CT引导钢丝定位下单孔胸腔镜手术治疗肺孤立性结节
CT引导Hookwire定位对胸腔镜治疗孤立性肺结节的影响
病 灶的位置处择其最适 当部位做一 主操 后 结 节 获得 病 理 诊 断 的情 况 。
长２ ｃ ｍ切 口作为副操作孔 ，食指顺 切 拟 评 分 法 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 评
１ ． １ 一般资料 ： ２ ０ ０ ７年 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 作孔 （ 长约 １ ． ５ ｃ ｍ） ； 在腋后线第 ７ 肋 间做 １ ． ６ 疼 痛强 度评 价标 准嗍 ： 采用 视 觉模 ｌ ２月 ，在本 院经术 前 Ｃ Ｔ引导下带钩 钢
更快 速 、 精准 、 完全 的优势 。 本院２ ０ ０ ７年 数量 ≥２个。有以上任何一条即排除。 ． ４ 治疗方法 １ ２月至 ２ ０ １ ３年 １ ２ 月 ，应用术前 Ｃ Ｔ引 １ 探讨其对 Ｓ Ｐ Ｎ治疗 的增 益价值 。
１ 资 料 与 方 法
送 冰冻切 片检查 。根据病 理结 果决定下
住院时间 、 减少出血量 、 术后疼痛较轻 ， 减少中转开胸率对 Ｓ Ｐ Ｎ的治疗具有很好的增益价值。
【 关键词 】 孤立性肺结节 ； 体层摄影术 ； ｘ线计算机 ； Ｈ ｏ ｏ ｋ ｗ ｉ ｒ ｅ 定位 ； 电视胸腔镜手术 【 中图分类号 Ｊ Ｒ ７ ３ ５ － ３ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ７ ２
顾 勤花
【 摘要 】 目的
胸腔镜治疗孤立性肺小结节的分析
胸腔镜治疗孤立性肺小结节的分析摘要目的探讨胸腔镜治疗孤立性肺小结节的临床疗效，评价其价值。
方法80例孤立性肺小结节患者，按治疗方法不同分为观察组（40例，采用胸腔镜手术治疗）和对照组（40例，采用传统手术治疗），对比两组临床治疗效果及不良反应发生率。
结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间及不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。
结论应用胸腔镜治疗孤立性肺小结节患者，疗效确切，安全可靠，值得推广。
关键词胸腔镜手术；肺癌；孤立性肺小结节；效果孤立性肺小结节是直径0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者入院后采用传统开胸手术进行治疗，行双腔气管插管，给予患者静脉复合麻醉，取健侧卧位，严密监测患者血氧、血压、心电等；行S形后外侧切口，探查胸腔病情，作楔形切除；快速送检切除物，若为良性，则放置引流管后将胸腔关闭，若为恶性，则清理纵隔淋巴结、肺叶后，放置引流管，将胸腔关闭。
观察组采用胸腔镜手术进行治疗，麻醉、插管、取位同上，作胸腔镜观察孔（于患侧腋中线第7或8肋间）；针对术前未确诊病变性质者，通过触摸或定位标志明确病变部位，术中取出病变组织并送检，以冰冻病例结果制定治疗措施；术前确诊恶性结节者，根据患者手术耐受力、病情选择纵隔淋巴结清除术及肺楔形或肺段、肺叶切除术；针对结节病变于肺实质内深在者，应附加小切口，将病变组织摘除、剔除；周围性肺结节者，楔形切除（用内镜切割缝合器距离病变2 cm处）病变组织；术前高度怀疑恶性病例或难以获取标本者，直接行肺叶或肺段切除术，然后送检。
1. 3 观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及不良反应发生率（肺不张、心律失常、肺部感染）等。
1. 4 统计学方法采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 治疗效果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P ＜0.05）。
CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节的应用价值及对并发症的影响观察
CT引导下Hookwire定位孤立性肺结节的应用价值及对并发症的影响观察陆艳艳;陈宏伟;鲍健;方向明;姚选军;邹新农;汤群峰【摘要】Objective To investigate the effect of CT guided localization of Hookwire and its influence on complications in patients with solitary pulmonary nodules undergoing video-assisted thoracoscopic surgery. Methods From January 2016 to January 2017,92 patients(97 pieces) with solitary pulmonary nodules were treated with CT guided Hookwire localization and video-assisted thoracoscopic surgery. The location effect, postoperative complica-tions and complications were analyzed. Results The complication rate of all patients was 22.83% (21/92), and the success rate of Hookwire localization was 95.65% (88/92). All 97 pulmonary nodules underwent video-assisted thoracoscopic surgery. The meanope rative time was(22.4 ± 4.2) min,and the mean bleeding volumewas(20.4 ± 3.8) mL. The univariate analysis showed that the distance between the nodules and the pleura, the angle of needle insertion,the history of lung diseases,the depth of the needle insertion and the time of puncture were the significant influencing factors of thecomplications(P<0.05). The multivariate logistic stepwise regression analysis showed that the time of puncture,the depth of needle insertion and the history of lung disease were the independent risk factors for complications (P <0.05). Conclusion CT guided Hookwire positioning under the application of preoperative solitary nodules can effectivelyimprove the accuracy of lesion localization, lower the incidence of symptoms and complications of this method, which is worthy of widely clinical promotion.%目的探究孤立性肺结节患者行电视胸腔镜术前实施CT引导下Hookwire定位的效果及对术后并发症的影响.方法选取2016年1月至2017年1月收治的92例(97个)孤立性肺结节患者,术前给予CT引导下Hookwire定位并采用电视胸腔镜手术进行治疗.分析病灶定位效果、术后并发症及影响并发症因素等情况.结果所有患者并发症发生率为22.83%(21/92),Hookwire定位成功率为95.65%(88/92).所有97个肺结节均进行电视胸腔镜手术,平均手术时间为(22.4 ± 4.2)min,平均出血量为(20.4 ± 3.8)mL.经单因素分析结果可见,结节与胸膜的距离、进针角度、肺部疾病史、进针深度及穿刺时间为导致并发症发生的显著影响因素(P<0.05).经多因素Logistic逐步回归模型分析显示穿刺时间、进针深度及肺部疾病史为并发症发生的独立危险因素(P<0.05).结论 CT引导下的Hookwire定位应用于术前孤立性结节中可有效提高病灶定位的准确率,且此方法并发症的发生率较低、症状轻,能够在术中一并处理,值得临床推广.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2018(023)003【总页数】4页(P425-428)【关键词】CT;Hookwire定位;孤立性肺结节;并发症;影响因素【作者】陆艳艳;陈宏伟;鲍健;方向明;姚选军;邹新农;汤群峰【作者单位】214023 江苏无锡,南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科;214023 江苏无锡,南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科;214023 江苏无锡,南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科;214023 江苏无锡,南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科;214023 江苏无锡,南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科;214023 江苏无锡,南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科;214023 江苏无锡,南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科【正文语种】中文孤立性肺结节指的是单一、影像学检查不透明、边界清晰、直径在3cm及其以下、周围为充气肺组织所包绕，且无肺不张、胸腔积液及纵隔淋巴结肿大表现的肺部结节[1]。
胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的应用
胸腔镜手术在孤立性肺结节诊治中的应用李冬;沈琦斌;李鸿伟;余才华;谢忠海;顾勤花;张建斌【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)015【总页数】2页(P1440-1441)【作者】李冬;沈琦斌;李鸿伟;余才华;谢忠海;顾勤花;张建斌【作者单位】313000 湖州市中心医院胸外科;313000 湖州市中心医院胸外科;313000 湖州市中心医院胸外科;313000 湖州市中心医院胸外科;313000 湖州市中心医院胸外科;313000 湖州市中心医院胸外科;313000 湖州市中心医院胸外科【正文语种】中文孤立性肺结节（SPN）系指肺实质内直径≤3cm的圆形或类圆形病灶，不伴有肺不张、肺门增大或胸腔积液[1]。
随着胸部CT检查的广泛应用，临床上的SPN患者检出率增高，大多数术前难以明确结节性质。
对于直径＜0.8cm的SPN患者可以门诊随访，定期复查胸部CT来动态观察结节大小变化[2]。
恶性病例存在着肿瘤扩散、疾病进展的风险。
如何准确判断肺部结节的良、恶性，尚无特定方法。
CT引导下肺穿刺或者纤维支气管镜检查对诊断帮助也有限，尤其对一些肿块较小、位置较深的患者，采用手术切除进行活检往往是唯一的诊断和治疗方法。
传统的开胸手术创伤大、疼痛明显、恢复慢，而现代胸腔镜肺手术技术不断成熟，其微创的优点成为临床更好的选择。
近年来，我院对87例SPN患者进行胸腔镜手术，效果满意，现报道如下。
1.1 一般资料我院2007-10—2012-10收治SPN患者87例。
术前胸部CT检查均提示SPN，未见明显肿大的肺门或纵隔淋巴结。
其中男41例，女46例。
年龄23～78（55.9±11.5）岁。
既往无同侧开胸手术病史，纤维支气管镜检查64例确诊1例，术前确诊率1.57%。
CT引导下肺穿刺5例，确诊腺癌2例。
1.2 方法采用双腔气管插管全身麻醉，取健侧90°侧卧位，患侧腋中线第7或8肋间做一1.5cm切口为胸腔镜观察孔，腋前线第4或第5肋间做一2.0cm切口为主操作孔，腋后线第5或第6肋间做一1.0cm切口为副操作孔。
胸腔镜肺结节术前低剂量MSCT引导下带钩钢丝定位针技术的应用研究
胸腔镜肺结节术前低剂量MSCT引导下带钩钢丝定位针技术
的应用研究
何莹;吴晓明;陈君;崔晓剑;吕耘
【期刊名称】《全科医学临床与教育》
【年(卷),期】2024(22)3
【摘要】肺癌是常见的恶性肿瘤,约75%的患者在确诊时已处于晚期,5年生存率低于20%[1,2],Ⅰa期肺癌接受手术治疗后5年生存率能高达90%以上[3]。
电视胸腔镜手术在肺结节中应用较多,但有研究报道显示术中定位失败率高达63%[4]。
目前胸部多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)引导下带钩钢丝定位针技术(hook-wire localization,HWL)临床应用较为成熟,但在定位过程中需多次重复,增加患者辐射损害[5]。
本次研究旨在探讨低剂量MSCT引导下HWL是否可达到同等定位效果。
现报道如下。
【总页数】3页(P260-262)
【作者】何莹;吴晓明;陈君;崔晓剑;吕耘
【作者单位】金华市人民医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.CT引导下带钩钢丝定位在肺小结节胸腔镜术前的应用
2.CT引导下带钩钢丝合并美兰染色术前定位在胸腔镜孤立性肺结节切除术中的临床应用
3.术前低剂量
MSCT引导下带钩钢针定位在电视胸腔镜肺结节手术中的应用4.CT引导下带钩钢丝精准定位肺磨玻璃结节在胸腔镜术前的应用及并发症的分析5.超低剂量CT引导下肺小结节术前带钩钢丝定位可行性的临床研究
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CT引导弹簧圈定位在胸腔镜切除孤立肺结节的应用
Ｔｈｅ ａ ｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ Ｃ Ｔ－ ｇ ｕｉ ｄｅ ｄ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｅ ｍ ｂｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｉ ｌ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ｐｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ— ｒ ｙ ｎ ｏ ｄｕｌ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｖ ｉ ｄｅ ｏ － ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
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CT引导下带钩钢丝定位在肺小结节胸腔镜术前的应用
病灶的切除准确率 ， 减少并发症 ， 且该方法操作方便快 捷 ， 对 所需设备 配置要求不 高 ， 定位准 确率高 ， 具 有较好 的临床 推 广价值 。
参 考 文 献
［ １ ］ 贾春 秭 ，陈海泉 ，王启文 ，等． Ｃ Ｔ引导 Ｈ ｏ ｏ ｋ ｗ ｉ ｒ ｅ定位 下电视 胸腔镜 手术 对孤立性肺小 结节的诊疗价值ｌ Ｊ １ ． 中国癌症 杂志 ，
组 织和骨髓 信号正常 。无骨膜反应 、 骨皮 质破 坏或软组织肿
块 影。
３ 讨 论
疗方案合理选择是保障预后 的关键 。本研究选取骨 内脂肪瘤
病例 ， 就影像学表现展开探讨 ， 总结诊 断价 值 ， 现将 结果总结
报告如下。 １ 资 料 与 方 法
临床骨 内脂 肪瘤发生率居较低水 平 ， 以肋骨 、 四肢长骨 、 颅骨 、 跟骨为主要集中发病部位ｌ ｌ ｌ 。本次选取病例位于长骨骨 干 ２例 ， 颅骨板 障 ２例 ， 长骨骨端 ４例 ， 跟骨 ６例 。分析 骨 内 脂肪瘤特性 ， 其有清楚境界 ， 直径通 常 ３ ５ ｃ ｍ， 境 界周边通常
易脱落 ， 穿刺过程 出现 的并 发症少 ， 患 者痛苦小 。应用 术前 钢针定位 系统进行胸 腔镜肺部 小结节 切除可 以取 得满 意的
结果。
【 ４ ］ 董科 ，陈献 国，唐 志苗 ，等． 孤 立性肺结 节胸腔镜术 前三维 Ｃ Ｔ引导下钩丝定位的价值Ｉ Ｊ １ ． 医学影像学杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ １ １ ） ：
镜 手术 时 间 ， 避 免 了 因术 中找 不 到结 节 而 转 为 开 胸 手 术 的 风
『 ２ １ 周建华 ， 李 文涛 ，陈海泉 ，等． 孤立性肺小结 节在 Ｃ Ｔ引导下 带钩钢丝术前定位 『 Ｊ １ ． 中华胸心血管外科杂志 ，２ ０ １ １ ，２ ７ （ ５ ） ：
CT引导下肺结节精准定位穿刺在单孔胸腔镜手术中的临床应用
CT引导下肺结节精准定位穿刺在单孔胸腔镜手术中的临床应用发布时间：2022-09-28T05:52:26.174Z 来源：《医师在线》2022年13期作者：郭祥毅夏洪波曹阳孙永凯王砚新[导读] 目的探究CT引导下肺结节精准定位穿刺在单孔胸腔镜手术中的临床应用效果。
郭祥毅夏洪波曹阳孙永凯王砚新鸡西鸡矿医院黑龙江鸡西158100 [摘要]目的探究CT引导下肺结节精准定位穿刺在单孔胸腔镜手术中的临床应用效果。
方法选行单孔胸腔镜手术患者60例（2019.01-2022.01），均需行术前CT定位肺结节，随机分组，分甲、乙组，各30例。
予传统胸腔穿刺针，传统胸腔穿刺针+精准穿刺套件。
比对效果。
结果乙组首次进针成功率低于甲组，无症状气胸发生率低于甲组，术前肺结节定位成功率低于甲组（P<0.05）。
结论 CT引导下肺结节精准定位穿刺，用于单孔胸腔镜手术中，效果良好，首次进针成功率高，气胸发生率低，值得推用。
[关键词]：单孔胸腔镜手术；CT引导下；肺结节；精准定位穿刺随低剂量螺旋CT筛查工作的广泛进行，很多肺结节被检出，单孔胸腔镜手术为其常用治疗方式，但肺结节定位率较低[1]。
因此，如何精准定位肺结节，以促病灶精准找出，已成为重点内容。
CT引导下定位穿刺，是肺结节常用辅助定位技术，但受到一定因素影响，如：操作者个人因素等，易延长定位操作时间，增加辐射暴露情况，且多次进针易引发气胸[2]。
鉴于此，本文旨在探究CT引导下肺结节精准定位穿刺在单孔胸腔镜手术中的临床应用效果。
详情如下。
1资料与方法1.1一般资料2019.01-2022.01，选60例行单孔胸腔镜手术患者。
随机分甲、乙组，各30例。
甲组：男19例，女11例；年龄25-80岁，均值（50.84±2.43）岁。
乙组：男17例，女13例；年龄25-82岁，均值（50.97±2.56）岁。
两组资料对比（P>0.05）。
1.2方法1.2.1材料 16层大孔径螺旋CT模拟定位机（LightSpeed，美GE）。
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・ 临床经验 ・
Ｃ Ｔ引导 钢 丝定 位 下 单 孔 胸 腔 镜 手 术 治 疗肺 孤 立 性 结 节
倪 达 ， 杨 志胤 。 ， 朱余 明 ， 滕 继 平 ， 程佑 爽 ‘ ， 朱 智 军 （ １ ． 上 海 交通 大学 医学院 附属 第三人 民 医院胸 外 科 ， 上海 ２ ０ １ ９ ０ ０ ； ２ 同 济 大学 附属上 海 市肺 科 医院胸 外科 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ３ ）
２ ０ １ ９ ０ ０ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆＴ ｏ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ， ｒ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ａｉ ｈ Ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｙＤ ｒ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄｔ ｏ Ｔ ｏ ， ￣ｉ Ｕ ｎ ｉ ｅｒ ｖ ｓ ｔ ｉ ｙ ，
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【 摘要 】 目的 探讨 Ｃ Ｔ 引导钢丝定位 下单孔胸腔镜 手术对肺孤立性结节 的诊 疗价值 。方法 回顾 性分析
２ ０ １ ２ 年２ 月至 ２ ０ １ ４ 年３ 月 上海交通 大学 医学 院附属第 三人民 医院胸外 科收治 的 Ｓ Ｐ Ｎ患者 ８ ６ 例， Ｃ Ｔ引导 下 留置 带钩钢丝 ， 沿钢丝定位处行单孔胸 腔镜肺楔形切除 （ 单 孔组 ） ， 根据术 中冰冻病理结果决定进一步手术 方式。用 同
Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ４ ３ ３ ， Ｃ ＨＩ Ｎ Ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ Ｃ Ｔ － ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｅ ｔ ｄ ｔ ｈ ｏ －
期胸腔镜辅助小切 口治疗 ７ ４ 例Ｓ Ｐ Ｎ患者做对照（ ／ Ｊ 、 切口 组） ， 比较两组患者 的手术时间、 术 中出血量、 拔除胸腔引流 管时间、 术后住 院时间及术后并发症等 。结 果 单孔组在手术时间、 手 术出血量 、 拔除胸 引管 时间与小切 口组 比较 差异均 有统计学 意义 （ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 两组在术 后并 发症及住 院时间等指标方 面 比较差 异均无统 计学意义 （ Ｐ ＞ ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 采用 Ｃ Ｔ 引导钢丝定位下单孔胸腔镜手术治疗 ｓ Ｐ Ｎ， 手术创伤小 ， 疗效可靠 ， 具有很好的临床推广价值 。 【 关键词】 胸腔镜； 肺孤立性结节； 单孔 ； ｃ Ｔ 引导定位 【 中图分类号】 Ｒ ４ ４ ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ｏ ０ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ Ｏ １ ５ ） Ｏ ９ 二 ＿ － ｌ ３ ５ １ — ３
Ⅱｊ Ｉ ｉ ｎ 蛐 Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｍａ ｙ ２ ￣ ） １ ５ ，Ｖｏ １ ．２ ６ ，Ｎｏ ．９
ห้องสมุดไป่ตู้
海南 医学 ２ ０ １ ５ 年 ５月第２ ６卷第 ９ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． ０ ４ ８ ４