肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状

肱骨外上髁炎是一种常见的肩部疾病，常见于经常从事肩部工作和运动的人群。近年来，针对肱骨外上髁炎的中医药治疗备受关注，成为该疾病治疗的重要手段之一。本文将对当前肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状进行综述。

一、中药内服治疗

1. 清热解毒法

清热解毒法是以清热解毒为基本原则的中医药治疗方法，通过清热解毒来缓解肱骨外上髁炎症状。常用药物有黄芩、连翘、金银花等。

2. 活血化瘀法

活血化瘀法是指通过调节体内气血运行，促进组织代谢的中医药治疗方法，对缓解肱骨外上髁炎症状具有一定的作用。常用药物有丹参、三七、桃金娘等。

3. 补益法

补益法是指通过补充身体所需营养物质，增强机体免疫力，促进组织修复，对缓解肱骨外上髁炎症状具有一定的作用。常用药物有黄精、五味子、当归等。

二、外治法

热敷法是指将温热水袋或艾叶贴敷在患处，通过提高局部温度，促进局部血液循环，增强代谢功能，缓解肱骨外上髁炎症状。

2. 推拿按摩法

推拿按摩法是指通过手法或工具对肩部进行推拿、按摩，通过刺激穴位，增强血液循环，缓解肱骨外上髁炎症状。

3. 中药外敷法

中药外敷法是指将中药制剂贴敷在肩部患处，通过药物成分的渗透，促进治疗效果，缓解肱骨外上髁炎症状。

总体而言，肱骨外上髁炎的中医药治疗研究取得了一定的进展。中药内服治疗和外治法都具有一定的疗效，其中清热解毒法和活血化瘀法应用较为广泛，但需要在临床上进一步验证；外治法中，推拿按摩和中药外敷法具有较好的应用前景。同时，中医药治疗应结合中西医治疗，根据患者病情和个体差异，制定个性化、全面治疗方案，以达到最好的治疗效果。

肱骨外上髁炎中医诊疗常规

肱骨外上髁炎【定义】[1] 肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。属于中医“伤筋”、“筋痹”、“肘劳”范畴。【诊断标准】 [2] 1、肘部损伤史及前臂伸肌群反复牵拉刺激的劳损史。 2、诉有肘外侧疼痛：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，在某些方向性动作时疼痛加重，如拧衣服、扫地、端水壶、打羽毛球等活动。疼痛有时可向前臂、上臂放散，但在静止时，疼痛减轻或无症状。 3、常因疼痛而使肘腕部活动受限，前臂无力，握力减弱，甚至持物落地。 4、肘外侧、肱桡关节处、环头韧带部有明显压痛，多无肿胀。 5、Mill征阳性：即前臂稍弯曲，手半握拳，腕尽量掌屈，前臂旋前，再将肘伸直，些时肱骨外上髁处明显疼痛。 6、抗阻力腕关节背伸痛阳性。【辨证分型】本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损，损伤局部经脉，致局部气血运行不畅，瘀血停于局部，不通则痛。（一）风寒阻络肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。

（二）湿热内蕴肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮。舌苔黄腻，脉濡数。（三）气血亏虚起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，并见少气懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。（四）瘀血阻络肘外侧疼痛日久，逐渐加重，拒按，活动后疼痛加重，舌暗或舌下淤青，脉涩。【治疗方案】 [1][3] （一）治疗原则 1.针灸及中药疗法：可作为主要及首选的治疗方法,要辨证施治。 2.封闭疗法：疼痛剧烈时，可以封闭止痛。 3.物理疗法：早期可消除水肿，中后期可改善血液循环。 4.手术疗法：顽固的病例可采用外科手术治疗。（二）辨证施治 1.辨证论治（1）风寒阻络：治则：祛风散寒通络方药：防风汤防风9克、当归9克、赤茯苓9克、杏仁6克、黄芩3克、秦艽9克、葛根9克、麻黄3克、肉桂9克、生姜3片、甘草6克、大枣3枚

肱骨外上髁炎研究进展（二）

肱骨外上髁炎研究进展（二） painchina 培恩e学学习锦囊随时在培恩e学后台回复关键词查找学习资料培恩e学助力疼痛科学习真正成为疼痛进阶超级利器肱骨外上髁炎研究进展（二）治疗肱骨外上髁炎被描述为自限性的疾病，一般在12～18个月之间，90％的患者通过非手术治疗可康复。但在一些患者中，症状迁延不愈且难以治疗。虽然肱骨外上髁炎是一种常见的临床疾病，许多治疗方法已被报道，但由于各种治疗缺乏统一的标准，很难确定哪种治疗方法最有效。Ahmad等指出对肱骨外上髁炎的治疗应以疼痛的治疗、运动的维持、握力及耐力的提高、正常功能的恢复以及防止进一步恶化作为治疗的目标。非手术治疗功能锻炼与休息工作与学习中，适当休息、避免做引起肘关节疼痛的活动，症状往往会缓解。功能锻炼可以使肌肉产生适应性调整。理疗理疗是治疗肱骨外上髁炎的另一种选择。一些研究已经报道了物理疗法的良好效果，在短期随访中理疗比休息及减少活动更为有效。离心运动和给予肌腱部分负荷有助于肌腱的愈合。肩关节的稳定是恢复肘关节功能的必要因素，下斜方肌、前锯肌和肩袖的练习是很有必要的。冲击波治疗体外冲击波疗法已被建议作为治疗肱骨外上髁炎的重要方法。通过特定频率的声波直接施加于桡侧腕短伸肌外的皮肤处，便可完成这项治疗。目前许多研究表明，冲击波可以通过影响微循环促进新生血管，从而改善疼痛。而且体外冲击波可以通过改善局部微

循环来减轻各种肌腱疾病的疼痛，这与以前的动物研究相一致。徐远红等发现，体外冲击波对肱骨外上髁炎疗效肯定，在长期疗效方面冲击波治疗效果明显，能提高临床疗效。药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）可用于短期缓解症状，但不能改变长期结果。在Pattanittum等的研究中，他们发现即使非甾体类抗炎药的效果优于安慰剂，但是口服和外用非甾体抗炎药并没有区别，且它在理论上影响肌腱愈合的风险。LuK等的研究指出，非甾体类抗炎药一般不用于肱骨外上髁炎的常规治疗。激素注射皮质类固醇激素的注射在肱骨外上髁炎治疗中具有里程碑式的意义，由于其相对较低的成本和简单的应用方法被广泛用于治疗肌腱损伤。局部注射可抑制成纤维细胞和毛细血管的增殖，抑制肉芽组织的形成。然而，激素治疗是以炎症为病理基础的，研究表明肱骨外上髁炎的病理基础是肌腱变性。注射类固醇类激素可暂时缓解疼痛，但可能加重局部肌腱组织坏死甚至导致脂肪和肌肉萎缩。一些有关肌腱炎的随机对照试验表明，皮质类固醇类激素的注射在短期内可有效的减轻疼痛和改善功能，然而在中、远期需要观察。自体血液制品的治疗自体血液制品注射是通过产生炎症反应来发挥作用，从而产生营养来促进肌腱的愈合。在目前的研究中已经证实，其短期效果较好，但在长期随访中，效果不佳。只有在其他治疗方法失败时，才推荐其作为治疗方法。富血小板血浆的治疗近年来，富血小板血浆（PRP），已被广泛用于骨科疾病，例如肌腱、韧带、软骨以及其他软组织损伤的的治疗。PRP是从全血中提取出来的血小板浓缩液，这些血小板中含有α颗粒，包括转化生长因子β、血小板源性生长因子、胰岛素样生长因子－I、成纤维细胞生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子及肝细胞生长因子，这些生长因子用于组织修复。这些生长因子之间相互联系，并且激活了目标蛋白表面受体上的细胞内信号通路，诱导蛋白的再生过程。同时PRP也包含了诸如纤维蛋白、纤维连接蛋白、黏连蛋白和凝血酶致敏蛋白等，它们的作用是连接细胞，对成骨细胞、成纤维细胞、核上皮细胞的迁徙有重要作用。这表明包括生长因子在内的

肱骨外上髁炎临床进展

肱骨外上髁炎临床进展肱骨外上髁炎是由于慢性劳损或急性损伤引起的肱骨外上髁周围软组织的病理改变，表现为肘部外侧疼痛，甚至造成臂腕功能障碍的劳损疾病[1]。因打网球造成的患病率高，所以又叫“网球肘”。这个病的发病缓慢，早期的患者肘部，外侧酸痛，活动首先，捏东西，拧毛巾等动作时疼痛会加剧。在肱骨的外上髁形成了限制性的疼痛。压痛有时会放射到下面。严重时要把关节伸直，伸展手臂关节，或是拿筷子的动作会引起疼痛。严重影响患者正常生活。 1. 引起肱骨外上髁炎的原因肱骨外上髁炎的原因还没找到，但是有很多学者进行分析，有的说的是神经卡压，有的说环状韧带损伤，有创伤炎症的机制，伸肌腱起止点的损伤，众说纷纭。但是目前还是认为是伸肌腱附着点损伤造成的上海，影响局部变性反应，就是伸肌腱撕裂、变性，形成瘢痕化的结构，粘粘致使形成无菌的炎症反应等[2]。肱骨外上髁炎相当于中医记载的“肘劳”、“肘痹”，属“筋骨病”范围，主要是由于慢性劳损所致, 多由体质素弱、气血亏虚、风寒湿邪侵袭而瘀阻经筋、致血不荣筋, 筋骨失养而发病。《济生方》曰:“皆因体虚, 腠理空疏, 受风夯实而成痹也。”其发病与内外环境的失衡有关，风、寒、痰、湿、瘀是诱发内外环境失衡的重要因素。 2.肱骨外上髁炎的诊断医生需要根据病人的病史症状还有体征来对肱骨外上髁炎有一个基本的诊断，前臂伸肌紧张试验和MIlls征是比较重要的检测方法，他的优势是因为这样子不需要做辅助检查，患者就诊起来比较方便，可以节省治疗的费用。但是如果只通过体格检查的话，误诊的几率就会比较高，这几年，高频超声波被认为是肱骨外上髁炎的主要辅助检查。在判断腱损伤程度时，磁共振成像比较好。

肱骨外上髁炎中医外治的研究进展

肱骨外上髁炎中医外治的研究进展【摘要】肱骨外上髁炎临床常采用保守疗法治疗，中医外治法有多重优势，探讨更加有效的治疗途径及方法对提高本病的诊疗效率有重要意义。综述近些年中医外治法治疗肱骨外上髁炎的研究现状，并对现存治疗方法提出总结和展望，为肱骨外上髁炎诊疗提供更多思路和方法。【关键词】肱骨外上髁炎;中药外治法;保守治疗;综述肱骨外上髁炎又称“网球肘”“肘外侧疼痛综合征”，是由肱骨外上髁附着肌腱及软组织慢性损伤而致，患者长期前臂旋前、屈肘，反复机械运动导致肌腱劳损，若迁延失治则出现局部粘连瘢痕形成，属于退行性、炎症性病变[1]。本病临床表现为肘关节疼痛，关节活动障碍。肱骨外上髁是多个肌腱的附着点，包括桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、小指伸肌，因此该区域容易受牵拉。本病常发病于反复高强度作业的手工劳动者，如网球运动员、打字员等。本病属中医学“筋伤”“痹证”范畴，多由气血亏虚、劳损外伤、外感风寒湿邪引起局部气血凝滞，筋脉受阻，病理因素为寒、瘀、湿，中医外治法治疗本病优势显著，包括针灸、推拿手法、中药外敷、中药熏洗、耳穴疗法、放血疗法、穴位埋线等，因其费用低、不良反应少、安全性高，患者易于接受而应用广泛。西药治疗常采用非甾体抗炎药及封闭注射等疗法，不良反应大，不宜长期使用。因此，中药保守治疗在本病中的优势日益凸显。本文结合近5年的文献将肱骨外上髁炎中医外治疗法综述如下。 1 针灸 1.1 毫针刺法针灸治疗肱骨外上髁炎时多选用肘部和前臂穴位，即近处选穴，能够散瘀止痛，调节气血，疏通经络，消散局部瘀肿，抑制炎症反应。依据选穴规律进行数据分析发现，常用穴位为阿是穴、手三里、曲池、合谷、外关、肘髎、尺泽[2]。刘国忠[3] 用密集针毫针针刺法以痛点为中心直刺或斜刺20～100针治疗肱骨外上髁炎，针距0.3～2 cm，尽可能密集刺入，不行针，2～3 d 1次，2～3次为1个疗程。该法提高了针刺的密度，又集中于病变部位，能够有效消除炎症反应，缓解疼痛，松解痉挛，与普通针刺相比能够缩短疗程，与银质针相比能减小治疗时的疼痛感，对神经和血管的损伤较小。傍针刺法是在传统针法基础上，在针刺穴位旁开0.5寸斜刺一针，多用于日久不愈的痹证，能更好地激发经气，疏通经络，抑制局部炎症反应，消退水肿而达到止痛的目的。周有峰等[4]比较普通针刺与傍针刺法治疗肱骨外上髁炎发现，傍针治疗效果优于普通针刺，且减轻患者经济负担，提高临床的疗效。 1.2 温针治疗温针是在针刺的基础上借助热力散布至局部，传统常借以艾柱燃烧之热力，现代应用多种办法加热针身，使温度可控，提高了安全性，温热效应作用于患处能有效温通经脉，特别适用于寒湿壅滞经络病证。内热针是利用内热针治疗仪将针刺入穴位，相比温针灸而言其温度可控，温热效应持久，身长且粗，能更好地松解局部软组织，更易

网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径

网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径一、网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径标准门诊流程 (一)适用对象第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)(ICD-10编码：M77.121)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年)。 (2)西医诊断标准：参照《实用骨科学》(人民军医出版社，2005年)。 2.证候诊断参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。网球肘(肱骨外上髁炎)临床常见证候：风寒阻络证湿热内蕴证气血亏虚证 (三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准治疗时间为≤7天 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合网球肘(肱骨外上髁炎)。 2.肱骨外上髁骨质破坏、骨感染或局部皮肤炎症、破损及对中药过敏者，不进入本路径。 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)门诊检查项目 1.必需的检查项目：肘关节X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、凝血酶原、血糖等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1)风寒阻络证：祛风散寒，通络宣痹。 (2)湿热内蕴证：清热除湿。 (3)气血亏虚证：补气补血，养血荣筋。

肱骨外上髁炎治疗的研究进展

肱骨外上髁炎治疗的研究进展肱骨外上髁炎俗称“网球肘”，又名伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎等，是肱骨外上髁部伸肌总腱处的常见的、多发的慢性损伤性肌筋膜炎。其主要特点是以肘关节外侧肱骨外上髁疼痛，伴有患侧伸腕和前臂旋转运动功能障碍，握物乏力，伸肌腱牵拉试验阳性，其发病率约占门诊总量的35%～40%[1]，以中青年为主，多见于经常旋转前臂、伸屈肘关节者，且极易复发。肱骨外上髁炎治疗方法多种多样，疗效也不尽相同，现就肱骨外上髁炎的治疗作如下综述。 1 局部封闭治疗局部封闭治疗是最常用的治疗方法，选准确切的封闭部位，对保证治疗效果十分重要。一般采用一点注射，亦有人采用多点或五点注射法，即肱骨外上髁、肱桡关节腔内、肱桡韧带处、桡侧伸腕肌腱及肌腹上作深部注射。我院镇痛门诊用布地奈德、利多卡因、维生素B12和生理盐水对108例患者痛点作封闭治疗，有效率达98%左右。 2 手法推拿治疗手法推拿有舒筋通络、活血行气、松解粘连、止痛的作用，能缩短治疗肱骨外上髁炎的疗程，提高疗效。术者一手持握患肢腕关节，将拇指压于外关节处，另一手指运气，反复点压曲池、手三里、少海、阿是穴等穴。节律均匀，力度由轻到重。然后用两手掌面及微曲的手指握住其肘关节，从劳宫穴运气，快速搓揉，同时上下往返移动。最后以滚法及双拇指对揉法治疗阿是穴。 3 针灸疗法针灸具有调气活血、温经通络、除寒祛湿、消肿散结的作用。增强肱骨外上髁的血液循环，改善局部新陈代谢，达到“通则不痛”的治疗效果。以毫针依次刺入曲池、手三里、阿是穴，然后将圆柱形艾绒插于针柄上点燃，直到燃尽为止，使热感沿针身直达患部。 4 小针刀疗法小针刀疗法的作用机理是在病变组织进行直接松解、剥离、铲削等手法，减轻炎症区域组织内压，阻断其他神经血管的恶性刺激，改善血液循环，有利于炎症消退、吸收，改善组织新陈代谢，加快组织修复。小针刀术后应配合理筋整复等手法快速屈伸肘关节，同时旋转前臂数次，可松解粘连，缓解疼痛。

中医治疗肱骨外上髁炎(肱骨外髁骨膜炎)

中医治疗肱骨外上髁炎（肱骨外髁骨膜炎）肱骨外上髁炎亦称肱骨外髁骨膜炎，因网球运动员较常见，故又称网球肘。是指肱骨外上髁、桡骨头、肱桡关节滑囊处无菌性炎症而言。本病属于中医学“肘劳”的范畴。病因病理肱骨外髁是前臂伸腕肌的起点，由于肘、腕关节活动频繁，使前臂伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分组织撕裂或慢性炎症改变，造成组织粘连、机化、肥厚等病变。中医认为气血虚亏、血不荣筋为其内因。临床表现为：肘外侧疼痛呈持续渐进性发展，做拧衣服、扫地、端壶倒水等动作时疼痛加重，常因疼痛而致前臂无力，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。检查肱骨外上髁部多不红肿，肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，病程长者可有肌萎缩。常规治疗

1．理筋手法先沿肱骨外上髁至前臂以揉法操作2～3次，以舒筋活血。然后一手握持患肢腕部，另一手拇指按压于肱骨外上髁处，做伸屈肘关节活动，同时进行旋转活动。如直肘旋后位，快速屈曲同时旋前，直肘旋前位，快速屈曲同时旋后。反复数次，以松解粘连，减轻疼痛。再于肱骨外上髁处，用拇指揉动桡侧伸肌，揉动中加用拇指弹拨手法，以剥离该部粘连的肌腱。弹拨范围可向上下移动。最后在肘外侧肱骨外上髁至前臂伸肌群用揉法，行轻柔的疏导，促使局部温热舒适散瘀祛寒、通络止痛。 2．药物治疗治宜宣痹通络、养血荣筋，内服小活络丸合舒筋汤(羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五力皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克)加减。或用海桐皮汤(海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，

肱骨外上髁炎中医外治的研究进展

肱骨外上髁炎中医外治的研究进展肱骨外上髁炎是一种常见的肘部疾病，临床上常见于肘关节外侧，是一种以慢性肘部疼痛为主要表现的疾病。在现代医学中，通常采用药物治疗、物理治疗、手法治疗等手段进行治疗。而在中医外治方面，也有其独特的疗法和技术。本文将从中医外治的角度探讨肱骨外上髁炎的研究进展。一、中医对肱骨外上髁炎的认识中医认为肱骨外上髁炎属于“肩臂痹痛”范畴，主要病机是寒湿痹阻、风湿痹痛、气血不畅等导致筋骨肌肉受痹。临床上，常见的证候有肘部疼痛、肌肉僵硬、活动受限等表现。中医外治主要是通过推拿按摩、刮痧、针灸等手法进行治疗。针灸可以疏通经络、调畅气血、祛风除湿，对于肱骨外上髁炎有一定的理疗作用。推拿按摩和刮痧则可以促进周围组织的血液循环、增加局部的新陈代谢，有助于减轻肌肉疼痛和肿胀。二、中医外治与现代医学的结合随着现代医学的发展，中医外治和现代医学也有了一定的结合。在肱骨外上髁炎的治疗中，可结合使用中药熏洗、艾灸穴位、中药贴敷等治疗手法。中药熏洗可以通过药物的渗透和温热的作用，缓解疼痛和炎症，促进局部的微循环；艾灸穴位可以激活经络，调和气血，缓解肘部疼痛和僵硬；中药贴敷可以通过药物的渗透作用，加速局部的炎症吸收和消退。在推拿按摩和刮痧中，也可以结合现代物理治疗的手法。比如在推拿按摩中可以结合热敷、冷敷等物理疗法，通过温热和冷凉的刺激，舒缓肌肉，减轻疼痛；在刮痧中可以结合拔罐疗法，通过负压刺激，促进血液循环，促进局部炎症的吸收。在临床上，中医外治在肱骨外上髁炎中有着广泛的应用。比如在推拿按摩中，可以采用捏、揉、拍、拿、按、推等手法，结合经络穴位的按摩进行治疗，可以有效促进局部的血液循环，缓解炎症和疼痛。在针灸治疗中，主要是选择肘关节周围的穴位，如肘髎、阳池、曲池等穴位进行针刺，调畅气血、祛湿除痹。在中药熏洗和艾灸穴位中，可以选择一些活血化瘀、祛风除湿的中药进行熏洗或熏灸，通过药物的渗透和温热的作用进行治疗。中医外治在肱骨外上髁炎中的应用是比较广泛和有效的。在使用中医外治的过程中，需要注意辨证施治，因为不同的患者病因不同，应采用不同的治疗方法。也需要注意疗程和方法的掌握，以免过度治疗造成不良影响。在近年来，中医外治在肱骨外上髁炎中的研究也有了新的进展。研究发现，通过中医外治治疗肱骨外上髁炎，可以有效改善患者的疼痛和功能障碍，提高患者的生活质量。中

柔筋补脾丸治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

柔筋补脾丸治疗肱骨外上髁炎的疗效观察【摘要】目的探讨柔筋补脾丸治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法：采用随机对照分析的方法，将我院收治的肱骨外上髁炎60例患者，随机分为柔筋补脾丸组和鲁南贝特组，运用表面肌电图测定的积分肌电数值做为客观指标观察两组治疗效果，对2组患者进行随访。结果两组患者治疗后随访6个月，随访率90%，其中柔筋补脾丸组，肘关节疼痛，活动功能受限症状及表面肌电图积分肌电数值变化较鲁南贝特组改善明显注：治疗10天后，治疗组疗效与对照组比较Zc=8.66＞1.96，P＜0.05。 2结果两组患者治疗后随访6月，随访率90%，其中柔筋补脾丸组肘关节疼痛，活动功能受限症状，表面肌电图积分肌电数值变化较鲁南贝特组改善明显。 3 讨论肱骨外上髁炎是特殊活动后(包括打网球)而出现肱骨外上髁疼痛和功能障碍的一种临床综合征,俗称“网球肘”其原因都与腕劳力操作过度而引起,因此创伤或劳损是其基本因素,创伤或劳损后引起的病理改变主要是局部充血、水肿、炎症,渗出和粘连,从而造成压迫和刺激神经引起疼痛和功能障碍,以致形成局部肌群废用性萎缩,肌腱粘连,进一步加重局部病理变化的恶性循环。大多数研究认为由于桡侧腕伸肌腱起点外过度紧张，造成慢性劳损或撕裂伤，引起局部无菌性炎症，使局部微血管神经束受到卡压而出现。肱骨外上髁炎在中医理论中属于“筋痹”的范畴。《素问·长刺节论》记载:“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名日“筋痹”。本病多因反复长期劳累后致气血虚损，筋脉失养加之风寒湿邪客于肘部，致气血筋脉拘急而发病。本病病位在肝脾，多因肝脾两虚至肘部筋脉失养，复加肘部劳损，而发为本病。据中医基础理论，肝脏，生理功能主藏血，主疏泄，其在体主筋，其华在爪，开窍于目，《素问·六节脏象论篇》说“肝着，……其华在爪，其充在筋。”“肝主筋”即指全身筋的功能与肝有密切关系，肝血充盈才能使筋得到充分濡养，以维持正常的生理功能，肝血亏损。则血不养筋。筋之失养则常成为筋伤疾病的内因，脾主肌肉四肢，主运化；胃主受钠，腐熟水谷，为“水谷之海，”“六腑之大源”，脾胃功能协调，受钠五谷，转输水谷精微，以养五脏之气，它对气血的生成、提供维持人体正常生命活动所必需的营养物质起着重要作用[7]。人体的筋肉等组织也皆依赖脾胃的营养才能

冲击波配合外敷中药治疗顽固性肱骨外上髁炎45例疗效观察

冲击波配合外敷中药治疗顽固性肱骨外上髁炎45例疗效观察目的观察冲击波配合外敷中药治疗顽固性肱骨外上髁炎的临床疗效。方法将顽固性肱骨外上髁炎93例随机分成两组，治疗组45例采用冲击波配合外敷中药进行治疗，对照组48例采用冲击波治疗。2组均治疗3次后观察其临床疗效。结果治疗组总有效率91%，对照组总有效率63%，2组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论采用冲击波配合外敷中药治疗顽固性肱骨外上髁炎可明显改善患者症状，提高临床疗效。标签：冲击波；外敷中药；顽固性肱骨外上髁炎；疗效观察肱骨外上髁炎又称网球肘，是骨科、疼痛科、中医康复科门诊的一种常见病、多发病，大多数患者早期治疗有效，但其复发率高，部分患者反复发作、多次治疗无效，形成顽固性肱骨外上髁炎。有学者将经过系统保守治疗6个月以上无明显改善及反复发作3次以上者，称为顽固性肱骨外上髁炎[1]。目前对于顽固性肱骨外上髁炎的治疗方法很多，但尚无较好的治疗方案。笔者自 2 015年12月—2 016年11月，采用冲击波配合外敷中药治疗顽固性肱骨外上髁炎，取得了一定疗效，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料93例患者中，男31例，女62例，年龄28～58岁，所有患者均为楚雄州禄丰县人民医院中医康复科的患者；病程均在半年以上。将93例患者随机分为2组，治疗组45例，对照组48例。2组一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]：①有前臂伸肌的慢性牵拉、劳损史；②肘外侧痛，可向前臂甚至手腕部放射痛；③指伸肌腱起点处（或肘外侧）压痛；④肘关节活动正常，⑤肘部X线片检查结果一般无异常。 2治疗方法 2.1治疗组治疗前，告知患者行冲击波疗法过程中出现症状表现，而后行治疗。 2.1.1冲击治疗首先充分暴露患肢并对患者病灶部位进行准确的评估（疼痛程度、疼痛深度、疼痛范围），然后在整个治疗区域涂抹足量耦合剂，确保探头与皮肤表面之间有足量的偶合剂。治疗过程中探头与皮肤保持垂直接触，使用轻度的压力。根据病情设置治疗强2.2 bar，频率10 Hz，冲击次数2000次，在肱骨外上髁、伸腕肌群，肱桡肌，肱二头肌等肌群部位进行移动式冲击治疗600次。再次调整强度为1.8 bar，频率5HZ，使探头对准肱骨外上髁或痛点，冲击800次。再次设置强度2.2 bar，频率10 Hz，对肱骨外上髁、伸腕肌群，肱桡肌，肱二头肌等肌群进行移动式冲击600次以后，治疗完毕。清除耦合剂整理衣物。

氟比洛芬巴布膏联合白脉软膏治疗肱骨外上髁炎临床观察

氟比洛芬巴布膏联合白脉软膏治疗肱骨外上髁炎临床观察作者：谢全伟盛炎炎杨允尚来源：《云南中医中药杂志》2022年第05期

摘要：目的观察氟比洛芬巴布剂联合白脉软膏对肱骨外上髁炎的治疗效果，探究肱骨外上髁炎更佳的保守治疗方法。方法将76例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组，每组38例。以氟比洛芬巴布剂联合白脉软膏外用作为治疗组;以氟比洛芬巴布剂单用作为对照组。观察2组关节症状、无痛握力、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分。结果治疗后2组关节症状、无痛握力、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分较治疗前改善（P<0.05），治疗组改善程度显著优于对照组（P<0.05）;治疗组显效率、好转率显著优于对照组（P<0.05）。结论氟比洛芬巴布剂联合白脉软膏治疗肱骨外上髁炎能明显减轻患者的疼痛，有效改善肘关节功能，疗效优于单用氟比洛芬巴布膏。关键词：肱骨外上髁炎;氟比洛芬巴布膏;白脉软膏;无痛握力中图分类号：R684.3 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2022）05-0044-03 肱骨外上髁炎，俗称“网球肘”，是指前臂伸肌总腱在终点的慢性损伤，引起肘外侧部疼痛。最常受累的部位是桡侧腕短伸肌的肌腱起点[1]。肱骨外上髁炎是一种自限性疾病，但随着病情的进展，肱骨外上髁炎引起的肘部外侧局限性的疼痛，不仅可以向近心端上臂辐射，而且可以向前臂辐射，导致患者握力下降，持物疼痛以及自我疼痛保护引起的持物无力甚至脱落，带给患者生活及工作的不便是非常明显的，患者对于缩短自限病程的殷切希望并不会因为该病的自限性而明显降低。目前，治疗肱骨外上髁炎的主要措施有保守治疗的药物治疗、物理治疗、注射治疗、针灸和推拿治疗等及手术治疗[2]。但大多数临床医生在治疗肱骨外上髁炎仍以保守治疗为主，因为经过系统保守治疗大多数患者可以明显缩短病程，减轻患者疼痛，且手术治疗远期效果不佳，因此优化保守治疗方案，进一步缩短病程，同时简化用药提高患者的依从性就变得很有意义。据于此笔者统计了学术导师2019年10月1日—2021年5月30日门诊期间使用氟比洛芬巴布膏联合白脉软膏治疗网球肘患者76例，疗效满意。现报道如下。 1 资料与方法

(完整版)肘劳(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案2013版

肘劳（肱骨外上髁炎）中医诊断方案一、诊断（一）诊病诊断 1.中医诊断标准参照（中医病证诊断疗效标准）（ZY\T 001.1~001.9~9-94）（国家中医药管理局公布，南京大学第一版社， 1995 年）。（1）常见于特别工种或职业如砖瓦工、网球运动员或有肘部损害病史者。（2）肘外侧疼，痛苦呈连续渐近性发展。拧衣服、扫地、端壶倒水时痛苦，常因痛苦而致前臂无力，握力减弱，甚至持物体落地歇息时痛苦显然减少或许消逝。（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为显然，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻试验阳性。 2.西医诊断标准参照（临床诊断指南·痛苦学分册）（中华医学会编著，人民卫生第一版社， 2007 年）。（1）常迟缓起病，常见于特俗工种或职业，如木匠、钳工、矿工、网球运动员、打字员等。（2）因肘关节的受累，而致使肘关节痛苦，使劲或劳苦后痛苦加重，歇息后减少。（3）握拳、伸腕及旋转动作可惹起肱骨外髁痛苦加重。（4）查体有肱骨外上髁、桡骨头及两者之间限制性、极敏锐的压痛，皮肤无炎症，肘关节活动不受影响。（5）伸肌腱牵拉试验（ Mills ）阳性。（6）肘关节 X 线正侧位片证明无骨质病变，有时可见钙化暗影、肱骨外上髁粗拙、骨膜反响等。（二）症候诊断 1.淤血阻络证：肘部肿痛或刺痛拒按，提物无力，活动增痛，夜间加重，舌质暗红，苔黄，脉弦涩。 2.气血亏虚证：起病时间较长，肘部酸痛频频发生，提物无力，肘外侧压痛，喜按喜揉，可见少气懒言，面无人色。舌淡苔白，脉沉细。二、治疗方法 (一)针灸治疗 1、毫针治疗（1）取穴：肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷、阿是穴。（2）辩证配穴：淤血阻络证：膈俞、血海；气血亏虚：足三里。（3）操作方法：针刺穴位惯例消毒后， 1.5 寸毫针直刺或斜刺，肘髎、曲池、尺泽、手三里、合谷等腧穴施以平补平泻手法，膈俞、血海等腧穴行题插捻转泻法，足三里予以重插轻提补法阿是穴可作多向透刺或多针齐刺，留针30 分钟，每天

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状

肱骨外上髁炎的中医药治疗研究现状近年来，国内外学者通过对肱骨外上髁炎的病机、病理、治疗经验的研究，逐渐认识到中医药对于该疾病的治疗作用。中医学认为，肱骨外上髁炎多因劳损、风寒湿邪侵袭等原因引起，与腰肾气虚、气血运行不畅、湿热蕴结等有关。一、中药内服治疗中药内服是一种常用的治疗方式。常用的中药有桂枝汤、通窍活络汤、四逆汤、十全大补汤等。桂枝汤是根据气血不通引起的肘部疼痛而设计的，通过温通经络、活血化瘀的作用来缓解疼痛。通窍活络汤主要是用于风寒湿邪侵袭所引起的肘部疼痛，通过祛风散寒、活络化瘀的作用来缓解症状。四逆汤则主要用于湿热蕴结引起的肘部疼痛，通过解表散寒、清热化湿、活血化瘀的作用来缓解疼痛。十全大补汤是用于腰肾气虚引起的肘部疼痛，通过益气补肾、活血化瘀的作用来缓解症状。二、外用贴敷治疗外用贴敷是一种简便、经济、有效的治疗方式。常用的外用贴敷方法有艾叶热敷、辣椒膏敷贴等。艾叶热敷是将熟艾叶煮沸后，敷在肘部疼痛处，通过温通经络、活血化瘀的作用来缓解疼痛。辣椒膏敷贴则是经过处理的红辣椒，贴敷在肘部疼痛处，通过温通经络、祛风散寒的作用来缓解症状。三、针灸治疗针灸可以通过刺激经络、调和气血、活血化瘀等作用来缓解肘部疼痛。常用的针灸方法有风池、肩井、肘髎、合谷等穴位的刺激。风池是位于颈背部的穴位，通过刺激可缓解肘部疼痛；肩井是位于肩胛骨上缘的穴位，通过刺激可缓解肘关节的疼痛和肿胀；肘髎是位于肘尖外侧骨隆起处的穴位，通过刺激可缓解肘关节的疼痛和活动受限；合谷是位于手背第一、二掌骨之间凹陷处的穴位，通过刺激可缓解肘关节的疼痛和强化活动痛。肱骨外上髁炎的中医药治疗方法丰富多样，并取得了一定的疗效。但由于中医药治疗方法的特点是因人而异，疗效因人而异，因此在选择中医药治疗方法时，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗。中医药治疗肱骨外上髁炎的研究还存在一些问题，如样本量小、研究设计不严谨等，需要进一步开展研究以验证其疗效。