216例急性心肌梗死患者预后影响因素的分析

结论 对心肌梗死的危险因素进行及时干预 ， 能够有效减少并发 症的发生率 ， 从而有 效降低病死率 。
［ 键 词 】心肌 梗 死 ； 后 ； 险 因素 关 Ｊ 预 危【中图分类 号】Ｒ ７ ． ４ ３５
［ 文献标识码】Ａ
【 文章编 号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ）９ ｃ 一 ０ ９ ０ ６ ４ ０ ４ （Ｏ ２ ０ （ ） ０ ６ — ２
该心 血管重症监 护室 自 ２ １ 年 １ ０１ 月一２ １ 年 １ ０ １ ２月共 收治
２ ． 患者并发症 ２ ６例患者中无并发症 ８ ．３ ２ １ ７例 ， 单纯心 力衰竭 ５ 例 、 纯休克 ２ １ 单 ４例 、 纯心律失 常 １ ， 单 ７例 心力衰 竭＋ 克 １ 休 ５ 例， 休克 ＋ 心律失 常 １ 例 ， １ 心力衰竭 律失常＋ 休克 １ 例 。 １
Ｉ固 ； ｊ ｌ
３ 讨 论
ｉ ． ． 。 ｃ 。
生率 ， 从而有效降低病死率。
［ 参考文献１
临 床 医 学
心肌 梗死 的危 险因素进行及 时干预 。 能够 有效减少并发 症 的发
随着工作压力 的增大 和生 活节 奏的加快 ，急性 心肌梗死 的
发病率逐渐上 升 ， 且呈现 出年轻化 的趋 势 ． 本文资料 显示最小年
右室梗死 ３例 、 前壁 ＋ 下壁＋ 室梗死 ３例 。１ 部位梗死者 １３ 右 个 ７
注： 表示差异有统 计学意义（ ０ ５ 。 Ｒ ． ） ０
例 、 个 部位梗死者 ３ ， ２ ７例 ３个部位梗死者 ６例 。
Ｃ Ｎ ＯＲ Ｉ ＤＣ Ｒ ＡＴ Ｎ ＨＩＡ Ｆ ＥＧＮ ＭＥ ＩＡＬ Ｔ Ｅ ＭＥ Ｔ 中外医疗 ６９
性 １３例 ， 性 ５ ６ 女 ３例 ， 年龄 最大者 ８ ９岁 ， 龄最 小者 ３ 年 １岁 ， 平
均年龄 ５． 。 ８ ７岁
１ 患 者 检 查 资 料 ． ２
全 部 进行 病史 询 问 。 体格 检查 、 心肌 酶学 、 肌钙 蛋 白、 常 血 规、 血脂 、 血功能 、 凝 血糖 、 心电图 、 心脏 超声 、 血气分析等检查 。
２ ．２ 入院时间 、 ．４ ２． 并发症 、 梗死部位 和性别与预后 的关系 ， 由表２ 可知 ， 者存治率 与性别 无关 ， 患 与患者 发病 至入院时 间 、 发生梗
死 部 位 数 量 以及 并 发 症 情 况 有 关 。
表 ２ 患者 临床 资 料 对 比分 析 （ ） ％ 】
壁梗 死为 主 ， 分别 有 ６ 、７和 ４ ６４ ５例 ， 其余 梗死 部 位包括 高侧壁 梗死 ５例 、 室梗 死 ４例 、 壁梗 死 ６例 、 右 下 前壁 ＋ 壁梗死 ６例 、 后 前壁＋ 下壁梗 死 ５例 、 壁＋ 侧壁梗 死 ３例 ， 前 高 前壁 ＋ 室梗死 ７ 右 例 ， 间壁 ＋ 前 右室梗死 ７例 ， 问壁＋ 壁梗死 ９例 ， 前 下 前壁 ＋ 下壁＋
２２ 生 存 组 和 死 亡 组 临床 资 料 分 析 ．４ ．
急性心肌 梗死 （ＭＩ Ａ ） 患者 ２ ６例 ， 进行 了抗 凝 、 １ 并 调脂 、 受体 阻 １ ３
滞剂、 经皮 冠状 动脉腔内成形 术（Ｔ Ａ 等综合 性治疗＿１在患者 ＰＣ ） ｌ。 ＇ ３ 出院后对 全部病 例进行 了随访 ， 为死亡和存 活两组进 行分析 ， 分
２２１病 史资料 ２ ６例患者 中 ６ 以上者 １２例 ， １６例人 ．． １ ０岁 ４ 有 ４ 有 吸烟史 ，７ ６ 例有糖尿 病史 ， 高血脂 者 １６例，５ ２ １８例有高 血压 冠 心病 ，８例合并肺 部疾病 。 ６ ２２２ 梗 死部位 患 者梗死部位 主要 以前壁 、 问壁 以及 下壁＋ ．． 前 后
对所有 患者采用 以查 阅病 历 、 复诊 、 家访 、 电话询 问 、 信件 等
不 同方 式 定 期 随 访 。
２ 结 果
２． 入 院 时 间 １
２ ６例 患者 中有 １６例 在发病 ２ １ ８ ４ｈ以内入 院就诊 。 另有 ３ ０
例在 发病 ２ ４ｈ以后人院。
２２ 检 查 资 料 ．
报 道如下。
１ 对 象 与 方 法
２ ．． ． ４１不 同年龄组死亡 率的比较 ， ２ 由表 １ 可知 ， 患者年龄与死亡 比例呈正 比， 即患 者年龄越 大， 死亡 率越高。
表 １ 不 同年 龄 组 死 亡 率 的 比 较
１１ 研 究 对 象 ．
住 院治疗 的 ２６ 急性心 肌梗死 患者 为研 究对 象 ， 中男 １例 其
１ 患 者 治 疗 措 施 ． ３
采 用综合 性治疗 ， 包括经皮 冠状动脉 腔 内成形 术（＇ Ａ 、 Ｐ Ｃ ）抗 ｒ
凝， 调脂 ， １ ３受体阻滞剂 ， 血管 紧张素转换酶抑制 剂 ， 扩血管剂 ， 利 尿剂， 改善 心肌 代谢 等。
１ 患 者 随 访 方 案 ． ４
注： 表示差异有统计学意义（ ＜ ．５ 。 Ｐ Ｏ０ ）
龄 ３ ０岁 ， 大年 龄 ９ 最 ０岁 ， 龄跨 度较 大 ． 年 男性 １３例 ． ６ 女性 ５ ３ 例， 比例分别是 ７ ． ％和 ２ ．４ ５４ ６ ４５ ％。从 梗死部位 的数量来 看 ， 梗 死 部位越 多预后越差 ， 个梗死部位 的病 死率 １ ％， ３ １ ． 而 个梗 死 ２ 部位 的病死 率则达到 了 ５ ．％。 ００ 从急性心 肌梗 死的并发症来看 ， １ 并发症 的病死率 为 ２４ ３种并 发症 的病死率 为 ２ ． 与 种 ．％， ７３ ％， 文 献报 道一 致 这提示我们在 临床工作 中对急性心肌梗死 患者 。 应控 制心衰 ， 时防止并 发症 ， 及 这个会对 患者 预后 具有非 常重要 的意义 。另外 ， 研究发现入 院时间对于预后 也有重要意 义 。 文 本 研 究显示， 如果发病 时间＞４ｈ 患 者病死率要高 于发病 ＜ ４ｈ内 ２ ， ２
临床 医 学
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２ 例 急性 心肌梗 死患者预 后影 响因素 的分析 １ ６
张 敏 王 琴
南京 医科大学第一 附属 医院江苏省人 民医院 Ｃ Ｕ， Ｃ 江苏南京
２ ０ ２ １０ ９
【 摘要】目的 分 析影 响急性心肌梗 死患者 预后的 因素 ， 为临床防治提供指 导。方法 对 ２ ６例急性心肌梗 死患者进行随访研 １ 究， 以随访死亡与存活两组进行分析 。结果 影响急性心肌梗死预后 的主要 因素是年龄 、 人院时间 、 梗死部位数量及并发症 。