人工髋关节置换手术患者的并发症有哪些
全髋关节置换术后并发症的护理及预防
１９９９年 ７月～２００５年 １２月 住院 行全髋 关节 置 换 术患者 ６３４例 ，其 中男 性 ３０６例 ，女 性 ３２８例 ，年 龄 ４３～８７岁 ，平 均 年 龄 为 ６２岁 。股 骨 颈 骨 折 ５７８ 例 ，股 骨头无 菌性坏 死 ６６例 。
２ 术 后并发 症的 类型 及护理
作者简介 ：陈 月 梅 （１９６９一 ），女 ，宁 夏 银 川 ，大 专 ，主 管 护 师 ，从 事 护 理 管 理 和 护 理 人 员培 训
继发渗 血 的血管进 一步 出血 的结果 。在我 们 的病 人 中发生 血肿 者 ６人 ，占全髋 关 节 置 换术 后 并 发症 的 ２２．２％。临床 表 现 为 ：病 人 术 后 引流 液 的颜 色持 续 不变 ；伤 口敷 料 浸湿范 围不 断增大 ；血 常规发 现有继 发性 血红 蛋 白下 降 。 ２．１．２ 血肿 的观察 、治疗及 护理 术后 护士 重点观 察病 人 引流管 内引 流 液 的颜 色 ；伤 口敷 料 浸湿 的 范 围变化 ；血常规 监 测 血红 蛋 白的 变化 。一 旦 发 现 血 肿 ，立 即采取一 次 或 反 复穿 刺 引 流 ，若 效 果 不 理想 ， 可再 次手 术 ，否则 会 导 致病 人 发 生 生命 危 险 。护 理 的重点是 保证 引流 通 畅 ；密切 观察 病 人 手术 部 位有 无 肿胀 、皮肤 发 紧 ；观察髋 人字 绷带 加压包 扎 的有 效 性 ；注 意保持 筋膜 下和 皮下 引流管通 畅 ；引流管 放置 ４８ ｈ，并 尽可 能将 伤 口内的积 血引 出 。 ２．２ 术后 感染 ２．２．１ 感 染 的 临 床分 型及 临 床 表 现 ＴＨＡ 术 后 感染是十分严重的并发症。感 染分为早期感染、迟 发感 染和 晚期感 染 。早期感 染 是术后 ３个 月内 出现 的感 染 ；迟 发感染 （多为 低 度感 染 ）是 手术 后 ４个 月 到 ２年 出现 的感 染 ；晚 期感 染 是 术 后第 ３年 开 始 出 现 。感 染最 常见 的病 原菌是 金葡 菌 。感 染又 可分 为 外 源感 染 和血源感 染 。外源 性感 染是 病原菌 从外 部 渗入到 假体 区域 、手 术切 口、局 部 的压 创 和开放 伤 口
老年人髋关节置换术后并发症及对策
疏松 。
１１ 一 般 资料 ．
我 院 ２０ ０６年 ９月 至 ２ １ ０ ０年 ４月
应 用髋 关 节 置换 术 的 ７ 患 者 。 中男 ３ ５例 其 ｌ例 ， 女
４ 例， ４ 年龄 ６ ０—８ 岁 ， ４ 平均 ６ ． 岁。所患疾病为 ３８ 股骨颈骨折 ３ 例 ， ３ 股骨头坏死 １ 例 ， ７ 髋关节骨性 关 节 炎 １ ， 风 湿性 关 节 炎 ３例 ， 良性肿 瘤 ２ ５例 类 骨 例 ， 伤 性 关 节 炎 ２例 ， 直 性 脊 柱 炎 １例 ， 平 创 强 扁 髋 和髋 臼发 育不 良各 １ 。并存 疾 病 ：高 血 压 １ 例 ８ 例， 冠心病 １ 例 ， ２ 糖尿病 １ ， ２例 泌尿系感染 ５ ， 例 脑血管病变 ３ 。所有患者均有不 同程度 的骨质 例
人 工 髋 关 节 置 换 术 已经 有 四 十 余 年 的历 史 。 近年来 ，随着人工关节置换理念 的不断更新和完 善 ， 工关 节 材 料 和 工 艺不 断 改 进 和 提高 ， 工髋 人 人 关 节 置 换术 得 到 了很 好 的发 展 。老 年 人 全 身 功 能 衰退 ， 同时 常有 重 要 脏器 的功 能 损 害 ， 术 耐受 性 手 差 ， 老年 人 的人 工髋 关 节 置 换 术 ， 在 较 大 的手 对 存 术风险 ， 术后肢体的功能恢复较慢 ， 术后并发症发 生 率较 高 。如 何保 证 老年 人 围手 术期 的安全 ， 少 减 术后并发症 ， 尽早恢 复 Ｅ常工作和生活 ． ｌ 已经成为 进 一 步完 善人 工髋 关 节置 换 术 的关键 环 节 …。 １ 本文 总 结 分 析 了我 院 ２０ ０６年 ９月 至 ２ １ ００年 ４月 应 用 髋 关 节 置换 术 治 疗 老年 股 骨 颈 骨折 或 其 他 髋 关 节 病 变 的并 发 症及 治 疗对 策 。
全髋关节置换术后主要并发症分析及护理干预
建议 对 ４ ０岁 以上 的 肥 胖 者 、 小腿 水 肿 、 脉 曲张 、 静 以往 有 深 部 静 脉 血 栓 者 ， 人 工 髋 关 节 置 换 后 ， 考 虑 采用 预 防性 抗 凝 治 在 应 疗 ＿ 。因 此 ， 高 凝 患 者 可 口服 肠 溶 阿 司 匹 林 和静 滴 低 分 子 ４ 』 对
他并发症 。
２Hale Waihona Puke 常 见并 发 症 发 生 原 因
活动 方 法 ， 并介 绍 成 功 病 例 ， 除 患 者 的 紧 张 恐 惧 心 理 ， 高 消 提 心 理 应 激 能力 ， 患 者 主 动 参 与并 发 症 预 防 。 进 行 全 面 的 检 使 查和评估 ， 积极 治疗 和 控 制 其 他 内 科 并 发 症 ， 高 血 糖 、 血 如 高 压 、 部感 染 等 ， 为 术 后 并 发 症 预 防提 供 治 疗 护 理 依 据 。 肺 并 ３ ２ 深 静 脉栓 塞 的 护理 对 策 术 后 抬 高 患 肢 ， 出心 脏 水 平 ． 高
用红 外 线 照 射 。 尽 量 避 免 在 患 肢 穿 刺 或 输 液 。根 据 Ｋｅｅ ｌｙ ｓ
果 不 采取 预 防 措施 ， 髋术 后患 者 静 脉 血栓 发 生 率 可 达 ４ ％ ～ 全 ０
７ ％， 有 ２ ０ 并 ％可 发 生 严 重 的 肺 栓 塞 ＿ 。血 栓 栓 塞 认 为 与 长 １ 』
动功能锻炼 ， 以促 进 远 端 静 脉 回流 。保 持 切 口负 压 引 流 管 通 畅 ， 时挤 压 引 流 管 ， 时 排 除 不 畅 原 因 ， 定 及 防止 髋 部 、 腹股 沟 出 血 肿 胀 少 局 部 压 迫 。 患 肢 可 使 用 弹 力 袜 ， 后 ２ 采 减 术 ４ｈ可
时 间 的 被 动 体位 ， 中 止 血 带 的 应 用 ， 度 旋 转 牵拉 及 骨 水 泥 术 过 聚 合 物产 物使 邻 近 血 管受 到 损 伤 、 血 ， 后 患 肢 肿 胀 致 使 血 出 术 流 动 力 学 改 变 有关 。
人工髋关节置换术-2023年学习资料
随着医学的不断发展，人工髋关节的研-究不断深入临床，人工髋关节置换治疗某关-节疾病已越来越被重视。在骨科人 全身清动-的关节均可进行人工置换，但目前应用较-效果较好的是人工髋关节置换，1.置换原-1陈旧性股骨颈骨折 股骨头、颈破坏-疼-痛影响功能者；2股骨头缺血性坏列-3股骨头，股骨颈粉碎性骨折；4行-性关节炎；5类风湿 节炎；6髋菊-僵直；7慢性髋关节脱位；8关节成形
2.4术后护理-2.4.1术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患内收-扭转，保持外展位，以防止脱位。 2.4.2卧硬板床，并去枕平卧6小时。-2.4.3妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输管-并保持各 道之通畅。-2.4.4严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。-2.4.5观察伤口渗血情况，敷料是否清洁 伤口引流量，」-意引流通畅，（引流袋固定在低于床旁30~45厘米以上）粮-据引流量的情况第4天考虑拔管。.4.6体位患肢保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿-字鞋，两大腿间放软枕，以保持有效牵引和髋关节功能-2 4.7观察患肢肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运懂碍-感觉功能异常，报告医生及时处理。-2.4.8加强功 锻炼，预防并发症，促进功能恢复。
8-1.2禁忌症-染光-1.2.1有严重心、肝、肺、肾病和糖尿-病不能承受手术者。-1.2.2髋关节化脓性 染，有活动性感-染存在及合并窦道者。-1.2.3青少年、儿童不作此术，或80岁-以上者要慎重考虑-1.2. 因其他疾病估计置换术后病人也-不可以下地行走者。
多-护理：-2.1术前护理-做好各项检查，如髋部、胸部X线检查，化-常规检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手 耐受力检-老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体正-情况。有高血压病史者应将血压控制在正常范围内 其欠-要纠正营养不良，多吃高蛋白、大量维生素饮食。-光-2.2心理护理患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否 复-正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐-的开导，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍-些 后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者-排除忧虑，以良好的心态接受手术。
人工髋关节置换术后并发症预防及康复护理
［ 关键词 ］人 工髋关节置换术 ； 并发症预 防； 康复护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ８ ． ［ ６ ７４ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号］ ６ １ ９ （０７ ３ ４２ ６ ２ １７ ￣０ ８ ２ ０ ）０ ４ ￣
人工髋关节置换术 已被认为是髋关节疾病和骨折的最佳
期有效 的监测 ， 可使血糖得到 良好 的控制 。
以控制餐后血糖为 目标 ， 因为餐后血糖 与患者微血 管及大血
管疾病密切相关 ， 餐后高血 糖是心血 管疾病真实 的危 险因 素 。高血糖可以通过山梨醇途径 、 氨基 己糖 途径 、 白激 酶 ｃ 蛋 途径和晚期糖基化终末 产物途径 引起血管 内皮细胞损 伤 ， 导 致心血管并发症的发生 。根据 Ｄ Ｃ Ｄ Ｅ Ｏ Ｅ研究 的结果 ， 后 ２ 餐 ｈ血糖能够预 测 Ｄ Ｍ患 者所 有 原 因的 病死 率。餐后 血 糖 与 Ｈ ＡＣ水平相 关性 强 。著 名 的英 国前 瞻性 Ｄ 研 究 （ Ｋ — ｂＩ Ｍ Ｕ Ｐ Ｄ） Ｓ 结果 显示 ， ｂ Ｉ Ｈ Ａ Ｃ每下 降 １ ， 以使 Ｄ ％ 可 Ｍ死亡 的危险下
刊 ，０４：５ ２０ １ ．
［ 孟馨， ２］ 张锦， 控制餐后 高血糖的重要性 及其治 疗进展 ［ ］ 实用 Ｊ．
糖 尿 病 杂 志 ，０ ４ １（ ） ６８ ２ ０ ，２ ２ ：－．
降 ２％ ， １ 心脏病发作 减少 １ ％ ， ４ 微血管并发症下降 ３ ％ ， ７ 周围
血管疾病减少 ４ ％ 。良好 的血糖控 制 ， 以减少 Ｄ ３ 可 Ｍ并 发症
败， 虽然本组无一例 患者发生感染 ， 防治感染是非常重要 的 ， 但 除严格 备皮 ， 围术期抗 生素 的使 用外 ， 还要 做好 宣教 工 作 ， 导患者注意个人卫生 ， 指 积极 防治局部和全 身感染病灶。康复护理是 骨科 治疗和护理 的重要 部分 ， 护理人 员必须 运 用科学的方法 ， 对不 同患者 ， 同训练 时期的康复训练有针 对性指 导， 不 并加 强与 医生、 患者及 家属的 沟通 ， 才能保证
髋关节置换术后怎样护理及日常注意事项？
髋关节置换术后怎样护理及日常注意事项？髋关节置换术（THA）常用于治疗创伤性关节炎、类风湿性关节炎等疾病。
髋关节置换术为患者创伤较大，患者术后疼痛感显著，患者自身也会出现一定的压力和负性情绪，不利于患者预后。
髋关节置换术患者往往在术后需要长时间进行恢复，那么髋关节置换术后应该怎样护理以及日常注意事项有哪些呢？如何加强患者术后护理，帮助患者髋关节置换术后早日恢复健康成为临床亟待解决的问题。
1 髋关节置换术后护理方法第一，髋关节置换术后并发症护理。
术后针对低氧血症患者采用氧气吸入护理，密切观察患者术后的各项生命体征，如果患者出现恶心和呕吐的症状，需要及时进行处理。
预防患者发生坠积性肺炎，告知患者采用呼吸功能训练，做好保暖工作。
护理人员帮助患者拍背排痰。
患者在搬运过程中要保证其体位正确，指导协助患者翻身解除局部受压。
第二，髋关节置换术后疼痛护理和睡眠障碍护理。
患者术后采用视觉模拟评分法对其进行评分，分数大于三分需要及时进行处理，可以采用中医护理（耳穴贴压）进行镇痛。
睡眠评分采用SRSS评定，分数高于二十分的患者需要采用非药物睡眠方案进行护理，调整患者术后的睡眠环境，睡前可以为患者提供热牛奶促进睡眠，提升患者的睡眠质量。
第三，髋关节置换术后早期康复训练。
在患者术后一个月之内，恢复患者的关节活动度，提升患者的肌力，指导患者进行上床和下床等基本互动，训练患者的关节活动度，采用肌力训练恢复患者的肌力。
患者在髋关节置换术后两个月，为患者采用肌力训练，强化患者的关节活动度，通过日常训练强化患者的关节活动度和肌力，提升患者的日常活动能力。
患者在髋关节置换术后两个月，康复训练的重点在于提升患者的肌肉整体力量，提升患者的协调性，进一步改善患者的髋关节水平。
患者在髋关节置换术后四个月，康复训练的主题在于提升患者的肌肉耐力，采用抬腿练习提升患者的肌肉耐力。
2 髋关节置换术后日常注意事项首先，髋关节置换术后需要尽早进行各种功能训练。
人工髋关节置换术后护理
一、髋关节置换术后的病人如何摆放 便盆，怎么预防假体脱落？
2、如何摆放便盆：放置便盆时应注意保护髋关 节，防止出现内旋和内收。
3、怎么预防假体脱落？ （1）避免过伸—安放便盘，翻身（避免轻度屈
髋） （2）避免过度内收内旋—翻身，换药（使用三
角枕） （3）避免过度屈曲—老年骨折病人（注意观察） （4）避免过度外旋—会阴清洁、导尿
2、继续住院期间站位练习：
四、拐杖使用注意事项
3、上下楼梯练习：
拐杖使用时限： 至无疼痛及跛能超过90°，要 坐较高的椅子。
三、助行器使用注意事项；
3、如何站立：
从椅子上站起，身 体首先挪到椅子旁， 患肢放在前 面，健侧腿承受大 部分体 重。
三、助行器使用注意事项；
4、站立练习：
三、助行器使用注意事项；
5、如何迈步行走：
四、拐杖使用注意事项
1、由助行器改为双拐行走：
四、拐杖使用注意事项
人工髋关节置换术后护理
一、髋关节置换术后的病人如何摆放便盆； 二、外展中立位定义及摆放； 三、助行器使用 注意事项； 四、拐杖使用注意事项。
一、髋关节置换术后的病人如何摆放便盆， 怎么预防假体脱落？
脱位是人工髋关节置换术的主要并发症之一，常 延长术后康复时间，也是造成人工髋关节置换术失 败的主要原因之一 。 1、 一般护理 ：术后24h内严密观察患者生命体征变 化，每15～30min分别测量脉博、心率及血压各1次 ，平稳后每4h测量1次，注意观察病人的意识状态、 伤口出血情况及引流管是否通畅，记录引流液的量 、颜色和性质，观察患肢末梢血运情况，加强基础 护理。
二、外展中立位定义及摆放；
三、助行器使用注意事项；
1、如何下地：
将助行器放在术侧腿旁， 将术侧腿移到床下，防止
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
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人工髋关节置换手术患者的并发症有哪些
人工髋关节是很早就有的并发症，一般假肢连接上后，由于
股骨头切除过多，会引起脱落，注意术后的保护，不要让其感染，
这些情况一直很患者朋友造成很大的困扰，而且给生活带来了诸
多的不便，具体了解下人工髋关节置换手术患者的并发症有哪些？
1.股骨上段破裂。发生率为6.0%--15.3% 。发生原因:(1)
股骨颈截骨时，骨刀太钝，用力过大，造成对侧骨皮质及小粗隆
破裂。(2)股骨上段髓腔较细，扩大不足，当人工股骨头柄插入
时，用力捶击，因力大而致破裂。(3)柄太粗，与髓腔不匹配。
此外，病人年龄偏大，骨质疏松，骨皮质薄与骨破裂也有一定关
系。
2.人工髋关节脱位。人工髋关节脱位是全髋置换术的早期主
要并发症，其发生率各家报道不同。人工髋关节置换术后脱位的
原因很多，引起人工假体脱落的原因主要有:股骨距切除过多，
髋周围软组织剥离、松解过大或高龄患者髋周软组织松弛等。术
后搬运不当，或术后患肢体位放置错误也是原因之一。
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3.严重疼痛。严重疼痛占4% ，原因与人工股骨头过大、松
动、移位，颈领部刺激髂腰肌，关节内钙化、骨化、感染和金属
刺激有关。早期负重是疼痛的原因之一，一般认为轻度疼痛可自
行缓解，中重度疼痛较少见，需服镇痛药。
4.感染。感染发生率为2.1% ~10.3%。在现代人工关节置换
手术中，感染的发生率已降至1.0% 以下 ，但由于每年进行的
人工关节置换手术的数目庞大，故感染的病例数也十分可观。常
见致病菌为金黄色葡萄球菌、表球菌、绿脓杆菌及革兰阴性杆菌。
人工关节置换术后，无论是急性、亚急性或慢性感染，都会产生
严重后果，最终导致假体松动，手术失败。感染的原因主要为无
菌操作不严格、手术操作粗暴、止血不彻底、术后引流不畅等。
5.假体松动。假体松动是人工关节置换失败的最常见原因，
也是术后返修术的主要原因。据报道，假体材料选择、设计、手
术技巧、病人个体差异、体重大小及活动量，尤其骨水泥及其技
术等均对THR术后松动有重要影响。松动的主要原因是骨水泥机
械性能差、假体与骨水泥分离。临床实践证明，通过提高骨水泥
技术，改进假体材料及设计，注重手术技巧，个体选择及生物相
容性，应用药物治疗等，松动是可以延期或预防的。
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综上所述就是人工髋关节置换手术的几种并发症，这只是其
中几种，有很多种，术后一定要注意做好防护措施，不要引起并
发症，不然会很严重，手术前患者朋友多和医生沟通，三思而后
行。祝患者朋友早日康复。