彩色多普勒超声在妊娠甲状腺功能亢进和妊娠Graves病鉴别诊断中的应用
彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进诊断中的意义
重 、 程 的 长 短 、 否 接 受 过 甲亢 的治 疗 及 操 作 者 对 彩 病 是
流信 号 ， 近 腺 体 上极 可 见 纤 细 的 分 枝 状 血 流 信 号 ， 靠 其
亮 度较 暗 ．４。 甲亢 时 ， 于 腺 体 组 织 增 生 、 管 增 多 １． ２ Ｊ 由 血 扩张 ， 因而 甲状 腺 实 质 内 的 血 流 信 号 可 明显 增 多 ， 弥 呈 漫性 或局 限性 点状 和分 枝 状 彩 色 血 流分 布 ， 少 作 者 将 不
２ 甲状 腺 动 脉 的血 流 流 速 曲线 表 现 、 甲状 腺 的 血 供 主 要 来 自左 、 甲状 腺 上 、 动 脉 ， 右 下
显像 （ Ｄ Ｉ具 有 很 高 的 特 异 性 Ｃ Ｆ） １
明 Ｃ Ｆ 的 特异 性有 限 ＤＩ ，
２Ｄ
ｊ但 亦 有 文 献 表 ，
。现 将 彩 色 多 普 勒 超 声
维 灰 阶 超 声 （ Ｄ） 乏 特 异 性 一 ， 彩 色 多 普 勒 血 流 ２ 缺 卜 而
征 ”也 可 仅 轻 度 增 多 如 点 状 、 状 血 流 信 号 ， ， 条 因这 些 表 现还 可 存 在 于 其 它 甲 状 腺 疾 病 中 ， 其 特 异 性 不 高 ， 故 难 以 凭此 对 甲亢作 出诊 断 和 鉴 别诊 断 ［．。 ６ Ｊ
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彩 色 多 普 勒 超 声 在 甲 状 腺 功 能 亢 进 诊 断 中 的 意 义
陈丽莉 综 述
腺 上 、 动 脉 的 峰 值 流 速 对 甲亢 的 诊 断 比 腺 体 内 的血 下 供 情 况 更具 敏 感 性 ｌ 。虽 然 一 些 疾 病 如 桥 本 氏 甲状 腺
彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值
彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值作者：葛新来源：《中国医学创新》2014年第32期【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。
方法：回顾分析甲状腺肿瘤63例，其中甲状腺癌33例，甲状腺腺瘤30例，全部经手术病理证实。
观察并比较两种病灶的形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流丰富程度。
结果：本组病例中甲状腺癌与甲状腺腺瘤病灶结节在声像图及血流供应特征等方面都有明显差异。
结论：高频彩色多普勒超声在甲状腺癌术前诊断中具有重要价值。
【关键词】甲状腺；超声检查；多普勒；彩色；癌；腺瘤Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis and Differential Diagnosis of Thyroid Carcinoma/GE Xin.//Medical Innovation of China，2014，11（32）：059-061【Abstract】 Objective：To explore the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid carcinoma.Method： 63 patients with thyroid tumors，which were all pathologically confirmed ， were retrospectively analyzed， included 33 cases of thyroid carcinoma， 30 cases of thyroid adenoma.Observation and analysis were made on the morphology，dimention，distrbution，blood signals，arterial velocity， resistance index and the grading of the richness of bloodsignals .Result： In this group，thyroid cancer and benign lesions had obvious differences in ultrasonography and blood supply characteristics.Conclusion：High frequency color Doppler ultrasound is value in the preoperative diagnosis of thyroid carcinoma.【Key words】 Thyroid； Ultrasonography； Doppler； Color； Cancer； AdenomaFirst-author’s add ress：The Second People’s Hospital of Fuxin City（Maternity Hospital），Fuxin 123000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.32.021甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，临床症状不典型，发病隐袭，超声检查是诊断的主要手段之一。
彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值
彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值樊炳慧;房秀霞【期刊名称】《内蒙古医学院学报》【年(卷),期】2012(34)6【摘要】目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在鉴别诊断甲状腺功能亢进症(简称甲亢)与桥本氏甲状腺炎(简称桥本)中的应用价值.方法:正常对照组30例,甲亢组30例,桥本组30例,二维观察甲状腺大小、形态、回声,CDFI观察甲状腺血流分布情况,PW 测量甲状腺上动脉(STA)参数:峰值速度(PSV)、收缩期达峰时间(T)、阻力指数(RI)、心率(HR),计算T/HR.对所得数据采用SPSS11.5软件进行分析.结果:甲亢组PSV、HR较对照组及桥本组明显升高,T、T/HR较对照组及桥本组明显缩短(P＜0.01)；桥本组PSV较对照组明显升高(P＜0.01)；三组之间RI值差异无统计学意义.以PSV =70.16cm/s、T/HR=1.07为截断值鉴别甲亢和桥本的灵敏性分别为88.3％、53.3％；特异性分别为78.3％、86.7％；ROC曲线下面积分别为0.95和0.73.结论:彩色多普勒超声作为对甲状腺疾病的辅助检查,为临床诊断及治疗提供客观参考依据,在甲亢和桥本的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值.%Objective: To investigate the value of color doppler flow imaging ( CDFI) in discriminating hyperthyroidism and Hashimoto's thyroiditis. Methods:30 normal subjects(N group) ,30 patients with hyperthyroidism(H group) ,and 30 patients with Hashimoto's Thyroiditis(T group) were enrolled. The dimensions,echos and morphology of the thyroid were determined with two-dimensional (2D) ultrasonography. The blood flow of thyroid wereobserved with CDFI. Pulsed Quantitive indices of superior thyroid arterysuch ( STA) such as peak systolic velocity ( PSV) , time -to -peak velocity (T) , resistance index(RI) ,heart rate(HR)were measured by pulsed-wave doppler ( PW) and T/HR was calculated. All the datas were analysed by the SPSS11. 5 statistical software. Results;PSV and HR of H group were significantly higher compared with T group and N group (P<0. 01) . T and T/HR of H grouprnwere significantly shorter than T group and Ngroup(P<0. 01). PSV of T group was significantly higher compared with N group. RI of the three groups didn't have statistical significance. When considering PSV = 70.16cm/s as the cut off value to differentiate hyperthyroidism and Hashimoto' s Thyroiditis,the sensitivity, specificity and the area of ROC was 88. 3% ,86. 7% ,and 0. 73. When the cut off value ofT/HR = 1.07 was considered for discrimination, the sensitivity, specificity and the area of ROC was 53.3% ,78. 3% ,and 0.95 .respectively. Conclusions:As an assistant examination,CDFI could provide an objective basis for determinating hyperthyroidism and Hashimoto's Thyroiditis.【总页数】5页(P475-479)【作者】樊炳慧;房秀霞【作者单位】内蒙古医学院附属医院超声科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医学院附属医院超声科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的价值 [J], 余梦琦2.超声鉴别诊断桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症的价值 [J], 李双琼3.超声鉴别诊断桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症的价值 [J], 李双琼;4.二维超声与彩色多普勒超声在桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能亢进症鉴别诊断中的应用价值 [J], 徐海波5.彩色多普勒超声对甲亢症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断的价值分析 [J], 车璐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声检查在 131I治疗Graves病中的应用价值
摘 要 ： 目漪 探 讨 彩 色 多 普 勒 超声 检查 在 Ｇ ａｅ 病 患 者 ”碘 （ ） 疗 过 程 中 的 应 用 价 值 。方 法 １０例 Ｇ ａｅ 病 患 者 于 接 ｒｖｓ ”Ｉ治 ４ ｒ ｓ ｖ 受 “Ｉ 疗 前 和 治 疗 后 的 随访 过 程 中 ， 别进 行 彩 色 多普 勒 超 声 检 查 和 血 清 游 离 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 （ Ｔ ） 游 离 甲 状 腺 素 （ Ｔ ） 治 分 Ｆ Ｆ 、
上 海 交 通 大 学 学 报 （医 学 版 ）
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｈ ｎ ｈ ｉ ｉｏ ｎ ｎｖ ｒｉ （ ｄｃ ｌ ｃ ｎ ｅ ｏ ｒａ ｏ ａ ｇ ａ Ｊ ｔ ｇ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｉ ｃ ） Ｓ ａｏ ｅ ｔ ａＳｅ
文 编 章 号：０５—８ （ ０） —４８ ０ ２ ５ ８２ ８１ １ —３ ８ ９ ０ １ ７
分 析 表 明 ， 生 甲减 与 未 发 生 甲 减患 者 治 疗 前 血 清 Ｆ Ｆ ｓ Ｓ 水 平 无 显 著 差 异 ， Ｐ Ｖ和 Ｐ Ｖ × 发 Ｔ 、Ｔ 、Ｔ Ｈ 而 Ｓ Ｓ ＨＲ存 在 统 计 学 差 异 （ Ｐ＜
００ ） 结 论 ”Ｉ ．５ 。 治疗 Ｇａｅ 病 患 者 的过 程 中 ， 色 多普 勒超 声 检 查 有 助 于 对 血 液 生 化 指 标 检 测 无 法 判 断 病 例 的 预 后 估 计 ； ｒｖｓ 彩 而 治 疗 前 检 查则 可 预测 患 者 甲减 发 生 的 可 能 性 。
、
８ ．８ 和 ０ ６ ； 以 Ｐ ＶｘＨＲ＜３０ ０判 断 甲减 ， 灵 敏 度 、 异 性 、 合 率 和 约 登 指 数 分 别 为 ７ ．３ 、３ ６ ％ 、２ ８ ％ 和 ４４％ ．９ 若 Ｓ ０ 其 特 符 ６ ８ ％ ８ ．７ ８ ．４
彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的临床应用价值
３５ ～ 天后症状 自然消退 。
３讨 论
慢 性湿疹是 一种发病机 制不完全 明了的变态性 皮肤病 ，病 理特点 以浸润肥厚 、苔藓化为 主要症状 ，具有多次 发作 、瘙痒 ，难 以根治的 特点 。复方 甘草酸苷 片是以从甘草 中提取 的活性 物为主要成分 的复方 制剂 。其 中的甘草酸苷 ，具有抗炎 、抗变态反应 、免疫调节和 类激素
２１ ０ ９月第 ９卷 第 ２ １年 ６期
１ 统计 学方法 ． ４
・
临床研究 ・ ３ ０ １
表２ 治疗 组对照 组 临床疗 效 比较
计数资 料采用 ［ ） ２ 检验。
２结 果 率３． （５ ９ ８ ％ １／ ），两组 比较差异有统计学意义 （ ＜０ １ ５ ３ Ｐ ． ）。 ０
２ ． 良反应 ３不 ２１疗效 ． ２１ ．１症状积分 ．
８． ，诊断 甲状 腺病 变总的 符合率 为 ８． ９％ ９ ８ ％。结 论 在应 用二 维声 像 图特征 的基础 上结 合 多普勒 超 声可 以较 准确地 诊 断 甲状腺 疾病 ，彩 色 ７ 多普勒超 声 可 以为 甲状 腺疾 病 的诊断提 供 简便 、 无创 、便 于重 复的 较可 靠方 法 。
两组 患者３ 月后随访 ，治疗组复发率 １％ （／ ） ，对照组 复发 个 ６ ８０ ５
彩色 多普勒超声在 甲状腺疾病诊 断 中的临床应用价值
王 萍
（ 安徽省和县人 民医院Ｂ 超室 ，安徽 巢 湖 ２ ８ ０ ） ３ ２ ０
【 要 】 目的 探 讨彩 色 多普勒 超 声 显像 在 诊 断 甲状 腺 疾 病 中 临床 价值 。 方法 回顾 研 究 了 １０例 甲状腺 疾 病 患 者 的彩 色多普 勒超 声 改 变 摘 ５ 并 与病 理检 查 及 生化 检 测作 对 比 分析 。 结果 彩 色多普勒 超 声 诊 断 甲状 腺 恶性 病 变的 符合 率 为 ７％ ，对 甲状 腺 良性 病 变的诊 断 符合 率 为 ５
彩色多普勒超声在妊娠期妇女甲状腺检查中的应用
彩色多普勒超声在妊娠期妇女甲状腺检查中的应用张群青; 王锦锦【期刊名称】《《临床医学研究与实践》》【年(卷),期】2017(002)036【摘要】目的分析探讨彩色多普勒超声在妊娠期妇女甲状腺检查中的应用价值。
方法选择来我院进行甲状腺超声检查的女性200例,包括50例非妊娠女性和150例妊娠期女性(早、中、晚期妊娠各50例),均给予常规甲状腺超声检查,测量甲状腺的各径线值,选择彩色多普勒技术对甲状腺上动脉管径和峰值流速(SPV)、阻力指数(PI)进行测量,同时和血清甲状腺功能检测指标比较。
结果非妊娠女性和妊娠期女性的甲状腺体积差异不显著(P>0.05);妊娠期女性SPV高于非妊娠女性(P<0.05)。
不同妊娠期女性SPV、FT3、FT4、TSH比较,差异显著(P<0.05)。
不同妊娠期女性的甲状腺SPV和FT3、FT4表现为负相关,和TSH表现为正相关(P<0.05)。
结论通过超声参数测量来观察不同妊娠期女性的甲状腺SPV,同时和血清甲状腺功能进行比较,能更好地了解和掌握不同妊娠期女性的甲状腺功能变化情况。
【总页数】3页(P4-5,23)【作者】张群青; 王锦锦【作者单位】陕西省康复医院陕西西安 710065; 陕西省西安市长安区医院陕西西安 710100【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声在妊娠期妇女甲状腺检查中的应用 [J], 张群青;王锦锦2.彩色多普勒超声检查在对甲状腺癌与甲状腺良性肿瘤进行鉴别诊断中的应用价值[J], 张婵3.彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎中的应用价值 [J], 沈宏4.彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺功能正常桥本甲状腺炎中的应用价值 [J], 郑江华5.促甲状腺激素及抗甲状腺过氧化物酶抗体检测在育龄妇女孕前优生健康检查中的应用价值 [J], 姚梅芳;吴瑛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声对比分析在格雷夫斯病患者诊断治疗及疗效中的作用
彩色多普勒超声对比分析在格雷夫斯病患者诊断治疗及疗效中
的作用
王福银;王伟;靳元
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2006(027)009
【摘要】甲状腺疾病的超声诊断在我国已发展近二十年。
同时彩色多普勒超声在对Graves病的指导治疗及预后具有一定的价值．本文进一步观察格雷夫斯病（Grave’s diseases）的诊断和病情评估及疗效判断方法，我们应用彩色多普勒超声显像（CDFI）。
观察了Graves病患者治疗前后甲状腺腺体内血液分布状况和甲状腺上动脉各项血流参数变化。
同时与正常人作对照。
同时与血清FT3、FT4及S—TSH值进行比较分析，以观察CDFI检查在Graves病中的临床意义。
【总页数】3页(P1069-1071)
【作者】王福银;王伟;靳元
【作者单位】黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 163453;黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 163453;黑龙江省大庆油田总医院集团龙南医院 163453【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.胸片影像学改变在SARS患者诊断治疗及预后评估中的作用 [J], 张纳新;秦英智
2.经腹彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声在流产后宫内残留诊断中的作用对
比分析 [J], 张又红
3.经腹彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声在流产后宫内残留诊断中的作用对比分析 [J], 张又红
4.椎动脉彩色多普勒超声在中老年颈性眩晕患者诊断治疗中的应用研究 [J], 黄宇鸿
5.椎动脉彩色多普勒超声在中老年颈性眩晕患者诊断治疗中的应用研究 [J], 黄宇鸿
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彩色多普勒超声在甲状腺疾病中的应用意义
彩色多普勒超声在甲状腺疾病中的应用意义【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在甲状腺疾病中的应用意义。
方法回顾性分析66例甲状腺疾病的彩超应用，并对超声表现进行分析。
结果我们用超声观察66例甲状腺疾病的患者，其中甲状腺结节42例（腺瘤、增生结节及癌），甲状腺炎12例，弥漫性毒性甲状腺肿（graves’病）12例。
结论 graves’病腺体回声减低区血流信号相当丰富，多处可见高速血流信号丰富；氏病腺体内血流信号轻度增加或不增加；局限性炎性病灶内，原有血管走行无改变，与甲状腺癌内部新生血管，有明显差异。
【关键词】甲状腺疾病；彩色多普勒超声doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.737 文章编号：1004-7484（2013）-08-4719-02单纯二维高频超声可发现甲状腺内2-3cm的结节，但对良恶性的鉴别仍然存在较大困难，本文利用彩超，从甲状腺及结节血溜方面对甲状腺疾病的诊断，特别是良恶性鉴别进行探讨。
1 资料与方法66列病例为2005年——2011年来我院就诊的患者，66例，其中男性25例，女性31例。
年龄18-75岁，平均45岁。
所有甲状腺结节（腺瘤、增生结节及癌）42例，共50个病灶及3例桥本氏甲状腺炎经手术及或病理证实，其余的桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎及弥漫性甲状腺肿（graves’病）已经临床医师证实。
同时，选择了15例健康自愿者进行对照。
仪器为美国惠普5500型，ce-logio5型，频率为10mhz。
能显示脉冲多普勒及彩色血流。
先用二维超声了解甲状腺及病灶大小、声像图表现。
然后观察腺体及病灶内彩色血流表现，并进行多普乐频谱取样分析。
2 结果2.1 正常甲状腺15例，其实质内无明显彩色血流显示，仅较大动静脉可显示彩色血流，多出现在上、下极及侧方血管出入甲状腺处。
腺体内动脉平均收缩期峰值为42（±）11cm/s，多数甲状腺上、下动脉可被彩超显示2.2 未经治疗的graves’病12例，均表现为腺体内可见极为丰富的彩色血流信号，分布于整个腺体，由于腺体内大量血管扩张，此时可清晰显示。
彩色多普勒血流显像在甲状腺机能亢进诊断中的应用
彩色多普勒血流显像在甲状腺机能亢进诊断中的应用超声检查用于甲状腺功能亢进诊断始于20世纪80年代，经过长期的研究探索和总结，普遍认为在甲状腺功能亢进与一些弥漫性甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断方面，二维灰阶超声缺乏特异性［5，10］，而彩色多普勒血流显像具有很高的特异性［5，8，10］，但有部分文献表明彩色多普勒的特异性有一定的局限性［4，6，7，8，11，15］。
现将彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进中应用简述如下。
1 二维灰阶超声正常甲状腺实质回声密集均匀，而甲状腺功能亢进表现为甲状腺不同程度弥漫性肿大，边缘相对不规则，可呈分叶状，包膜欠平滑，边界欠清晰，光点回声分布均匀或不均匀，可呈低回声、结节样回声、细线状回声及网格状回声［1~3，12］。
甲状腺功能亢进是弥漫性甲状腺疾病的其中一种，它与其他弥漫性甲状腺疾病如甲状腺炎(包括急性、亚急性、慢性甲状腺炎)、单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿一样，声像图特征都可表现为甲状腺弥漫性肿大，内光点分布均匀或不均匀，可呈低回声、结节样回声、细线状回声及网格状回声［4~5，7~8，10］由于这些弥漫性甲状腺疾病的声像图特征表现极为相似，二维灰阶超声没有具体的量化标准，因而光凭二维灰阶超声表现很难将甲状腺功能亢进与其他弥漫性甲状腺疾病进行鉴别诊断［3，5，7，10，15］。
为寻找超声诊断甲状腺功能亢进的新途径及鉴别方法，人们开展对彩色多普勒超声的研究。
2 彩色多普勒超声彩色多普勒用于甲状腺功能亢进诊断的研究主要集中在观察甲状腺实质的血供情况及甲状腺动脉的血流流速情况两个方面。
21 甲状腺实质的血供情况正常甲状腺实质的彩色多普勒表现为少量散在的星点状、细线状血流信号，靠近腺体上极可见纤细的分枝状血流信号，其亮度较暗［5，7~8，17］。
甲状腺功能亢进时，由于甲状腺滤泡细胞呈弥漫性增生，滤泡数增多，滤泡间质血管丰富、充血和弥漫性淋巴细胞浸润，且伴有淋巴滤泡形成，血管增生，血管扩张，因而甲状腺实质内的血流信号可明显增粗、增多，呈弥漫性或局限性星点状和树枝状彩色血流分布，将其描述为“火海征”［3~4，6~7，9，12~13，15~17］。
彩色多普勒超声在甲状腺疾病中的应用
彩色多普勒超声在甲状腺疾病中的应用
何云
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1998(15)2
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声检查在诊断甲状腺疾病中的应用价值。
方法：检查３８例Ｇｒａｖｅｓ’病（弥漫性毒性甲状腺肿），１１例单纯性甲状腺肿瘤患者及２０例正常人甲状腺多个血流动力学参数，包括甲状腺上动脉直径（Ｄ）、最大流速（Ｖｍａｘ）、最小流速（Ｖｍｉｎ）及阻力指数（ＲＩ）。
结果：Ｇｒａｖｅｓ’病组甲状腺上动脉直径（Ｄ）、最大流速（Ｖｍａｘ）、最小流速（Ｖｍｉｎ）及阻力指数（ＲＩ）较单纯性甲状腺肿组及正
【总页数】2页(P65-66)
【作者】何云
【作者单位】广西医科大学第一附属医院超声诊断科
【正文语种】中文
【中图分类】R581.04
【相关文献】
1.高频彩色多普勒超声在甲状腺疾病筛查中的应用 [J], 黄满秀
2.彩色多普勒超声联合医用红外热像仪在甲状腺疾病诊断中的应用 [J], 陈丁山;何六元;杨建安;刘明辉
3.彩色多普勒超声在精神病科患者甲状腺疾病筛查中的应用 [J], 郑淑芸;余方强;陈喆
4.高频彩色多普勒超声在甲状腺疾病诊断中的应用 [J], 李丽玲;张洪江
5.甲状腺彩色多普勒超声在精神病人甲状腺疾病筛查中的应用价值 [J], 张晓娴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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流作为鉴别两 者的一 个新方 法呢？我们既往 的研 究 已
证实 Ｃ Ｄ Ｕ能 很 好 地 鉴 别 非 妊 娠 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 和 甲状 腺
炎 。 ， 是 否也 可应 用 Ｃ Ｄ Ｕ对 Ｇ Ｄ Ｐ和 Ｇ Ｈ Ｔ进 行 鉴别
诊断 呢？本研究对此 问题进行初 步观察。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ３年 １月至 ２ ０ １ ４年 ６月 门诊
就诊 的 ２ ０～ ４ ０岁 ， 停经 １ ６周 以 内的妊娠 患者 。人组 标准 ： 尿妊娠试验 阳性 ； 促 甲状腺 激素 （ Ｔ Ｓ Ｈ） 在低 于正 常， 游 离 甲状 腺 素 （ Ｆ Ｔ ） 或 游 离 三 碘 甲状 腺 原 氨 酸
薛萌 ，石秋玲 ，谭坤 能 ，吴炎 ， 周 仁
广 东 省 深 圳 市人 民 医 院 内分 泌 科 （ ５ １ ８ ０ ２ ０ ）
【 摘要 】 目的
探讨 甲状腺上动脉 收缩期峰 值血 流速度 （ Ｓ Ｔ Ａ—Ｐ Ｓ Ｖ） 及舒 张期 内径 （ Ｄ） 用于鉴 别妊娠 甲状
腺 功能亢进 （ Ｇ Ｈ Ｔ ） 和妊娠 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病（ Ｇ Ｄ Ｐ ） 的价值 。方法 选择 未 经治疗 的妊娠 期 甲状腺 毒症 患者 ６ ８例 ， 包括 Ｇ ＨＴ患者 ３ ３例和 Ｇ Ｄ Ｐ患者 ３ ５例 ， 记 录病 史、 体征 、 甲状腺功 能、 Ｂ— ＨＣ Ｇ及 Ｔ Ｒ Ａ ｂ水平 ， 使 用彩 色多普勒超 声测定
【 关键词 】 彩 色多普勒超声 ；甲状腺 上动脉的收缩期峰值血 流速度 ； 妊娠 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病； 妊娠 甲状腺 功能亢进
妊娠 甲状腺功能亢进 （ Ｇ Ｈ Ｔ ） 和妊娠 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 （ Ｇ Ｄ Ｐ ） 是 妊娠 期 甲状腺 毒 症最 常见 的病 因。Ｇ Ｈ Ｔ是 孕早期较 多的绒毛膜 促性腺激素刺激 甲状腺 引起 的非 免疫性疾 病 ， 可 自行缓 解 ； Ｇ Ｄ Ｐ为 自身免 疫性疾 病 ， 如 不及 时治疗 ， 可致母 婴严 重并 发症 。两者 治疗 原则 和预后 完全不 同 ， 需 尽早 鉴别 ， 眼征 ， 甲状 腺 肿 大 情 况 、 甲功 、
Ｔ Ｒ Ａ Ｂ 、 甲状腺 Ｃ Ｄ Ｕ测 定 结果 ） 。（ ２ ） 激 素水 平 测 定 ：
Ｆ Ｔ 、 Ｆ Ｔ 和Ｔ Ｓ Ｈ均 采 用 Ｂ ｅ ｃ ｋ ｍ ａ ｎ Ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ 全 自动 化 学 发 光 法 检 测 。Ｔ Ｒ Ａ ｂ用 罗 氏公 司 Ｅ ｌ ｅ ｅ ｓ ｙ ｓ 药 盒 化 学 发 光 法
Ｓ Ｔ Ａ—Ｐ Ｓ Ｖ 和 Ｄ， 用Ｒ Ｏ Ｃ 曲线 评 价 Ｓ Ｔ Ａ—Ｐ Ｓ Ｖ 和 Ｄ对 Ｇ Ｄ Ｐ和 Ｇ Ｈ Ｔ 的鉴 别 价 值 。结 果 Ｓ Ｔ Ａ—Ｐ Ｓ Ｖ及 Ｄ鉴 别 Ｇ Ｄ Ｐ
与Ｇ Ｈ Ｔ的 Ｒ Ｏ Ｃ曲线下面积 分别为 ０ ． ９ ０ ２和 ０ ． ８ ８ ９ ， 最佳切 点为 ４ ０ ｃ ｍ ／ ｓ 及２ ． ０ ｍ ｍ， 均 具有较 高的敏 感度和特 异 度。结论 彩 色多普勒超声 测定 Ｓ Ｔ Ａ—Ｐ Ｓ Ｖ及 Ｄ对 Ｇ Ｈ Ｔ和 Ｇ Ｄ Ｐ的鉴 别诊 断有帮助。
１ ． ３ 统计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 软件 ， 用ｔ 检 验和 检验 。应用 Ｒ Ｏ Ｃ曲线评 价 Ｓ Ｔ Ａ—Ｐ Ｓ Ｖ及 Ｄ对
（ Ｆ ） 高于正常 。Ｇ Ｄ Ｐ患者 （ Ｇ Ｄ Ｐ组 ） ： Ｔ Ｒ Ａ ｂ升高 ， 有
典型高代谢表 现 ， 甲状 腺肿 大。Ｇ Ｈ Ｔ患 者 （ Ｇ Ｈ Ｔ组 ） ： Ｔ Ｒ Ａ ｂ正常 ， 无需用 药 ， 妊 娠 中晚期 自行缓 解。两组 患 者均每月复查 甲功及 随诊 ， 前者需使 用抗 甲状腺 药物 ， 后者随诊 中甲功逐 渐 回复正 常。排 除标 准 ： 有 甲状 腺 结节及手术史 ； 放射碘治疗史 ； 正使用抗 甲状腺药 物或 甲状腺素 ； Ｇ Ｔ Ｈ组除外有 甲亢病 史 的患者 。本 研究 经
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３ ０ ０ ６・
广东医学
２ ０ １ ５年 ｌ ０月 第 ３ ６卷 第 １ ９期 Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ．３ ６ ，Ｎ ｏ ．１ ９
彩 色 多普 勒超 声 在 妊 娠 甲状 腺 功 能 亢 进 和 妊娠 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病 鉴 别 诊 断 中 的应 用 术
两者 十分 困难 。我 们发 现部 分 Ｇ Ｄ Ｐ患者 的 甲状 腺能 有动脉 杂音 ， 而Ｇ Ｈ Ｔ则没有 ， 提示 前者血 流更加 丰 富。 能 否用彩 色多普勒超 声（ Ｃ Ｄ Ｕ） 定量 测定 甲状腺动脉血
检测 。仪器型 号 Ｕ ｎ ｉ Ｃ ｅ ｌ Ｄ ｘ ｌ ８ ０ ０ 。（ ３ ） Ｃ Ｄ Ｕ， 使用 美 国 Ｌ Ｏ Ｇ Ｉ Ｑ Ｅ ９彩色多普勒血流显像仪 ， 使用 高频探头先 用 二维超声观察 甲状腺腺体及病变 ， 然后加 彩超 ， 观察 腺 体血流信号 的分布和形态 。在两侧 甲状腺 上极找 到上 动脉 ， 用 测 径 仪测 量 测 定 动 脉 收 缩 期 峰值 血 流 速 度 （ Ｓ Ｔ Ａ— Ｐ Ｓ Ｖ） 及舒张期 内径 （ Ｄ ） 。取样容 积 １ ～ ２ ｒ ａ ｍ ， 声速与血流夹角控制在 ０～ ６ ０ 。 。重复测定 ３次取 平均 值 即为 甲状腺上动脉峰值流速 。观察两组 患者血 流频 谱特征 ， 固定一位超声 医生检测 ， 以减少 因不 同观察 者
期禁用 ， 故鉴 别 Ｇ Ｈ Ｔ和 Ｇ Ｄ Ｐ缺 乏 金 标 准 。早 期 鉴 别
２ ４周 内甲功完全恢复正常 。Ｇ Ｄ Ｐ组 ３ ５例 中有 ２ ８例在 妊娠第 一期 首诊 ， 均使 用 药物 治疗 ， ２ ６例 正常 妊娠 ， ９
例 发 生 流产 。
１ ． ２ 研 究方法
（ １ ） 登记人选患者 的临床和实验室检