超声检查对先天性胆管囊状扩张症的诊断价值
B超在诊断小儿胆总管囊肿中应用论文
B超在诊断小儿胆总管囊肿中的应用【摘要】目的：对b超在诊断小儿胆总管囊肿中的应用进行分析与探讨，对小儿胆总管囊肿的b超诊断影像学特征以及诊断鉴别方法进行总结。
方法：对本医院在2009年1月至2012年12月之间收治的小儿胆总管囊肿患者的临床资料进行回顾性分析与总结，一共有154例，对其影像学特征进行回顾。
结果：胆总管囊肿的类型主要包括肝外型、肝内型以及混合性，在本组患者中这三种情况分别有129例，5例和20例。
肝外型小儿胆管囊肿的患病率最高，为81%。
另外，患儿还出现了包括胆囊和胆管结石、肝内外胆管扩张以及肝硬化等相应疾病。
结论：b超可以对小儿胆总管囊肿的起声特点进行反应，并且能够反映相应的临床症状。
b超检查所反映的内容主要包括囊肿的具体部位，范围、程度，内部结构情况，同时还能够对一些并发症状作出预测。
因此，b超在诊断小儿胆总管囊肿中的应用值得肯定。
【关键词】b超；诊断；小儿；胆总管囊肿【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0672-02先天性胆总管囊肿为小儿常见的胆道畸形，发病率较高，严重的威胁患儿的身体健康与正常发育。
但是，这一疾病的诊断与治疗都具有一定难度，可能同时存在其他病变是此病的重要特征之一，在临床诊断过程中b超得到广泛应用。
其影像学检查的结果可以显示小儿胆总管囊肿的一些相关信息，大大提高了此病的诊断正确率，也较好的提高了治疗效果。
自从应用 b超影像学检查应用以来，其在提高小儿先天性胆总管囊肿的发现率和诊断的正确性上发挥了巨大作用。
本文将b超在诊断小儿胆总管囊肿的应用报告如下。
1 资料和方法1.1患者的基本资料所有患儿均来自本医院在2009年1月至2012年12月之间收治的小儿胆总管囊肿患者，一共有154例，其中男性患儿有34例，女性患者120例，男女比例大约为1：3.5.所有患儿中年龄最小的仅有50天，最大的也仅有9岁，平均年龄水平为3.5岁。
超声诊断先天性胆总管囊性扩张1例
钻人 胆管 ，则机 械地刺 激胆 管壁 ，引起 胆管 反射 陛强 力收缩 ， 产生剧 烈 的胆绞痛 。 Ｂ超能 实 时 、 观地 观察 直 胆管扩 张发 胆管 内蛔虫 的活 动情 况 ， 结台 临床 表现 ， 能 明确 作 出 诊 断
图 ３ 肝 内 胆 管 耒 见 虫 体 结 构 ．胆 管 正 常
物 ．质 韧 ．囊 壁 坚 硬 ．ｆ 部 分 钙 化 ． Ⅱ 囊 壁 完 整 病 『 【 理 诊断 ： 道 中段鳞 状细胞 癌 Ⅱ ； 炎性 肉芽肿 ． 食 级 脾 片 内 未 见 亚 肿 瘤 依 据
散在 细小光点 ．光 点沉 积于肿 块 的后平 部 ．呈 分 层
征 ”（ １ 。 声提示 ： 图 ）超 左上 腹部肿 块混 合 一 除外
大 ．质硬及较 脆 。腹部 探查 发现 胃下 垂至脐水 平 ．涨
囊 肿 ．此类囊 肿 的特 点 ：囊 壁仅 由纤 维组织 构成 ．无
被 覆 细 胞 ， 其 致 病 因 素 可 为损 伤 性 、 血 管 （ 塞） 梗 、 炎 症 性 ．坏 死 性 和 结 核 眭 等 ．继 发 性 脾 囊 肿 较 原 发 性 多 见 ． 此 侧 即 属 于 继 发 ｌ （ 性 ）脾 囊 肿 ．其 声 像 图 牛 假 与 其 它 畸 胎 瘤 的 声 像 图 表 现 常 相 似 ． 具 彳 “ ＿ 分 征 ” 的 表 现 ．所 以 超 声 误 诊 为 脾 脏 的 囊 性 畸 胎 擅 但 通 过 对 文 献 的 复 习 ．我 们 认 识 到 皮 样 囊 肿 的 肿 块 ．囊 壁 应 具 有 细 胞 成 分 ． 见 钙 化 ． 献 报 道 仪 为 １ ． 少 文 ０ ｛
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超声 误 诊 脾脏 炎 性 肉芽 肿 １例
王 ・ 燕 １ 、
医生三基三严模拟试题含答案
医生三基三严模拟试题含答案1、用口服抗凝剂进行抗凝治疗时，监测试验应首选（）A、PTB、APTTC、TTD、FDPE、凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物答案：A2、吸入笑气后，不会产生的是（）（）A、镇痛B、人格解体C、非真实感、头晕D、失聪E、欣快答案：D3、疼痛激活（），扣带皮层，脑岛在内的情感区域、前扣带皮层的疼痛调节区域及前额叶皮层认知区域（）A、端脑、躯体感觉皮层B、丘脑、躯体感觉皮层C、丘脑、躯体运动皮层D、躯体运动皮层E、前脑、躯体感觉皮层答案：B4、目前二维超声测量目标与换能器之间的距离，所利用的原理是（）A、惠更斯原理B、多普勒效应原理C、回波测距原理D、压电效应原理E、阻抗匹配原理答案：C5、先天性胆管囊状扩张症的临床与超声表现，正确的是（）A、胆总管呈囊状扩张，常伴胆囊与胆囊管明显扩张B、肝门处可见椭圆形或梭形无回声区，上下端与肝内胆管和胆总管相通C、肝内呈节段性和囊袋状无回声区，与邻近胆管互不相通，称Caroli病D、先天性胆管囊状扩张不易合并结石与癌变E、先天性胆总管囊肿与Caroli病为两种互为独立的疾病，一般不相互伴发答案：B6、门脉高压超声诊断依据，不包括（）A、肝硬化B、脾大C、肝静脉扩张D、门静脉主干增宽E、门-体侧支循环形成答案：C7、浅表部真菌感染常见的致病菌是（）（）A、白色念珠菌B、新型隐球菌C、曲霉菌D、毛癣菌E、毛霉菌答案：D8、规范书写处方时，要求单张门、急诊处方不得超过（）（）A、2种药品B、3种药品C、7种药品D、5种药品答案：D9、患者，咳嗽多痰，气促，气喘。
下列各项，最适宜选用的中成药物是（）（）A、通宣理肺丸B、苏子降气丸C、养阴清肺糖浆D、橘红痰咳颗粒答案：D10、男，68岁。
既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体征和实验室检查：血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h，血尿酸416umol/L ，血钾6.1mmol/L，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的降压药物是（）（）A、螺内酯B、依那普利C、卡托普利D、呋塞米答案：D11、天王补心丸主治（）证型的失眠（）A、气阴两亏B、肝郁气滞C、心阴不足D、气阴两虚答案：C12、目前检出和评价心腔占位性病变，首选的方法是（）A、心脏造影B、CT检查C、超声心动图D、核磁共振检查E、核素心血池显像答案：C13、心脏右前斜位摄片，服钡的目的是观察（）A、右心房压迫食管情况B、右心室压迫食管情况C、左心房压迫食管情况D、左心室压迫食管情况E、全心压迫食管情况答案：C14、超声仪的分辨力可定义为：①可在显示仪上区别开来的两点间目标最小的空间间隔；②在显示仪上趋于被单独一个点的目标所占据的区域或距离；③在显示仪上区别出的2种独立的活动状态的最短时间间隔。
胆系扩张诊断标准
胆系扩张是指胆管、胆囊或肝内胆管的扩张。
以下是一些常见的胆系扩张的诊断标准和检查方法：
1. 超声检查：超声是最常用的检查方法之一，可以直接观察到胆囊和胆管的扩张情况。
一般来说，胆管扩张的标准是胆总管直径超过6-8毫米，胆囊扩张的标准是胆囊容积超过40-50毫升。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的胆道系统图像，帮助医生评估胆系扩张的程度和原因。
3. MRI扫描：MRI扫描可以提供高分辨率的胆道图像，对于检测胆系扩张和胆道病变有很高的敏感性和准确性。
4. ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：ERCP是一种检查和治疗胆道疾病的方法，通过内镜插入口腔、食道、胃进入十二指肠，进而插入逆行胰胆管造影剂，可直接观察和诊断胆道病变和胆系扩张。
5. 胆囊造影：胆囊造影是通过给患者口服含有造影剂的溶液，然后通过X光观察胆囊的充盈和排空情况。
胆囊充盈不良或排空延迟可以提示胆囊扩张。
这些诊断标准和检查方法可能会根据不同的医院、国家和临床实践而有所不同。
如果您怀疑自己有胆系扩张的情况，请及时咨询专业的医生或胆道专科医生，进行全面的检查和诊断。
只有医生能够根据您的具体病情和检查结果，给出准确的诊断和治疗方案。
先天性胆管囊状扩张症的MRCP诊断价值
先天性胆管囊状扩张症的MRCP诊断价值摘要】目的探讨MRCP在先天性胆管囊状扩张症中的诊断价值。
方法分析4例先天性胆管囊状扩张症患者的临床及MRCP影像学资料，复习文献资料。
结果 4例MRCP均有不同程度的胆管扩张，直径2cm-40cm不等。
其中Ⅰ型单纯胆总管扩张2例，Ⅳ型肝内外多发胆管囊状扩张2例。
结论 MRCP能清晰显示扩张胆管的部位、形态及与周围组织的关系，优于其它影像学检查，是最理想的影像检查方法，能为临床手术提供可靠依据。
【关键词】先天性胆管囊状扩张症磁共振胰胆管成像先天性胆管囊状扩张症是一种罕见的先天性疾病，其术前诊断主要依靠影像学检查，有效的检查手段包括B超、CT、逆行胰胆管成像（ERCP）、MRI等，而磁共振胰胆管成像（MRCP）是诊断先天性胆管囊状扩张症的最理想的诊断检查方法。
本文收集我院2006年7月～2010年3月经B超、CT、ERCP或手术证实的先天性胆管囊状扩张症4例，回顾复习文献资料，分析并总结先天性胆管囊状扩张症的临床及MRI影像学表现，并探讨MRCP在诊断先天性胆管囊状扩张症中的重要价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组系2006年7月～2010年3月经B超、CT、ERCP或手术证实的先天性胆管囊状扩张症4例。
4例患者均为女性，年龄11～59岁，2例小于20岁，起病至就诊行MRI检查时间为1月～10年。
临床表现均为反复腹痛、近期出现黄疸或右上腹包块。
临床实验室检查，4例患者血清胆红素及碱性磷酸酶升高，两例患者肝功能异常。
4例患者均行MRI平扫及MRCP检查，3例经手术证实，1例经ERCP证实。
1.2 方法 MRI使用德国西门子MAGNETOM C! NOVUS 0.35T低场永磁型磁共振系统，使用体部相控阵线圈。
先行腹部常规快速自旋回波序列的横轴位及冠状位T2WI（TR/TE:2160/114ms）、梯度回波T1WI（TR/TE:100/51ms）、T2WI抑脂（TR/TE:2040/78ms）扫描，层厚均为8mm。
彩色多普勒超声对先天性胆总管囊状扩张症13例的观察
三� 讨论 先天性胆管囊状扩张症在先天性胆系疾病中并非罕见�其中以先天性胆总管囊 状扩张比较 多见［1］ � 先天性 胆管囊状扩 张症可发生在肝内� 外胆管的不同部位， 超声诊断按发生部位不同分: 发生在肝外胆管 者称为胆总 管先天性 囊状扩张症 ; 发生 在肝内胆管者为肝胆管先天性囊状扩张症; 肝 内� 外胆管同时合并有囊状扩张症为 复合型［2 ］， 本组总结的 1 3 例均 为胆总管囊 状扩张症�胆总管囊状扩张， 其远端容易有狭窄， 阻碍胆 汁排出， 临床 表现有 黄疸� 可触及 右上腹 肿块等， 患 者往往因 右上腹 痛� 恶心呕吐或伴有黄疸入院就诊�超声检查时发现先天性胆 总管囊状扩张症的声 像图有一特 征性， 无年龄差 异性特点， 即: C DF I 示 血流束 变细; PW 示频 谱随呼 吸呈相 位改变 不显著， 胆总管呈囊状扩张而导致门静脉主干受挤压变细的显著性 ， 有血 流峰值流速稍偏高的区别性特点�先天性胆总管囊状扩张 症一般 结合临床 能作出 较为准 确的诊 断， 在超声 检查时尤 其注意 与肿瘤或结石引起的胆总管梗阻性扩张的鉴别， 同时要与其他疾病相鉴别� 1 . 梗阻性胆总管扩张: 此类胆总管扩张是因梗阻， 检查时可见肿瘤或结石征象， 常常表现梗 阻部位以上胆管扩张， 一般管 壁增厚， 管腔内径基本均等， 非球形� 梭形或葫芦形囊状 改变， 重者 伴有肝 内胆管扩 张， 甚至可 见肝门 部扩张的 胆管呈 树枝状 回声�胆总 管肿瘤的特征性表现是: 肿瘤部位以上管壁回声呈 "V" 字形， 同时肿瘤部位胆管壁连续性回声中断( 图 3 ) ， 临床上 抗感染治疗黄疸呈进行性加重或无明显好转�胆总管内结 石所致 胆总管扩 张， 可见梗 阻以上 部位胆 总管内明 显的团 状强回 声伴声影( 图 4 ) ， 少数因 伴发感染导致炎性胆汁回声 如团状� 片 状� 絮 状� 条状等， 同时 表现非 节段性 增宽的胆 总管壁 回声增 厚� 不光整， 临床上抗感染治疗有一定效果�
先天性胆管囊状扩张症的超声诊断
先 天性 胆 管 囊状 扩张 症 的超 声诊 断
周 侃 ，杨 梦玲
（山 西 医科 大 学 第二 医 院 。山 西 太 原 ０３０００１）
２００４年 ３月一２００６年 ６月共收冶了先天性胆管囊状扩
肝内胆管囊性扩张者 ２例（１０￣ ／／ ｏ），肝外胆管扩张占胆总
张症患者 ２Ｏ例，经均手术治疗及病理证实。报告如下：
为男性 ，和本地 区女性不喜饮酒有关 。
预后较其他类型肝硬化要好 ，因样本较少，尚需进一步观察。
本观察组 ４６例肝区疼痛、肝大较对照组明显增多，可能 与酒精 引起肝细胞脂 肪变性 、脂肪 在肝脏 内大量沉 积有关 。 乏力 、纳差 、腹 腔积液的 出现率高 于肝炎后肝硬化组 ，而脾 脏 轻度 以上增大 者酒精性 肝硬化 组明显低 于肝炎后 肝硬化 组 （Ｐ＜ｏ．Ｏ１）；酒精性肝硬化组的ＧＧＴ、ＡＩ Ｐ明显高于肝炎后 肝硬化组 。而白蛋 白明显降低 ，但 与肝炎后肝硬化组相 比差 异无显著性 。作者在采集 病史中发现 ，本地区患者大多好客 、 豪 爽 ，进餐 时多 以饮 酒为 主而较少食 用蔬菜 及主食 ，长期 习 惯很容易并发营养不 良，从而加重白蛋白的减低，作者认为 这 是一部分患 者因大量腹 腔积液 （或合 并胸腔 积液 ）就诊 的 主要原因 ，也是山西地区酒精性肝硬化 患者就诊时的主要特
维普资讯
临 床 医药 实 践 杂 志 ２００６年 １０月 第 １５卷 第 １０期
声像图特征及分型：本组 ２Ｏ例患者其胆管囊肿发生的 部位不仅在胆总管 而且 发生 于上至肝脏 ，下 至十二指肠的任 何胆管分支 。传统 的分型有三大类 ：第一 ，肝内胆管囊肿（ｃａｒ— ｏＩｉ氏病）。超声显 示囊肿沿 左右肝管分布 并与肝管相通 ，囊 壁 回声清晰 ，囊 腔是园型成湖泊样透声 暗区，可单发或 多发， 多发囊肿多见常常合并有结石，本组 ２例肝胆管囊肿患者均 为多发囊肿伴结石 。第二 ，胆总管囊肿在胆总管部位 出现 囊 肿 ，多呈 园型或 梭型可延及肝 门或膜头 ，囊壁清晰 ，囊液 无回 声并后方有增强效应 。囊肿 的大小和张力常可改变 ，囊内可 伴有结石 ，沿着 囊肿 向上探查可 见与近端 肝管相连 ，是重 要 的特征。依据囊肿所 占胆管的部位可分为节段性胆总管扩张 和弥漫性胆总管扩张。本组有 １例为胆总管末端囊肿，其近 端的胆总管不扩张 。１７例均为弥漫性胆 总管囊性扩张 ，即胆
医技三基三严知识练习题
医技三基三严知识练习题1、对痛风最有诊断价值的X线征象是（）A、关节间隙变窄，骨端硬化及边缘骨赘B、双侧性小关节破坏C、骨端穿凿样骨缺损伴边缘皮质翘起D、关节局部软组织肿胀伴钙化E、骨端小囊状骨破坏答案：C2、减少影像放大率的方法中错误的是（）A、增大胶-肢距B、缩短肢-片距C、使用小焦点D、增大焦-片距E、缩短焦-片距答案：E3、心肌收缩特性不包括的内容为（）A、心脏容量负荷B、心室顺应性C、心脏压力负荷D、心肌收缩性能E、心脏泵血能力答案：B4、心肌梗死并发症最严重的为（）A、乳头肌部分断裂B、乳头肌功能不全C、心脏破裂D、室壁瘤形成E、附壁血栓形成答案：C5、超声诊断肺动脉狭窄的依据，不包括（）A、主肺动脉扩张B、肺动脉瓣反流C、肺动脉前向血流速度增快D、右心室壁增厚E、肺动脉瓣增厚，瓣膜开放受限6、成人颅内压增高的主要X线征象是（）（）A、头颅增大B、颅缝分离C、囟门增宽D、脑回压迹增多E、蝶鞍萎缩脱钙答案：E7、下述钾的生理功能中，哪项是错的（）A、参与细胞内糖和蛋白质的代谢B、高钾抑制心肌收缩C、高钾使神经肌肉兴奋性降低D、维持细胞内的渗透压E、参与静息电位的形成答案：C8、下列处理放射治疗所致的喉源性呼吸困难的方法中，错误的是（）（）A、安静休息B、Ⅲ度呼吸困难者紧急气管切开C、Ⅱ度呼吸困难者先化学治疗后气管切开D、放射量以小剂量开始，逐渐增大E、吸氧答案：C9、简化的伯努利（Bernoulli）方程反映流体流动的规律是（）A、湍流流动B、质量守恒C、层流流动D、射流流动E、能量守恒答案：E10、细菌性痢疾通常是属于哪一类炎症（）A、卡他性炎症B、化脓性炎症C、出血性炎症D、浆液性炎症E、纤维素性炎症11、血小板输注无效的最重要原因是（）A、病人有消化道疾病B、病人有严重感染C、病人有发热D、病人脾大E、免疫性破坏答案：E12、阿托品禁用于（）A、感染性休克B、青光眼C、虹膜睫状体炎D、肠痉挛E、有机磷中毒答案：B13、欲配制0.1mol/LHCl溶液1000mL，应取12mol/L浓HC1多少毫升（）（）A、10B、12C、120D、83.3E、8.33答案：E14、矫形器的使用目的（）A、主要是预防或矫正畸形，减轻疼痛，补偿功能活动，支承体重B、防止骨折和扭伤C、主要用于各种手术后的保护D、主要用于纠正足下垂E、主要是为了加强肌力训练、发展肌肉答案：A15、非溶血性发热性输血反应首先考虑（）A、ABO血型不合B、血小板抗原抗体所致C、血浆蛋白所致D、白细胞抗原抗体所致E、Rh血型不合答案：D16、慢性肾功能不全失代偿期超声表现：①双肾萎缩；②双肾皮质回声增强、变薄、皮髓界限不清，皮质厚度与肾功能呈负相关；③频谱多普勒：高速低阻型血流；④频谱多普勒：低速高阻型血流；⑤RI与肾功能损害呈正相关。
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【 摘要】 目的
５ １ ８ １ ７ ２ ）
探 讨 超 声诊 断 先 天 性 胆 管 囊状 扩 张 症 的 价 值 。方 法 回 顾 性 分 析 ５ Ｏ例 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 ５ Ｏ例 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张 症 患者 超 声 正 确 诊 断 ４ ８例 ，
４ ４ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｉ ｌ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ｓ ， ２ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， ３ ０ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｒ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ
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症 患 者 的 临床 资 料 ， 分 析 超 声检 查 对其 的诊 断价 值 。 结 果
诊 断 符合 率 ９ ６ ． ０ ， 误 诊 ２例 ， １ 例 Ｉ型 患 者误 诊 为 胰 腺 囊 肿 ， １例 Ｖ型 患 者 误 诊 为 多发 肝 囊 肿 。４ ４ 患 者 合 并 结 石， ２ 患者合并癌 变， ３ Ｏ 患 者合 并胆 囊 炎 、 胆 囊结 石 。结 论 超 声诊 断先 天性 胆 管 囊状 扩 张 症具 有较 高 的诊 断 准 确率 ， 在 诊 断过 程 中 为避 免误 诊 、 漏诊 应 注 意鉴 别诊 断 。 【 关 键 词 】 先 天 性 胆 管 囊状 扩 张症 ； 超声检查 ； 诊 断
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３ ２ ・
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ４年 １月 第 １ １卷 第 １期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １
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论 著 ・
超 声 检 查 对 先 天 性 胆 管 囊 状 扩 张症 的诊 断 价值
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Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ １ ４ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２