伤寒论小柴胡汤的研究与运用思路
小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨
小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨一、本文概述《小柴胡汤方证研究及临床应用规律探讨》是一篇旨在深入研究小柴胡汤的药理作用、方证特点以及其在临床实践中应用规律的学术性文章。
小柴胡汤，源于古代中医经典《伤寒论》，是一款历史悠久的中药方剂，具有和解少阳、调和肝脾、和胃降逆等功效。
本文旨在通过系统的文献梳理、实验研究以及临床数据分析，全面揭示小柴胡汤的药理机制，明确其方证特点，并探讨其在现代医学实践中的应用规律。
本文首先对小柴胡汤的历史渊源、方剂组成及基本功效进行概述，为后续研究提供理论基础。
接着，通过实验研究，深入剖析小柴胡汤的主要药效成分、作用机制及其在体内的代谢过程，为临床应用提供科学依据。
在此基础上，结合临床数据，分析小柴胡汤在不同疾病中的疗效差异及其适用条件，总结其临床应用规律。
对小柴胡汤在现代医学中的发展前景进行展望，以期为中医药的现代化和国际化贡献力量。
通过本文的研究，我们期望能够为临床医师提供更为详实的小柴胡汤应用指南，为患者提供更为精准的治疗方案，同时也为中医药的传承与创新提供新的思路和方法。
二、小柴胡汤的方剂组成与药性分析小柴胡汤，出自古代中医经典《伤寒论》，其方剂组成独特，药性分析精准，因此具有卓越的疗效。
其方剂组成为柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣七味药。
下面我们将逐一分析这些药物的药性及其在方剂中的作用。
柴胡为方剂中的君药，具有疏肝解郁、升阳举陷的功效。
其独特的香气能够疏散郁结，调和气血，使全身气机流畅。
黄芩为臣药，苦寒清热，擅长清解半表半里的热邪，与柴胡相配，既能解郁，又能清热，共同发挥解表清热的作用。
人参、甘草为佐药，人参大补元气，甘草和中缓急，二者共同起到扶正祛邪的作用，使人体的正气得以恢复，抵抗病邪的侵袭。
半夏、生姜为另一组佐药，半夏燥湿化痰，生姜温中止呕，二者配合，能够调和胃气，消除恶心呕吐的症状。
大枣为使药，既能补中益气，又能调和诸药，使整个方剂的药性更加平和，提高药效。
浅述小柴胡汤在肺系疾病中的临床应用思路
浅述小柴胡汤在肺系疾病中的临床应用思路小柴胡汤出自《伤寒论》，是和解法的代表方剂，后世医家认为本方为少阳病的主方。
本方药性平和，应用广泛，疗效显著，是一首经典名方，有许多医家以善用小柴胡汤而名震一时。
笔者常用小柴胡汤治疗肺系疾病，疗效显著，现把本方在肺系疾病的临床应用思路总结如下。
少阳病的实质《伤寒论》中对少阳病的论述比较少，仅有10条条文，并且仅论述了治疗原则，未给出治疗方剂，后世医家多数认为小柴胡汤为少阳病之主方。
《伤寒论》第263条列出了少阳病的提纲证，曰“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”，结合《内经》“少阳之上，火气治之，中见厥阴”的观点，我们认为少阳病是火气为病。
三阳之间的关系，太阳为开，阳明为合，少阳为枢，枢即是中轴之意，少阳可外输津液以为汗，可下布津液以通便，见机而动，可上可下，可内可外，居中而调水火，乃出入之门户，变证之关键。
少阳者统领三焦、胆腑，三焦为元气之别使，水火之道路，以水为基，以火为用，津液充足，则元气为少火，少火生气，津液输布而清窍不干，津液亏则少火变状火，状火食气，真水不布而清窍必干。
火性炎上，火上炎则上焦先热，水月润下，津不足的清窍必干。
故少阳也，以津液为基础，以相火为机转，以三焦为道路，以粘膜腠理为外候。
津液不足，相火变贼，熏灼清窍，临床上则见口苦、咽干、目眩之证，这里的目眩笔者认为不是指眩晕之义，乃是由于相火上炎，目睛红赤，泪侈粘稠，而导致的视物不清。
少阳之气机升降以脾胃的运化为基础和动力，胆、三焦隶属于六腑，统于胃气，少阳之津液不足即胃中津液不足，故治少阳不离中焦也。
小柴胡汤是仲景为太阳传入少阳而设，多因患者有肝胆痼疾，如用于治疗经典之少阳病，需适当加减进退，如有未尽之意，需参考《温病条辨》之上焦篇的证治，吴鞠通的银翘散、桑菊饮等方剂丰富了少阳病的治疗手段，值得我们深入学习。
小柴胡汤的证治要义《伤寒论》第96、97条详细论述了小柴胡汤的主要症候，原文96说：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”，原文97条中说“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。
小柴胡汤条文精义和运用
小柴胡汤条文精义和运用小柴胡汤在《伤寒论》中共在18 条原文中出现，包括太阳病、少阳病、阳明病、厥阴病及阴阳易差后劳复病五篇中，其中第98 条是提示忌用小柴胡汤，此外“柴胡证”和“柴胡汤证”有3 条出现在原文中。
小柴胡汤在《金匮要略》中出现4 次，呕吐哕下利病篇中治疗呕吐、妇人杂病篇中治疗热入血室与伤寒同，另2 处均出现在妇人产后病篇中，此外在疟病篇附方中有其加减方——柴胡去半夏加栝楼根汤。
（一）《伤寒论·辨太阳病篇脉证并治》1.太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
（37）提要：太阳病十日后三种转归：表已解、传入少阳、邪仍在表。
2.伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（96）提要：小柴胡汤主症及7 个或然症。
3.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。
（97）提要：外邪直中少阳。
4.得病六七日，脉迟浮弱、恶风寒、手足温，医二三下之，不能食而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。
本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。
（98）提要：太阳太阴合病，误下变证，忌用柴胡汤。
5.伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。
（99）提要：三阳证见，治从少阳。
6.伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。
（100）提要：少阳太阴合病，先温后和。
7.伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
（101）提要：小柴胡汤的使用“但见一证便是，不必悉具”。
小柴胡方证（《伤寒论》解读
小柴胡方证（《伤寒论》解读一，小柴胡方证的地位小柴胡汤，是《伤寒论》中的一帖大方。
是中医和解之剂的代表方，由于和解少阳枢机，解气机之郁于阴阳之间，攻补兼施，阴阳平衡，和解气机。
因而被临床医家广泛应用。
特别因仲景一句“有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”而成为临床广泛运用之方，中医界时有某位医家因为善用柴胡而被称为“某柴胡”，李赛美老师曾经在讲课的时候说道：“清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡。
当你辩证无处下手之时，即是不清不楚之时，投于小柴胡汤常可见意想不到之疗效”。
二，方剂组成及方解:组成】柴胡半斤黄芩人参甘草炙生姜各三两，切大枣十二枚，擘半夏半升，洗【方歌】小柴胡汤解少阳，胸满胁痛呕吐详。
口苦咽乾目眩是，柴芩参草枣半姜。
【功用】和解少阳，扶正祛邪。
【主治】少阳病发热，口苦，咽干，目眩，耳聋，脉弦；太阳、阳明二经发热不退，寒热往来。
[方解]对于本方剂的机理，共认的有这样三个方面:其一，解少阳郁热;其二，幹旋中焦气机;其三，补脾气之虚。
因而对药物作用的配对上，大体上是:柴胡黄芩为一对，和解少阳枢机，为主药;生姜半夏为一对，幹旋中焦气机;参枣草为一对，补脾气之虚。
笔者认为，这样的解释存在着欠妥之处。
因为少阳病多由外感之邪侵袭肌表，阳气不得外达，内郁生热而致病，因而通阳解郁为主，清热降火为副，因为阴阳之枢，阳邪不解，容易使病邪入里而转因，故温中健脾为佐使。
因此，笔者认为，按下述分法应该有其道理:1，柴胡:通阳达表，解少阳之气郁以祛邪，为主药。
故此药用量最重，达八两，是其他药量的二倍以上，可见仲景的用意。
柴胡主升阳解郁以祛邪退烧，非大剂量难以达效。
2，黄芩半夏:幹旋中焦气机以解热。
由于少阳生发气机被郁于内，而生热，非黄岑不解，故用黄芩清上焦被郁之湿热。
半夏右旋，使阳明胃士之气以降，又半夏为化痰之要药，与黄芩相配，祛少阳为郁所形成的痰湿之热。
半夏泻心汤以半夏黄芩相配即此机理。
3，姜参草枣:甘温以补脾，使脾气上升，一来促柴胡之升阳达表之功，二来护顾脾气，以防邪之下陷。
名方小柴胡汤的应用探讨
名方小柴胡汤的应用探讨上篇理论研究小柴胡汤，是仲景先生《伤寒论》中的少阳经症方剂。
此方剂的功能是专主和解少阳经，以解半表半里之邪，从而达到人体外邪的驱除，内部各个组织机能的正常。
但随着后人们不断医疗实践，人们对小柴胡汤的使用有所扩大，对此汤的理性认识有所加深，并由此在继续使用小柴胡汤的来治疗更加复杂的疾病。
但小柴胡汤究竟能够治疗哪些疾病，其具体治疗时如何使用与加减变化，都有必要对其进行一番深思与控究，以便能够发挥先辈给我们留下的这一宝贵方剂，以造福于后世的人们，更发挥我们祖国的医学遗产，为现代社会人们与疾病进行斗争提供应有的贡献。
第一章小柴胡汤方第一节小柴胡汤的组成小柴胡汤，其方组成是：柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草三两、生姜三两、大枣十二枚。
其方的适应症是：胸胁苦闷，寒热往来，默默不语、不欲饮食，频频作呕，口苦、咽干、目眩。
同时也还伴有一些其它症状。
此症的病机是：少阳经半表半里症。
本方由七味药组成，可分为柴胡、黄芩为苦寒清热一组；生姜、半夏辛温开散为一组；人参、甘草、大枣甘温滋补为一组。
柴胡、黄芩为苦降之味，是本主药，为一组；柴胡在本方的作用是：柴胡性平，味味苦，入肝胆二经。
其功能是解少阳经之热，其气质轻清上升，其苦味最薄，能疏利少阳经气机，使半表半里之邪从外而解，用以解外邪，是治往来寒热的第一要药，柴胡疏肝，解少阳气郁。
《神农本草》曰：“主心腑肠胃中气结，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。
”可见柴胡不仅有上述功能，还可用于消化食积，促进新陈代谢。
说明柴胡在本症中的作用至关重要。
黄芩苦寒，味苦较重，入肺、大肠、小肠、脾脏、胆腑，清火除热，使半表半里之热从肺与大肠而彻。
故柴胡黄芩合用，苦寒清热，解半表半里之邪，疏畅少阳气机，使三焦通利，表里相和，上下相协。
生姜、半夏辛温开散之品为一组。
生姜，性温，味辛，入肺脏、脾脏、胃腑；其功能是温中止呕，治风寒咳嗽；增强消化，增强肌体免疫力。
半夏，性温，味辛，入脾脏、胃腑；其功能是化痰和胃，消痞止呕；并有抑制呕吐、治疗慢性咽炎的作用。
《伤寒论》名方“小柴胡汤”辩证与应用
小柴胡汤/（柴芩+参甘枣夏姜）【方剂组成】柴胡24 克，黄芩9 克，人参9 克，半夏12 克，炙甘草9 克，生姜9 克，大枣（擘）4 枚【用法】水煎温服。
【方解】柴胡苦平，《神农本草经》谓：治心腹肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。
可见是一疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。
病之所以传入少阳，主要是胃气失振、气血外却。
补中滋液，实是此时祛邪的要著。
徐灵胎谓“小柴胡汤之妙在人参”，确是见道之语。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第37 条：太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。
设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。
注解：见麻黄汤条。
《伤寒论》第96 条：伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
注解：太阳伤寒或中风，均常于五六日时传入半表半里而发少阳病。
往来寒热，即指寒往则热来，热往则寒来，寒和热交替出现的样子。
胸胁苦满，即胸胁甚满之意。
嘿同默，嘿嘿不欲饮食，即精神郁闷常默默然而不欲食也。
心烦喜呕，谓心中烦躁而且欲呕，或邪热较轻则但胸中烦而心不烦，胃中无饮并亦不呕。
或干于胃则渴，或干于肠则腹中痛，或干于肝脾则胁下痞硬，或干于心肾则心下悸、小便不利，或邪未犯里故不渴、表还未罢而身微热，或干于肺则咳，宜小柴胡汤主之。
按：往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕四者，为小柴胡汤的主证，或以下均属不定的客证，主证治则客证自已，故无论客证如何，均宜小柴胡汤主之。
《伤寒论》第97 条：血弱、气尽、膜理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。
正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。
服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。
注解：伤寒病初作，则邪气交争于骨肉，此即太阳病在表的一段病理过程，若精气已不足拒邪于外，则退而卫于内，以是体表的血弱气尽、腠理遂开，邪因乘虚进入半表半里，与正气相搏结于胁下，因而胸胁苦满，这就进入少阳病的病理阶段了。
小柴胡汤用量分析-关于柴胡的用量的一些个人看法
小柴胡汤用量分析-关于柴胡的用量的一些个人看法
在学习小柴胡汤的时候，发现很多人对于这个柴胡的用量，意见不一致，有些人用12克，有些人用24克，我们看看仲景的原文：
小柴胡汤，是【伤寒论】里面的经方，原文是这样的：
柴胡（半斤）黄芩（三两）人参（三两）甘草（三两）半夏（半斤洗）生姜（三两切）大枣（十三枚擘），
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
按照汉代的计量，半斤应该是八两，而折算成现代的克，约120克，仲景原文是日三服，也就是我们现在的三剂的剂量，再折算一下，现在的一剂，柴胡的用量应该是40克。
而《中药学》和其他书籍中，柴胡15克以上，绝对发散了。
而半表半里一般用9克12克，也就是一般10克。
而用在疏肝理气，量用得比较小，5克的样子。
所以，结合【伤寒论】原文，重用柴胡，应该是取它的发散之功，
量至少都在15克以上。
如果用于病情比较严重的情况，在小柴胡汤中，柴胡的用量，应该是30克左右。
而黄芩的量，一般用10克。
所以，柴胡的用量，在实际运用中，可以从20克开始，。
小柴胡汤 《伤寒论》
小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡10g 黄芩12g 半夏9g 党参9g 炙甘草6g 生姜9g 红枣4枚【用法】水煎服【主治】少阳病。
症见口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、舌苔薄白、脉弦者。
妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸等杂病见少阳症者【方义体会】此方原为和解少阳而设。
治疗以寒热往来、口苦咽干、胸胁苦满、舌苔薄白，脉弦为主的各种杂证。
少阳为诸阳之枢，若邪气犯之，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热．少阳为病，经气不利，少阳相火郁而为热，所以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满；邪热犯胃，胃失和降，故见心烦喜呕，默默不欲食；少阳经气郁而不舒，故脉弦。
本方以柴胡清解少阳、疏畅气机，黄芩清泄邪热，安胃除烦；配伍党参，甘草、生姜、大枣，半夏，意在补中扶正，和胃降逆。
诸药合之，共为疏解少阳之剂，和解少阳之总方。
【临床应用】一、治疗疟疾初起，往来寒热有时有序者。
例：史×，36岁，男性患者。
已患疟一月余，每到下午，寒战一时，继而发烧，汗出，大渴、口苦咽干，呕而不吐，脉弦。
与服小柴胡汤加草果g克，一剂而愈二、治疗肺结核。
肺结核初期，肺门淋巴结肿大，有干咳、午后低烧、晨起恶寒肢冷，面颊潮红者．可与小柴胡汤加元参l5克，川贝母9克，牡蛎15克，夏枯草30克治疗，皆多有效。
三、治疗体质较弱、偶感风寒，出现咳嗽、痰稀、于呕，有微热者，服之多效。
其证见脉弦紧、咳喘、痰稀薄者可加干姜、细辛、五味子各3克治之．四、治疗急性淋巴腺炎、腮腺炎、颌下腺炎。
其证见局部热痛，全身低热者，与本方加金银花20克，川贝母9克，连翘10克，元参15克，大青叶12克，山甲珠5克，往往可愈。
五、胸膜炎胸膜炎属感染性疾患，若干性者，可于本方加金银花15克，连翘12克，枳壳6克，天花粉9克，牡蛎12克，元参15克，全瓜萎15克治疗；若湿性者，术方加金银花15克，蒲公英1 5克，茯苓12克，牡蛎15克，川贝母9克，葶苈子6克．防风10克，黄芩量加倍治疗．此类病例甚多，今举其之一。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2019/9/23
伤寒论
15
和法的概念何在？
2019/9/23
伤寒论
16
近代对和法概念，除内经论述及仲 景和解表里，调和营卫外，还扩展调和 脏腑，调和脏腑又以肝（胆）气郁结为 主导，损及脏腑，这种失调用和解之法， 调和平衡，总之，凡不宜汗吐下（大的） 温、清、消、补等法，而在调和表里、 营卫、脏腑中起作用和都可作为和法看 待。
“复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤”
“总之，从论中原文来看，仲景之和法， 似乎不用大发汗、大攻下，而用轻和方 药可缓解病情，称之和解。
2019/9/23
伤寒论
13
③ 后世医家之说：
后世一直把本方为和解之专剂，可能与成 氏之说有极大关系，成氏在《注解伤寒论》中 云：“伤寒邪在表者，必渍形以为汗，邪在里 者，必荡涤以为利。其与不外不内，半表半里， 既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解 则可矣，小柴胡汤为和解表里之剂也。”后世 因成氏是注解伤寒的第一家，故均从其说，并 立了和法，而王叔和都未提出和法。
2019/9/23
伤寒论
27
其次，从“寒热往来，休作有时”内涵 来看。96条的“寒热往来”教材解为寒热交 替出现，虽无误，但凭此解，在临床就难于 扩大其运用范围。若从97条原文中的“寒热 往来，休作有时”一句，其内涵就要丰富得 多，更具有临床指导意义。
2019/9/23
伤寒论
28
笔者认为“寒热往来，休作有时”一句
2019/9/23
伤寒论
17
这与现代免疫学为例，其中体 液免疫与细胞免疫之不平衡常为疾 病重要环节，合理使用免疫增强剂 与免疫抑制剂，调和二者关系是一 致，均可划为和法概念。
2019/9/23
伤寒论
18
2．小柴胡汤的基本作用 ——调整枢机/和解气机
2019/9/23
伤寒论
19
3．小柴胡证的基本病机 ——枢机不利
2019/9/23
伤寒论
26
首先从“寒热往来”之来由及其本质而言， 《素问·阴阳离合论》云：太阳为“开”，阳明 为“阖”，少阳为“枢”。故称少阳为枢机， 处于半表半里。胆与三焦为少阳之腑，胆在胁 下，有疏泄作用，可通达表里内外，外可从太 阳之开，内可从阳明之阖，开则为阳，阖则为 阴，故为“枢”。少阳受邪，邪正相争，进退 表里之间，势必致开阖枢机不利，故称为半表 半里证，邪胜于正，由外向里则恶寒，正胜于 邪，能抗邪外出，则发热。由于正邪相争各有 进退，从而导致寒热往来，故寒热往来是枢机 不利，也是半表半里证之特征。
可视为寒热交替出现，时发时止；恶寒发热 俱见，时发时止；发热但不寒，时发时止或 发作有时；不发热但寒，时发时止或发作有 定时；种种病证的正邪相争，发作有时，此 解显然扩展了寒热往来的概念，不局限于寒 热交替出现之狭义上。
小柴胡汤的研究 与运用思路
一、小柴胡汤方组剖析
2019/9/23
伤寒论
2
从药物组成
柴胡——疏泄胆气 黄芩——清泄胆热
一疏一清， 气郁通达。
①
和解少阳主 药，火郁得发
生姜半夏——和胃降逆，止呕圣药。 ②
参枣草——补中益气，防患于未然。 ③
2019/9/23
伤寒论
3
从
药 物
柴芩合用—— 苦降——寒、泻
集寒热补泻于一方， 既各奏其功，又相辅 相成，构成一个有机
配 伍 姜夏相配——
整体，即本方之寒温 并用，攻补兼施，达
及 辛开——热、泻 到疏利三焦，调达上
性
下，宣通内外，和畅
味 参枣草——
气机，故称之“和”。
特 甘调——补
点
2019/9/23
伤寒论
4
二、 小柴胡汤的现代 药理研究
2019/9/23
③ 后世医家之说：
• 后至程钟龄《医学心悟》所立八法中“和法” 亦以小柴胡汤立论，这也是受成氏影响。后 来程氏亦觉得自说之“和法”范围太小了， 便把其他法门拉进去。如清而和、温和、消 和，和之变化无穷，其实，清、温、消法各 有一定概念。程氏此说又可能与景岳之说而 来。景岳说：“和方之制，和其不和者也”， 这话说得很笼统，那一类不是制其不和呢？
伤寒论
5
1．清热抗炎：日本学者认为小柴胡 汤抗炎作用有特定蛋白质合成过程的参 与，有人观察到巨噬细胞培养液中加入 本方提取液后，上清液中可发现这种特 异性的蛋白质。有人单味柴胡煎剂 （5G/5G ）对人工发热，家兔有解热 降温的作用。
2019/9/23
伤寒论
6
2．免疫调节：在调控免疫反应方 面具有多种复杂机理，其作用中以对 免疫抑制状态最为有效，但也能改善 免疫亢进模型，总之，其具有BRM的 特点。
2019/9/23
伤寒论
24
1．有是证便用是方； 2．紧扣病机； 3．久治不愈/低热不退，休作有时； 4．从七情所伤入手； 5．依97条“寒热往来，休作有时”， 在临床辨治中意义：
2019/9/23
伤寒论
25
小柴胡汤由仲景所拟，针对邪犯少
阳致胃虚胆郁，三焦失枢的病机而设。 小柴胡汤的临床运用除原文列举的口苦， 咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，默 默不欲食，寒热往来，休作有时，苔白， 脉弦等脉证之外，如从原文97条中的 “寒热往来，休作有时”一句，更具指 导临床运用。
2019/9/23
伤寒论
20
四、仲景本身的应用
20；
2．少阳病脉证：典型少阳病 因96，非典型少阳症，往来寒热 休作有时……
2019/9/23
伤寒论
22
五、 古至今医家应用 ——参考《临证实用伤寒学》
2019/9/23
伤寒论
23
六、 小柴胡汤运用思路
2019/9/23
伤寒论
11
①内经：和
“和于阴阳，调于四时”—— 人体与自然协调
“心和舌能知五味”——人体整体协调 “和喜怒而安居处”——
饮食起居，情绪的协调
“气和而生”——生理病理
“因而和之是为圣度”——治则
2019/9/23
伤寒论
12
②伤寒论
“口中和”，“卫气不和”——生理病理
“……与小承气汤，微和胃气”
2019/9/23
伤寒论
7
3、改善肝功能损害。
2019/9/23
伤寒论
8
4．有抑制组织胺，5— 羟色胺所致血管通透性增 高，效果胜赛庚定、扑尔 敏。
2019/9/23
伤寒论
9
三、 小柴胡汤实质探讨
2019/9/23
伤寒论
10
1．小柴胡汤与和法。“小柴胡汤 为和解之定法，甚至与和法等同”， 此说虽无误，但仍概念模糊，理解不 深。从下面几方面加以论证：