高血压药物治疗进展
高血压治疗新进展披露
高血压治疗新进展披露我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
因此，高血压的防治至关重要。
在药物治疗方面，过去主要依赖钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB等抗高血压药物。
然而，这些药物并非适用于所有患者，且长期服用可能产生不良反应。
近年来，新型抗高血压药物研究取得了突破性进展，为患者提供了更多选择。
一、ARNI（血管紧张素受体内脏抑制素受体拮抗剂）ARNI是一种新型的抗高血压药物，通过抑制血管紧张素受体和内脏抑制素受体的激活，降低血压。
ARNI具有强效、持久、安全的特点，可显著降低心血管事件风险，改善心衰患者预后。
二、SGLT2抑制剂（钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）SGLT2抑制剂是一种新型降糖药物，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖水平。
近年来研究发现，SGLT2抑制剂具有降低血压的作用，且能改善心血管结构和功能，降低心血管事件风险。
三、GLP1受体激动剂（胰高血糖素样肽1受体激动剂）GLP1受体激动剂主要用于治疗糖尿病，但研究发现，这类药物具有降低血压的作用。
GLP1受体激动剂能增强胰岛素分泌，降低血糖，同时抑制胃肠道分泌，减少食欲，从而达到降低血压的效果。
一、合理饮食饮食应以低盐、低脂、高纤维为主，多吃蔬菜、水果、全谷类食物，减少腌制食品、高脂肪、高糖食物的摄入。
二、适量运动每周进行至少5天、每次30分钟的中等强度运动，如散步、慢跑、游泳、骑车等。
三、戒烟限酒吸烟和饮酒均会增加血压，应尽量戒烟限酒。
四、保持心理平衡长期的精神压力会导致血压升高，因此要学会调整心态，保持乐观、平和的心情。
五、规律作息保持充足的睡眠，避免熬夜、长时间看电视、使用电子产品等不良生活习惯。
我们需要了解高血压的危害。
高血压是导致心脏病、中风、肾脏病变等严重疾病的主要危险因素。
全球约有10亿高血压患者，而我国高血压患者已超过2亿，且逐年增长。
抗高血压药物的研究进展
抗高血压药物的研究进展高血压是一种常见的心血管疾病，长期不加控制会导致心脑血管疾病的发生，严重影响患者的生活质量和寿命。
目前，世界各地的科学家们正在不断进行关于高血压的研究，以开发更有效、更安全的抗高血压药物。
本文将重点讨论近年来抗高血压药物的研究进展。
1.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）：这两类药物是治疗高血压常用的药物之一、近年来的研究表明，ACEI和ARB对预防和治疗高血压及其并发症有一定的疗效。
此外，一些研究还发现，ACEI和ARB对慢性肾脏病、糖尿病肾病等肾脏疾病的治疗也具有一定的益处。
2.钙离子拮抗剂（CCB）：CCB也是治疗高血压的重要药物之一、最新的研究表明，CCB对高血压患者的降压效果显著，并且可以减少心脑血管事件的发生。
此外，CCB还可以改善冠脉病变、充血性心力衰竭等心脏疾病。
3.利尿剂：利尿剂是治疗高血压的经典药物之一、研究发现，利尿剂可以有效地降低血压，减少心脑血管事件的发生。
此外，利尿剂还可以减轻浮肿和水肿症状，改善患者的生活质量。
4.β受体阻断剂：β受体阻断剂是治疗高血压和心脏疾病的重要药物之一、近年来的研究表明，β受体阻断剂在降低血压、改善心脏功能和预防心脏事件方面具有显著的疗效。
然而，一些研究还发现，长期使用β受体阻断剂可能增加糖尿病和哮喘等并发症的风险。
5.RAS双抑制疗法：最新的研究显示，将ACEI和ARB两种药物联合应用，可以更有效地降低血压，并且在预防和治疗高血压及其并发症方面具有良好的效果。
RAS双抑制疗法对心脏病、肾脏疾病等合并症的治疗也显示出一定的益处。
总之，抗高血压药物的研究进展非常迅速，不断涌现出新的药物和疗法。
科学家们正不遗余力地探索和发现更好的治疗方法，以提高高血压患者的生活质量和延长其寿命。
随着研究的不断深入，相信未来会有更多更有效的药物面世，给高血压患者带来福音。
高血压治疗进展
高血压治疗进展一、本文概述高血压，被誉为“沉默的杀手”，是全球范围内普遍存在的重大公共卫生问题。
随着现代生活方式的改变，高血压的发病率逐年上升，且年轻化趋势日益明显。
这使得高血压的治疗与防控工作显得尤为重要。
本文旨在概述高血压治疗领域的最新进展，包括药物治疗、非药物治疗以及新型治疗策略的研究动态，以期为临床医生和科研人员提供有益的参考，同时也为患者提供更为科学、有效的治疗选择。
本文将回顾高血压治疗的历史演变，分析传统治疗方法的优势与不足。
在此基础上，重点介绍近年来高血压药物治疗方面的新突破，包括新型降压药物的研发、药物联合应用策略的优化以及个体化治疗方案的制定等。
本文还将关注非药物治疗手段的发展，如生活方式调整、运动康复、心理干预等。
这些非药物治疗方法在高血压的综合管理中扮演着重要角色，对于降低血压、减少并发症发生具有显著效果。
本文将探讨新型治疗策略的研究进展，包括基因治疗、细胞治疗等前沿技术。
这些新型治疗策略为高血压的治疗带来了新的希望，有望在未来实现更为精准、高效的治疗目标。
通过本文的阐述，我们希望能够为高血压的治疗与防控工作提供更为全面、深入的认识，推动高血压诊疗技术的不断进步，为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、高血压治疗的历史回顾高血压，这个现代社会的常见疾病，其治疗历史可谓源远流长。
在高血压治疗的漫长历程中，医学界不断探索、实践，逐步形成了一套完整的治疗体系。
早期的高血压治疗主要依赖于生活方式的调整，如控制饮食、增加运动等。
然而，随着医学研究的深入，人们发现单纯的生活方式调整并不能完全控制高血压。
于是，药物治疗逐渐成为了高血压治疗的主流。
在药物治疗方面，最初的降压药物主要是利尿剂，它们通过增加尿量来降低血压。
然而，利尿剂并不能解决所有类型的高血压，且长期使用可能带来电解质紊乱等副作用。
随后，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等药物相继问世，这些药物的作用机制各不相同，为高血压治疗提供了更多的选择。
抗高血压药物的研究进展和临床应用
抗高血压药物的研究进展和临床应用一、本文概述高血压，作为一种全球性的重大健康问题，其有效管理和治疗一直是医学领域的研究重点。
抗高血压药物作为治疗高血压的主要手段，其研究进展和临床应用情况直接关系到高血压患者的生活质量和健康状况。
本文旨在全面综述抗高血压药物的研究进展，包括新型药物的开发、药物作用机制的深入研究，以及传统药物的优化等方面。
本文还将重点关注抗高血压药物在临床实践中的应用情况，包括治疗效果、副作用、药物相互作用以及患者依从性等问题。
通过对抗高血压药物的研究进展和临床应用的综合分析，本文旨在为临床医生、药物研发人员以及高血压患者提供更全面、更深入的了解，以期推动抗高血压药物的研究和发展，提高高血压的治疗效果和患者的生活质量。
二、抗高血压药物的分类抗高血压药物是用于治疗高血压病症的重要药物类别，其分类方式多种多样，但最常见的是按照药物的作用机制和化学结构进行分类。
利尿剂（Diuretics）：利尿剂主要通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的效果。
这类药物包括噻嗪类、呋塞米、螺内酯等。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂，ACE inhibitors）：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素II的生成，从而起到降压作用。
常见的ACE抑制剂有卡托普利、依那普利、雷米普利等。
血管紧张素受体拮抗剂（ARBs，Angiotensin II Receptor Blockers）：ARBs通过阻止血管紧张素II与其受体结合，达到降压效果。
常见的ARBs有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。
钙通道阻滞剂（Calcium Channel Blockers，CCBs）：钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入细胞，松弛血管平滑肌，从而降低血压。
这类药物包括二氢吡啶类、苯烷胺类、苯噻氮卓类等。
β受体阻滞剂（Beta Blockers）：β受体阻滞剂通过阻断心脏和血管上的β受体，减缓心率，降低心肌收缩力，从而减少心脏输出量，降低血压。
抗高血压药物的应用现状以及研究进展
抗高血压药物的应用现状以及研究进展摘要】高血压严重威胁着人类的生命健康，并且它是引发心力衰竭，脑卒中，心肌梗死，和慢性肾病的重要因素。
近年来，我国高血压的发病率呈不断上升趋势。
高血压的治疗成为了一个急需解决的课题。
目前临床用于治疗高血压的药物更新非常快速，基于原有药物，越来越多的创新药应用于高血压的治疗。
本篇就抗高血压药物的应用现状以及研究进展进行了综述，为高血压药物的进一步发展提供依据。
【关键词】抗高血压药 Ca2+通道阻滞剂利尿药抑制交感神经【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0135-02高血压严重威胁着人类的生命健康，不仅引起心悸，头晕，头痛等症状，而且也是引发心力衰竭，脑卒中，心肌梗死，和慢性肾病的重要因素。
我国的高血压发病率比较高，在成人中已达到20%。
人体体内血压的调节受多种机制的综合影响，使用任意相关靶点的药物均可对血压起到调控作用，因此目前临床用于治疗高血压的药物也是多种多样，并且基于原药，不断有各种创新药的问世，使治疗高血压的药物更新换代速度非常快。
此篇，笔者就抗高血压药物的应用现状以及研究进展进行了综述，力图为高血压药物的进一步发展提供依据。
1 临床常用抗高血压药物分类1.1 肾上腺受体阻滞药1.1.1 α1受体阻滞剂作用于血管平滑肌，α1受体阻滞剂对其突触后膜上的α1受体具有特异性阻滞作用，从而扩张血管，减少血液回心量，使血管的外周阻力下降，起到同时降低血管舒张力和收缩力的作用。
因此α1受体阻滞剂的作用靶点具有高度的特异性和针对性，尤其对于在小动脉的结构性能没有发生改变之前，只血管平滑肌单纯的张力异常使血管舒张受阻而导致血压升高的患者，作用非常明显。
而且长期服用该类药物，可以改善周围组织对胰岛素的敏感程度，也对体内的脂质以及糖代谢有调节作用。
临床使用的α1受体阻滞剂类的药物有特拉唑嗪和哌唑嗪，另还有近年刚研制成功的曲马唑嗪和多沙唑嗪。
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压是一种常见的慢性病，是指动脉血压持续升高，常常伴随着心、脑、肾等器官的损害，严重危害人民健康。
高血压患病率逐年增高，已成为心血管疾病的主要危险因素之一。
通过对高血压治疗现状及进展的了解，可以更好地指导临床治疗，减少高血压患者的痛苦，提高生活质量。
高血压的治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗以及介入手术治疗三个方面。
在药物治疗方面，降压药是目前治疗高血压的主要手段。
ACEI、ARB、CCB、利尿剂及β受体阻滞剂等药物是常用的降压药，它们的作用机制不同，有些作用于心脏，有些作用于血管，通过不同的途径降低血压。
一些新型降压药物如直接肾素抑制剂（DRI）在临床应用中表现出了一定的优势。
除了药物治疗，非药物治疗也是降低高血压的重要措施。
非药物治疗包括体育锻炼、饮食控制、给予心理支持等。
研究表明，坚持健康的饮食和适量的锻炼不仅能够有效预防和控制高血压，还能减少其他慢性疾病的发生。
最后是介入手术治疗，也就是开展冠心病介入治疗的方法。
近年来，介入手术治疗在高血压治疗中逐渐应用，比如经皮主动脉瓣置换术、肾动脉球囊扩张术、肾动脉内部支架植入术等等。
尽管高血压的治疗方法不断进步，但仍有许多挑战和机遇。
例如，新型降压药的研发和临床应用，个体化降压方案的制定，对抗高血压的心理干预等等，这些问题都需要我们更深入的研究和探索。
总之，高血压的治疗是一个复杂的过程，要经过全面的检查和评估，根据患者的个体情况制定最适合的治疗方案。
通过不断的研究和实践，我们相信将来一定会有更多更好的治疗方法出现，最终帮助高血压患者早日康复。
高血压治疗新进展
高血压治疗新进展近年来，随着医学科技的不断发展和研究的深入，高血压治疗取得了新的进展。
本文将介绍一些高血压治疗的新方法和新技术，帮助读者更好地了解和管理自己的高血压病情。
第一部分：高血压的基本认识高血压，也被称为动脉性高血压病，是指动脉血压持续性增高。
该疾病会对人体心脑血管系统造成严重威胁，导致心脑血管疾病的发生风险增加。
长期不加以控制和治疗的高血压会导致一系列并发症，如心脏病、脑卒中和肾脏病等。
高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括改变生活方式、饮食调节以及减轻工作和生活压力等；药物治疗则是指通过使用降压药物来降低血压。
第二部分：药物治疗的新进展1.个体化治疗方案高血压患者的病因和病情各不相同，因此药物治疗的方案也应因人而异。
近年来，个体化治疗方案逐渐得到重视。
通过基因检测和临床评估，医生可以根据患者的基因型和病情制定个性化的治疗方案，提高治疗的效果和安全性。
2.新一代降压药物的研发随着科技的进步，新一代降压药物相继问世。
这些药物常常具有更高的有效性和更少的副作用。
例如，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和直接肾素抑制剂的研究和应用取得了显著的成果，对于高血压的治疗提供了新的选择。
3.联合治疗的应用在高血压的治疗过程中，单一药物往往无法达到理想的降压效果。
因此，联合治疗成为了一个趋势。
通过不同类型的药物的合理组合和使用，可以增加降压效果，降低用药副作用，并且更好地控制高血压。
第三部分：非药物治疗的新进展1.血压监测技术的进步传统的血压监测通常需要借助袖带式血压计，但这种方法往往只能获得有限的数据。
随着科技的进步，便携式血压监测仪器的出现，使得血压监测更加便捷和准确。
这些设备可以通过手机应用实时监测血压变化，帮助患者更好地了解和管理自己的血压情况。
2.脑电生理反馈（neurofeedback）治疗脑电生理反馈治疗是一种非药物治疗方法，通过让患者自主控制脑电活动，来调节和控制血压。
该治疗方法已被证明对降低血压有效，并且无需长期服用药物，减少了药物的副作用。
高血压的治疗现状与发展
高血压的治疗现状与发展高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着许多高血压患者。
其严重程度以及对心脑血管健康的影响使得高血压治疗始终备受关注。
在过去的几十年里，高血压的治疗逐渐得到改进和发展，为患者提供了更多选择和更有效的治疗方法。
本文将就高血压的治疗现状与发展进行探讨。
第一部分：高血压的治疗现状高血压治疗的首要目标是降低血压，减少血管及器官的损害程度。
目前，高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗两种方式。
非药物治疗主要包括改变生活方式和饮食习惯，如控制体重、戒烟、限制饮酒、减少食盐摄入等。
此外，适量的有氧运动也可以有效地帮助降低血压。
这种治疗方式相对简单，无药物副作用，可以作为初始治疗的选择。
药物治疗是高血压患者常用的治疗方式。
根据病情的不同，可以选用不同类型的降压药物，如钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
这些药物可以降低血压，减少心脑血管事件的发生，并且一般来说具有较好的耐受性。
第二部分：高血压治疗的发展随着科技的不断进步和医学研究的深入，高血压的治疗也在不断发展。
以下是近年来高血压治疗领域的一些新进展。
1.个体化治疗：高血压治疗正逐渐向个体化方向发展。
根据每个患者的具体情况，包括病因、年龄、性别、合并疾病等，选择最适合的治疗方案。
这有助于提高治疗成功率，减少副作用。
2.血压控制目标的更新：过去，高血压的治疗目标主要是控制收缩压，即“140/90 mmHg”。
然而，最新的指南将控制目标降至“130/80 mmHg”以降低心脑血管事件的风险。
这意味着治疗的要求更高，同时也给医生和患者带来了新的挑战。
3.靶向治疗：除了传统的降压药物外，研究人员还在寻找一些新的靶向治疗方法。
例如，针对细胞增殖途径的药物可以减少血管损伤；新型的利尿剂可以减轻液体潴留等。
这些新的靶向治疗方法有望提供更精确的治疗效果。
4.生物反馈治疗：生物反馈治疗是一种新兴的非药物治疗方法，通过监测和调节生理信号，帮助患者自我调节血压。
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近年来大量的临床研究已确立了ＡＲＢ有效的降 压药物地位，不仅用于不能耐受ＡＣＥＩ患者的替代降 压治疗，还可直接用于大多数高血压患者。ＡＲＢ的禁 忌证与ＡＣＥＩ大致相同，但无致干咳作用，其他不良反 应的发生率也稍低于ＡＣＥＩ，具有良好的耐受性。十分 值得注意的是，ＡＲＢ类药物的适应证存在很大的差异 性。除具有高血压、心室肥厚、非糖尿病蛋白尿等适应 证外，缬沙坦和坎地沙坦尚可用于慢性心力衰竭的治 疗和预防；而氯沙坦有较强的促进尿酸排泄作用，特别 适用于高血压并发高尿酸血症患者口１。最新的 ＫＹＯＴＯ ＨＥＡＲＴ和ＪＩＫＥＩ ＨＥＡＲＴ研究、ＶＡＬＵＥ—Ａｓｉａ 亚组分析表明，缬沙坦不仅具有良好的降压达标作用，
万方数据
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Ｈｅｒａｌｄ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖ０１．２９ Ｎｏ．１ Ｊａｎｕａｒｙ ２０ １ ０
件，包括心血管病死亡、脑卒中和心肌梗死的发生率。 这些研究表明，ＡＣＥＩ＋ＣＣＢ或ＡＲＢ＋ＣＣＢ具有最强的 降压疗效和最佳的心、脑、肾靶器官保护作用。
噻嗪类利尿药
ＣＣＢ
图Ｉ降压治疗采用的联合方案 在ＡＣＥＩ＋ＣＣＢ或ＡＲＢ＋ＣＣＢ的优化方案中，ＣＣＢ 直接扩张动脉，ＡＣＥＩ／ＡＲＢ通过阻断ＲＡＡＳ也具有扩张 动、静脉作用，因而与ＣＣＢ有协同强效降压效果；ＲＡＳ 抑制剂与ＣＣＢ均具有改善内皮功能、减少胶原基质形 成、改善动脉顺应性、减少氧化应激、抗动脉粥样硬化、 稳定粥样硬化斑块的作用，因此两者联用可增强抗动脉 硬化作用，还可强化靶器官保护效果。ＡＣＥＩ／ＡＲＢ降低 交感神经活性，消除ＣＣＢ激活交感神经的不良反应； ＡＣＥＩ／ＡＲＢ具有弱效利尿作用，可消除ＣＣＢ所致踝部 水肿的不良反应。该联合降压方案主要适用于２或３ 级高血压，顽固性高血压，高血压并发动脉粥样硬化、冠 心病、心脑。肾靶器官损害及主动脉夹层患者。 ２．２ ＡＣＥＩ或ＡＲＢ＋利尿药 ＡＣＥＩ或ＡＲＢ＋利尿药 是最常用和较强效的降压方案，比ＡＣＥＩ或ＡＲＢ＋ ＣＣＢ少降低血压２～４ ｍｍＨｇ。从机制上看该方案是 比较合理的联合用药。利尿药激活ＲＡＡＳ，可增强 ＡＣＥＩ或ＡＲＢ对ＲＡＡＳ的抑制作用；ＡＣＥＬ／ＡＲＢ还可 克服利尿药所致的低血钾、血糖升高等代谢性不良反
降压药物按基本药理作用可分为２类：一类是容 量依赖性为主的降压药，如利尿药、ＣＣＢ；另一类为 ＲＡＡＳ和交感神经抑制为主的降压药，包括ＡＣＥＩ、 ＡＲＢ和Ｂ受体阻滞药。选用机制不同的降压药物联 合，不仅可显著增强降压效果，而且可提高抗动脉硬化 和靶器官保护效果，还可相互抵消彼此的不良反应。 在笔者的临床实践中，通常以ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、ＣＣＢ三类药 物为主角，以利尿药为配角。ＡＣＥＩ或ＡＲＢ＋利尿药 是目前最常用的较强效降压组合方案，而ＡＣＥＩ或 ＡＲＢ＋ＣＣＢ则是最强效的降压和抗动脉粥样硬化方 案。目前，降压药的联合治疗已经更趋于合理、个体 化，重心放在降低心脑血管病终点事件上。比较推荐 的降压组合方案见图１。 ２．１ ＡＣＥＩ或ＡＲＢ＋ＣＣＢ ＨＡＳＥＢＥ等¨钊研究表明， 氨氯地平＋培哚普利联用，在控制高血压、减少心脑血 管事件、总病死率和新发糖尿病方面显著优于阿替洛 尔＋苄氟噻嗪的治疗。ＮＩＣＥ研究发现，坎地沙坦＋硝 苯地平控释片在降压达标率和蛋白尿减少方面显著优 于坎地沙坦单药大剂量组。ＪＡＭＥＲＳＯＮ等Ｈ刊研究发 现，贝那普利＋氨氯地平比贝那普利＋氢氯噻嗪能进 一步有效降低血压，更能进一步显著降低主要终点事
Ｃｎｏ
单纯收缩期高血压、心绞痛、左室肥厚、颈动脉／冠状动 脉粥样硬化、周围血管疾病、妊娠…。对并发室上速 患者可用非二氢吡啶类ＣＣＢ。对于经济困难者才考 虑使用第一代二氢吡啶类ＣＣＢ，如长效硝苯地平等。 ＣＣＢ的不良反应较少，如踝部水肿等。 １．２ ＡＣＥＩ与ＡＲＢ ＡＣＥＩ与ＡＲＢ都属于肾素．血管 紧张肽．醛甾酮系统（ＲＡＡＳ）拮抗药，可抑制全身及局 部组织过度激活的ＲＡＡＳ系统，发挥有效降压、抗心肌 细胞肥大和血管平滑肌细胞增生、抗动脉粥样硬化、改 善肾脏血流灌注、抗肾小球基底膜增生、增加胰岛素敏 感性等作用，在多种心血管疾病中具有较广的临床适 应证。ＡＣＥＩ具有很强的类效应，拥有最广泛的降压治 疗优选适应证，包括高血压及／或左室肥厚、心力衰竭、 左室功能异常、动脉粥样硬化、稳定性冠心病、心肌梗 死后、房颤、糖尿病、非糖尿病肾病、蛋白尿或微量蛋白 尿、代谢综合征¨Ｊ。不良反应有咳嗽、过敏性血管性 水肿、肾功能不全加重、高血钾和致畸形。目前主张选 用长效ＡＣＥＩ制剂，如苯那普利、培哚普利、福辛普利、 雷米普利等。对于经济困难者才使用卡托普利。
万方数据
医药导报２０１０年１月第２９卷第１期
·３７·
而且还具有显著的降压外靶器官保护作用，如显著降 低心脑血管事件复合终点危险度３９％一４５％，降低卒 中危险度４０％～４５％，降低心绞痛发病危险度４９％一 ６５％，降低心力衰竭住院危险度４７％，降低新发糖尿 病危险度３３％ｐ１ ５ｊ。因此，缬沙坦的临床适应证与 ＡＣＥＩ基本一致，可用于多种心血管病的治疗和预防。 １．３ ｐ受体阻滞药 ｐ受体阻滞药可对抗交感神经 过度激活，抑制。肾素释放，具有一定的降压作用。近年 来发现，Ｂ受体阻滞药在糖脂代谢方面的不良反应可 导致新发糖尿病增多，部分抵消了其降压的益处∞’¨。 新近还有研究指出，Ｂ受体阻滞药降低心率和收缩外 周血管，使动脉壁压力反射波更多叠加于收缩后期，导 致中心动脉压降低幅度不足，而中心动脉压比肱动脉 压更能反映心脏负荷和预测心血管事件哺“¨。由此 认为，虽然Ｂ受体阻滞药降低肱动脉压作用与ＡＣＥＩ／ ＡＲＢ和ＣＣＢ差异无显著性，但在降低心血管终点事件 方面却弱于后者。因此，英国和欧洲等多个高血压指 南不再将Ｂ受体阻滞药列入单药治疗的一线药物。
多数需要服用２种以上抗高血压药物。如何根据患者的具体情况，科学合理的使用降压药物，以提高长期治疗的效果和
依从性，是广大临床医师和患者共同面临的重要问题。该文参阅近年来国内外降压药物治疗的文献和高血压治疗新指
南。结合作者的临床用药经验，总结降压药物的新进展和研究新动向。
［关键词］ 高血压药物；药物治疗
笔者认为，对于一般高血压患者而言，可以不首选 Ｂ受体阻滞药降Ｊ玉，特别不宜用于代谢综合征患者、无 冠心病和心力衰竭并发症的糖尿病患者、老年高血压 患者。但对于下列患者仍然优选Ｂ受体阻滞药：高血 压并发冠心病（稳定／不稳定型心绞痛、心肌梗死后）、 慢陛心力衰竭、快速性心律失常；高Ｉｆｌｌ压伴交感神经活 性增高（心脏神经症、社会心理应激者、焦虑者、围手 术期高血压、甲状腺机能亢进症）；肾性高血压；妊娠 高血压及青光眼等。值得注意的是，￥受体阻滞药作 为降压药，不应再使用阿替洛尔，应优选长效Ｂ受体 阻滞药如长效倍他乐克、比索洛尔、卡维地洛和阿罗洛 尔，它们对Ｂ，受体选择性更强，后二者兼有扩管、抗氧 化、促进一氧化氮（ＮＯ）合成、改善凝血状态及保护内 皮细胞等多种功能，且代谢方面的不良反应很 小㈦’３｜。 １．４利尿药利尿药可排钠，减少血容量，降低外周 血管阻力，降压疗效肯定，在防治心血管事件中能发挥 一定作用。但是，利尿药的不良反应日益引起人们的 关注，特别是引起机体代谢紊乱，导致低血钾、高血糖、 高脂血症和高尿酸血症等，增加新发糖尿病的风险，可 抵消利尿药降压所带来的部分益处。因此，一般不主 张将利尿药列为一线降压药单独使用，而是作为ＡＣＥＩ 和ＡＲＢ联合降压治疗的优选药物。利尿药特别不适 用于高血压合并代谢综合征、糖尿病、高尿酸血症、冠 心病严重心肌缺血及低血钾患者。
［收稿日期］２００９－０７－０９
［修回日期］２００９－０８．１５
［作者简介］周炜（１９７９一）。男，湖北武汉人，在读博
士，专业方向：冠心病的治疗新进展。电话：０２７—６２１７５２７９，Ｅ—
ｍａｉｌ：ｗｚｈｏｕ＠ｌｉｖｅ．ｅｎ。
［通讯作者］ 郭小梅（１９５９一），男，湖北大冶人，主任医 师，教授，博士生导师，主要研究方向为介人心脏病学及分子心 脏病学。电话：０２７—８３６６３６０７，Ｅ．ｍａｉｌ：ｘｍｇｕｏ＠Ｏｈ．Ｏｍｕ．ｅｄｕ．
总之，目Ｉｊ仃抗高血压单药治疗比较推崇ＡＣ方案， 即首选ＣＣＢ、ＡＣＥＩ或ＡＲＢ类药物。对于特殊高血压 患者和经济严重困难的高血压患者，才考虑选用利尿 药和ｐ受体阻滞药。但基于大部分高血压患者都需 要通过联合治疗方能达到目标血压，选择哪种药物作 为起始治疗又变得不很重要。 ２联合降压治疗的方案选择
有荟萃分析结果显示，单用ＡＣＥＩ、ＣＣＢ、噻嗪类利 尿药或Ｂ受体阻滞药４类药物，收缩压降幅分别为 ６．８，８．４，７．３和９．３ ｍｍＨｇ。当这４类药两两联合使 用时，收缩压降幅约增加２倍，而单药剂量加倍时，收 缩压降幅仅增加约２０％。这充分表明，联合降压治疗 的效果具有显著的累加效应¨４’１５ Ｊ。
用于降压目的的利尿药，主张选择小剂量弱效利尿
药。噻嗪类利尿药适用于老年人的单纯收缩期高血压、 高血压并发心力衰竭、高盐摄入者，常用氢氯噻嗪剂量 为１２．５ ｍｇ·ｄ～。醛甾酮受体拮抗剂适用于心力衰竭、 心肌梗死后，原发性醛甾酮增多症所致高血压，常用螺 内酯（安体舒通）剂量为２０—４０ ｍｇ·ｄ一。由于强效利 尿药不良反应多，通常不主张用于一般高血压患者，只 严格用于顽固性严重心力衰竭和严重肾功能衰竭患者， 常用呋塞米（速尿）剂量为２０～４０ ｍｇ·ｄ一。吲达帕胺 的功能分类属于血管扩张剂，具有一定钙通道拮抗作 用，只有微弱利尿作用，对糖脂代谢影响较少。