不同年龄段肌性斜颈的外科治疗
先天性肌性斜颈患儿护理常规

先天性肌性斜颈患儿护理常规一、概述先天性斜颈亦称肌性斜颈,是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致。
【临床表现】患儿多在出生后2~3周,出现一侧胸锁乳突肌中段肿块,呈梭型、质硬如软骨。
如不治疗,在出生后5~6个月左右,肿块亦能自行消退,但随之出现肌肉挛缩。
畸形表现为头颈倾向患侧而脸部转向对侧并后仰,头部向患侧旋转受限。
1周岁后斜颈更为明显,挛缩的胸锁乳突肌紧张如索状突出于皮下,出现脸部发育不对称,健侧饱满,患侧短小扁平,上述体征随年龄增长而加重。
【特殊检查】颈椎X线和B超。
【治疗要点】通过按摩牵拉法或姿势矫正法,大多数可获治愈;手术治疗适用于未曾接受过治疗或非手术治疗失败者,可行胸锁乳突肌切断术。
二、术前护理1、按小儿外科术前护理常规。
2、保守疗法护理1岁以前确诊者,教会家属作患侧胸锁乳突肌的手法牵拉是治疗的关键。
具体手法是:固定病侧肩关节,将头偏向健侧,将下颌转向病侧,并逐渐向肩部转动,同时按摩牵拉病侧胸锁乳突肌,如此手法反复,每天100~200次,分4~8次完成。
3、术前宣教向家属说明术后牵引、颈托使用的必要性。
三、术后护理(一)护理诊断1、生活自理缺陷与手术创伤,颈托的使用有关。
2、恐惧与婴幼儿住院生活环境改变及不了解各种治疗手段有关。
3、焦虑与父母分离,不了解各种治疗手段有关。
(二)护理措施1、按小儿外科术后护理常规。
2、牵引护理术后有头部枕颌带牵引者,注意抬高床头,以便以身体重量作为牵引。
牵引1周后,再用颈托固定6周。
3、无头部牵引者,2~3天即可开始用颈托固定于矫正位。
应维持2~3个月。
4、停用颈托后继续手法矫正和理疗,直至患儿能自行保持头部于正常位置为止。
5、健康教育(1)告诉家长及患儿在保守疗法按摩中手法要轻柔。
(2)告诉家长及患儿头部牵引、颈托固定的必要性。
(3)斜颈纠正应持之以恒,让家长密切观察患儿斜颈纠正情况,并随时提醒并协助患儿保持头部正常位置。
胸锁乳突肌起点切断配合颈托治疗儿童先天性斜颈

左右侧屈 和左右旋转 。有报导采用醋酸泼尼松龙[ A型 4 1 和
肉毒素日 局部注射配合理疗 和手法 牵张锻炼治疗儿童先 天 性肌 l斜 颈取得满意的临床效果。 生 1 岁后宜行 手术 治疗 , 在排除骨性斜颈 、 颈部 淋巴结炎 和眼肌异 常斜视所致颈部偏斜后早期手术治疗。手术 的 目
(16 3 6 8 6: 8 — 8 .
遵循轻柔 、 适度和渐进的原则。 1 疗效评价标准 根据王伟【 . 3 引 的疗 效评 定方 法 , : 优 斜 颈完全改善 , 夹角与长度差接 近 0 面部无畸形 ; : , 良 斜颈明 显改善 , 仍有夹角和长度差 , 面部畸形不 明显 ; : 可 斜颈有一 定改善 , 夹角与长度差较术前变小 , 面部畸形有改善 ; : 差 斜 颈无改善 , 甚至加重 , 面部畸形无 改善 。
8 4 8 7。 3 — 3
肌性斜颈 的患儿多伴有胸锁乳突肌的挛缩和周 围深筋 膜及相应受 累颈部肌群的挛缩 。 重者导致 面部发育不对 称 、 颈椎侧弯 、 心理 障碍及学习困难等。 先天性肌性斜 颈治疗越早越好 , 岁 的肌性斜 颈患 <1 儿应用非手术治疗 可取得满意的疗 效 , 包括理疗 、 手法牵张 锻炼 和支具等。牵张锻炼 由 3个动作构 成, 即颈部 的前屈 、
c n e i s u a o t ol r s n i g i h l r n a d a u o g n t mu c lr tri l s p e e tn n c i e n d hs l a e i d
本组病例术后 随访 I 6年 , 中优 l , 8例 , 4  ̄ 其 5例 良 可
斜颈的矫正方法2篇

斜颈的矫正方法2篇方法一: 体位性矫正法斜颈是一种生理上的姿势不佳,很多时候是由于长时间维持错误的姿势造成的。
因此,采用姿势矫正法是一种很有效的方式来治疗斜颈。
体位性矫正法是指通过改善身体的姿势来达到矫正斜颈的目的。
以下是一些常见的体位性矫正方法:1. 肩部伸展肩部伸展可以减轻肩颈部的压力,缓解斜颈的症状。
方法如下:1) 站直身体,双肩向后下沉,脖子向后伸展;2) 缓慢地将头向左或右侧转动,直到你感到肩膀上的紧张感;3) 保持姿势5-10秒钟,然后恢复原位;4) 重复相反方向的动作。
每次做15-20次,每天可进行2-3次。
2. 肩膀卷起肩膀卷起可以增加肩膀的灵活性和耐受力,减少斜颈的症状。
方法如下:1) 站直身体,手臂垂在身体两侧;2) 缓慢地卷起肩膀,尽可能靠近耳朵;3) 保持姿势5秒钟,然后恢复原位;4) 重复15-20次。
每天可进行2-3次。
3. 内斜肌伸展内斜肌伸展可以缓解颈部和肩膀的紧张感。
方法如下:1) 坐在地板上,双腿交叉;2) 缓慢地将头向左或右侧转动;3) 用手轻轻地按住头部,向下施加一定的压力,直到你感到拉伸;4) 保持姿势10秒钟,然后重复相反方向的动作。
每天可进行2-3次。
方法二: 物理疗法物理疗法是一种常见的治疗斜颈的方法,它可以帮助恢复颈部和肩膀的正常运动,同时减轻疼痛和不适感。
以下是一些常见的物理疗法:1. 热敷热敷可以促进血液循环,缓解肌肉疼痛和紧张感。
方法如下:1) 用热水袋或热毛巾在患处轻轻敷一段时间;2) 每次敷10-15分钟,每天可进行2-3次。
2. 冷敷冷敷可以减轻肌肉疼痛和肿胀,同时缓解不适感。
方法如下:1) 用冰袋或冷毛巾在患处轻轻敷一段时间;2) 每次敷10-15分钟,每天可进行2-3次。
3. 矫正颈枕矫正颈枕可以使颈部和脊椎处于正常位置,减少斜颈的症状。
方法如下:1) 选购一款专业的矫正颈枕;2) 根据个人的需求,选择适合自己的颈枕类型和高度;3) 使用颈枕时,保持正确的姿势和睡眠姿势。
斜颈最好的治疗方法

斜颈最好的治疗方法
斜颈是一种颈部肌肉紧张造成的疾病,对于斜颈的治疗方法需要根据病情的严重程度和病人的个体差异进行选择。
一般来说,可以采取以下几种方法来进行治疗:
1. 物理治疗:包括颈部按摩、颈部放松操和颈部牵引等物理治疗方法,可以帮助缓解颈部肌肉的紧张,减轻疼痛。
2.药物治疗:在医生的指导下,可以使用肌肉松弛剂或止痛药
来帮助缓解症状。
3.手术治疗:对于一些严重的斜颈病例,可能需要进行手术治疗,如肌肉松弛术或肌肉移植术。
4.其他治疗方法:如理疗、针灸、瑜伽等辅助治疗方法也可以
帮助改善斜颈的症状。
需要强调的是,斜颈的治疗方法需要根据具体病情而定,因此在接受治疗前一定要咨询医生的意见,根据医生的建议进行相应的治疗。
6岁儿童斜颈治疗经历

6岁儿童斜颈治疗经历
我叫刘梅,一个6岁的女孩。
今年四月,我的父母发现我的脖子歪了,右边偏到了左边。
他们感到非常害怕,立即带我去医院看病。
主治医师检查了我,然后确定我得了斜颈。
斜颈是一种由肌肉、韧带和关节紊乱所导致的病症,大多数情况下发生在幼儿期。
斜颈的症状是头部偏离正常位置,严重的情况下甚至会影响患者的行为和学习能力。
斜颈的治疗是通过物理治疗来重塑脖子的形状,通过拉伸、拍打、按摩等手段,来恢复颈部的正常状态。
当我去医院的时候,我很害怕,但医生和看护人员都非常友好,他们一直在努力帮助我克服恐惧。
他们给我加热毯,做一些特别有趣的游戏,帮助我提供改善我肌肉状况的健康食物,以及和父母沟通,让我更好地了解斜颈的治疗。
我每天都去医院接受治疗,一共接受了两个月的治疗。
每天都有不同的物理治疗,包括拉伸、拍打、按摩和热疗。
每次治疗结束后,我都会感到舒服,仿佛被抽空了一样。
实践证明,物理治疗的效果真的非常有效。
随着治疗的不断进行,我的脖子慢慢变得正常,我的头又可以正常停留在正常位置了。
接受完治疗之后,我的行为也变得更加稳定,学习能力也有了明显的提升。
我对自己取得的进步感到非常激动,并且感恩我的家人和医生,他们一直陪伴着我,给了我治疗斜颈的事业动力。
在这一切的帮助下,我的身体已经恢复了健康,我也可以和同龄人一样,积极活泼地参与到社交和学习中去。
我的经历说明,儿童斜颈的治疗是可以达到很好的效果,但是最重要的是要及早发现并及时就医。
及时的治疗不仅可以更快地达到治疗效果,而且还可以避免可能出现的后遗症,为孩子提供更好的发展空间。
痉挛性斜颈的临床分型与外科术式选择(附645例临床分析)

lw du o — er.R sl T ers l eel ht 7 2 o h ai t rcv rdcmpeey 2 pril , n o e pfr13yas eut s h eu srvae ta . % f ept ns eo ee o l l,1. at l a d t d 6 t e t 8 ay 1. % i rvdmakd ̄ C n ls n T e ugclrame t fr T mut edcddacrigt e l i ly e re 2 mpo e re l o cui h ri et ns s eie codn t i c p s nod r 1 o s at S o b o h cn a t i
姬 绍 先 陈信 康 裴 圣广
探讨痉 挛性 斜颈( T) S 的临床分型 和外科 术式选择 间的关系 。方 法 回顾分析 6 5例 S 4 T患者 的临床资 术后 6个 月评定 疗效 并 随访 1 ~3
料, 根据痉挛姿态分成不 同类 型。针对 S T的不 同类 型 , 外科 治疗采 用不 同术 式 。结 果 据其不 同类型采用 不同术式 , 才能做 到安全 、 有效 、 创伤小 。
报道 如下 。
点相 连组 成 的平 面为 中位 冠状 面 ,T 患者颏 面 向前 S
倾称 前屈 型 S 颏 面 向后 倾 称 后 仰 型 S 分 别 有 T, T,
2 和6 3例 7例 , . 和 1 . 。 占3 5 04
大龄儿童先天性肌性斜颈的手术治疗

T e s r calope at n t at h u gi r i r men fcon ni o e to ge t mu cuar t t ls i d hi en al s l orco U n ol c l i dr
W EIZh— a g’ iqin ,ZHUO n Ya g ,HUANG Da da — o,ZE NG n y Xig— e
t h o e i l c i e t o g n t mu c l r t t c ls o c o s n o d hl n wi c n e i dr h al s u a or o l i i
Ke y wor s on e i lmu c l r t r c l ;o d c i r n d :c g nt a s ua o i o l t i s l h l e ;o e a ie t e ap d p rt h r y v
是 治 疗 大龄 儿 童先 天 性 肌 性 斜 颈 的 首选 手术 治 疗 方 式。 [ 键 词] 天 性肌 性 斜 颈 ; 大龄 儿 童 ; 治疗 关 先 [ 图分 类 号 】 6 [ 中 R 文献 标 识 码 】 [ 章 编 号 】 8 6 5 ( 06 0- 1- 2 5 3 A 文 10 — 4 2 0 ) 9 1 0 0 5 05
1 1 05
பைடு நூலகம்
・
论 著・
大龄 儿 童 先天 性 肌性 斜 颈 的手 术 治疗
卫志 强 , 阳 , 大道 曾兴业 卓 黄 ,
(. 1 宝鸡市人 民医院整形外科 陕西 宝鸡 7 1 0 ;2 2 0 .解放军第 1 0 1 8医院外科 浙江 温州 3 50 ) 2 0 0
[ 摘要] 目的: 探讨 大龄 儿童先天性肌性斜颈 的手术治疗 方法 。方法 : 采用胸锁乳 突肌上 、 下端切断术加 术后牵引治疗 大龄 儿童 先天性肌 性斜 颈 3 2例, 手术平均年龄 1 . 岁( 1 ) 2 3 1- 4岁 。结果: 0 本组 3 例 中随访 2 例 , 2 9 随访 时间 1 ~8年, 平均 4 8 。从功 .年 能和美容两方面进行 了术后评估: 中优 2 例 ( 3 ) 良 6例( 6 7 )无劣级。结论 : 其 3 7 .% , 3 2.%, 胸锁乳 突肌上 、 下端切 断术加术后牵引
先天性肌性斜颈的治疗进展

3 . 局部药物注射 : ①糖皮质激素 : 糖皮质激素
局部 注射用 于治疗 婴 儿期 C MT , 同 时配合 按 摩 及患 侧 被 动牵伸 , 可加 快 包 块 消退 , 促 进 肌 肉软化 , 减 少
纤维 性挛缩 。治疗过 程 中要 严格 控制 给药剂 量 和给
消除肿块的作用。②外敷治疗 :中药外敷治疗 C M T
的成功率主要取决于治疗方法 、 患儿 年龄和超声显 示 的纤维 化程 度 … 。 目前 国 内外 常 用 的方 法 有 中 医疗法 、 手法牵拉 、 局部药物注射 、 矫正支具和使 用 治疗仪器 、 家庭康复等。 1 .中 医疗 法 :中医疗 法 主要包 括 推 拿按 摩 、 针 刺、 外敷 、 小针刀。①推 拿按摩 : 国内对此有大量研 究并 取得 了 明显 疗 效 。王 玉 兰 等 认 为 其 疗 效 与 患儿 年龄 、 病情 轻重 有关 , 年龄 越 小 , 病情 越轻 , 手 法
风险 。
肉毒毒素可以明显改善临床症状 。
4 .矫正支 具 : 长期 佩 戴 矫正 支 具 , 通过 逐 渐 调
整支 具 的矫 正 幅 度 , 最 终 达 到 治疗 的 目的。用 于 治
疗C M T的矫 正支 具 有 矫正 颈 托 、 矫正头盔等 , 多用 于辅 助其 它 非 手术 治 疗 方 法 。范 美 丽 等 ¨ 认 为斜
多结 合推 拿 治 疗 。任 志 华 等 认 为 在 推 拿 的基 础
上配 合应用 活 血化 瘀 的 中 药 如血 竭 、 三七 、 红花 、 地 龙、 制乳 香等 , 加凡 士林 调成 膏 状 外 敷 于 患处 , 可提
药 间隔时 间 , 防止产 生药物 副作用 , 其 远期效 果及 并
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手术 方 式
【 献 标识 码 J B 文 22 手 术 方式 和疗 效 .
随 着 临 床 的 飞 速 发 展 .人 们 对 肌 性 斜 颈认 识 的 逐 步 加
深 .普遍 认为不同的年龄段采用不 同的术式其术后 效果不 同. 并发症的发生率也不同。 笔者根据所在 医院 白 20 — 1 0 10 ~ 20 —0收治 的 3 例 患者 当巾采取单极松 、 05 1 6 双极松解 、 双 极松解+ 节段性切除或胸, 头延 长术的恢 复情 况,对其临床 目 ’ 手术方式 、 手术效果及其并发癖 的预防探讨如下。
1 疗 效评定及手术效果 . 3
年龄段及畸形程度的不 吲对预
后恢 复有 很 大 关 系 。3 例 均 获 随访 , 6 最短 6个 月 , K 年 。 最 7 根 据 柳 江 太 分 级 法 及 优 、 、 般 三 级 评 定 标 准 来 进 行 定 良 一
损伤 . 导致 出血引起血肿 . 严格检套 切 口内情 , 以防遗漏 ;
者, 龄 5 1 年 ~ 2岁 . 主张 行 双 檄 松 解 ( 用 锁 骨 上 切 口 及乳 突 采 下 切 口 )术 后 恢 复 及疗 效 良好 , 状 基 本恢 复 。 , 症 223 双 檄松 解 + 段 切 除 或 胸 骨 头延 K 1 — 6岁 的 患 者 .- 节 31
均为单侧 . 巾锁骨头挛 缩者 2 , 骨头挛缩者 6例 , 其 6例 胸 两 者同时存在者 4例。
1 手 术 方 式 和 术 巾 的 处 理 选 择 局 麻 或 非 气 管 插 管 全 2 麻 , 仰 卧 位 , 侧 肩 胛 骨 下 垫 一 薄 层 海 绵 , 偏 向健 侧 , 取 患 头 充 分 暴露 颈 部 。根 据病 变 位 置 取相 应 横 切 E , l在胸 锁 乳 突 肌 止 点 上 1m 切 断 , 禁 靠 近 胸 锁乳 突肌 止点 切 断 , 止 断 端 c 严 防 骨 化 。乳 突 部 的 切 E还 应 注 意 副神 经 的损 伤 , l 只要 不 靠 近 乳
处 于骨骼塑形关键时期 ,在此阶段 出现的临床症状较重 , 及
颜 面 明显 畸形 者 . 使 有 潜 在 的 畸 形 矫 正 能 力 , 仍 彳 部 分 既 但 丁 患 者 出现 明 畸 形 。1~ 1 的患 者 受 挛 缩纤 维 化 的胸 锁 72 岁 乳 突肌 牵 拉 , 已经 影 响 骨 骼 正 常 发 育 , 致 骨 骼 发育 异 常 畸 导 形 的存 , 致 终生 遗 面部 畸形 。 着 社会 的发 展 进 步 , 以 随 生 活水 平 的提 高 , 的 发 育 成 熟 提 1 , 后 治 疗 的年 龄 段 也 行 人 1 今 { f 可能提前。
症。
1 一般资料 . 1
本组 3 6例 。 2 男 O例 。 1 ; 女 6例 年龄 最 小 l 1
222 双极松解 . .
笔者对临床症状重或明显者 , 及颜面畸形
个 月 ,最 大 2 岁 。< 岁 1 ,~ 1 1 例 14岁 1 ,~ 2岁 1 O例 5 1 2例 , 1~ 6岁 9例 ,7 2 岁 4例 。病 程 最 短 2 , 长 2 余 年 。 31 1~ 1 周 最 O
高健伟① 朱大成① 郭红燕① 孟
③ 莱芜 市 中医 医 院骨 科 , 东莱 芜 山 【 键 词 J 肌性 斜 颈 关 【 分 类号 】 R 2 , 中图 6 22
新② 吴修辉③ 靳建军① 刘学义①
2 10 ) 7 10 效 果 选择
( 8医 院 , 东泰 安 2 10 ;平 阴县 人 民 医院骨 科 , 东平 阴 2 00 山 70 0 ② 山 540
突肌止点切断 . 一般不会损 伤副神经 。术巾对不 年龄段患 者采取不同术式 :~ 14岁行单极松解 ( 绝大部分采用锁骨上 切 E )5 1 1 ;~ 2岁行双 檄松 解 ( 采用 锁骨上 切 L及 乳突 下切 J
口) 1~ 1 :3 2 岁行 双 极 松 解 + 节段 切 除或 胸 骨 头 延 长 。手 术 当 中 注 意彻 底 止 血 , 以防 血肿 形 成 。
1 临 床 资料
221 单檄松解 . .
笔者刘‘ 临床症状 较轻及颜面尤畸形 者或
轻度畸形者 . 年龄 14岁 , ~ 主张行单檄松 ( 绝大部分采用锁
,
目上 切 u) I 于< 岁 者 手术 遗 的瘢 痕 和深 部 结 构 形 成 的 ・ :I 1 1
拴系 比较常 见 以主张在 14岁进行手术治疗 并且术后 所 ~ , 恢 复及疗效 明 . 末见复发及颜面畸形存 ; 未见其它并 发
其疗 效… 优 2 例 . 5例 , : 7 良 一般 4例( 与年龄较 大颜 面畸形
③感染 : 颈部手术感染往往足灾难性 的, I 为它 n 以延 续至 f
23 并发症的防治 日前临床最常 见的并 发症 : ①复发 : 主 耍原 『不足胸锁乳突肌松解不够 , 天 l 而是其周 闱挛缩的腱鞘及
深 筋 膜 松 斛 不 彻 底 有 关 , 与 术 后 固 定 时 间较 短 、 练 时 间 还 训 短训练不到位 、 行过妄矫正锻炼 、 未 术后 粘 连 等 有 关 ; 出 ② 血 血 肿 : 术 当 巾切 口足 够大 小 . 露 范 罔 足 够充 分 , 须 彻 手 暴 必 底 止 血 . 好 在腱 鞘 内 切 断 胸 锁 乳 突 肌 . 防 其 下 动 静 脉 鞘 最 以
维普资讯
; 用医药杂志 2 0 0 7年 O 5月第 2  ̄ 0 I rc d& P am.o 2 . 0 - 5N .5 4卷' 5, a Me ) t . ]P J hr V l 42 7 0 o 0 0
・
55性斜 颈 的外科 治疗