704例恶性肿瘤患者贫血调查分析

恶性肿瘤化疗性贫血临床分析

恶性肿瘤化疗性贫血临床分析 目的：探讨恶性肿瘤化疗性贫血的发生情况及临床治疗措施。方法：对本院2006年1月～2009年10月收治的50例恶性肿瘤患者的临床资料进行分析，统计化疗后贫血的发生情况。结果：本组50例患者化疗前无贫血28例（A组），有轻度贫血22例（B组），经过2个周期的化疗后，两组患者血红蛋白值，均较治疗前显著下降，前后比较，差异有统计学意义。结论：肿瘤患者化疗过程中，应注意患者贫血情况，及时采取治疗措施，以保证化疗效果。 标签：恶性肿瘤；化疗性贫血；临床分析；治疗措施 化疗性贫血是肿瘤化疗过程中的常见并发症，部分肿瘤本身会造成患者不同程度的贫血，化疗药物对骨髓的抑制作用进一步加重了贫血，患者会出现疲乏、困倦、无力等。一直以来，放化疗对造血系统的抑制作用，临床更多地关注白细胞及血小板，且相关的治疗也比较成熟，而对于贫血的发生及其治疗却相对重视不够，治疗也较单一[1]。肿瘤的化疗除了观察治疗对肿瘤本身的作用外，还要处理化疗过程中出现的各种并发症。本文笔者收集本院50例肿瘤患者的化疗前后相关资料，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院2006年1月～2009年10月收治的恶性肿瘤患者50例，其中，男29例，女21例，年龄35～79岁，平均42.5岁，50例患者中肺癌19例，男15例，女4例；乳腺癌15例；恶性淋巴瘤6例，男5例，女1例；胃癌10例，男9例，女1例。全部患者均经临床及病理诊断。 1.2 方法 本组35例患者肿瘤前期行手术治疗，配合术后化疗，15例肿瘤晚期已转移或扩散，无法行手术治疗者给予化疗，乳腺癌患者给予TAX+THP+CTX（紫杉醇+吡柔比星+环磷酰胺）方案化疗，肺癌患者给予TAX+DDP（紫杉醇+顺铂）化疗，胃癌患者给予FOLFOX4（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）化疗。恶性淋巴瘤患者给予ABVD（吡柔比星+博莱霉素+长春新碱+氮烯咪胺）及CHOP（环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱+泼尼松）化疗。 收集患者化疗前及化疗2周期时的血液检查结果资料，前后比较血红蛋白及红细胞情况，并进行统计学分析。 1.3 贫血判定 在我国海平面地区，正常成年男性Hb 120～160 g/L，成年女性（非妊娠）

血液透析者的肾性贫血

血液透析者的肾性贫血 一什么叫肾性贫血 肾性贫血是指各种原因造成肾脏促成红细胞生成素EPO产生不足或尿毒症血中一些毒素物质干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血是血透者的常见并发症。贫血的程度与肾功能减退的程度相关。 二肾性贫血的临床表现 症状：组织缺氧和代偿性心输出量增加。 体征：皮肤黏膜苍白，尤其是甲床，手掌，口腔黏膜。 三肾性贫血的评估 1在开始应用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血前，应进行临床和实验室检查，以排除其他原因所致贫血。 2.贫血诊断学指标 （1）血常规：血红蛋白浓度、平均红细胞体积（MCV）和平均血红蛋白浓度（MCH）。 （2）绝对网织红细胞计数 （3）铁的评价:血清铁蛋白浓度评价铁储存:血清转铁蛋白饱和度(TSAT)用于铁的利用能力：低色素红细胞百分率（HRC）式评估功能性铁缺乏(FID)的最佳指标。 （4）其他有关贫血原因的检查不明确的消化的失血，血清B12和红细胞叶酸浓度，血清全段甲状旁腺素浓度，异常血细胞和血小板，溶血试验，血清白蛋白,部分病例进行Hb电泳和骨髓检查。 四治疗目的

提高长期存活率，减少输血相关的并发症。提高患者的生活质量，改善自我感觉，左心室肥大消退，改善认识功能，纠正出血 五肾性贫血治疗的靶目标 1.贫血治疗的最佳血红蛋白目标值：Hb水平应达到11g/dl（血细胞压积33%）。 2.铁的目标值：血清铁蛋白>100ug/L，低色素红细胞<10%,或转铁蛋白饱和度>20%。推荐的铁的目标值：血清铁蛋白200-500ug/L，转铁蛋白饱和度30-40%。 六、治疗 1肾性贫血的EPO应用 红细胞生成刺激剂（EPO）治疗指征 肾性贫血，慢性肾脏病（1-5期）伴贫血患者，慢性肾脏病（5期）血液透析或者腹膜透析患者在血色素为达标的情况下应用。 EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。皮下给予所需要的剂量较小，可以达到并维持目标的血红蛋白水平，是维持透析患者使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度，且持续时间较大，因此，皮下给药应该是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。 2肾性贫血辅助治疗 (1).充分均衡饮食。 (2)叶酸或B族维生素。 (3).还原型谷胱甘肽、维生素E、维生素C可减轻氧化应激反应，减少RPO抵抗。 3 EPO治疗效果不佳原因

血液透析患者贫血治疗流程

1.目的 1.1.规范血液透患者贫血的治疗，以纠正患者贫血，提高患者生存质量。 2.适用范围 2.1.适用于本院血液透析室贫血患者。 3.术语和定义 贫血：指人外周血细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状。诊断：Hb＜13g/dl(成年男性及绝经期女性)、HB＜11g/dl（绝经期前女性）。肾性贫血：是指因各慢性肾脏病进展导致肾脏损害所引起的贫血。 4.流程图

5.流程说明 5.1.血液透析患者常规查血常规每月1次，当发现贫血时查铁四项及大便潜血，以明确有无出血 及铁缺乏，如有应先预以纠正、补铁；如纠正缺铁后贫血仍未纠正，可考虑开始EPO治疗，必要时应行血液学检查，如有血液学疾病，给予相应治疗。 5.2.如患者不存在铁缺乏，当H b＜10g/dl时启动EPO 治疗；起始剂量80~120u/Kg/W，皮下注射； 如采用静脉注射剂量：120~180u/Kg/W； 5.3.EPO剂量调整：若SF>200ng/ml且TSA T>20%时，当Hb<11~11.5g/dl 或Hct增长>2%，维持

原EPO剂量不变；Hb>12g/dl或Hb每月增长>3g/dl，减少EPO原剂量50%；若Hb<11g/dl 且Hct增长<2%，可能存在其它影响贫血纠正的原因：感染、感染、甲旁亢、消化道出血、营养不良等，应先预以纠正，如不存上述原因，增长EPO原剂量的50%。 5.4.之后查铁四项每3月1次，但遇病情变化时应增加检查频次；保证SF>200ng/ml且TSAT>20%， 如低于该目标，开始铁剂治疗或已经在使用铁剂治疗者，调整剂量或剂型，如无禁忌，首选静脉铁剂治疗； 5.5.血液透析患者控制目标：Hb10~11.5g/dl，最高不超过13g/dl；SF200~500ng/ml；TSAT 20%~50%。 6.支持文件 《内科学》第八版 《2012年KDIGO慢性肾脏病贫血指南》 7.相关记录 无

癌症病人贫血该如何治疗

癌症病人贫血该如何治疗 肿瘤为慢性消耗性疾病，易导致贫血的发生。当肿瘤破溃，常引起出血而致慢性贫血，或因放、化疗导致骨髓抑制而引起贫血。因此，临床上应根据具体情况选择治疗方案．针对贫血的治疗可有以下几个方面： ①当血色素低于7.5克／升时应停止放、化疗的治疗。 ②加强饮食调理：特别是应给予富含高蛋白、高糖、高维生素，富含铁质的食物。由于此时病人多消化功能较差．还应该给予调理脾胃的药物和食物．以促进机体对营养成分的吸收。 ③中医药配合治疗：贫血的病人尽管表现不同，但都有气血亏虚的证候，应用中药时当在辨证施治的基础上合用补气养血的药物，如四物汤、当归补血汤等。此外，针灸治疗对改善贫血也有帮助，如针刺、艾灸足三里、三阴交、大椎等穴可刺激骨髓造血功能。 ④应用细胞因子治疗；贫血最常用的细胞因子是红细胞生成素（EPO），这种药物是采用基因重组技术生产的，具有控制干细胞的分化和成熟，控制成熟红细胞从骨髓中进入外周循环的作用，是一种造血生长因子。对不同肿瘤引起的贫血都有效果。此外，重组的GM－GF、IL－3等都有一定疗效。最近几年；人们应用单采技术采集外周血干细胞群，并将之进行处理，诱生、扩充，然后应用于病人，取得了很好的效果。

⑤输血：当贫血较严重或因出血过多时，应当给予输血。肿瘤病人的输血主张成分输血，即输入一定的血液成分以改善某种缺乏，具体如何应用，应该输什么成分，应根据情况而定，应在医生指导下进行。 ⑥加强其它合并症特别是消化道功能紊乱的治疗、生血的治疗、合并感染及电解质紊乱、酸碱失衡等的治疗。 ⑦加强护理、预防感染。贫血的病人多合并白细胞减少，应参照血象偏低的措施进行治疗与护理。 本文由https://www.360docs.net/doc/ee3282521.html,整理发布，转载请注明出处。

四物汤治疗癌症晚期患者贫血的临床研究

四物汤治疗癌症晚期患者贫血的临床研究 目的观察四物汤对癌症晚期患者贫血的临床疗效，以改善生活质量，延长生存期。方法采用随机对照原则，将42例贫血的晚期癌症患者随机分为试验组和对照组，每组各21例；对照组给予硫酸亚铁叶酸片口服。治疗组在对照组的基础上加用四物汤，两组病例观察时间均以21d为观察周期，通过观察患者治疗后贫血改善情况，以及生存质量改善情况进行分析和评价。结果贫血改善方面，治疗组缓解率为76.19%，有效率为95.24%；对照组缓解率52.38%，有效率为80.95%；治疗组无论缓解率和有效率均明显高于对照组，生活质量改善方面治疗组优于对照组。结论四物汤能显著提高癌症晚期患者的血红蛋白，提高KPS评分，从而改善患贫血和生活质量，是一种疗效好，安全性高，治疗费用低的有效方法。 标签：四物汤；癌症晚期；贫血 经过手术、放疗、化疗等多重治疗后，癌症晚期患者多身体虚弱，气血两虚，阴阳失调，出现贫血、乏力等临床表现，并且恶性肿瘤在疾病的发展过程中常继发贫血，所以探求临床疗效好、副作用少的治疗方法改善贫血必将造福癌症晚期患者，祖国医学认为四物汤是中医治疗血虚证的经典方剂[1]，出自《仙授理伤续断秘方》[2]，所以近两年来，我科在西药治疗的基础上应用中药四物汤治疗癌症晚期患者贫血共42例，血红蛋白明显提高，患者生活质量明显改善，取得了一定的临床疗效，现汇报如下： 1 资料与方法 1.1一般资料癌症晚期贫血患者42例，均为我院于2014年2月～2015年2月收治，42例中肺癌15例，乳腺癌12例，直肠癌9例，宫颈癌4例，胃癌2例，男26例，女16倒，年龄35～72岁，一般患者贫血6.5～9.0g/L。 1.2方法42例患者隨机分为治疗组和对照组，对照组给予口服硫酸亚铁叶酸片50mg，3次/d，服用21d，治疗组在对照组的基础上口服四物汤[3]：熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎6g，1 剂/d、水煎后分早晚2次饭前30min口服，连续服用21d。 1.3疗效评价 1.3.1血红蛋白疗效评价治疗结束后患者血红蛋白上升超过30g/L为显著改善；血红蛋白上升超过15g/L为明显改善血红蛋白上升小于15g/L为改善，治疗结束后患者的血红蛋白无明显变化或降低的为无改善。缓解率=（显著改善+明显改善）/总例数×100%。有效率=（显著改善+明显改善+改善）/总例数×100%。 1.3.2生活质量评价按KPS评分标准[4]，治疗后评分增加大于10分为改善；治疗后评分增加或减少小于等于10分为稳定；治疗后评分减少大于10分为无效，

肿瘤及肿瘤化疗所致贫血_NCCN_2011年指南(中文版)

ncer Network, Inc., All Rights Reserved. NCCN肿瘤学的临床实践指南（NCCN指南TM） 癌症和化疗所致的贫血 2.2011版 https://www.360docs.net/doc/ee3282521.html,

仅供个人使用。不准分发. 版权 ? 2010 美国国立综合癌症网络, 保留所有权利。 美国国立 综合 癌症 网络? 2.2011版NCCN 指南TM 癌症和化疗所致贫血小组成员 NCCN 指南索引 贫血目录 讨论, 参考文献 * George M. Rodgers, Ill, MD, PhD/Chair? Huntsman Cancer Institute at the University of Utah *Pamela Sue Becker, MD, PhD? T University of Washington Medical Center/ Seattle Cancer Care Alliance Charles L. Bennett, MD, PhD, MPP ? Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University David Cella, PhD 0 Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Asher Chanan-Khan, MD ? Roswell Park Cancer Institute Charles Cleeland, PhD 0 The University of Texas MD Anderson Cancer Center Peter F. Coccia, MD ?€ UNMC Eppley Cancer Center at The Nebraska Medical Center Benjamin Djulbegovic, MD, PhD ? ? ζ H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute Jeffrey A. Gilreath, PharmD σ Huntsman Cancer Institute at the University of Utah Eric H. Kraut, MD ? The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - James Cancer Hospital and Solove Research Institute Ursula Matulonis, MD ? Dana-Farber/Brigham and Women's Cancer Center Michael Millenson, MD ?Ь Fox Chase Cancer Center Denise Reinke, APRN, BC, AOCN # University of Michigan Comprehensive Cancer Center Joseph Rosenthal, MD ?€ City of Hope Comprehensive Cancer Center Rowena N. Schwartz, PharmD σ The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins Richard S. Stein, MD ? ζ Vanderbilt-Ingram Cancer Center Gordana Vlahovic, MD ? Duke Comprehensive Cancer Center Alva B. Weir III, MD ? St. Jude Children's Research Hospital/University of Tennessee Cancer Institute NCCN NCCN 指南小组公开

血液透析

血液透析 一、定义 血透技术是肾脏替代的治疗的三大支柱之一，并在急性肾衰、急性中毒、肾病综合征等多种疾病治疗中起到重要作用。 血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 二、血液透析装置主要包括： 水处理系统，透析液，透析机，透析器。 三、血管通路 1、临时血管通路 (一)外瘘(二)直接穿刺动静脉(三)静脉留置导管 2、永久性血管通路 (一)动-静脉内瘘：最安全，应用时间最长，范围最广的血管通路。 (二)血管移植。 永久性血管通路常见并发症有：血栓形成、感染、增加心脏负担引起心衰、远端缺血、假性动脉瘤等，其中血栓是造成血管通路失败的主要原因。手术后早期血栓应尽快再次手术清除血栓，并消除诱因。长期使用中形成的血栓多有血管狭窄、低血压、高凝血态等因素存在，处理较困难，常导致瘘废用。 四、抗凝 血透过程中性须使用抗凝剂以防血液在管路及透析器内凝固，肝素是目前最常用的抗凝剂。 1、肝素抗凝原理 肝素为一族天然酸性蛋白多糖，分子量3000~56000d，平均为16000d。 它可与抗凝血酶III(AT-III)结合，使之构型改变，活性增强，从而灭活凝血酶，因子Xa、IXa、XIIa及缓激肽释放酶活性的70%。 2、肝素代谢 静推肝素3分钟后，其均匀分布于血浆，起到抗凝作用。 肝素主要由网状内皮系统清除，半衰期37±8分钟，但个体差异较大，3~4小时后凝血可恢复正常。肝素的清除速度还与所给剂量有关，剂量越大，清除越慢。 3、肝素抗凝方法 常用的肝素抗凝法如下： (一)常规肝素持续输入法；(二)常规肝素间歇注入法；(三)边缘化肝素法；(四)局部肝素化。 4、其它抗凝方法 (一)低分子肝素法(二)枸椽酸盐局部抗凝(三)无肝素透析 五、急性肾衰的血透治疗 （一）、急性肾衰(ARF)进行血透的主要目的是： 1.清除体内多余水份及毒素； 2.纠正电解质，酸碱失衡； 3.为用药及营养创造条件； 4.避免多器官功能衰竭出现。 1、急性肾衰的透析指征 少尿，无尿超过24~48小时，无论有无明显尿毒症症状，只要具备下列条件之一即可进行血透治疗：①血尿素氮>28.56mmol/L或每天上升>9mmol/L；②血肌酐>530.4μmol/L；③

恶性肿瘤患者的临床输血评价

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 恶性肿瘤患者的临床输血评价 恶性肿瘤患者的临床输血评价（辽宁中医药大学附属医院输血科辽宁沈阳 110032）【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2019）6-0635-01 贫血是恶性肿瘤患者最常见的并发症，由于恶性肿瘤患者机体慢性消耗，以及肿瘤的放疗和化疗后所致的外周血细胞减少，输血是恶性肿瘤患者临床治疗必不可少的支持手段。 1 输血对肿瘤患者免疫功能的影响目前，多数学者认为输血对受血者免疫系统功能的影响是多方面的。 综合文献报道大致有以下几种观点： 非特异性免疫抑制;封闭性抗体；血浆抑制因子；克隆缺失；抗独特型抗体；抑制性淋巴细胞等。 多数人赞同输血对肿瘤患者免疫功能的影响是非特异性免疫抑制。 其机制主要是输入异体血引起免疫调节因子的改变，其中前列腺素 E2（PGE2）和白介素-2（IL-2）发挥了重要作用。 即 PGE2和 IL-2 都是强有力的免疫调节剂。 PGE2 提供强的免疫抑制信号，而 IL-2 在增强免疫功能方面起重要作用。 输血后前者功能增强，后者功能降低，导致机体免疫功能抑制。 T 细胞亚群的改变，B 淋巴细胞数量明显减少，HLA-DR(+)细胞减 1 / 7

少，NK 细胞功能亦减退。 异体输血不但抑制 NK 细胞和 Tc(CD4+)细胞活性，还增加Ts(CD8+)细胞活性，诱发抗独特型抗体的产生，降低 T 细胞功能等。 [1] 2 输血与肿瘤复发的关系由于恶性肿瘤自身的慢性消耗、术中失血及放化疗导致外周血三系细胞减少，输血常是难以避免的。 Tartter 回顾性研究了 339 例结肠、直肠癌患者输血与肿瘤复发之间的关系： 在 110 例接受输血的患者中，有 44 例（40％）肿瘤复发，而在229 例未输血患者中，仅 50 例（22％）复发，此差距有统计学意义。 Jockon 等报告 100 例随访 5 年以上的头颈部癌症患者术后复发率，输血组肿瘤复发率为 69%，而未输血组则为 19%。 随访神经外科胶质瘤病人发现： 输血可降低患者中位生存期和术后 1 年、3 年和 5 年的生存率（Plt; 0.05 或 Plt;0.01）。 而Cox 模型显示年龄、性别、肿瘤大小、失血量和麻醉维持时间等 5 种因素，无论在输血组和未输血组之间是否存在差异，均对肿瘤预后无显著性影响（Pgt;0.05）,而输血则被证明是影响预后的重要因素，具有统计学意义。 有国内学者曾报告恶性血液系统肿瘤化疗期间输血次数及输血量越多，其缓解所需时间越长及缓解后复发率也越高。 但也有不同的观点认为，尽管接受输血的患者与未输血

恶性肿瘤的主要特征

恶性肿瘤的主要特征 恶性肿瘤的特点为局部浸润和向远处转移。其恶行昭著，特点是: ①生长快。 肿瘤细胞可大量繁殖，其原料来源于人体自身，故会大量消耗人体营养而致贫血、消瘦、乏力。如肿瘤位于口腔内，影响营养的摄入而加剧上述表现。恶性肿瘤到了晚期就会表现为全身衰竭，医学上称为恶病质，表现为:极度消瘦、乏力、衰弱。 ②易浸润或向远处转移。 颌面部肿瘤向邻近部位浸润:可侵及眼球、颅底、呼吸道、食道及颈椎、胸肺、支气管等。向远处转移可破坏五脏六腑，造成功能损害，重则危及生命。 ③恶性肿瘤不易根治。 因恶性肿瘤的生长快以及人们医疗保健知识相对贫乏，致恶性肿瘤难以早期发现，肿瘤向深部浸润或转移，这就对临床上的根治带来难度。 区别肿瘤的良性与恶性，可以从几方面考虑： ①肿瘤的组织结构。良性肿瘤的形态结构与其来源的成熟组织相似，组织排列正常，细胞核保持正常极向；而恶性肿瘤与其来源的成熟组织相差很远，组织排列紊乱，细胞核失去正常极向。 ②肿瘤细胞形态。细胞的间变是恶性肿瘤的主要形态学特征，而良性肿瘤无间变。所谓间变，是指细胞大小不等，细胞核增大，染色加深，核浆比例倒置（即核多浆少，正常细胞浆多核少）。良性肿瘤

细胞核分裂少见，而恶性肿瘤细胞核分裂较多，特别是不典型分裂（即不对称分裂，多极核分裂等）对诊断恶性肿瘤具有重要意义。 ③肿瘤的生长方式。良性肿瘤一般呈膨胀性生长，多有完整包膜，恶性肿瘤呈浸润性生长，多无完整包膜。 ④肿瘤的生长速度。大多数良性肿瘤生长缓慢，病程几年至数十年，而恶性肿瘤生长迅速，有时几周或几个月往往长成巨大肿块。 ⑤肿瘤的转移。良性肿瘤不转移，因此，转移乃是恶性肿瘤的主要特征。

不同种类促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果

不同种类促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果目的：比较使用不同種类促红细胞生成素（EPO）治疗维持性血液透析患 者肾性贫血的疗效情况。方法：回顾性选取2014年4-7月笔者所在医院血透室维持性血液透析患者作为观察对象，透析时间≥3个月，同种EPO治疗超过3个月，根据所用EPO种类，分为重组人红细胞生成素-α（EPO-α）组和重组人红细胞生成素-β（EPO-β）组，对两组患者的基本资料、贫血达标指标、EPO的使用情况、影响EPO使用疗效的指标进行横断面调查，并进行统计分析。结果：两组患者年龄、性别构成、原发病构成、干体重、每周透析次数等一般资料，以及治疗前后血红蛋白、血清铁、尿素氮下降率等指标差异无统计学意义（P>0.05）。EPO-β组注射次数明显高于EPO-α组，周平均EPO用量明显低于EPO-α组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗维持性血液透析患者肾性贫血，达到相同的Hb靶目标，EPO-β的用量明显低于EPO-α。 [Abstract] Objective：To compare the effects of different types of erythropoietin （EPO）on correcting renal anemia of chronic hemodialysis patients.Method：During April to July 2014，120 chronic hemodialysis patients with maintained hemodialysis and the same kind of EPO more than 3 months were selected from the First Affiliated Hospital of Xiamen University，and divided into EPO-α group and EPO-β group according to EPO types，and basic information of patients，EPO dosage，anemia correcting percentage，influence factors of EPO effect were analyzed by statistical method.Result：There were no significant difference between EPO-α group and EPO-β group in the area of age gender composition，primary disease composition，dry weight，dialysis frequency（P>0.05）.And the hemoglobin，serum iron，urea reduction rate had no difference before and after treatment（P>0.05）.The EPO injection times in each week of EPO-β group was significantly higher than that of EPO-α group（P＜0.05）；the mean EPO dosage in each week of EPO-β group was significantly less than that of EPO-α group（P＜0.05）.Conclusion：To achieve the same standard of Hb level，the EPO dosage of EPO-β group is significantly lower than that of EPO-α group. [Key words] Hemodialysis；Erythropoietin；Dosage；Renal anemia 血液透析是肾脏替代治疗手段之一。肾性贫血是维持性血液透析的主要并发症，纠正贫血能改善透析患者生活质量，延长其生存率，EPO治疗肾性贫血广泛应用于临床。目前临床使用的EPO主要是EPO-α和EPO-β，国外大量研究证实，达到相同的Hb靶目标，EPO-β使用的剂量明显低于EPO-α，其在国内人群使用差异相关报道较少。本研究通过回顾性分析使用EPO治疗者的临床数据，并进行横断面比较，旨在发现不同种类的EPO在维持性血透患者贫血治疗上的差异，现报道如下。 1 资料与方法

血液透析高血压

血液透析中出现高血压的原因有： 1、失衡综合症 2、硬水综合征或高钙透析液 3、脱水可能导致血液透析某些缩血管活性 物质浓度增加4、低钾或无钾透析液5、降压药物的清除 此 血液透析病人血压高的原因通常见于超滤不充分，还有高肾素性，透析过程中的高血压往往见于交感神经反射性兴奋性增强。建议增加超滤量，调整干体重，并且加用血液透析中不能滤出的降压药 血透后出现高血压怎么办 当液透析并非万能的，长期依赖透析会产生各种并发症，且会使肾脏逐渐丧失功能，不利于肾脏的修复与肾病的治疗。医生:病人多大年龄，透析多久了，患者:透析患者在生活中应该注意什么?有哪些方面需要注意?医生:专家提醒:出现以下情况之一应该紧急透析:①高血钾，大于毫摩尔/升。②水潴留造成的高度浮肿、心衰、肺水肿、脑水肿，用药物治疗无效。 ③药物不能控制的高血压。④严重的代谢性酸中毒(血PH小于⑤并发心包炎、消化道出血、中枢神经系统症状(神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等)。患者:透析的患者多是什么患者?什么原因要进行透析?医生:得了尿毒症，尿毒症患者想要延续生命的愿望都倾注在透析上了。而透析也确实能为尿毒症患者求得一丝安慰:恶心呕吐的症状减轻了;身体浮肿消下来了;血肌酐有所下降了;胸闷心慌等情况也有所改善了。问题是，在顶着巨额医药费用的重压下，透析后短时间内身上的症状是得到了一定程度的改善，可没多久这些症状将又会再次出现。如果对每次出现的危及生命的这些症状用透析进行处理，好像也是一条可行的治疗方法，于是采用西医手段治疗尿毒症就规定患者一定要定期进行透析。可又有新的问题出现了:即便终身有条件维持透析治疗，可透析后症状出现的频率越来越密集，每周一次，改为一周两次、三次;还多了好多新症状出现，尿量越来越少了、甚至到最后没尿了，越来越没有食欲了，身体越来越消瘦了，骨质变得更疏松了，还经常有昏睡、甚至昏迷的现象出现。患者:24岁，刚开始做。平时饮食该注意什么，比如吃什么水果或食物。透析前后我应该注意什么医生:要注意饮食清淡精蛋白饮食，现在贫血吗身体浮肿吗。由于尿毒症病人及家属对透析疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解透析的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。患者:恩，贫血的，哪些水果吃了比较好啊医生:恩病人是您什么人呢，水果不能吃香蕉类含血钾比较高的水果。透析患者应测量每日排尿量，每日水分摄取为每日尿量+500毫升水分，吃的稀饭、面条，含有很多水分，要严加控制。透析患者不要吃太咸的东西，以免增加饮水量。患者:苹果，梨可以吃吧专家点评微化中药渗透疗法治疗高血压性肾病，一方面针对高血压病的特点改善各级血管，另一方面针对受损肾脏进行修复，从而验证了“治症先治病，病愈症自消”的治疗理念:(一)改善各级血管，从根本上降低血压。经过微化加工后的中药

EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识解读

EPO治疗肿瘤相关性贫血专家共识解读第十三届CSCO学术年会肿瘤相关性贫血专题论坛纪实 作者：晨曦整理医师报2010-10-22 17:48:58点击：次 【大中小】 肿瘤相关性贫血（Cancer Related Anemia, CRA）是恶性肿瘤患者常见的伴发症状之一，严重影响患者的生活质量。为了进一步提升国内肿瘤医生对CRA的认知和诊疗水平，9月18日，在团体会员沈阳三生制药有限责任公司的协助下，第13届CSCO学术年会特设“肿瘤相关性贫血专题论坛”，马军教授、王杰军教授、张力教授、刘文超教授共同发布了国内首个《EPO治疗肿瘤相关性贫血CSCO专家共识（2010~2011版）》（以下简称“共识”），并向与会代表介绍了CRA治疗的最新观点、中国CRA现状及CRA的补铁治疗，为中国CRA诊疗的规范化吹响了号角。 CRA普遍存在危害严重尤应重视 CRA主要指肿瘤患者在疾病发展及治疗过程中发生的贫血。王杰军教授首先介绍，CRA的原因是多方面的，包括肿瘤本身因素、机体营养吸收障碍及患者接受长期、多种治疗所致。 在所有实体瘤患者中，肺癌和妇科肿瘤患者的CRA发生率最高，分别为71%和65%，并随疗程的增加而增加；在血液系统肿瘤中，贫血的发生率普遍高于实体瘤，并同样受治疗强度和方案的影响。总体而言，肿瘤相关贫血可由多种因素所致，主要包括肿瘤方面的因素（如：失血、溶血、骨髓浸润）和肿瘤治疗方面的因素（如：化疗和放疗等）两个方面。 骨髓抑制是化疗和放疗的常见不良反应。细胞毒性药物，尤其是铂类药物的广泛应用，是导致CRA的一个重要因素；而细胞毒性药物的联用使临床上贫血的问题尤为突出。这些药物能促进红系细胞凋亡，同时还能损伤肾小管，导致内源性EPO生成减少，因而引起贫血。 马军教授谈到，从病理生理学的角度来看，肿瘤相关性贫血可由红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血或上述复合因素以及其他复杂原因如饮食不

关于血液透析患者贫血情况及贫血原因分析

关于血液透析患者贫血情况及贫血原因分析摘要：目的了解血液透析患者的贫血状况以及分析血液透析患者的贫血原因。方法选取某院2010年5月至2014年7月的血液透析患者100例，并将其分为对照组与观察组，对照组的血液透析患者会输适量的血液，观察组的血液透析患者会同时进行“铁剂治疗”和“促红细胞生成素治疗”，观察分析两组血液透析患者的贫血情况以及分析其贫血的原因。结论血液透析患者贫血情况出现的重要原因在于缺铁和促红细胞生成素，我们可以通过补充铁剂与促红细胞生成素治疗血液透析患者的贫血。 关键词：血液透析患者；贫血情况；贫血原因；分析 维持血液透析时间长患者贫血纠正效果优于维持血液透析时间短的患者，临床上注意早期检测血红蛋白，调整用药。我们通过观察分析所选取的观察组以及对照组的100例血液透析患者的贫血状况，探究患者血液当中血红蛋白以及红细胞积压的相关数据，了解血液透析患者的贫血情况，分析血液透析患者出现贫血的主要原因，总结出血液透析患者贫血的治疗方法以及策略，并将这些策略和方法恰当地应用到血液透析患者贫血的临床治疗当中，提高患者的贫血治愈效率和质量。 一、研究对象与研究方法 1.研究对象 选取某院2010年5月至2014年7月进行3个月以上的血液透析患者100例，其中包括50例男性血液透析患者，50例女性血液透析患者，患者的血液透析时间最长的为4年，在这100例血液透析患者当中有2例多囊肾，1例狼疮性肾炎，4例结石性肾衰竭；10例高血压肾病；7例糖尿病肾病；76例慢性肾小球肾炎。选取的这100例血液透析患者都存在不同程度的贫血，我们将这100例患者分为对照组和观察组两组，这两组中血液透析患者的透析时间、性别以及年龄等不存在明显的区别。 2.研究方法 观察该医院100例血液透析患者在透析前的血液，详细记录他们的贫血情况，分析探究他们贫血的原因；依据本院血液透析患者的透析时间将2010年5月至2012年5月的50例血液透析病人作为对照组，将2012年6月至2014年7

血液透析患者用药指导

血液透析者用药指导 多数血液透析患者常伴有多器官功能障碍，如高血压、贫血、肾性骨营养不良等，所以在透析的同时多需加各种药物。为减少透析患者药物相关不良反应的发生率，医护人员应指导其合理、按时、科学的应用各种药物。 1、降压药经过限盐、限水和充分透析等措施高血压不能得到控制者，应加用降压药物，一般首选钙离子拮抗药，其次选用血管紧张素受体拮抗要，还可选用血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药等。一般需要两种或两种以上降压药联合使用。血液透析患者平时应经常测量血压，血压过高是患者会感到不适，甚至可出现高血压危象；过低时则容易使动脉-静脉瘘管内凝血。要正确应用降压药物，最好能将血压控制在140/90mmHg以内，通常上午透析的高血压患者，停服一次早晨的降压药；下午透析的患者，停服一次中午的降低药；但个别患者会在停服降压药后发生严重血压上升，则不能停药。 2、抗贫血药 ⑴促红细胞生成素(EPO):为纠正维持性血液透析患者贫血最有效的药物。EPO纠正患者贫血，提高患者总的健康程度、工作能力、氧依赖能力、认知能力、性功能和免疫功能。此外，使用重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）纠正贫血还可以减少输血以及输血后的相关并发症，如肝炎、艾滋病等血液感染，减少肾移植排斥的一些细胞毒抗体的产生等。EPO剂量应根据患者贫血程度而有所不同。皮下给予所需的剂量较小，可以达到并维持目标的血红蛋白水平，是维持透析患

者使用r-HuEPO在血浆中可获得较高的EPO浓度，且持续时间较长，促红细胞生成的效应更大，因此，皮下给药应该是维持性透析患者使用r-HuEPO最合适途径。 ⑵铁剂：一方面是配合红细胞生成素治疗所必需；另一方面为透析结束时透析器和血路中有余血，以及反复抽血化验，造成铁剂丢失，故必须予以补充。当血浆铁蛋白＜100μg/L时，说明铁缺乏，可口服硫酸铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。餐前1h用药最为理想，但空腹服药的胃肠道症状较明显。如胃肠道不能耐受，可肌肉注射右旋糖酐铁、蔗糖铁等。当血浆铁蛋白＞300μg/L时，表面体内铁过剩，应禁止补铁。 ⑶叶酸、维生素C和维生素B12 ：不仅有利于铁的吸收，还补充了其他造血所需的原料。 3、钙磷代谢药 ⑴铁剂：口服大剂量钙剂可通过肠黏膜提高钙的被动转运。碳酸钙含元素钙为40％，乳酸钙为12.6％，葡萄糖酸钙为9％,。由于碳酸钙最符合生理要求，含钙比例高，价格便宜，无味，且为碱性，可中和酸性物质，纠正酸中毒，故为透析患者的首先药物。 ⑵活性维生素D的应用：肾是合成活性维生素D的主要器官，维持性透析患者应根据病情使用活性维生素D。使用方法有常规口服、口服冲剂和静脉注射。不论使用何种制剂与方法，都应将血清甲状腺旁腺激素（PTH）控制在恰当范围。 ⑶磷结合药：高磷血症可加重低钙血症和引起继发性甲状旁腺功

警惕缺铁性贫血 预示癌症的8大

警惕缺铁性贫血预示癌症的8大“关键”信号 2010年12月14日08:22 中国日报 导语：如何及早揪出肿瘤的蛛丝马迹？近日，《英国全科医疗学刊》刊登英国基尔大学最新研究，通过对英国、美国、荷兰等国家25项癌症研究的分析，总结出以下“癌症8大关键信号”，希望大家引起警示。 1、缺铁性贫血 预示：结肠癌 点评：如果是年轻女孩，来例假或节食减肥等也会导致缺铁性贫血，结肠癌的可能性小。如果出现在中老年人身上，最好做大便潜血检查。 2、直肠出血预示：老年性肠癌 点评：直肠出血表现是大便带血，出现便血先要和痔疮区分，痔疮是便后带血，而肿瘤是大便上混和血。其实，直肠肿瘤较明显的症状是大便很细，因为肿瘤堵着了。 3、乳房肿块预示：乳腺癌 点评：过了青春期的女孩子，平时可以进行乳房自检，有硬的肿块，及时去医院排除乳腺增生的可能。如果出现乳头溢液或皮肤呈现橘皮样，就要小心乳腺癌了 4、直肠检查发现疑似癌变预示：前列腺癌 点评：直肠检查有癌症了，就晚了。建议50岁以上男性在体检时加一项PSA的检查 5、尿中带血预示：尿路有关癌症 点评：尿路癌症主要指膀胱肿瘤，若尿中带血，也不痛，就要小心 6、咳血预示：肺癌 点评：年轻人咳血多半是肺结核，年纪大的人在排除支气管扩张后，要是痰中带血或干咳带血，要拍片检查。咳血可能已经是癌症晚期了，建议40岁以上，平时每日抽一包烟，烟龄超过20年的人，要定期拍片检查。 7、绝经后出血预示：妇科相关癌症 点评：绝经后出血，先要看看是否在服用含有女性激素，如孕酮、雌激素等药物及保健品，特别是一些号称能重返青春的保健品。及时做妇科检查，不要耽误。 8、吞咽困难预示：食管癌

淋巴瘤晚期严重贫血怎么办

淋巴瘤晚期严重贫血怎么办?由于早期的淋巴癌症状不明显，患者不易察觉，所以很多的患者发现自己患有这种疾病的时候已经是晚期了，这时候患者很容易出现扩散、转移的情况，这些情况的发生给患者的身体健康带来的危害是很大的，这时就会有多种并发症产生。而严重贫血就是一种。那么，淋巴瘤晚期严重贫血怎么办? 淋巴瘤晚期严重贫血怎么办?淋巴瘤晚期患者多数是依赖于放化疗的治疗方法，通过放化疗治疗后淋巴瘤患者体内的癌细胞得到了改善，但是患者体内的正常细胞也同时被杀灭了，给淋巴瘤患者造成了更为严重的伤害。因放化疗的毒副作用大，治疗淋巴瘤患者治疗效果减弱，因此我们应该选择更为有效的方法对淋巴瘤进行治疗。 在恶性肿瘤的治疗中，选择合适的治疗方法，尽量减少对患者的损害，提高患者的治疗效果是非常重要的。随着肿瘤治疗经验的不断积累及现代医学技术的不断发展，各种抗肿瘤手段层出不穷，其中以郑州希福中医肿瘤医院以袁希福教授提出的中医三联平衡疗法治疗等独特的治疗模式为指导，有效的提高了中晚期肿瘤患者的生存质量，延长了患者的生存期，为众多患者带来福音。它对于淋巴瘤治疗有着明显的效果，同时，对于肿瘤复发等情况则有可能得到明显的改善。从根本上解决肿瘤治疗后复发状况成为可能。 什么是“三联平衡疗法”? “三联平衡疗法”是著名中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 【中医“三联平衡疗法”对症治疗疗效显著】 中医药治疗恶性肿瘤，注重临床症状的改善和生活质量的提高，可以使患者达到“带瘤生存”的状态。这种“以人为本，带瘤生存”的理念是中医药治疗恶性肿瘤的一大特色优势。 “三联平衡”重在治本。恶性肿瘤复发率很高，所以巩固期是非常重要的治疗阶段，定期巩固提高康复患者的免疫机能，增强患者体质并加以巩固，能有效防病情反复，提高患者生存质量。 在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,这叫“辩证施治”，这是中医几千年的精髓，既科学又合理，疗效自然会提高。 【真实康复病例再现】 楚秀英，非何杰金淋巴瘤，女，66岁，上街区中心路26号院。

关于血液透析患者贫血情况及贫血原因分析

关于血液透析患者贫血情况及贫血原因分析 摘要：目的了解血液透析患者的贫血状况以及分析血液透析患者的贫血原因。方法选取某院2010年5月至2014年7月的血液透析患者100例，并将其分为对照组与观察组，对照组的血液透析患者会输适量的血液，观察组的血液透析患者会同时进行“铁剂治疗”和“促红细胞生成素治疗”，观察分析两组血液透析患者的贫血情况以及分析其贫血的原因。结论血液透析患者贫血情况出现的重要原因在于缺铁和促红细胞生成素，我们可以通过补充铁剂与促红细胞生成素治疗血液透析患者的贫血。 关键词：血液透析患者；贫血情况；贫血原因；分析 维持血液透析时间长患者贫血纠正效果优于维持血液透析时间短的患者，临床上注意早期检测血红蛋白，调整用药。我们通过观察分析所选取的观察组以及对照组的100例血液透析患者的贫血状况，探究患者血液当中血红蛋白以及红细胞积压的相关数据，了解血液透析患者的贫血情况，分析血液透析患者出现贫血的主要原因，总结出血液透析患者贫血的治疗方法以及策略，并将这些策略和方法恰当地应用到血液透析患者贫血的临床治疗当中，提高患者的贫血治愈效率和质量。 研究对象与研究方法 研究对象 选取某院2010年5月至2014年7月进行3个月以上的血液透析患者100例，其中包括50例男性血液透析患者，50例女性血液透析患者，患者的血液透析时间最长的为4年，在这100例血液透析患者当中有2例多囊肾，1例狼疮性肾炎，4例结石性肾衰竭；10例高血压肾病；7例糖尿病肾病；76例慢性肾小球肾炎。选取的这100例血液透析患者都存在不同程度的贫血，我们将这100例患者分为对照组和观察组两组，这两组中血液透析患者的透析时间、性别以及年龄等不存在明显的区别。 研究方法 观察该医院100例血液透析患者在透析前的血液，详细记录他们的贫血情况，分析探究他们贫血的原因；依据本院血液透析患者的透析时间将2010年5月至2012年5月的50例血液透析病人作为对照组，将2012年6月至2014年7月的50例血液透析病人作为观察组。对照组的血液透析患者要输适量的血液，观察组的血液透析患者要给予“口服铁剂治疗”或者“静脉补充蔗糖铁治疗”，同时还要在透析结束或者皮下注射时将促红细胞生成素注射到血液透析器的静脉端。在治疗之前我们通过测量两组血液透析患者的红细胞压积以及血红蛋白，了解患者的贫血情况，分析他们贫血存在的主要原因，并且在实施治疗的过程当中记录治疗的第2、4、8等周两组血液透析患者的血红细胞压积以及血红蛋白等指标的变化数据，通过观察血液透析患者的血液变化情况，探究治疗血液透析患者贫血的最适宜的方法。 研究结果 我们发现在选取的这100例血液透析患者当中，患者血液当中的血清铁蛋白含量在500ug/L 以上的占1%，患者血液当中的血清铁蛋白含量在400ug/L至500ug/L之间的占7%，患者血液当中的血清铁蛋白含量在300ug/L至400ug/L之间的占23%，患者血液当中的血清铁蛋白含量在300ug/L以下的占69%；患者血液中血红蛋白的含量在60g/L以下的占5%，患者血液中血红蛋白的含量在60g/L至70g/L之间的占15%，患者血液中血红蛋白的含量在70g/L 至90g/L之间的占80%；患者红细胞压积在0.3以上的占6%，红细胞压积在0.2至0.3之间的占22%，红细胞压积在0.1至0.2之间的占72%。 贫血是维持性血透患者的常见并发症，可以引起组织氧供与氧耗下降、心输出量增加、心脏扩大、心室肥厚、心绞痛、充血性心力衰竭、认知能力和思维敏度下降等，显著影响患者的