肱骨外上髁炎当代外治妙方
肱骨外上髁炎当代外治妙方
处方1 斑蝥1份，雄黄3份。
［制用法］将上药研为细末，装入干净瓶内密闭备用。用时取药末少许用蜂蜜调成糊状，如绿豆大小，贴敷在患侧肱骨上髁至桡骨颈突间找出最明显的压痛点（即阿是穴），用胶布固定，8～24小时起疱后揭去胶布。如局部水疱较小者，5～7日后可自行吸收，水疱较大者可用消毒三棱针穿刺排液，并用消毒纱布覆盖，以防感染。约1周后疱面愈合可重复治疗。对于个别敏感体质患者，敷贴后短时间内即感局部疼痛难忍，即应终止治疗。如24小时后只见局部红赤而未发疱者，同样有疗效。据临床观察，压痛点越明显，压痛范围越小，效果越好，反之疗效较差。若敷贴2次效果不明显者，宜改用其他方法。
［疗效］用上药治疗肱骨外上髁炎100例，痊愈（肘关节外侧疼痛消失，功能恢复，随访6个月未见复发）91例，好转（局部疼痛减轻，功能有改善）7例，无效（治疗2次后无明显好转，改用其他方法）2例，总有效率为98%。作者认为，斑蝥、雄黄均有大毒，采用小剂量，短期外敷，未见明显不良反应。仅有2例阳虚体弱患者敷贴2次后出现畏寒，施以局部温和灸后缓解。体弱阳虚者宜慎用。本方除治疗肱骨上髁炎外，亦可将其用于风湿痛、神经痛及腰痛等痛症，只要压痛点明显，贴敷1～2次即可收到显效。治疗期间，应注意休息，避免劳累，忌食辛辣食物［高素秋．贴敷治疗肱骨外上髁炎100例．江苏中医，1999，20（6）：39］。
处方2 生麻黄、生半夏、生南星、白芥子各100g，生草乌、生川乌、白芷、红花、细辛各60g，血竭40g，吴茱萸80g，冰片70g。
［制用法］将上药共研为极细末，加入蜂蜜调成糊状备用。同时取药膏适量，摊于布或绵纸上，外敷患处，绷带固定，悬吊患肢。2～3日1次。
［疗效］应用上药外用治疗肱骨外上髁炎（网球肘）120例，用1～5次后，临床治愈70例，显效25例，好转15例，无效10例，总有效率为91．7%。治程中未见不良反应［吴鹏强．自拟消痛散治
疗网球肘120例．浙江中医杂志，1996，31（3）：118］。
处方3 伸筋草、透骨草各30g，桂枝、羌活、防风、威灵仙、续断各20g，五加皮25g，三棱、莪术各15g。
［制用法］每日1剂，将上药水煎，去药渣，加入白醋200ml，先熏患肢5～10分钟；药温30～50℃，浸洗患肢，同时，功能锻炼。每日2次；10日为1个疗程。
［疗效］应用上药治疗儿童创伤性肘关节僵硬183例，用1～2个疗程，治愈164例，显效13例，好转4例，无效2例，总有效率为99．9%［朱勤庄．伤科熏洗方治疗儿童创伤性肘关节僵硬．中医正骨，2007，19（4）：34］。（李世文，康满珍，王仲娥）
曲安奈德局部封闭治疗肱骨外上髁炎70例
曲安奈德局部封闭治疗肱骨外上髁炎70例 我院自2005年3月以来对肱骨外上髁应用曲安奈德(上海通用药业有限公司生产)加2%利多卡因局部封闭治疗70例,临床观察获得满意的疗效,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例情况70例肱骨外上髁炎患者均为门诊患者,其中男48例、女22例,年龄均在24～56岁,单侧发病63例,双侧同时发病7例。 1.2 治疗方法用量及注意事项:曲安奈德1mL(10mg),2%利多卡因1mL混合封闭。选择好痛点,严格的局部消毒,45°角进针至骨膜下注射药物0.1mL,注射完毕,针眼处压消毒棉球胶布固定。封闭第2天局部疼痛加重,这是药物反应,第3天疼痛明显好转。用药前要详细询问药物过敏史。 2 治疗结果 40例封闭一次治愈,23例2周后再次封闭一次治愈,5例半年后复发,再次封闭仍有效。2例复发后,再次封闭 作者单位: 832048 新疆兵团八师148团医院 疗效不佳。改用其他疗法。70例观察有效率为100%,治愈97%。 3 讨论 肱骨外上髁炎,俗称“网球肘”。就其发病机制而言,肱骨上髁是前臂伸肌总腱的附着点,前臂经常处于旋前位做腕部活动,使前臂桡侧伸肌经常处于强力收缩状态,从而产生肱骨外上髁肌腱附着点急性扭挫伤或慢性劳损,使局部充血、粘连,使肌间神经、血管受压,诱发时关节的疼痛及功能障碍。本病与职业和劳动有关,如:建筑工人、运动员、家庭妇女、电脑打字员等,目前治疗此病没有特效疗法。过去应用针灸贴伤湿止痛膏,可的松局封,涂风湿油都是暂时止痛。达不到治愈的目的。曲安奈德颗粒小,悬浮好,作用强而持久。不良反应少,用药次数少,疗效确切,患者易接受。本方法应用后未发现明显毒不良反应。具有实用价值,值得在社会推广应用。应用时需注意:①掌握适应证和禁忌证,如上消化道出血、消化性溃疡等禁用,骨质疏松慎用;②注意无菌操作;③要熟悉局部解剖学,技术要熟练。
肘部病症的临床表现与诊治
肘部病症的临床表现与诊治 肘部常见病是肱骨上髁炎和尺骨鹰嘴滑囊炎。肱骨上髁炎又可因损伤及疼痛的部位不同，而分为肱骨外上髁炎与肱骨内上髁炎，其中以肱骨外上髁炎为最常见。 一、肱骨外上髁炎 肱骨外上髁炎，又称桡侧伸腕肌腱劳损，或伸腕肌腱附着点扭伤、肱桡滑囊炎，又可称为肱骨外上髁症候群。有人称为“网球肘”，认为本病多发生于网球运动员。实际上，本病多发生于经常作旋转前臂和伸屈肘、腕关节的劳动者。如家庭妇女、木工、砖瓦工、钳工、水电工等。 （解剖生理）桡侧伸腕肌位于前臂背面，起始于肱骨外上髁，其远端以肌腱抵止于２、３掌骨基底背侧。该肌受桡神经支配，作用是伸腕和将腕关节向桡侧偏斜。 （病因病理）本病的发生多由于前臂长期反复的旋转活动，或一次剧烈过度旋转引起。亦可由于前臂在旋前位时，腕关节的反复背伸活动，肱骨外上髁附着处的伸腕肌腱过度受牵拉，而发生劳损或扭伤。其主要病理改变为：由于反复损伤，腱纤维的肱骨外上髁部发生撕裂、出血，形成骨膜下血肿，继而机化、骨化，产生肱骨外上髁骨质增生（多呈一锐边或结节状）。从病理组织切片检查，为透明样变性缺血，故又称缺血性炎症。有时伴有关节囊撕裂，关节滑膜因长期受肌肉的牵拉刺激，而增生变厚。当腕关节屈伸和前臂旋转时，滑膜可能被嵌入肱桡关节面之间。亦可发生肱桡韧带松弛、桡尺近端关节轻度分离，致桡骨小头脱位。这些病理上的变化，可引起肌肉痉挛，局部疼痛或沿伸腕肌向前臂放射性窜痛。 临床表现与诊断） （一）临床表现 １、本病多发生于青年以后，无明显外伤史，但与一定的职业、工种有密切关系。 ２、初期常感觉伤肢疼痛乏力，逐渐发生肘外侧疼痛，多随运动量的增加而加重。在重复损伤动作时，疼痛亦加重（其疼痛性质为酸痛或刺痛），偶可向前臂或上臂扩散。严重病例，则出现腕部和手部无力，甚者拿在手中的物品自行脱落。
各种中西药特效外敷方药
+各种中西药特效外敷方药 特效外敷方药 特效止痛外敷散（腰椎盘突出） 药物组成：川芎、郁金、乳香、红花、松节、川乌、白芥子、艾叶、独活、苍术、薄荷、樟脑、细辛、姜黄各50克。 ?使用：把以上各药研成细沬，然后用75％的酒精调匀，均匀摊敷盖住痛点，再用保鲜膜盖上，再用热水袋上面加热，1个小时左右揭掉，此药可重复用3次。每天1次。7天为1疗程。 主治：用于腰椎间盘突出症、腰肌劳损、习惯性腰扭伤、肩周炎等引起腰、四肢、背部的疼痛。 外用贴剂配方 1:带状疱疹:雄黄5份.冰片3份.蜂房2份共研磨撒在湿贴上贴局部患处治疗10例轻者3次重者5-7次痊愈 2:子宫肌瘤.海藻.乳香.没药.穿山甲.蟾蜍.共研末用止痛药液或75%度酒精做成药饼放于湿贴上贴关元穴连贴10-15次治疗几次效果良好. 3:中耳炎病人，来时已在附近诊所吊水四天，但其依然头疼，耳部痛，病耳沉闷听不见话，耳镜检查；黄色脓充斥耳道，我静滴头孢他啶，甲硝唑，双侧涌泉穴贴吴茱萸或黄连粉，醋和。双氧水冲洗耳道，滴点耳油，今下午病人复诊，一切正常效果特好。与大家分享。4:颌下及腹股沟淋巴结肿大怎么贴？. 太黄，芒硝，青黛，冰片，川芎各3克，痛时加消炎痛6片湿贴. 5:腱鞘炎方子：1氯唑沙星2片+布洛芬缓释胶囊2粒+天麻片3片+地米2片+b1片3片+尼美舒利胶囊1粒+湿贴。2--患者男39岁，左手拇指腱鞘炎1年多时间，也打过封闭不好，消炎痛8片，6542片6片，冰片0.2，我就加了个扑尔敏3片，就一贴，贴了后就不见患者来，在见的时候，患者谢谢我.真的，好了.3------这一段我治疗多例腱鞘炎，筋膜炎和肌腱炎的效果特好，向大家分享一下。湿贴+消炎痛10片+炎痛喜康10片+芬布芬胶囊10片+舒筋活血片15片+地塞米松片5片，都是两贴痊愈. 6:痈的治疗方法？中心开口引流，大黄+芒硝+黄连+消炎痛+湿贴箍围。各5克或芒硝+大黄+消炎痛+消肿湿贴. 7:小儿速效止咳贴膏组成：盐酸异丙嗪1片，复方甘草片2片，654-2片1片。 . 用法：将上药共研细末，用藿香正气水少许调成膏状，放于天突穴，贴12小时取下。 主治;各种原因引起的小儿咳嗽，咳痰。 注：本方法已使用上百例患儿！疗效独特！请各位爱友验证！ 8:肌肉劳损：针灸+拔罐+消炎痛布洛芬强的松舒筋活血片效果很好。 9:治面瘫-牵正散组成-别名（祛风散、三神散）本方为麻葛牵正散，老师可根据病人情况组方。 白附子（制）12克，全蝎9克，僵蚕（麸炒）9克，（天麻12克，葛根12克，麻黄12克）。 疏风镇惊。 主治 中风初起，口眼Z斜，半身麻木，惊痫抽掣。 制备方法 上为细末 用法用量
(完整word版)肱骨外上髁炎
肱骨上髁炎 肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果，造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。临床上以肱骨外上髁炎为多见，右侧多于左侧，好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。 【病因病理】 1．肘关节处于半屈位时，前臂作过度的旋前或旋后。 2．腕部伸屈运动过多过重，伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。 3．局部直接的外伤性炎症。 4．跌倒时手直接着地。 5．退化性改变或纤维钙化。 鉴于上述原因，造成了：①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血，进而血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎性反应；②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂；③外伤性炎症后，造成损伤的纤维疤痕化；④局部粘连和无菌性的炎症；⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。 【临床表现】 肘外侧或内侧疼痛，疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射)，疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭，穿衣亦觉困难。手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作，如端饭碗、拿茶壶、扫地等，均可使疼痛加重。(上述动作，均会使桡侧伸腕长、短肌，前臂旋前长、短肌，屈指总肌等的强力收缩，而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。当肌肉的收缩，牵拉了肌腱，致使已有病灶的附着点处痛势加重。 【检查】 1．压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处；肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。 2．肱骨外上髁炎者，下列检查为阳性：①密欧(Mill)氏试验：将患侧肘关节稍稍弯曲，腕关节强掌屈，前臂完全旋前，然后再将肘关节伸直，在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛； ②“网球肘”试验：检查者一手固定病人患侧前臂，并嘱其握拳伸腕，此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力，试图使其腕部掌屈，可引起肱骨外上髁处的剧痛。 3．肱骨内上髁炎者，下列检查阳性：①前臂的抗阻力旋前，可使肱骨内上髁处疼痛加重；②“高尔夫球肘”试验：检查一手固定患侧前臂，并嘱其握拳屈腕，此时检查者另一手在病人拳头的掌侧施以拉力，试图使其腕部背屈，可引起肱骨内上髁处的疼痛加重。 【治疗】 1．治则化瘀止痛，理筋通络。 2．推拿治疗 (1)手法：按、揉、一指禅、抹、擦、热敷及适当的被动动作。 (2)取穴：曲池、曲泽、小海、少海、手三里。 【注意事项】 1．本病的发生，其中有一部分是附着于肱骨上髁肌腱纤维的部分断裂而造成的。因此，推拿治疗中不宜有过强的刺激，以免产生新的损伤。 2．从事腕力劳动较多的病人，可根据情况改变原有劳动姿势，这有益本病的康复。 3．应让患者坚持自我推拿，这对本病的治疗，康复是一种积极的措施； 4．肱骨外上髁炎与肱骨内上髁炎推拿治疗方法与要求相仿。两者区别在于手法治疗的
肘关节治疗
1. 肘关节疼痛风湿吃什么好？风湿饮食 风湿是一种进行性的、缓慢的全身性疾病之一，给人体造成的危害是很多的。由于疼痛的转移性，继而也会引发肘关节疼痛风湿，如果得不到及时的护理及治疗后果是不堪设想的。与此同时，在治疗这种患者的同时，适当调配肘关节疼痛风湿饮食，对患者的病情会起到实质性的帮助。那么，肘关节疼痛风湿吃什么好呢？接下来介绍一些常用的食材。 1、生姜鸡：用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100~250g，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。会饮酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛，喜暖怕寒者。 2、赤小豆粥：赤小豆30g，白米15g，白糖适量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除湿热。 3、木瓜汤：木瓜4个，蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜1kg炼净。将两物调匀，放入净瓷器内盛之。每日晨起用开水冲调1~2匙饮用。能通痹止痛。 4、葱白粥；煮米做粥，临熟加入葱白，不拘时食，食后覆被微汗，能解表散寒。 5、生姜粥：粳米50g，生姜5片，连须葱数根、米醋适量。用砂锅煮米做粥，生姜捣烂与米同煮，粥将熟加葱、醋。食后覆被出汗，能解表散寒。 6、老桑枝煲鸡：老桑枝60g，雌鸡1只约500g，加水适量煲汤，用食盐少许调味，喝汤吃肉。能温经散寒，清热除湿。 通过以上肘关节疼痛风湿饮食的详细讲解，希望对大家是有所帮助的。相信大家对如何调配患者的饮食已经有了很大的信心了吧。但是饮食不能起到治疗的疗效，必须选择科学的治疗方法来针对疾病。目前，在临床上已经得到验证并有一定疗效的方法是细胞渗透修复疗法。细胞渗透修复疗法是一种具有自行修复能力的未完全分化，尚不成熟的多潜能细胞，同时也称“万能细胞”，可以自动生成任何组织和器官。对患者不会产生副作用。祝愿患者早日康复。 2. 肘关节治疗 2.1. 肱gōng骨外上髁kē炎(网球肘) 临床表现起病缓慢，或急性损伤史。肘关节外侧疼痛，可向前臂外侧放射。握物无力，容易掉落。有慢性劳损史，起病缓慢，患者感觉在肱骨
肱骨外上髁炎当代外治妙方
肱骨外上髁炎当代外治妙方 处方1 斑蝥1份，雄黄3份。 ［制用法］将上药研为细末，装入干净瓶内密闭备用。用时取药末少许用蜂蜜调成糊状，如绿豆大小，贴敷在患侧肱骨上髁至桡骨颈突间找出最明显的压痛点（即阿是穴），用胶布固定，8～24小时起疱后揭去胶布。如局部水疱较小者，5～7日后可自行吸收，水疱较大者可用消毒三棱针穿刺排液，并用消毒纱布覆盖，以防感染。约1周后疱面愈合可重复治疗。对于个别敏感体质患者，敷贴后短时间内即感局部疼痛难忍，即应终止治疗。如24小时后只见局部红赤而未发疱者，同样有疗效。据临床观察，压痛点越明显，压痛范围越小，效果越好，反之疗效较差。若敷贴2次效果不明显者，宜改用其他方法。 ［疗效］用上药治疗肱骨外上髁炎100例，痊愈（肘关节外侧疼痛消失，功能恢复，随访6个月未见复发）91例，好转（局部疼痛减轻，功能有改善）7例，无效（治疗2次后无明显好转，改用其他方法）2例，总有效率为98%。作者认为，斑蝥、雄黄均有大毒，采用小剂量，短期外敷，未见明显不良反应。仅有2例阳虚体弱患者敷贴2次后出现畏寒，施以局部温和灸后缓解。体弱阳虚者宜慎用。本方除治疗肱骨上髁炎外，亦可将其用于风湿痛、神经痛及腰痛等痛症，只要压痛点明显，贴敷1～2次即可收到显效。治疗期间，应注意休息，避免劳累，忌食辛辣食物［高素秋．贴敷治疗肱骨外上髁炎100例．江苏中医，1999，20（6）：39］。 处方2 生麻黄、生半夏、生南星、白芥子各100g，生草乌、生川乌、白芷、红花、细辛各60g，血竭40g，吴茱萸80g，冰片70g。 ［制用法］将上药共研为极细末，加入蜂蜜调成糊状备用。同时取药膏适量，摊于布或绵纸上，外敷患处，绷带固定，悬吊患肢。2～3日1次。 ［疗效］应用上药外用治疗肱骨外上髁炎（网球肘）120例，用1～5次后，临床治愈70例，显效25例，好转15例，无效10例，总有效率为91．7%。治程中未见不良反应［吴鹏强．自拟消痛散治
针刀治疗网球肘(图文详解)!
针刀治疗网球肘（图文详解）！ 肱骨外上髁炎又称为“网球肘”，主要原因是伸肌总腱起始部（即肱骨外上髁部）的损伤或撕裂所产生的无菌性炎症。也有学者认为，该病是肱骨外上髁部伸肌总腱起始处的慢性肌筋膜炎，还有学者通过开放性手术观察到穿出伸肌总腱处的血管、神经束受到卡压是本病的病因。 针刀医学认为：肱骨外上髁炎是由频繁地伸指伸腕导致伸肌总腱等软组织在肱骨外上髁处产生粘连、瘢痕及挛缩，引起肘部运动力学系统的力平衡失调所致。外上髁未包于关节囊内，其前外侧有一浅压迹，为前臂伸肌总腱的起始部。其上方（肱骨下段）从上向下，以次为肱桡肌腱、桡侧腕长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱的起始部；其下方为尺侧腕伸肌腱起始部。血供：肱骨外上髁的血供较恒定，其来源有二：一支为肱骨滋养动脉的降支；另一支为肱深动脉所发出的分支。神经支配：肱骨外上髁处的神经支配，主要有桡神经的前臂背侧皮神经及由桡神经分出的肘肌支分支。鉴别诊断：与颈椎病（神经根型）鉴别，要点：肘外侧广泛疼痛，伴有手指或前臂皮肤麻木、放射痛。颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限。椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性颈外侧可有明显压痛针刀治疗：体表定位：①肱桡肌；②桡侧腕长伸肌；③桡侧腕短伸肌；④指总伸肌；⑤尺侧腕伸肌定
点操作：肱骨外上髁顶点处定第1点(A)，在肱骨外上髁远端4cm处，做伸指伸腕动作，找到桡侧腕长、短伸肌的肌间隙定第2点(B)，在第2点下方找到桡侧腕短伸肌与指总伸肌的肌间隙定第3点(C)，针刀纵疏横剥。 注意事项： 定位要准确：摸准肱骨外上髁顶点（大多数情况下也是压痛点），第一个点与第二个点之间的距离为4cm,最主要的是在嘱患者做伸指伸腕动作时，摸准肌间隙。肱骨外上髁炎3次针刀治疗可痊愈，若3次针刀治疗后无明显疗效，就应考虑是否合并颈椎病，此时，应按颈椎病的针刀治疗方法进行治疗。 术后手法：患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者用力抗阻力伸腕两次。
曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究
曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究秦晋;杜宇;梁凯路 【摘要】Objective To compare the clinical treatment effect of triamcinolone acetonide and compound betamethasone in treating humeral external epicondylitis.Methods Eighty patients with humeral external epicondylitis were selected,87 sides participated in this clinical research,and divided into the triamcinolone acetonide blocking group(40 cases,43 sides) and compound betamethasone blocking group (40 cases,44 sides).Then the two groups received triamcinolone acetonide or compound betamethasone blocking therapy respectively.The clinical treatment effects were observed and evaluated.Results The Visual Analogue Scale (VAS) score after treatment in the triamcinolone acetonide group and compound betamethasone group was obviously decreased compared with before treatment (P＜0.01),the Activities of Daily Living(ADL)score was obviously increased (P＜0.01);The difference value (improvement degree) of VAS score before and after treatment in the compound betamethasone group was obviously increased compared with the triamcinolone acetonide group (P＜0.01).Conclusion Both triamcinolone acetonide and compound betamethasone blocking treatment are effective on humeral external epicondylitis,but the curative effect of compound betamethasone is superior to that of triamcinolone acetonide.%目的比较曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法选择80例肱骨外上髁炎患者(共87侧)参加该研究,分为曲安奈德封闭组(40例
网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径
网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径 一、网球肘(肱骨外上髁炎)中医临床路径标准门诊流程 (一)适用对象 第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)(ICD-10编码：M77.121)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)(国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年)。 (2)西医诊断标准：参照《实用骨科学》(人民军医出版社，2005年)。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。 网球肘(肱骨外上髁炎)临床常见证候： 风寒阻络证 湿热内蕴证 气血亏虚证 (三)治疗方案的选择 参照国家中医重点专科网球肘(肱骨外上髁炎)协作组制定的“网球肘(肱骨外上髁炎)中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为网球肘(肱骨外上髁炎)。 2.患者适合并接受中医治疗。 (四)标准治疗时间为≤7天 (五)进入路径标准 1.第一诊断必须符合网球肘(肱骨外上髁炎)。 2.肱骨外上髁骨质破坏、骨感染或局部皮肤炎症、破损及对中药过敏者，不进入本路径。 2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)门诊检查项目 1.必需的检查项目：肘关节X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择血常规、凝血酶原、血糖等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 (1)风寒阻络证：祛风散寒，通络宣痹。 (2)湿热内蕴证：清热除湿。 (3)气血亏虚证：补气补血，养血荣筋。
肱骨外上髁炎
肱骨外上髁炎 作者： 来源：《风湿病与关节炎》2013年第03期 1 范围 本《指南》规定了肱骨外上髁炎的诊断、辨证、治疗。 本《指南》适用于肱骨外上髁炎的诊断和治疗。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 肱骨外上髁炎（external humeral epicondylitis）。 肱骨外上髁炎亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，是一种前臂伸肌起点的慢性牵拉伤导致肘关节外上髁局限性疼痛，并影响臂腕功能的慢性劳损性疾病。因网球运动员较常见，故又称“网球肘”。本病中医名为“臂痹”，属于中医学“伤筋”“肘痛”“肘劳”范畴。 3 诊断 3.1 诊断要点肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续进行性加重，可向前臂外侧放射。检查见肝关节外侧压痛，握掌、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重，前臂抗阻力旋后试验（Mills 试验）阳性。X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。 3.2 鉴别诊断 3.2.1 颈椎病神经根型颈椎病可表现为上肢外侧疼痛，容易和本病相混淆。神经根型颈椎病的上肢外侧疼痛为放射性痛，手及前臂有感觉障碍区，无局限性压痛，与本病可资鉴别。 3.2.2 肱骨内上髁炎肱骨内上髁炎与本病的发病机理相似，也为肘部疼痛、活动受限，但其主要表现为内上髁处疼痛和压痛，检查时在前臂旋后、腕关节背伸时伸直肘关节可引起局部疼痛加剧，与本病检查时前臂旋后、腕关节掌屈时伸直肘关节引起局部疼痛加剧有明显区别。 4 辨证 4.1 风寒阻络证肘部酸痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓；舌苔薄白或白滑，脉弦紧或浮紧。
4.2 湿热内蕴证肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口渴不欲饮；舌苔黄腻，脉濡数。 4.3 气血亏虚证起病时间较长，肘部酸痛反复发作，提物无力，肘外侧压痛，喜揉喜按，并见少气懒言，面色苍白；舌淡苔白，脉沉细。 5 治疗 5.1 治疗原则肱骨外上髁炎，一般情况下都可以通过非手术治疗，很少采用手术治疗。早期病例，症状较轻者，不需特殊治疗，但需适当休息和避免不利的活动；症状较重者，建议短期固定制动，配合口服非甾体抗炎药等，待疼痛缓解后去除固定，给予适当的治疗，如封闭、中药外治、手法、针灸等。手术治疗适用于症状严重、长时间非手术治疗无效的极少数患者。 5.2 非手术疗法 5.2.1 手法治疗手法治疗是主要的治疗方法。各家治疗肱骨外上髁炎的手法不同，但主要的治疗原则都是理筋通络，解痉止痛，常用手法有法、按揉法、弹拨法、擦法、关节运动法等。方法是患者取坐位，患臂外展前屈位置于治疗台上，肘关节微屈，肘下垫枕，操作者立于患者右侧，在前臂桡侧肌群用法，同时配合前臂旋前、旋后的被动运动。然后一手托住患侧肘部，另一手握住患侧腕部，做肘关节屈伸的被动运动。接着按揉阿是穴、曲池、手三里等穴位。最后弹拨、捏拿、搓擦桡侧伸腕肌及肱骨外上髁部位。 5.2.2 中药治疗 5.2.2.1 中药内治 5.2.2.1.1 风寒阻络证治法：祛风散寒，通络宣痹。主方：蠲痹汤（《医学心悟》）加减。常用药：羌活、独活、桂枝、秦艽、海风藤、桑枝、当归、川芎、乳香、木香、甘草。 5.2.2.1.2 湿热内蕴证治法：清热除湿。主方：二妙散（《丹溪心法》）加味。常用药：黄柏、苍术、桑枝、秦艽、当归、乳香、防己。 5.2.2.1.3 气血亏虚证治法：养血荣筋，补气养血。主方：当归鸡血藤（《中医伤科学》）加减。常用药：当归、鸡血藤、桂枝、党参、白术、茯苓、白芍、熟地黄、川芎、甘草。 5.2.2.2 中药外治以外敷定痛膏或海桐皮汤熏洗。定痛膏药用生南星、白芷、独活、紫荆皮、芙蓉叶等，共研细末，用时以水、蜜糖煮热，调成糊状外敷于患处，或用凡士林调煮成膏外敷；海桐皮汤药用海桐皮、透骨草、乳香、没药、当归、川椒、川芎、红花、威灵仙、甘草、防风、白芷等，煎后熏洗患处。
网球肘症状与治疗方法
网球肘症状与治疗方法 网球肘肱骨外上髁炎是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于 前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。网球肘的发病原因： 懒散、反掌慢的网球运动员容易通过突然反腕击球来弥补他们脚力弱和反应慢的弱点。这就使得相对薄弱的位于肘外侧伸侧肌腱承受很大压力，帮忙控制手腕的伸侧腕挠短肌也 受到很大压力。 当你用扳手或其他设备使腕部用力或肘部不动伸直上臂向上提重物时，可引起同样的 压力。年轻人由于关节灵活在这种情况下常可避免拉伤组织，但30岁以上的人的肌肉和 肌键很容易引起损伤，引发网球肘。 这种损伤包括肌健和肌肉筋膜的小撕裂，当初发的损伤愈合后，这一部分常可再次撕裂，引起出血，粗糙的肉芽组织和钙在周围组织内沉着。从损伤部位周围渗出的蛋白—— 胶原蛋白可引起炎症。炎症等引起的压力可切断血流供应和刺激控制手臂肌肉运动的挠神经，而挠神经是控制上肢和手的主要神经。 肌腱连接肌肉与骨骼，其与肌肉接受的氧和血液量不同，所以，愈合很慢。事实上， 某些网球肘可持续多年，尽管炎症在6～12周常消退。 其中网球运动员尤为多见，网球肘名称即源于此。因网球运动员须反复挥拍，极易导 致肘关节附近肌肉肌腱撕-裂，从而导致网球肘的发病。 家庭主妇、砖瓦工、木工、修理工等反复使用肘部劳作的人群。 此类人群容易经常使用肘部劳作，故肘部受损机会增大，长久以往可使附着在肘关节 部位的一些肌腱和软组-织，发生部位分纤维撕-裂，从而导致网球肘的发病。 对于中老年人，此类人群因年龄原因，身-体各项机能趋于衰弱，肌腱纤维退变、老化，损伤后往往不能很快恢复，故致发网球肘的几率也较高。 网球肘的症状 本病多数发病缓慢，网球肘的症状初期，患者只是感到肘关节外侧酸痛，患者自觉肘 关节外上方活动痛，疼痛有时可向上或向下放射，感觉酸胀不适，不愿活动。手不能用力 握物，握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性 压痛点，有时压痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿，肘 关节伸屈不受影响，但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起 疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。