髋关节置换手术配合
人工髋关节置换手术配合要点
2021/10/10
人工髋关节置换手术 配合要点
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概述
适应症
术前准备 麻醉和体位 手术配合 手术医生习惯 注意要点
2021/10/10
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自很多中年人因关节的软骨表面磨损或撕裂而行动不 便;1960年，英国医学家强莱教授在兰开夏郡一间医院开 始用塑料臼和金属球为病人替换损伤的髋关节。从大腿 骨上端插进金属杆，杆顶有一个金属球，能代替股骨顶 部。在髋骨窝中粘牢一个塑料臼，金属球就嵌在臼内。 这是髋关节置换的由来。9源自2021/10/108
注意事项：无菌！无菌！无菌原则！
本案例为真实案例，患者实施髋关节后发生深部感染，最终导致死亡，教训惨痛。
一、诊疗概要
患者女，71岁，因外伤致左大腿疼痛并活动受限3小时于2014年7月10日入某二级医院。 于2014年7月17日行髋关节置换术，手术顺利。术后予以抗感染治疗，但于7月30日拆线时家属发现针眼有渗液，8月19日查体发现左侧股骨大转子 处可见一手术瘢痕，瘢痕未愈合，伤口处有渗液，颜色为淡黄色，周围皮肤无明显红肿，压痛少许，髋关节活动可。8月25日在全麻下行左髋关节清创 缝合+人工皮负压吸引持续灌注引流术。于9月13日转入重症医学科，当日分泌物培养为泛耐药鲍曼不动杆菌，对粘菌素敏感，查血浆蛋白白蛋白 18.90g/l，予以补充人血白蛋白，并予以泰能等抗感染治疗。但患者于9月19日再次出现高热，遂于9月22日取出人工假体，继续予以灌注引流，无效， 患者于2014年10月1日死亡。
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麻醉和体位
麻醉方式 ：
选用麻醉方式应根据手术的类型，结合病 人全身状态等全面考虑选择全身麻醉或者 硬膜外麻。
体位 ：
①先将侧卧位手臂保护垫置于手术床上,使其下 缘与手术床中线或腰桥对齐,使病人平卧于保护 垫上, 满足麻醉操作需求，肩部对准保护垫横槽 位置。 ②麻醉后将手术床背板稍抬高或调平,使病人头 胸部抬高10°~20°。 ③将病人健侧手臂自横槽穿出,并将肩部略向外 拉,使肩部受力点移至肩背部。 ④将托手板对准手臂保护垫横槽位置,固定于健 侧手术床上,调节托手板外展不能超过90°;将手 支架安置于托手板的前面，调节至适当高度与角 度。将双前臂分别置于托手板和手支架上,双肘 关节屈曲朝向头部,下侧手背及腕关节处垫一软 垫。⑤使用骨盆固定支架固定臀部,注意支架挡 板高度适宜。⑥健侧下肢膝关节及外踝处放置凝 胶软垫保护,用布巾约束。⑦头部用头圈固定,耳 郭置于凝胶头圈中空部使其悬空。⑧麻醉师保护 病人头部,给予头圈;巡回护士摆放双上肢,术者 和助手固定骨盆和摆放下肢,最后术者和巡回护 士共同检查202,1保/10证/10体位安全舒适。
全髋关节置换术的手术护理配合
全髋关节置换术的手术护理配合摘要：目的：探讨人工全髋关节置换术的手术护理及其配合。
方法：对30例髋关节置换患者，做好术前准备（患者、手术器械、手术环境）、术中做好患者心理护理及手术配合、术后正确地搬运患者等护理措施。
结果：30例患者均顺利通过手术，术中无一例发生并发症。
结论：手术室护士周密的术前准备、细心的术中观察、熟练的术中配合及术后正确搬运患者是手术成功的关键。
关键词：全髋关节；置换；手术护理全髋关节置换术（THR）是经医学界公认的效果较理想的一种髋关节成形术，可以明显缓解髋关节疼痛，同时还可以保证关节稳定。
1.资料与方法1.一般资料选取全髋关节置换患者30例，男15例，女15例，年龄57～85岁，平均70.5岁。
其中股骨颈骨折10例，股骨头坏死9例，髋关节强直6例；右侧12例，左侧15例。
合并高血压5例，糖尿病6例，心脏病3例，脑血管后遗症1例。
所有病例在气管插管全身麻醉下进行单侧全髋关节置换术；人工髋关节采用混合型假体（即髋臼假体，采用非骨水泥固定，股骨假体采用骨水泥固定）、骨水泥型及生物型固定。
手术时间为1.0～2.5 h，手术中没有并发症病例发生，术后恢复迅速，所有患者均痊愈出院。
2.手术方法在全身麻醉下，用人工关节假体代替病损且无法修复的髋关节。
我院采用外侧入路的方法，用摆锯将所有坏死的股骨头一并切除，磨锉髋臼，扩大髓腔，安装混合型假体即髋臼假体。
对引流管进行妥善固定后逐层缝合切口。
选取外侧切口，使关节囊处于打开状态，依次在大转子基底和股骨干上端进行股骨头脱位和股骨颈截骨，及时将髋臼周缘组织及骨赘清理干净，使软骨下骨出血面得以充分暴露，将臼杯外展40度，前倾15～20度妥善固定，再用1～2枚螺钉髋臼壁固定。
髓腔锉扩大髓腔，反复冲洗凝血块及碎骨屑，从截下的股骨头内切取植骨块，放置髓腔周围，股骨假体柄直接插入髓腔（非骨水泥型）；或调整骨水泥于拉丝晚期置入髓腔，放置股骨假体柄，待骨水泥干后假体复位（骨水泥型）。
全髋关节手术配合
包括过敏史、手术史、用药史等，以评估手术风险。
全面体格检查
包括关节活动度、肌肉力量、下肢长度等，以制定合适的 手术方案。
影像学检查
如X线、CT或MRI等，以明确病变部位和程度，为手术提 供准确依据。
术中安全注意事项
严格无菌操作
确保手术器械、敷料等 无菌，降低术后感染风 险。
精细操作
冰敷
术后24小时内可使用冰袋进行局部冰敷，每次敷15-20分钟，每23小时一次，有助于减轻肿胀和疼痛。
抬高患肢
将患肢抬高，以利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。
并发症预防与处理
感染预防
保持伤口清洁干燥，避免沾水；按医嘱服用抗生素，以降低感染 风险。
深静脉血栓预防
术后早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩等锻炼，促进血液循环； 按医嘱使用抗凝药物，以降低深静脉血栓形成的风险。
术效率和质量。
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强化术后随访
加强对全髋关节手术患者的术后随访工作，及时发现并处理可能出现的
并发症和问题，确保患者安全度过术后恢复期。
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术中操作规范
手术过程中，医护人员严格遵守无菌操作规范，确保手术 区域无污染，降低了术后感染的风险。
未来发展趋势探讨
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来全髋关节手术有望引入更多智能化技术，如机器人辅助手 术等，提高手术的精准度和效率。
个性化治疗方案
针对不同患者的具体情况，制定个性化的全髋关节手术治疗方案，以提高治疗效果和患者 满意度。
脱位预防
避免过度屈髋、内收、内旋等动作，以防止髋关节脱位；使用防脱 位支具或枕头固定患肢，保持外展中立位。
人工髋关节置换手术护理配合论文
人工髋关节置换手术护理配合[摘要] 目的探讨人工髋关节置换手术的护理配合方法。
方法手术室护士做好术前访视，了解患者身体状况，并给患者足够的心里支持；分别从术前准备、巡回护士配合、洗手护士配合三个方面总结了手术配合。
结果通过恰当的手术配合，手术均顺利完成。
结论人工关节置换手术风险大，除需要手术医生高超的手术技巧外，手术护士积极有效的配合也是手术成功的重要保障。
[关键词] 人工髋关节置换手术护理配合[中图分类号] r473.6[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-201-01人工髋关节置换术是目前治疗髋关节疾患有效方法之一，能消除或缓解疼痛、增加关节活动度、纠正下肢不等长、增加关节的稳定性、纠正髋关节的畸形。
2007年10月-2010年7月我院对37例髋关节疾患患者进行人工髋关节置换，有效的解决了以上问题，提高了患者的行走能力和生活质量。
现将手术护理配合报道如下：1 临床资料本组患者共37例，其中男21例，女16例，年龄32-74岁，平均年龄53岁，手术病种：股骨颈骨折10例(包括病例性骨折2例)，股骨头坏死27例，平均手术时间120分钟，出血量400ml，平均住院天数15天。
所有患者术前均行x线检查及各项常规检查，常规备血。
2 术前准备2.1 术前访视有资料显示，手术病人严重的负性心理可直接影响手术效果以及并发症的发生，因此，术前一天由巡回护士到病房与病人沟通，让病人及家属了解手术室工作环境、术前术中注意事项、手术及麻醉过程、所需时间及手术效果、医院的设备条件及医生技术水平等。
对病人存在的心理问题，采取相应的心理护理。
[1]在交流中要体现出对病人的关心、体贴、真诚和平等，增加病人的信心及信任感、消除焦虑与恐惧心理，以最佳心态迎接次日手术。
2.2 手术间的安排关节置换属于i类切口手术，整个过程应在无菌状态下进行，该类手术均安排于层流百级手术间，术前两小时开启净化空调系统，同时检查中心供氧及吸引装置，保证随时处于工作状态。
人工髋关节置换手术的手术配合及护理体会
人工髋关节置换手术的手术配合及护理体会发布时间：2023-02-15T09:15:19.381Z 来源：《医师在线》2022年10月19期作者：段秀珍[导读]人工髋关节置换手术的手术配合及护理体会段秀珍（国药北方医院麻醉科；内蒙古包头014030）【摘要】目的探究人工髋关节置换术患者手术配合及护理体会的效果。
方法本文通过选取48例股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换手术，采用手术配合及综合护理方式，探究应用效果，以降低患者感染风险。
结果通过对这48名患者进行护理，患者疼痛评分有了一定的缓解。
护理满意度评分为96.24±1.56。
结论在现阶段通过对股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换手术的手术配合及护理干预可有效降低患者感染风险与并发症发生几率，值得推广。
【关键词】手术配合；护理；并发症在目前来说人口老龄化整体进程在逐渐提升，其股骨颈骨折患者也在不断增多。
骨折作为现阶段临床中一种常见外伤疾病，其多发于老年和婴幼儿群体，主要是受当前骨变形以及碎裂等多种突发事件的影响，其情况严重时一定程度上会使肢体功能出现障碍。
临床上，常采用全髋关节置换术进行治疗。
在临床中通过进行股骨颈骨折手术患者护理较为重要，本文探究人工髋关节置换术患者手术配合及护理体会的效果。
1.资料与方法1.1一般资料本文通过选取2020年1月-2022年9月来我院治疗的48例股骨颈骨折患者进行人工髋关节置换手术，其中男性患者人数为26例，女性患者人数为22例，其年龄最小值为52岁，最大不超过87岁。
其出现原因主要为交通伤砸伤以及摔伤等。
1.2方法1、手术室护士手术配合的方法：巡回护士的术前准备：通过对患者的术前访视及做好相关护理工作，并在手术前进行健康宣教，通过给予医院环境、注意事项的介绍，并进行健康手册的发放，通过采用当面解说等形式，对髋关节置换术操作过程及注意事项进行讲解，尤其要对髋关节置换术的方式进行告知，以此来消除患者的恐惧感。
通过对患者的心理状态进行了解，在此基础上进行相关心理变化的分析，通过术前情绪了解心理状态进行评估，采用针对性心理疏导的方式，并向患者进行手术过程的介绍，以此来提升患者的康复信心。
人工髋关节置换术手术配合论文
人工髋关节置换术的手术配合【摘要】目的：总结人工髋关节置换术的手术配合要点，为手术顺利开展提供指导。
方法：术前做好患者的心理准备和宣教工作，了解手术方式步骤及特殊器械的使用，术中积极配合，密切观察。
结果：对153例人工髋关节的置换术，手术过程顺利，术后7—14天到病房随访，伤口甲级愈合，无一例出现感染。
结论：术前的精心准备及术中的正确配合，是手术成功的重要部分。
【关键词】髋关节置换术；手术配合；护理【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0613-00成功的手术不仅要求手术医生手术认真、技术高超，良好的手术配合也是成功的重要条件。
随着现代外科学的不断发展、外科手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展。
近年来，随着人们生活质量的提高，人工髋关节置换术已成为治疗创伤，髋关节炎，股骨头无菌性坏死及肿瘤等疾患最有效的方法之一[1]，人工髋关节置换术的手术环境要求高，手术过程复杂，应用特殊器械多[2]，我院自2003年-2006年共开展人工髋关节置换手术153例，全部手术顺利完成，无术中并发症的发生。
现将手术配合报告如下：1 临床资料：本组153例，年龄20-85 岁，平均56岁，股骨颈骨折97例，股骨头无菌性坏死56例。
采用连硬90例，插管全麻63例，手术全过程顺利，无术中并发症的发生。
2 术前准备2.1术前访视巡回护士术前1日到病房访视患者。
本组患者多为老年人，大部分为经过反复治疗后骨折不愈合，或股骨头吸收等引起髋关节炎症，疼痛难以忍受，患者思想顾虑大，担心术中疼痛，出血过多，术后能否恢复，更担心麻醉、手术意外。
因此护士到病房进行术前访视时，运用心理学知识，主动与其交谈，了解其心理活动，让患者及家属认识到手术的必要性和可行性，取得其信任，增加战胜疾病的信心，消除恐惧心理，以良好的心态接受手术治疗。
人工髋关节置换术的术中配合及护理体会
列好 手术 器械 ，使其有 序 、规 整 。 ３ ２ ３严 格管 理术 中敷料 ， 冈为切 口人 ，敷 ．． 料 刚量 人 ， 手护 士应 与巡 回护 士分批 及 时 洗 清 点 ，密切注 意 医生放 入 切 口的敷料 数 量 ，
后 并发症 多，手术室护 十做好 术前访视 、术
采川 持 续 硬 膜 外腔 麻 醉 ，侧 卧位 后 外侧 切 口。手术时 间 ４ 至 ９ ｍ ｎ ０ ５ ｉ ，平均 ５ ｍ ｎ ５ ｉ ，出 血量平均 ９ ｍ 。结果 ：７ ０ｌ ９例患者无 一例感 染 ，术后 患者 恢复 良好 ，能 自行行走 ，手术
肇庆 医 学
２１ ０ ０年 第 ２期 （ 第 ７ 期 ） 总 １
・
护 理 ・
文 章编 ：２ １ ～ １ （ ０ ０ ２ ０ ２ ～ ３ ， ０ ０ ７ ０ ６ ２ １ ）０ — ０ ０ ０
人工 髋 关节 置换 术 的术 中配合 及 护 理 体 会
谢锡 清 李绮玲 谢锡焕
【 摘要 】目的：探讨人 髋天 １ 置换术的 手术配合及护理措施。方法：对 ７ ９例人 Ｉ ： 髋关
盖 ，以减 少空气对 器械 的污 染 。实验 证 明 ：
手术 进行 ３ 盖 的器械菌 落 数为 １ ，不 ｈ遮 个 遮 盖的 菌落数 为 ６个 ，冈此 实 际 Ｊ 中要强 作
调对 器械 的遮 盖 。 ３ ２ ２与巡 同护 十仔细 清点 器械 与敷 料 、纱 ．． 布 、缝针 ，保 证术 前术 后数量 一 致 。洗 手护 十要 保证无 菌 『 域不 被污 染 ， 常规 顺序 排 又 ＝ 按
成功 率达 １０ 。 ０％
前准 备、麻 醉配合 、手术 配合 ，确保手术 顺
二级医院开展人工髋关节置换术手术配合体会
ｌ ３ ８・
逝 合理用蕴 ２ ０ １ ４年 １ 月第 ７ 卷第 １ 期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ 。 Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ０ ． １ Ｂ
看病历 ， 评估患 者的病情 、 手术 耐受性 、 血管 情况等 ， 同时 带上 手术相关影像结果 ， 向患者介绍手术室环境 、 手术麻醉流程 、 需 要配合的方法 ， 以消 除患 者紧张 的恐 惧心理 ； 向患者介绍 同类 手术成功的案例 ， 术后可 能发生 的并 发症及 注意事项 ， 使 患者 树立信心 ， 愉快 的接受和配合手术 。 １ ． ２ 用物准备 全髋关节置换术专用器械 、 骨科器械 、 电动摆 据、 各种型号人工假体 、 骨水 泥 、 骨 电钻 、 骨蜡 、 明胶海 绵 、 克 氏
早、 足量补充葡萄糖 ， 经监测所有新生儿无 １ 例 出现低血糖 。 综上所述 ， 妊娠期糖尿病及新生儿经积极 、 悉心护理 ， 妊娠 期、 分娩期并发症 明显减少 ， 新生儿并发症亦显著 降低 ， 效果满 意， 值得 临床上推广 。
参 考 文 献
１ 郭彩霞， 王 山米． 妊 娠期 糖 尿病 ［ Ｊ ］ ． 中 华妇 产 科 杂 志 ， １ ９ ９ ６ ， ３ １
邱 惠
【 关键词 】 全髋关节置换术 ； 护理
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ Ｂ一 ０ １ ３ ８ 一 Ｏ １
人工髋关节置换术提高了患者 的生 活质 量 ， 也减轻 了家属
的认知程度以及手术 中护理配合 质量直 接影响 到手术顺 利进 行及患者的康复 ， 要求 护理 人员 必须 加强 手术 方面 知识 的学
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髋关节置换手术配合
术前准备
心理护理：术前一日到病房看望患者，了解患者一般资料，思想状况及精神状况，指导患者及家属做好手术前准备工作，进行术前心理指导，有针对性地做好解释和安慰工作，帮助患者降低不良情绪，利于配合手术。
环境：髋关节置换手术无菌要求高，选择百级层流手术间，按要求术前常规清洁消毒手术间各种物品和仪器设备。
术日尽量一次将术中所用物品带入室中，手术间人员要限制，尽量减少人员走动。
?
器械：除骨科下肢手术常规器械外，加备髋关节固定术所需的特殊器械(如截骨刀、股骨头取出器、髋腔开口器、髓腔锉、假体锉、髋臼锉、股骨头打人器、髋臼定位器、髋臼打人器、骨锤、电灼器、电钻、电锯等)。
术前一天高压灭菌、不能耐热的物品则用环氧乙烷消毒。
假体多采用γ射线辐照灭菌，人工髋关节常规备有不同类型以供手术使用。
手术体位：采取侧卧位。
腋下垫一长40厘米，宽15厘米的软枕，双上肢平行置于托手架上，胸前以长沙袋固定，两腿取上腿屈曲，下腿伸直位，上腿不固定，以保证术中随时调整肢体假体。
同时高频电刀负极板粘贴要牢固，防止术中负极板脱落灼伤患者。
手术配合
常规消毒切口皮肤，铺好无菌巾，连接各种仪器。
采用外侧切口，钝性分离臀大肌、臀中肌、臀小肌，暴露髋关节囊，切开关节囊。
根据患者关节活动度，肢体缩短和患侧肢痉挛程度松解软组织，将股骨头脱位，斜行切断股骨头，当股股头脱位困难时便可先行股骨头头下切断股骨头，必须保证有足够的股骨距。
清除关节内软组织，挫伤全部关节软骨，选择与最大锉行号相同的髋臼打入髋臼。
近端用不同型号的髓腔扩创从小到大。
按髓腔锉的颈颌角度应用距离锉平股距，远端应用髓腔扩大器扩腔，置入假体。
用打头器轻轻打紧恢复关节。
冲洗伤口，去除所有骨碎片，内旋复位，各方面活动关节。
观察关节的稳定性和活动度，效果满意后，清点物品，逐层关闭切口。
巡回护士配合? 严格执行查对制度，常规在上肢建立1～2条静脉通路、采用18～20号静脉留置针穿刺，保证术中有效输液。
协助麻醉，采用持续硬脊膜外麻醉或全麻。
麻醉起效后，和手术医生共同摆好体位，妥善固定，并注意观察病人的呼吸循环功能的情况。
不同的麻醉方式和麻醉药物都有不同的不良反应，巡回护士要根据具体情况，配合观察循环系统、呼吸系统的相关症状与监护指标，如有意外及时与麻醉师、手术医生联系，配合处理。
特别在使用骨水泥时，应密切观察病人是否出现聚合热反应和毒性反应，以便及时报告处理。
器械护士配合? 该手术难度较大，精确度高，要求参加手术人员密切配合，洗手护士术前应了解手术步骤，熟悉手术器械，对每次要换品牌的手术器械要逐件熟悉使用方法，做到心中有数，由于器械种类繁多，术中台面极易混乱，反复寻找器械费时费力，影响手术进程，术中应铺置两个无菌台，常规器械与特殊器械分别放置。
术中注意力集中，密切观察手术进展，及时传递所需器械。
对置人的假体须两人查对后方可启封。
对密封不严灭菌失效的假体不能使用。
术前准备妥善是手术顺利进行的前提。
包括配套齐备的专用器械、熟悉手术步骤和术中的特殊要求的器械护士和巡回护士等。
不同类型髋关节的固定方法也有所不同，有时一个关节采用两种固定方法，因此要根据不同情况进行配合，准确及时地供给手术所需。
关节置换术对无菌技术的要求尤为严格，故手术过程严格遵守无菌操作制度，执行无菌操
作规程，以免因术中感染而致手术失败。
常规准备两套合适己灭菌的假体关节，防止由于不慎污染重新灭菌而耽误手术时间。
手术过程中应尽量减少人员走动，限制参观人数以减少污染机会。
巡回护士除保证静脉通路的通畅，注意病情的观察和手术动态外，特别要注意体位的固定，由于术中需经过髋关节的脱位、截骨、固定、复位，身体摆动较大，病人又采用侧卧位，很容易发生意外。
故术前应妥善固定，注意保护臂丛神经、骨隆突处等，并保证病人正常的呼吸运动和循环功能。