手术室患者安全管理课件
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手术患者十大安全目标PPT课件可编辑全文
2.严格遵循无菌操作规范和手术隔离技术，监督手术人员手卫生、穿手 术衣、戴手套、消毒铺单等操作。
2024/8/27
.
10
四、减少医院相关性感染
3.落实术前抗菌药物使用制度，遵医 嘱合理使用抗菌药物，监督手术医生 规范刷手、穿衣、戴手套遵照国家卫 生和计划生育委员会《2015年抗菌药 物临床应用指导原则》，切皮前0.5-1h给与抗菌药物，术中追加抗菌药物 应遵医嘱执行，减少手术相关性感染 风险。
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20
九、主动报告患者安全事件
3.建立手术室护理风险评估体系：
03
针对手术室存在的薄弱环节，采
用系统脆弱性分析工具，制定风
险防范措施，达到持续改进目的。
4.加强医务人员安全教育与培训，
04
倡导从错误中学习，构建手术室
患者安全文化。
05 5.加强对医务人员暴力伤害的防范。
2024/8/27
进行。标记规范应根据手术部
位识别制度与操作流程要求实
施。
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5
二、强化手术安全核查
C
D
3.手术安全核查：由麻醉医生或 手术医生主持，根据所在医院规 定，在麻醉开始前、手术开始前、 离开手术间前由麻醉医生、手术 医生、手术室护士根据“手术安 全核查表”内容逐项核查。离室 前核查结束后，由三方签名确认。
PART1 1.遵医嘱给药，双人核对，三人八
对，执行口头医嘱时应复述，医 生确认应应答后执行。
PART2 2.规范药品管理程序，对高浓度电解质、
易混淆（听似、看似）药品有严格的贮 存、识别与使用的相关管理制度。
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8
三、确保用药安全
PART1 3.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、
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四、减少医院相关性感染
3.落实术前抗菌药物使用制度，遵医 嘱合理使用抗菌药物，监督手术医生 规范刷手、穿衣、戴手套遵照国家卫 生和计划生育委员会《2015年抗菌药 物临床应用指导原则》，切皮前0.5-1h给与抗菌药物，术中追加抗菌药物 应遵医嘱执行，减少手术相关性感染 风险。
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九、主动报告患者安全事件
3.建立手术室护理风险评估体系：
03
针对手术室存在的薄弱环节，采
用系统脆弱性分析工具，制定风
险防范措施，达到持续改进目的。
4.加强医务人员安全教育与培训，
04
倡导从错误中学习，构建手术室
患者安全文化。
05 5.加强对医务人员暴力伤害的防范。
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进行。标记规范应根据手术部
位识别制度与操作流程要求实
施。
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二、强化手术安全核查
C
D
3.手术安全核查：由麻醉医生或 手术医生主持，根据所在医院规 定，在麻醉开始前、手术开始前、 离开手术间前由麻醉医生、手术 医生、手术室护士根据“手术安 全核查表”内容逐项核查。离室 前核查结束后，由三方签名确认。
PART1 1.遵医嘱给药，双人核对，三人八
对，执行口头医嘱时应复述，医 生确认应应答后执行。
PART2 2.规范药品管理程序，对高浓度电解质、
易混淆（听似、看似）药品有严格的贮 存、识别与使用的相关管理制度。
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三、确保用药安全
PART1 3.严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、
手术室的安全管理PPT课件
特殊情况
山东大学齐鲁医院桓台分院
❖ 心脏起搏器
1.咨询心脏科医生
2.准备除颤仪
3.使用双极
4.术中严密监测心电图
❖ 人造耳蜗
手 术
❖ 脑深层刺激器
室 ❖ 脊椎刺激器
项 倩
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山东大学齐鲁医院桓台分院
4.异物遗留
危险因素：
❖ 急诊手术
❖ 更改手术方式的手
术
❖ 复杂手术
❖ 术中添加物品
手术 室ຫໍສະໝຸດ ❖精简器械，减少点数的工作量
项 ❖尽可能使用有显影的纱布，纱布垫
倩 ❖接台手术时应将上一台手术遗留纱布全部清理
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山东大学齐鲁医院桓台分院
现状思考
❖忽略器械敷料的完整性 ❖忽略器械零件的点数（自动拉钩的螺丝等） ❖缝针多时应用磁铁盒、小药杯保存
手 术 室
项 倩
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3电刀灼伤
山东大学齐鲁医院桓台分院
预防措施：
❖每部电刀均应标示产品编号及识别编码
❖从最小功率开始
❖电刀笔不用时放置稳妥
❖使用酒精等易燃物品时应关闭电刀
手 术 室
❖尽可能使用一次性的负极板，确保 足够大
粘贴面积
项 ❖尽可能靠近手术部位 倩 ❖改变体位后检查粘贴效果
❖术毕检查负极板位置皮肤完整性
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手 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度
术 室
目标七：防范与减少患者跌倒事件发生
项 目标八：防范与减少患者压疮发生
倩 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件
目标十：鼓励患者参与医疗安全
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手术室患者安全管理 ppt课件
离奇的医疗事故
1995年2月，美国佛罗里达州坦 帕市一位医生在截肢手术中错误 地移除了52岁患者威利-金 (Willie King)一条正常腿。支 付了90万美元的赔偿 。
美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫 理公会教徒医院在对一名患者进 行肾切除手术中出现了严重的医 疗事故，该患者的一个肾被认为 出现癌瘤，但在肾切除手术中却 不小心将正常的那个肾切除了。
关注
文献报告，发达国家医院的住院病人不 安全事件的发生率在3.5%—16.6%。
其中70%的不安全事件导致暂时性失能， 14%导致死亡。
加强病人安全管理的背景——国际方面
第55届世界卫 生大会—通过 WHA 55.18 号 决议，呼吁世界 卫生组织 （WHO）成员 国密切关注病人 安全问题 WHO—成立病人 安全国际联盟, WHO总干事李钟 郁博士在华盛顿 正式宣布患者安 全国际联盟启动 9月18日—首届 病人安全国际联 盟大会（上海浦 东）
手术部位标示制度
手术患者身份识别制度与流程 手术患者交接制度 手术安全核查与手术风险评估制度 护理风险与安全管理组职责
手术安全管理制度
离奇的医疗事故
脑科手术做错部 位：美国罗得艾 兰医院一年之内 3次将脑科手术 的患者的手术部 位弄错。
离奇的医疗事故
47岁的美国空军退伍老兵本杰明-霍顿(Benjamin Houghton)正常的右侧睾丸被 错误切除。据悉，患者长期遭受左侧睾丸疼痛萎缩的困扰，医生考虑到其有癌 变可能，决定进行手术切除。然而，他的病史档案中却是一个接一个的错误， 比如手术知情同意书的纰漏，术前医护人员错误标注手术部位等等。这一事故 发生于西洛杉矶VA医学中心。霍顿及其妻子已就这一起医疗事故提出涉及金额 20万美元的索赔。
病人运送 时出问题 各种损伤 药物错误 手术部位感染
手术室安全管理 ppt课件
5 安全防护制度
5.3 防止手术部位错误 脑、颈、胸、肾、肢体等部位及 疝等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧，在手术开 始前，手术者必须核对患者手术部位标识，并按病历记载 及X线片等再次核对手术部位。
5 安全防护制度
5.4 防止用药有误 药物摆放有序、标签醒目，以免静脉 麻醉药与大输液混淆，输血时做到巡回护士取血时自查， 输血前与麻醉师共查，输血后再次查对。
(2) 凡进入体腔或深部组织手术要在手术前与缝合前后二 人核对所有敷料和器械进行清点并登记签名。 (3) 认真检查手术中使用的无菌物品是否合格，术中器械 是否齐全，各种用物的类别、规格是否符合要求。
3 物品清点制度
3 物品清点制度
3.1 手术开始前 器械护士应对所有器械及敷料做全面的 整理，做到定位、定量放置，有条不紊，与巡回护士共同 清点器械、敷料等物品数目 2 遍，巡回护士将数字准确记 录在手术护理记录单上，术中临时增加的物品应及时补记。
6总结要保证护理质量就必须增强安全意识注意环节的防范即有护理安全管理制度的保障在工作中注意护士专业素质的提高加强法制教育建立手术室管理手册加强职业道德教育培养高度的责任心特别是慎独精神对易出现差错事故的问题经常提醒警钟长鸣强化安全意识始终以患者的利益为中心有清醒的头脑在工作中有章可循有据可依也可以避免差错事故的发生
5 安全防护制度
5 安全防护制度
5.1 防止接错患者 特别是患者术前紧张及用镇静剂后， 有的不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间。
5 安全防护制度
5.2 防止患者受伤 接送患者出入门时，注意保护患者 的头、足部防止碰伤，过床时防止摔伤，体位摆置不当导 致压伤，约束带过紧或上肢过度外展(不能超过90°)造成 神经压迫，衬垫不当影响患者循环呼吸，电刀电极固定不 牢，造成脱落或污染，检查患者身上有无金属品及有无接 触金属导体，电极板应平坦、紧贴患者皮肤，固定于患者 肌肉丰厚处，以免造成灼伤。
手术室护理安全PPT课件
手术室护理安全教育的重要性及实施方法
要点一
重要性
要点二
实施方法
提高手术室护理人员的安全意识，保障病人手术安全。
通过讲座、培训、模拟演练等方式进行教育，同时定期 组织考核和反馈。
手术室护理安全培训教育效果评估
01
02
03
评估指标
包括考试成绩、操作技能 评分、病人满意度等。
评估方法
通过问卷调查、观察法、 模拟演练等方式进行评估 。
护士因素及防范措施
护士技能水平
护士的技能水平、操作经验和应急能力等都会影响手术效果和护理安全。例如， 操作不熟练、技术不精湛的护士可能导致手术失误或并发症的发生，需要加强培 训和考核。
护士工作态度
护士的工作态度、责任心和敬业精神等也会影响手术效果和护理安全。例如，不 遵守规章制度、工作马虎的护士可能导致手术物品遗留、感染等问题的发生，需 要加强管理和监督。
实施效果评估
对改进方案进行定期评估和总结，以了解改进措施是否 有效，并及时调整和完善方案，确保改进效果可持续。
手术室护理安全质量持续改进中存在的问题及改进措施
存在的问题
在手术室护理安全质量持续改进中，可能 存在一些问题，如人员培训不足、制度不 完善、流程不规范等。
VS
改进措施
针对存在的问题，采取相应的改进措施， 如加强人员培训、完善制度和流程等，以 进一步提高手术室护理安全质量。
症、进行康复指导等。
手术室护理操作规范
无菌操作
手术室护理人员需要严格遵守 无菌操作规范，确保手术过程
中的无菌环境。
正确使用器械
手术室护理人员需要正确使用手 术器械，包括器械的名称、使用 方法、注意事项等。
药品管理
手术安全培训ppt课件图文
03
CATALOGUE
手术安全案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院在心脏搭桥手术中，通过 严格遵守手术安全流程，精确执 行手术计划，最终手术成功，患
者恢复良好。
成功案例二
某医院在肿瘤切除手术中，医生 团队密切配合，运用先进的医疗 设备，精确切除肿瘤，患者快速
康复。
成功案例三
某医院在复杂脑部手术中，凭借 医生的专业技能和团队的协作， 成功完成手术，患者预后良好。
培训前后对比
知识储备
01
通过测试了解受训者在培训前后的知识储备变化，如对手术安
全规定、操作流程等内容的了解程度。
技能操作
02
对比培训前后受训者在模拟手术场景中的技能操作水平，如手
术器械使用、无菌操作等。
态度与意识
03
评估受训者在培训前后对待手术安全的态度的转变，以及安全
意识的提高程度。
培训效果评估方法
手术安全涉及多个方面，包括手术室 环境、手术团队配合、手术操作规范 、患者体位、麻醉管理、输血管理、 手术器械和设备等多个环节。
手术安全的重要性
手术安全是医疗质量的重要组成 部分，直接关系到患者的生命安
全和身体健康。
手术安全是医院管理的重要内容 ，是医院形象和信誉的体现。
保障手术安全有助于减少医疗纠 纷和诉讼，降低医疗成本，提高
手术安全操作流程
01
02
03
术前准备
详细了解患者病情，进行 必要的检查和评估，制定 手术计划。
术中操作
按照手术规范进行操作， 注意无菌技术、麻醉管理 、输血管理等关键环节。
术后护理
观察患者生命体征，及时 处理并发症，进行康复指 导。
手术患者安全管理PPT课件
向“流入”眼内
• 清洁湿纸巾轻柔擦拭眼睛 • 由上眼睑往下眼睑粘贴 • 由下眼睑往上眼睑揭除，必要时使用盐水浸湿
感谢观看
三
神经外科手术中棉片的管理
➢术中用物清点有误的处理
• 首先告知主刀医生，暂停手术，仔细反复的寻找
（注：术中清醒的病人，注意言语）
• 寻找的范围首先是术野、术野周围、器械台，然后再是手术床周围、吸引
瓶、垃圾桶、鞋底等
• 所有寻找都无果的情况下，行X线透视 • 同时上报护士长及相关领导，上报不良事件，医务处备案
二一种理念，一种文化，它源于发达国家的一种企业管理理念，是社会分
工的精细化，以及服务质量的精细化。
“精”：物质或事物的最纯粹、最精华的部分。 “细”：小，也指仔细、详细、周密、精细。
➢合理分配人力资源
➢质量管理
• 质控会：每月、全员、PPT形式
• 将目标管理、自查内容、不良事件定位每月质控讨论重点
➢管道标识的要点
尿管的标识应贴于气囊充气腔侧 引流管标签均应在引流管末端4-5cm处 标签上注明管道名称与时间，并签名
➢药品标识
抽取，配置后的药物均需
贴好标签
无菌区域内任何装药物的
容器均有标签（注射器、药 杯、盆等）
药物标签内容包括：药名、
浓度、剂量、日期、时间、 配置人姓名
外用药用红色标签
注：需立即使用的可以不贴标签，需停留的必须贴标签
此PPT下载后可自行编辑修改
手术患者安全管理培训
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要 内容
标识管理在手术室安全管理中的应用 手术室规范精细化管理 神经外科手术中棉片的管理 1例全麻术后眼部疼痛的病例分析
• 清洁湿纸巾轻柔擦拭眼睛 • 由上眼睑往下眼睑粘贴 • 由下眼睑往上眼睑揭除，必要时使用盐水浸湿
感谢观看
三
神经外科手术中棉片的管理
➢术中用物清点有误的处理
• 首先告知主刀医生，暂停手术，仔细反复的寻找
（注：术中清醒的病人，注意言语）
• 寻找的范围首先是术野、术野周围、器械台，然后再是手术床周围、吸引
瓶、垃圾桶、鞋底等
• 所有寻找都无果的情况下，行X线透视 • 同时上报护士长及相关领导，上报不良事件，医务处备案
二一种理念，一种文化，它源于发达国家的一种企业管理理念，是社会分
工的精细化，以及服务质量的精细化。
“精”：物质或事物的最纯粹、最精华的部分。 “细”：小，也指仔细、详细、周密、精细。
➢合理分配人力资源
➢质量管理
• 质控会：每月、全员、PPT形式
• 将目标管理、自查内容、不良事件定位每月质控讨论重点
➢管道标识的要点
尿管的标识应贴于气囊充气腔侧 引流管标签均应在引流管末端4-5cm处 标签上注明管道名称与时间，并签名
➢药品标识
抽取，配置后的药物均需
贴好标签
无菌区域内任何装药物的
容器均有标签（注射器、药 杯、盆等）
药物标签内容包括：药名、
浓度、剂量、日期、时间、 配置人姓名
外用药用红色标签
注：需立即使用的可以不贴标签，需停留的必须贴标签
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手术患者安全管理培训
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要 内容
标识管理在手术室安全管理中的应用 手术室规范精细化管理 神经外科手术中棉片的管理 1例全麻术后眼部疼痛的病例分析
手术室患者安全管理课件
患者身份识别制度
患者身份识别
在手术前，手术室工作人员应通 过核对患者身份信息、病历和手 术安排表等，确保手术患者的身 份准确无误。
患者标识
为确保患者身份的唯一性，手术 室应使用患者标识腕带，并在手 术前核对腕带上的信息与病历资 料一致。
手术部位标记制度
手术部位标记
在手术前，手术室工作人员应根据手 术部位标记图或手术计划，在患者的 手术部位进行明显的标记，以避免手 术部位错误。
紧急处理
在事故发生后，应迅速采取紧急处理措施，确保患者得到及时救治， 同时防止事故扩大。
事故调查
对发生的安全事故进行调查，查明原因，明确责任，提出改进措施， 并按照规定对相关人员进行处罚。
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手术室患者安全管理 课件
目 录
• 手术室患者安全概述 • 手术室患者安全风险 • 手术室患者安全管理制度 • 手术室患者安全培训与教育 • 手术室患者安全监控与改进
01
手术室患者安全概述
患者安全定义
患者安全是指在医疗过程中采取 必要措施，避免或预防患者受到 任何损害、伤害或死亡的行为。
患者安全涉及医疗护理的各个环 节，包括诊断、治疗、手术、护
安全意识培养
通过培训、宣传等方式， 提高医护人员对患者安全 的重视程度，强化安全意 识。
安全制度落实
确保手术室安全制度得到 有效执行，对违反制度的 行为进行严肃处理。
安全文化氛围营造
通过开展安全文化活动、 张贴安全标语等形式，营 造关注患者安全的良好氛 围。
05
手术室患者安全监控与 改进
安全监控体系
安全信息反馈与改进
定期评估
定期对手术室安全管理工作进行 评估，发现存在的问题和不足，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 手术部位标示制度 – 手术患者身份识别制度与流
程 – 手术患者交接制度 – 手术安全核查与手术风险评
估制度 – 护理风险与安全管理组职责
9
离奇的医疗事故
• 1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市一位医生在 截肢手术中错误地移除了52岁患者威利-金 (Willie King)一条正常腿。支付了90万美元的赔 偿。
(3) 病人（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或 手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止 坠床摔伤。
(4) 手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术 医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。
(5) 手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接 送时摔伤病人。
21
手术病人运送
病房送手术室流程׃ 接手术通知—评估—运输方式选择—交接班
医院常见的手术病人 十大安全隐患
5
手术室医院常见的病人安全隐患
手术部位感染
错误的病人、 手术部位
异物遗留体内
病人运送 时出问题
标本错误
各种损伤
手术室常见 的病人
安全隐患
感染控制问题、 一次性物品的质量
输血错误 药物错误 术中低体温
6
如何促进手术病人安全?
7
手术病人安全管理相关制度
8
手术病人安全管理相关制度
书写问题
工作人员信息交流不充分
病史记录不全或错误
风险因素 11
手术部位标示流程
• 1.患者术前一日清洁皮肤后，由手术医生进行 手术部位的标记，标记需要得到病人或家属的 认同。
• 2.手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔， 切口用单线来标记，划线前先画定位点，最后 将定位点连成线。
• 3.手术患者在离开病区到手术室前，手术医生 必须完成手术标识，并与患者或家属共同确认 及核对。
13
风险因素
接台手术病人
转床手术病人
同一病区多个手术病 人 未按介绍流程仔细核对病人
严格遵守查对制度
使用手术病人交接单 戴腕 带
手术部位做标记
防范措 施
错误的 手术病人
平车上挂标示 病人亲口说出自己的姓名
危重、幼儿的身份必须由监 护人、亲属、朋友或外科医 师共同完成。
14
手术患者身份识别制度与流程
• 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切 口位置及手术部位是否有标示。
12
离奇的医疗事故
• 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用 了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与 自己的不一样，做DNA检测证实。
• 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检 测供体与受体的兼容性， 移植1、所有进入手术室的患者必须佩带腕带标识。 • 2、手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准确填
写病人姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号，诊断以及手术名 称等，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误。 • 3、手术室工作人员到手术科室与病房护士共同核对，确认病历、 病人、腕带、接送病人交接单四者信息与病人真实信息一致，确认 无误后，由病房护士在交接单上签名，完成交接程序。 • 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用 腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有 效的手段。 • 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式， 作为最后确认的手段。
普通 病人
行动 不便
危重 病人
患者步行，由护士护送
内容提要
1 加强手术病人安全管理的背景 2 病人十大安全隐患 3 手术病人安全管理相关制度 4 手术病人安全目标
1
背景
• 随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提 高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对 医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观 念、经济意识和自我权益观念也不断增强。手术 室是高风险的工作场所,如不注意医疗护理安全， 稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗 纠纷。
• 美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院 在对一名患者进行肾切除手术中出现了严重的医 疗事故，该患者的一个肾被认为出现癌瘤，但在 肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。
10
防范措施
手术部位做标记 仔细核对
记录准确
错误的手 术部位
发生的情况
手术人员凭主观经验判断 抢救病人匆忙时
核对病人不全面
19
双方核对无误后签名。
急诊危重病人的转送要点
明确转运负责人
认真做好评估
告之家属转运的风险
缩短途中运送时间
做好途中监护
认真交接班
补办手续
20
手术病人运送
(1) 凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及 给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送。重危病人 须有经（主）治医师陪送。
(2) 接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤， 移动病人到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身 防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。
• (2) 病房与手术室转接患者流程：需手术患者→病房 护士认真查对→做好手术前准备→与手术室接患者人 员进行交接（床号、姓名、手术名称、生命体征等） →填写病房与手术室患者对接记录单→双方核对无误 后签名。重症患者主管医师护送至手术室。
• (3) 手术室与病房转接患者流程：患者手术后→麻醉 医师护送至病房→与病房护士交接（床号、姓名、手 术名称、生命体征等）→填写手术患者对接记录单→
护理安全的重要性
对病人的影响
病情恶化 功能障碍 生命
对医院的影响
社会效益 经济效益 医院的生存
对护士的影响
经济 职称 法律纠纷 职业 人身安全
手术室工作性质和特点
手术种类繁多 手术方式和技术变化快 仪器更新快 急危重症几率高 手术创伤和麻药作用对病患影响大 无菌程度要求高 工作时间长 容易疲劳 专业护士培训周期长
15
标识腕带的应用
• 标识手镯基本内容：病人姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号（诊断、手术名 称）
• 使用意义：识别特殊病人身份
如 手术病人
普通病人 危重病人
16
标识腕带
手术患者交接制度与流程.doc
18
部门间患者交接管理流程
• (1) 门诊患者与ICU、手术室、病房转接患者流程： 门诊急重患者转科→医护人员护送，确保安全→与科 室医护交接→提供门诊就诊的病历或入院病历（患者 基本信息、病情、置管等）→填写门诊急重患者转接 记录单→签名确认交接无误。
程 – 手术患者交接制度 – 手术安全核查与手术风险评
估制度 – 护理风险与安全管理组职责
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离奇的医疗事故
• 1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市一位医生在 截肢手术中错误地移除了52岁患者威利-金 (Willie King)一条正常腿。支付了90万美元的赔 偿。
(3) 病人（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或 手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止 坠床摔伤。
(4) 手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术 医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。
(5) 手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接 送时摔伤病人。
21
手术病人运送
病房送手术室流程׃ 接手术通知—评估—运输方式选择—交接班
医院常见的手术病人 十大安全隐患
5
手术室医院常见的病人安全隐患
手术部位感染
错误的病人、 手术部位
异物遗留体内
病人运送 时出问题
标本错误
各种损伤
手术室常见 的病人
安全隐患
感染控制问题、 一次性物品的质量
输血错误 药物错误 术中低体温
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如何促进手术病人安全?
7
手术病人安全管理相关制度
8
手术病人安全管理相关制度
书写问题
工作人员信息交流不充分
病史记录不全或错误
风险因素 11
手术部位标示流程
• 1.患者术前一日清洁皮肤后，由手术医生进行 手术部位的标记，标记需要得到病人或家属的 认同。
• 2.手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔， 切口用单线来标记，划线前先画定位点，最后 将定位点连成线。
• 3.手术患者在离开病区到手术室前，手术医生 必须完成手术标识，并与患者或家属共同确认 及核对。
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风险因素
接台手术病人
转床手术病人
同一病区多个手术病 人 未按介绍流程仔细核对病人
严格遵守查对制度
使用手术病人交接单 戴腕 带
手术部位做标记
防范措 施
错误的 手术病人
平车上挂标示 病人亲口说出自己的姓名
危重、幼儿的身份必须由监 护人、亲属、朋友或外科医 师共同完成。
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手术患者身份识别制度与流程
• 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切 口位置及手术部位是否有标示。
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离奇的医疗事故
• 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用 了别人的精子，夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与 自己的不一样，做DNA检测证实。
• 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检 测供体与受体的兼容性， 移植1、所有进入手术室的患者必须佩带腕带标识。 • 2、手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准确填
写病人姓名、年龄、性别、科室、床号、住院号，诊断以及手术名 称等，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误。 • 3、手术室工作人员到手术科室与病房护士共同核对，确认病历、 病人、腕带、接送病人交接单四者信息与病人真实信息一致，确认 无误后，由病房护士在交接单上签名，完成交接程序。 • 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用 腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有 效的手段。 • 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式， 作为最后确认的手段。
普通 病人
行动 不便
危重 病人
患者步行，由护士护送
内容提要
1 加强手术病人安全管理的背景 2 病人十大安全隐患 3 手术病人安全管理相关制度 4 手术病人安全目标
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背景
• 随着社会的进步，人们生活、文化水平的不断提 高，患者对保护自己的就医权利的意识增强，对 医疗质量、服务质量、医疗安全的要求及法律观 念、经济意识和自我权益观念也不断增强。手术 室是高风险的工作场所,如不注意医疗护理安全， 稍有不慎就会出现医疗差错，造成不必要的医疗 纠纷。
• 美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院 在对一名患者进行肾切除手术中出现了严重的医 疗事故，该患者的一个肾被认为出现癌瘤，但在 肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切除了。
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防范措施
手术部位做标记 仔细核对
记录准确
错误的手 术部位
发生的情况
手术人员凭主观经验判断 抢救病人匆忙时
核对病人不全面
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双方核对无误后签名。
急诊危重病人的转送要点
明确转运负责人
认真做好评估
告之家属转运的风险
缩短途中运送时间
做好途中监护
认真交接班
补办手续
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手术病人运送
(1) 凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及 给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送。重危病人 须有经（主）治医师陪送。
(2) 接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤， 移动病人到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身 防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。
• (2) 病房与手术室转接患者流程：需手术患者→病房 护士认真查对→做好手术前准备→与手术室接患者人 员进行交接（床号、姓名、手术名称、生命体征等） →填写病房与手术室患者对接记录单→双方核对无误 后签名。重症患者主管医师护送至手术室。
• (3) 手术室与病房转接患者流程：患者手术后→麻醉 医师护送至病房→与病房护士交接（床号、姓名、手 术名称、生命体征等）→填写手术患者对接记录单→
护理安全的重要性
对病人的影响
病情恶化 功能障碍 生命
对医院的影响
社会效益 经济效益 医院的生存
对护士的影响
经济 职称 法律纠纷 职业 人身安全
手术室工作性质和特点
手术种类繁多 手术方式和技术变化快 仪器更新快 急危重症几率高 手术创伤和麻药作用对病患影响大 无菌程度要求高 工作时间长 容易疲劳 专业护士培训周期长
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标识腕带的应用
• 标识手镯基本内容：病人姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号（诊断、手术名 称）
• 使用意义：识别特殊病人身份
如 手术病人
普通病人 危重病人
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标识腕带
手术患者交接制度与流程.doc
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部门间患者交接管理流程
• (1) 门诊患者与ICU、手术室、病房转接患者流程： 门诊急重患者转科→医护人员护送，确保安全→与科 室医护交接→提供门诊就诊的病历或入院病历（患者 基本信息、病情、置管等）→填写门诊急重患者转接 记录单→签名确认交接无误。