一例鼻出血患者的护理ppt课件
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鼻出血的护理ppt课件
健康教育
注意噢
在日常生活中，要养成良好的卫生习惯，主要有以下 五点预防措施：
一、不要用手挖鼻，注意鼻腔卫生。 二、多食蔬菜、水果，少食辛辣食物。 三、老年人鼻腔血管弹性差，气候干燥最好在室内 放上一个加湿器或一盆水。 四、儿童应注意不要将玩具和异物塞入鼻孔。 五、平时应适当强身健体、提高身体抵抗能力。
3、肿瘤
(1)良性肿瘤: 有鼻咽纤维血管瘤、血管瘤、毛细 血管瘤等
(2)恶性肿瘤
4、鼻咽癌:最常见,最主要的症状是涕中带血丝,尤
其是回吸涕中带血丝为特点.
5、鼻腔鼻窦癌: 也会出现鼻涕带血丝等,较少出现
较大量的出血.
6、其他少见恶性肿瘤:
7.先天性异常 8.内科疾病.
鼻出血的急救措施、误区
1、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的 血液就会畅通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻 孔流向口腔，这样，血液不容易凝固成块， 难以止血。
6、忌用痰盂接血。采取身体前俯低头姿 势向痰盂内吐血，一方面因病人头部过 低，可使出血更多；另方面痰盂中水与 血混合，显示出血量多，使病人精神紧 张，也可增加出血。
7、忌仍用鼻子呼吸，应暂时改用口进行呼吸。
一般鼻出血，最常见的、出血部位是鼻中隔前 区，此处血管丰富，粘膜较薄，位置又偏前下， 最容易受外界刺激，一般多为单侧鼻孔出血。一 旦发生，除积极治疗病因外，正确的应急方法。
2、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血 液流到别处。因为鼻孔与口、眼、耳都是相 通的，血液可以从这些地方流出，严重者造 成“七孔流血”。
3.要镇静
4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达 不到止血目的，反而会刺伤鼻粘膜血管 ，造成更严重的出血。
5、忌用布或棉花塞鼻腔。因可能在鼻内 留下纤维质，引起再度出血
鼻出血的护理PPT课件
病情观察
（1）建立静脉通道，快速补液，补充血容量。 （2）监测患者的生命体征，特别是脉搏与血 压的变化，如止血过程中出现虚脱应暂停填塞， 立即头偏向一侧，吸氧，加快补液等护理措施。 填塞过程中应鼓励患者，嘱其不要屏气用力， 可张口呼吸缓解填塞纱条时的不适感。。 （3）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力， 出冷汗的休克症状，注意其神智和意识的改变。 贫血的患者应卧床休息，防止跌伤。 （4）观察鼻腔出血情况，评估出血量和出血 部位，有无活动性出血，如止血后有少许渗血， 但量逐渐减少，颜色变淡，则表示无继续出血。 反之则有活动性出血，应立即报告医生，准备 止血物品及药物，配合医生进行抢救。 （5）嘱患者将口中分泌物吐出，观察其颜色 性质和量。 （6）注意患者有无腹胀和腹痛的主诉，防止 鼻腔大量出血流入胃内引起不适，必要时观察 并记录大便情况。
量增多，应及时到医院就诊。
9
感谢聆听
10
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时 可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出 血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动 脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端 附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出 血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口 中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全 身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
(2)保持半卧位休息，减轻鼻额部肿胀，有利 于分泌物排出。 （3）嘱患者勿用力打喷嚏咳嗽咳痰等，以免 填塞物喷出体外，或者出血部位因为压力大而 诱发再次出血。若纱条有少许露出鼻腔外，嘱 患者勿自行拔出或者塞回鼻腔， 应由医护人员进行处理。
8
健康指导
养成良好的生活习惯，不熬夜，劳 逸结合，勿操劳过度，纠正挖鼻和
（1）建立静脉通道，快速补液，补充血容量。 （2）监测患者的生命体征，特别是脉搏与血 压的变化，如止血过程中出现虚脱应暂停填塞， 立即头偏向一侧，吸氧，加快补液等护理措施。 填塞过程中应鼓励患者，嘱其不要屏气用力， 可张口呼吸缓解填塞纱条时的不适感。。 （3）观察患者有无面色苍白，头昏，乏力， 出冷汗的休克症状，注意其神智和意识的改变。 贫血的患者应卧床休息，防止跌伤。 （4）观察鼻腔出血情况，评估出血量和出血 部位，有无活动性出血，如止血后有少许渗血， 但量逐渐减少，颜色变淡，则表示无继续出血。 反之则有活动性出血，应立即报告医生，准备 止血物品及药物，配合医生进行抢救。 （5）嘱患者将口中分泌物吐出，观察其颜色 性质和量。 （6）注意患者有无腹胀和腹痛的主诉，防止 鼻腔大量出血流入胃内引起不适，必要时观察 并记录大便情况。
量增多，应及时到医院就诊。
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感谢聆听
10
出血部位多数发生于鼻中隔前下部的易出血区，有时 可见喷射性或搏动性小动脉出血，少年儿童、青年人鼻出 血多发生于此区。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动 脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部，位于下鼻甲后端 附近的吴氏鼻-鼻咽静脉丛及鼻中隔后部的动脉。此部位出 血一般较为凶猛，不易止血，出血常迅速流入咽部，从口 中吐出。局部疾患引起的鼻出血多发生于一侧鼻腔，而全 身疾病引起者，可能两侧鼻腔交替或同时出血。
(2)保持半卧位休息，减轻鼻额部肿胀，有利 于分泌物排出。 （3）嘱患者勿用力打喷嚏咳嗽咳痰等，以免 填塞物喷出体外，或者出血部位因为压力大而 诱发再次出血。若纱条有少许露出鼻腔外，嘱 患者勿自行拔出或者塞回鼻腔， 应由医护人员进行处理。
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健康指导
养成良好的生活习惯，不熬夜，劳 逸结合，勿操劳过度，纠正挖鼻和
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（二）止血的护理
一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前 倾，置弯盘，必要时给镇静剂
1、教患者行简易止血法 2、烧灼止血者，告知其程序 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗
休克治疗
四、护理措施 nursing Implements
（三）鼻腔填塞的护理 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2、操作过程中安慰鼓励病人 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4、监测生命体征 5、持续低流量吸氧 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7、做好口腔护理 8、预防鼻腔填塞物脱落 9、观察鼻腔有无活动性出血
概述
二、病因 （pathogeny）
局部因素
外伤 炎症 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤
全身因素
急性发热性传染病
心血管疾病
血液病
其他：维生素缺乏、内 分泌失调、药物中毒、
毛细血管扩张症
三、辅助检查
accessory examination
1、鼻腔检查 2、鼻咽部检查 3、实验室检查
前鼻镜Байду номын сангаас
后鼻镜
鼻内镜
四、治疗treatment
四、护理措施
nursing Implements
（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中 耳炎的护理
1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，
有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的 升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、 耳内阻塞感及听力的改变
四、护理措施
nursing Implements
一、护理评估 nursing assessment
出血的侧别：局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血
出血方式：间歇反复或持续性出血 长期反复出血可出现贫血貌
一般护理：病人取坐位或半卧位，头稍前 倾，置弯盘，必要时给镇静剂
1、教患者行简易止血法 2、烧灼止血者，告知其程序 3、疑有休克者，应取头低平卧位，并行抗
休克治疗
四、护理措施 nursing Implements
（三）鼻腔填塞的护理 1、给病人做好鼻腔填塞的解释说明 2、操作过程中安慰鼓励病人 3、填塞后减少活动，取半卧位卧床休息 4、监测生命体征 5、持续低流量吸氧 6、进温凉的流质或半流质饮食，多饮水 7、做好口腔护理 8、预防鼻腔填塞物脱落 9、观察鼻腔有无活动性出血
概述
二、病因 （pathogeny）
局部因素
外伤 炎症 鼻中隔偏曲 鼻腔肿瘤
全身因素
急性发热性传染病
心血管疾病
血液病
其他：维生素缺乏、内 分泌失调、药物中毒、
毛细血管扩张症
三、辅助检查
accessory examination
1、鼻腔检查 2、鼻咽部检查 3、实验室检查
前鼻镜Байду номын сангаас
后鼻镜
鼻内镜
四、治疗treatment
四、护理措施
nursing Implements
（四）预防失血性休克、贫血、鼻腔感染及中 耳炎的护理
1、遵医嘱鼻腔填塞后予以抗生素 2、严密观察病人的肤色、血压和脉搏的改变，
有无失血性休克及贫血的表现，有无体温的 升高、头痛，口腔有无异味，耳闷、耳鸣、 耳内阻塞感及听力的改变
四、护理措施
nursing Implements
一、护理评估 nursing assessment
出血的侧别：局部原因——单侧出血 全身性疾病——双侧交替性出血
出血方式：间歇反复或持续性出血 长期反复出血可出现贫血貌
鼻出血的护理PPT课件
鼻出血急救七忌
1、要镇静，忌惊慌，因为精神过分紧张对止血不利。 2、忌把头仰着。仰头的时候，前鼻孔流出的血液就会畅 通无阻地流向后鼻孔，再经后鼻孔流向口腔，这样，血液 不容易凝固成块，难以止血。 3、忌用手指紧紧捏住两个鼻孔，因这样使血液流到别处。 因为鼻孔与口、眼、耳都是相通的，血液可以从这些地方 流出，严重者造成“七孔流血”。 4、忌用纸团、树叶塞鼻腔。此法不但达不到止血目的， 反而会刺伤鼻粘膜血管，造成更严重的出血。
谢 谢！
常见的出血部位及特点
利特尔区: 位于鼻中隔前下部 由鼻腭动脉 筛前动脉 筛 后动脉 上唇动脉 腭大动 脉组成. 多见于儿童、青壮年
鼻一鼻咽静脉丛 位于下鼻道外侧壁近鼻 咽处 多见于老年人（高血压)
估计出血量：
少量出血可无任何症状 出血量达500ml可出现头昏、口渴、乏力、面 色苍白。 500ml-1000ml表现为出冷汗、血压下降、脉 速乏力等。 收缩压BP<80mmHg 血容量损失约1/4
指压患侧鼻翼或紧捏两侧鼻翼止血
２严重出血：
（3）填塞法：
用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明确者 A 鼻腔纱条填塞： 为最常用的止血方法，多使用无菌凡士林纱条填塞鼻 腔。鼻腔填塞物一般在24h～48h分次取出,并常规应用 抗生素，填塞时间不宜超过72小时。
B 后鼻孔填塞：对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞 无效者，可使用后鼻孔填塞法，填塞期间给予抗生素
多由鼻腔、鼻窦疾病引起，少数由全身疾病引起；
多数为单侧鼻腔出血，少数为双侧鼻腔的出血； 多数为间歇性少量出血，少数为持续性大量出血； 多数为Little area出血，少数为后鼻孔出血。
病 因
原因复杂，大致可分为两类：局部原因和全身原因 （一）局部病因 鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻腔和鼻窦炎症 鼻中隔病变 鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤 物理因素
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病因
全身原因：
出血性疾病及血液病：1.血管壁结构和功能缺陷性疾 病：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏 症、过敏性紫癜、血管性假血友病等。 2.血小板数 量或机能障碍性疾病：如原发性血小板减少性紫癜、 各种原因引起的继发性血小板减少等。 3.凝血因子 障碍性疾病：如各型血友病、维生素K缺乏在等。 4. 血液的自身抗凝作用过强：如抗凝剂使用不当、血 循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白 溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红 热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中 毒性损害，鼻粘膜充血，肿胀及干燥，以致毛细血 管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发 热期，且出血部位多位于鼻腔前部。
教学查房目的与意义
提高护理实习生主动学习的积极
性 提高护理实习生的综合素质、增 进师生间的默契与沟通 培养护理实习生发现问题、解决 问题的能力 锻炼护理实习生语言沟通和应变 能力 丰富护理实习生的临床经验
查房实施程序
查房前准备 ：提前确定患者，获得患者及其家属的允许 物品准备：病例、体温计、血压计、评估单、快速手消毒液、 卫生纸或纱布、弯盘 查房人员：带教老师及小组成员
烧灼法：用于反复小量出血且 能找到明显出血点者，但对动 脉出血无效
1.指压法：紧捏两侧鼻 翼，冷敷前额及后颈部 2.收敛法：1%麻黄碱或 0.1%肾上腺素棉片塞入 鼻腔，可止血并寻找出 血点
化学烧灼：30%~50% 硝酸银
射频、微波、激光治疗 等
重度出血
填塞法：用于出血较剧、渗
血面较大或出血部位不明者 前鼻孔填塞(鼻腔纱条填塞)： 为最常用的止血方法，多使用 无菌凡士林纱条填塞鼻腔，保 持一定压力，鼻腔填塞物一般 在24h~48h分次取出，并常规 应用抗生素，填塞时间不宜超 过72小时 后鼻孔填塞：对于出血部位在 鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者， 可使用后鼻孔填塞法，填塞期 间给予抗生素 血管结扎术：在各种填塞无效 的动脉性出血时使用，有颈外 动脉结扎术、筛动脉结扎术、 上颌动脉结扎术等 来自 目录
鼻出血的相关知识 鼻出血的病因 护理措施及止血方法
鼻出血的相关检查
术前术后护理 健康宣教
概述
鼻出血又称鼻衄,不是一种独立存在
的疾病，而是许多全身和鼻部邻近 结构疾病所共有的一个疾病。多因 鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、 颅面烧伤，以及某些影响鼻腔血管 状态和凝血机制的全身性疾病引起 鼻腔病变，也可由全身疾病所引起。 儿童鼻出血绝大部分发生在鼻中隔 前下方近前鼻孔处，老年人多在鼻 腔后部。
病因
心血管系统疾病：1.高血压和动脉硬化：高血压和 动脉 硬化是老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。 血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使 鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛 力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的 因素。2.静脉压增高：肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭 窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压， 这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽 或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔 处的鼻咽静脉丛分布区 其他全身性疾病：妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出 血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝 脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。 鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。
鼻出血的表现
轻度
重度
轻者可仅为涕中带血， 或仅少量从鼻孔滴出
重者则可为一侧或双侧 鼻腔血流如注，同时经 口涌出
出血量的估计
少量出血可无任
何症状 <500ml：口渴 头 昏 乏力 面色苍 白 500ml~1000ml： 休克前兆——出 汗 血压下降 脉速无力 当失血量超过30% 或持续性失血速 度超过100ml/min 时，应立即输血
护理措施
一般处理：
安慰病人，使 之镇静，过度 紧张者可给予 镇静剂 取坐位或半坐 位，疑休克时 可取平卧位 嘱病人勿将血 液咽下，以免 刺激胃肠道引 起呕吐
护理措施
止血方法：
简易止血法 烧灼止血法 填塞止血法(包 括前鼻孔填塞 法和后鼻孔填 塞法） 血管结扎法
轻度出血
简易止血法：用于鼻中隔前下 方，出血量少
病因
鼻部炎症：1.鼻部非特异性炎症：急性鼻窦炎、干燥 性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般 不多。 2.鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅毒、麻 风和白喉等特异性感染，因有粘膜糜烂、溃疡、肉 芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。 鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者 为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉 和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶 性肿瘤的早期主要症状之一。 鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔 异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔粘膜糜烂出血。 动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出 血。
床边查房：护理体察包括生命体征、皮肤、管道、肢体功能、 专科情况等
带教老师结合本次查房病人的实际情况，进行现场指导，操 作示教 评估治疗护理措施效果：检查治疗与护理措施落实与效果 与病人家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、 解答病人提出的疑问等 离开病房：病人物品归位，整理床单位，向病人及家属致谢 小结：（1）呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的 内容。 （2）回顾问题，检验教学查房成果 （3）通过有序的分析，使学生学习如何发现问题、提 出问题和解决问题
病因
局部原因：
鼻部损伤：1.机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤 及挖鼻等，是引起鼻出血是常见的原因。 2.气压 性损伤：在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内 外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内粘膜 血管扩张破裂出血。 3.放疗性损伤：头颅部放疗 期间及放疗后，鼻粘膜发生充血水肿，或上皮脱 落，也可出现鼻出血。 鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或 鼻中隔偏曲的凸面，该出粘膜较薄，空气气流的 流向在此处发生改变，故粘膜变得干燥，以致血 管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔 边缘的粘膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复 鼻出血。