跖骨骨折并发足骨筋膜室综合征的临床治疗
足部骨筋膜室综合征的治疗
足部骨筋膜室综合征的治疗骨筋膜室综合征是临床上常见，较严重的外伤合并症，发生于足部的相对少见，处理不及时可导致爪形趾，感觉异常，弓状足，僵硬和疼痛等。
骨筋膜室综合征常因肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜室内的进行性病变即由于间区内压力增高，肌肉神经血管等组织急性严重缺血造成的一种综合征。
本人在工作中统计有6例体会与大家讨论。
1.临床资料本组共6例，最大年龄46岁，最小年龄为6岁，男性4例，女性2例，全部为车祸病人，骨折3例，骨折伴脱位2例，软组织伤1例，最长治疗12周，最短治疗2周。
2.临床表现疼痛、创伤后足、跟部持续剧烈疼痛，呈进行性加剧是骨筋膜室内神经受压和缺血的重要表现。
神经组织对缺血最敏感，感觉纤维出现症状最早，必须对此足够重视。
晚期缺血严重，神经功能丧失后，感觉丧失再无疼痛，足趾呈屈曲状态，自主活动减弱，被动活动时可引起剧烈疼痛，为肌肉缺血早期表现。
足跟部肿胀张力较大，趾端青紫血运差。
观察远侧脉搏和毛细血管充盈时间，有时正常，所以常给人以假象，往往耽误病情。
3.手术指征目前尚无关节行筋膜室切开减压阈值的统计数据资料。
大体上当压力超过40mmHg时需外科手术切开减压；压力在30－40mmHg之间应严密观察或切开减压；压力小于30mmHg可进行临床观察，用冰敷或抬高患足。
4.手术方式其中经第二和第四跖骨干的双切开背侧入路，适合前足、中足的损伤;足内侧入路，适合于后足损伤，通过切开第一跖骨基底部并向内踝延伸，通过这个切口可使跗管减压。
关于筋膜室切开后关闭的时间，各家做法不尽相同，有的选择于手术后3－4天做切口二期缝合，但必须在压力已显著下降以后方可施行，因为这样虽然可免于伤口植皮，但术后有些患者仍有IVP升高。
5.讨论足部骨筋膜室综合征常见于严重挤压伤，影像学检查骨折不严重，有些骨折无明显移位或轻度移位，所以有时被临床医师忽视。
软组织擦伤挫伤肿胀明显，趾端血运差，临床常观察5P 征，即：①无痛（painless）②无脉（puleselessness）③苍白（pallor）或紫绀④感觉异常（puresthesia）⑤肌瘫痪（paralysis）。
骨筋膜室综合征患者的早期监护及康复训练
骨筋膜室综合征患者的早期监护及康复训练作者：贾勤张晓英戴雅琴朱红英商丹英【关键词】骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征（OCS）是四肢骨折后常见的严重并发症之一，由于四肢的肌肉和神经都处于由筋膜形成的间隔区之中，当其中的压力增高时会影响血液循环及组织功能，最后导致肌肉坏死、神经麻痹，若能早期监护和康复治疗，可避免或降低肢体的致残率。
本院2004年7月至2007年6月，对56例OCS患者采取早期的动态监护措施及康复训练，取得了满意的效果，现报告如下。
1 临床资料本组56例，男41例，女15例，年龄21～69岁（平均45.5岁）；左前臂骨折3例，右前臂骨折6例，左胫腓骨骨折22例，右胫腓骨骨折23例，右股骨骨折2例；车祸碾压伤46例，塌方砸伤8例，石膏和夹板外固定后各1例。
就诊时间：伤后2h 16例，4h 31例，9h 7例，25～30h 2例。
通过Whitseide测压法［１］测定患肢各骨筋膜室压力，按≥2.75kPa提示OCS发生可能(本组42例)，≥4kPa时，OCS 诊断成立(本组14例)。
确诊OCS 14例中立即采用筋膜切开减压手术、皮肤初期缝合12例，另2例延迟切开手术；OCS发生可能42例行保守治疗。
随访6～12个月，骨折愈合良好，未留有后遗症，立即切开减压手术的12例，术后消炎消肿，关节及肌力未受明显影响，以上54例肢体功能恢复正常，延期切开手术2例因就诊时间较晚，留有后遗症(1例前臂双骨折小夹板外固定30h切开减压后遗留伏克曼氏挛缩，1例胫腓骨骨折石膏托外固定26 h出现马蹄内翻足，功能全部丧失)。
2 监护和康复训练2.1 术前动态监护(1)早期观察：OCS早期多有局部明显的间隔区肿胀和不同程度的被动牵拉痛，本组中41例表现为创伤后患肢持续性剧烈疼痛且进行性加重，尤其当指(趾)呈屈曲状态被动牵拉指(趾)时，引起难以忍受的疼痛，观察时要鉴别原发伤还是肌肉缺血导致的疼痛，前者经复位及固定后疼痛可逐渐减轻，后者是受累肌肉被动牵拉痛或肢体远端痛且静止时仍疼痛。
循证护理在肢体骨折并发骨筋膜室综合征护理中的应用
循证护理在肢体骨折并发骨筋膜室综合征护理中的应用【关键词】骨折；骨筋膜室综合征；护理循证护理是临床护理人员护理病人的一个实践过程，正确全面地认识病人及其所患疾病，从疑难的临床问题中去寻求和理解最佳证据，然后应用最佳证据去联系病人的实际，有效地解决病人的问题，并期望取得最佳效果［1］。
循证护理是较新的医学模式，已被应用于临床护理实践中。
2005年1月～2007年10月，我们将循证护理应用于10例肢体骨折并发骨筋膜室综合征的护理实践中，收到良好的效果，现报告如下。
1 临床资料本组10例，其中男6例，女4例，年龄23-45岁。
肱骨尺桡骨折2例，胫腓骨骨折8例。
致病原因：车祸致伤7例，机械伤3例，早期出现骨筋膜室综合征8例，其中，外院转入2例。
全部病例经确诊后行骨筋膜室切开减压7例，非手术治疗3例，经延期植皮缝合5例，肢体功能恢复正常9例，功能部分丧失1例。
2 护理方法与步骤2.1 提出临床问题骨筋膜室综合征是由多种原因引起，其中以外伤挤压及骨折出血为多见。
主要原因是间室壁较为坚韧、弹性差，当外伤致间室内组织出血，水肿渗出时，其内压力增高，进而压迫血管引起供血障碍，而致肌肉坏死［2］。
严重者可引起肢体的缺血坏死，甚至截肢。
因此为了更好地制订出防治骨筋膜室综合征的最佳护理方案，我们采取了循证护理的方法，根据临床经验及通过动态搜集病人的症状和体征并结合病情及病人的需求提出急需解决的健康问题：①骨筋膜室综合征的发生与哪些因素有关？②如何更有效地预防和治疗骨筋膜室综合征？③如何调整病人及家属的心态，提高他们的依从性。
2.2 查找文献资料根据所提出的问题进行系统的资料查询，以寻找来源于研究领域的实证，经查询发现骨筋膜室综合征主要与外伤引起四肢骨筋膜室内压力增高导致肌肉，神经缺血坏死有关。
室内压力增高原因：①由于骨折出血血肿形成及肌肉肿胀，间室内压力急剧增高；②肢体的主要动静脉损伤将导致远端肌肉，神经缺血，组织渗出增多，也会造成骨筋膜室内压力增高；③肢体长时间受压同样会使肌肉缺血、肿胀。
1例骨折术后并发骨筋膜室综合征患者的护理
作者单位 ：５ ５ ０ 茂名 市电 白县 中医院 ２４ ０
９１
国 际医药 卫生导报 ２ ０ 年 第 １ 卷 第 １ ０９ ５ 期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ，Ｖｏ．５ Ｎｏ１ ａ ｕ ｒ ０ ９ １ １ ．
骨筋膜室是 由骨 、骨问膜、肌 间隔和深筋膜形成 ２ ５ 严蜜观 察患肢 血运 、感觉情况 当筋膜室 内压 ． 的密 闭腔隙。 骨筋膜室综合征主要是由于骨折部位骨筋 力升高而导致肌 肉、 神经血供障碍 时， 伤肢远端会 出现 如蚂蚁爬行 ， 痛觉迟钝， 继之感觉麻木或消 膜、 室内压力增加致室内肌和神经缺血、 水肿 、 血循环 感觉异常 ， 障碍而产生的一系列严重病理变化， 是一组症侯群 。 骨 失；皮肤变冷 ，甲床苍 白，动脉搏动减弱 ， 甚至消失。 筋膜室综合征是四肢损伤的严重并发症之一， 延误诊断 此时要及时报告医生， 在无菌操作下行针刺趾端或加强
经过 ２ 天的治疗及 护理， ５
患肢功 能基本恢 复，只留下轻微后 遗症。讨论 严 密观察 、细心护 理、正确 指导饮 食调护及工 能锻 炼， 及 时采取措施是改善预后或避免 不 良 果的关键 后 【 关键 词 】 骨折 术后； 骨筋膜 室综合征 ； 察； 观 护理
Ｄ Ｉ １ ． ７ ０ ｃ ａ ｊ ｉ ｎ １ ０ — ４ ． ０ ９ ０１ ０ ９ Ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｍ ． ． ｓ ． ０ ７ １ ５ ２ ０ ． ． ３ Ｓ ２
（ 收稿 日期：２ ０ — ８ １ ） ０ ８ ０ — ３
（ 本文校对 ：彭鹏旭）
１ 例骨折术后并发骨筋膜 室综合征患者 的护理
何妹
【 摘要 】 目的
探讨 １例骨折术后 并发骨筋膜 室综合征 病人 的观 察及护理 。方法
VSD治疗下肢骨折并发骨筋膜室综合征的护理体会
论 著 ・ｌ 床 护 理 ｌ 盎
骨折并发骨筋膜室综合征的早期监护与术后康复
骨折并发骨筋膜室综合征的早期监护与术后康复摘要】目的总结骨折合并骨筋膜室综合征患者的早期监护及康复经验，以提高骨折患者治愈率，减少伤残率。
方法以2008年1月～12月32例骨折合并0CS患者为研究组，对患者进行术前动态监护，术后康复护理。
以2006年1月～2007年12月收治的骨折合并骨筋膜室综合征患者59例为对照组进行随访、统计和回顾性分析。
对二组患者的康复情况进行比较分析。
结果研究组中32例患者康复26例，占81.3%，有致残情况6例，占18.7%。
对照组59例患者，康复30例，占50.8%，有致残情况29例，占49.2%。
研究组患者的致残率明显低于对照组，二者差异有显著性（X2=6.87,p＜0.05）。
结论对骨折合并OCS患者进行早期监护及功能康复训练，有助于患者康复，能明显减少致残率。
【关键词】骨筋膜室综合征早期监护康复骨筋膜室综合征(OCS)是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，常由创伤骨折的血肿或组织水肿致其室内容物体积增加、外包扎过紧造成局部压迫，使骨筋膜室容积减小、压力增高所致[1]。
骨筋膜室综合征可引起严重后果，如不及时诊断治疗处理，可迅速发展为坏死或坏疽，导致残废，甚至危及生命[2]。
因此，重视术前的观察，预防骨筋膜室综合征的发生，加强术后功能锻炼指导，对提高骨筋膜室综合征疗效有着重要的临床意义。
2008年1月～12月，我们收治骨折并发骨筋膜室综合征患者32例，在治疗过程中实施早期监护与术后康复，取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料以2008年1月～12月收治的骨折合并骨筋膜室综合征32例患者为研究组。
其中男22例，女10例；年龄23-57岁，平均39.5岁。
受伤原因：交通事故17例，爆炸伤l例，高处坠落伤6例，压砸伤8例。
其中开放性6例，闭合性26例。
骨折部位：前臂4例；股骨3例；胫腓骨21例，胫骨平台骨折3例；跟骨骨折1例；损伤后诊断时间：1h-2d。
闭合性多发掌骨骨折并发急性手部骨筋膜室综合征的处理(一)
闭合性多发掌骨骨折并发急性手部骨筋膜室综合征的处理(一)作者：李敬矿黄潮桐谢广中陈冬生【关键词】骨筋膜室综合征摘要：〔目的〕探讨早期切开减压同时AO微型钢板内固定治疗闭合性多发掌骨骨折并发急性骨筋膜室综合征的疗效。
〔方法〕2000年2月～2004年12月，对22例闭合性掌骨多发骨折合并骨筋膜室综合征患者,采取早期松解手部亚肌筋膜室,充分暴露每一块内在肌减压，同时对多发掌骨骨折行AO微型钢板内固定，术后辅以早期康复锻炼。
〔结果〕所有病例术后随访3个月～2a,平均6个月，X线片显示8～12周有骨痂生成，骨折完全愈合。
骨折无成角畸形及骨不连发生，无爪形手畸形,按照中华医学会手外科学会手部功能评定试用标准〔1〕：优13例，良8指，差1例，总优良率95.5%。
〔结论〕采用早期切开减压同时AO微型钢板内固定治疗闭合性多发掌骨骨折并发急性骨筋膜室综合征是一种可取的、疗效满意的方法。
关键词：骨折；掌骨；骨筋膜室综合征；切开减压；骨折固定术Treatmentofclosedmultiplemetacarpalfracturecombinedwithacutepalmosseousfasciacompartme ntsyndromeAbstract：〔Objective〕Tostudythetreatmentofclosedmultiplemetacarpalfracturecombinedwithacutepalmosseousfasciac ompartmentsyndromewithearlyincisiondecompressionandinternalfixationwithAOminiplate.〔Method〕FromFebruary2000toDecember2004,22casesweretreatedwithAOminiplateforclosedmultiplemeta carpalfracturesandearlyincisiondecompressionforcombinedacutepalmosseousfasciacompartment syndrome.Earlystagerehabilitationwascarriedoutafteroperative.〔Result〕Postoperativefollowuprangedfrom3to24months(average6months)inallcases.Theroentgenographic evidenceshowedthatboneunionhadbeenachievedfrom8to12weekspostoperativelyandnoclawhan doccurred.AccordingtotheprobationstandardofamputatedfingerfunctionevaluationfromtheHandS urgeryPlantofChineseMedicalAssociation,13fingersachievedexcellentresults,8fingersgotwelland1g otunsatisfactoryresult.Thetotalsatisfactoryratewas95.5%.〔Conclusion〕Forclosedmultiplemetacarpalfracturecombinedwithacutepalmosseousfasciacompartmentsyndro me,earlyincisiondecompressionandinternalfixationwithAOminiplateisanadvisableandsatisfactoryt reatment.KeywordsMetacarpal;Osseousfasciacompartmentsyndrome;Decompression;Fracturefixation手部闭合性掌骨多发骨折是由于直接暴力所致的严重损伤,该损伤常并发手部骨筋膜室综合征，如不早期诊治，可导致患手严重畸形及功能丧失。
骨折并骨筋膜综合征效果及护理措施
【 摘要 】 目的： 由于使用不同真空采血管可能会对电解质检测结果产生不 同程度的影响。 因此， 时准确的分析血液 中的电解质浓度在 ・床 中显得极其 及 临 关键。方法 ： 我院这次使 用 了肝素锂 抗凝 管和普通促凝真空管进行 比较 ， 察三者之间 的被检测 的结果 。结果 ： 清组 中的 Ｋ浓度 Ｐ＜０ ０ 。 ｌ 观 血 ． １ ｃ 浓度 Ｐ＜ ０ ０ ，Ｃ ．５ Ｔ Ｏ之 间的差异无统计学意义 Ｐ＞ ．５ ０ ０ 。结论 ： 不真空采血管的不 同类型极 大地使血 浆和血 清的分 离速度 加快 ， 这样 充分地 满足 了临床 医学的使用 需求 。 【 关键词】 真空采血 ； 电解质检测 ； 影响 ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ ０：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．１ ｓ ９ ９２ １ ．９ ４ ４ 文章 编号 ：０ ６—１５ （０ １ ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ９－４７ ０ ５ ６－ １
中女 ２ 、 ３ ０例 男 Ｏ例 ； 者 空腹 于 清晨 时抽 静 脉 血 ， 用 ３种 不 同的 真 空采 血 患 使 管进 行 采 集 ， 别用 承 德 远 芳 促凝 管 、 乐 肝 素 锂 抗 凝 管 与 德 尔 利 肝 素 锂 抗 分 美 凝 管 。每 管 ３ Ｌ的量 。采 集 完 毕 并 进 行 １ ｒｎ常 温 放 置后 ，０ ０ ｍ ５ｉ ａ ３ ￣ｍ 离 心 １ｒｉ。然 后 标 本 重 复 检 测 三 次 取 平 均 值 。 检 测 分 别 在 ３ ｍｉ、 、 ４ ５ ｎ ａ ０ ｎ １２、ｈ时 进 行 。
１材 料 与 方 法 ．
时 的 Ｔ Ｏ浓 度 与 差 异 Ｐ＜０ ０ Ｃ ． ５有 统 计 学 意 义 ； 时 间 ｃ 浓 度 的 变 化 Ｐ＞ 随 ｌ ００ ， 统 计 学 意义 。 ．５Ｒ Ｓ Ｔ全 自动生化分析 系统仪。采用承 德远芳真 Ｅ ＯＥ 空管 ， 美乐肝素锂抗凝真空管供肝素锂 Ａ组 ； 德尔利肝素锂抗凝真空管供肝 素锂 Ｂ组。血清 Ｃ组为分离胶 ， 批号 ：８２ 。采用直接电极法检测 Ｊ ０ ２７ 。 １２ 样本采集与处理 ： ． 收集 ２ １ ０ ０年 １至 ５月本院急诊验血者 ５ Ｏ例 ， 其
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［ ］ Ｎ ｋｎ １ ａ ａｏＮ，Ｎ ｋｎ ．Ｓｒｉ ｌｅｈ ｉｕ ｆ ｎｅｉｒ ｘｒ ｅ ｔ ｅ ａ ａｏＴ ｕｇ ａ ｔ ｎｑ ｅ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒｏ － ｃ ｃ ｏａ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ
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术 减压 ， 中见 其神 经根 受压 程度 极重 ； ２例 压迫 术 另 极 重 患者 在发病 ８ｈ内得 到 手 术 减 压 ， 后 神 经 功 术 能逐 步恢 复 。因此 我 们 认 为 ， 性 发 作 腰椎 间 盘 突 急 出症必 须 在 ８ｈ内解 除神 经压 迫 才能 避 免神 经 不 可
对 急性 发 病 的青 壮 年 腰 椎 间盘 突 出症 患 者 ， 症 状 剧烈 ， Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 检 查 确认 、 核 突出或 脱 垂 游 离 ， 经 根 、 膜囊 明 显 受 髓 神 硬
（ 收 日期 ：０ ６—０ 接 ２０ ６—２ ０）
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方法 与应 用 ・
个月 ， 一 例 复 发 腿 痛 ， 无 ４例 劳 累 后 有 不 同 程 度 腰 痛， １例 胫 前 肌 瘫 、 下 垂 。按 照 Ｎ ｋ ｎ 足 ａ ａｏ评 定 标 准 评 定 ： 组 优 １ 本 ７例 ， ３例 ， １例 。２ 良 可 ０例 恢
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ａ ｌｍ ａ ｉ ｅｎａｏ ［ ］ Ｏ ｅａｏ ，１８ ，１ １ ： 一６ ｌ ｕ ｂｒｄｓ ｈｒｉｉｎ Ｊ ． ｐｒｔ ｎ ９ ７４ （ ） ｌ ． ｃ ｔ ｉ ［ ］ 张功 礼 ， 长 康 ， 永 彦 ， ．经 椎 板 显 微 内 窥 镜 腰 椎 间 盘 切 除 ２ 邓 施 等 术 初 步 报 告 ［ ］ 中 华 显 微 外 科 杂 志 ，０ ０ ２ （ ） １９一ｌ０ Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ：０ ｌ．
中 图 分 类 号 ： ８ ．２； ８ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８—０ ８ ２ ０ ）５— ４ ０—０ Ｒ ６ ３４ Ｒ６ ５ Ｂ １０ ２７（０ ６ ０ ０ ３ ２
２０ 年 ３月 ～２０ ０１ ０ ４年 ６月 ， 科 收 女 ４例 ， 我 年龄 ２ ５ ５～ ２岁 。右 足 ｌ ０例 ， 左 固 定 后 再 用 钢 板 固定 。靠 近基 底 部 或 跖
维普资讯
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４ ０・ ３
临床 骨科 杂 志
Ｊ ｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｒ ｏａｄｃ ２ ０ ｃ；（ ） ｏ ｒａ ｏ ｌ ｃ ｔ ｐ ｅｉ ０６Ｏ ｔ９ ５ ｎａＯ ｈ ｓ
神经根 管减 压 ， 必要 时切 除部 分 内聚 的关节 突 ， 直到
压且 与神 经损 伤 体 征 相符 者 ， 须尽 快 行 显 微 内窥 必 镜髓 核摘 除 术 ， 可使压 迫迅 速 解除 ， 终止 神经 受压 后 的继 发性 病 理改 变 ， 以避 免 神 经 变性 等不 可逆 损 害
而 影响其 功 能 。本 组 ｌ例遗 留足 下 垂 症 状 ， 者 系 患 发 病后继 续 坐 ８ ｈ长途 汽 车 ， 发病 后 ｌ ｈ才经 手 在 ｌ
逆 损伤 ， 轻后 遗症 状 。 减 急 性 发病 的青 壮年腰 椎 间盘 突 出症患 者 多为单
节 段 突出 、 很少 合并 椎管 狭 窄 ， 有显 微 内窥镜 髓 核 具 摘 除术 的最佳适 应证 。 因此 ， 青 壮 年 急性 发 病腰 对 椎 间盘突 出症 患者 行急 诊显 微 内窥镜 髓 核摘 除术 具
王
卫 ， 立原 ， 平 雷文涛 ， 宝根 ， 杨 郦根 海
ＷＡＮＧ ｉ ＰＩ Ｗｅ ， ＮＧ — ｕ Ｌｉｙ ａｎ， ＥＩＷ ｅ ｔｏ， ＡＮＧ Ｌ ｎ—ａ Ｙ Ｂａｏ ｇ ｎ， Ｉ Ｇ ｎ一 ０ —ｅ Ｌ ｅ ＾
关键词： 跖骨骨折 ； 骨筋膜室综合征
Ｋｅ ｒ ｓｍｅ ｔ ｓｌｒｃｕｅ ； ｓ ｏ ｓｉ ｏ ｐ ｒ ｎ ｙｄｏ ｓ ｙｗｏｄ ： ｔ ａ ａ ｆ ｔｒ ｏｔ ｆ ｃ ｌ ｍ ａｔ ｔ ｎ ｒｍｅ ａ ｒ ａ ｓ ｅａ ａ ｃ ｍｅ ｓ
对 治７ １例 跖 骨 骨 折 患 者 ， 中 ｌ 其 ６例 伴 有 足 ６例 。 其 中 坠 落 伤 ２例 ， 压 伤 ８例 ， 骨 头 用 Ｔ形 或 Ｌ形 钢 板 固 定 ， 伴 有 跖 碾 骨 筋 膜 室 综 合 征 。在 切 开 减 压 的 同 时 采 砸 伤 ６例 。８例 为 单 跖 骨 骨 折 ， 跗 关 节 脱 位 者 ， 位 后 用 克 氏针 或 螺 钉 复 ４例 为 固定。 用Ａ Ｏ微 型 加 压 钢 板 固 定 跖 骨 ， 得 良 ２ ３ 骨骨 折 ， 取 、跖 ４例 伴 有 跖 跗 关 节 脱 位 。 １３ 术 后 处 理 减 张 切 口皮 肤 用 缝 线 ． 好疗效 。 ｌ 均 经 Ｗｈ ｅｉｅ法 测 筋 膜 问 室 内 压 ６例 ｉｓ ｔ ｄ 无 张 力 缝 合 ， 留创 面 凡 士 林 纱 布 覆 盖 ， 残 力 ＞ ． Ｐ ， 伴 有 骨 筋 膜室 综 合 征 。 ４ ０ｋ ａ并 １ 材 料 与 方 法 并 给 予 抗 炎 、 肿 、 水 、 素 治 疗 。 密 消 脱 激 １ ２ 治 疗 方 法 硬 膜 外 麻 醉 。 作 足 背 切 观 察 足 趾 血 运 及感 觉 运 动 情 况 。根 据 ． １１ 病例 资料 本组 ｌ ． ６例 ， ｌ 男 ２例 ， Ｓ形 切 口 ， 开 浅 筋 膜 ， 护 好 浅 层 血 管 足 背 肿 胀 程 度 行 减 张 伤 口二 期 多 次 缝 合 切 保 神 经 ， 切 开 背 测 深 筋 膜 ， 各 跖 骨 间 肌 或 中厚 皮 片 移植 。 并 行
跖 骨 骨 折 并 发 足 骨 筋 膜 室 综 合 征 的 临床 治 疗
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｅ ａ ａｒ ａｌｆ ａ ｔ ｅ ｃ ｅ ｔ ｎ ｆ ｍ ｔ ｔ ｓ ｒ ｃ ｕｒ ｏｍ ｐｌ ａ ｅ ｔ ｏ ｔｃ ｍ ｐ ｔ ｅ ｙ ｄｒ ｍ ｅ ｉ ｔ ｄ ｗｉｈ ｆ ｏ ｏ ｃ ａｒ ｍ ｎｔｓ ｎ ｏ
硬膜囊 和 神 经 根 袖 松 解 充 分 为 止 。术 后 行 预 防感 染、 功能锻 炼 、 脱水 对症 支持 治疗 。
２ 结 果
本组 无定 位错 误 、 硬膜 囊 和神经 根损 伤 、 间隙 椎 感 染等并 发症 。术 中摘 除髓 核 、 除神经 压 迫后 ，０ 解 ｌ 例 患 者 于手 术 台上 即 感 腿 痛 症状 消失 ， ５例 感 觉 腿 痛 症状减 轻 。术 后第 ｌ ｌ 患者 症状 完全 消 失 ， 天 ８例 肌力恢 复 正 常 ， 肢 直 腿 抬 高 试 验 阴性 ； 患 ３例 下 肢 疼 痛症状 消失 ， 力 无 恢 复 ，患 肢 直 腿 抬 高 试 验 阴 肌 性 ， 中 ｌ例术后 １周肌 力恢 复 正 常 ， 例 术 后 ２个 其 ｌ