卵巢癌术后化疗后腹腔转移一例
卵巢癌腹腔化疗、腹腔置管的临床分析
方 案 在 改 进 ， 些 观 点 也 逐 步 更 新 ； 疗 的 途 径 有 静 脉 周 身 一 化
次研 究 的 目的是评 估 早 期 卵 巢 癌 患者 在 完 全 手 术 分 期继 而 行化疗 及腹 腔 化疗 的预 后 。 院 ２ ０ 我 ０ ２年 自行研 制 的硅 胶管 ，
４例 （ 管不 足 ６个 月死 亡 ） 自行拔 管／ 落 ５例 ， 置 ， 脱 中断 随访 ２例 ， 效 观察 ６ 有 ３例 。最 长置 管时 间 ９个 月 ， 短 ２ 月 ， 最 个 平
均 置管 时 间 ５１ 月 。 中 ， ．个 其 脱管 ３例 （ ％）导 管 自行发 生 阻 ５ ，
塞 ２例 （ ％ ） ３ 。 ３讨 论
无 瘤 生存 时 间 ， 占有 生存 优势 ； 细胞 毒 性 反应 较 大 （ 卡铂 腹 腔 灌 注 的副 作 用 较顺 铂 大 ， 生 存 时 间 长 ：８ 但 １ ％的患 者 不 能 接 受 ２周 以上 的腹腔 化 疗 。 ６ 而 ％的 患者 由于 卡 铂 导致 的骨 髓 抑 制 无 法进 行 ） 胃肠 道 、 痛 、 ， 疼 发热 ， 耳 毒 性较 轻 ； 腔 给 但 腹 药 的 导 管 并 发 症 是 影 响 治 疗 顺 利 进 行 的重 要 因 素 （ 漏 、 染 、 渗 感 疼 痛 、 穿孔 ） 肠 。只 有依 据循 证 医学 ， 断掌 握 这些新 的研 究 不 方 向 ， 能作 出合 理 的选 择 ， 卵巢 癌 的生存 率不 断 提高 。 才 使 我 院应用 硅胶 管 实施 卵巢 癌 的个 体化 腹 腔化 疗 后 ． 者 的疗 效 患 显 著 提高 。 ４ 结 论 对 ７ ４例 不 同期 别 的卵 巢 癌 患 者 应 用 硅 胶 管 腹 腔 留 置 的 临 床 观 察 ， 现 该 导 管 利 于 固 定 ． 便 给 药 ， 均 置 管 发 方 平
1例卵巢浆液性低分化腺癌ⅢC术后腹腔化疗的护理
中 图 分类 号 ： ４３７ 文献 标 识 码 ： ｄ ｉ １．９９ｊｉ ｎ１７ — ７８２１． ６０５ Ｒ ７．３ Ｃ ｏ ：０３６／ ｓ ．６４ ４４．０００．６ 文 章 编 号 ：６４ ４４ （００２ ５９ ０ ．ｓ １７ — ７８２１）Ｃ一 ５ — ２ 卵巢 恶 性 肿 瘤 是 女 性 生 殖 器 三 大 恶 性 肿 瘤 之 一 ， ５年 存 活 案 和药 物剂 量 也 无 统 一 的 标 准 。 因此 ， 腔 化 疗 目前 还 处 于 临 腹
人化疗药物 。 ３ 护 理
３ １ 腹 腔 化 疗 前 的 一 般 护理 ．
淋 巴结 、 骨 盆 漏 斗 韧 带 高位 结扎 ， 后 病 理 提 示 ： 卵 巢 浆 液 双 术 左
性低 分化 腺 癌 ⅢＣ， 闭孔 淋 巴结 见 少 量 癌 巢 转 移 ， 腹 股 沟 深 右 右 淋 巴 结 见 少量 可疑 癌 细 胞 。分 别 于 ７月 ９ 日、 ８月 ５日行 小 剂
床 试 验 阶段 ， 选 择 性地 在部 分 病 人 中进 行 ［ 。 仅 ２
２ ２ 穿 刺方 法 嘱病 人 排 空 膀 胱 ， 平 卧 位 ， 择 左 髂 前 上 棘 ． 取 选 与 肚 脐 连 线 中外 １３处 为 穿 刺点 。用 安 尔 碘 消 毒 液 进行 皮 肤 消 ／
度 提 高 ， 强 肿 瘤 细 胞 杀 伤 能 力 ， 腔 化 疗 （Ｐ 逐 渐 受 到 重 视 。 增 腹 Ｉ）
射 ， 续低 流 量 吸 氧 、 电临 护 对 症 治 疗后 症 状 有 所 改善 。病 人 持 心
精 神 疲倦 ， 色苍 白 ， 面 胃纳 差 ， 心 悸 、 晕 ， 查 Ｈｂ ３ｇ Ｌ 腹 诉 头 检 ５ ／ ，
全科护理 ２１ ０ ０年 ２月第 ８ 第 ２ 下 旬 版 （ 卷 期 总第 １ １ ） ７期
四例卵巢肿瘤疑难病例讨论
四例卵巢肿瘤疑难病例讨论Prepared on 21 November 2021四例卵巢肿瘤疑难病例讨论时间:2009年1月5日下午,地点:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科读片室。
参加人员:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科超声室郝玉芝主任,黄苏里副主任医师,陈宇副主任医师,主治医师朱利、王勇、常青,住院医师张蕊、唐威。
郝玉芝:今天召集全科医师对4例卵巢肿瘤病例进行讨论,这4个病例比较疑难,请大家从诊断、鉴别诊断及影像特征方面进行讨论。
因为我院影像诊断科包括超声、CT、MIR多科室,我们对疑难、少见病例及许多常见肿瘤病例进行影像诊断时,不仅依据临床及超声图像,还紧密结合其他影像检查作出综合影像诊断或提示,这对患者的临床治疗和预后将非常有益。
今天4个疑难病例讨论中都有超声及卵巢肿瘤CT图像,请参加讨论的医师踊跃发言,首先由常青医师简要介绍临床病史。
常青:例1女,61岁,发现腹部包块6年余就诊。
妇科检查:见宫颈中度糜烂充血,子宫后方一巨大肿块,约15cm ×12cm,表面光滑可推动,与子宫相连。
陈宇:患者为老年女性,超声扫查可见子宫前方充盈的膀胱,子宫后方见较大低回声肿块,边界较清楚,包膜光整,内见均匀点状回声,未见钙化;肿块右侧可见一较小乳头状回声。
CT图像可见充盈的膀胱,子宫受压,前移,子宫后上方可见低密度肿块,边界清楚,包膜光整,周围肠管受压,肿块内部密度非常均匀。
首先考虑卵巢来源的肿块,可能为上皮来源的肿瘤。
因发现肿瘤6年,表明肿瘤生长较缓慢,考虑良性囊腺类肿瘤。
肿块体积巨大,瘤内点状回声非常均匀,应与卵巢卵泡膜纤维瘤鉴别,卵泡膜纤维瘤也有类似表现,但卵巢卵泡膜纤维瘤患者常伴阴道出血等症状,本例无阴道出血症状,因此不除外卵巢卵泡膜纤维瘤;尚需除外浆膜下巨大子宫肌瘤及阔韧带肌瘤。
唐威:从横断位CT图像上可见盆腔巨大肿块,病变特点为边缘较光整,周围肠管均呈受压的改变,平扫显示病变内部密度较均匀,矢状位上显示肿块体积巨大,平扫与子宫无明确分界,肿块密度较膀胱密度高,且密度较均匀,无明确钙化或低密度区。
卵巢癌术后两年没复发是不是安全点
卵巢癌术后复发与多种因素有关，其中主要原因在于手术治疗的不彻底性。
手术作为一种局部治疗，虽然能够快速控制病情发展，但只能切除肉眼可见的实体瘤，对一些检测不到的微小病灶和癌细胞无能为力，且手术在切除癌肿的同时也会损伤患者的机体，导致患者免疫力下降，身体更为虚弱，为癌细胞的复发提供了可乘之机。
不过，临床上有“五年生存率”的概念，指出转移和复发大多发生在根治术后前三年内，约占80%，少部分发生在根治术后五年之内，约占10%，而剩下的10%则出现在治疗五年之后。
因此，卵巢癌术后两年内不复发也不能掉以轻心，要坚持进行巩固治疗，做好预防复发工作。
目前，卵巢癌术后常用的治疗方法有放化疗和中医治疗。
临床上，许多患者在术后会选择放化疗进行巩固治疗，通过发挥放化疗抑杀癌细胞的作用，降低复发和转移的风险，但放化疗容易敌我不分，损伤人体的免疫系统，产生一系列的副作用，给患者带来了更多的痛苦，因此在选择放化疗时需要根据患者的病情和体质状况来决定。
中医治疗副作用小，基本上不会损伤患者的机体，在治疗时注重调节机体的内部环境，增强机体的免疫力，提高生活质量，同时抑制癌细胞的扩散和转移，预防病情反复，延长生命。
另外，选择放化疗的患者联合中医治疗，有助于起到减毒增效的效果，进一步延长患者的生存期。
中医治疗坚持扶正与祛邪并重，注重提高患者的生活质量，可贯穿于整个治疗过程中，患者应及时配合治疗。
袁希福出身于百年袁氏中医世家，家中长辈也多选择行医，受长辈的影响也激发了其对中医的兴趣，12岁时就在祖父的指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著，还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院加以深造，并师从多位名家，为从事中医治疗肿瘤事业打下了坚实的理论基础。
部分参考案例：张苗(化名)，女，卵巢癌，河南驻马店人2016年，张苗突然摸到腹部有一个小疙瘩，到驻马店中心医院检查后，医生怀疑有癌症可能，但害怕给患者增加心理，便建议先行手术，做个快速活检。
肠造口护理病例讨论
易污染伤口。
护理措施 1、随时保持造口周围皮肤清洁干燥，
及时清理大便。 2、严格无菌操作。 3、尽量佩戴造口袋。
易发生并并发发症症(四)
造口回缩
患者造口有轻度回缩，容易引起排泄物 渗漏，导致造口周围皮肤损伤。
护理措施 1、可选用凸面底盘的造口袋，并佩戴
造口专用腰带。 2、皮肤有损害时，用护肤粉或无痛护
肤膜 。 3、加强术后健康宣教，指导患者合理
饮食，加强营养，保持大便通畅，防止便秘、 用力咳嗽、用力下蹲。
护理效果
通过上述护理措施 未发生的并发症：切口感染、
刺激性皮炎 。 发生的并发症：造口轻度回缩
、造口皮肤黏膜轻度分离。
今后护理重点
1、保持皮肤的清洁干燥，使用造口袋，采取办法防 止造口进一步回缩，保护分离部位，加强护理，防止分离 进一步加深。
2、加强患者营养，防止感染发生。 3、定期扩张造口，防止造口晚期并发症，提高病人 生存质量。 4、加强患者的出院指导及心理支持，教会患者正确 使用造口袋。 5、定期随访。
开口位于右侧或左侧腹部，造口处粘膜 是红润，与口腔内粘膜的颜色是一样的，一 般情况下造口的形状是圆形的，大小约为 2~3厘米，理想的造口高度是1~2厘米。排泄 物一般是液体状的，主要为没有完全消化的 食糜，内含大量的消化酶，无臭味，对造口 周围皮肤的刺激大，容易引起造口周围皮肤 发红、破溃，造口排出量大，没有规律。
松解术、小肠切开减压术、横结肠造瘘、腹腔引流术”，现患 者神志清楚，已拔除各引流管，能适量下床活动。
讨论要点
该病人病情重，多次手术，全身情况差，目前术后 造瘘口与伤口相连，护理难度加大，现就该病人如何加 强造口的护理进行讨论。
卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理
1712019.03护理经验卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理马 娜 马志华 王锐涵 高 银吉林大学第二医院 吉林省长春市 130000【摘 要】目的：探究卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理模式。
方法：选择我院于2017年2月-2018年5月期间收治的62例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者，依据病床单双号方法平均划分为两组，观察组和对照组患者分别为31例，其护理模式分别为综合护理以及基础护理，比对两种护理模式的护理效果。
结果：观察组患者躯体职能、心理职能、社会职能以及物质生活评分经护理后显著提升，组间数据经统计比较P<0.05。
结论：卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者采用综合护理模式后可提升患者生活质量以及满意度。
【关键词】卵巢癌术；腹腔热灌注化疗；护理就目前而言，多数女性因为卵巢癌疾病死亡，由于其解剖位置的特殊性，无法在盆腔中进行窥视，患病早期并无显著症状，发现时为中晚期。
临床治疗此病无显著的疗效，腹腔热灌注化疗属于转移肿瘤的手法广泛应用于临床中，此治疗方法有效性良好，可将患者生存时间延长[1]。
本次研究分析卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理模式，现进行如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院于2017年2月-2018年5月期间收治的62例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者，依据病床单双号方法平均划分为两组，对照组患者年历最大者和最小者分别为66岁和36岁，经计算后为均年龄为（50.3±4.3）岁，观察组患患者年历最大者和最小者分别为67岁和37岁，经计算后为均年龄为（51.2±4.6）。
组间数据经对比P>0.05。
1.2 方法1.2.1 治疗方法观察组和对照组治疗方法为腹腔热灌注化疗，手术后5日进行治疗，在进行化疗前需要将膀胱排空，体位选择平卧位，在髂前上棘和脐连线中外1/3位置作为穿刺点，随后进行消毒和铺巾，对患者实施局部麻醉后进行腹腔穿刺置管术。
62例患者中10例患者实施下腹腔穿刺时在超声引导基础下，完成穿刺后需要连接输液器，将60-120mg 顺铂加入在2000ml 生理盐水中，其药物需要进行加热，加热至42摄氏度。
卵巢癌成功抗癌案例
卵巢癌成功抗癌案例卵巢癌是一种常见的女性恶性肿瘤，由于其发病无明显症状，许多患者常在晚期才被确诊。
然而，近年来，卵巢癌的治疗手段不断进步，许多患者通过积极的治疗和坚定的信心成功抗击癌症，树立了许多令人鼓舞的案例。
李女士是一位42岁的独居女性，她曾长期忽视身体的不适，直到她感到腹股沟肿胀和腹痛时才就医。
经过一系列检查，她被确诊为晚期卵巢癌。
接到这个消息时，李女士感到绝望和无力，但同时她也决心要战胜这个疾病，为自己的生活和家人争取更多的时间。
在化疗期间，李女士经历了许多副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
然而，她并没有因此而放弃治疗，而是积极与医生合作，调整治疗方案，寻找适合自己的方式来减轻副作用。
她还参加了一些支持卵巢癌患者的活动和座谈会，与其他患者交流经验，互相鼓励，增强了战胜癌症的信心。
经过一年多的治疗，李女士终于完成了化疗，并在随后的检查中获得了完全缓解的结果。
她的家人和朋友为她的胜利感到骄傲，而她自己也重新获得了对生活的热爱和希望。
李女士的成功抗癌案例是一个勇气和坚持的典范。
她坚持不懈地进行治疗，始终保持积极的心态和乐观的态度，这为她最终战胜癌症创造了更好的条件。
除了李女士，还有许多其他患者也在面对卵巢癌的挑战时成功抗击了癌症。
例如，刘女士在接受手术后被诊断为晚期卵巢癌，她通过积极的家庭支持和积极配合医生的治疗方案，成功恢复了健康。
她说，癌症让她更加珍惜生命和家人，从而有了更积极的生活态度。
卵巢癌的成功抗癌案例令人鼓舞，让更多的患者和家人看到了希望和勇气。
通过积极的治疗和积极的心态，我们有理由相信，越来越多的卵巢癌患者将能够成功战胜疾病，重拾健康和幸福的生活。
卵巢癌术后腹腔化疗的临床观察与护理
卵巢癌是女性生殖 系统最 常见 的恶 性肿瘤 之一 ， 发病率 ２ 护理 措施 逐渐升高 ， 日趋年 轻化 。卵巢癌病死率高 ， 且 临床上多 以手术 ２ １ 化疗前护理 ． （） １ 心理护理。化疗前 医护人员应充分 了
（ Ａ ２ ） 糖链抗原 １ ９ Ｃ １ ９ 、 Ｃ １５ 、 ９— （ Ａ ９— ） 癌胚抗 原 （ Ｅ 、 Ｃ Ａ） 甲胎
其通透性增加 ， 促使抗 癌药物 的渗透 和吸收 。进 行腹腔 灌注
蛋 白（ Ｆ ） 肿瘤 标 志物 ， ＡＰ等 了解 患者病 情变 化 及化 疗疗 效。 时 ， 先往腹腔输入 ５０ ｍ 生理 盐水 以确定 管道 是否通 畅 ， ０ ｌ 然 我科常用的腹腔化疗方案为 ： 顺铂 ９ ｇ ０ｍ ＋生理盐水 １ ０ ２ 后给予生理盐水 ５ ０ｍｌ ０～ ５ ０ 加顺铂 ９ ｇ的液体输入 ， 给予生 ０ｍ 再
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
简要说明腹腔灌注化 疗 的操 作步骤 、 配合要 点 以及可 能 出现 的毒副反应 ， 使患者有充分的心理准备 ， 还要对患者进 行安慰
者进行 了腹腔静脉联合化疗 ， 取得 了较好的治疗效果 ， 现将护 理 体会报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
和鼓励 ， 帮助患者树立 战胜疾病的信心 ， 使患者能正 确对待疾
盆底部 ， 另一端从腹 腔 引出 ， 用丝 线缝 合 固定 于一 侧腹 壁备 ２２ 化疗 中护理 认 真了解 化疗 药物的特性 ， ． 认真 三查七对 用 。待切 口愈合拆线后 ， 全身状 态 良好并 有足 够的肝 肾储备 后配置药物 ， 注意现配现用 ， 分溶解 ， 充 腹腔 注药 前将所 用药 的情况下 ， 开始腹腔局部化疗 ， 并联合静脉滴 注紫杉醇 。每次 物稀释后加热至略高于体温 ， 以减轻给药时腹 部的不适 感 ， 增 化疗前后注意检查血常规及肝 肾功 能， 复查 Ｂ超 、 癌抗 原 １５ 强抗癌药物对癌细胞 的敏感性 ， ２ 并可破坏细胞膜 的稳定 性 ， 使
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、2015-1-19行全子宫+双侧附件+大网膜切除术，
术中见少量黄色腹水，大网膜呈饼状粘连于前腹 壁上，分离粘连暴露盆腔结构，见子宫正常大小， 子宫表面及子宫后壁见散在多发直径约1mm~5mm大 小不等病灶，右侧输卵管直径大约4cm大小，左侧 输卵管外观正常，子宫直肠凹腹膜及直肠表面布 满大小不等胶冻样病灶，见肠管表面散在大小不 等病灶，大网膜见直径5mm~20mm大小病灶，部分 融合呈饼状，切除双侧附件及部分大网膜送术中 冰冻提示粘液性肿瘤，恶性潜能。探查上腹部肝、 胃、膈面未见明显病灶，腹膜后淋巴结胃扪及明 显肿大，遂行以上术式，术毕盆腔置引流管一根。 台下剖示子宫，见内膜尚光滑，交于患者家属过 目后留送病理。
卵巢癌术后化疗后腹腔转移一例
一、病史回顾
1、杨某某，女，52岁，农民。 2、因右下腹胀痛伴腰部酸胀2月于2015-1-14
就诊安徽省立医院妇产科，经腹部彩超、 CT提示盆腔占位，肿瘤标志物： CEA21.79ng/ml，CA125270.92u/ml， CA1991.05u/ml，AFP3.90ng/ml。考虑为卵 巢癌？
• 2015-10-24
• 2017-3-13
• 2017-3-13
8、2017-4-10 腹部彩超示：脂肪肝，少量腹 水，脾脏囊肿；CA125 66.72u/ml。未予特 殊处理。
:2017-4-10
9、2017-5-10复查彩超示：脂肪肝，未见腹 水，脾脏囊肿 ；CA125：136.2u/ml。
5、2015-1-26病理切片外送复旦大学肿瘤医 院会诊意见：大网膜、双侧卵巢、输卵管、 宫旁）低度恶性粘液性肿瘤（要考虑来自 阑尾可能，及腹膜假粘液瘤）请结合临床。
6、术后给予DP（TXT120mgd1,DDP40mgd1~3） 方案化疗6周期。化疗反应可，有I度消化 道和骨髓毒性。
7、此后定期（三个月）复查胸腹部CT、彩超、 肿瘤标志物除原有的脂肪肝、脾脏囊肿以 外无异常发现。
术后恢复可，10天后出院。
4、术后病理示：双侧卵巢粘液性肿瘤(考虑 低度恶性)，建议查消化道排除转移性粘液 性癌及外会诊进一步诊断，宫旁及双侧输 卵管见肿瘤累及，另送大网膜见肿瘤累及。
免疫标记：CK7-，CK20+,Villin+，CDX2+,CEA+,muc-l+,muc-2+,P53+,Ki-67+10%。
2017-5-10
10、2017-6-6复查CT提示：胃窦部后缘可见 椭圆形软组织密度影，与胃窦部紧密相连， 考虑转移；肝右后叶低密度影，部分强化， 考虑转移；少量腹水；脾脏囊肿。
CA125：137.2u/ml。
2017-6-6
-6-6
• 2017-6-6
二、问题
1、该患者卵巢粘液性癌诊断是否成立？ 安徽省立医院和复旦肿瘤病理均未能确
诊 2、如果成立，以目前影像学和肿瘤标记物检
查是否确定转移？如何治疗？ 3、腹膜假性粘液瘤的可能性有多大？如何治
疗？