肝移植术后高血糖的临床护理体会
个体化护理干预对肝移植术后合并血糖异常病人生活质量影响的研究
重症肝炎 ２ ， ９例 急性 、 亚急性重型肝炎 ９例 ， 酒精 性肝 炎 １ ， ４例
理、 血糖 的自我监测方 法 、 食疗 法 、 动疗法 等保健 知识 。主 饮 运 动 与病人进 行交谈 ， 对病人采用询 问 、 病情观察等方法 了解病人
对 干预指导 内容的掌握情 况 、 遵从 医嘱情况 ， 尚未掌握病人进 对
研究 以世 界卫生组 织生 活质 量测 算表 一１０为研究 工具 ， ０ 以临
括生理领域 、 心理领 域 、 立性领 域 、 独 社会关 系领域 、 环境 领域 、 精神支柱／ 宗教 ／ 爪人信仰 领域 。由专 人发放 调查表 ， 讲解 调查 方法并 负责收 回， 量表 已由中山 医科 大学公 共卫生学 院方积 该
与 总的 生活质 量评 价 、 生理 领域 、 心理 领域 、 立性领 域 、 境 领域 呈 正相 关 （ 独 环 Ｐ＜００ ）而 与社 会 关 系领 域 的相 关 性 不 明显 （ ．５ ， Ｐ＞００ ） ．５ 。个
体化护理干预前后血糖 变化有统计 学意义。［ 结论 ］ 个体 化护理干预可提 高肝移植术后合 并血糖异 常病人 生活质 量。
乾等【 研究确认具有较好 的信 度与效度。在人院时和干预后分 ３ ｊ
床方面提供 的第 一手资料为 依据 ， 为临 床护理人 员提 供个体化 信息 ， ５ 对 ２例肝 移植 术后合并血糖异常病人进行个体化护理 干 预。现报告如下。 １ 对象和方法
１ １ 研究对象 ． 选取 ２ ０ ４月－ ２ ０ ０ ２年 － ０ ６年 ８月收治 干 移植
陈鑫辉 ， 莹 ， 于 王丽芹， 韩孟霞 ， 刘 娟， 何 丽， 王建芳
肝移植患者术后并发症的观察与护理
时监 测心率 、 、 血压 中心静脉压等生命体 征的变化 ； 注意 观察腹 部与手 术切 口有无 渗血情况发生… 。若明确腹 腔内大 出血 ， 应
证 高俊茹 张美丽（ 青岛大学医学院附属 医院 山东 青 造影 ， 实胆漏处 闭合 后拔除引流管 。 期性的观察与护理 ， 注意对体温 、 皮肤 的观 察 ， 不明原 因 的发 对
热、 皮肤巩膜 黄染 或黄疸加深者 。 应高度警 惕 ， 要时 可行肝穿 必
刺 活检 。行 胆道 造影 者 ， 常规行抗感 染治疗 ， 加强 体温 、 应 并 白细胞计 数及 引流液 的 观察 ， 防止胆道造 影引起逆行感： 染。
鸣音 、 哕音 。发 生呼 吸衰竭 的原 因有 ： 湿 ①大 量输 血补 液 至肺 问质水肿 ； 时间 吸入高 浓度 氧气致 肺损 伤 ； 胃内容物 的 ②长 ③ 误 吸损伤肺 泡及毛细血管壁 ， 导致肺损 伤 、 肿 ； 术前 即存 肺水 ④ 在肺 功能中度以上障碍者 ， 术后尤其 易发生 呼吸功能 衰竭。在
肝移 植 患者 术 后并 发 症
的 观 察 与 护 理
岛 ２６ ０ ） ６ ０３
肝移植术后加 强患 者的 观察 与护 理 ， 防并发症 的产 生 。 预
减少其损害 ， 是提 高肝 移植 手术成 功率及 长期生 存 率的关 键。 现将各并发症 的观察及护理体会报告如下 。 １ 出血性并发症
协助医师进 行抢救 ， 积极 抗休 克 ， 静脉补 血补 液 ， 扩充 血容 量 ，
者， 术前指导患者 练习有效 排痰动作 ， 教会其胸 式 呼吸方法 ， 加
肝癌切除术后应激性高血糖的护理体会
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸显减轻了病人的癌痛程度，提高了病人治疗积极性及生存质量；王娟等［１０］将整体护理应用于肺癌化疗病人中，明显改善了病人的身心状态，提高了治疗依从性；李静［１１］制定了一系列全方位护理干预方案，并应用于晚期非小细胞肺癌化疗病人中，提高了治疗有效率，减少了化疗不良反应。
可见，积极有效的护理干预，为晚期肺癌病人的身心健康提供了重要保障。
３．２ 本研究将全方位护理干预应用于晚期非小细胞肺癌病人，开展了环境护理、心理护理、健康教育、疼痛护理、营养护理、睡眠护理及社会支持等一系列护理干预措施。
第一，为病人提供了温馨舒适的住院环境，同时加强心理疏导，使病人保持乐观积极的心态配合治疗；第二，因为晚期肺癌病人的最终治疗结局是死亡，护理干预期间给予积极心理引导，帮助病人建立正确的死亡观，让其不再惧怕死亡，最大程度减少遗憾（注：死亡教育应安排接受过专业培训的护士进行，防止护理不当增加病人恐惧感）；第三，病人癌痛时给予积极有效的镇痛，开展睡眠护理，以保证病人获得充足的睡眠时间，在此基础上强化营养指导，有利于减轻化疗副作用，减少不良反应，增加病人身心舒适度；最后，亲友是肺癌晚期病人最重要的精神力量，积极掌握病人的内心状态及护理需求，做好亲友的宣教工作，使其积极参与到病人的姑息照护中，为病人建立良好的社会支持系统。
３．３ 本研究结果表明：干预１个月后，干预组的焦虑、抑郁程度明显低于对照组，癌因性疲乏程度明显优于对照组，且生活质量各维度得分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
综上所述，全方位护理干预能明显改善晚期肺癌病人的负性情绪，减轻癌因性疲乏症状，提高生活质量，值得长期应用。
参 考 文 献［１］ 邵燕，李冬梅，吴彩娟．对晚期肺癌患者实施个性化心理护理的临床价值分析［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１７，０５： ７５－７７．［２］ 许田慧，刘宝刚．晚期肺癌肝转移的综合治疗进展［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１９，２７（１２）：２２００－２２０３．［３］ 朱晓婷．肺癌晚期患者心理分析及护理体会［Ｊ］．当代护士（上旬刊），２０１７，０４：８８－８９．［４］ 余兆华，张静，贺燕，等．全面护理干预对肺癌患者围手术期负性情绪及生活质量的影响［Ｊ］．国际精神病学杂志，２０１７，４４（０２）：３５９－３６４．［５］ 应慧芸，陈琳俐．感恩情绪干预对晚期肺癌患者癌因性疲乏及负性情绪影响［Ｊ］．护理与康复，２０１９，１８（０３）：９－１７．［６］ 李菊芳，刘瑞云．康复期老年恶性肿瘤患者生命质量影响因素的调查分析［Ｊ］．肿瘤研究与临床，２０１７，２９（０９）：６２３－６２７．［７］ 王新．晚期非小细胞肺癌化疗联合免疫治疗进展［Ｊ］．中国肿瘤临床，２０１８，４５（２４）：１２８７－１２９２．［８］ 吴利军．姑息照护模式对晚期肺癌患者生存质量与家属护理满意度的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１９，１６（０８）：２７－２９．［９］ 张盼盼．综合优质护理在晚期肺癌患者中的作用研究［Ｊ］．饮食保健，２０１９，６（１０）：２１７－２１８．［１０］王娟，李向丽，杜巧红．整体性护理干预在非小细胞肺癌晚期化疗患者中的应用观察［Ｊ］．中国药物与临床，２０１９，１９（０６）：１０２３－１０２５．［１１］李静．晚期非小细胞肺癌应用吉西他滨联合顺铂治疗的护理分析［Ｊ］．心理医生，２０１８，２４（１０）：２４８－２４９．（本文编辑：王 萍 雷倍美）ＤＯＩ：１０．１９７９２／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．２９．０２６工作单位：２００４３８ 上海 海军军医大学第三附属医院肝外一科三病区周倩倩：女，本科，护师收稿日期：２０１９－０３－３１肝癌切除术后应激性高血糖的护理体会周倩倩摘要 总结了４０例肝癌切除术后应激性高血糖的监测及控制血糖的护理方法，为制定有效的护理对策提供借鉴。
一例原位肝移植患者术后ICU护理体会
一例原位肝移植患者术后ICU护理体会目的通过对一名肝移植术的病人术后ICU护理提高对护理的认识与体会。
方法用观察记录法对该病人进行详细观察记录与护理。
结果该肝移植术病人术后得到良好的护理,手术结果满意。
结论术后护理对肝移植术病人是非常重要的,对病情的痊愈起着关键的作用。
标签：肝移植术ICU 护理肝硬化在目前也日益威胁着人们的身体健康,进行肝移植术是治疗的有效手段,但是手术后的护理对病人的痊愈也相当重要。
通常手术后护理不到位最终导致病人的死亡。
本文对一例肝硬化病人进行手术后的护理,对肝移植术术后ICU 护理进行一定的了解并获得一定的心得体会。
对今后类似病例的术后护理积累了一定的经验。
1 临床资料病人,男,45岁,汉族。
长期感觉乏力、出虚汗、腹胀。
1999年病情加重,检查诊断为肝硬化,入院治疗。
要求进行肝移植术。
2008年9月5日在全身麻醉的情况下,进行了肝移植术。
手术后入住ICU。
经治疗后,病人手术后肝功能良好,手术前的所有症状得到改善缓解,生命体征良好,于9月30日转入普通病房。
2 护理2.1 生理体征的观察为病人接好各种管道并且固定好后,观察各种管道引流物的颜色、量、性质等等。
胃液与血浆管的引流物体每3小时要测量1次,到后来时间可以适当延长。
做好观察记录,对病人的全身状态作出评定如（1）心脏循环系统包括心律、心律、体温等;（2）肢体如有无水肿现象;（3）肾包括尿比重、尿颜色等并且根据病人的实际情况制定切实可行的护理计划。
2.2 房间、设备的消毒检查各种仪器的性能,对各种所用物进行消毒。
对于病人的护理一定要采用无菌护理,所用设备必须进行彻底消毒,病人的房间要进行定期打扫清洁、消毒,禁止外来人员随意进出。
防治感染源。
感染是肝移植术后病人的死敌。
所以从这点上我们要格外用心。
注意病房空气的流通,注重通风,也要加强对空气的消毒,每隔5h就要消毒1次并且更换空气清菌片。
如果病人的病情允许,就要及时拔除相应的导管,以减少感染源,降低病人感染的机率。
肝移植患者移植后糖尿病护理的研究进展
肝移植患者移植后糖尿病护理的研究进展摘要：肝移植是临床上治疗严重肝脏疾病的重要手段，受到患者自身因素以及治疗技术等因素的影响，移植后糖尿病成为肝移植患者接受肝移植治疗后的第二大并发症，如果不加护理和治疗干预就会加重患者的病情，对于肝移植患者术后的恢复将会产生不利的影响，导致患者术后生活质量降低。
因此，医护人员应采取及时有效的移植后糖尿病护理手段，从血糖日常监测、药物维持、日常饮食护理等各方面落实糖尿病护理工作，维持术后患者血糖的稳定，延长肝移植患者的生存寿命。
本文将分析肝移植后糖尿病护理的目标，总结相关护理研究成果，以供参考。
关键词：肝移植；移植后糖尿病；护理研究；研究进展引言部分肝移植在严重肝脏疾病治疗中的应用能够有效改善患者的临床症状，延长患者的生命寿命。
随着肝移植术后生存率的不断提升，医疗人员越来越重视肝移植患者术后的长期预后，经过调查研究可知，肝移植术后并发症的发生率将直接影响患者的生活质量。
移植后糖尿病（PTDM）就是肝移植手术后较为易发的并发症，同时也是影响患者术后生存状况的重要因素。
PTDM不仅会影响患者术后切口的愈合情况，同时还会增加患者术后的感染概率，导致患者心血管相关疾病的发生。
因此医疗人员应开展针对性调查与研究，加强肝移植患者的术后护理，实施PTDM针对性护理，将患者的血糖水平维持在正常状态，改善患者预后。
一、肝移植患者移植后糖尿病管控目标经过调查可知，在2019版中国肝移植受者代谢病管理共识中提出了有关肝移植术后的血糖控制目标，即空腹血糖水平低于6.7mmol/L；餐后血糖低于8.88mmo1/L；糖化血红蛋白低于7%[1]。
根据肝移植患者术后的不同恢复阶段，护理人员应采取不同的护理手段，前期应使用胰岛素进行治疗和控制，当患者肝功能有所恢复之前则可适当降低胰岛素用量，逐渐采取口服降糖药物的控制方法，此外，医护人员进行降糖药物选择的时候还应考虑患者的免疫抑制情况，同时监测患者肝肾等器官的功能状况[2]。
肝衰竭合并糖尿病患者行人工肝血浆置换术后的优质护理
肝衰竭合并糖尿病患者行人工肝血浆置换术后的优质护理近年来，随着社会发展和生活水平提高，慢性疾病患者在我国逐渐增多，其中肝衰竭合并糖尿病患者的数量呈现上升的趋势。
肝衰竭合并糖尿病患者由于糖尿病对肝功能的影响，病情较为复杂，治疗也更具挑战性。
在这种情况下，人工肝血浆置换术成为了一种重要的治疗手段。
手术后的恢复和护理工作同样至关重要。
为了确保患者能够安全、快速地康复，提供优质的护理是必不可少的。
一、了解患者的病情和手术详情在进行人工肝血浆置换术后的护理工作中，首先需要做的是充分了解患者的病情和手术的详情。
了解患者的病情可以帮助护士更好地制定护理方案，提前做好准备工作，从而更好地进行术后护理。
了解手术的具体细节可以帮助护士更好地了解患者目前的身体状况和手术后可能出现的并发症，从而有针对性地进行护理。
二、术后监测情况在人工肝血浆置换术后，患者需要密切监测其生命体征和病情变化。
护士需要定期测量患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征，并观察患者的意识状态、皮肤颜色、尿量等情况。
任何异常情况都需要及时报告医生，以便采取相应的处理措施，确保患者的安全。
三、保持环境整洁术后的患者需要一个干净整洁的环境，这样有助于减少患者的感染风险。
护士需要定期给患者更换床单、清洁伤口，并保持病房的空气流通。
护士还需要帮助患者清洗身体，保持个人卫生，从而避免继发感染的发生。
四、恰当饮食在术后的恢复期间，患者需要摄取一些易消化的饮食，如流质饮食或半流质饮食。
护士需要根据患者的具体情况，制定合适的饮食方案，并及时观察患者的饮食情况，确保患者能够摄入足够的营养，促进恢复。
五、心理疏导术后的患者常常会感到焦虑、恐惧和孤独，护士需要给予患者心理上的支持和疏导。
护士可以与患者进行交流，倾听患者的心声，关心患者的感受，让患者感到自己不是孤独的。
护士还可以通过介绍一些心理疏导的方法，帮助患者调节情绪，缓解焦虑和恐惧。
六、定期康复训练术后的患者需要进行一些康复训练，帮助患者提高体能，恢复功能。
肝移植术后糖尿病的健康宣教
04
控制糖分摄入：避 免过多摄入含糖饮 料、糕点等高糖食 物
运动锻炼
01 运动方式：选择适合自己 的运动方式，如散步、慢 跑、游泳等
02 运动强度：根据个人身体 状况，选择适当的运动强 度
03 运动时间：每次运动时间 控制在30-60分钟，每周 至少进行3-5次
04 运动注意事项：运动前后 做好热身和拉伸，避免运 动损伤，注意运动安全
03
监测其 健康状况
04
记录饮食和运动： 记录每天的饮食和 运动情况，以便调 整饮食和运动计划
健康生活方式的养成
01
饮食控制：合理 搭配饮食，控制
糖分摄入
02
运动锻炼：坚持 规律运动，提高
身体素质
03
戒烟限酒：避 免吸烟和过量
饮酒
04
心理调适：保持 积极乐观的心态，
肝移植术后糖尿 病的预防
饮食控制
控制碳水化合物摄 入：选择低升糖指 数食物，如全麦面 包、燕麦等
01
增加膳食纤维摄入： 多吃蔬菜、水果、 豆类等富含膳食纤 维的食物
02
控制脂肪摄入：选 择低脂肪食物，如 瘦肉、鱼、豆腐等
03
06
适量运动：增加身 体活动量，有助于 控制血糖
05
保持饮食规律： 定时定量，避免 暴饮暴食
减轻心理压力
05
定期监测：定期 进行血糖监测， 及时调整治疗方
案
06
遵医嘱用药：严 格按照医生处方 用药，不擅自调
整用药量
定期随访和复诊
定期随访：肝移植术后糖尿病患者应定期到医院进行随访， 了解病情变化和治疗效果。
复诊时间：根据医生的建议，定期进行复诊，一般建议每36个月进行一次复诊。
原位肝移植术中血糖和乳酸的变化
ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．Ｏ １）ｗｉｔｈ ａ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅａｎｈｅｐａｔｉｃ ｐｈａｓｅ（Ｐ＜０．０ １）．Ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｌｅｖｅｌ ｆｕｒｔｈｅｒ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｔｏ ２ ｆｏｌｄ（Ｐ ＜０．Ｏ１）ａｎｄ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ｕｎｔｉｌ ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ．Ｌａｃｔｉｃ ａｃｉｄ ｌｅｖｅｌ ａｌｓｏ ａｌｔｅｒｅｄ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ （Ｐ ＜０．０１） ｗｉｔｈ ａｎ ｏｂｖｉｏｕｓ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ｓｔａｒｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｒｅａｎｈｅｐａｔｉｃ ｐｈａｓｅ． Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｅｘｔｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
，
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍ ｏｎｇ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｔｈｅ ｌａｃｔｉｃ ａｃｉｄ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｓｏｌｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ （］ｅｃｌｅａｓｅｄ ｅｖｉｄｅｎｔｌｙ ａｔ ｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ Ｉ）ｌｏｏ（１ｌａｃｔｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｇｌｕｃｏｓｅ （ｒ２） ｗａｓ ０．５６４． ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ ｏｆ