股骨头坏死 (1)ppt课件
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股骨头坏死简介PPT课件
细胞的血供，导致骨细胞对脂肪的代谢功能， 造成骨细胞内脂肪的大量堆积，增加了骨内 压又加速了骨细胞的死亡。
11
总结病因
所有影响股骨头周围局部血运供应的，都会 加速股骨头坏死的进程。
12
天气变化对骨科疾病影响的解释
潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代 谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起 微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症 状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适 当活动外，应保持工作和生活环境的干燥， 以避免症状加重。
34
病情分析
股骨头坏死病因是在于血管受损，血运 供应代谢降低，导致骨细胞逐步死亡，塌陷， 会刺激股神经，磨损关节面，从而疼痛加重， 关节活动受限，走路跛行等。
35
危害性
由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程， 如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股 骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节 炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病 人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创 伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉 重的负担。
股骨头坏死
制作者解剖结构
2
股骨头解剖结构
3
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为 股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏 死，是多种原因引起的股骨头区缺血、 细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能 改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起 髋关节疼痛和功能障碍的疾病。
14
（1） 疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大 腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、 钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重， 休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。 到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则 痛止。
15
（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关 节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负 重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即 健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短， 功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩， 最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧 向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。
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总结病因
所有影响股骨头周围局部血运供应的，都会 加速股骨头坏死的进程。
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天气变化对骨科疾病影响的解释
潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代 谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起 微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症 状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适 当活动外，应保持工作和生活环境的干燥， 以避免症状加重。
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病情分析
股骨头坏死病因是在于血管受损，血运 供应代谢降低，导致骨细胞逐步死亡，塌陷， 会刺激股神经，磨损关节面，从而疼痛加重， 关节活动受限，走路跛行等。
35
危害性
由于股骨头坏死有一个复杂的病理过程， 如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股 骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节 炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。病 人在遭受生理病痛的同时，还要遭受心理创 伤的煎熬，也给家庭、单位和社会增添了沉 重的负担。
股骨头坏死
制作者解剖结构
2
股骨头解剖结构
3
概述
股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为 股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏 死，是多种原因引起的股骨头区缺血、 细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能 改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨 头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起 髋关节疼痛和功能障碍的疾病。
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（1） 疼痛：疼痛部位可在髋关节周围，大 腿内侧、前侧、外侧或膝部，开始为隐痛、 钝痛、间歇痛，特别是活动多了疼痛加重， 休息可缓解或减轻，也有呈持续性疼痛的。 到晚期，行走活动后加重，动则即痛，静则 痛止。
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（2）跛行：导致跛行的原因有疼痛，髋关 节功能受限。疼痛跛行的特点是患肢不敢负 重踩地，患侧足部刚一踏地便立即抬起，即 健足落地重而时间长，患足落地轻而时间短， 功能受限。跛行的特点除疼痛、患肢短缩， 最主要的表现是患髋内收。患侧膝关节紧紧 向健侧靠拢，甚至两膝之间相互摩擦。
股骨头坏死汇报ppt课件
辅助检查手段
01
02
03
实验室检查
血常规、血沉、C反应蛋 白等炎症指标可反映疾病 活动度，有助于辅助诊断 。
关节液检查
通过穿刺抽取关节液进行 检查，可了解关节内病变 情况，排除感染等其他疾 病。
骨密度检测
通过骨密度检测可了解骨 质疏松情况，有助于评估 病情和制定治疗方案。
03
治疗原则与方法
非手术治疗措施
01
详细解释了股骨头坏死的概念、发病原因、流行病学特点等。
诊断和治疗方法
02
系统介绍了股骨头坏死的诊断方法，包括临床表现、影像学检
查和实验室检查等，以及治疗方法的优缺点和适用范围。
患者教育和心理支持
03
强调了患者教育和心理支持在股骨头坏死治疗过程中的重要性
，提供了相关建议和措施。
股骨头坏死领域最新研究进展介绍
家属心理支持
关注家属的心理健康状况，提供心理支持和辅导 ，帮助他们缓解焦虑和压力，更好地照顾和支持 患者。
家属互助组织
建立家属互助组织或社交平台，让家属之间互相 交流、分享经验和资源，共同为患者提供全方位 的支持和帮助。
06 总结回顾与展望未来进展方向
本次讲座内容总结回顾
股骨头坏死的定义和流行病学
髋臼发育不良
常见于青少年，表现为髋关节疼痛和活动受限，X线平片可见髋臼变浅、股骨头包容不足 等改变。与股骨头坏死不同，髋臼发育不良通常无股骨头密度改变。
类风湿性关节炎
是一种全身性自身免疫性疾病，可累及髋关节。患者可出现多关节肿痛、晨僵等症状，X 线平片可见关节间隙狭窄、骨质疏松等改变。与股骨头坏死不同，类风湿性关节炎通常伴 有其他关节的受累。
预防措施建议
控制体重
(医学课件)股骨头坏死ppt演示课件
. 11
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
. 19
股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
股骨头坏死的病因
• 6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏死 外伤主要是造成儿童股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童股骨 头坏死，在早期时一般无疼痛症状，当发现跛行时才能诊 断为股骨头坏死。所以早期儿童股骨头坏死不容易发现， 更容易发生误诊。对于小儿股骨头坏死症早期诊断的失误， 就给后来的治疗带来了很大的难度，同时也给孩子带来了 更大的痛苦。因此对儿童骨骺外伤造成股骨头坏死这里重 点强调一下，务必要求每一位医师和家长，如发现孩子有 以下四种状况，就可以怀疑孩子是否是股骨头坏死症，应 立即在医院做详细检查，以免延误病情。
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股骨头坏死鉴别诊断
• 4、强直性脊柱炎鉴别 强直性脊柱炎与股骨头坏死的髋关节疼痛症状基本 相似，这两种病都出现的髋关节疼痛症状，跛行，髋关节功能障 ，髋关节检 查也完全相似，强直性脊柱炎大部分合并股骨头坏死，所以强直性脊柱炎经 常被误诊为股骨头坏死。那么，强直性脊柱炎的髋关节疼痛症状有什么特点 呢？ 强直性脊柱炎多发生于15－30岁的男性青少年，发病原因根源是遗传基因， 导致形成强直性脊柱炎的病因是免疫功能紊乱、睡眠不足、气温寒冷、环境 潮湿、创伤等诱发因素。从主要的临床表现来看，股骨头坏死最常见的早期 症状是髋关节也就是胯部及大腿根部疼痛或膝关节疼痛，伴有髋关节活动受 限，进而出现跛行步态，休息后可以缓解疼痛。而强直性脊柱炎早期，是以 骶髂关节疼痛，晨起背部僵硬，腰背部疼痛，且这种背部僵硬症状在活动后 减轻或消失，并且伴有四肢大关节疼痛肿胀，低热或高热症状。 从实验室检查来看，股骨头坏死患者化验检查无阳性发现，而强直性脊柱炎 患者的白细胞组织的相容抗原，即HLA-B27阳性者占95％以上。强直性脊柱 炎患者的活动期血沉加快，免疫功能检查异常。通过影像学检查，股骨头坏 死患者主要是股骨头受累表现，而强直性脊柱炎主要是骶髂关节受累，股骨 头软骨和髋臼软骨受累。大部分强直性脊柱炎患者晚期合并股骨头坏死，在 治疗上应该同时合并治疗，才能取得良好效果。
《股骨头坏死》课件
03
股骨头坏死的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
X线、CT和MRI是最常用的影像 学检查方法，可以观察到股骨头
坏死病灶的位置和范围。
血液检查
血液生化检查可以检测到骨代谢相 关指标的变化，有助于早期诊断。
临床症状
疼痛、活动受限和关节僵硬等临床 症状也是诊断的重要依据。
治疗方案
药物治疗
非甾体消炎药、激素类药物和抗 凝药物等可以缓解疼痛和改善症
定期复查
定期进行影像学检查和血液检查，监测病情变化 和治疗效果。
04
如何预防股骨头坏死
保持健康的生活方式
均衡饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的钙、磷、维生素D等营养素， 有助于维持骨骼健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动和负重运动，如散步、慢跑、游泳、瑜伽 等，有助于增强骨骼密度和骨质量。
控制体重
病因
总结词
股骨头坏死可由多种因素引起，包括长期使用激素类药物、长期酗酒、髋关节外 伤等。
详细描述
长期使用激素类药物是导致股骨头坏死的主要原因之一。长期使用激素类药物会 导致骨质疏松和动脉血管阻塞，进而引发股骨头坏死。此外，长期酗酒、髋关节 外伤等也是导致股骨头坏死的常见原因。
症状
总结词
股骨头坏死的症状主要包括髋关节疼痛、活动受限、肌肉萎 缩等。
《股骨头坏死》ppt课件
目 录
• 什么是股骨头坏死 • 股骨头坏死的影响 • 股骨头坏死的诊断与治疗 • 如何预防股骨头坏死 • 股骨头坏死患者的注意事项
01
什么是股骨头坏死
定义
总结词
股骨头坏死是一种常见的骨科疾病，是指股骨头血液供应中断或受损，导致骨 细胞死亡和股骨头塌陷。
(医学课件)股骨头坏死ppt演示课件
• （3）股骨头坏死的晚期阶段CT检查，股骨头内出现大面积 的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面 积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或 软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬 化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。.
.
9
• 早期的骨质坏死，坏死区t1w1上呈均匀或不均匀 的等或低信号，t2w1上呈中到高信号。 • 双线征：死骨外周为t1w1呈低信号、t2w1呈高信 号。
.
3
• 股骨头血供主要来源于旋股内侧 动脉动脉。
股 骨 头 的 血 供
• 小孩的股骨近端骨骺由旋股内外 侧动脉供应，各占一半。供应股 骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化， 而旋股内侧动脉的两个主要关节 支（后上和后下）成为供应股骨 近端骨骺的主要动脉，成人的血 供。 • 旋股内侧动脉是股深动脉的分支。 旋股内侧动脉的第一个主要分支 在内下方穿过关节囊进入关节腔， 而后沿着韧带行走向股骨头，成 为韧带下动脉。
13
.
先 天 性
• 先天性髋关节脱位：半脱，全脱。 • →关节囊牵拉、嵌顿、挤压，导致损伤，受压之 后影响供血。 • 发育不良：扁平髋、髋臼发育不良。 • →股骨头前上部局部受力过大，导致血管损伤。
.
14
• 航天，飞行， 潜水，煤矿等。
• 减压病：高压 环境作业后减 压不当。
职 业 病
. 15
其 他 疾 病 的 并 发 症
骨 坏 死 的 检 查
.
7
股骨头坏死的 X 线表现
• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽, 股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面 不光滑，毛糙。 • 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、 裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规 则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方 出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则 变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线） 不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。. • 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃 状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间 隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和 股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化 并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。
.
9
• 早期的骨质坏死，坏死区t1w1上呈均匀或不均匀 的等或低信号，t2w1上呈中到高信号。 • 双线征：死骨外周为t1w1呈低信号、t2w1呈高信 号。
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3
• 股骨头血供主要来源于旋股内侧 动脉动脉。
股 骨 头 的 血 供
• 小孩的股骨近端骨骺由旋股内外 侧动脉供应，各占一半。供应股 骨前侧骨骺的旋股外侧动脉退化， 而旋股内侧动脉的两个主要关节 支（后上和后下）成为供应股骨 近端骨骺的主要动脉，成人的血 供。 • 旋股内侧动脉是股深动脉的分支。 旋股内侧动脉的第一个主要分支 在内下方穿过关节囊进入关节腔， 而后沿着韧带行走向股骨头，成 为韧带下动脉。
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先 天 性
• 先天性髋关节脱位：半脱，全脱。 • →关节囊牵拉、嵌顿、挤压，导致损伤，受压之 后影响供血。 • 发育不良：扁平髋、髋臼发育不良。 • →股骨头前上部局部受力过大，导致血管损伤。
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14
• 航天，飞行， 潜水，煤矿等。
• 减压病：高压 环境作业后减 压不当。
职 业 病
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其 他 疾 病 的 并 发 症
骨 坏 死 的 检 查
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7
股骨头坏死的 X 线表现
• 初期: 髋关节间隙轻度增宽,主要因关节软骨增宽, 股骨头外移所致,1期2期:骨密度不均匀，关节表面 不光滑，毛糙。 • 中期: 股骨头皮质塌陷的早期征象其内可见死骨、 裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规 则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方 出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则 变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton（沈通氏线） 不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。. • 晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃 状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间 隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和 股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化 并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,下肢变短。
股骨头坏死PPT课件
C层：为肉芽组织 镜下可见炎性肉芽组织，有 泡沫样细胞及异物巨噬细胞。
D层：为反应性新生骨
镜下可见坏死骨的积极
修复及重建，在坏死骨小梁的支架上有新骨沉积，大量
新生骨形成，骨小梁增粗。
E层：为正常组织
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/30
临床表现
非创伤性股骨头坏死多见于中年男性，双侧受累者占50%-80%。
病因
股骨头缺血性坏死属于缺血性骨坏死，骨组织局部缺 血性改变，使骨组织失去血液供应或其血液循环发生障碍导致骨系 统的细胞死亡和骨组织结构的破坏，也称为无菌性骨坏死或无血管 骨坏死，实际上是由于骨缺血造成的骨梗死。
发病机制
1.脂肪栓塞
栓子可来源于脂肪肝、血浆脂蛋白、脂肪性骨髓或其 他脂肪组织分解物。过量糖皮质激素及乙醇摄入可造成脂肪栓塞， 骨髓内骨细胞被脂肪组织占据，可使髓内细胞死亡。
肉眼可见
早期表现为髋关节滑膜增厚、水肿、充
血。随着病情加重，可出现软骨表面有压痕，关节软骨
下沉，触之有乒乓球浮沉感，甚至发生软骨龟裂、剥脱，
使软骨下骨质外露。更严重者可出现股骨头变形，头颈
交界处明显骨质增生。
☂显微镜检查
沿股骨头的冠状面做一整体切片，
典型的可分为五层。
A层：为关节软骨
B层：为坏死的骨组织
☸症状：早期多为髋关节疼痛或酸痛，少数表现为膝关节疼痛。疼痛
间断发作并逐渐加重，严重者可有跛行，行走困难，甚至扶拐行走。
☸典型体征：腹股沟区深部压痛，可放射至臀或膝部；“4”字试验
阳性；体格检查时可有内收肌压痛，髋关节活动受限，其中以内旋 及外展活动受限最为明显。
诊断
❧病史：本病与外伤、酗酒、应用激素等密切相关。 ❧X线平片：为主要的诊断手段。体位主要包括正位及蛙式侧位。X线
浅谈股骨头坏死(1)学习ppt课件
精选ppt
上海第六人民医院骨9 科
股骨头坏死的Ficat分期
III期 — 股骨头的连续性遭到破坏，负重 区的塌陷，软骨区半月形透亮区，称为 “新月征”，但关节间隙保持正常。
精选ppt
上海第六人民医院1骨0 科
股骨头坏死的Ficat分期
IV期 — 骨关节炎期，股骨头塌陷，关节 间隙狭窄或消失，髋臼可有缺损。
股骨头坏死
上海交通大学附属 第六人民医院
张先龙
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上海第六人民医院骨1 科
股骨头坏死的发病率
股骨头发病率日益上升 全世界患此病者约3000万人 我国约有400万人
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上海第六人民医院骨2 科
股骨头坏死的发病率
股骨颈骨折后股骨头坏死
– Garden I、II ----- 25% — 40% – Garden III、IV ----- 70% — 95%
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上海第六人民医院1骨6 科
股骨头坏死的手术治疗
带血供的骨移植 —— 游离腓骨移植
– 适用于Ficat II、III期的年轻病人，且髋臼要 求没有损伤。
– 文献报道其临床效果较理想，总体有效率达 60％，但X线改善情况并不理想，远期仍有 30%的病人需行人工髋关节置换术。
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上海第六人民医院1骨7 科
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上海第六人民医院1骨1 科
鉴别诊断
髋关节骨关节炎 类风关 强直性脊柱炎 髋关节结核 化浓性关节炎
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上海第六人民医院1骨2 科
股骨头坏死的保守治疗
适用于Ficat I 、II期的病人
✓避免负重——扶拐或借助助步器等行走
• 电刺激治疗
• 高压氧治疗
健康讲座股骨头坏死ppt课件
成
ppt课件.
30
基本动作
• 髋关节外展运动 • 髋关节内收运动 • 膝胸运动 • 蹬车运动 • 髋关节旋转运动 • 股四头肌练习
ppt课件.
31
• 髋关节后伸运动 • 盘腿坐练习 • 坐位开合 • 俯卧位开合 • 仰卧位开合
ppt课件.
32
• 谢谢！
ppt课件.
33
康复治疗
• 原则 • 避免粘连 • 防止肌肉萎缩 • 改善关节活动 • 重塑股骨头
• 强直性脊柱炎引起股骨头坏死是一种病理
改变，该病侵犯了骶髋关节，髋关节的滑 膜，从而引起髋关节活动受限，缺血坏死。
ppt课件.
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6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏 死
• 早起无明显疼痛表现，儿童髋关节外伤。 • 在玩耍是不注意引起的。 • 儿童常见多发病。
ppt课件.
12
治疗
• 如何面对【第二骨癌】 • 目前世界三大骨科疑难顽症病之一 • 髋关节置换 • 价格昂贵 • 使用年限短 • 需要反复手术
供应受到影响，导致股骨头内骨组织缺血 而造成股骨头坏死。
ppt课件.
7
2、激素原因造成股骨头坏死
• 随着医学的发展，激素药物在临床上的应
用越来越广泛，激素原因引起的股骨头坏 死，在国内外报道中越来越频繁。
• 继而股骨头坏死被公认为激素药物的临床
并发症。
ppt课件.
8
3、酒精原因造成股骨头坏死
• 酒精中毒，特别是慢性中毒，与股骨头的
终于打破临床治疗中治标不治本的尴尬局 面。
• 由一个核心技术，六个辅助技术。
ppt课件.
19
6+1的特点
• 1、我们在药物学、遗传学、细胞学、分子
ppt课件.
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基本动作
• 髋关节外展运动 • 髋关节内收运动 • 膝胸运动 • 蹬车运动 • 髋关节旋转运动 • 股四头肌练习
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• 髋关节后伸运动 • 盘腿坐练习 • 坐位开合 • 俯卧位开合 • 仰卧位开合
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• 谢谢！
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康复治疗
• 原则 • 避免粘连 • 防止肌肉萎缩 • 改善关节活动 • 重塑股骨头
• 强直性脊柱炎引起股骨头坏死是一种病理
改变，该病侵犯了骶髋关节，髋关节的滑 膜，从而引起髋关节活动受限，缺血坏死。
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6、儿童骨骺外伤造成股骨头坏 死
• 早起无明显疼痛表现，儿童髋关节外伤。 • 在玩耍是不注意引起的。 • 儿童常见多发病。
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治疗
• 如何面对【第二骨癌】 • 目前世界三大骨科疑难顽症病之一 • 髋关节置换 • 价格昂贵 • 使用年限短 • 需要反复手术
供应受到影响，导致股骨头内骨组织缺血 而造成股骨头坏死。
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2、激素原因造成股骨头坏死
• 随着医学的发展，激素药物在临床上的应
用越来越广泛，激素原因引起的股骨头坏 死，在国内外报道中越来越频繁。
• 继而股骨头坏死被公认为激素药物的临床
并发症。
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3、酒精原因造成股骨头坏死
• 酒精中毒，特别是慢性中毒，与股骨头的
终于打破临床治疗中治标不治本的尴尬局 面。
• 由一个核心技术，六个辅助技术。
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6+1的特点
• 1、我们在药物学、遗传学、细胞学、分子
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五、中药提速为什么能够治疗股骨头坏死
1、前面我们分析之所以股骨头治疗效果不好， 不是因为药物不好，而是因为没有达到足量有 效安全的药物直达病灶的要求。 2、中药提速疗法可以在局部长期释放足够的药 量进行治疗，而且将毒副作用降到最低，不会 因为长期用药造成其他问题。 3、大量的实际病例证明了中药提速的效果
4、骨小梁形成期 当新股形成，缺损坏死部位得到补充，这是 应当适当的加大功能锻炼，从而促进骨小梁的 形成，提高骨骼的承重能力，当骨小梁完好形 成，股骨头坏死得到治愈。
注：使用一段时间出现暂时性加重属 正常现象，整体治疗时间需要一年 半至两年。
七、注意事项
1、必须拄双拐，拐的高度要够，夹在腋下双膀 用力，脚后跟可以离地。 2、不能久坐、久站、久行。 3、不能坐软沙发、矮板凳等。 4、治疗时最好是平躺双腿尽量分开，在膝下垫 大约十厘米的小枕头。 5、在无负重情况下注意功能锻炼。
（1）股骨头动脉有两条血管 玄股内侧动脉 玄股外侧动脉 （2）股骨头静脉有两条血管 玄股内侧静脉 玄股外侧静脉 （3）当动脉或者静脉及细小血管出现问题时造 成股骨头坏死
二、股骨头坏死的发病原因
①创伤导致股骨头坏死 ：股骨颈骨折、髋关节脱位、 髋关节扭挫伤等。 ②药物导致股骨头坏死 ：因气管炎、哮喘、风湿、 类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而 长期服用激素类药物 。 ③酒精刺激导致股骨头坏死 ：由于长期大量的饮酒 而造成酒精在体内的蓄积，造成了血液粘稠度的 增高，血流速度减缓，使血液凝固性改变，因而 可使血管堵塞，管壁增厚管腔变窄，出血或脂肪 栓塞，造成骨坏死。
例图1
例图2
例图3
六、中药提速治疗股骨头坏死的几个阶段
1、病情控制期 这个时期是通过药物作用控制病情的发展，使 坏死的范围不再扩大，疼痛症状有所减轻。 2、坏死骨吸收期 这个时期坏死的骨骼通过药物的作用和初步建 立的血液循环被被破骨细胞所吸收，必须注意 减轻负重。
3、新骨形成期 这个时期在骨吸收期后期就已经开始，当 坏死的骨骼被吸收，在药物和血液循环个供给 下成骨细胞开始形成新的骨骼，二新形成的骨 骼相对比较脆弱，所以这个时期应当更加注意 保护。并适当补充骨骼形成所需的营养。
④风、寒、湿导致股骨头坏死 ⑤肝肾亏虚导致股骨头坏死 ⑥骨质疏松导致骨坏死 ⑦扁平髋导致骨坏死 ⑧骨结核合并骨坏死 ⑨手术后骨坏死
此外，还有气压性、放射性、血液病性、 血管疾病、先天性股骨头坏死等。 在以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激 素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共 同的核心问题是各种原因引起的股骨头的血液 循环障碍，也就是气滞血瘀的现象而导致骨细 胞缺血、缺氧、变性、坏死。
三、股骨头坏死的分期
I期： X光片显示股 骨头的承载系统中的 骨小梁结构排列紊乱、 断裂，出现股骨头边 缘毛糙，临床上伴有 或不伴有局限性轻微 疼痛。
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I期
II期
II期： X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影， 囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、 稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积 可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受 限等。
III期： X光片显示 股骨头形态改变， 可出现边缘不完整、 III期 IV期 虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部结构消失，骨密 度很不均匀，髋臼及股骨头间隙增宽或变窄， 也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性 的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩 短等。
IV期： 积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼 与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能 障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵 涉膝关节功能活动受限。
祝：
所有的朋友通过 中药提速获得健康！
股骨头坏死课件 (1)
一、认识股骨头
1、股骨头的结构
2、股骨头在人体中的作用
它位于人体大腿和胯骨之间，是髋 关节的组成部分，外观呈球形，因是股 骨的“头部”而得名“股骨头”。股骨 头是人体负重和运动的重要部位，支撑 着整个躯干的重量，其所承受的生理压 力要比其它关节大得多。
3、股骨头供血示意图
四、为什么股骨头坏死久治不愈
1、股骨头坏死常用的治疗方法： 口服药物、注射药物、手术 因为股骨头坏死无论是哪种原因引起的，其 临床的主要因素是缺血，是气滞血瘀，而无论 是口服用药还是注射用药，都必须通过血液循 环，这就导致了药物无法到达股骨头，从而口 服和注射都不是最好的方法。
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