14例误诊原因分析
急腹症误诊为阑尾炎14例分析
诊为 阑尾炎者分析 。报 告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ９—０ ２ １ —１ １～ ０ １ ０间我 院收住 急性 阑
尾炎手术患者 ５ ７例 ， ３ 其中确诊为急性 阑尾炎者 ５ ３例 ， ２ 误 诊为急性 阑尾 炎者 １ ， 诊率为 ２６ ４例 误 ． ％。 １２ 方法 ．
的还 是 突 然 的 ， 痛 是 持 续 还 是 间 歇 等 。腹 痛 发 生 的 时 间 疼
因急性 炎症 、 孑 、 阻、 窄或 血管 栓 塞等 引起 ， 穿 Ｌ梗 绞 以急性
腹痛为主要症 状 的一 组疾 病 … 。其 中， 阑尾炎 占大部分 。
为 提 高 对 本 病 的认 识 ， 将 我 院 ２ ０ ０ ２ １ 现 ０ ９— ｌ～ ０ １—１ 误 ０间
不 适 、 痛 及 稀 便 史 ， 转 移 性 右 下 腹 疼 痛 史 ； 侧 泌 尿 系 隐 无 右 结 石 疼 痛 剧 烈 ， 绞 榨 样 痛 并 阵 发 加 剧 ， 伴 后 腰 部 疼 痛 为 常
外孕 ５例 ， 右侧囊 肿蒂扭 转 ２例 ， 右侧 输卵管 炎 ２例 ， 性 急 盆腔炎 Ｉ ， 例 胃十二指肠 溃疡穿 孔 １ ， 例 回盲部肿瘤 １例 ，
急性肠 系膜淋 巴结炎 １ ， 套叠 １例 。 例 肠
３ 讨 论
阑尾 炎 是 最 常 的 急 腹 症 之 一 。 由 于 引 起 急 性 腹 痛
并 向会 阴部放射 。所 以问诊 时 一定 要询 问患者 是否 有 消
化 道 溃 疡 病 史 以 及 对 腹 痛 开 始 的 部 位 、 质 、 度 、 化 以 性 程 变 及 放 射 痛 认 真 询 问 并 加 以分 析 。 同 时 可 作 腹 部 Ｂ 超 及 腹 部 立 位 ｘ线 检 查 ， 避 免 模 糊 诊 断 甚 至 是 误 诊 。 以 ３ ３ 内科 疾 病 误 诊 分 析 ． 在 内 科 疾 病 中容 易 与 阑 尾 炎 混
亚急性甲状腺炎14例误诊分析
Ｉ床误诊误治 ２０ 年 ２月第 １ 临 ０２ ５堂整 塑
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亚急性 甲状腺炎 ｌ ４例误 诊分析
洗 ＊ 毕 方淑 珍。 嘉＊ 学院 医学 院 浙江 嘉
关键词 甲状 朦 疾 病 ／ 断 ； 状臃 炎／ 断 ； 诊 ； 壮 腺 诊 甲 诊 误 甲
１３ 辅 助 检 查 ． 血 白 细 胞 ＞ｌ ０ ／ ０ｘ１ Ｌ９例 ， 细 胞 沉 红
碘增 高 ， 甲状 腺 碘 吸 收率 下 降 ， 种 分 离 现象 对 本 而 这
病 的 确 诊 可 提 供 有 价 值 的信 息 … ２ ２ 误 诊 原 因分 析 及 防 范 措 施 ．
降率 ＞１ ／ １例 ， ：球 蛋 白 ＞１ ／ ５ｍｍ ｈ１ ａ ０ｇ Ｌ ７例 。血 清 ２ ２ １ 只注意上 呼 吸道 感 染 症状 ， 忽视 了 甲状 腺 体 ．． 而
病 变 严 重 处 呈 放 射 性 稀 疏 区 ４侧 ， 结 节 １认 为 本病 常 继 发于 上 呼 吸道 感 染 或 病 毒 性感 冒之后 ，／ １ ４病例 也 确有 咽喉 痛 症状 ， 此时 ， 考 应 虑到 本病可 能 而检查 甲状腺 ， 当可避 免误诊 或 漏诊 ２ ２ ２ 单 纯 依 据某一 组症 状 而下诊 断 。当患者 主诉 或 ．． 俸检发现 甲状 腺肿 大时 ， 易考虑 甲状 腺 腺瘤 、 亢 、 又 甲 结 节性 甲状腺 肿 、 甲状 腺癌 等 ， 惟 独不 考 虑本 病 。本 组 而 有 ９例因 此误 诊 笔 者认 为 对 甲状 腺 肿大 且 伴 上 呼吸 道 感染症 状者 ， 在诊 断 中应考虑本 病 ， 相应 检查 。 做 ２ ２ ３ 本组 半 数病 例 伴 有 两 颊 、 旁 耳 后 、 ．． 耳 下颌 、 颈 头 部、 肩胸 部 等处 放 射 痛 ， 例 有 上 腹 痛 者 曾误 认 为 胆囊 １ 炎 然 而 ， 病放 射 痛 多 同时 发 生 甲状 腺 剧 痛 时 ， 时 本 此 甲状 腺体 征较 为明显 ， 如能仔 细检查 ， 不难 发现本 病 。 识 。２例 由于 发病 ８～１ ０周后 就诊 ， 验室 检查 结 果 已 实 趋 于正常 ， 误诊 为慢性 甲状 腺 炎和 甲状 腺 结核达 ６个 月 及 ８个月 因此 ， 甲状 腺 肿 大且 就 诊 较 晚 的病 例 ， 对 应 进 行血 常规 、 红细 胞 沉 降 率 、 Ｓ Ｔ ， ４ 同位 素 扫描 Ｔ Ｈ， Ｔ 及 等辅助检 查 ， 对 检查结 果全 面分析 ， 并 谨防误诊 漏诊 。
14例单发脑转移瘤影像学误诊分析
和 ＭＲ对 Ｓ Ｍ的诊断价值及常见误诊原 因。 Ｂ
பைடு நூலகம்
移瘤 的 Ｃ Ｔ和 ＭＲ表 现 ， 其分 为结 节 肿块 型 、 将 环形 强化 型 、
囊 型、 出血型 、 钙化型和特殊类 型 ６种类 型 』 。本组 ３型 ， 即 结 节肿块型（ ８例 ） 出血型 （ 、 ４例 ） 及囊 型 （ ２例 ） 。结 节肿 块
［ ］ 韩德民 ， ３ 周兵 ．鼻内窥境 外科学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 北 人
２ ｏ１ ２ ｏ ． ０—２ ４．
是鼻 内窥镜手 术发 展过程 中又一 次具 有革 命性 的进 展 。它
减轻 了手术创伤 ， 准确 控制手术 范围 ， 可 缩短 手术 时间 ， 术 手
［ ］ Ｂ ｃ ，ｔｔｎ ｎＭＬ， ｌ ｅｇＨＯ，ｔａ Ｓ ｂ ｃｓ ｂｐｌｒｒ－ ４ ａｋＵ ｔｙｏｅ Ｍａ ｒ ｍｂ ｅ １ ｕ ｍｏｏａ ｉｏａ ａ ． ｌ
［ 关键词 ］ 脑转移瘤 ； 误诊 ； 体层摄 影术， ｘ线计算机 ； 磁共振成像
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ４５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 位成像。
多发脑 转移瘤的影像学表现相 对特 殊较易 诊断 ， 而单 发
脑转移瘤 （ Ｂ 的征象 与脑 实质肿 瘤 、 Ｓ Ｍ） 脑梗 死 、 出血 及脑 脑
学的治疗 方式 。 ［ 参考文献 】
［ ］ 李业伟 ， １ 周士芬 ． 内镜下低温理子消融治疗慢性肥厚 性鼻炎 鼻
７ ８例 ［ ］ Ｊ ．现代 中西 医结合杂 志，０ ６ １ （ ８ ．５ ０—２ ０ ． ２０ ，５ １ ）２ ０ ５１ ［ ］ 许庚 ， ２ 杨钦泰 ， 徐睿 ．对下鼻甲手术的评价 ［ ］ Ｊ ．耳鼻咽 喉 一头
维普资讯
不完全川崎病14例早期误诊分析
［ 词］ 不 完全川崎病 ；儿童 ；误诊 关键 ［ 中图分类号］ Ｒ２ ． ［ ７５４ 文献标志码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０－ １８（０ ２ ０— ４３０ ００２ ３ ２ １ ） ５０８ —３
２ 例对静脉丙种球蛋ห้องสมุดไป่ตู้ （Ｖ Ｇ Ｉ Ｉ ）反应差而重复使用
Ｉ Ｉ 治疗 。多 以心 外表 现 为首 发症状 ，不足诊 断标 ＶＧ １２ 误 诊 情况 ． 误诊 为颈淋 巴结 炎 ２ ， 例 扁桃体 炎
准６ 条中 （ 包括发热 ）５ 条，仅有除发热外的 １ 、 条
２条或 ３条符 合 。其 中 具备除 发 热外 的 １ 条者 １ ， 例
表ｌ １ ４例 不 完 全 Ｋ Ｄ临床 表 现 发生 率情 况
临 床 特 点 发 热
小 于 ３ 周 岁
发 生例 数 （ ％） １ （０ ４ １ ０）
６ （ ２． ４ ９）
其 中不完 全 Ｋ ４例 ，早 期 全部 误诊 ，诊断 参 照文 Ｄ１
献 ［］ ４ 中男 ８ ，女 ６ ；发病年 龄 ９ 月 至 ２ 。１ 例 例 例 个 ８岁 ，平均 ３８岁 ，小 于 ３ 岁 ６ （ ４ ．％ ； ． 周 例 占 ２ ９ ） 有 １ 患儿复 发 ２ ，发病季 节 １～ ５ 例 次 １ 月份 ，冬春 季节
温 恢复正 常 ， 其 中 ２ 由于对 ｌＩ 反应差 而需重 但 例 ＶＧ
复使用 Ｉ Ｉ 。阿 司匹林使用 至血 小板 、血沉 及冠状 ＶＧ
效预 防或 减轻冠状 动脉 损害 Ｉ 且研究 一致认 为 。而
发热 时 间延 长或再 次发热 是冠状 动脉病 变的 危险 因 素 ｛ 。故 早期诊 治极 为重要 。临床 上有 以下 几点要 】
小儿消化道出血14例误诊分析
１３ 辅 助 检 查 所 有 病 例 行 血 常 规 、 常 规 隐血 、 功 能 、 ． 便 肝 肾
’ ６ １ ４０ 。
Ｊ ， 化道 出血 １ Ｌｉ ｆ ４例 误诊 分 析
林 琼 ， 叶红 ， 王 邹春 燕
（江 苏 省 无 锡 市 人 民 医 院 ， 苏 无 锡 ２ ４ ２ ） 江 １０ ３
［ 要 ］ 目的 探 讨 小儿 消化 道 出血 误 诊 的 防 治 措 施 。方 法 回 顾 分 析 本 院接 诊 的 小 儿 消 化 道 出血 病 例 病 因 摘 诊 疗过 程 中误 诊 情 况 的 临床 资料 。结 果 本 组 病 例 消化 道 出 血 病 因误 诊 情 况 ： ２例 Ｃ ｏｎ病 误 诊 为 慢 性 肠 炎 ， ｒ ｈ ３例 结
发 现 “ 三 阳 ” 患儿 肝 功 能 明 显 受 损 ， 血 功 能 明 显 异 常 。 大 ， 凝
１１ 一 般 资 料 本 组 １ ． ４例 消 化 道 出血 患 儿 符 合 消 化 道 出 血
诊 断 标 准 … ， ９例 ， ５例 ； 龄 最 小 ４ ， 大 ｌ 男 女 年 ２ｄ 最 ４岁 。就 诊 时 病 程 最 短 ３ ， 长 ２ ５ａ 最 ｈ ． 。 １２ 临 床 表 现 ． 呕 血 ９例 ， 血 ５例 ， 痛 和 腹 部 不 适 ４例 ， 便 腹
例 ， 厥 ２例 。 晕
检 查 不 仔 细 ， 规 考 虑十 二 常 结
指 肠 球 部 未 见 溃 疡 ， 反 复 呕 血 ， 我 院 ， 体 肝 脾 淋 巴 结 肿 仍 转 查 大 ， 骨髓 细 胞 学 检 查 诊 断 急 性 粒 细 胞 性 白血 病 ； １ ８岁 经 另 例
原发性小肠淋巴瘤14例误诊分析
原发性小肠淋巴瘤14例误诊分析石楠;刘殿明;梁翙;濮亚斌;聂明明;魏国;薛绪潮;方国恩;吴建国【摘要】Objective To investigate the causes of misdiagnosis and preventive measures for primary small intestine lymphoma ( PSIL) . Methods The data of 14 misdiagnosed cases of PSIL who received treatment in De-partment of General Surgery, the 455 Hospital of PLA and Changhai Hospital from June 2004 to June 2016 were ana-lyzed retrospectively. Results Patients in this group accounted for 18. 4% (14/76) of all the patients admitted to the two hospitals during the same period. Abdominal pain was found in 14 cases, intestinal obstruction in 5 cases, gastrointestinal bleeding in 4 cases, palpable abdominal mass in 3 cases, and acute diffuse peritonitis in 2 cases. The number of patients who underwent abdominal color Doppler ultrasound, abdominal CT examination,digestive endosco-py and positron emission computed tomography was 14, 12, 5 and 1, respectively. However, all were not diagnosed clearly. The numbe of patients who were misdiagnosed as Crohn disease, intestinal tuberculosis, small bowel cancer, small intestinal stromal tumor and cecal cncer was 5, 4, 3,1 and 1, respectively. Surgical treatment was performed in 14 cases, radical resection in 10 and palliative operation in 4. Postoperative pathological examination confirmed PSIL, including 13 cases of non-Hodgkin's lymphoma ( 10 cases of B-cell and 3 cases of T-cell) and 1 case of Hodgkin lymphoma. After 1-10 years of follow-up, 5 cases were lost to follow-up and only 1 survived. ConclusionThe clinical and imaging findings of PSIL are not specific. PSIL should be suspected in terms of small intestinal mass in the early stage of abdominal CT, with acute intestinal obstruction, acute diffuse peritonitis and gastrointestinal bleeding, which can be confirmed by means of pathological examinations.%目的探讨原发性小肠淋巴瘤( primary small intestine lymphoma, PSIL)误诊原因及防范措施.方法对2004年6月—2016年6月解放军455医院和海军军医大学长海医院普通外科收治的14例PSIL误诊病例资料进行回顾性分析.结果本组占两院同期收治患者的18. 4% (14/76). 14例有腹痛,5例伴有肠梗阻,4例伴有消化道出血,3例可触及腹部包块,2 例伴有急性弥漫性腹膜炎. 14 例行腹部彩超,12 例行腹部CT检查,5例行消化内镜检查,1例行正电子发射型计算机断层扫描,均未明确诊断,术前误诊为Crohn病5例,肠结核4例,小肠癌3例,小肠间质瘤、盲肠癌各1例. 14例均行手术治疗,10例行根治性切除术,4例行姑息性手术.术后病理检查均确诊为PSIL,其中非霍奇金淋巴瘤13例( B细胞型10例、T细胞型3例) ,霍奇金淋巴瘤1例.随访1～10年,失访5例,仅存活1例.结论 PSIL临床和影像学表现均无特异性,对于腹部CT检查早期发现小肠肿块并伴急性肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎及消化道出血者要警惕本病可能,确诊有赖于病理检查.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2018(031)007【总页数】5页(P51-55)【关键词】肠肿瘤;淋巴瘤;误诊;Crohn病;结核,胃肠【作者】石楠;刘殿明;梁翙;濮亚斌;聂明明;魏国;薛绪潮;方国恩;吴建国【作者单位】200052 上海,解放军455医院普通外科;200052 上海,解放军455医院普通外科;200052 上海,解放军455医院普通外科;200052 上海,解放军455医院普通外科;200433 上海,海军军医大学长海医院普通外科;200433 上海,海军军医大学长海医院普通外科;200433 上海,海军军医大学长海医院普通外科;200433 上海,海军军医大学长海医院普通外科;200052 上海,解放军455医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R735.3原发性小肠淋巴瘤(primary small intestine lymphoma, PSIL)是原发于小肠的结外型淋巴瘤，是一种较少见的消化道恶性肿瘤，占所有消化道恶性肿瘤的比例不足5%[1]，约占小肠恶性肿瘤的20%[2]。
肉毒中毒误诊14例临床分析
肉毒中毒误诊14例临床分析关键词肉毒中毒误诊肉毒中毒是因食用了被产毒株肉毒梭菌芽孢污染的食物而致脑神经损害和骨骼肌无力的一种疾病，因最早发生在新疆伊犁查布察尔县又称“查布察尔病”。
此病的发病有一定的区域性，我国基本局限在14个省，西北区以新疆、西藏、青海为多发区，临床上并不常见，近十年来我院共有14例肉毒中毒患者由门诊误收入神经内科，致不同程度病情延误，其中2例错过最佳治疗时机而病死；2例因诊断延迟，但确诊后当地没有肉毒抗毒素又来不及外购而病死。
为总结经验教训，现分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本文收集1998年7月~2008年5月我科住院患者14例，男8例，女性6例，年龄2岁-76岁，院外病程1-7天，全组病人均有不同程度头晕、乏力、恶心、纳差、视物不清，上睑下垂、复视，四例重症患者均有不同程度张口困难、咀嚼吞咽不能，吐词不清，呼吸困难、肌无力等症状，入院后经完善各项检查，并结合临床多人先后集体发病特症，2-5天内明确诊断，并给予肉毒抗毒素治疗，10人痊愈，4人死亡。
所有患者均为食用自制面酱或豆瓣酱后发病。
1.2 误诊情况误诊为重症肌无力6例，脑梗塞1例，格林—巴利综合征1例，，脑炎2例，延髓麻痹4例，误诊时间12至168小时不等。
2 讨论2.1 误诊原因因此病在哈密地区非常少见，所以大多数医师对此病缺乏了解，想不到此病而致问诊病史遗漏是误诊的主要原因。
其次，我区至目前为止对此病的病原学检测仍为空白也是重要原因。
另外，本组病例大都发生在农村地区，与本地人群的生活习惯也密切相关。
最后，患者摄入大量污染食物而致病情过重以及病情较重的患者确诊后本地无肉毒抗毒素而不能得到及时有效的治疗是导致死亡的主要原因。
2.2 预防对策加强在群众中的宣传教育，增强易发人群的防病意识，提高对该病的认识，特别是有进食自制发酵豆制品习惯的人群，两人以上集体发病或邻里连锁发病，应警惕此病的发生。
加强临床医生，尤其是门诊医师对此病的了解与防犯意识，重视病史的采集和此类疾病的鉴别诊断。
肠结核14例误诊分析
升高 。均行 结肠 镜检 查 发 现 回肠 末 端 、 结肠 黏 膜 糜 升
烂， 溃疡形 成 ， 中 １ 黏膜活检 提示 结核 性病 变 ， 抗 其 例 经
结 核治疗有 效 ； 例 摄 ｘ线 胸 片 发 现浸 润性 肺 结 核 ， １ 予 本组 １ ４例 ， ８ ， ６例 ； 男 例 女 年龄 １ ５～
抗 结核治疗 ， 痛 、 腹 腹泻好 转 ， 明确诊 断为肠结核 。 １２ ４ 误诊 为细菌性 痢疾 ２例 ： ．． 均有 发热 、 腹痛 、 泻 、 腹 黏液脓 血便 、 里急后 重 等 表 现 ， 诊 为细 菌 性 痢疾 。粪 误 常规 检查见红 细胞 、 白细胞 和脓 细 胞 ， 复细 菌 培养 未 反 发现痢疾 杆菌 ， ｘ线钡 剂 灌肠 造 影 检查 发 现 升结 肠 、 横 结肠 黏膜紊乱 ，Ｐ Ｐ Ｄ试验 阴性 。反 复就诊 于多 家医 院均 未 明确 诊断 。后追 问病史 ， 发现 １ 其父 为慢 性空洞 型 例
１２ ３ 误诊 为结肠 炎 ２例 ： ．． 均有 腹 痛 、 泻 、 液脓 血 腹 黏 便及 下腹压痛 ， 并有 不 同程 度 的红 细 胞沉 降 率 增快 ， 粪 常规可见 红细胞 、 白细胞 或脓 细 胞 ， 白细 胞计 数 轻 度 血
５ ％ 。我院 １９ ０ ’ ９ ９年 １月 ～２０ ０ ６年 １ ２月 收治 １ ４例 临床 表现缺乏 特异性 肠 结 核 ， 被 误诊 为其 他 疾 病 ， 均 为 提高对肠 结核 的认识 ， 现对误诊病 例进行 回顾性分析 。
者 不能准确描 述腹 痛 的性 质 ， 利 于 医生 观察 病 情 ， 不 而
延 误诊治 。
能供临床 医师 诊 断 时参 考 ， 不 能 当作 诊 断 的绝 对 依 而 据 。尤其需要 强调急腹症 患者诊 断未 明确之前 ， 切勿 使 用 中枢镇 痛药物 ， 以免掩盖病情 ， 误诊治 。 延
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四肢骨筋膜室综合征14例误诊原因分析
何兵
湖北省当阳空军5710职工医院
压学理论与实践１９９７年】０卷９期ｃｒｉｃｐｃｎＣＩｉ且＇ｌｃｉｃｔａｄａＢｉｇ‘ｉｃｌ￣ｉｓｒ山Ⅱ１８７（）；７丑ａ９５；１５９３４２Ｓ生的一系列早期症状和体征常发生于前臂，小耀ｔ至及手部。
于病因多，围广，助检查不完善，由范辅常发生误诊。
２１谩诊原因．［］ＯＬ，Ｍ，ｇ￣ｉｔｎｏｈｅｒｉｖｎｔｕｒＺＺＬＰＲｅｕｔｉｆｅｈａｔｎｅｔｉｌｓｏｔｔａｓｍｄｔｌｕｓｉｌｅｒｍＭ．ｌｅ￣ｉ１．ｉｌｔｏＥＩＪｅｘ￣ｅｃｃａｔｍｕａｉｎＮＭｄ．１５｝４７７６９２２：８ａＩＩ对本综合征认识不足．视不够．及缺．．重以乏橙测骨筋膜室组织压的装置．是造成误诊的主要原因。
车组有８侧首诊在本院，倒为外院转入。
由６于缺乏认识，去了早期诊断及治疗的机会，误了失延病情本组１肱骨干挤压伤并骨折病人，倒早期经复位石膏托固定后，当病人出现剧痛复诊时，医师却未作任何检查与处理，为刚痛是骨折病人应有的表认现，果误诊超过２结４小时，臂发生严重碘血坏死上而截肢２１２四肢远侧脉搏和毛细血管充盈时何正．．１４例误诊原因分析湖北省羞阳空军５１７０职工医院（．１０４４０）４何兵ｒ常，认为患肢血液循环正常，未能进一步检查，误而本纽３聊前臂双骨折，小艟双骨折病Ａ，伤后２脚创８小时内，桡动脉，背动脉搏动均正常或减弱，其足没有引起足够的注意，致延误了治疗时机２１３对创伤病人的早期处理重视ｌ够，折．．不骨一Ｉｐ整复术后处理不当也是造成本征发生的原因。
本组—４１困小夹板石青托外固定不当而导致本征发生；例四肢骨筋膜室综合征是四肢损伤舶严重并发症。
临床误诊时有发生．因而延误治疗，造成不良后果，至导致患肢残疾或危及生命。
理将１９甚９０年来所收治的．１四肢骨筋膜宣综台征的误诊原因‘例分析如下。
，另１，倒左小腿闭合性骨折行开放整复后，止血不彻底，ｌ不充分，筋膜缝合过嚣，致了本征的发弓流深导生。
２１４对一些非创伤性因索引起的骨筋膜室综．．１临床资料。
合征缺乏认识和了解。
蛆ｌ前臂ｌ度烧伤病人，本倒患肢高度肿胀，医师只顾处理刨面．忽税丁患腱皿却运感觉的观察。
４８小时后患胜缺血坏砭而社肢．教训深刻。
１１一般资料：组ｌ．本４倒，男性ｌＯ倒．性４女例；龄２一｛年００岁，均３。
伤原固：接暴力平４岁致直ｌ倒理失｜３（中２恻为手法整复，０处误侧其小夹板或石膏托外厨定过紧所致；倒右太腿贯通伤，目１盲关Ｉ伤口所致）另１倒为前臂１烧伤所致玎，１度１２受伤部位：臂７倒，臂２倒，腿４捌，．前上小２２预防措施．四肢骨舫膜室综合征患者，理不当可引起不处良后果，者残疾日此预防就显得十分重要笔者莺体会以下几点对预防本瘸睬台征误诊的发生具有重要意义大腿ｌ。
倒１５误诊时间短者８小时，长者４时，．最摄８小１御超过２时，余¨倒误诊时间均在１４小其２小时内２２．１提高对率征早期诊断的警惯性，养和培强化创伤诊治的整体观念．面仔细分桥病情握全掌１４结果：误诊延误治疗患肢致残３饲。
Ｉ因倒骨筋膜室综台征发生的晾囡，伤机制致病理生理损变化过程。
熟悉四肢骨、问膜及浅豫筋膜的特点骨完善检测骨筋膜同区组织压的装置，便可直接测量筋膜室的组织压，明确诊断及切开筋膜减压的对精征有藿要参考意义２２２对四肢远侧端的脉搏和毛细血管亮盈时．．嗣正常，可盲目认为是患侧肢肌间隔匿力正常。
不因右前臂轻度缺血性挛缩畸形｛１倒脏骨干挤压伤井骨折，肫动脉栓塞，体缺血坏死而截肢；前因肢１倒曹ｌ麈烧伤．诊‘误８小时后．臂坏死截肢。
其余前ｌ倒．及时治疗患肢功能恢复正常。
１经２讨论骨筋膜室综合征是由骨、何膜、阅隔和深筋骨肌膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经圆急性缺血而产为本征的主要病理改变是病变室内氍力增高岳鼎韧 第六图书馆·４２
６·医学理论与实践１９９７年１Ｏ卷９期组织的徽循环发生障碍ｔ供应肢悼血供的主要动而眯常不受影响．２２３手法整复要准确仔细，夹板及石膏托．．小井同定钉过紧，田观察息肢的血运及感党。
密勤于拆例，糖尿病５倒，瞄梗塞３，度神经衰弱３倒。
例重１２方法：．以松驰训练为基础的反馈疗法是借助电子仪器，机体的某些生物学信息处理成信号将或读效反馈给患者，同时配以放橙指导语，通过指导开敷料及外固定物，尽早获得早期诊断。
对门诊病人，向家属解说夹板、应石膏托松紧度的掌握和注意事项．四肢刀刺伤，贯通伤的检查应仔细彻底，要考虑是否有大血管破裂的可能，引流要充分，切勿盲目闭合刨口．２２４对少见的非刨伤性因素导致本征的发生，．和训练，有意识地自我控制自身生理状态，使全身肌肉高度松驰，电电平值逐渐下降。
肌当肌电电平值降至ＩＯｕ以下时，．Ｖ机体处于一十最佳工作状态，得以进行神经一体液、血流动力学及植物神经功能等方面的调节，而扩张心、、周围血管，解冠昧进脑及缓痉挛（Ａ）增加心肌供血；ｃｓ改善瞄循环、治脑梗防塞｝调控血压在正常范围｝进胰岛紊分泌及调节紊促乱的植物神经功能等。
治疗中采用Ｊ一２型肌电ＤＡ生物反馈仪及渐进性放松训练指导语，每次治疔４５分钟，日Ｉ，Ｏ欢为一疗程，每攻ｌ并运用心理学观点进行心理疏导以提高疗效要有足够认识。
车蛆前臂ＩＴ度烧伤所致的骨筋膜室综合征，因损伤性炎症反应和广泛毛细血管损伤，是使筋膜室内肌肉发生严重水肿所致。
此外，毒蛇、毒虫咬伤后引起的严重水肿ｔ四肢的严重冻伤，小腿的尉烈运动等等，可导致患艘骨筋膜室综合征的发均生．加以注意。
应２疗效标准殛结果通过临床６例老年患者的治疗观察，３患者２９的平均肌电值可降至Ｉ０Ｖ以下，有不同程靡．ｕ疾病的好转。
２Ｉ疗效标准：１显技：．（）患者临床症状消失或大部分消失，压、电围、疵心血精等基本恢复正常，情绪稳定。
２有效：（）临床症状大部分消失或明显减轻，血压、电匿、心血糖等较前明显恢复，绪较稳定。
情反馈治疗６例２河南压科土学茅一附属压院内科（５０２４０５）（）３无效ｔ别患者临床症状无明显改善。
个２２结果：效３例，显７有效２，７倒总有效率９．３５。
其对伴有严重心理障碍并在药糟治疗的同时尤仍频繁发作的心绞痛者疗效显著。
见附表。
附衰老年人心身疾病生物反馈治疗结果燮足ｚ来自社会、理的应激刺激，心可通过交感一肾上腺轴心引起机体一系列应激反应。
如果这种反应强烈或持九，即可遣成对应檄反应适应能力下降而同时又伴有不回程度的心、脑血管病变的老年人的心身疾病的发生。
由于心理因素的影响，且临床药物治疗不甚理想，采用生物反馈治疗，疗效较好现将自１９－１９年问治疗的６９４９６２例报告如下。
Ｉ资料与方法ＩＩ临床资料ｔ．本蛆男性５４例，女性８例；年龄６一７Ｏ６岁．职业：干部４５例，科技工作者８例，教育工作者５例，医务工作者２倒，工人２例据不同的３讨论面对现代社会中各种心理应激的增多，生物反馈作为一种心理治疗方法，老年人心身疾病的防对治具有很大的应用价值。
由于老年人的生物性衰老，对心理应搬的适应能力下降及心、血管伴有不同脑程度的病理改变，易发生多种心身疾病。
极而严重的心脑血管疾病给病人带来巨大的精神压力，忧疾耽心理因素所进行的行为类型同卷．虑自评量表焦（ＡＳ，Ｓ）抑郁自评量表（Ｄ）ＳＳ及紧张症测定，其中Ａ型行为４例（３）非Ａ型行为１５７，７倒（７）伴有２，焦虑情绪者１，８倒抑郁情绪者５例，张症（中、紧轻、重）０倒．病例组包括，血压病ｌ倒，２高９冠心病３２病的发展与转归，过多的忧心焦虑加重了心理上的负担，较高的疵压感封紧张，午夜至凌晨发作的对对第六图书馆。