甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

! ! 慢性阻塞性肺疾病 （ 5>=@） 是呼吸系统疾病中的常见病 和多发病， 患病率和病死率均居高不下， 其发病与肺部对香 烟、 烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。糖皮 质激素是一种具有多种机制的抗炎药物， 对具有气流阻塞的 气道炎症性疾病有很好的疗效， 可改善或延缓病情恶化。甲 强龙是一种新型合成的糖皮质激素， 具有作用强、 起效快的 特点， 适用于 5>=@ 急性发作期治疗。 $! 资料与方法 $: $! 一般资料! 选择 "##A 年于笔者所在医院住院的慢性阻 塞性肺疾病患者 "< 例， 诊断均符合慢性阻塞性肺疾病的诊
［$］ 段标准 。其中男 $< 例， 女 $# 例， 年龄 %% B &% 岁， 随机分
。治疗后治疗组咳喘及呼吸困难明显减轻， 症状 （ ! D #: #% ） 改善明显， 而对照组则改善不明显， 经其他实验证明 $ 周后 症状才有明显改善。治疗组动脉血氧分压升高显著， 两组 =->" 比较差异有统计学意义 （ ! ? #: #% ） 。 C! 结论 慢性阻塞性肺疾病 （ 5>=@） 是一种具有气流受限特征的 疾病， 气流受限不完全可逆、 呈进行性发展， 与肺部对有害气 体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 5>=@ 与慢性支气管炎 和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的 其他已知原因后， 患者每年咳嗽、 咳痰 C 个月以上， 并连续 " 年者。肺气肿则指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持 久的扩张， 并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤
状更为显著， 较少有毒副作用， 是治疗 5>=@ 较为理想的糖
［’］ 皮质激素 。
! ! 两组治前症状、 体征、 =->" 比较差异无统计学意义
! ! 作者单位： $$##$$ 沈阳市沈河区人民医院 通讯作者： 王然
参考文献
［ $ ］中华医学会呼吸疾病学分会慢性阻塞肺疾病学组8 慢性阻塞性
万方数据
［$］ 维化 。其急性加重期治疗除抗炎、 祛痰、 吸氧外， 应予解痉
两组的年龄、 性别和病情比 为， 治疗组 $C 例和对照组 $C 例， 较均无明显差异 （ ! D #: #% ） 。 $: "! 方法! 两组患者入院后均给予吸氧、 抗感染、 静脉滴注 氨茶碱、 氨溴索、 盐酸特布他林片口服对症治疗。治疗组给 予甲强龙静脉推注， 每日 " 次， 每次 ’# EF； 对照组给予地塞 米松静脉推注， 每日 " 次， 每次 $# EF。疗程 C *。治疗前后 观察症状改善程度及测试动脉血氧分压 （ =->" ） 。 $: C! 统计学方法! 应用 G=GG $C: # 统计学软件进行统计分 析， 采用 " 检验。 "! 结果 治疗 C * 后两组疗效分析， 见表 $ 。 表 !" 治疗前后治疗组与对照组 =->" 变化 组别 治疗组 对照组 !值 例数 $C $C 治疗前 ’’: A H %: C" ’’: " H <: #% ? #: #% 治疗后 &A: % H C: %A <": " H ’: "" ? #: #% !值 ? #: #% ? #: #%
度 D $， $ K < 及 [ < WH X Y 与各组患者数量比较， 冠心病各亚 组 6A > 5BC 高浓度例数所占百分比显著高于正常对照组 （均
万方数据
［"］ 渗出和炎症细胞的侵润， 以缓解气管阻塞， 减轻症状 。同
时抑制炎症细胞向肺内趋化聚集和活化， 降低微血管通透性 从而减轻黏膜水肿。而地塞米松首先必须经过肝脏代谢成 泼尼松后才发挥作用， 属于长效激素， 起效慢， 半衰期长， 连 续应用数日， 其生物学作用将逐日递增， 易带来严重的副作
［C］ 用 。甲强龙比地塞米松减轻症状及控制病情、 缓解咳喘症
! ! 冠心病 （ ,1E10-E7 6)-E3 *+A)-A)， 5FG ） 的病理基础是动脉 粥样硬化， 其发病机制涉及内皮细胞损伤、 脂质浸润、 单核细 胞吞噬脂质转变为泡沫细胞等病理反应， 其发生发展与炎症 密切相关
［$］
型； 观察组及对照组均于术前抽取静脉血， 离心后取血清， 用 酶联免疫吸附方法测定血浆 6A > 5BC 浓度。 $: <! 统计学处理! 用 QCQQ $#: # 软件进行数据处理， 计量资 料用均数 O 标准差 （ " O #） 表示， 均数比较用 $ 检验， 计数资料 以百分率表示， 两组间比较用 " V 5 表 !" 检验。 "! 结果 ": $! 各组血浆 6A > 5BC 浓度的比较 ! 冠心病各亚组 6A > 5BC 含量均较正常对照组显著升高 （ ! D #: #% ） ； RLC 组血浆 6A > 5BC 浓度高于 QLC 组； L(/ 组血浆 6A > 5BC 浓度分别高 于 RLC 组和 QLC 组， 差异有统计学意义 （ ! D #: #% ） 。多支血 管病变组血浆 6A > 5BC 浓度亦高于单支血管病变组 （! D #: #% ） ， 见表 $ 。 表 !" 各亚组血浆 6A > 5BC 浓度比较 （ " O #， WH X Y） 组别 对照组 稳定性心绞痛组 不稳定性心绞痛组 急性心肌梗死组 单支血管病变组 多支血管病变组 例数 "" <$ ’& $? %’ ’< 6A > 5BC 浓度 $: # O #: % ! $: ? O $: " ! <: = O ": ? ! %: % O ": = Z# $: & O $: % ! <: & O ": = Z
! ! 作者单位： ’%<##" 河南省新乡市第二人民医院 通讯作者： 高鹏
Z ! ! ! 注： 与对照组 （ 或单支病变组） 比较， ! D #: #% ， ! D #: #% ； 与 # QLC 组 （ 或 RLC 组） 比较， ! D #: #%
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6A > 5BC 浓度与各组患者数量的比较! 按 6A > 5BC 浓
中国医学创新! "#$# 年 % 月! 第 & 卷第 $’ 期! ()*+,-. /0012-3+10 14 56+0-， (-78 "#$# ， 91.: & ;1: $’
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・临床研究・ 甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
王然! 闵刚
! 目的! 观察甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 ! 将 "< 例住院患者随机分为治疗组和对照 【 摘要】 组， 两组均给予吸氧、 抗感染、 静脉滴注氨茶碱、 氨溴索、 盐酸特布他林片口服对症治疗。治疗组给予甲强龙静脉推 注， 对照组给予地塞米松静脉推注， 治疗前后观察症状改善程度及测定动脉血氧分压 （ =->" ） 。结果 ! 治疗组咳喘及 差异有 呼吸困难明显减轻， 症状改善明显， 而对照组则改善不明显， 治疗组动脉血氧分压升高显著， 两组 =->" 比较， 统计学意义 （ ! ? #: #% ） 。结论! 甲强龙比地塞米松减轻症状及控制病情、 缓解咳喘症状更为显著， 较少有毒副作用， 是治疗慢性阻塞性肺疾病较为理想的糖皮质激素。 【 关键词】 ! 慢性阻塞性肺疾病； ! 甲强龙； ! 地塞米松
肺疾病诊治指南8 中华结核和呼吸杂志， "##& ， <# （$） ： = > $&8 ［ " ］梁永祥， 陈辉， 庞华春8 甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重 "##? ， $’ （"） ： ?< > ?’8 的疗效观察8 岭南急诊医学杂志， ［ < ］邹晓华， 王春英， 蒋颖超8 甲强龙与地塞米松治疗重症哮喘的疗 "##% ， % （@） ： $#’’ > $#’%8 效对比分析8 中国误诊学杂志，
高敏 5 反应蛋白与冠心病病变程度的 相关性分析
高鹏! 何平! 张学军! 闫吉霞
【 摘要】 ! 目的! 探讨高敏 5 反应蛋白 （ 6A > 5BC） 与冠心病病变程度的相关性。方法 ! ?& 例经冠状动脉造影 确诊的冠心病患者被分为 < 组： 稳定型心绞痛组 <$ 例、 不稳定型心绞痛组 ’& 例和急性心肌梗死组 $? 例， 又根据血 管病变程度分为单支血管病变组 %’ 例及多支血管病变组 ’< 例。同时以冠状动脉造影排除冠心病的 "" 例患者作为 （ ! D #: #% ） 。在 对照组， 比较各组间血浆 6A > 5BC 浓度。结果! 冠心病患者各组 6A > 5BC 浓度均较正常对照组增高 冠心病各亚组中， 稳定型心绞痛组、 不稳定型心绞痛组、 急性心肌梗死组血浆 6A > 5BC 浓度依次增高。多支血管病 变组 6A > 5BC 含量亦高于单支血管病变组 （ ! D #: #% ） 。结论! 血浆 6A > 5BC 浓度与冠心病病变程度密切相关。 ! 高敏 5 反应蛋白； ! 冠心病； ! 病变程度； ! 相关性 【 关键词】
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中国医学创新! "#$# 年 % 月! 第 & 卷第 $’ 期! ()*+,-. /0012-3+10 14 56+0-， (-78 "#$# ， 91.: & ;1: $’
［ ’ ］赵惠莉， 曾兆安， 谭世繁8 糖皮质激素对 "< 例急性重症哮喘患者 的抢救观察8 中国危重病急救医学， "##" （?） ： %%<8 （ 收稿日期： "#$# > #$ > #= ） （ 本文编辑： 赵正）