临床医学PPT精品课程讲义
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临床医学ppt课件
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学院现有7所综合性附属医院，5所专科性附属医院。 其中附属瑞金医院、仁济医院、新华医院、第九人 民医院、市第一人民医院、市第六人民医院、市儿 童医院、市胸科医院、市精神卫生中心、上海儿童 医学中，国际和平妇幼保健院为三级甲等医院。
学院现有15个二级学院（系），7所综合性附属 医院及5所专科性附属医院，15所教学医院及教 学中心。有临床医学八年制硕博连读专业、八年 一贯制硕博连读临床医学专业和七年一贯制口腔 专业及临床医学、口腔医学、预防医学、医学检 验、护理学、生物医学工程、公共事业管理、营 养学、药学等本科专业。有博士后流动站4个，一 级学科博士点5个，二级学科博士点47个，二级 学科硕士点56个。在校本科及长学制学生3800余 名，研究生2700余名。
在最新的教育部组织的学科评估中，上海交通大学医
学院临床医学排名全国第一，口腔医学排名第二，基
础医学排名第三，护理学排名第五，综合实力位居中
国顶尖医学院第一方阵。
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学院现有教职医护员工22253人，其中具有高级职称的在职人员 2474名；中国科学院院士1人，中国工程院院士10人，国家“973” 项目首席科学家4人（6项），长江学者计划特聘教授6人；长江 学者计划讲座教授4人；获国家劳动人事部授予有突出贡献中青年 科技专家称号的10人；国家“杰出专业技术人才”2人，国家杰 出青年基金获得者16人,教育部“跨世纪人才计划”16人，卫生部 “有突出贡献中青年专家”11人，享受国务院颁发的政府特殊津 贴295人。1人获首届“上海市教育功臣”称号,3人获“上海市科 技精英”称号，1人获世界十大杰出女科学家提名奖。博士生导师 332人，硕士生导师732人；200人次在国际学术机构及国内一、 二级学术团体内担任要职。 学院现有国家重点学科（三级）14个，上海市重点学科18个（其 中“重中之重”学科2个），上海市教委重点学科23个，上海市 医学领先专业重点学科9个，上海市临床医学中心15个。有国家 重点实验室2个，教育部重点实验室2个，卫生部重点实验室5个， 上海市重点实验室13个，世界卫生组织（WHO）合作中心3个， 上海市级研究所22个；11个学科列入“211工程”重点建设学科。
学院现有7所综合性附属医院，5所专科性附属医院。 其中附属瑞金医院、仁济医院、新华医院、第九人 民医院、市第一人民医院、市第六人民医院、市儿 童医院、市胸科医院、市精神卫生中心、上海儿童 医学中，国际和平妇幼保健院为三级甲等医院。
学院现有15个二级学院（系），7所综合性附属 医院及5所专科性附属医院，15所教学医院及教 学中心。有临床医学八年制硕博连读专业、八年 一贯制硕博连读临床医学专业和七年一贯制口腔 专业及临床医学、口腔医学、预防医学、医学检 验、护理学、生物医学工程、公共事业管理、营 养学、药学等本科专业。有博士后流动站4个，一 级学科博士点5个，二级学科博士点47个，二级 学科硕士点56个。在校本科及长学制学生3800余 名，研究生2700余名。
在最新的教育部组织的学科评估中，上海交通大学医
学院临床医学排名全国第一，口腔医学排名第二，基
础医学排名第三，护理学排名第五，综合实力位居中
国顶尖医学院第一方阵。
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学院现有教职医护员工22253人，其中具有高级职称的在职人员 2474名；中国科学院院士1人，中国工程院院士10人，国家“973” 项目首席科学家4人（6项），长江学者计划特聘教授6人；长江 学者计划讲座教授4人；获国家劳动人事部授予有突出贡献中青年 科技专家称号的10人；国家“杰出专业技术人才”2人，国家杰 出青年基金获得者16人,教育部“跨世纪人才计划”16人，卫生部 “有突出贡献中青年专家”11人，享受国务院颁发的政府特殊津 贴295人。1人获首届“上海市教育功臣”称号,3人获“上海市科 技精英”称号，1人获世界十大杰出女科学家提名奖。博士生导师 332人，硕士生导师732人；200人次在国际学术机构及国内一、 二级学术团体内担任要职。 学院现有国家重点学科（三级）14个，上海市重点学科18个（其 中“重中之重”学科2个），上海市教委重点学科23个，上海市 医学领先专业重点学科9个，上海市临床医学中心15个。有国家 重点实验室2个，教育部重点实验室2个，卫生部重点实验室5个， 上海市重点实验室13个，世界卫生组织（WHO）合作中心3个， 上海市级研究所22个；11个学科列入“211工程”重点建设学科。
临床医学PPT课件
• (3) 右心室增大： • 轻度--绝对浊音界增大， • 重度--相对浊音界向左右扩大. • 常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等 •
•(3) • • • • • •
双心室增大：呈球形 心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩 大，称普大型心 常见于扩张型心肌病、 克山病、重症心肌炎、 全心衰竭。
• (6) 心包积液： • • 呈烧瓶形，心浊音界随体位改变而变化 • •
• • • • •
•
三、心前区异常搏动
1、胸骨左缘第2肋间搏动： 见于肺动 脉高压
•
2、胸骨左缘第3-4肋间搏动： 见于右室 肥大。 3、胸骨右缘第2肋间搏动：见于升主动 脉瘤或主动脉弓瘤 4、剑突下搏动：可见于右室肥大或腹 主动脉搏动
触 诊（Palpation）
• • • • • 心脏触诊方法： 检查者常用右手，以全手掌、手掌尺侧 (小鱼际)或示指、中指触诊。 查震颤常用手掌尺侧， 查心尖搏动常用2-4指指腹。
正常人心脏相对浊音界
• • • • 右界(cm) 肋 间 左界(cm) 2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4
Ⅳ Ⅴ
5-6 7-9
心界改变及其意义
• 1． 心脏因素 • (1) 左心室增大： • 呈靴形, • 见于 AI、高心病， • 又称主动脉型心. •
• (2) 左房及肺动脉扩大： • 呈梨形, • 常见于二尖瓣狭 • 窄，又称二尖瓣 • 型心.
2、心尖搏动强度及范围变化：
•A、生理情况： • 胸壁增厚或肋间变窄时，心尖搏动 • 减弱，范围也减小 • 胸壁薄或肋间增宽时，心尖搏动强 • 范围也较大 • 剧烈运动或情绪激动时，心尖搏动 • 可增强。
• •
B、病理情况：
最新临床医学概论ppt课件完整版
2024/1/26
13
影像学检查在诊断中作用
X线检查
利用X射线的穿透性，对人体内部结构进行成像 ，用于诊断骨折、肺炎等疾病。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲，对人体进行成像，用于诊 断神经系统、关节等病变。
2024/1/26
CT检查
利用X射线和计算机技术，对人体进行断层扫描 成像，用于诊断肿瘤、血管病变等。
等症状。
17
心理治疗
通过心理咨询、心理疏 导等方法，帮助患者缓 解心理压力，改善情绪
状态。
个性化治疗方案制定
个体化评估
全面评估患者的病情、身体状 况、心理状况及社会因素等， 为制定个性化治疗方案提供依 据。
2024/1/26
综合治疗
根据评估结果，综合运用药物 治疗、非药物治疗等手段，制 定适合患者的个性化治疗方案 。
再生。细胞治疗和再生医学为许多难以治愈的疾病提供了新的治疗途径
。
03
基因编辑和遗传病治疗
基因编辑技术如CRISPR-Cas9能够实现对人体基因的精准编辑，为遗传
病治疗提供了全新的手段。通过基因编辑技术，可以纠正致病基因，从
根本上治愈遗传病。
26
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/26
27
注意事项
遵守医嘱，按时按量服药；注意 观察病情变化和药物副作用；及 时调整治疗方案。
16
非药物治疗方法介绍
手术治疗
针对某些疾病，如肿瘤 、畸形等，通过手术切 除病灶或纠正畸形，达
到治疗目的。
2024/1/26
放射治疗
利用放射线照射病灶， 破坏病变组织，适用于 部分肿瘤等疾病的治疗
。
物理治疗
“临床医学基础知识课件”
2 代偿机制
研究人体对疾病的生理代偿和适应， 探讨代偿机制的限度。
3 功能恢复
探索功能恢复的生理过程，如再生、修复和适应。
诊断学基础知识
诊断方法
介绍常见的临床诊断方法和 检查技术，了解诊断的流程 和标准。
临床表现分析
深入研究不同疾病的临床表 现和特点，掌握病情评估和 鉴别诊断。
影像学诊断
研究医学影像技术在疾病诊 断中的应用和解读，了解常 见影像学检查。
临床医学基础知识课件
Explore the fundamental knowledge required for clinical medicine. From anatomy to medical ethics, this comprehensive course covers it all.
临床医学的概述
2
病理诊断
介绍病理学在疾病诊断中的作用和方法。
3
免疫病理学
深入了解免疫系统与疾病的关系，探索免疫性病理变化。
微生物学基础知识
细菌学
研究细菌的分类、结构和生长特 性，了解细菌感染和控制方法。
病毒学
探索病毒的结构和复制机制，理 解病毒感染和防控。
真菌学
深入了解真菌的种类和病理特性， 研究真菌感染和治疗方法。
研究大脑和神经系统的结构，探 索神经传递和功能。
生理学基础知识
1 呼吸系统
了解呼吸系统的结构和功能，理解氧 气交换的过程。
2 消化系统
探索消化系统的组成部分和消化过程， 理解营养吸收和排泄。
3 泌尿系统
研究泌尿系统的解剖和生理，了解尿液形成和排泄。
病理学基础知识
1
疾病发展
了解疾病的发展过程，从病因到病理变化。
《临床医学基础课程PPT课件》
临床治疗学基础
了解常用的临床治疗方法和药物应用原则，培养临床医学治疗技能。
临床医学常见疾病探讨
深入研究临床医学中常见的疾病，探讨其发病机制、诊断和治疗方法。
细胞和组织学基础
研究人体的细胞和组织结构，了解细胞功能和组织功能对人体健康的重要性。
解剖学基础
掌握人体各个系统的结构和关系，为临床诊断和手术操作提供解剖学知识支持。
生理学基础
探索人体各个系统的正常功能和调节机制，了解健康与疾病之间的生理学基 础。
免疫学基础
研究人体的免疫系统及其对疾病的作用，探讨免疫学在临床医学中的应用和 治疗方法。
病原生物学基础
了解病原微生物的分类、结构和致病机制，掌握病原生物学在疾病防控和治 疗中的应用。
病理学基础
研究疾病的本质和发病机制，了解病理学在疾病诊断和治疗中的重要性。
ห้องสมุดไป่ตู้
临床医学实践基础
探讨临床医学实践的基本要求和技巧，培养临床思维和个性化诊断治疗能力。
临床诊断学基础
学习临床症状学、体征学和实验室检查等诊断技术，掌握科学有效的临床诊 断方法。
《临床医学基础课程PPT 课件》
深入了解临床医学的基础知识，为成为一名优秀的医学专业人士奠定坚实的 基础。
医学基础知识介绍
了解临床医学的起源、发展历程，及其在医学领域的重要性。探讨临床医学 基础知识与实际诊疗工作的联系。
生物化学基础
掌握生物分子的结构和功能，了解生物化学在临床医学中的应用，如药物代 谢和诊断技术。
《临床医学概论》全套课件完整版
心力衰竭
分析心力衰竭的病理生理、临床表 现和评估方法，介绍药物治疗、器 械治疗和心脏移植等治疗方案。
心律失常
阐述心律失常的分类、发病机制和 临床表现，讨论心电图诊断和治疗 方法，包括药物治疗、电复律和射 频消融等。
消化系统疾病治疗方法
消化性溃疡
介绍消化性溃疡的发病机制、临床表现和诊断标准，讨论药物治 疗、内镜治疗和手术治疗等方案。
作用机制
药物通过不同的作用机制发挥疗效，如 抑制酶活性、阻断受体结合、影响细胞 代谢等。
合理用药原则及注意事项
合理用药原则
根据患者病情、药物性质和治疗方案，遵循安全、有效、经济的用药原则。
注意事项
注意药物剂量、给药途径、用药时间等方面的细节，避免药物相互作用和不良 反应的发生。
药物不良反应监测与处理
04
实验室检查与辅助诊断技术
血液常规检测项目解读
红细胞计数与血红蛋白测定 评估贫血、缺氧等状况。
白细胞计数与分类 判断感染、炎症、血液系统疾病等。
血小板计数与功能
评估止血、凝血功能及血小板相关疾 病。
血糖、血脂等生化指标 了解代谢状况，预防心血管疾病等。
尿液和粪便检查指标分析
01
02
03
04
尿常规检查
帕金森病
阐述帕金森病的发病机制、临床表现和鉴别诊断，介绍药物治疗、 手术治疗和康复训练等方案。
脊髓损伤
分析脊髓损伤的病理生理、临床表现和评估方法，讨论康复治疗方案， 包括早期处理、药物治疗、物理治疗和康复训练等。
03
药物应用与合理配伍原则
药物分类及作用机制简述
药物分类
根据药物的化学结构、作用靶点、治 疗用途等进行分类，如抗生素、抗病 毒药、抗肿瘤药等。
最新临床医学概论ppt课件
• 用于判断病变部位的大，程度。 如肝界， 心界，肺实变，腹水等。
• 四，听诊：通过患者某部位发出的声音来 判断疾病。如：心肺疾病，肠梗阻等。
• 五，嗅诊：通过嗅觉判断患者发出的异常 气味。如糖尿病酮症酸中毒患者呼出的烂 苹果味。
第二节 一般检查
• 一，性别 • 二，年龄 • 三，生命体征： • 体温 • 呼吸： 一般每呼吸一次，心跳四次 • 脉搏：一般与心律一致，房颤时除外 • 血压：140-90mmHg
二，耳
耳部症状的临床意义
• 外耳炎 • 中耳炎 • 鼓膜凹陷 • 耳道异物
三， 鼻
鼻部症状的临床意义
• 鼻中隔偏曲 • 鼻窦炎
四， 口
• 口唇颜色：缺氧，贫血。 • 口腔粘膜溃疡： 维生素缺乏。 • 牙龈出血：牙周炎，血液病。 • 咽炎及扁桃体炎：
三，颈部
• 颈强直：脑膜刺激征。 • 淋巴结肿大：炎症，肿瘤。 • 器官偏移：肺不张，胸膜粘连。 • 颈静脉怒张：右心衰竭，肺心病。 • 甲状腺肿大：甲亢，甲状腺癌。
第一章复习题
• 1， 何谓症状？ • 2， 举出十种常见症状，和他们所代表的各
子的典型疾病。（要求：症状准确，疾病 典型） • 3， 心源性水肿与肾源性水肿的区别。 • 4， 呕血和咯血的区别。
第二章 体格检查
• 体格检查（physical examination): • 视诊， 触诊，叩诊，听诊，嗅诊
卵巢扭转，脾破裂、异位妊娠破裂等。
•
(5)腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
•
(6)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、包
炎、胸膜炎等。
•
(7)腹壁疾病：如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疤疹。
• 四，听诊：通过患者某部位发出的声音来 判断疾病。如：心肺疾病，肠梗阻等。
• 五，嗅诊：通过嗅觉判断患者发出的异常 气味。如糖尿病酮症酸中毒患者呼出的烂 苹果味。
第二节 一般检查
• 一，性别 • 二，年龄 • 三，生命体征： • 体温 • 呼吸： 一般每呼吸一次，心跳四次 • 脉搏：一般与心律一致，房颤时除外 • 血压：140-90mmHg
二，耳
耳部症状的临床意义
• 外耳炎 • 中耳炎 • 鼓膜凹陷 • 耳道异物
三， 鼻
鼻部症状的临床意义
• 鼻中隔偏曲 • 鼻窦炎
四， 口
• 口唇颜色：缺氧，贫血。 • 口腔粘膜溃疡： 维生素缺乏。 • 牙龈出血：牙周炎，血液病。 • 咽炎及扁桃体炎：
三，颈部
• 颈强直：脑膜刺激征。 • 淋巴结肿大：炎症，肿瘤。 • 器官偏移：肺不张，胸膜粘连。 • 颈静脉怒张：右心衰竭，肺心病。 • 甲状腺肿大：甲亢，甲状腺癌。
第一章复习题
• 1， 何谓症状？ • 2， 举出十种常见症状，和他们所代表的各
子的典型疾病。（要求：症状准确，疾病 典型） • 3， 心源性水肿与肾源性水肿的区别。 • 4， 呕血和咯血的区别。
第二章 体格检查
• 体格检查（physical examination): • 视诊， 触诊，叩诊，听诊，嗅诊
卵巢扭转，脾破裂、异位妊娠破裂等。
•
(5)腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
•
(6)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、心绞痛、包
炎、胸膜炎等。
•
(7)腹壁疾病：如腹壁挫伤、腹壁脓肿及腹壁带状疤疹。
临床医学概论ppt课件
放射治疗
利用放射线治疗肿瘤等疾病，需关注放射剂量与副作用。
物理治疗
如针灸、推拿等，可缓解疼痛、促进血液循环等。
康复训练和营养支持方案
1 2
康复训练
针对患者功能障碍制定个性化康复训练计划，提 高生活质量。
营养支持
根据患者营养状况制定营养支持方案，促进康复 。
3
心理干预
关注患者心理状况，提供必要的心理干预和支持 。
应用领域
临床医学广泛应用于内科、外科、妇产科、儿科等各个医学领域。同时，随着 医学技术的不断发展，临床医学在肿瘤、心血管、神经等领域的诊疗水平也在 不断提高。
02
人体结构与功能基础
Chapter
人体解剖学基础
01
细胞与基本组织
人体由细胞组成，细胞是生命活动的基本单位，具有不同的形态和功能
。基本组织包括上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。
临床医学概论ppt课件
目录
• 临床医学概述 • 人体结构与功能基础 • 诊断方法与技术应用 • 治疗方法与手段探讨 • 常见疾病类型及其临床表现 • 预防措施与健康促进活动
01
临床医学概述
Chapter
临床医学定义与特点
临床医学定义
临床医学是研究疾病的诊断、治疗和预防，以及促 进人类健康的科学，它直接面对患者，以实践为基 础，强调经验积累与技能提升。
迅速脱离有毒环境，对心跳呼吸骤停者进行 心肺复苏等紧急处理。
解毒治疗
使用特效解毒剂或拮抗剂，减轻或消除毒物 对机体的损害。
清除毒物
根据中毒途径和毒物性质，采取催吐、洗胃 、导泻、灌肠等方法清除体内毒物。
对症支持治疗
针对中毒或意外伤害引起的症状进行对症治 疗，如补液、纠正电解质紊乱等。
利用放射线治疗肿瘤等疾病，需关注放射剂量与副作用。
物理治疗
如针灸、推拿等，可缓解疼痛、促进血液循环等。
康复训练和营养支持方案
1 2
康复训练
针对患者功能障碍制定个性化康复训练计划，提 高生活质量。
营养支持
根据患者营养状况制定营养支持方案，促进康复 。
3
心理干预
关注患者心理状况，提供必要的心理干预和支持 。
应用领域
临床医学广泛应用于内科、外科、妇产科、儿科等各个医学领域。同时，随着 医学技术的不断发展，临床医学在肿瘤、心血管、神经等领域的诊疗水平也在 不断提高。
02
人体结构与功能基础
Chapter
人体解剖学基础
01
细胞与基本组织
人体由细胞组成，细胞是生命活动的基本单位，具有不同的形态和功能
。基本组织包括上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。
临床医学概论ppt课件
目录
• 临床医学概述 • 人体结构与功能基础 • 诊断方法与技术应用 • 治疗方法与手段探讨 • 常见疾病类型及其临床表现 • 预防措施与健康促进活动
01
临床医学概述
Chapter
临床医学定义与特点
临床医学定义
临床医学是研究疾病的诊断、治疗和预防，以及促 进人类健康的科学，它直接面对患者，以实践为基 础，强调经验积累与技能提升。
迅速脱离有毒环境，对心跳呼吸骤停者进行 心肺复苏等紧急处理。
解毒治疗
使用特效解毒剂或拮抗剂，减轻或消除毒物 对机体的损害。
清除毒物
根据中毒途径和毒物性质，采取催吐、洗胃 、导泻、灌肠等方法清除体内毒物。
对症支持治疗
针对中毒或意外伤害引起的症状进行对症治 疗，如补液、纠正电解质紊乱等。
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2
第一节 细菌的大小与形态
测量单位 微米 （μm） 基本形态三种： 球菌；杆菌；螺形菌
3
双球菌
链球菌
葡萄球菌
球菌（coccus）
4
杆菌（bacillus）
5
杆菌形态多数呈直杆状
多种形态的杆菌
双歧杆菌
棒状杆菌
6
分枝杆菌
螺形菌（spiral bacterium）
弧菌
7
螺菌
螺杆菌
第二节 细菌的结构
合成作用
19
参与细菌分裂
中介体（mesosome)
细胞膜内陷、折叠形成的囊状膜性结 构，多见于Ｇ＋菌。 功能：与分裂有关；类似真核细胞线粒体。
20
（三）细胞质（cytoplasm）
成分：
无色透明胶状物，由水、蛋白 质、脂类、核酸及少量无机盐组成
功能：
细菌新陈代谢的场所
21
1.质粒（plasmid）
16
5.细胞壁缺陷菌（L型菌）
细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化
或生物因素的直接破坏或合成被抑制，
这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍
可存活者称为细菌细胞壁缺陷型。
17
形态大小不一，G－ 临床意义：
慢性和反复感染 常规细菌检查阴性
18
（二）细胞膜
组成：脂质双层，蛋白质（无胆固醇）
功能：
物质转运 呼吸作用
是细菌的休眠状态，具有很强的抗高温、
抗干燥、抗化学消毒剂和抗射线能力。 芽胞可发芽，形成新的菌体：一个细菌只 形成一个芽胞，一个芽胞发芽也只生成一 个菌体，芽胞不是细菌的繁殖方式。
芽胞是灭菌指标。
35
第三节 细菌形态与结构检查法
36
革兰染色法
步骤：
涂片→固定→结晶紫初染→碘液媒染
→95%酒精脱色→复红复染
性菌毛
32
每菌1～4根， 比普通菌毛长而粗， 传递质粒。
4.芽胞（spore）
某些细菌在 一定环境条件下 ，胞质脱水浓缩 ，在菌体内部形 成一个圆形或卵 圆形的小体，是 细菌的休眠形式 ，称为芽胞。
33
芽胞的形态
34
芽胞的大小、形状、位置等随菌种而 异，有重要的鉴别价值
芽胞特点
保存有细菌全部生命活性。
结果：
Ｇ＋菌：紫色
革兰染色法意义：
Ｇ－菌：红色
鉴别细菌
37
选择药物
思考题
1.细菌有哪3种形态？
2. 细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结 构各有何作用？
3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？
4. 青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌 ？ 5.简述革兰染色法操作步骤
38
39 39
THANKS FOR YOUR ATTENTION
8
一、细菌的基本结构
（一）细胞壁
1.肽聚糖
peptidoglycan 革兰阳性菌肽聚糖
聚糖骨架 四肽侧链 五肽交联桥
9
革兰阴性菌肽聚 糖结构
骨架 四肽侧链
10
2.Ｇ＋菌特有成分
磷壁酸，占菌 体干重50％
壁磷壁酸 膜磷壁酸
11
3.Ｇ-菌特有成分
外膜：脂多糖；脂质双层；脂蛋白
12
（1）脂多糖 (LPS)
24
核质（nuclear material）
细菌遗传物
质称为核质或拟核 ，集中于细胞质的 某一区域，多在菌 体中央，无核膜、 核仁。
25
二、细菌的特殊结构
1.荚膜（capsule）
某些细菌细胞壁外包绕一 层粘液样物质；普通染色 不易着色，光镜下可见透 明环。
化学组成：
多数细菌：多糖
26
少数细菌：多肽（炭
细菌染色体外的双链环状DNA
带有遗传信息，能自我复制
控制细菌某些特定的遗传性状
22
2.胞质颗粒（cytoplasmic granule）
功能：细菌储存营养物质。如：白喉杆菌 的异染颗粒，成分为RNA，多偏磷 酸盐 。
23
3.核蛋白体（ribosome）
• 蛋白质合成场所； • 某些抗生素作用部 位
LPS是Ｇ－菌的内毒素 组成：
脂质A：毒性部分
核心多糖
特异多糖：菌体O抗原
13
（2）脂质双层：
类似于细胞膜结构，双层内镶嵌着 多种蛋白质称为外膜蛋白
（3）脂蛋白：
位于肽聚糖和脂质双层之间，稳定 外膜
14
15
4.细胞壁功能
维持细菌形态，承受细胞内高渗透压
参与菌体内外的物质交换
带有多种抗原表位，可以诱发机体的 免疫应答 细胞壁的某些成分与细菌致病性有关
荚膜的形成
营养丰富的培养基（含糖、血清） 有荚膜菌形成粘液型（ M）、光滑型 （S）菌落 失去荚膜后菌落变为粗糙型（R）
荚膜功能
抗吞噬作用：是病原菌的重要毒力因子 抗杀菌物质损伤：如溶酶体、补体 粘附作用：与致病性有关；形成生物膜
27
2.鞭毛（flagellum）
伸出菌体外的细长而弯曲的丝状物。
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
细菌的形态与结构
*** **大学 **医院
细菌（bacterium）：是属原核生物界的一种单细胞微 生物. 广义细菌： 包括细菌、放线菌、支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体 狭义细菌： 专指其中数量最大、种类最多、 具有典型代表性的细菌
染色特性：鞭毛染色法
28
鞭毛种类
单毛菌
29
双毛菌
丛毛菌
周毛菌
鞭毛功能
细菌的运动器官 某些细菌鞭毛与致病有关
鞭毛蛋白有抗原性：H抗原
30
3.菌毛（pilus）
许多 G － 菌和少数 G ＋ 菌菌体表面存在着一
种直的比鞭毛更细、
更短的丝状物 与运动无关
31
菌毛的种类和功能
普通菌毛
遍布细胞表面， 每菌可达数百根，短 而直，粘附结构。
第一节 细菌的大小与形态
测量单位 微米 （μm） 基本形态三种： 球菌；杆菌；螺形菌
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双球菌
链球菌
葡萄球菌
球菌（coccus）
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杆菌（bacillus）
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杆菌形态多数呈直杆状
多种形态的杆菌
双歧杆菌
棒状杆菌
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分枝杆菌
螺形菌（spiral bacterium）
弧菌
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螺菌
螺杆菌
第二节 细菌的结构
合成作用
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参与细菌分裂
中介体（mesosome)
细胞膜内陷、折叠形成的囊状膜性结 构，多见于Ｇ＋菌。 功能：与分裂有关；类似真核细胞线粒体。
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（三）细胞质（cytoplasm）
成分：
无色透明胶状物，由水、蛋白 质、脂类、核酸及少量无机盐组成
功能：
细菌新陈代谢的场所
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1.质粒（plasmid）
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5.细胞壁缺陷菌（L型菌）
细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化
或生物因素的直接破坏或合成被抑制，
这种细胞壁受损的细菌在高渗环境下仍
可存活者称为细菌细胞壁缺陷型。
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形态大小不一，G－ 临床意义：
慢性和反复感染 常规细菌检查阴性
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（二）细胞膜
组成：脂质双层，蛋白质（无胆固醇）
功能：
物质转运 呼吸作用
是细菌的休眠状态，具有很强的抗高温、
抗干燥、抗化学消毒剂和抗射线能力。 芽胞可发芽，形成新的菌体：一个细菌只 形成一个芽胞，一个芽胞发芽也只生成一 个菌体，芽胞不是细菌的繁殖方式。
芽胞是灭菌指标。
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第三节 细菌形态与结构检查法
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革兰染色法
步骤：
涂片→固定→结晶紫初染→碘液媒染
→95%酒精脱色→复红复染
性菌毛
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每菌1～4根， 比普通菌毛长而粗， 传递质粒。
4.芽胞（spore）
某些细菌在 一定环境条件下 ，胞质脱水浓缩 ，在菌体内部形 成一个圆形或卵 圆形的小体，是 细菌的休眠形式 ，称为芽胞。
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芽胞的形态
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芽胞的大小、形状、位置等随菌种而 异，有重要的鉴别价值
芽胞特点
保存有细菌全部生命活性。
结果：
Ｇ＋菌：紫色
革兰染色法意义：
Ｇ－菌：红色
鉴别细菌
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选择药物
思考题
1.细菌有哪3种形态？
2. 细菌的基本结构和特殊结构有哪些？特殊结 构各有何作用？
3.G+菌和G-菌细胞壁的结构由哪几部分组成？
4. 青霉素和溶菌酶为什么不能杀灭革兰阴性菌 ？ 5.简述革兰染色法操作步骤
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39 39
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一、细菌的基本结构
（一）细胞壁
1.肽聚糖
peptidoglycan 革兰阳性菌肽聚糖
聚糖骨架 四肽侧链 五肽交联桥
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革兰阴性菌肽聚 糖结构
骨架 四肽侧链
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2.Ｇ＋菌特有成分
磷壁酸，占菌 体干重50％
壁磷壁酸 膜磷壁酸
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3.Ｇ-菌特有成分
外膜：脂多糖；脂质双层；脂蛋白
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（1）脂多糖 (LPS)
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核质（nuclear material）
细菌遗传物
质称为核质或拟核 ，集中于细胞质的 某一区域，多在菌 体中央，无核膜、 核仁。
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二、细菌的特殊结构
1.荚膜（capsule）
某些细菌细胞壁外包绕一 层粘液样物质；普通染色 不易着色，光镜下可见透 明环。
化学组成：
多数细菌：多糖
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少数细菌：多肽（炭
细菌染色体外的双链环状DNA
带有遗传信息，能自我复制
控制细菌某些特定的遗传性状
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2.胞质颗粒（cytoplasmic granule）
功能：细菌储存营养物质。如：白喉杆菌 的异染颗粒，成分为RNA，多偏磷 酸盐 。
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3.核蛋白体（ribosome）
• 蛋白质合成场所； • 某些抗生素作用部 位
LPS是Ｇ－菌的内毒素 组成：
脂质A：毒性部分
核心多糖
特异多糖：菌体O抗原
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（2）脂质双层：
类似于细胞膜结构，双层内镶嵌着 多种蛋白质称为外膜蛋白
（3）脂蛋白：
位于肽聚糖和脂质双层之间，稳定 外膜
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4.细胞壁功能
维持细菌形态，承受细胞内高渗透压
参与菌体内外的物质交换
带有多种抗原表位，可以诱发机体的 免疫应答 细胞壁的某些成分与细菌致病性有关
荚膜的形成
营养丰富的培养基（含糖、血清） 有荚膜菌形成粘液型（ M）、光滑型 （S）菌落 失去荚膜后菌落变为粗糙型（R）
荚膜功能
抗吞噬作用：是病原菌的重要毒力因子 抗杀菌物质损伤：如溶酶体、补体 粘附作用：与致病性有关；形成生物膜
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2.鞭毛（flagellum）
伸出菌体外的细长而弯曲的丝状物。
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。 --孙思邈
细菌的形态与结构
*** **大学 **医院
细菌（bacterium）：是属原核生物界的一种单细胞微 生物. 广义细菌： 包括细菌、放线菌、支原体、衣 原体、立克次体、螺旋体 狭义细菌： 专指其中数量最大、种类最多、 具有典型代表性的细菌
染色特性：鞭毛染色法
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鞭毛种类
单毛菌
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双毛菌
丛毛菌
周毛菌
鞭毛功能
细菌的运动器官 某些细菌鞭毛与致病有关
鞭毛蛋白有抗原性：H抗原
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3.菌毛（pilus）
许多 G － 菌和少数 G ＋ 菌菌体表面存在着一
种直的比鞭毛更细、
更短的丝状物 与运动无关
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菌毛的种类和功能
普通菌毛
遍布细胞表面， 每菌可达数百根，短 而直，粘附结构。