创面处理中敷料的使用 ppt课件
合集下载
水胶体藻酸盐伤口敷料.PPT.ppt
一、传统敷料
? 优点：1.保护创面；2.有吸收性；3.制作简单；4.价格 便宜；5.可重复使用
? 缺点：1.无法保持创面湿润，创面愈合延迟； 2.敷料纤 维易脱落，造成异物反应，影响愈合； 3.创面肉芽组织 易长入敷料的网眼中，换药时可引起疼痛； 4.敷料被浸 透时，病原体易通过； 5.换药时，易损伤新生的组织； 6.换药工作量大。
性能: 3D发炮高分子材料，快速大量吸收渗出液； 快速促进肉芽生长； 吸收并锁住局部深处液，保持伤口湿润并防止周围正常皮肤的 浸渍； 吸收渗液后向内膨胀，更服帖伤口表面； 柔软，具有一定厚度 能有效缓冲伤口局部压力；
适应症： 各类中到重度渗出性伤口； 下肢静脉性溃疡；
泡沫敷料（渗液吸收贴）
? 特殊的3D发泡结 ? 柔软的泡沫垫， 构，能快速、大 可均匀分散压力 量吸收伤口渗出 液，并原位保留， 保持伤口局部湿 润
? 90年代，赫曼先进的“交互式伤口清洁湿润疗法”问世， 其代表产品为德湿威（TenderWet)。
? 21世纪新型抗菌敷料银敷料以及高吸收泡沫敷料问世。
干性愈合理论
?伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈 合，以供细胞生长的各种生化反应所需 (后来的研究证实 其表皮伤口无法无法从大气中获得氧气)。 历史 ?20世纪60 年代以前人们在其指导下进行伤口护理； ?18世纪末叶开始，巴斯德(Pasteur)的细菌学研究开始， 为“干燥伤口愈合”观念的开始。 缺点 ?伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼，更换敷料时损伤创 面，愈合速度慢，不能隔绝细菌的侵入，等。
湿性愈合理论
? c. 保留在创面中的渗液释放并激活多种酶和酶的活化 因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解；
? d. 渗液能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子 的释放，刺激细胞增殖，并且可能参与生长因子的传递 和旁分泌过程；
《伤口敷料》ppt课件共38页文档
（3）藻酸盐类敷料
缺点: 不能用于干痂伤口;
无粘性产品需要二级敷料固定
（4）水凝胶敷料
成份： 是由羟甲基纤维素钠加以纯水组成。
优点： 1.提供湿性、微酸的愈合环境 2.保护创面，减轻伤口疼痛 3.促进肉芽组织生长 4.溶解黑痂及坏死组织 5.填充窦道及腔隙类伤口 6.保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等、防止坏死
优拓SSD
优拓是一种不粘伤口的非闭合性脂质水胶敷料， 水胶微粒散布在不粘伤口的聚合物及有凡士林油 覆盖的聚酯网上，适用于急性创面和慢性创口的 局部治疗，为伤口愈合创造最佳的湿性愈合环境
其他伤口治疗-封闭负压（VAC)
用于深度伤口和渗出液多的伤口 可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合 通过吸管与负压吸引连接在伤口处产生负压作用
（5）泡沫（海绵）类敷料
优点： 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收大量渗液 肉芽组织水肿 感染伤口 不浸渍周围皮肤
（5）泡沫（海绵）类敷料
缺点: 1.无粘胶的敷料，需二级敷料固定；
2.不透明,不方便观察伤口
泡沫敷料在气管切开中的运用
（6）银离子敷料
，并在伤口处安置好，用敷料封闭 增加局部功能性血液供应 增加对伤口组织的营养输送 加速伤口处肉芽组织生成 减少伤口细菌
1期创面敷料的选择：
改善局部供血供氧，减少摩擦，减轻局部压力。 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值，维持适宜温
度。 如：透明贴 溃疡贴 渗液吸收贴 皮肤保护膜。
2期压疮的敷料选择：
Winter 1962
常用新型敷料的种类
透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 银离子敷料
（1）透明薄膜类敷料
伤口敷料的种类及作用ppt课件
伤口敷料的种 类及作用
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
《伤口换药》ppt课件
4、换药间隔时间
（1）要依据伤口的具体情况而定，过于频繁的换药会损伤
新生上皮和肉芽组织。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更 换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 （4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日12次，必要时可随时更换。
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮 肤的消毒方法
2.解除敷 料的方法
1 2 3
基本 技术
4 5 6
5.包扎固 定方法
3.换药物品的传 递方法
无菌 原则
6.污物敷料的处理
换药步骤：（一）洗手及核对医嘱
一般洗手
↓ 核对医嘱
(治疗单及医嘱）
换药步骤：（二）评估
1.创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、 种类 ，有无引流物（管）？
引流管口的换药
注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。
管口辅料的放置
引流管口的固定
注意固定的部位，是否牢固，注意低位放置，不 引起疼痛等不适， 不可影响患者的活动，不可 扭曲导致引流管不通畅，
引流物拔出/引流管拔管
引流物是为引流积液、积血，预防感染而设置的。 如：橡皮片、条，烟卷引流，T型管引流，负压引流 等。 1.橡皮片、管引流，一般在术后24—48 小时拔除， 香烟引流通常72小时拔除。 2. 特殊引流如T型管引流，在胆囊造瘘、膀胱造瘘、 肠造瘘等，一般术后2-3周左右拔管，拔管前做夹管 试验2—3天。 3. 通过腹腔的引流管，需要周围形成粘连后拔除， 一般8—9天. 4. 负压引流，对于手术后局部死腔大，有出血或感 染倾向而放置的负压引流，拔除时间要看引流物的 多少而定。多在术后24小时拔除，也可视引流物情 况推迟3—5天。拔管前注意解除负压。 5. 换药时要注意引流物是否通畅，慢慢向外拔出。
外科敷料更换及创口处理
3.6 新鲜、清洁的伤口，任其干燥、结痂，达 到痂下愈合。对感染严重、坏死组织、脓性分泌 物多的伤口，创面明显水肿，可采用湿敷法和剪 除坏死组织。
对厌氧菌感染或绿脓杆菌感染的伤口，可 采用不同药物溶液湿敷。绿脓杆菌感染的创口， 可应用10％ 的水合氯醛换药。
4. 换药步骤及注意事项：
4.1 打开胸带、腹带或绷带。用手撕开胶布，取 下外层敷料，勿用镊子。一手指从敷料缘伸入， 另一手轻压局部皮肤，易拆除胶布。再用镊子取 下内层敷料，沿长轴方向平行撕，把脏敷料放在 盒盖内。
4.9 伤口愈合，上皮生长时，病人诉痒感， 似有小虫爬，这是血循环恢复、组织生长迅 速的表现，不要搔抓，每次换药时，可用酒 精擦创面外缘。以减轻痒感，促进血循环， 有助愈合。
4.10胶布贴法：四肢、胸、腹、背部要横贴，会阴部、 肛门要直贴，阴茎、手（足）指（趾）螺旋贴。粘贴关 节周围的胶布，应采取与肢体长轴成垂直方向粘贴，不 要直接贴在关节周围的皮肤上，避免影响活动或活动后 脱落。对普通胶布严重过敏者，可用绷带包扎或将胶布 粘面用火烤后再贴。
目前多使用软纸质胶布。毛发区的伤口，不需每次 更换胶布，可将敷料与皮肤之间的胶布剪断，保留皮肤 上原粘贴的胶布，换药后再将新胶布贴在上次胶布之上。 剪胶布时应靠近敷料的边缘，不可靠近皮肤处，否 则极易损伤皮肤。长期、反复地在同一部位粘贴胶布， 可产生皮炎，应行交替粘贴。贴胶布长度以超过敷料缘 2～3横指即可。胶布宽度应在0.5～2.0cm之间。固定敷 料时不可将伤口完全用胶布封闭，以免妨碍创面蒸发影 响愈合。
在换药过程中两把换药镊子应分工使用，要 保持其中一把镊子始终处于相对的无菌状态，不 可污净不分，随意交替使用。
4.8 胶布粘贴痕迹或切口周围外涂油膏者，应 先以汽油棉球擦去，再行消毒换药。伤口周围 皮肤的污垢、脓液可用75％酒精、1‰新洁尔灭 棉球擦洗和消毒。 渗液多的创面可导致伤口周围皮肤出现腐 蚀性皮炎、直肠癌造瘘口、肠瘘、胆瘘和胰瘘 口周围及已出现湿疹的皮肤处可涂抹10％氧化 锌软膏、20％鞣酸软膏、菲宁达软膏或百多邦 软膏，厚度约2～3mm，以保护局部皮肤。
现场急救异物及敷料包扎ppt课件
道的梗阻
2.及时就医，寻求医疗帮助 3.注意：切勿进食！
现场急救课程（2）
创伤急救物品简介
敷料
敷料是盖在收伤 口渗出的液体，并帮助血液凝固，加快止 血。质地要求柔软、吸水性强。
最好使用经过消毒的敷料。临时敷料可以 就地取材，如干净的布料、床单、手帕、 毛巾等。
辅料使用的原则
1.使用敷料前最好彻底清洗双手然后再在伤 口上盖上辅料
2.处理伤口时尽量带手套，防止交叉感染 3.勿对着伤口及敷料说话、打喷嚏及咳嗽等 4.避免双手直接接触伤口及敷料的内侧面 5.敷料的面积应大于伤口 6.如敷料已渗透血液，不要直接去除原来的
敷料，而应在上面再加上另一块敷料。
绷带的使用方法
1.环形包扎法：适用于手腕及肢体粗细相等 的部位
2.螺旋形包扎法：适用于上下肢粗细不等的 部位
3.“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位， 如肘部、膝部等
4.回返式包扎法：适用于包扎有顶端的部位， 如头顶，断肢残端等
包扎后注意事项：检查肢体末梢血液循环，
每隔10分钟检查一次，如有血液循环受阻的可能， 应立即松开过紧的绷带重新包扎
1.承托受伤一侧的前臂、手腕及手高于肘部，约 呈80-85°
2.将三角巾全部张开，置于手臂与胸部之间，带 尖伸展至肘部
3.将上方的带尾从未受伤一侧的肩部绕到颈后至 伤侧肩前，保持伤侧上肢的位置，将下方的带尾 折向上覆盖手及前臂，然后在锁骨上方打结
4.将肘部的带尖绕紧后塞入三角巾内 5.包扎后最好露出指尖，以便观察末梢血运
水小心地灌入耳内，使昆虫有机会浮出来 4.以上方法失败时应及时就医
对于其他的异物，请及时就医，寻求医疗 帮助，切勿试图自行取出异物，以免造成 更大的损伤
吞入异物
2.及时就医，寻求医疗帮助 3.注意：切勿进食！
现场急救课程（2）
创伤急救物品简介
敷料
敷料是盖在收伤 口渗出的液体，并帮助血液凝固，加快止 血。质地要求柔软、吸水性强。
最好使用经过消毒的敷料。临时敷料可以 就地取材，如干净的布料、床单、手帕、 毛巾等。
辅料使用的原则
1.使用敷料前最好彻底清洗双手然后再在伤 口上盖上辅料
2.处理伤口时尽量带手套，防止交叉感染 3.勿对着伤口及敷料说话、打喷嚏及咳嗽等 4.避免双手直接接触伤口及敷料的内侧面 5.敷料的面积应大于伤口 6.如敷料已渗透血液，不要直接去除原来的
敷料，而应在上面再加上另一块敷料。
绷带的使用方法
1.环形包扎法：适用于手腕及肢体粗细相等 的部位
2.螺旋形包扎法：适用于上下肢粗细不等的 部位
3.“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位， 如肘部、膝部等
4.回返式包扎法：适用于包扎有顶端的部位， 如头顶，断肢残端等
包扎后注意事项：检查肢体末梢血液循环，
每隔10分钟检查一次，如有血液循环受阻的可能， 应立即松开过紧的绷带重新包扎
1.承托受伤一侧的前臂、手腕及手高于肘部，约 呈80-85°
2.将三角巾全部张开，置于手臂与胸部之间，带 尖伸展至肘部
3.将上方的带尾从未受伤一侧的肩部绕到颈后至 伤侧肩前，保持伤侧上肢的位置，将下方的带尾 折向上覆盖手及前臂，然后在锁骨上方打结
4.将肘部的带尖绕紧后塞入三角巾内 5.包扎后最好露出指尖，以便观察末梢血运
水小心地灌入耳内，使昆虫有机会浮出来 4.以上方法失败时应及时就医
对于其他的异物，请及时就医，寻求医疗 帮助，切勿试图自行取出异物，以免造成 更大的损伤
吞入异物
常见创面的处理ppt课件
9
烫伤
烫伤分级： Ⅰ°：皮肤发红、痛，有灼热感觉，3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。 Ⅱ°：浅二度深达真皮，伤及表皮全层、及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多， 水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高，若无 感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
13
烫伤的处理
Ⅰ°烫伤：冷水冲，半小时左右，3天； 浅Ⅱ°小水泡不需处理，大水泡用剪刀、针筒将水泡液放掉，保 持水疱膜覆盖，起抗菌作用，外用抗菌喷雾、红外线局部照射， 收敛，保持创面干燥，1周左右（暴露疗法） 深Ⅱ°减轻局部炎症反应，消毒液清洗后，局部使用磺胺嘧啶银、 创愈宁、黄连膏结合重组人表皮生长因子等药物，包扎、换药， 培养肉芽，形成新鲜肉芽后可使用利福平、复方曲安奈德乳膏外 用，促进上皮化。2周左右 Ⅲ°彻底清创，清除坏死组织、焦痂（坏死组织、焦痂下细菌较 多），培养肉芽，小的创面靠周围组织上皮迁移，可愈合，愈后 遗留疤痕增生；大的创面需要加强抗感染治疗，通过植皮、皮瓣 等手术方可愈合。
5
压疮分期
3期压疮：皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组
织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；可能 存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异：皮下 脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪 组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现 为表浅的创面；潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋 膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织 缺损的程度，即出现不明确分期 的压力性损伤。
14
压疮处理： 1、2期压疮可参照Ⅱ°烫伤。 3、4、不可分期压疮：1.必要时全身使用抗生 素；2.因产生压疮的患者多为长期卧床、全身 营养状况差者，增加营养摄入；3.减少压迫， 保证创面干燥；4.彻底清创，清除坏死组织， 焦痂等。
烫伤
烫伤分级： Ⅰ°：皮肤发红、痛，有灼热感觉，3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。 Ⅱ°：浅二度深达真皮，伤及表皮全层、及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多， 水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高，若无 感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
13
烫伤的处理
Ⅰ°烫伤：冷水冲，半小时左右，3天； 浅Ⅱ°小水泡不需处理，大水泡用剪刀、针筒将水泡液放掉，保 持水疱膜覆盖，起抗菌作用，外用抗菌喷雾、红外线局部照射， 收敛，保持创面干燥，1周左右（暴露疗法） 深Ⅱ°减轻局部炎症反应，消毒液清洗后，局部使用磺胺嘧啶银、 创愈宁、黄连膏结合重组人表皮生长因子等药物，包扎、换药， 培养肉芽，形成新鲜肉芽后可使用利福平、复方曲安奈德乳膏外 用，促进上皮化。2周左右 Ⅲ°彻底清创，清除坏死组织、焦痂（坏死组织、焦痂下细菌较 多），培养肉芽，小的创面靠周围组织上皮迁移，可愈合，愈后 遗留疤痕增生；大的创面需要加强抗感染治疗，通过植皮、皮瓣 等手术方可愈合。
5
压疮分期
3期压疮：皮肤全层缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组
织和肉芽组织伤口边缘卷边（上皮内卷）现象；可能 存在腐肉和（或）焦痂；深度按解剖位置而异：皮下 脂肪较多的部位可能呈现较深的创面，在无皮下脂肪 组织的部位（包括鼻梁、耳廓、枕部和踝部）则呈现 为表浅的创面；潜行和窦道也可能存在；但不暴露筋 膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨和骨。 如果腐肉或坏死组织掩盖了组织 缺损的程度，即出现不明确分期 的压力性损伤。
14
压疮处理： 1、2期压疮可参照Ⅱ°烫伤。 3、4、不可分期压疮：1.必要时全身使用抗生 素；2.因产生压疮的患者多为长期卧床、全身 营养状况差者，增加营养摄入；3.减少压迫， 保证创面干燥；4.彻底清创，清除坏死组织， 焦痂等。
伤口敷料种类及作用 ppt课件
缺点： 1.不能用于干性伤口 2.需要外固定敷料
36
银离子敷料-拜尔坦泡沫银
优点：
1.银化合物，与渗出液钠银交换， 杀灭细菌 2.亲水聚氨酯泡沫，垂直吸收 3.表面半透膜，透气，隔水
银色朝外
缺点：
1.需要外固定 2.不可填充腔隙
37
银离子敷料-美皮康银
优点：
1.自粘，保护创面和周围皮肤 2.垂直吸收渗液，无浸渍 3.硫酸银与渗液交换，杀菌，持续作用 长达7天 4.无需外固定，可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
9
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
覆盖伤口要超出伤口边缘2-3cm，当伤口渗液接近伤口 边缘2cm时即需要更换
49
软聚硅酮敷料
优点：
1.更换无创，保护伤口及其周围的皮肤 2.专利技术实现垂直吸收，有效避免浸渍 3.为伤口愈合提供最适宜的湿性愈合环境 4.快速上皮化 5.贴覆柔顺，能很好的贴合皮肤 6.有自粘性，可以随意裁剪，单手操作 7.反复黏贴，预防压疮更为经济
缺点：
1、易有棉线脱落形成异物 2、不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤 3、容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 4、浸渍后，细菌容易入侵 5、更换频繁，费时且患者痛苦
使用最早， 最广泛的敷料
7
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
8
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
36
银离子敷料-拜尔坦泡沫银
优点：
1.银化合物，与渗出液钠银交换， 杀灭细菌 2.亲水聚氨酯泡沫，垂直吸收 3.表面半透膜，透气，隔水
银色朝外
缺点：
1.需要外固定 2.不可填充腔隙
37
银离子敷料-美皮康银
优点：
1.自粘，保护创面和周围皮肤 2.垂直吸收渗液，无浸渍 3.硫酸银与渗液交换，杀菌，持续作用 长达7天 4.无需外固定，可裁剪
缺点：
1.不能吸收渗液，易造成浸渍 2.可渗透气体和细菌 3.需外敷料固定 4.在伤口上停留太久会造成干燥,取 出敷料时引起创伤
9
传统油纱
适用： •1).擦伤、挫伤、小烧伤、烫伤 •2).皮肤移植的供皮区、植皮区 •药物油纱适用于：表浅感染伤口、对药敏感的细菌 •注意点：孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者忌用含碘油纱
覆盖伤口要超出伤口边缘2-3cm，当伤口渗液接近伤口 边缘2cm时即需要更换
49
软聚硅酮敷料
优点：
1.更换无创，保护伤口及其周围的皮肤 2.专利技术实现垂直吸收，有效避免浸渍 3.为伤口愈合提供最适宜的湿性愈合环境 4.快速上皮化 5.贴覆柔顺，能很好的贴合皮肤 6.有自粘性，可以随意裁剪，单手操作 7.反复黏贴，预防压疮更为经济
缺点：
1、易有棉线脱落形成异物 2、不能吸收过多渗液，容易浸渍周围皮肤 3、容易干燥、创面粘连，造成再次损伤 4、浸渍后，细菌容易入侵 5、更换频繁，费时且患者痛苦
使用最早， 最广泛的敷料
7
传统纱布类敷料
适用： •1).覆盖并保护伤口 •2).吸收少量渗液 •3).外层敷料
8
传统油纱
优点：
1.引流作用 2.保湿 3.顺应性好 4.可裁剪
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
伤口护理新进展
创面处理中敷料的使用
创面处理
是非常重要的一种创面治疗方法，过程中又有很多需要遵循的
原则、方法。不同的方式导致病人的预后往往也各不相同，正确的使用
敷料能够促进伤口（创面）愈合，为手术创造条件，减少并发症发生。
换药?
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于 局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予 适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除 引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
康惠尔清创胶
糖尿病人足烫伤
20
创面处理中敷料的选择：
根据不同时期伤口特点选择符合当前护理需求的敷料！
康乐保愿为伤口护理提供最佳处理方案
拜尔坦泡沫敷料
有粘胶/无粘胶
藻酸盐敷料
片状/填充条
康惠尔水胶体敷料
溃疡贴/透明贴
拜尔坦银离子泡沫敷料
有粘胶/无粘胶
银离子藻酸盐敷料
片状/填充条
• •
敷料的选择
伤口状态 处理目的 通过清创术和渗 液管理去除坏死 组织。使用敷料 促进清创并吸收 渗液，如果感染 则进行抗菌 非感染 清创胶+泡沫敷 料 感染 清创胶+银离子 泡沫
坏死组织 有黑痂覆盖，通 常干硬粘稠
清创胶使用提示
敷料的选择
伤口状态 处理目的 非感染 感染
加速坏死组织 的分解与吸收， 吸收渗液，如果 感染则进行抗菌
肉芽组织红色血 性组织，表面多 成粒状
水胶体油纱、 水胶体或泡沫敷 料
藻酸盐敷料 +渗液吸收贴
敷料的选择
伤口状态 处理目的 非感染 感染
保护新生皮肤， 使用敷料支持愈 合。
水胶体敷料
上皮形成期
伤口渗出液量评估
没有渗液 很少量：伤口表面湿润，但无法测量出渗出液的量 少量：伤口湿润，渗出液少，沾湿敷料的25%以下 中量：渗出液沾湿敷料的25~75% 大量：大量渗出液沾湿敷料的75~100%。
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
清创胶
内层敷料
＋
藻酸盐填充条
银离子抗菌敷料
外层敷料
溃疡贴 透明贴
14
泡
沫
敷
料 溃疡贴 透明贴
儿童留置针输液
Page 15
新生儿呼吸机预防压疮
Page 16
术后切口难愈
术后切口延迟愈合
足跟压疮
19
渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道
独特的3D发泡结构，具 有超强吸收力
敷料使用常规建议：
• • • 每次更换敷料时评估伤口，以确保目 前使用的敷料时合适的。 应遵循说明书的建议，尤其是更换敷 料的频率。 护理评估时提供更换敷料的备用方案 ，如在敷料污染和松动时（对家属， 患者和医务人员）。 选择伤口床保持湿润的敷料。 选择与伤口床底部保持接触或隔离 皮肤的敷料，来保持伤口周围干燥， 防止浸渍。
清创胶+溃疡贴 水凝胶+银离子 /泡沫敷料 银离子泡沫 藻酸盐+泡 敷料/银离子藻 沫 酸盐+渗液吸收 贴
坏死和纤维蛋白 组织 黄色腐烂组织覆 盖，渗液多，炎 症反应期
敷料的选择
伤口状态 处理目的 非感染 感染
支持深层肉芽组 织。使用敷料， 通过吸收渗液提 供湿润的伤口愈 合环境，如果感 染则进行抗菌
伤口愈合四个阶段 如何正确地选择合适的敷料 ?
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
清创胶
内层敷料
＋
藻酸盐填充条
银离子抗菌敷料
外层敷料
溃疡贴 透明贴
5
泡
沫
敷
料 溃疡贴 透明贴
选择敷料时还应考虑的因素
创面处理中敷料的使用
创面处理
是非常重要的一种创面治疗方法，过程中又有很多需要遵循的
原则、方法。不同的方式导致病人的预后往往也各不相同，正确的使用
敷料能够促进伤口（创面）愈合，为手术创造条件，减少并发症发生。
换药?
延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于 局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予 适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除 引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。
康惠尔清创胶
糖尿病人足烫伤
20
创面处理中敷料的选择：
根据不同时期伤口特点选择符合当前护理需求的敷料！
康乐保愿为伤口护理提供最佳处理方案
拜尔坦泡沫敷料
有粘胶/无粘胶
藻酸盐敷料
片状/填充条
康惠尔水胶体敷料
溃疡贴/透明贴
拜尔坦银离子泡沫敷料
有粘胶/无粘胶
银离子藻酸盐敷料
片状/填充条
• •
敷料的选择
伤口状态 处理目的 通过清创术和渗 液管理去除坏死 组织。使用敷料 促进清创并吸收 渗液，如果感染 则进行抗菌 非感染 清创胶+泡沫敷 料 感染 清创胶+银离子 泡沫
坏死组织 有黑痂覆盖，通 常干硬粘稠
清创胶使用提示
敷料的选择
伤口状态 处理目的 非感染 感染
加速坏死组织 的分解与吸收， 吸收渗液，如果 感染则进行抗菌
肉芽组织红色血 性组织，表面多 成粒状
水胶体油纱、 水胶体或泡沫敷 料
藻酸盐敷料 +渗液吸收贴
敷料的选择
伤口状态 处理目的 非感染 感染
保护新生皮肤， 使用敷料支持愈 合。
水胶体敷料
上皮形成期
伤口渗出液量评估
没有渗液 很少量：伤口表面湿润，但无法测量出渗出液的量 少量：伤口湿润，渗出液少，沾湿敷料的25%以下 中量：渗出液沾湿敷料的25~75% 大量：大量渗出液沾湿敷料的75~100%。
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
清创胶
内层敷料
＋
藻酸盐填充条
银离子抗菌敷料
外层敷料
溃疡贴 透明贴
14
泡
沫
敷
料 溃疡贴 透明贴
儿童留置针输液
Page 15
新生儿呼吸机预防压疮
Page 16
术后切口难愈
术后切口延迟愈合
足跟压疮
19
渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道
独特的3D发泡结构，具 有超强吸收力
敷料使用常规建议：
• • • 每次更换敷料时评估伤口，以确保目 前使用的敷料时合适的。 应遵循说明书的建议，尤其是更换敷 料的频率。 护理评估时提供更换敷料的备用方案 ，如在敷料污染和松动时（对家属， 患者和医务人员）。 选择伤口床保持湿润的敷料。 选择与伤口床底部保持接触或隔离 皮肤的敷料，来保持伤口周围干燥， 防止浸渍。
清创胶+溃疡贴 水凝胶+银离子 /泡沫敷料 银离子泡沫 藻酸盐+泡 敷料/银离子藻 沫 酸盐+渗液吸收 贴
坏死和纤维蛋白 组织 黄色腐烂组织覆 盖，渗液多，炎 症反应期
敷料的选择
伤口状态 处理目的 非感染 感染
支持深层肉芽组 织。使用敷料， 通过吸收渗液提 供湿润的伤口愈 合环境，如果感 染则进行抗菌
伤口愈合四个阶段 如何正确地选择合适的敷料 ?
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料
渗出液
伤口分期
黑色期
黄色期
红色期
粉色期
清创胶
内层敷料
＋
藻酸盐填充条
银离子抗菌敷料
外层敷料
溃疡贴 透明贴
5
泡
沫
敷
料 溃疡贴 透明贴
选择敷料时还应考虑的因素