髋膝关节置换手术前后CRP_ESR的变化情况比较及其临床意义_胡懿郃
C 反应蛋白及降钙素原在关节置换术后感染诊断中的应用
C 反应蛋白及降钙素原在关节置换术后感染诊断中的应用程珍;胡联英;李树锦【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2015(000)013【摘要】目的：探讨 C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在关节置换术后感染诊断中的应用价值。
方法将70例髋、膝关节置换手术患者分为术后感染组(观察组)和术后无感染组(对照组)。
分别于术后第1、4、9、14天检测患者血清 CRP、PCT 水平。
结果观察组和对照组术后第1天 CRP 和 PCT 水平均明显升高。
观察组术后第1、4天 CRP 水平与对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)，术后第9、14天则明显高于对照组(P <0.05)；观察组 PCT 水平在术后第4、9、14天明显高于对照组(P <0.05)；观察组 PCT 水平在发生感染后明显增高，经治疗后下降，术后第4天与第14天比较差异有统计学意义(P <0.05)。
结论下肢关节置换术后感染可引起 CRP 和 PCT 水平的增高，其中 PCT 对术后感染的诊断灵敏度和特异度较高；联合检测 CRP 和 PCT 有助于关节置换术后感染的早期诊断。
【总页数】2页(P1936-1937)【作者】程珍;胡联英;李树锦【作者单位】安徽省合肥市第二人民医院检验科，安徽合肥 230011;安徽省合肥市第二人民医院骨科，安徽合肥 230011;安徽省合肥市第二人民医院检验科，安徽合肥 230011【正文语种】中文【相关文献】1.降钙素原在类风湿性关节置换术后早期切口感染诊断中的应用 [J], 方策;赵其纯;尚希福2.血清降钙素原与C反应蛋白在髋关节置换术后感染诊断中应用价值分析 [J], 江玲波;郭汉明;王新光3.血清降钙素原与C反应蛋白在髋关节置换术后感染诊断中应用价值的比较 [J], 张晓军4.血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6联合检测在全髋关节置换术后感染诊断中的价值 [J], 李承威;武蕾蕾;王德平;许晓义5.血清降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6联合检测在全髋关节置换术后感染诊断中的价值 [J], 李承威; 武蕾蕾; 王德平; 许晓义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自身免疫疾病患者全髋关节置换手术前后C反应蛋白、血沉变化的临床意义
自身免疫疾病患者全髋关节置换手术前后C反应蛋白、血沉变化的临床意义曲春涛;姜文学;范猛【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2014(18)E02【摘要】目的探讨自身免性疾病患者行全髋关节置换（THA）术前、后体内C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）变化的临床意义。
方法选取72例合并自免性疾病且行THA术的患者为研究对象，分别于术前，术后1、3、7d及术后1个月检测CRP和ESR水平。
结果患者术后CRP和ESR显著升高（P〈0．05）。
CRP术后3d达到峰值，术后1月与术前相比，差异无统计学意义（P〉0.05）；ESR在术后第7d达峰值，术后1月仍高于术前（P〈0．05）。
结论全髋关节置换术后CRP和ESR存在一定的变化趋势，动态监测CRP与ESR有利于自身免疫疾病患者THA术后感染的预防。
【总页数】2页(P156-157)【关键词】C反应蛋白;红细胞沉降率;自身免疫疾病;髋关节置换术【作者】曲春涛;姜文学;范猛【作者单位】天津医科大学第一中心临床学院骨科,天津300192【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.老年股骨颈骨折患者全髋关节置换手术前后血清Leptin、TNF-α、IL-6水平的变化及临床意义 [J], 李良琦;赵崇海;王海涛;柴国禄2.脊柱手术前后C反应蛋白和血沉的动态变化及其临床意义 [J], 陈志刚;周广(鍟);吕书军;张剑平;史少华;李立东;崔益祥3.髋关节置换术后血沉、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A的定量分析及其临床意义[J], 林伟文;黄瑞良;赖茂松;熊浩;夏雄超;凌华军;吴增志;罗鹏刚4.降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白、血沉、血常规在创伤骨科患者围手术期治疗中的临床意义 [J], 王俊杰;娄朝晖5.血沉、C-反应蛋白在髋膝关节置换术后变化的临床意义分析 [J], 李国华;邱静;孙晓霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CRP及D一二聚体在人工髋关节置换术前后患者血清中的表达及意义
CRP及D一二聚体在人工髋关节置换术前后患者血清中的表达及意义林镇荣;周翠梅;吴杰;吴盛荣【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨超敏C反应蛋白（ hs-CRP ）和D-二聚体（ D-D ）在人工髋关节置换术前后患者血清中的表达变化及意义。
方法：将本院60例人工髋关节置换术患者作为研究对象，分别在入院时、术前24h、术后24h 、72h、术后第7天、术后第14天分别抽取静脉血，测定两组患者血浆中hs-CRP及D-二聚体的浓度。
结果：①术后24h 、术后72h的hs-CRP 及D-二聚体的浓度均高于入院时及术前24h，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）；术后第14天时hs-CRP 浓度与术前无统计学差异（ P＞0．05），但D-二聚体的浓度与术前仍存在统计学差异（P＜0．05）。
②4例患者术后72h出现感染症状，伤口局部疼痛，同期hs-CRP 浓度再次升高，与无感染症状患者比较，浓度具显著统计学差异（P＜0．01），经过抗感染治疗后4例患者hs-CRP 浓度有所下降，术后第14天时hs-CRP 浓度仍高于无感染症状患者。
③5例患者经过彩色多普勒证实存在术后下肢深静脉血栓（ DVT ），术后第14天时仍高于无下肢深静脉血栓患者。
④通过Logistic分析方法可知hs-CRP 与人工髋关节置换术感染的发生具有正相关关系，D-二聚体是人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的危险因子。
结论：hs-CRP和D-D浓度的变化为早期DVT、术后感染的筛选提供理论依据。
%Objective:To analyse the variation of high sensitivity C reactive protein ( hs-CRP ) and D-Dimer in the perioperation period of the artificial hip replacement , toexplore the significance of the two inde-xes.Method:60 artificial hip replacement cases were chosen .Blood samples were get when the patient were admitted, 24h before the operation, 24h, 72h, 7 days and 14 days after the operation.Hs-CRP and D-Di-mer were detected for each time point .Result:①The levels of D-dimer and hs-CRP in 24h and 72h after the operation were much higher than those in admission and 24h before operation (P<0.05).The level of hs-CRP did not change significantly compare to the level before operation (P>0.05), but the D-dimer really change ( P<0.05) .②4 cases had inflammatory symptoms 72h after the operation .The hs-CRP of those 4 ca-ses elevated to a higher level than the no-inflammatory cases ( P<0.01) .After anti-inflammatory treatment , the hs-CRP level declined .While 14 days after the operation , the hs-CRP level of the 4 cases were still higher than no-inflammatory cases .③5 cases had confirmed deep vein thrombus ( DVT) by color doppler ul-trasound .They had higher D-dimer level even 14 days after the operation .④By logistic analysis , it was proved that hs-CRP had positive correlation with the occurrence of perioperative inflammation , D-dimer was a risk factor for the DVT after the operation of artificial hip replacement .Conclusion: The variation and sig-nificance of hs-CRP and D-dimer were the theoretical basis of early DVT , perioperative inflammation in ar-tificial hip replacement .【总页数】4页(P884-887)【作者】林镇荣;周翠梅;吴杰;吴盛荣【作者单位】广东省汕头市潮南民生医院骨科，广东汕头 515144;广东省汕头市第三人民医院内科，广东汕头 515073;广东省汕头市潮南民生医院骨科，广东汕头 515144;广东省汕头市潮南民生医院骨科，广东汕头 515144【正文语种】中文【相关文献】1.血清suPAR、D-二聚体及IL-6在重症肺炎患者中的表达及临床意义 [J], 唐智敏;高湲;杨世忠2.急性脑梗死患者血清中 Lp（a）CRP D-二聚体及纤维蛋白原水平变化及意义 [J], 潘庭荣;许庆元;成克铭;曹宇3.急性脑梗死患者血清中Lp(a)、CRP、D-二聚体及纤维蛋白原水平变化的临床意义 [J], 范文锋;黄韶荣;罗维4.Hcy、hs-CRP、D-二聚体在老年急性脑梗死与急性心肌梗死患者中的表达及临床意义 [J], 王江元; 刘彩红; 曹忠帅; 董文博5.慢性荨麻疹患者血清中D-二聚体水平和IL-33表达及意义 [J], 肖常青;彭丽倩;李华平;李润祥;李振洁;朱慧兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清降钙素原在人工膝关节表面置换术前后的变化及临床意义
血清降钙素原在人工膝关节表面置换术前后的变化及临床意义国乐乐;高石军【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2017(38)4【摘要】目的:探讨血清降钙素原(PCT)在人工膝关节表面置换术前后的变化,对比PCT、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、外周血白细胞变化,探讨其检测膝关节置换术后早期感染的意义.方法:选取我院2015-08～2016-07收治入院的膝关节重度骨关节炎患者105例,检测术前、术后第2天血常规、ESR、CRP、PCT,通过术后1个月随访,确定患者是否发生早期感染.结果:105例行膝关节表面置换术的患者,当PCT阈值定为0.5 ng/ml时,血清降钙素原术前、术后比较无明显差异,当PCT阈值定为0.2 ng/ml时,术前、术后比较有明显差异(P＜0.05).外周血白细胞、ESR、CRP的术前、术后比较均有明显差异(P＜0.05).结论:PCT不受手术影响,非感染患者术后不会增高(或轻微增高),外周血白细胞、ESR、CRP受手术影响较大,升高明显.PCT诊断膝关节置换术后早期感染的特异性要优于外周血白细胞、ESR、CRP.%Objective:To evaluate changes of serum PCT before and after total joint arthroplasty,explore the value of the serum procalcitonin (PCT),erythrocyte sedimentation rate(ESR),C-reactive protein (CRP) and peripheral blood leukocytes in combination with quantitative detection in the diagnosis of the early infection after the knee replacement.Methods:A total of 105 patients who underwent osteoarthritis were admitted during August 2015 to July 2016,the blood routine,ESR,CRP,PCT were detected before and after operation on the second day.And by postoperative 1month follow-up of patients to determine whether earlyinfection.Results:In 105 cases of knee arthroplasty in patients with no early infection.There was no significant difference for PCT before and after the operation when the serum PCT levels ＞0.5 ng/ml (P＞0.05).But the difference was obvious when the serum PCT levels ＞0.2 ng/ml (P ＜0.05),peripheral blood leukocytes,ESR,CRP were significantly difference before and after surgery.Conclusion:PCT is not affected by the surgery,without infection,after the operation will not be increased (or slightly higher),peripheral blood leukocytes,ESR,CRP were affected by surgery,mostly increased.PCT can better detect the early infection after knee arthroplasty.【总页数】4页(P235-238)【作者】国乐乐;高石军【作者单位】河北医科大学第三医院关节二科,河北石家庄 050051;河北医科大学第三医院关节二科,河北石家庄 050051【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.急性心肌梗死患者冠状动脉介入手术前后血清降钙素原和高敏C反应蛋白浓度变化及意义 [J], 蒋建光;葛继勇;喻贤珍;陈解忠;孟庆利2.COPD患者血清降钙素原、前清蛋白及C反应蛋白水平变化及其临床意义 [J], 孙晓霞; 袁丽莉; 郑悦; 孙艳兰3.血清降钙素原、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α在糖尿病合并感染患者中的变化及临床意义 [J], 张丽华; 李爱伏4.AECOPD患者血清降钙素原水平的变化及临床意义研究 [J], 李红梅5.血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6水平在小儿骨关节感染中的水平变化及临床意义 [J], 杨佳丽;翟慢慢;李志浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术前ESR和CRP水平与关节置换术后早期安全性的临床分析
术前ESR和CRP水平与关节置换术后早期安全性的临床分析引言关节置换术是治疗关节疾病的重要手术方式，术前和术后的临床分析对手术安全性和预后有着重要的影响。
术前ESR和CRP（血沉和C反应蛋白）水平是反映机体炎症状态的指标，在关节置换术中的临床价值备受关注。
本文将通过对术前ESR和CRP水平与关节置换术后早期安全性的临床分析，探讨这两个指标对于关节置换术术后早期安全性的影响。
ESR和CRP在关节置换术前后的变化ESR和CRP是血液中炎症状态的指标，术前的高水平常常提示着患者存在明显的炎症和组织损伤。
在关节置换术前，患者常常因为关节炎和其他关节疾病导致关节炎炎症反应的增加，而ESR和CRP水平也会相应升高。
术后，随着手术的进行，疼痛和炎症症状往往会有所改善，因此ESR和CRP水平会逐渐下降。
术后一周左右，ESR和CRP水平常常会重新恢复到正常水平。
术前ESR和CRP水平对于关节置换术的早期安全性具有一定的指导意义。
在关节置换术后的早期阶段，ESR和CRP水平与炎症反应之间存在一定的关联。
研究表明，术前ESR和CRP水平高的患者，术后炎症反应的可能性会增加。
在关节置换术后，炎症反应的增加会导致术后感染和并发症的出现，因此术前ESR和CRP水平高的患者在手术后的炎症反应方面需要格外关注。
对于这类患者，术后的抗生素和抗炎治疗可能需要更加积极和及时的干预。
根据以上分析，术前ESR和CRP水平对关节置换术后早期安全性有着重要的临床意义。
术前ESR和CRP水平是评估患者手术前炎症状态的重要指标，在手术前可以帮助医生评估患者手术的风险，并采取相应的控制措施。
术前ESR和CRP水平能够预测患者术后炎症反应和并发症的风险，有助于制定更加科学的术后管理方案，减少并发症的发生和提高手术的安全性。
术前ESR和CRP水平还可以作为术后疗效评估的参考指标，对患者的术后康复和预后具有重要的指导意义。
ESR和CRP联合检测在提高术后关节感染诊断率中的应用价值
２１ 年 ５ 第 １ ０２ 月 卷 第三塑
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （ ０ ２ ０ — ０ ２ —０ １０— ２７２１）５ ９１ ２
Ｅ Ｒ和 Ｃ Ｓ ＲＰ联 合 检 测 在 提 高术 后 关 节 感 染 诊 断率 中 的应 用 价值
董桂 香
（ 州市骨科医院 检验科 ， 南 郑州 ４０５） 郑 河 ５ ０ ２
３ 讨 论
红细胞 沉 降率 （ Ｓ 是 指 红细胞 在一 定 条件 下 Ｅ Ｒ）
肩关 节 （ ） 肘 关 节 （ ６例 ， ５例 ） 以及 踝 关 节 （ １例 ） 见 ，
表 １ ．
沉 降的速度 ， 称 血 沉 。健康 人 的血 沉 数值 波 动 于 简
一
个 较狭 窄 的范 围 内， 许 多病 理 情 况 下血 沉 会 明 在
值，Ｓ Ｅ Ｒ和、 Ｒ Ｃ Ｐ联 合 检 测 均 比单 独 检 测 一 项 的诊 断率高 ， 明联合 检测更 有利 于诊 断 ， 次肯定 了联 说 再 合检测 Ｅ Ｒ和 Ｃ Ｐ的临床价 值 。 Ｓ Ｒ
本 回顾 性 研 究 提 示 ， Ｓ Ｃ Ｐ检 测 对 诊 断 术 Ｅ Ｒ、 Ｒ
现、 实验室 检查 、 影像 学检查 以及病 理学 检查 等综合
Ｃ Ｐ联合检测 的阳 性诊断率最 高 ， 次为 Ｃ Ｐ检 测 。 Ｒ 其 Ｒ
常情况 下健 康 人血 清 中可 有 微量 形 式 存 在 。创 伤 、
ＣｈｎＪ Ｌａ ａ ｎ， ａ ２ １ Ｖｏ ６， ． ｉ ｂ Ｄｉｇ Ｍ ｙ， ０ ２， ｌ１ Ｎｏ ５
感染 以及肿 瘤等病 理 状态 都 会影 响 Ｃ Ｐ。因此 ， Ｒ 用 Ｅ Ｒ或 Ｃ Ｐ诊 断术 后 关 节 感 染 时 ， 认 真 排 除其 Ｓ Ｒ 需
术前ESR和CRP在类风湿性关节炎膝关节置换术中的价值
１ ３ ０・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｖｏ １ ． ２ ０， Ｎｏ ． ２， Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ４
文章编号 ： １ ０ ０ ８—５ ５ ７ ２ （ ２ ０ １ ４） ０ ２— ０ １ ３ ０—０ ３
≤３ ０ ｍ ｍ ／ ｈ ） 或升 高（ Ｅ Ｓ Ｒ＞ ３ ０ ｍｍ ／ ｈ ） 以及 Ｃ Ｒ Ｐ正 常（ Ｃ Ｒ Ｐ ＜１ ￣ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ ） 或升高 （ Ｃ Ｒ Ｐ＞１ ０ ｍ ｇ ／ Ｌ ） 进 行分组 ， 比较不 同水 平 Ｅ Ｓ Ｒ和 Ｃ Ｒ Ｐ患 者 术 后 类 风湿 活 动 及 并 发 症 的 差 异 。结 果 １ ０ ７例 患 者 中 ， 男性 ２ ０例 ， 女性 ８ ７例 ， 手 术 时 平 均 年 龄 ５ ８ ． ３岁 ， 术前 Ｅ Ｓ Ｒ正常者共 ４ ６例 ， 升 高者 ６ １例 ， 术前 Ｃ Ｒ Ｐ正常者 ５ ８例 ， 升高者 ４ ９例。所有患者术后均未 出现非手 术关节疼 痛 、 肿胀或晨僵等类风湿 活动 的表现 ， １例 术前 Ｅ Ｓ Ｒ升 高者 于术后 一个 月时 出现软 组织脓 肿 ， 该 患者术 前 Ｃ Ｒ Ｐ正 常 ， 无 其它并发症发生。结论 术前 Ｅ Ｓ Ｒ和 Ｃ Ｒ Ｐ与 膝 关 节 置 换 术 后 类 风 湿 活 动及 并 发 症无 直 接 相 关 性 。
ｃ反应蛋 白（ Ｃ — ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｃ Ｒ Ｐ ） 与术后类风湿活动及并发症 的关 系。方法 回顾 分析 １ ０ ７例类 风湿性关 节炎行
人工 膝关节置换术 的患者临床资料 ， 记 录术前 术后 Ｅ Ｓ Ｒ和 Ｃ Ｒ Ｐ、 关节 疼痛肿 胀以及术 后并 发症等 ， 以Ｅ Ｓ Ｒ正常 （ Ｅ Ｓ Ｒ
ESR、CRP、IL-6及PCT在髋膝关节置换术后感染诊断中的意义解读
骨科术后炎症的的三个主要标记物的临界值：
ESR＞30mm/h
IL-6＞12pg/ml CRP＞20mg/L
其对关节置换术后感染具有诊断效力，不是诊断关节感染的明确指标。
降钙素原
PCT是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓 毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。自身免 疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。
TKA 后感染患者血清 IL-6水平持续增高 (>10pg／ ml) ， 且较其他血清学指标有更高的预测值。 IL-6 水平在术后 不久(48 h内)即恢复正常，而无菌性松动患者IL-6水平不 会升高。
人工关节置换术后感染的诊断
目前现状：
至今无普遍接受诊断试验或方法对决定假体周 围感染绝对精确或可靠，手术中的标本培养分离出 细菌是确立最终诊断的标准；目前对假体周围感染 的诊断依赖于临床资料、血清学检查及影像学检查。
[1]李明清等，髋膝关节置换术前后CRP、ESR的变化情况比较急其临床意义[j]， 中国现代医学杂志；2011,26（21）：3295-3298.
白细胞介素-6/IL-6
白细胞介素 -6 是趋化因子家族的一种细胞因子。在急性 炎症刺激后，由巨噬细胞立即产生，其可进一步作刺激 肝脏合成CRP，参与炎症反应。 IL-6 与急性感染呈正相关，因此其对关节置换术后早期 感染具有重要意义。
>50岁：男性 0~20mm/h，女性 0~30mm/h；
>85岁：男性 0~30mm/h，女性 0~42mm/h；
儿童： 0~10mm/h。
引起ESR↑：
急性或慢性感染，恶性肿瘤以及具有组织变性或坏死性疾 病、异常蛋白进入血液，亦可见于某些生理情况：妇女月 经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者.
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ＴＫＲ 患者在术后 ３ 个月时的 ＥＳＲ 水平仍高于术前水平。结论 人工关节置换术后 ＣＲＰ 值呈曲线变化，于术
后第 ２～３ 天达峰值，之后逐渐下降至正常水平。血清 ＣＲＰ 值比 ＥＳＲ 变化快而大，恢复到正常值的速度也快。
骨水泥对 ＣＲＰ 的变化无影响。
关键词： ＣＲＰ；ＥＳＲ；关节置换；感染
中图分类号：Ｒ６８３
收稿日期：２０１１－０３－２５
·3295·
中国现代医学杂志
第 ２１ 卷
peak at day 2 ～3, then dropping gradually to normal values. Serum CRP levels changed more rapidly and greater than ESR. There is no correlation between cement and CRP response.
２ 结果
生物型、骨水泥型 ＴＨＲ 和 ＴＫＲ 患者的术前平 均 ＣＲＰ 浓度组间无差异（Ｐ ＞０．０５）。ＣＲＰ 的最大平均 值出现在术后的第 １～３ 天，此后逐渐回落，到术后 ３ 个月末，３ 组的平均血浆 ＣＲＰ 值均回落到正常水 平。生物型、骨水泥型 ＴＨＲ 和 ＴＫＲ 患者术后 ＣＲＰ 水平存在组间差别（Ｐ ＜０．０５），两两比较结果显示生 物型、骨水泥型髋关节置换患者的术后 ＣＲＰ 水平 差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５），而 ＴＫＲ 患者术后ＣＲＰ 水平较生物型和骨水泥型 ＴＨＲ 患者的 ＣＲＰ 水平稍 高（Ｐ ＜０．０５）。术后 ＥＳＲ 值也逐渐升高，到第 ７ 天，生 物型、水泥型 ＴＨＲ 和 ＴＫＲ 的平均 ＥＳＲ 均达到了最 高值 （７０．６２±３０．１３）ｍｍ／ｈ、（６１．７９±２９．５２）ｍｍ／ｈ 和 （６６．２２±３５．７５）ｍｍ／ｈ。３ 组患者术后 ３ 个月时的 ＥＳＲ 值较术前的值略高。生物型、骨水泥型 ＴＨＲ 和 ＴＫＲ 组的 ＥＳＲ 值比较差异均无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。
２０．３５
８７
１１．２９
６．１６
８７
３．５３
０．９９
骨水泥型髋关节置换组
病例数
平均值
标准差
６４
５．９２
３．０１
６４
６８．０５
２９．０３
６４
１０６．００
３８．０１
６４
１２５．９２
５９．６９
６４
３０．７６
２２．５５
６４
１０．６９
５．２４
６４
３．７１
１．２２
·3296·
病例数 ４８ ４８ ４８ ４８ ４８ ４８ ４８
膝关节置换组 平均值 ４．９５ １０３．５７ １４７．４２ １３８．１５ ７１．９１ １３．１９ ３．７０
标准差 １．４１ ６０．６４ ３６．３２ ５０．１５ ２５．７６ ６．６７ １．３３
第 ２６ 期
胡懿郃，等：髋膝关节置换手术前后 ＣＲＰ、ＥＳＲ 的变化情况比较及其临床意义
表 ２ ３ 组关节置换患者的 ＥＳＲ 变化情况 ｍｍ／ｈ
时间
术前 术后第 １ 天 术后第 ２ 天 术后第 ３ 天 术后第 ７ 天 术后第 １４ 天 术后 ３ 个月
生物型髋关节置换组
病例数
平均值
标准差
８７
１６．７９
４．４３
８７
２４．００
９．３６
８７
４０．４６
２０．１３
８７
６１．７８
２５．３２
８７
７０．６２
３０．１３
８７
４０．００
１９．００
８７
２３．７６
１３．５０
骨水泥型髋关节置换组
病例数
平均值
标准差
６４
２０．００
７．０１
６４
４０．６７
２３．７０
６４
４８．００
２５．３０
６４
５５．８８
３０．１０
６４
６１．７９
２９．５２
６４
３０．００
１６．７０
６４
２１．６０
１３．４０
病例数 ４８ ４８ ４８ ４８ ４８ ４８ ４８
膝关节置换组 平均值 １７．２９ ３２．２２ ４１．２５ ５８．５０ ６６．２２ ３９．３３ ３０．２０
１ 临床资料和方法
自 ２０１０ 年３～１２ 月非股骨颈骨折患者在湘雅 医院行关节置换的 ２０２ 例患者，均获得完整随访。其 中男 ９０ 例，女 １１２ 例；年龄 １８～８９ 岁，平均 ５３．５ 岁。８７ 例行非骨水泥的全髋关节置换术（ＴＨＲ）、６４ 例全骨水泥 ＴＨＲ，５１ 例行骨水泥型 （包含 ５ 例肿瘤 膝关节置换）全膝关节置换术（ＴＫＲ）。术前未用抗生
素，术后常规使用广谱抗生素静脉滴注 （头孢唑肟 钠，一次 ２ ｇ，每 ８ ｈ 一次，用 １０ ｄ），所有患者均采用 全麻。ＴＨＲ 患者均从后外侧入路，ＴＫＲ 患者止血带 下膝前直切口髌旁入路。术后常规抗凝治疗，膝关节 置换患者予利伐沙班（１０ ｍｇ）口服 ２ 周，髋关节置换 患者利伐沙班（１０ ｍｇ）口服 ５ 周。为了检测 ＣＲＰ 和 ＥＳＲ 水平，在术前和术后第 １～３ 天、７ ｄ、１４ ｄ、３ 个月 末空腹取静脉血样，测 ＣＲＰ、ＥＳＲ 浓度。采用 ＳＰＳＳ １７．０ 统计软件对资料进行统计学分析，结果以均数 和标准差表示，用重复测量设计资料的方差分析比 较组间差异，Ｐ ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
HU Yi-he, LI Ming-qing (Department of Orthopedics, Xiangya Hospital, Central South University,
Changsha, Hunan 410008, P.R. China)
Abstract: 【Objective】 To study the difference of CRP and ESR levels between patients with hip and knee replacement and the clinical significance. 【Methods】 A prospective study was designed to observe the changes of CRP levels and ESR in patients who need a surgery of joint replacement before and at 1 ～3, 7, 14 days, 3 months after the operation. ALL cases received follow-up. There are 90 males and 112 females with average of 53 years, ranging from 18 to 89 years. 87 had cementless total hip replacement (THR), 64 had hybrid THR, 51 underwent cemented total knee replacement (TKR).【Results】 In all groups serum CRP level increased rapidly after surgery, peaking at day 2～3 (cementless THR (126.68±51.94) mg/L, cement THR (125.92±59.69) mg/L, TKR (147.42±36.32) mg/L, and dropping gradually to pre-operative values at the end of the third month in all the three groups. ESR peaked at day 7 respectively after operation in all groups (ce－ mentless THR (70.62±30.13) mm／h, cemented THR (61.79±29.52) mm/h, TKR (66.22±35.75) mm/h, dropping to pre-operative values at the end of the third month in THR patients. But the ESR level of TKR patients still higher than pre-operative values. 【Conclusion】 The CRP values increased rapidly after surgery until the
标准差 ７．３０ １５．３２ ２３．４１ ３０．３２ ３５．７５ ２０．３ ７．５３
均获得完整随访。其中男 ９０ 例，女 １１２ 例；年龄 １８～８９ 岁，平均 ５３．５ 岁。８７ 例行非骨水泥的全髋关节置换术
（ＴＨＲ）、６４ 例全骨水泥 ＴＨＲ，５１ 例行骨水泥型全膝关节置换术（ＴＫＲ）。结果 髋膝关节置换患者血清 ＣＲＰ
浓度均在术后迅速增高，在术后第 ２～３ 天达到峰值 ［生物型 ＴＨＲ （１２６．６８±５１．９４）ｍｓ／Ｌ，骨水泥型 ＴＨＲ
（１２５．９２±５９．６９）ｍｓ／Ｌ，ＴＫＲ（１４７．４２±３６．３２）ｍｇ／Ｌ］，以后逐渐降低，到术后第 ３ 个月时均回落到正常水平。ＥＳＲ
在术后也逐渐升高，到第 ７ 天生物型 ＴＨＲ 患者 ＥＳＲ（７０．６２±３０．１３）ｍｍ／ｈ，水泥型 ＴＨＲ 患者 ＥＳＲ（６１．７９±
２９．５２）ｍｍ／ｈ，ＴＫＲ 患者 （６６．２２±３５．７５）ｍｍ／ｈ 都达到峰值。ＴＨＲ 患者术后 ３ 个月基本回落到术前的水平，
表 １ ３组关节置换患者的 ＣＲＰ 变化情况 ｍｇ／Ｌ
时间
术前 术后第 １ 天 术后第 ２ 天 术后第 ３ 天 术后第 ７ 天 术后第 １４ 天 术后 ３ 个月
生物型髋关节置换组
病例数
平均值