运动系统慢性损伤
运动系统慢性损伤
病因
• 局部组织反复被使用，造成组织损伤并得不到及时修复。 • 全身疾病造成的局部组织异常紧张，痉挛。 • 由于环境温度变化引起局部血管痉挛，循环系统的养分供 给下降，局部代谢产物堆积。 • 长期，反复，持续的重复同一个姿势工作，学习和职业动 作，超越了人体局部代偿能力。 • 操作中技术不熟练，注意力不集中，姿势不正确，使局部 产生异常应力。 • 身体生理结构或姿势性异常，应力分布不均匀。 • 急性损伤后未得到正确的康复，转为慢性损伤。
非手术治疗
• • • • 卧床休息，减少弯腰活动，佩戴护具。 腰背肌功能锻炼。 牵引，理疗，推拿按摩。 非甾体类抗炎药。
手术治疗
• 病因明确，经严格非手术治疗无效的腰腿痛。
（二）颈肩痛
解剖基础： • 颈椎有七个颈椎，，六个椎间盘。 • 第2-6横突有横突孔，其间为椎动脉通过。 • 颈椎椎体上缘侧后方有嵴状突起，称为钩突，构成钩椎关 节。
临床表现
• 1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼 痛在训练中或训练结束时尤为明显。 • 2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少 数可见局部软组织肿胀。 • 3、X线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4 周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨 折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有 增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而X线检 查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。
• 体征：棘突或棘间有压痛，无红肿。
棘上、棘间韧带损伤治疗：
• 出现症状后尽可能避免弯腰动作。 • 局部注射糖皮质激素。 • 理疗。
第三节 骨的慢性损伤
（一）疲劳骨折
（二）月骨缺血性坏死
一、疲劳骨折
• 疲劳骨折是健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可 。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部 位、都易产生应力集中，当受到较大时间的反复、集中的 轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。但 在修复过程中继续受到外力的作用，使修复障碍，骨吸收 增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全 骨折。 • 发生部位：疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖 骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。 80%发生 于足部。
体育运动中运动损伤的研究现状
体育运动中运动损伤的研究现状体育运动在现代社会中扮演着重要的角色，它不仅有助于促进身体健康，还可以增强个人的体魄素质。
随着体育运动的普及和多样化，运动损伤也成为了一个备受关注的问题。
运动损伤对运动员的身体和心理都会造成不利的影响，因此对运动损伤的研究已经成为了体育科学领域的一个重要课题。
本文将探讨体育运动中运动损伤的研究现状，以期为相关领域的研究和实践提供参考。
一、运动损伤的类型运动损伤是指在运动过程中由于受到外部力量或因运动过度而导致的组织结构和功能异常的现象。
根据其发生的部位和病因，运动损伤可以分为急性损伤和慢性损伤两大类。
急性损伤是指在运动过程中突然受到外部力量的作用而引起的损伤，如扭伤、拉伤、骨折等。
慢性损伤则是由于运动过度、重复性运动或错误的训练方法导致的，如肌肉拉伤、腱鞘炎、骨刺等。
这两类损伤的发生机制和临床特点有所不同，因此需要有针对性的预防和处理方法。
二、运动损伤的研究现状1. 运动损伤的发生机制目前，关于运动损伤的研究大多集中在其发生机制方面。
研究者通过生物力学、生理学、解剖学等多种手段，深入探讨了运动损伤的发生原因和机理。
研究发现，在运动过程中肌肉和韧带受到的拉伸力超过其承受范围时，容易发生扭伤和拉伤；而在运动过度或重复性运动下，肌肉和韧带容易出现疲劳、炎症和退行性变化，导致慢性损伤的发生。
这些研究成果为预防和治疗运动损伤提供了重要的理论基础。
2. 运动损伤的诊断与治疗随着医学技术的发展，对于运动损伤的诊断和治疗也有了长足的进步。
影像学技术如X线、CT、MRI等的应用，为运动损伤的诊断提供了可靠的手段，使医生可以更准确地了解受伤部位和程度。
物理治疗、康复训练、手术治疗等多种治疗方法的不断完善和创新，也大大提高了运动损伤患者的治疗效果和康复速度。
在运动损伤研究中，预防比治疗更加重要。
针对不同类型的运动损伤，研究者们提出了一系列的预防措施和康复方案。
在运动训练中加强肌肉力量和柔韧性的训练可以减少急性损伤的发生；在长期重复性运动的运动员中，定期康复训练和理疗可以有效预防慢性损伤的发生。
运动系统慢性损伤
左小腿腱鞘囊肿
腱鞘囊肿
治疗 非手术治疗 囊内注人药物 留置可取出的无菌异物 手术治疗
肱骨外上髁炎(网球肘)
肱骨外上髁炎伸肌总腱起点附近的慢性
损伤性炎症。因早年发现网球运动员易 发生此种损伤，故俗称‘网球肘”。
肱骨外上髁炎(网球肘)
病因 前臂过度旋前或旋后位 被动牵拉伸肌（握拳、屈腕） 主动收缩伸肌（伸腕） 伸肌总腱起点产生较大拉力 长期反复慢性损伤后发病 网球、羽毛球、乒乓球运动员 钳工、厨师和家庭妇女 偶尔提重物搬动重物
粘连性肩关节囊炎
鉴别诊断 颈椎病 颈5神经根受到刺激 有前臂及手的神经根性疼痛 有神经定位体征 头颈部体征多于粘连性肩关节囊炎
粘连性肩关节囊炎
鉴别诊断 肩部肿瘤 肩部肿瘤较少见、后果严重 疼痛进行性加重 固定患肢方法缓解疼痛 轴向叩击痛 摄片检查 以除外骨病
粘连性肩关节囊炎
腰肌劳损
治疗 自我保健 休息、按摩 理疗 稳定脊柱（带腰围） 加强腰背肌肉功能锻炼 封闭 服用非甾体抗炎剂 镇静剂
棘上、棘间韧带损伤
棘上韧带特点
棘上韧带起自枕骨隆突-止于第五腰椎
棘突
颈部棘上韧带宽而厚----项韧带 胸段棘上韧带变得纤细--中胸段易损伤 腰段----增宽 腰5～骶l处无棘上韧带
胫骨结节骨软骨病
治疗：
减少活动 局部用药：外用、封闭 18岁胫骨结节骨骺融合自行消失
狭窄性腱鞘炎
临床表现 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 表现 腕关节桡侧疼痛逐渐加重 无力提物 局部无红肿、有压痛 握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼 痛，称为Finkelstein试验阳性。
狭窄性腱鞘炎
治疗
局部封闭 狭窄性腱鞘炎切除术 小儿先天性狭窄性腱鞘炎
第六十七章运动系统慢性损伤
第六十七章运动系统慢性损伤一、名词解释1．Finkelstein试验二、选择题A1型题1．关于肩关节周围炎，描述错误的是A．本病女性多于男性B．本病是关节周围软组织的慢性炎症C．疼痛、活动受限是本病的特征D．病变的结果为关节外软组织粘连E．本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显2．关于肩关节周围炎的治疗，不正确的是A．一般能自愈B．推拿按摩可改善症状C．醋酸泼尼松龙局部封闭有效D．短期口服非甾体类消炎药E．最好不要功能锻炼，多休息3．狭窄性腱鞘炎最常发生的部位在A．手与腕部B．肘部C．肩部D．踝部E．足趾部4．关于肱骨外上髁炎，不正确的是A．肘关节外侧局限性压痛B．Mills试验(+)C．Hoffmann征(+)D．持物无力E．X线片正常5．关于肱骨外上髁炎，治疗和预防复发的基本原则是A．手腕、肘关节石膏托外固定B．及时治疗C．反复多次注射醋酸泼尼松龙D．限制握拳及伸腕动作E．限制屈腕动作A2型题1．女，50岁，患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最简便、有效的治疗方法是A．制动B．理疗C．醋酸泼尼松龙封闭D．腱鞘切开术E．局部注射抗生素2．女，40岁，纺织工人，右肘关节外侧疼痛半月，持物无力，局限性压痛，下列最有助于诊断的试验是A．Tinel征B．Finkelstein征C．Dugas征D．Hoffmann征E．Mills征3．男，13岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。
临床诊断应是A．胫骨结节骨骺骨折B．股四头肌肌腱断裂C．胫骨结节骨骺感染D．胫骨结节骨软骨病E．尤文肉瘤A3／A4型题（1-3题共用题干）男，26岁，左腰腿痛l月，加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，双下肢肌力正常，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。
1．依据病史体征及X线检查其诊断应是A．腰肌劳损B．梨状肌综合征C．腰椎管狭窄症D．腰椎间盘突出症E．腰椎肿瘤2．为明确诊断进一步检查下列最好是做A．脊椎静脉造影B．B超C．脊髓造影D．MRl检查E．硬膜外造影3．最好的治疗方案是A．绝对卧床休息3周并用镇痛药物B．注射皮质类固醇药物C．推拿按摩D．理疗E．手术治疗三、填空题1．网球肘是指，典型的体征是阳性。
外科护理(医学高级)：运动系统慢性损伤病人的护理试题及答案
外科护理(医学高级)：运动系统慢性损伤病人的护理试题及答案1、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。
对该病人运用外展支架的处理措施中错误的是（）A.用支（江南博哥）架将患髋固定在外展40°B.避免髋臼外上缘对股骨头的局限性压应力C.白天带支架用双拐下床活动D.夜间可去除支架，让髋部得到自由活动E.使用时间约1～2年，直到股骨头完全重建为止正确答案：D2、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。
关于此疾病的描述错误的是（）A.好发于3～10岁的儿童B.男女之比为4～6：1C.双侧发病较多D.病程需2～4年E.偶见小于2岁或大于10岁发病者正确答案：C3、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。
此患儿最可能的诊断为（）A.急性化脓性关节炎B.股骨头骨软骨病C.克汀病D.髋关节一过性滑膜炎E.髋关节结核正确答案：B4、单选患儿，男孩，四岁八个月，3天前剧烈奔跑后出现双腿夹紧，臀部外翘跛行，并伴有髋部疼痛。
该患儿的辅助检查中不太可能出现的结果是（）A.超声波诊断未见明显异常声像B.骨盆平片显示左侧股骨头较对侧扁、稍小C.关节造影见股骨头内侧软骨增厚D.X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨E.骨盆平片显示双髋关节关节面光整，间隙清晰正确答案：D5、单选女性，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。
对于该病人的处理措施错误的是（）A.避免用凉水洗手B.有效解除病人疼痛C.准确注入醋酸泼尼松D.常用60℃温水浸泡患指E.避免手、腕、足背部长时间过度用力或做不惯长的活动正确答案：D6、单选弹响指各手指发病的频率最多的是（）A.拇、小指B.示、中指C.中、小指D.拇、中指E.小、无名指正确答案：D参考解析：弹响指又称扳机指，是由于屈指肌腱和腱鞘肥厚或结节性肿大引起的屈指肌腱通过腱鞘发生障碍，多发生于拇指和中指。
运动损伤的概念定义
运动损伤的概念定义运动损伤是指在运动过程中由于外界的直接或间接作用，导致人体组织结构的损伤和功能障碍的一种情况。
运动损伤通常发生在骨骼肌肉系统和关节部位，也可以涉及神经、血管和皮肤等其他组织。
运动损伤可以分为急性损伤和慢性损伤两种类型。
急性损伤是在运动过程中发生的意外伤害，常见的急性损伤包括扭伤、拉伤、骨折、脱位、肌肉拉伤、跟腱炎等。
这些损伤通常由于运动中的剧烈冲击、不恰当的动作、不适当的装备或运动场地等原因引起。
急性损伤通常伴随着剧烈的疼痛、肿胀、红肿和功能障碍等症状。
慢性损伤是在长期的运动过程中逐渐发展的损伤，常见的慢性损伤包括过度使用综合征、肌肉劳损、韧带劳损、滑膜炎等。
这些损伤通常由于长时间、高强度的运动引起，运动过程中的反复损伤和不充分的休息恢复导致了慢性炎症和损伤的发生。
慢性损伤的症状通常是隐匿性的，包括轻微的疼痛、酸痛、僵硬和运动功能的下降。
运动损伤的发生和发展与多个因素有关。
个体的身体状况、体质、运动技术水平和训练程度都会影响损伤的风险。
此外，不合理的训练计划、缺乏适当的热身和拉伸、不合适的运动装备以及运动场地的不安全性等也是导致运动损伤的重要因素。
预防运动损伤的关键是采取有效的预防措施。
首先，建立合理的训练计划，包括逐渐增加运动强度和时长，避免过度训练和过度使用。
其次，进行适当的热身运动和拉伸，以减少肌肉和关节的损伤风险。
此外，正确选择和使用适合的运动装备，例如合适的鞋子和护具，也能有效减少运动损伤的发生。
在运动过程中，注意保持良好的体位和运动技术，避免过度疲劳和不当的动作。
此外，及时休息和恢复，给身体充分的时间来修复和恢复，也是预防运动损伤的重要措施。
对于已经发生的运动损伤，适当的急救和治疗也是至关重要的。
在急性损伤发生后，立即停止运动，冰敷、固定和提升伤处，以减轻疼痛和肿胀。
在症状严重的情况下，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
对于慢性损伤，除了适当的休息和恢复外，还可以采取物理疗法、康复训练和药物治疗等方式来促进损伤的修复和康复。
运动系统慢性损伤
肱二头肌长头肌腱炎
治疗
• • • • • 患肢悬吊制动 消炎镇痛药物 局部注射糖皮质激素 理疗 疼痛消失后功能锻炼
腰肌劳损
腰肌劳损
病因
• • • • 长期弯腰工作、搬重物 姿势不正确，坐或睡 肥胖，脊柱前后不平衡 急性创伤治疗不恰当，骨折或肌扭伤
腰肌劳损
临床表现、 临床表现、诊断
• • • • 腰背部酸胀不适、疼痛，无明确部位 常无明确压痛点，叩击感疼痛减轻、舒适 椎旁肌肉痉挛，腰部活动正常 X线无特殊，退变，生理弧度消失，相应改变
狭窄性腱鞘炎
狭窄性腱鞘炎
临床表现及诊断
• 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（de Quervain病）
• • • • 多有抱小孩史 桡骨茎突部疼痛、压痛，远、近侧放射 拇指外展、背伸时疼痛 握拳尺偏（Finkelstain）试验阳性
狭窄性腱鞘炎
临床表现及诊断
• 屈指肌腱腱鞘炎（弹响指、扳机指）
中老年，长期用力抓握，食指多于中指、环指 患指近侧指间关节部疼痛，压痛位于掌指关节部 早期：患指疼痛，晨僵，活动时疼痛加重 中期：疼痛剧烈，屈伸障碍（屈曲时不能伸直， 伸直时不能屈曲，需另一手帮助才能活动） 掌骨头部扪及黄豆大硬结节，随手指活动 而移动，感弹响 • 后期：疼痛减轻，屈伸障碍仍存在，有时无需帮助 便能伸屈，但需用力，弹响、扳机 • • • •
腰肌劳损
治疗
• • • • 仰卧休息，保持正确姿势 倒走练习，理疗，腰围保护 纠正不良弯腰动作 口服、外用消炎镇痛药、肌松药
腕管综合征
腕管综合征
病因、 病因、发病机理
• • • • • 腕管坚韧，无伸展性 腕管体积变小：腕横韧带增厚，骨折、脱位 内容物增多：肿瘤 内容物体积增大：慢性肌腱炎症 长期用力屈伸腕关节
2021骨外科(医学高级)-运动系统慢性损伤(精选试题)
骨外科(医学高级)-运动系统慢性损伤1、棘上、棘间韧带损伤的病人，临床上下列哪项情况不出现（）A.腰痛长期不愈B.疼痛可向骶部或臀部放射C.弯腰时出现，过伸时消失D.可扪及棘上韧带在棘突上滑动E.棘突或棘间有按痛2、棘上韧带损伤多见于（）A.颈段B.颈胸段C.中胸段D.胸腰段E.腰段3、临床上最多见的三种腱鞘炎是（）A.指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎B.拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，拇长屈肌与拇短伸肌腱鞘炎C.肱二头肌长头腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎D.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎E.肱二头肌长头腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎4、腰肌劳损的病因及病理改变中不应出现下列哪项（）A.躯干的位置越低，腰部受力最大也最集中B.起辅助稳定作用的腰背肌将超负荷工作C.临床上表现固定于一个部位的腰痛D.腰部肌持续呈紧张状态而形成损伤性炎症E.一组肌肉发生这种慢性劳损，将必使对应肌产生相适应的变化5、肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性，在下列治疗中极为重要的是（）A.理疗、热疗B.针灸按摩C.局部注射醋酸氢化可的松D.肩关节主动功能锻炼E.肩关节被动活动6、关于肩周炎，下列哪项是错误的（）A.本病是肩关节周围多种软组织的慢性炎症B.特征是肩关节疼痛，活动受限和肌肉萎缩C.病变结果为关节外软组织粘连D.前屈受限最严重E.本病有自愈倾向7、最基本、最重要的运动系统检查法是（）A.超声波检查B.同位素检查C.理学检查D.X线检查E.磁共振8、男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36.8℃，1天前有剧烈活动史，髋关节X线片正常，可能的诊断是（）A.化脓性关节炎B.结核性滑膜炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.髋关节滑膜炎9、下列对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的有效方法是（）A.手术治疗B.理疗，按摩等C.非甾体类抗炎药D.局部注射肾上腺皮质类固醇E.限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等10、男，25岁，喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛，体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（）lsB.DugasC.FromentD.FinkelsteinE.Gaenslen11、42岁，女性，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。
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局部封闭疗法
【适应症】最适用于腱鞘炎、滑囊炎、网球 肘、腕管综合征等
【禁忌症】高血压、糖尿病、消化道溃疡、 感染
【注意点】
1、注射部位要准确 2、药量不可过多，否则药物成为 刺激物，抑制纤维组织形成，组织变得脆弱 3、严格无菌操作
抑制
NSAID
组织胺、缓激肽等
1、作用于神经末梢致痛 觉增敏
2、扩张血管、毛细血管 体温调节点上移—发热
通透增加—红、肿
PG（PGE1、PGE2）
协同
1、痛
2、
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非甾体药物副作用
胃肠道反应：消化不良、上腹胀、腹痛、 腹泻、呕吐等，严重的可导致溃疡—出 血—穿孔—死亡
血糖变化
【注意】非甾体药物引起的严重胃肠道损伤 往往并无先兆症状，而且传统的抑酸药物 对NSAID引起的胃肠道损伤没有预防作用
钩椎关节附近骨质增生，可压迫椎动脉血流减少，可晕厥
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病因
损伤急Leabharlann 损伤原已退变的颈椎和椎间盘损害加重诱发颈椎病 颈椎活动灵活，支撑头颅，极易损伤 汽车追尾导致颈椎的过伸、过屈损伤
慢性损伤
已退变的颈椎，加速退变 长时间的磨损和撕裂 不良的体位、工作姿势不良、不适当的体育活动
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CT
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MRI
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二、颈肩痛
解剖生理概要
1，颈段脊柱由7个颈椎组成 C1-2, 上颈椎 C3-7, 下颈椎，枢椎下 C0, 枕骨
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解剖生理概要
2，解剖结构
上颈椎（C1-2）
第一颈椎：寰椎（atlas） 无椎体和棘突 前后弓 侧块支持头颅
第二颈椎：枢椎（axis） 椎体上方隆起形成齿状突 齿状突与前弓构成寰齿关节
原因：1、局部组织反复被使用 2、全身疾病—紧张、痉挛 3、环境温度变化 4、长期、反复、持续的重
复 5,、异常应力 6、急性---慢性
临床常见，远较急性损伤更多
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分类
软组织的慢性损伤 骨的慢性损伤 软骨的慢性损伤 周围神经卡压伤
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临床特点 （共性）
1、局部长期慢性疼痛，无明确外伤史 2、局部压痛、包块；特有体征 3、无急性炎症表现 4、过度活动史 5、习惯与职业因素
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定义
颈椎间盘 和继发性椎间关节 退行性变 颈椎先天性椎管狭窄（小于15—16mm） 脊髓、神经和血管受压—损伤 上述损害后而表现的相应症状和体征
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病因
颈椎间盘退行性变：发生、发展的基本原因
椎间盘退变，椎间隙狭窄 关节囊、韧带松弛、脊柱稳定性下降 骨赘形成，前纵和后纵韧带骨化 脊髓、神经和血管受损
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腰腿痛
解剖生理
1. 腰骶椎生理屈度：
腰段前凸，骶段 后凸，
腰骶段应力集中 容易退变，损伤
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解剖生理
2.脊柱结构复杂：
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3：结构
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3.椎间盘特点：4个同心圆层
外层纤维环：致密的胶原纤维层 内层纤维环：纤维软骨 移行区 中央髓核:含水量丰富80％
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4：不同姿势腰间盘受力不同。 以站立位100%。 坐—150%； 立前屈位210%； 坐前屈位270%； 腰支具减30%。
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解剖生理概要
3，下颈椎 （C3-7）
C3-7 具有典型脊椎结构 侧块、 横突孔内有椎动脉（颈椎 不稳时影响椎动脉血供， 颅内缺血） Luschka关节（钩椎关 节）：增生时压迫椎动脉 和神经根
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解剖生理概要 4，颈项部神经 结构复杂 矢状面
椎管矢状径15mm以上
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解剖生理概要 横断面
运动系统慢性损伤
连云港市第一医院 骨科 盛路新
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目录
第一节 概论 第二节慢性软组织损伤 第三节 骨的慢性损伤 第四节 软骨的慢性损伤 第五节 其他
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第一节
概论
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概论
运动系统：骨、关节、肌肉、肌腱、韧带、 筋膜、滑囊、血管、神经等。
慢性损伤：反复的机械运动等损害。
【注意】与感染类、破坏类疾病鉴别
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治疗原则
病因治疗 理疗、按摩 非甾体药 封闭治疗 手术治疗
【防治结合，去除病因，以防为主。】
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局部封闭疗法
【目的】抑制炎症反应、促进损伤修复 【药物】肾上腺皮质类固醇+局麻药 【用法】局部注射：
1、激素0.5ml-1.0ml+局麻药1ml2ml
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非甾体类抗炎药
水杨酸类的阿司匹林 吲哚衍生物类的吲哚美辛（消炎痛） 吡唑酮类的安乃近、保泰松 2-芳基羧酸类的布洛芬（芬必得）、萘普
生 邻氨苯甲酸衍生物类的双氯芬酸（扶他林） 昔康类的炎痛喜康 其他类的萘丁美酮
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非甾体类抗炎药药理作用
组织损伤、炎症或过敏
化学物质的生成和释放
各种退变发生时，椎管有效容积（储备空间）减少
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解剖生理概要
颈椎活动灵活
➢ 头部屈伸：寰枕关节 ➢ 头部旋转：寰枢关节 ➢ 颈部屈伸：下颈段
神经结构复杂，临床表现多样：
➢ 三个生理膨大：左右径 >前后 径， 容易压迫
➢ 颈1-4神经前支组成颈丛 ➢ 颈5-胸1脊神经前支组成臂丛
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颈椎病的 病因及分类
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非甾体抗炎药的用药原则
短期使用 交替使用 减少胃肠刺激 特异性/选择性COX2抑制剂（尼美舒利）
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第二节
慢性软组织损伤
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目录
腰腿痛 颈肩痛 棘上、棘间韧带损伤
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一、腰腿痛
腰腿痛是一组临床症状，治疗的关键是明确 原因，作好鉴别诊断，并注意病人心理因 素。
病因
先天性（发育性）椎管狭窄
颈椎管矢状径的绝对值
>14mm 12~14mm 10~12mm <10mm
正常 临界椎管 相对狭窄 绝对狭窄
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分类
神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感型颈椎病 椎动脉型颈椎病
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椎间盘压力负荷的变化
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5：病变
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6：Denis三柱理论 （掌握内容）
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病因及分类
创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患
见附表(p731)
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疼痛性质及压痛点
疼痛性质 1，局部疼痛 2，牵涉痛 或感应痛—反射痛 3，放射痛 压痛点
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治疗
非手术治疗 1，卧床 2，腰背肌锻炼 3，牵引、理疗、推拿、按摩 4，非甾体药 手术治疗(诊断明确且保守无效)