穴运气，快速搓揉，同时上下往返移动。最后以滚法及双拇指对揉法治疗阿是穴。 3 针灸疗法针灸具有调气活血、温经通络、除寒祛湿、消肿散结的作用。增强肱骨外上髁的血液循环，改善局部新陈代谢，达到“通则不痛”的治疗效果。以毫针依次刺入曲池、手三里、阿是穴，然后将圆柱形艾绒插于针柄上点燃，直到燃尽为止，使热感沿针身直达患部。 4 小针刀疗法小针刀疗法的作用机理是在病变组织进行直接松解、剥离、铲削等手法，减轻炎症区域组织内压，阻断其他神经血管的恶性刺激，改善血液循环，有利于炎症消退、吸收，改善组织新陈代谢，加快组织修复。小针刀术后应配合理筋整复等手法快速屈伸肘关节，同时旋转前臂数次，可松解粘连，缓解疼痛。

局部封闭联合小针刀治疗肱骨外上髁炎59例疗效观察

局部封闭联合小针刀治疗肱骨外上髁炎59例疗效观察许东光【摘要】目的观察局部封闭联合小针刀治疗肱骨外上髁炎的疗效.方法 177例肱骨外上髁炎患者,随机分为单纯封闭组、小针刀组和联合治疗组,每组59例.单纯封闭组采用单纯局部封闭治疗,小针刀组采用小针刀治疗,联合治疗组采用局部封闭联合小针刀治疗.术后随访6个月,比较三组患者二次治疗情况及治疗效果.结果联合治疗组二次治疗患者例数明显少于单纯封闭组、小针刀组,差异具有统计学意义(P<0.05).联合治疗组痊愈率高于单纯封闭组、小针刀组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组总有效率为96.6%,高于单纯封闭组的86.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组总有效率与小针刀组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论局部封闭联合小针刀治疗肱骨外上髁炎疗效显著且复发率低,可作为临床治疗肱骨外上髁炎的一种有效方法. 【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)017 【总页数】3页(P41-43) 【关键词】肱骨外上髁炎;局部封闭;小针刀【作者】许东光【作者单位】529100 江门市新会区中医院骨伤科【正文语种】中文

肱骨外上髁炎 (external humeral epicondylitis)是一种多发的骨科疾病,一般认为与伸肌总腱在肱骨外上髁附着点处劳损,导致慢性损伤性肌膜炎有关,常见于网球运动员,也被称为“网球肘”。该病有一定的自限性,但病程较长(通常为1～2年),严重影响患者的工作能力及生活质量,对其精神和家庭产生很大的不良影响。临床上,该病多为非手术治疗,其中,封闭治疗应用较为广泛,近期疗效较好,但长期复发率高。小针刀结合了中医针灸技术与西医手术的优势,是中医与现代医学相结合的产物。附着于肱骨外上髁的桡侧腕伸肌、腕屈肌的肌腱损伤部位通过小针刀粘连松解和疤痕刮除,切断外周神经和血管末梢,从而改善患者临床症状。本研究拟对177例初诊肱骨外上髁炎患者采用单纯封闭、小针刀、局部封闭与小针刀联合治疗并观察随访治疗效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本研究纳入2012年5月～2017年5月广东省江门市新会区中医院骨科门诊初次确诊为单侧肱骨外上髁炎患者177例,诊断标准符合《实用骨科学》对肱骨外上髁炎的定义。临床特点：起病缓慢,劳累后出现肘关节外侧局限性疼痛,常向前臂放散,用力握拳、伸腕时症状加重；不能提携重物。体格检查：肱骨外上髁压痛点明显,肘关节活动度正常,伸肌腱牵引试验(Mills)阳性。肘关节X线正侧位片无明显异常。排除标准：严重肝肾功能不全,消化道溃疡及未接受综合治疗(包括封闭、理疗、药物、针灸等)。随机将其分为单纯封闭组、小针刀组和联合治疗组,每组59例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。表1 三组患者一般资料比较(n,±s)注：三组比较 ,P＞0.05左侧右侧≤2个月＞2个月单纯封闭组59 21 38 47.3±12.7 35 24 31 28小针刀组 59 28 31 48.3±13.6 31 28 25 34联合治疗组59 25 34 47.2±13.5 37 22 29 30组别例数

肱骨外上髁炎临床进展

肱骨外上髁炎临床进展肱骨外上髁炎是由于慢性劳损或急性损伤引起的肱骨外上髁周围软组织的病理改变，表现为肘部外侧疼痛，甚至造成臂腕功能障碍的劳损疾病[1]。因打网球造成的患病率高，所以又叫“网球肘”。这个病的发病缓慢，早期的患者肘部，外侧酸痛，活动首先，捏东西，拧毛巾等动作时疼痛会加剧。在肱骨的外上髁形成了限制性的疼痛。压痛有时会放射到下面。严重时要把关节伸直，伸展手臂关节，或是拿筷子的动作会引起疼痛。严重影响患者正常生活。 1. 引起肱骨外上髁炎的原因肱骨外上髁炎的原因还没找到，但是有很多学者进行分析，有的说的是神经卡压，有的说环状韧带损伤，有创伤炎症的机制，伸肌腱起止点的损伤，众说纷纭。但是目前还是认为是伸肌腱附着点损伤造成的上海，影响局部变性反应，就是伸肌腱撕裂、变性，形成瘢痕化的结构，粘粘致使形成无菌的炎症反应等[2]。肱骨外上髁炎相当于中医记载的“肘劳”、“肘痹”，属“筋骨病”范围，主要是由于慢性劳损所致, 多由体质素弱、气血亏虚、风寒湿邪侵袭而瘀阻经筋、致血不荣筋, 筋骨失养而发病。《济生方》曰:“皆因体虚, 腠理空疏, 受风夯实而成痹也。”其发病与内外环境的失衡有关，风、寒、痰、湿、瘀是诱发内外环境失衡的重要因素。 2.肱骨外上髁炎的诊断医生需要根据病人的病史症状还有体征来对肱骨外上髁炎有一个基本的诊断，前臂伸肌紧张试验和MIlls征是比较重要的检测方法，他的优势是因为这样子不需要做辅助检查，患者就诊起来比较方便，可以节省治疗的费用。但是如果只通过体格检查的话，误诊的几率就会比较高，这几年，高频超声波被认为是肱骨外上髁炎的主要辅助检查。在判断腱损伤程度时，磁共振成像比较好。

网球肘

网球肘网球肘（肱骨外上髁炎）是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。研究显示，手腕伸展肌，特别是桡侧腕短伸肌，在进行手腕伸直及向桡侧用力时，张力十分大，容易出现肌肉筋骨连接处的部分纤维过度拉伸，形成轻微撕裂。治疗 1.休息及改变活动模式。适当的休息对于急性期（严重红、肿、痛）特别重要，然而改变活动模式则更为重要。找出受伤的原因，然后作出相应的改变，便可以减缓病情。研究显示，患网球肘的网球运动员，只需减轻训练强度及科学运动，便可减低90％的病症。 2.物理治疗。休息、冰敷、固定、抬高及电疗可以控制炎症，使肌腱在良好的环境下愈合。 3.药物。消炎类药物可以帮助减轻疼痛及发炎情况。有些人希望快速降低痛楚，便选择局部类固醇注射，但其实它对组织的害处不少，因此并不建议采用。 4.针灸推拿

针灸推拿通过针刺穴位产生刺激，活动肘部的肌肉，是现今治疗网球肘的有效疗法。缺点是治疗周期较长，优点对身体无副作用。网球肘网球肘因网球运动员易患此病而得名，它的医学名称为肱骨外上髁炎。家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。由于长期的劳损，可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织，发生部分性纤维撕裂或损伤，或因摩擦造成骨膜创伤，引起骨膜炎。主要表现在肘关节外侧疼痛，并向前臂外侧放射，握物无力，在拧螺丝或挤毛巾时，局部疼痛加剧。患处有些肿胀，可摸到骨质的增生隆起，压痛明显。欲确诊此病，可作旋臂屈腕试验，方法是将肘关节伸直，腕部屈曲，然后将前臂尽量向后、向外旋转，此时如果肘部疼痛加剧，即说明是患了网球肘。发生网球肘后，应注意休息，停止一些使用肘部、腕部力量的动作。各种透热的物理疗法，或用热水袋、热毛巾热敷，并结合针灸、推拿等都有一定疗效。在压痛处注射去炎舒松，如果注射部位准确，疗效较好。可每周注射1次，2～3次为1个疗程。除了个别患者在注射后1～2天内，可能因局部炎症反应疼痛加剧外，局部注射一般不致引起全身并发症。如果经过各种治疗仍无效果，且已严重影响工作和生活的，可以做手术治疗，网球肘是如何发生的?

医院肱骨外上髁炎康复诊疗常规

医院肱骨外上髁炎康复诊疗常规【概述】肱骨外上髁炎又称网球肘，是由于肱骨外上髁部前臂伸肌群，特别是桡侧伸腕肌起点反复牵拉而产生的慢性损伤性炎症，为临床常见病，多发生于使用手和腕长期、反复用力者，如网球运动员、木工、钳工及家庭主妇。【诊断要点】 1．症状起病缓慢，肘关节外侧疼痛，向前臂和上臂放射。持物无力。 2．体征肱骨外上髁指伸肌腱及腕伸肌腱起点处局限性压痛，局部不红肿，肘关节活动范围正常。前臂伸肌腱牵拉试验(Mills 试验)阳性(即肘屈曲，握拳，屈腕，然后将前臂主动旋前同时伸肘，引起肘外侧疼痛)。 3．影像学检查X线片通常正常，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。【康复评定】 1．肌力评定伸指、伸腕、握持、前臂旋前肌力较弱。 2．关节活动范围评定腕、肘关节活动范围无明显异常。【康复治疗】 1．局部制动早期局部休息(必要时可用石膏或支具固定)，部分患者经休息后可自行缓解。． 2．局部封闭应用醋酸氢化可的松与利多卡因混合液压痛点

最明显的中心痛点注射，并要注入腱止点及腱膜下间隙。同时注意患肘休息，避免加重本病的肘、腕部活动。 3．物理疗法 (1)综合物理疗法 1)红外线疗法加间动电流疗法：用于发病早期。先红外线照射患肘外侧治疗20min；再进行间动电疗，小圆电极接阴极放在痛点上，阳极放在痛点近端离阴极2-3cm处，疏密波或间升波，电流量以患者能耐受为宜，治疗5min；1次/d，10-15次为一疗程。 2)石蜡疗法加间动电流疗法：先采用刷蜡法或蜡盘法，将蜡敷于患处，治疗30min后加作间动电流治疗(方法同上)；1次/d，10-15次为一疗程。 3)石蜡疗法加超声波疗法：用于发病后期，先做蜡疗(方法同上)，再进行超声波治疗，采用接触移动法治疗患处，0.8-1.2W/cm。8-10min/次，1次/d，12-15次为一疗程。 (2)电疗法 1)超短波或微波疗法：病变部位肿胀明显，伴有炎性反应时，采用超短波疗法或微波疗法。均用微热或温热剂量，10-15min/次，1次/d，12-15次为一疗程。 2)直流电疗法：用于后期有硬结粘连的患者。两个6cm×10cm 的电极分别置于患侧肘关节内侧与外侧，阴极接内侧电极，浸以5％-10％碘化钾，6-10mA，20-25min/次，1次/d，20-25次为一

曲安奈德加2%利多卡因局部封闭治疗肱骨外上髁炎效果观察

曲安奈德加2%利多卡因局部封闭治疗肱骨外上髁炎效果观察肱骨外上髁炎是在肱骨外上髁处、伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故又称为网球肘。本病是一种常见病，目前暂无理想的治疗方法。笔者自2010年3月至2013年8月采用曲安奈德加2%利多卡因局部痛点封闭治疗网球肘，取得了显著效果，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料及分组符合肱骨外上髁炎的诊断标准[1]者共64例，按门诊治疗先后分为对照组和观察组，各32例。所有患者均无曲安奈德禁忌症：糖尿病、活动性溃疡、急性肾小球肾炎、邻近皮肤有感染病灶；严重高血压、结核病、创伤或手术后、骨质疏松以及角膜溃疡、青光眼、白内障、妊娠初期。观察组男20例，女12例；年龄33～53岁；病程3～18 个月；左肘10例（31.3%），右肘22例（68.8%）。对照组男19例，女13例；年龄31～52岁；病程2～16个月；左肘9例（28.1%），右肘23例（71.9%）。两组均无局部封闭治疗记录。 1.2 治疗方法所有患者局部皮肤无损伤、红肿及感染，明确患者局限性压痛点，做好标记，取屈肘位，置于治疗桌上，碘伏消毒2次。观察组用曲安奈德40mg加2%利多卡因2ml 做痛点注射，用普通注射器7号针头于标记处垂直进针，穿刺深达骨膜，缓慢注入药液1ml，然后向上提针2mm，使针头位于伸肌腱浅、深部之间，回抽无血，再缓慢注药1ml做圆形浸润，最后退针达皮下，分别向穿刺点四周由浅入深扇形注射剩余药液退针，局部按压5分钟，每7天为一个疗程，共三个疗程[2]。对照组使用泼尼松（强的松龙）10mg（2ml）加2%利多卡因2ml，用以上同样方法局部封闭，疗程同上。曲安奈德、强的松龙均采用浙江仙制琚药股份有限公司生产。 1.3 疗效判定标准[3] 两组于治疗6个月进行疗效判定。优：外上髁疼痛完全解除，患者对治疗结果满意，没有感到握力下降，腕关节背伸时不诱发疼痛。良：外上髁疼痛偶尔发生，用力活动后出现疼痛，患者对治疗结果满意，没有或感到握力有轻微下降，腕关节背伸时不诱发疼痛。可：用力活动后外上髁感到不舒服，但是与治疗以前相比要好很多，患者对治疗结果满意或中等满意，感到握力轻度或中度下降，腕关节背伸时诱发轻度或中度疼痛。差：外上髁疼痛没有减轻，患者对治疗结果不满意，感觉握力明显下降。 2 结果观察组：优9例（28.1%），良11例（34.4%），可10例（31.1%），差2例（6.3%）。对照组：优3例（9.4%），良8例（25.0%），可15例（46.9%），差6例（18.8%）。观察组的优良率（62.5%，20/32）高于对照组（34.4%，11/32），差异有统计学意义（χ2=5.07， P＜0.05）。 3 讨论肱骨外上髁为前臂伸肌群的起点，前臂反复用力旋转或伸腕运动可引起慢性损伤，属于退行性病变和无菌性炎症。常规多采用强的松龙加2%利多卡因局部封闭治疗，多数有效，但部分患者效果欠理想。曲安奈德系中长效激素，抗炎作用强而持久，能降低毛细血管和细胞膜的通透性，减少局部渗出，加速炎症吸收，促进损失组织的修复与再生，调节体液免疫和细胞免疫，防止结缔组织和肉芽组织增生，减少胶原组织合成，使胶原酶抑制物水平降低，胶原酶降解增加，粘连松解，促进炎症消失和组织损失修复[4-5]。曲安奈德是人工合成的含氟长效肾上腺糖皮质激素，具有长而持久的抗炎、抗过敏和镇痛作用，疗效优于强的松龙。2%利多卡因是一种局部麻醉药，能在短时间内有效缓解疼痛。

针刀治疗肱骨外上髁炎

针刀治疗肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎起病缓慢，发病隐蔽，目前治疗以“局部封闭”为主，但是许多患者效果不佳，病情反复，并进行性加重，其主要原因：（1）诊断不明这是相当部分疾病未能治愈的原因。（2）方法不对，许多病变处肌肉挛缩、粘连、变性，单纯的按摩手法及局部封闭均无法根本性解决问题，我采用了针刀的方法，依据神经解剖分布的线路，进行了病因治疗，取得了令人满意的疗效。 1. 临床资料本组30例，男12例，女18例，均为单侧患病，左肘17例，右肘13例，年龄25～55岁，其中体力劳动者20例，脑力劳动者10例，病程最轻者6个月，最长者8年，本组患者全部经县级以上医院确诊并进行“封闭”治疗，效果不明显，全部患者前臂伸肌腱牵拉试验（+），肱骨外上髁处压痛明显。 2. 治疗方法 2.1肩胛上神经（C5-C6）支配冈上、冈下肌，胸前神经（C5-T1）支配肩胛下肌和大圆肌，胸背神经（C6-C8）支配背阔肌 2.2针刀及手法治疗：颈椎检查：C4棘突以下有棘突有无偏歪，肌肉关节有无压痛，痉挛、变性，根据X光片提示及手法触摸确定病变部位，进行手法及针刀松解，棘突旁开约1.5寸处（有硬结、压痛处）进行针刀松解，松解不能越过横突处，有落空时要注意回抽针刀，感觉刀下松动时停止松解。手法不能松解陈旧性粘连，但对加强粘连的松解及矫正小关节紊乱，起着不可替代的作用，操作时应轻、巧、准、稳。 2.3肩胛部的肌肉。如冈上肌、冈下肌、大小圆肌等损伤，都会造成肱骨外上髁炎的症状，检查出病变压痛，变性肌肉硬结，针刀达病变硬结处纵行疏通，横行剥离，针感传导时，效果更好。 2.4肱骨外上髁局部压痛及硬结，针刀松解有压痛处的硬结。松解幅度不能过大，以免造成肌腱附属处损伤，因为在此处的肌腱附着点较薄，又细小，还要注意有些患者长期局封容易引起肌腱的变性。 2.5针刀治疗后注意2天内不能接触水，预防感染，2天后可行理疗、TDP神灯治疗，加强刀口处炎症的吸收及活血化瘀。结果：临床治愈：能恢复正常工作，Mills试验（—），压痛消失; 好转：能正常工作，Mills试验（—）压痛明显减轻；无效：压痛不减，Mills试验（+），压痛无减轻。其中，治愈23例，占76%，好转4例，占13%，无效3例，占10%，有效率占90%（随访半年无复发）典型病例：吴某，男，52岁，广西人，因右肘部反复疼痛1年，患者不明原因右肘处，时轻时重，用过中药外敷，“风湿胶布”，效果不明显，去市、县级医院就诊，诊断“网球肘”，进行“局封” 为主，输液，针灸理疗等，效果不佳。查：Mills试验（+），肱骨外上髁压痛明显，周围广泛压痛，劲部双侧肌肉压痛，右c4、5、6关节突处压痛明显，肌纤维变粗，椎间孔压迫试验

网球肘

网球肘相关搜索：网球肘如何治疗网球肘的症状网球肘治疗方法网球肘的治疗网球肘炎什么是网球肘如何治疗网球肘网球肘顾名思义是网球运动员易发的疾病。在运动过程中。运动员经常可能出现关节红肿、疼痛等症状。医学上把这种症状叫做是网球肘。生活中一旦出现了网球肘就要引起注意了，要么选择去正规医院检查，要么选择进行治疗，那么网球肘治疗是怎么样得到呢?以下是为你介绍的网球肘的治疗方法。网球肘的症状 1、肘痛本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛，患者自觉肘关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。 2、不能持重手不能用力握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。 3、压痛一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点，有时压痛可向下放散，有时甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。 4、局部无红肿，肘关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者手指伸直、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。患肢在屈肘、前臂旋后位时伸肌群处于松弛状态，因而疼痛被缓解。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

网球肘病因 1、肘关节附近肌肉肌腱撕裂前臂伸肌群的长期反复强烈的收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，从而使产生撕裂、出血、机化、粘连。 2、直接受伤或撞击有时发炎是由于直接受伤或被撞击，尤其是直接受伤或过度扭伤，牵拉，肌肉部分撕裂。 3、神经通道的病变有时候疼痛部分或全部是由于经过脖子的神经到肘引起的。网球肘很多病例的发病，特别是反复发作的病例与一些相关周围神经通道的病变有非直接但是密切的联系。中医解读网球肘属中医学中伤筋、肘痛等范畴。思华堂专业骨科认为本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而致。患病后，局部筋膜劳损为该病外因，气血虚弱、血不荣筋，肌肉失于温煦、筋骨失于濡养为其内因。根据中医辨证论治的原则，网球肘可分为以下三种症型： 1、寒湿外侵型肘部漫痛，得温痛减，遇劳加重，不能旋臂，提物困难；苔薄白脉浮缓。 2、气血瘀阻型有骤然挥臂或绞拧衣物史，痛如锥刺，向前臂及腕部放射，持物困难或握物无力;苔薄白，脉弦紧。 3、肝肾两亏型肘痛，昼轻夜重，持物无力，伴头晕目眩耳鸣，腰酸膝软；舌红少苔，脉细弱。网球肘的类型 1、外侧网球肘亦称肱骨外上髁炎，即经典的网球肘，主要累及附于肱骨外上髁的桡侧腕短伸肌腱起点。原因多见于打单手反拍。 2、内侧网球肘亦称肱骨内上髁炎或高尔夫球肘，主要累及附于肱骨内上髁的屈肌和旋前圆肌腱起点。正手球或发球时动作。 3、后侧网球肘亦称肱三头肌腱炎 4、混合型网球肘内外侧网球肘同时发生，并不少见。