浅谈藏医基本理论

说到藏医必须得从《四部医典》说起，《四部医典》的第一部：《总则本》，概括介绍人体的生理、病理、诊断及治疗的一般知识。第二部：《论述本》，详细介绍人体生理解剖，疾病发生的原因及规律，卫生保健知识，药物性能，诊断方法和治疗原则等。第三部：《秘诀本》，专门论述各种类病的诊断和治疗。第四部：《治疗本》，介绍脉诊和尿诊，各种方剂的配方，功效和用途，以及外治疗法等。《四部医典》内容很广，归纳起来可分为：一、基础理论；二、生理和解剖；三、诊断疾病的方法；四、治病的原则；五、预防和治病；六、药物。我们现分别概述如下：

一、基础理论

藏医认为人体内存在着三大因素："龙""赤巴""培根"；七大物质基础：饮食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精；三种排泄物：大、小便及汗。三大因素又支配着七大物质基础及三种排泄物的运动变化。在一定条件下，上述三者保持着相互协调，维持着人体的正常生理能的活动。

"龙"译成汉语是"气"，它的功用是生呼吸、肢体的活动、血液循环、五官的感觉、大小便的排泄、帮助分解食物并输送饮食精微等。因龙所在部位和功能不同，又分为下述的五种龙：1．维持生命的龙（稍增龙）；2．上行的龙（紧久龙）；

3．普遍存在的龙（恰不欺）；4．主消化的龙（麦娘姆龙）；5主排泄的龙（吐塞龙）。

"赤巴"译成汉语是"火"，它的功用主要是产生热能并维持体温，增强胃的功能，使人知饥渴、能消化、长气色、壮"胆量"、生"智慧"。按赤巴所在部位和功能的不同，又分为主消化的赤巴（赤巴觉久）、主变色的赤巴（赤巴同已）、润泽皮肤的赤巴（赤巴多塞）等五种。

"培根"译成汉语是"水"和"土"，它的功用主要是磨碎食物，增加胃液，使食物易于消化吸收；司味觉，供人以营养和输送体液、保持水份；长肌肉、润皮肤、调节人的胖瘦；使睡眠正常、性情温和等。由于培根所在的部位和功用的不同，又分为保持水分的培根（培根登及）、磨碎食物的培根（培根疟及）、品味的培根（培根娘及）、使人知"满足"的培根（培根寸及）和润滑关节的培根（培根局尔及）五种。

龙、赤巴、培根虽各有其功能，但并非彼此孤立的，而是互相协调统一地进行活动。例如，人的消化功能，先由培根疟及磨碎食物，继则由赤巴觉久将被磨碎的食物加以腐熟分解，麦娘姆龙负责"过滤"，分别清浊，使糟粕移入大肠，精微则被人体吸收。

七大物质基础中以饮食精微为最重要，因为其他六种物质均由它转变而成。血能滋润身体并维持生命。肉似围墙，能保护身体。脂肪能柔润身体，悦气色。骨为支架，骨髓能

生精，而精的功用是生殖。至于大、小便及汗三种排泄物均系排除体内废物。汗则尚有温润皮肤的作用。

在正常人体内，三大因素、七大物质基础及三种排泄物之间保持相对平衡。一旦内外环境变化，平衡破坏，将会引起疾病。特别是龙、赤巴、培根中某一种因素的功能亢进、低下或互不协调，不仅可引起龙病、赤巴病、培根病，而且还是造成其他疾病发生的原因。

龙、赤巴、培根既用来解释人的正常生理活动、某些疾病发生的原因，还用来区分人的类型。藏医将人分为龙、赤巴、培根三种类型。

龙型的人其特点是：消瘦，面色灰黄，怕冷，爱说话和唱歌，爱吵架，性格活泼等。赤巴型人的特点：易饥渴，多汗，面色发黄，个性强。培根型人其特点是：身体肥胖，脸色发白，怕冷，嗜睡，性情温和。体型一方面可反映人的某些生理特点，另一方面又与疾病的发生有一定关系。

疾病发生的原因分内因和外因。内因方面关系较大的是人的类型和年龄。龙型的人和老年人易患龙病。赤巴型的人和青年人易患赤巴病。培根型的人和小孩易患培根病。外因则主要为季节气候，地区环境及饮食起居等的变化。培根病多发生于春季，龙病多发生于夏季，赤巴病多发生于秋季。寒冷易发龙病，干燥炎热易发赤巴病，潮湿易发培根病。在饮食起后方面，过饥、过他、过度劳累、思虑过多等等，均

可引起体内龙、赤巴、培根的紊乱和功能失调，在外因与内因共同作用下可导致疾病的发生。

疾病侵入人体的途径：一般由表人里，经皮肤→肉→血→骨→五脏六腑。龙、赤巴、培根三类疾病在人体中并不是始终固定不变的，如治疗不当，受体内因素或外界环境影响，可以互相转化。单一的病可引起另一种病的发生，这叫做转化或变症。如龙病用苦寒药物治疗，龙病不愈，反而引起赤巴病或培根病的发生。同样，赤巴病和培根病亦可转变为其他疾病。龙、赤巴、培根三类病的变种共分十二种。此外，龙、赤巴、培根三大因素既可单独致病，亦可二者或三者混合致病。

尽管疾病多种多样，但是均可归纳为寒热两大类。龙病、培根病、漫怀病属于寒性病；而赤巴病、血病、急性病均属于热性病。

二、生理和解剖

《四部医典》中关于人体解剖和某些生理方面记载比较详细。藏医所指的脏腑包括：1.五脏一心、肝、脾、肺、肾；

2.六腑一胃、隆(相当十二指肠）、肠、胆、膀胱、"三姆休"（按其藏灸穴位和中医背部俞穴的位臵来看，可能相当于中医的三焦，但其功能又与三焦不相同）。对于五脏六腑、肌肉和脉络（神经和血管）的解剖位臵或数目，以及如何绘制人体解剖图，《四部医典》中都有说明。在生理方面，主

要对月经周期、胚胎发育、分娩、神经和消化系统的功能等方面论述比较详细。归纳解剖和生理两方面的内容，其中有三项直到科学发达的今天仍有其科学价值。

1.月经周期和胚胎发育

书中指出：妇女 12岁来月经，50岁绝经，每月一次。来月经时，妇女常有腰部和下腹部胀痛，乳房发胀，情绪不稳定等表现。当怀孕后,38周期分娩，这些叙述都相当正确。另外，还提出在胚胎发育过程中，胚胎要经历鱼期（相当于水生脊椎动物）、龟期（相当于爬行动物）及猪期（相当于哺乳类动物）等，体现动物进化过程的几个阶段。正如恩格斯所说的："母腹内的人的胚胎发展史，仅仅是我们的祖先从虫豸开始的几百万年的肉体发展史的一个缩影"。关于胎儿之所以能发育成熟,则是全靠母亲的营养物质通过脐带供养胎儿的结果。用比喻来说，母亲、脐带与胎儿的关系就如水塘、水渠与庄稼的关系。母亲好比水塘，脐带好比水渠，胎儿好比庄稼，水塘中的水通过水渠，滋润着庄稼，使之发育生长。此外，关于妊娠早期反应，怀孕后应当注意的事项及分娩的征兆的论述，与现代医学基本是一致的。

2.解剖方面

除初步描述五脏六腑的解剖位臵和骨骼的数目外，还指出有牙32颗，肋骨24根，四肢大关节12个等等。还采用取类比喻，谓心脏相当"国王"，肺相当"大臣和王子"，这与

中医的"心为君主之官，肺为相传之官"等的说法很相类似。

特别值得提出的是早在公元1704年，名画家兼藏医洛札?丹增诺布所画的一张解剖图。藏医对人体解剖虽然早有一定的认识，但是，由于宗教的统治和影响，长期以来，一直按照宗教的观点，把心脏的位臵画在胸腔正中外，而且心尖朝上，这完全是唯心的。洛札?丹增诺布本人亲自看了一些尸体之后，他从唯物主义观点出发，一反正统的宗教观念，画出了新的解剖图，正确地把心脏画在胸腔正中偏左的位臵，心尖朝左下。另外，对于器官与肺、腹腔内各脏器解剖位臵和形状，描绘得更加符合人体的实际情况。这不仅是藏医、而且也是祖国医学解剖学史上的一项重大成就。

3．关于神经和血管的功能方面人体内有各种脉络，其中连接入体内外的叫做"联结"脉，联结脉又分为白脉和黑脉。脑为白脉之海，像树根一样，自脑向脊髓内伸出一支较粗的白命脉，由脑和脊髓发出若干分支，分布于五脏六腑及四肢，隐藏于内，外面肉眼看不见，主感觉和运动。如白脉受伤，便丧失其功能，不能活动。在彩图十五中还能看到从坐骨大孔发出一支大的白脉，相当于坐骨神经。黑脉不跳动，黑脉上的某些部位是医生放血疗法的穴位。另有跳动的脉叫"如玛"脉，与心脏相连接。总之，脉络是气血的通道，是维持人体生命的根本。

上述的这些描述表明：黑脉即静脉，"如玛"脉即动脉，

白脉即神经，而神经司感觉和运动。在公元18世纪初，藏医对神经和血管的功能就有了这样的认识，对医学上的贡献是相当大的。

三、诊断疾病的方法

藏医院诊断疾病的方法主要靠问诊、望诊、触诊。诊断病人患有何病叫做认病，认病主要靠征候，病和征候的关系好比火和烟的关系一样，火是烟的基础，烟是火的表现。所以认病必须先认识征候。不懂得这个道理的医生，就认不清病人的征候，好象错误地把水蒸气看成为烟雾,或见云就以为准要下雨一样, 把不可靠的东西看成可靠的东西。要确诊疾病，分析病的征候非常重要。

1．问诊--凡与病情有关的情况均要仔细询问，包括起病的原因，发病的时间，症状，用药物的情况，发病与季节气候和饮食起居的关系等。特别是病因，患病的部位和症状，应当-一问清楚（三诊中心问诊为最重要）。 2望诊--凡能用眼睛看到的都要观察，包括病人的神色、体型、皮肤颜色、大便、小便、痰等。特别要仔细观察舌和尿的变化，舌诊主要是看舌质和舌苔。例如，龙病的病人，舌质红，舌苔干而粗糙；赤已病的病人舌苔黄而厚；培根病的病人，舌苔白而滑等。尿诊是藏医观察疾病极为重要的手段之一，因此，观察十分仔细。尿诊的方法是：医生首先看尿的颜色或冒热气的情况（尿蒸气的情况），嗅气味等，然后用一根细棒搅拌

尿液，看尿的泡沫（包括泡沫多少、大小、颜色、消失快慢）、沉淀物之有无及其形状、漂浮物等的变化。例如，热性病人的尿呈红黄色，气味大，有臭味，尿的热气维持时间久，泡沫稀少呈黄色，且消失快，沉淀物如乱云状。又如，尿中沉淀物形状似砂粒者为肾有病。

3．触诊：主要是切脉。藏医切脉的部位和方法基本上与中医相同。亦分寸、关、尺三部，且其藏语的发音亦与汉语相近，即"寸、甘、恰"。切脉的手法分浮取、中取、沉取三种，寸、关、尺三部所代表的脏腑，男女略有区别，男子左手之寸、关、尺脉分别反映心、脾、肾（左肾）及"三姆休"；右手之寸、关、尺脉分别代表肺、肝肾（右肾）。妇女寸脉反映为脏腑，左手为肺，右手为心，其余相同。正常人一息（一呼一吸）脉跳五次，柔和有规律。而多于五次者有热、少于五次者有寒。脉象因病而异，主要分十二种。热性病之脉象为数、洪、大、弦、滑、硬；寒性病之脉象为沉、迟、弱、细、浮、虚。各种病症均各有其表现的脉象。脉诊还应与望诊相结合，以测病人之生死，当病人出现下述情况者可能死亡：心脉摸不到，舌中间发黑者；肺脉摸不到，鼻翼下陷者；肝脉摸不到，下唇外翻者；肾脉摸不到，耳向后听不见声音者。藏医关于脏腑的脉象与五官（舌、眼、鼻、耳、唇）的变化相联系的观点，彩图中对此描绘得很生动，其本质乃是中医脏腑学说中的心开窍于舌，肺开窍于鼻，肝

开窍于目，肾开窍于耳，脾其荣在唇。藏医脉诊中还有生命脉诊法，其切脉部位亦在前臂尺测与中医切诊的寸、关、尺相应的部位。

藏医诊病，除了望诊、触诊、脉诊三种方法外，还有药物试验诊断法。总之，根据望、触、问三诊断得到的印象，加以分析的归纳，从发病原因判断疾病的性质，从症状到体征判断方法基本相似。因而也确知藏医在某些方面受中医理论的巨大影响。

四、治病的原则

藏医治病包括饮食、起居、内服药物、外治等四个方面，治病除使用内服药物或外治法外，对饮食起居也很重视。

在内服药物方面，亦是根据"寒者温之""热者寒之"的原则。因此，藏药方剂亦均有寒性和热性之分。由于各种疾病具有不同的特点，治病时还应根据药物的性味，特别是药物的效能，针对病情而选择用药。此外，还要注意下述九种特殊的治疗原则：

1．诊断没有把握时好比猫捉老鼠要仔细观察，然后确定诊断；

2．诊断确定后如有把握治疗，则应向病人说明情况，拿出办法治疗；

3．病人用药后如病情未见好转，要像驯野马似的，掌握规律，采取相应的治疗措施；

4．对大病或重病，应当采取以药物为主的积极治疗。这好比同敌人作战，要采取歼灭战的方法；

5.对小病或轻病，宜采用调节饮食，注意起居以及药物或外治等治疗措施，而以饮食起层调理为主。正如上楼梯一样，逐步加以解决；

6.对久病患者应仔细了解病人过去用药的历史，认真分析用药是否恰当，看准了之后再给予治疗；

7.对单一的病，要像英雄作战一样，大胆果断地采取治疗措施，以免并发其他疾病；

8．对有两种以上的病同时存在时，则应分其轻重主次，哪种病严重就先治该种病；

9．医生应全面考虑病人各方面的因素，正确使用药物剂量。正如用牛和羊驮运货物一样，要区别对待，不能强求一样。对疾病恢复阶段应注意善后调理，以防复发。外治疗方面：

所谓外治疗法是在人体外表的某些部位，使用某种方法进行治疗，以达到治疗目的。

外治疗法内容多种多样，包括：1．擦身、按摩；2灸法--火灸和艾灸两种；3．拔罐法一火罐和牛角罐；4．外敷法一热敷和冷敷，热敷多用于治疗消化不良之胃寒症、急性疼痛发作等病症，冷敷多用于治热病和炎症等；5．药物外治法--熏药法，药水浴，药物擦身；6穿刺法；7放血疗法。

放血疗法；系用小刀切开人体某些部位的浅表静脉，放出小量血液，达到治疗某些疾病的目的。诸如伤肿，伤口久不愈合，牛皮癣，某些类型的麻风等，均可试用放血疗法。行放血疗法患者必须身体强壮。体弱、老人、小孩、孕妇均不宜采用。总之，外治疗法方法甚多。其中加药水浴、药物擦身等等常用以治疗瘫痪，关节炎，四肢肌肉萎缩等慢性疾病。

藏医火灸穴位中有许多穴位与中医针灸的穴位几乎完全相同。例如：人头部相同的穴位有百会、地仑、人迎等。在人体背部，藏医的膈肌穴、肝穴、赤巴穴、脾穴、胃穴、肾穴、膀胱穴、"三姆休"穴等，分别相当于中医膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、膀胱俞、三焦俞。上述穴位不仅位臵相同，主治疾病亦基本一致。

五、预防和治病

1．防治方面：为了使人健康与长寿，平日应注意饮食起居，加强营养和锻炼身体。年老体弱者还可服用补养物以强身。关于日常饮食起居、季节气候及个人活动方面应注意的事项，妇女月经期、怀孕期及产褥期卫生保健知识，西藏人民当时吃的各种粮食、豆类、肉类、饮料（奶、酒、饮水）和蔬菜类的性味和用途，在《四部医典》中都叙述得很细致。以饮水质量而言，认为泉水最好，从森林中流出的水最差。饮用阳光少、有咸味、小虫多、浸泡着腐树的水容易患病。

识别有毒食物方法：让狗吃了会出现呕吐。

锻炼身体的方法：平日多运动、擦身、洗澡等等。并且要注意预防某些疾病的发生。例如：用三棵针的内皮水煎液滴眼，每七日一次，可防治眼病。现代的研究证明：三棵针含有杀菌消炎作用的黄连素。总之，平日讲究卫生，加强锻炼，可以减少疾病，提高健康水平。

年老体弱者可服补养药，补法分正规的和非正规的两种。正规的补法，事先要做些准备，先要吃油脂性食物和服轻泻剂，以洗净胃肠，然后正式服补养药。非正规的补法事先不需要做什么准备，随便服补养药即可。最常用的补养药是用诃子、毛诃子、余甘子制成的"三果"丸，或"三果"丸加黄精、天门冬、当归、刺蒺藜、喜马拉雅紫茉莉配制的补药丸。补法可保持强壮身体，五官灵敏，防老，以达到补虚除弱和扶正祛邪。

2．治病方法：《四部医典》第三部专门介绍内、外、妇、儿、五官等各科数百种常见疾病的诊治方法，每一种病一般都以病因、分类、症状及治疗等四个方面进行论述。《四部医典》虽产生于公元8世纪，距今已有1100多年。但其中许多内容的论述与现代西医学相应的疾病基本相同。此略举例加以说明：

《四部医典》是古代医学重要成果之一。在1200多年前，能从基础理论到临床实践具有一定的科学水平的独特论

述，给我国医学史上增添了不朽的光辉。它也是藏族人民长期与疾病作斗争的经验总结。在历史条件下，曾起到一定的积极作用；由于出书时正处于当时的奴隶制社会，因历史条件所限，科学不发达、宗教盛行等原因，著作中存在着许多封建迷信的内容和色彩，如借尿诊打卦法来判断疾病是什么鬼邪引起的，便是一例。这些唯心主义的东西在我们研究整理中尽量剔除，使它"古为今用""去粗取精"，更好地为社会主义建设服务，为保护人民的健康，为创造我国统一的新医学新药学作出新的贡献。

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程丽敏浅谈中医情志养生

浅谈中医情志养生程丽敏急诊科【摘要】目的调神摄生，首贵静养,有利于防病去疾、促进，有利于抗衰防老、益寿延年，情志养生在康复中的运用。方法综合运用各种调神的方法，保持心身处于健康的状态.通过情志护理的原则，内容和方法，以及结合临床应用举例达到中医养生的作用. 结果根据中医养生实施心理护理后病人情绪的稳定，对治疗护理合作，满意度提高。结论情志养生的意义在当下尤为重要，现代社会生活节奏加快,心理压力增大,人们不仅需要维护生理方面的健康状态,还需要注重在情绪心理方面养生.中医学重视“治未病”,“不治已病治未病,不治已乱治未乱.”情志因素在现代社会病因中的地位逐渐增高,情志养生的意义日渐重要。【关键词】养生；情志；健康 1.情志护理的含义及理论基础所谓情志护理：主要是通过护理人员的语言、表情、态度、行为及气质等影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，以愉快的心情接受治疗和护理，促进疾病早日康复目的。中医学认为：人的精神与情绪活动与人体身心健康和疾病的变化有着密切的关系。由于人的精神、意识、思维活动不仅仅是人的生理需要，而且在一定的条件下，又可能影响整个机体功能的协调平衡。如果经常处于情绪异常，甚至精神刺激，可使人的气机逆乱、气血失调而发病；情绪的刺激还可使机体正气内虚，招致外邪而发病；而心情舒畅、精神愉快，则气机畅调、气血平和，有利于身心健康和疾病的恢复。所谓“正气存内，邪不可干”就是这个道理。 2.情志致病的特点《医学正传》指出：“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，称之为七情。七情通于五脏：喜通心、怒通肝、悲通肺、忧思通脾、恐通肾、惊通心肝。故七情太过，则伤五脏.......”。在正常情况下，七情是人们对自然界的情感反映，不会使人致病，只有突然、强烈或长期持久的精神刺激，超过了人体正常生活范围，使人体气机发生紊乱，脏腑气血失调，导致疾病的发生。《素问·举痛论》云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱”。怒则气上，愤怒过度可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，故临床可气逆，

浅谈藏医治疗心动过缓疾病

浅谈藏医治疗心动过缓疾病发表时间：2017-12-26T10:05:40.280Z 来源：《健康世界》2017年21期作者：格茸 [导读] 有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50-60次左右，甚至低于50次，平时有头晕、乏力、倦怠精神差的症状。云南省迪庆州德钦县佛山乡卫生院 674506 摘要：心动过缓是由于心脏病变引起博动异常变慢的病理现象。正常人的心率在每分钟60-100次之间，如果超过100次称为心动过速，低于60次称为心动过缓。心动过速能够引起人们的重视，而在临床工作中，心动过缓却往往被人们忽视，特别是中青年。关键词：心动过缓；藏药；动态心电图；七味广枣丸；十一味维命丸心动过缓是心律失常的一个重要类型。有些患者平时的基础心率偏慢，在每分钟50-60次左右，甚至低于50次，平时有头晕、乏力、倦怠精神差的症状。有些患者平时心率可表现为正常，心动过缓可突然出现，下级到每分钟40次以下，可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感，严重者可发生晕厥。还有些患者以头晕、乏力、晕厥的症状就诊，检查时可发现心脏间断出现长时间的停博。一、引起心动过缓的最常见的原因 1.1迷走神经功能亢进老年人神经系统的自我调节功能较差，因此易出现迷走神经功能亢进的现象。而迷走神经功能亢进可导致心脏的收缩力减弱，从而引起心动过缓。此类心动过缓患者每分钟的心跳在45～59次之间。其心跳很有规则，而且不影响心脏对其他组织器官的供血，因此此类心动过缓患者大多没有不适的感觉。 1.2、窦房结病变当心脏的原始起搏点窦房结及其周围组织发生炎症、水肿、出血、缺血、变性、纤维化等病变时，就会破坏窦房结内的起搏细胞，使其数量减少，从而使心跳的速度减慢。同时，上述病变还可引起窦房结动脉发生硬化、窦房结和心房肌纤维化、心脏胶原纤维和弹力纤维增生等一系列退行性病变。这些退行性病变可影响窦房结的正常功能，使心脏的启动性能出现障碍，从而引起心动过缓（临床上将这种情况叫做病态窦房结综合征）。此类心动过缓患者大多患有冠心病、下壁心肌梗死等疾病，其中病情较轻者可无不适症状，病情严重者可出现心、脑、肾等器官供血不足的情况，如头昏、眩晕、耳鸣、记忆力减退等，甚至可发生短暂性的昏厥、抽搐或阿-斯综合征（由心源性因素引起的脑缺血急性发作）及猝死。另外，有些此类心动过缓患者还可出现心跳过快或心跳过慢交替发生的现象，临床上将这种现象叫做“快-慢综合征”，此类患者的预后较差。 1.3、完全性房室传导阻滞完全性房室传导阻滞是指窦房结发出的冲动在房室传导过程中完全不能达到心室。该病是引起心动过缓的常见原因之一。由完全性房室传导阻滞引起的心动过缓的患者每分钟的心跳可在40次以下，最慢的仅有20次左右，并可经常出现头晕、乏力、心悸、气短、心前区疼痛甚至晕厥、抽搐等脑缺血的症状。需要注意的是，此类心动过缓患者必须进行积极的治疗，但即使这样也大多预后不良。二、藏医治疗根据传统藏医药理论，心律失常是因机体故有的三因失调，其中龙（气）分布全身，它的功能是呼吸运动、血液循环、胃肠蠕动、五官感觉、肌肉以及肢体活动、食物分解、输送饮食精华与糟粕，是维持人体生理活动的动力。由于龙（气）所在部位和功能的不同，又分为5种。心脏是在司命龙、上行龙、善行龙及3种龙的（气）作用下完成其情感、思维、运送血液（藏医理论认为）等功能，如果受到某种诱因刺激，其中1种龙（气）失衡就会出现心动过缓或过速以及其他心脏病，所以总的治则为整体调理，使三因相对平衡，从而达到气血运行通畅、改善心肌功能的目的。藏药七味广枣丸有广枣、肉豆蔻、丁香、木香、枫香脂、沉香、牛心粉等药物组成，具有治疗胸闷疼痛、心悸气短心神不安、失眠健忘的功效，临床主要用于风火相搏、气血不调、痰热潜伏引发胸胁作痛、心悸昏迷。十一味维命丸由沉香、肉豆蔻、广枣、阿魏、天竺黄、乳香、木香、诃子、木棉花、丁香、野牛心组成。用于顽固性失眠、多梦、神志紊乱、镇静安神、精神抑郁症、烦躁不安、头晕目眩、心悸气短、神经衰弱、乏力、补血益气、胸闷、头痛、记忆力减退、冠心病等症。从服药前1次ECG、DCG与服药7天和21天2次DCG 的对照分析平均心率提高3-5次/min，尤其夜间比白天提高明显，虽然提高幅度并不大，但说明有一定作用。三、根据藏医理论该治疗要持续2-3个月 1.窦性心动过缓。这是常见于中老年人的一种心跳偏慢现象，可以随着年龄增长而出现，也可由迷走神经功能亢进或长期从事体力活动等原因所引起。窦性心动过缓心跳每分钟虽低于60次，但不少于45次。可在体力活动、情绪激动、注射阿托品之后加快心跳。这种心动过缓不会发生危险，也不需做任何治疗。 2、房室传导阻滞。这是中老年人较常见的一种病理性心动过缓。特点是窦房结尚能发出启动信号，但不能将启动信号顺利地传到心室去．造成心跳漏搏。有的每2次漏搏1次，有的每3次漏搏1次。如果房室交界处疾病较严重，即窦房结发出的启动信号完全不能下传到心室，这时心室就在自身某一部位发出启动信号以维持心脏跳动。但这种由心室自身发出的启动信号其频率很低，多在每分钟30次左右，一般不超过每分钟40次。这是一种较严重的房室传导阻滞，可以因心跳骤停而猝死。 3、病态窦房结综合征。是由于窦房结发生病变而引起的一系列临床表现。以老年人较多见。通常窦房结发出的启动信号是相当规整的。若因某种原因，引起窦房结本身或其附近组织发生炎症、缺血或纤维化等损害，即可使窦房结发出的启动信号降低或衰竭，打乱正常的心跳节律，出现明显的心跳过缓、窦房阻滞，严重时可发生窦性停搏。一旦诊断为本病应立即针对病因进行治疗，病情较重药物治疗效果不佳时，应立即按装人工心脏起搏器，以防心跳骤停而猝死。综上所述，当发现自己或亲人心跳过缓时，应及时到医院做心电图检查，以确定心跳过缓的原因，进行及时的处理。参考文献： [1]中国少数民族古典文献学，民族出版社，朱崇先主编，2005 [2]藏药现代化的研究与开发初探，西北药学杂志，杨春生，刘海青，李宏钦，2002

实验诊断学全套笔记完整精华版

第一章 1.危急值某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。 2.灵敏度某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。 3.特异性某检验项目确认无某种疾病的能力。 4.参考值对抽样的个体进行某项目检测所得的值。 5.参考范围所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。第二章临床血液学实验诊断第一节血液的一般检查一红细胞检测（一）红细胞计数和血红蛋白测定国内划分贫血严重程度的血红蛋白标准 Hb＜30g/L：极重度 30～60g/L：重度 60～90g/L：中度＞90g/L：轻度红细胞形态改变小细胞低色素性RBC 缺铁性贫血巨细胞高色素性RBC 巨幼细胞贫血大细胞嗜多色性RBC 溶血性贫血球形RBC 遗传性球形细胞增多症椭圆形RBC 巨幼细胞贫血口形RBC 遗传性口形细胞增多症、DIC 靶形RBC 珠蛋白生成障碍性贫血镰形RBC 镰形细胞性贫血泪滴形RBC 骨髓纤维化棘形RBC 棘细胞增多症裂细胞微血管病性溶血缗钱形RBC 多发性骨髓瘤红细胞结构异常嗜碱性点彩红细胞内含有细小嗜碱性点状物质，是核糖体蛋白聚集或沉淀而成的蓝色颗粒。对见于铅中毒。染色质小体红细胞内含有圆形紫红色小体，直径约0.5~1μm，一个或数个，是核的残余物质。多见于溶血性贫血。卡波特环红细胞内的环形或8字形红色丝状物，为有核红细胞失核后核膜的遗迹。常含于嗜多色性红细胞中，见于溶血性贫血。红细胞比容测定（Hct）定义在一定条件下经离心沉淀压紧的红细胞在抗凝全血标本中所占体积的比值。 Hct增加：各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等，使红细胞相对增多。在纠正脱水及电解质平衡失调时，常需检测Hct作为治疗参考。另外在真红、新生儿、高原地区居民及慢性心肺疾患时，Hct常可达60%以上。Hct减低：见于各类贫血。

情志与养生浅析

情志与养生浅析李峰*，姜铭* 摘要：随着当今社会对养生的关注度逐日增高，社会医学模式的改变，对于日常养生的各种论述纷繁复杂，但最重要的养神调志仍未引起重视，心身疾病的日趋增多也为社会带来了沉重的负担。本文强调养神调志，注重情志养生，期为养生者带来帮助。关键词：情志；养生；情绪；心理随着社会的高速发展，高效率、快节奏的生活工作方式，加重了人们心理负荷，使人类心身处于高度应激状态。当前发达国家心身疾病的发病率已占到疾病谱的80%，我国大城市中心身疾病的发病率己占约40%。当前医学模式己由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，心理社会因素和情绪紧张刺激对人的精神和躯体健康的影响越来越强烈，国内外与心理、环境相关的心身疾病和心理疾病的发病率已越居感染性疾病之上。世界卫生组织曾预测提示:21世纪将是心理障碍疾病多发的时期。[1] 各种资料表明情志疾病严重影响着人们的机体健康，这为中医心理治疗的兴起提供了时代背景。需要是最大的动力，时代迫切要求解决当前困惑人们的精神压力，非药物情志疗法调理人体气血阴阳，改善不良心态、和谐人与社会自然的关系，无疑正好适应了社会发展的需求。 1. 情志的概念情志学说是中医理论重要的组成部分，情志是指“七情”、“五志”，七情包括喜、怒、忧、思、恐、悲、惊;五志指喜、怒、思、忧、恐。明·张介宾云:“世有所谓七情者，即本经之五志。”(《类经·疾病类二十六》) 在一般情况下，情志属于正常的心理活动，是人体脏腑机能的正常体现，如《素问·气交变大论》说:“有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，此象之常也。”《素问·天元纪大论》说:“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐”，强调了精神活动是以五脏精气作为物质基础的功能活动。只有在突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过人体本身的正常承受范围，才能使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，成为情志致病因素，从而导致各种疾病的发生。按照现代心理学的观点，情志非情绪也非认识，似乎“情志”一词混淆了情绪与认识的界限。但从现代心理学整合趋势的精神来理解情志，情志中既含情感(情绪)的成分，又含认识活动成分，“情志”是以情感(情绪)为主体，兼顾认识、意志过程的多维结构的心理现象，是三大心理过程有机联系的整合体。情志包括心理学中的情感、情绪反应，其中思则属于人的认知活动，与现代情绪心理学相比较，七情学说中的情是在强调整体、兼顾形神的基础上对情绪的总体把握，在七情中列入思，更是把认识过程中的理性认识-思维纳入在其中，情志一词更能

浅谈藏医血隆病的治疗(一)

浅谈藏医血隆病的治疗(一) 【摘要】本文结合血隆病起居饮食疗法，经典药方、火灸疗法、涂搽熨敷法和放血疗法等方面概述了藏医学对血隆病的治疗认识，对藏医血隆病的治疗进行初步探讨。【关键词】血隆病治疗 1血隆病概念血隆病是由于孤独、悲伤、心思过多等引起体内血隆（血气）被扰乱而妄行所发的疾病。血隆病中的血是指血液，跟西医的血液概念一样。隆在某种程度上可以理解为人体活动的动力，可以运输血液等饮食生化的精华到全身各处，推进循环，主司四肢屈伸、行走等运动，闭启心脏、口跟等孔窍，并且司理语言和思考。产生病理变化时其功能减退或强盛，进而发展成为血隆病。 2起居饮食疗法藏医学对人类起居行为规范从日常的行为起居、季节性的起居行为、临时性的起居行为等3方面进行详述。血隆病病人生活起居和隆病患者丰相同，宜在温暖的地方安静地休养，有知心朋友陪伴，用温暖的语言进行劝导。血隆病病人的饮食宜食用新鲜有营养的饮食；禁食性轻、刺激、无营养的食物。此外，血隆病的起居行为还应遵守《四部医典》第二卷论述医典中第十三章日常起居行为中的方法。血隆病病人要注意调整日常的起居行为，要经常克服能诱发一切疾病的外缘，在身、语、意这3个方面不能搞得过度疲劳困苦，对于舌等各个器官也不能使它们疲困不堪…… 血隆病患者除了注意洲整日常的起居行为外，还要根据季节的变化注重调解季节性的起居行为。如在冬季里饮食、起居要温暖，暑夏季居住要凉爽。此外，藏医学认为病人要根据自己的情况，对临时性的起居行为进行一些调整，以适应机体的某些变化。藏医学注重以人为本，注重人与自然和谐相处。藏医学的医疗方法在调整亚健康状态、养生摄生、治病、防老抗衰以及保护生命，回归自然等方面具有鲜明的优势和特色。 3经典药方血隆病者首先连服多次七宝汤加臭蚤草、马钱子熬制的汤剂，以便制止血隆病蔓延。或只饮此一汤便能使病情好转，特别对急性肺炎等上体刺痛症无害。之后，隆偏盛的血隆上壅病，以酒为引内服五味马钱子汤，并内服直贡八味沉香丸；血偏盛者服八味沉香散加木香、黄莲、藏木香等散剂。血隆病者可用油脂法治疗，豌豆热熨之后，于隆邪侵入的脉道上放血。四肢疼痛无知觉者，用鸡粪、光明盐拌芝麻油涂搽；隆血紊乱引起的鼻塞不通，可用十二味芳香散吸鼻则有益。另外，血病引起的刺痛严重者，服八味沉香散加木香、黄连、藏木香等散剂加红舌千里光、马钱子（不去皮），或服二十五味余甘子丸、“嘎洛”药油丸、血骚普清丸，可摧毁上壅疾病。血和隆上壅病均宜服三十五味沉香丸、章松八味沉香丸、宇妥红汤等。特别是上喘和疼痛严重的血隆上壅病，可服七味马钱子散、摧毁血隆金刚杵丸和“得旦让觉”丸等。全身疼痛固定或不固定者，可服十八味金色诃子汤、十八味木棉花散。特别是血偏盛和高血压者宜服十一味血药丸。血隆与感冒并发者服四味藏木香汤、云散月光丸、十五味凉精丸等；并发瘟热隆三症者服用三十五味沉香散、十二味沉香散；并发聚合症者服十八昧沉香散；并发培根、隆病者服二十二味木棉花散，十四味沉香散；并发心脏病者服二十味沉香丸、仲则八味沉香丸等。血隆落于肾脏者服十七味沉香丸、十味诃子丸；血隆引起头痛者，服上述各种治疗血症的方剂和仲则八味沉香丸、十五昧马钱子丸；病情严重者服用二十味沉香丸等，或对症加减各种方药。

西医诊断学重点笔记

第一单元症状学热型 1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1 见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒 2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症 3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾，急性肾盂肾炎 4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热 5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断 1、伤寒可见面容为：无欲貌 2、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄

性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现的体征：支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。 8、心脏的绝对浊音界是：右心室 9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。 10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失 12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速 13、肺动脉高压：第二心音分裂多见 14、左心功能不全：舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早 16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率 17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动

关于关爱的好词好句

关于关爱的好词好句导读: 关于关爱的好词好句 1、正因为爱，所以会有创造的喜悦，正因为有创造的喜悦，所以对教育、对学生更加充满爱的情感。老师对我们有关爱，她的爱是无私的！父母给予了我们关爱，他们的爱是伟大的！我们自己也要学会关爱，关爱别人，关爱自己！ 2、我们需要别人的关爱，别人同样需要我们的关爱。只要你细心观察，你就会发现你的身边有许许多多的人都需要你去关爱。 3、嘘寒问暖：嘘，缓缓吹气。形容对人的生活十分关切，问冷问热。问及温饱。 4、羊为什么会跟着牧羊人，寸步不离的走呢？因为牧羊人爱羊，呵护羊。它不像其他牡羊人那样鞭打他，虐待他，而是用她的关照和怜爱小心地呵护它。这种关爱没有母爱那么无私，没有父爱那么伟大，但这种爱却是羊的内心深处感到温暖。 5、爸爸给我的爱，给我的温暖，都只是来源于爸爸对女人爱的源头那伟大的父爱，让我感受到了温暖与快乐。那伟大的父爱，让我幼小的心灵得到了安抚，那伟大的父爱，让我的身心得到了极大的鼓励，我会记住爸爸给我的这份爱。这种爱，是会让人刻骨铭心的。 6、不管是人类对大自然，还是人类对人类，都需要关爱。万物皆如此。人类爱护、关爱大自然，就可以和谐生活。反之，如果我们破坏大自然，那么在还会使我们失去美好的家园。在生活中，朋友

之间、同学之间、家人之间等等都需要关爱。总之，人人都需要关爱。 8、因为有爱，生活才会丰富多彩，享受关爱是一种心灵的愉悦，关心别人是一种高尚的品德。 9、精心呵护：非常用心的呵护、关心某人。 10、呵护备至：十分关心爱护，面面俱到。 11、生活中，人与人之间要互相关心，帮助。爱是每个人都要拥有的东西，当我们受到别人的关爱与帮助时，我们要学会感恩，学会用感恩的心，去面对帮助我们的人。 12、一句温馨的话语，一把遮雨的伞盖；一个甜蜜的微笑，一碗清香的汤面……都是爱！多么简单！ 13、正如歌中所唱的：只要人人都献出一点爱，世界将变成美好的人间。我们的家园才会更加温馨美好。 14、精心照料：非常用心的照料、照顾某人。 15、生活中，有许多关心我们的好心人，他们都给了我们不同的爱，有慈祥的爱；温柔的爱；严厉的爱；无私的爱，等等，他们都是给予了我们一种：关爱。我也在两种不同的关爱中成长。 16、关爱他人，首先是一种自我情趣，修养的提高；其次是接近他人，拉近距离，心心相通的必要条件；再次，关爱他人，更是一个人成就事业必不可少的条件。 17、关爱他人，有时很简单。在我生活的周围，充满了好多简简单单的爱。当我在病床上呻吟时，父母的爱是精心照顾、彻夜不眠；当我在学习上遇到困难时，老师的爱是谆谆教诲、不知疲倦；当我遭

中医养生学之情志养生

中医养生学之情志养生班级：09护理10班姓名:张春良学号：09405626

中医养生之情志养生【摘要】中国传统养生中的养生既保健之意，是祖国医学宝库中的一个重要分支。从远古至今，人们追求健康长寿，而在生活与劳动中，人们逐渐认识了生命活动的规律，掌握和完善了人类保健延年的理论和方法,其方法和理论便称为“养生之道”。养生是关乎我们生存发展的重要事情，可身边的包括自己在内往往忽视了养生的重要性，通过对《中医养生学》这门课程的学习，在老师知识渊博，风趣幽默的环境下，我从中学到了很多关乎人类养生的知识。中医传统养生就是采用传统中医的手段和方法保养自己的身体，减少疾病，保持健康，延年益寿的效果。其理论丰富而耐人寻味，就我所知有3大点：（一）形神兼具，重在养神：（二）顺应自然，无为而治：（三）虚静养神，修身养性。对于第一点“形神兼具，重在养神”，传统养生学认为形指形体，包括人体的皮肉、筋骨、脉络、脏腑及精血，是人体生命活动的物质外壳：神指精神，包括精神、意志、思维，是人体生命活动的内在主宰。形神兼顾就是要形神共养，但并非放在同一位置，古人觉得神应先养再以养神调节整个形体。如《黄帝内经》：“精神内守，病安何来？”由此可见形神兼具，重在养神是中国养生之道的一大特点。而第二点“顺应自然，无为而治”中提到的自然指的是气所产生的万物，人处天地之间，属于万物之灵秀遵循气既自然的法则，所以人像健康长寿就应顺应自然至于“无为而治”此乃老子的话，“无为”是顺应的同义与补充。老子认为万物应循其规律而行，不应强加干预，“无为而治”就是要顺应自然的变化规律，掌握自然变化规律，达到无为而无所不为的境界。第三点“虚静养神，修身养性”。所谓虚静就是人的心态对万物保持淡泊宁静的态度。而虚静养神就是要有淡薄之心，顺应自然追求养生。修身养性是指要拥有高尚的道德情操，要正确对待世俗间的名利物欲等可左右静心的东西，最终得以实践养生之道。传统中医养生方法众多，有精神养生法、运动养生法、饮食养生法、娱乐养生法、药物养生法、因时养生法、按摩养生法等。我所推崇的养生法就是其中的精神养生法。精神养生法是一种非常有效的方法，它符合古代所说的养身必先养神的说法，可以说是我们中国传统医学养生法的一大特有方法和理论。精神养生，就是在“天人相应”整体观念的指导下，通过怡养心神、调摄情志、调济生活等方法，保护和增强人的心理健康达到形神高度统一，提高健康水平。对于精神养生法，调养情志是非常重要的，这也是首要的一点。情志实际上指的是人的精神心理状态，调养情志就要做到保持精神怡悦、心里健康的态度。调养情志具体表现在两个方面：一为少私二为敛思。少私是要求我们要减少私心杂念，减少对世俗名利的欲望，使心常处于平淡无欲的状态。这就要求我们要明确私欲的坏处，要懂得知足常乐，不要总与他人攀比，尽力了就好，使自己能够对生活产生满足感。其次是要正视个人得失，不可因利欲蒙蔽了自己，迷失清明之心。敛思是指专心致志，古人说了神贵凝而恶乱，思贵敛而恶散。只有这两者结合，精神系统才能在外界影响下仍保持于最佳状态。涵养道德是精神养生法的又一方面。良好的道德健康心理的必备条件和重要

浅谈藏医对糖尿病的认识与治疗

浅谈藏医对糖尿病的认识与治疗摘要:糖尿病是目前世界上发病率较高的疾病之一。随着人们生活水平的不断提高和生活习性的不断变化，糖尿病患者的发病比例也在历年增加。现代医学对糖尿病及其治疗已经有了进一步的认识，但至今还没有形成一种切实有效的治疗方法。那么，运用传统医学对糖尿病进行辩证，从中寻求糖尿病的治疗和康复不妨为一种方法。关键词：藏医；糖尿病；认识；治疗一对糖尿病发病现状的认识改革开放以来，我国经济不断发展，人民生活水平显著提高；在日常的生活中，过多摄食油腻、糖类、高蛋白以及辛辣等食物，心理压力过大，缺乏运动，无规律的饮食习惯，以及居住环境阴冷、潮湿等因素都可诱发糖尿病。糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷(紊乱)所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种全身性的综合症，其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖阳性。血糖过高时可出现多饮、多尿、多食及体重减轻等典型的“三多一少”症状，且伴有疲乏无力，严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延长，代谢紊乱可导致眼、肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。二发病原因藏医认为人体在健康状态下,构成人体物质基础的三因素(“隆、赤巴、培根”)、七精华(饮食精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、髓、精液)以及人体各脏腑组织之间、人体与外界之间维持着相对动态平衡,从而共同保持人体生理活动。当这些平衡因某种原因而遭到破坏,便导致疾病的发生。疾病发生的原因藏医归纳为内因和外缘两大方面: 内因藏医认为人类因“无明”产生贪欲、嗔怒和愚昧,这三者又称为“三毒”,三毒各自产生“隆”、“赤巴”和“培根”三果。生理状态下,“隆”、“赤巴”和“培根”在人体有各自依存的位置并保持一定的常量时,是有益于人体的,它们共同维护着人体的生理活动。当它们一旦发生盛、衰、紊乱等变化时,则成为损害身体和生命的有害物质,成为疾病发生的内因。外缘即引发疾病的外部因素。外缘通过内因起作用。主要有季节、气候、饮食、起居、行为、情志等变化的因素。“吉尼萨克”病的病因主要是有了饮食、起居不当等外缘因素后,使“隆”、“赤巴”和“培根”三者平衡失调而引起。《四部医典》记载:“过量进食咸味、甜味、酸味及性重、寒的食物,长期居住于潮湿之地,致使 ‘培根’和脂肪偏盛,不能转化成精华被吸收而流入膀胱,遂发本病。”《蓝琉璃》曰:“长期居住于潮湿之地等原因而肾脏功能减弱,不能分化水液中的糟粕与精华,直接落入膀胱。”《八支精要释论》:“饮食起居不当,‘培’根失衡,致使体内七精华混入尿液而消耗。过于饮食甘、酸、咸味,油腻,难于消化,性重等的食物如生面粉,凉性谷类的面粉,新谷所酿的酒,多雹之地所产之谷子、蔗糖、蔗杆和奶酪等食物,加上久坐不动,卧榻不适而致睡眠不佳等原因导致水道不畅,尿积膀胱,致使尿液浑浊而病”。究其因缘,其发病往往是因为能够致使体内的“培根”和脂肪增盛的饮食和起居。三糖尿病的治疗

临床诊断学复习笔记.doc

诊断学绪论张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的，发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实验室方法对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确地运用视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生理学基础，以阐明哪些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学科学的飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫描(CT).防真内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断，往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系统评价的结果作为临床制定诊治指南的主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容住院病历中所要求的内容一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环境变化.情绪等。住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。外科手术预防注射过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天来，有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着帮助回忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应通过询问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺结核石仪氨礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。

好词好句好段摘抄大全

好词好句好段摘抄大全万能的首尾妙句：友谊开头：现代人的友谊，很坚固又很脆弱。它是人间的宝藏，需我们珍爱。友谊的不可传递性，决定了它是一部孤本的书。我们可以和不同的人有不同的友谊，但我们不会和同一个人有不同的友谊。友谊是一条越掘越深的巷道，没有回头路可以走的，刻骨铭心的友谊也如仇恨一样，没齿难忘。结尾：长留史册的，不是锱铢必较的利益，而是肝胆相照的情分，和朋友坦诚的交往，会使我们留存着对真情的敏感，会使我们的眼睛抹去云翳，心境重新开朗。团结开头：每次听到这首歌“团结就是力量”这首歌我总是感慨万千，特别是在XX 事情后，体会更是深刻结尾：一滴水是微不足道的，渗入泥土，便会消失不见，可汇聚成河却是川流不息。如同我们，在许多的困难面前，一个人总是凸显着单薄，而无法作为，可当我们团结起来，却可以创造无数的奇迹。宽容开头：宽容是人类生活中至高无尚的美德。因为宽容包含着人的心灵，因为宽容可以超越一切，因为宽容需要一颗博大的心。因为宽容是人类情感中最重要的一部分，这种情感能融化心头的冰霜。而缺乏宽容，将使个性从伟大堕落成连平凡都不如。结尾：生活，往往纷繁，又常常平淡。正因为宽容如水，使纷繁经过过滤变得纯净；正因为宽容似火，使平淡通过锻烧日趋鲜明；更因为有这诗般的宽容，才赋予人生以艺术，赋予生命以永恒。谅解开头：谅解如一杯清茶，冲淡彼此之间的误会；谅解像一缕春风，吹化人间隔膜的冰层；谅解像一只寒梅，预示心灵来春的温情；谅解是一架彩虹，让就不相逢的情感放射光彩。结尾：逝者如斯，历史的浪花淘尽了王朝的恩怨情仇，当今既没有了一方霸主，也没有了雄风王者；我们在追求团结、奋进、和谐、平等，我们同样应该独守那份恬然与空明，用每一句话没一种表情向人们昭示谅解，协同人们用谅解交往。把握谅解，社会便会进步；把握谅解，人类便拥有财富。理解开头：理解，是友谊的结晶；理解，是从信任中开出的鲜花；理解，是人与人之间关爱的光环。它能让误会变成点缀美丽的小瑕疵，于社会中，人们相互的理解，能使这个大家共有的家园更加繁荣、安定。结尾：相信总有一天误会能变成一朵美丽的花，因为它由理解来浇灌！分享

浅谈藏医-三大因素-

浅谈藏医”三大因素” 藏医学大概有3000多年的历史，它是藏族人民长期与各种疾病进行斗争积累起来的经验总结。藏族人民千百年来长期的研究、探索和反复的临床实践，最终形成了有特色，富有哲学、科学和极其丰富的理论体系，涵盖医疗、卫生，妇女和儿童保健、心理，药物鉴定、医学道德等。这个医学具有风格独特，特色鲜明，理论完整，实践丰富，强调整体观念，适应高原环境，疗效突出，使一种科学的医学体系。纵观人类医学发展史，古老的藏医学为近代医学发展莫定了一个完整的理论指导思想，为藏族乃至于整个中华民族的健康、医疗事业作出了巨大的贡献。几千年的改革历史，高原民族在生理、心理和社会的发展变化生产了不可磨灭的作用。笔者想借一个简短的”三要素”，而为许多患者带来健康。 1 “三要素”的生理功能喝分类藏医学在世界上文化瑰宝中有自己完整的系统理论，这些理论中，其理论”三要素”为其理论核心内容之一。藏医学认为赤巴、隆以及培根（藏语译）这三个因素是构成人体、能源和生命活动的基础，也是一种动力不可缺少的生命活动，隆有着悠久的”气”的性质，培根保持与液体的紧密接触，赤巴是在身体的热量的主导因素，用”火”的性质。在正常生理条件下，这三个因素中使人体保持协调和平衡。因此，它是生理性的，如果任何一个因素或多个因素出于某种原因发生不协调或平衡障碍的情况，则会出现长期病态。他们变成了病理的东西，治疗需要对三个因素进行同时调整，将其恢复到原来的健康水平。 1.1根据三要素的不同生理机能以及存在部位，它们各自又具有五种不同的隆、赤巴以及培根。相互依存，相互制约，既有各自不同的属性，又有相同的特性。隆：具有动，糙，微，轻，硬，寒六种特性。”糙”的特点为性格暴躁，舌苔厚腻，皮肤粗糙；”轻”的特点为动作轻盈敏捷，性情多变；”寒”的特点为喜欢温暖，避寒就温，食物喜热；”微”的特点为随处可到，无孔不入；”硬”的特点为易成型，如易生疮、腹部硬块不容易下泻等。”动”的特点是多变、既赤巴、隆、培根型。凡属于隆型的人均有这些性格、脾气的特点。 1.2赤巴有热、腻、光、锐、泻、气味、湿七种属性。其中一个”腻”是指皮肤油腻；”锐”是指性格暴躁，多为急性起病，一般易发生会溃烂的肿块；”热”是指热性发病，喜食寒凉物；”轻”是指病情更容易治疗，轻松；”臭”是指身体出汗味道偏重，尿臭量多且浓；”泻”是指进食后难消化易腹泻；”湿”是指常发生湿痰，易腹泻，容易出现红肿潮湿的病态。属于赤巴型的人，性格、病情具有以上大部分的特性。 1.3培根其特点是疲惫，寒冷，沉重，沉闷，稳重，柔软，有粘性。这里的”腻”是指粘性和油性，像舌苔滑腻，排泄物也比较粘稠，并有油感，”凉”指的是身体凉爽，喜食温热饮食，”重”是指身体困重，行动缓慢懒散，不喜欢活动，本

动物临床诊断学笔记(畜牧专业)

1兽医临床诊断学：以畜禽为研究对象，从临床的角度判断疾病的性质的方法和程序的一门学科。 2.稽留热:高热持续3天以上，每日温差变动在1度以内，是因致热源在血液内持续存在，并不断的刺激体温调节中枢所致。见于猪瘟、大叶性肺炎、炭疽等。 3.弛张热:体温升高后，每天的温度变动常超过1度以上，但又不降至正常。见于败血症、化脓性疾病、支气管肺炎等。 3.间歇热:发热期交替出现，见于牛伊氏椎虫病、亚急性和慢性马传染性贫血、亚急性和慢性钩端 4.里急后重:屡呈排粪动作，而仅排出少量粪便或黏液，见于直肠炎或牛的子宫.阴道炎症 5.胸腹试呼吸:呼吸时，胸壁和服壁动作协调，强度一致，是健康动物呼吸方式。 6.胸试呼吸:呼吸活动中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁运动微弱。见于急性腹膜炎、瘤胃膨气、重度肠膨气等。 7.腹式呼吸:呼吸活动中腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁活动微弱。见于肺气肿、胸膜 8干咳:呼吸道内有粘稠的分泌物或炎症初期，出现尖而短、声音清脆的干性咳嗽。见于喉、气管有异物，急性呼吸道炎症的初期。 9湿咳:呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时呈湿而长、声音盾浊的咳嗽。见于咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。 10.痛咳:咳嗽伴有疼痛，患畜伸颈摇头、前肢刨地。见于呼吸道有异物、急性喉炎及胸膜炎等。 11痉挛性咳嗽频繁而连续不断的咳嗽，常见与急性喉炎、猪霉形体病、猪巴氏杆菌病、幼畜肺炎和猪后圆线虫病等。 12.胸膜摩擦音：胸膜发炎时，胸膜表面变为粗糙，且有纤维素附着，呼吸时两层胸膜摩擦而产生的一种声音，类似两粗糙物的擦过声。见于牛肺疫.犬瘟热.马传染性胸膜肺炎等。 13.多尿：多尿表现为排尿次数增多,每次均有大量尿液排出,见于慢性肾病或渗出性胸膜炎的吸收期。 14.频尿：频尿则表现为时呈排尿动作,而每次仅有少量尿液排出,主要见于膀胱及尿道炎。 15.少尿：少尿表现为排尿次数和尿量的减少，见于热性病、急性肾炎、严重腹泻 16.啰音：为伴随呼吸而出现的附加音响，是一种重要的病理象征。 17.干啰音：当支气管分泌物粘稠或支气管黏膜肿胀.狭窄，气流通过时产生的音响，似蜂鸣.笛音.哨音。见于慢性支气管炎.肺结核等。 18.湿啰音：又称水泡音。当支气管分泌物稀薄，呼吸时气流冲击而发生，似含漱音，为水泡破裂声。见于支气管炎及支气管肺炎等。 19.无尿：真性无尿，是泌尿机能的严重障碍，如患急性肾炎；假设无尿，可见排尿动作，但无尿液排出，见于尿道完全阻塞（如公牛尿道结石）及膀胱破裂。 20.尿失禁：无排尿姿势与动作，而尿液自行流出，称尿失禁，见于脊髓挫伤、膀胱括约肌麻痹及中枢神经系统疾病 21.精神抑制：是中枢神经系统机能障碍的另一种表现形式，根据程度不同可分为3种。 22.精神沉郁：病畜对周围事物注意力降低，离群呆立，低头耷耳，眼睛半闭，但对外界刺激尚能迅速发生反应。可见于各种热性病、缺氧等多种疾病过程中。 23阵发性痉挛个别肌肉或肌组织发生短而快的不随意收缩，间隔歇性。见于脑炎、脑脊髓炎、隔肌痉挛、中毒和低血钙症等。 24强直性痉挛肌肉长时间均等地持续性收缩。见于脑炎、脑脊髓炎、破伤风、有机磷农药及士的宁中毒等。25陈—施二氏呼吸：呼吸开始逐渐加强、加深、加快直达高峰，然后又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸中断，又以上述方式开始呼吸，如此反复交替，出现波浪式的呼吸节律， 26尿淋漓：是指排尿不畅，尿液呈点滴状或细流状排出。 1问诊的内容？ ①现病史了解发病时间、地点、发病数量、病后表现、对发病原因的估计、病的经过及所采取的治疗措施与效果等。 ②既往病史了解病畜或畜群过去的患病情况。当有群发现象时，更要详细调查、了解当地疫病流行、防疫、检疫情况等。 ③饲养、管理、使役情况了解饲料的种类、数量、质量及配方、加工情况，饲喂制度，畜舍卫生及环境条件，