原发性肝癌切除术后联合肝动脉化疗栓塞临床观察
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肝动脉化疗栓塞治疗126例原发性肝癌的临床效果分析
ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｏ ｍａ ｌ ｉ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｕ ｒ Байду номын сангаас ｌ ， １ ９ ８ ４ ， １ ３ １ ｆ ５ ） ： ８ ７ ２ — ８ ７ ４ ．
肝动脉化疗栓塞治疗１ ２ ６ ＇ ￣ １ Ｊ 原发性肝癌 的临床效果分析
５ ６ ２ ・临床研 究 ・
Ｕ Ｐ Ｊ Ｏ的 “ 金标准” 。这种手术的总体成 功率达９ ０ ％ － ９ ９ ％。传统 的开 放手 术切 口一般 长达 １ ０ － １ ２ ｃ ｍ，组织损伤 大 ，术 后恢 复慢 ，我们采用
腰部 小切 口下手 术 ，长度仅是 原切 １ ３ 长度 的一 半 ，创伤小 ，恢复快 。
恶性肿 瘤的类别有 很多 ，原 发性的肝痛如 今 已经成为 了我国癌症 患 者 中，最常见 的恶性肿瘤 种类别之 一… 。肝癌 患者 的手术 治疗 ，是 存 在一定 的风 险的 ，许多患者在 肝癌确诊 之后 ，因为 种种 原 因，如 肿
瘤 的大小 、位置 和肿瘤的病变 等 ，不能进 行手术治疗 ，影响 了患者 的 生 命的延续 。我院于２ ０ １ １ 年９ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月，对收治 的１ ２ ６ 例原发性
焦 月琴
（ 河南省焦作市第三人 民医院五科 ，河南 焦作 ４ ５ ４ １ ７ ２ ）
【 摘 要】 目的 对我 院 收 治的 １ ２ ６ 例 原 发性肝 癌 患者使 用肝 动脉 化疗栓 塞的 治疗效 果进 行分 析和 总结 。方法 采 用肝动脉 化 疗栓 塞 的治疗 方法
对 临床 的 治疗 效果进 行 分析 ，结果 运 用肝 动脉 化疗栓 塞治疗 原 发性肝 癌 ，取 得 了较佳 的效果 ， 提 高 了患者 的生存 率 。结 论 对 原 发性 肝 癌
肝动脉化疗栓塞治疗１ ２ ６ ＇ ￣ １ Ｊ 原发性肝癌 的临床效果分析
５ ６ ２ ・临床研 究 ・
Ｕ Ｐ Ｊ Ｏ的 “ 金标准” 。这种手术的总体成 功率达９ ０ ％ － ９ ９ ％。传统 的开 放手 术切 口一般 长达 １ ０ － １ ２ ｃ ｍ，组织损伤 大 ，术 后恢 复慢 ，我们采用
腰部 小切 口下手 术 ，长度仅是 原切 １ ３ 长度 的一 半 ，创伤小 ，恢复快 。
恶性肿 瘤的类别有 很多 ，原 发性的肝痛如 今 已经成为 了我国癌症 患 者 中，最常见 的恶性肿瘤 种类别之 一… 。肝癌 患者 的手术 治疗 ，是 存 在一定 的风 险的 ，许多患者在 肝癌确诊 之后 ，因为 种种 原 因，如 肿
瘤 的大小 、位置 和肿瘤的病变 等 ，不能进 行手术治疗 ，影响 了患者 的 生 命的延续 。我院于２ ０ １ １ 年９ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月，对收治 的１ ２ ６ 例原发性
焦 月琴
（ 河南省焦作市第三人 民医院五科 ，河南 焦作 ４ ５ ４ １ ７ ２ ）
【 摘 要】 目的 对我 院 收 治的 １ ２ ６ 例 原 发性肝 癌 患者使 用肝 动脉 化疗栓 塞的 治疗效 果进 行分 析和 总结 。方法 采 用肝动脉 化 疗栓 塞 的治疗 方法
对 临床 的 治疗 效果进 行 分析 ，结果 运 用肝 动脉 化疗栓 塞治疗 原 发性肝 癌 ，取 得 了较佳 的效果 ， 提 高 了患者 的生存 率 。结 论 对 原 发性 肝 癌
回生口服液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床观察
表 ２ 。
移２ ３例 ， Ｆ Ａ Ｐ升高者 ２ 。经统计 学分 析 ， ７例 ２组一般 资料 比较
【 关键词 】 回生 口服液 ； 肝动脉化疗 栓塞术 ； 原发性肝癌 ； 中药
【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７５７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １０ ８ ９ （０ ２ ０ ０ ７— ９ １ ２ １ ）３—０３ ０ ０ ９— ２
新病变 出现 ； 进展 （ Ｄ） 肿瘤病灶点 的两径 乘积增大 ２ ％以上 ， Ｐ ： ５ 或 出现新病灶 。以 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ计算 有效率 。（ 按 照世界卫 生组织 ２ ）
２ ２ 治 疗 前 后 Ｋ Ｓ评 分 变 化 比较 治 疗 组 治 疗 后 生 存 质 量 较 ． Ｐ
治疗前 的提高率与稳定率分别 为 ５ ．０ ０ ０ ％和 ３ ．８ ， ４ ３ ％ 而对照 组
为 ３ ．５ ２ ２ ％和 ２ ． ｌ 。２组 比较差异有统计学意 义 Ｐ＜ ．５ 见 ５８％ ００ ，
非参数检验 ， 量资料表示 ， 用 ｔ 验。 计 采 检
２ 结 果
根据临床表 现 、Ｔ或 ＭＲ 影像 、 Ｃ Ｉ 血清 Ａ Ｐ等 资料综合 确诊 为不 Ｆ 能手术 的中晚期 Ｐ Ｃ Ｌ。 １２ 纳入标准与排 除标 准 ． 纳入 标准 ： ） 临床诊 断确诊 的 中 （经 １ 晚期 Ｐ Ｃ患者 ； ） 肾功 能损害较 轻 ， Ｌ （肝 ２ 能够耐受 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗者 ； （ Ｋ Ｓ评分不低于 ７ ３ Ｐ ） ０分 ， 经评估 预计 生存 期 ３个月 以上者 ； ） （ 能 ４ 理解和签署 知情 同意书者 。排除标准 ：１ 肾功能严重 不全 ； ） （肝 ） （ ２ 不能进行至少 １ Ｔ Ｅ治疗者 ； ） 中认为有任何不适 宜人 次 ＡＣ （ 研究 ３
移２ ３例 ， Ｆ Ａ Ｐ升高者 ２ 。经统计 学分 析 ， ７例 ２组一般 资料 比较
【 关键词 】 回生 口服液 ； 肝动脉化疗 栓塞术 ； 原发性肝癌 ； 中药
【 中图分类号 】 Ｒ ３ ． ７５７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １０ ８ ９ （０ ２ ０ ０ ７— ９ １ ２ １ ）３—０３ ０ ０ ９— ２
新病变 出现 ； 进展 （ Ｄ） 肿瘤病灶点 的两径 乘积增大 ２ ％以上 ， Ｐ ： ５ 或 出现新病灶 。以 Ｃ Ｐ Ｒ＋ Ｒ计算 有效率 。（ 按 照世界卫 生组织 ２ ）
２ ２ 治 疗 前 后 Ｋ Ｓ评 分 变 化 比较 治 疗 组 治 疗 后 生 存 质 量 较 ． Ｐ
治疗前 的提高率与稳定率分别 为 ５ ．０ ０ ０ ％和 ３ ．８ ， ４ ３ ％ 而对照 组
为 ３ ．５ ２ ２ ％和 ２ ． ｌ 。２组 比较差异有统计学意 义 Ｐ＜ ．５ 见 ５８％ ００ ，
非参数检验 ， 量资料表示 ， 用 ｔ 验。 计 采 检
２ 结 果
根据临床表 现 、Ｔ或 ＭＲ 影像 、 Ｃ Ｉ 血清 Ａ Ｐ等 资料综合 确诊 为不 Ｆ 能手术 的中晚期 Ｐ Ｃ Ｌ。 １２ 纳入标准与排 除标 准 ． 纳入 标准 ： ） 临床诊 断确诊 的 中 （经 １ 晚期 Ｐ Ｃ患者 ； ） 肾功 能损害较 轻 ， Ｌ （肝 ２ 能够耐受 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ治疗者 ； （ Ｋ Ｓ评分不低于 ７ ３ Ｐ ） ０分 ， 经评估 预计 生存 期 ３个月 以上者 ； ） （ 能 ４ 理解和签署 知情 同意书者 。排除标准 ：１ 肾功能严重 不全 ； ） （肝 ） （ ２ 不能进行至少 １ Ｔ Ｅ治疗者 ； ） 中认为有任何不适 宜人 次 ＡＣ （ 研究 ３
经肝动脉化疗栓塞对肝癌术后复发及预后的临床研究
ＴＡＣＥ ｎ ｏ ｔ ｆｅ ｅ ａ ｉ ｃ ｒ ｉ ｅ ｔ ｍｙ ｏ ｅｍ ｎ ｈ ａ ｔ ｒｈ ｐ ｔｃ ａ ｃ ｎ ｏ ．Ｔｈ ｆｉａ ｉｓ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｈ ＷＯ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ａ ｅ ． ｓ ｌ ｃ ｅｅ ｆｅ ｃ ｅ ｆｔ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ｆｔ ｅｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ
将 ８ 例 根治性原 发性肝癌 １
患者随机分成两ห้องสมุดไป่ตู้组 。对照组 ５ ４例行单纯肝癌切除术 ， 术后予 口服保肝药物及 免疫增强药物 等治疗 ； 治疗组 ２ ７例 。
行 单 纯 肝 癌 切 除 术 后 一 个 月 开始 行 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ ＡＣ ） 比较 两 组 疗 效 。结 果 随 访 ５年 ， 疗 组 和对 照 组 Ｔ Ｅ。 治
ｃ ｅ ｅ ｏ ｉａ ｉ ｎ （ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ｔ ｚ ｏ ＴＡＣＥ） Ｍ ｅ ｏ ｓ ８ ａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｃ ｌｃ ｒ ｏ ｒｍａ ｙ ｌ ｅ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ． ￣ ｄ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉａ ｕ ｅ ｆ ｒ ｐ ｉ ｒ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｖ
右江医学 ２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０１ ９ 期
’ ’ ＇ ● ＇ ’ ＇ ’， ● ’ ， ● ● ＇ ＇ ＇ ＇ ，＇ ● ’ ’ － ， ， ＇ 、
Ｙ ｕ ａｇＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ２ ！ ０．呈 １ ｏ ｊ ｎ ｄ ａＪ ｕｎｌ ０ｌ Ｖ １罩 ｉ ｃ
・４ ３・ ０
荛
第 １ 、 年 、 年肿 瘤复 发率分 别为 １ ． 、４ ８ ３ ． 和 ２ ． 、５ ２ 、 １ ５ ｝ 者生存 率 分别 为 年 第２ 第５ ４ ８ １ ． ％、 ５ ２ ２ ２ ３ ． ％ ８ ． 患
将 ８ 例 根治性原 发性肝癌 １
患者随机分成两ห้องสมุดไป่ตู้组 。对照组 ５ ４例行单纯肝癌切除术 ， 术后予 口服保肝药物及 免疫增强药物 等治疗 ； 治疗组 ２ ７例 。
行 单 纯 肝 癌 切 除 术 后 一 个 月 开始 行 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 （ ＡＣ ） 比较 两 组 疗 效 。结 果 随 访 ５年 ， 疗 组 和对 照 组 Ｔ Ｅ。 治
ｃ ｅ ｅ ｏ ｉａ ｉ ｎ （ ｈ ｍｏ ｍｂ ｌ ｔ ｚ ｏ ＴＡＣＥ） Ｍ ｅ ｏ ｓ ８ ａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｃ ｌｃ ｒ ｏ ｒｍａ ｙ ｌ ｅ ａ ｃ ｒ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ． ￣ ｄ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉａ ｕ ｅ ｆ ｒ ｐ ｉ ｒ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｖ
右江医学 ２ １ 年第 ３ 卷第 ４ ０１ ９ 期
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Ｙ ｕ ａｇＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ２ ！ ０．呈 １ ｏ ｊ ｎ ｄ ａＪ ｕｎｌ ０ｌ Ｖ １罩 ｉ ｃ
・４ ３・ ０
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第 １ 、 年 、 年肿 瘤复 发率分 别为 １ ． 、４ ８ ３ ． 和 ２ ． 、５ ２ 、 １ ５ ｝ 者生存 率 分别 为 年 第２ 第５ ４ ８ １ ． ％、 ５ ２ ２ ２ ３ ． ％ ８ ． 患
异甘草酸镁治疗肝癌术后行肝动脉化疗栓塞的疗效观察及护理
心、 吐 、 差 ３ 呕 纳 ８例 （ １３ ， 热 ５例 （ ． ％ ） 两 组 比 较 ６ ． ％） 发 ８１ 。
差 异有 显 著 性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
２ ２ 两 组 患者 Ｔ Ｃ ． Ａ Ｅ术 前 后 肝 细 胞 损 害 指 标 的 变化 （ 表 １ 见 ）
静脉滴注的基础上 ， 加用 异甘 草酸镁 （ 晴甘美 ）５ ｍｇ加入 天 １０
录 两 组病 人 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ术 后 不 良反 应 的 发 生 。
改 善肝 功 能 的 作 用 ［ 。 ，
１ 材 料 与方 法 １１ 病例选择 ． ２ ０ 年 １ ０ ９年 １ ０４ ０月 ２ ０ ０月 我 院 收治 的 原 发
１３ 统计 学 方 法 ．
统 计 分 析 采 用 Ｓ Ｓ ０ 件 ， 量 资 料 数 Ｐ Ｓ１ 软 计
海峡药学
２１ ０ ０年
第２ ２卷 第 ６期
异 甘草 酸镁 治疗肝 癌术 后行肝 动脉 化疗 栓塞 的疗效 观察 及 护理
王锡 英， 兰美莲 （ 温州 医学院附 属第六 医院 、 江省丽水 市人民 医院 丽 水 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ０ ０
摘要： 目的 采用异甘酸镁注射液治疗原发 性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞． 以改善肝脏 病理 学指标， 复肝功能。方 法 应用卡方检 验对两 恢 种治疗方法进行比较。结 果 异甘酸镁治疗组的血 清学标志（ Ｂ Ｍ）肝功能复常以及肝脏 病理学评估均优于对照组。应用心理护理 与饮食 ＨＶ ， 护理促进康复。结 论 异甘酸镁注射液有较强的抗 炎、 抗过敏 、 保护肝细胞膜及减轻免疫性肝损伤 以及促进肝细胞再生的作用， 并有利 于肝脏
１ ２ 治 疗 方法 ．
后发生不同程度 的上腹 部疼 痛 患者 １ ８例 （ １４ ， 生 恶 ５ ． ％） 发 心、 吐、 差 ２ 呕 纳 ７例 （ ７ １ ）发 热 ３ （ ７ ６ ） 实 验 组 栓 ７ ．％ ． 例 ８ ．％ 。
肝动脉联合门静脉栓塞化疗治疗原发性肝癌23例观察
四川医学 ２０１４年 １月第 ３５卷（第 １期 ） Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏபைடு நூலகம்１
·１１３ ·
论 著
肝 动脉 联 合 门静脉 栓 塞 化 疗治 疗 原 发 性肝 癌 ２３例观 察
郭春梅 ，李 亭
（绵 阳市人 民医院放射科 ，四川 绵 阳 ６２１０００）
动脉供血 占绝大部分 ，肝动脉血供直接进入病灶 中心 ，
门静脉血供大多作用于肿瘤 的周边 ，而少血供 的癌肿 多以门静脉供血为主 ＿４ Ｊ，１５％无包膜肝癌其 门静脉供
血也超 过 肝动 脉 。据报道 ，ＴＡＣＥ联 合 ＰＶＣＥ不 仅 能最
大程度杀灭肿瘤细胞 ，增加残 留肝组织体积 ，一定程度
ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ａｎｄ（ｏｒ）ｂｉｏｐｓｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｗｉｔｈ ｐｏ￣ａｌ ｖｅｉｎ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏ－
ｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ２３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ ｂｙ ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｌｉｐｉｏｄｏｌ ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｎｏｒｍａ ｌ ｌｉｖｅｒ ｔｉｓｓｕｅ ｃｏｎ—
【摘要】 目的 评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值。方法 回顾性我院临床和（或）活检 明确诊断 、行肝 动脉联合 门静 脉化疗栓塞术 治疗 的原发性肝 癌 ２３例 。术后 通过观察瘤体 大小、碘 油沉积、正常肝组 织代偿
情况及 甲胎蛋 白水平等指标及 随访生存 率来评价疗效 。结果 ２３例 中 １４例 介入 治疗后 瘤体缩 小 ，其 中缩 小 ＞５０％有 ８
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论 著
肝 动脉 联 合 门静脉 栓 塞 化 疗治 疗 原 发 性肝 癌 ２３例观 察
郭春梅 ，李 亭
（绵 阳市人 民医院放射科 ，四川 绵 阳 ６２１０００）
动脉供血 占绝大部分 ，肝动脉血供直接进入病灶 中心 ，
门静脉血供大多作用于肿瘤 的周边 ，而少血供 的癌肿 多以门静脉供血为主 ＿４ Ｊ，１５％无包膜肝癌其 门静脉供
血也超 过 肝动 脉 。据报道 ，ＴＡＣＥ联 合 ＰＶＣＥ不 仅 能最
大程度杀灭肿瘤细胞 ，增加残 留肝组织体积 ，一定程度
ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ａｎｄ（ｏｒ）ｂｉｏｐｓｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ａｒｔｅｒｙ ｗｉｔｈ ｐｏ￣ａｌ ｖｅｉｎ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏ－
ｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ２３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ ｂｙ ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｌｉｐｉｏｄｏｌ ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ，ｎｏｒｍａ ｌ ｌｉｖｅｒ ｔｉｓｓｕｅ ｃｏｎ—
【摘要】 目的 评价肝动脉联合门静脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床价值。方法 回顾性我院临床和（或）活检 明确诊断 、行肝 动脉联合 门静 脉化疗栓塞术 治疗 的原发性肝 癌 ２３例 。术后 通过观察瘤体 大小、碘 油沉积、正常肝组 织代偿
情况及 甲胎蛋 白水平等指标及 随访生存 率来评价疗效 。结果 ２３例 中 １４例 介入 治疗后 瘤体缩 小 ，其 中缩 小 ＞５０％有 ８
肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析
肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）配合经皮内引流（PEI）介入治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。
本文旨在对这种联合治疗的有效性进行分析，以期为临床实践提供参考。
原发性肝癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，尤其在亚洲地区，发病率较高。
治疗过程中，TACE和PEI介入治疗分别被广泛应用，两者各有优劣。
TACE通过在肿瘤部位释放肿瘤靶向剂，同时阻塞肿瘤的供血动脉，从而达到治疗效果；PEI则是通过经皮穿刺将酒精直接注入肿瘤内部，导致肿瘤坏死。
两种治疗方式具有独特的优势，通过联合应用可以相辅相成，取长补短，提高治疗效果。
在这种治疗策略中，TACE通过阻塞肿瘤的供血动脉，保障了PEI后肿瘤的坏死面积和疗效。
研究显示，TACE联合PEI治疗肝癌有显著的疗效。
TACE能减缓肿瘤的生长速度，并降低肿瘤侵袭性，有利于PEI治疗后肿瘤的坏死。
TACE可以提高肿瘤对PEI的敏感性，进一步提高PEI治疗的效果。
TACE单独使用易产生肿瘤的血管网影响反弹生长，而PEI则可能导致周边健康组织受损。
联合使用TACE和PEI的方法，则可以减少这些副作用的发生，提高治疗效果。
TACE联合PEI治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。
在临床实践中，TACE联合PEI治疗原发性肝癌还存在几点需要注意的问题。
患者的肝功能、肿瘤体积大小、部位及数量等因素都会影响TACE和PEI的治疗效果，需要严格筛选适合该治疗方法的患者。
在治疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标、肿瘤生长情况等，及时调整治疗方案。
TACE和PEI的治疗操作需要非常熟练的医生进行，确保治疗的安全和有效性。
综合以上分析，TACE联合PEI介入治疗原发性肝癌具有显著的疗效，但在临床应用中还需要严格把握适应症和术后监测，提高治疗的安全性和有效性。
希望通过本文的分析，能够为临床实践提供参考，充分挖掘TACE联合PEI治疗原发性肝癌的潜力，为患者带来更好的治疗效果。
深部热疗联合肝动脉栓塞化疗治疗中晚期原发性肝癌的临床观察
况 以及治 疗方 式 等［ ＡＣ ３ １ 。Ｔ Ｅ主要 针 对血 供丰 富 的肿瘤 组织 ， 治疗 效 果 明 显 ， 对 肿瘤 中心 、 而 血供 较 差 的缺 氧 组 织控 制 力
度 较差 ， 纯 Ｔ Ｃ 单 Ａ Ｅ仅 可使 ２ ％左 右 的瘤 体 发 生 完 全 坏死 ， ０
Ｔ Ｅ均 采 用 Ｓｌｉｇｒ 术 经 股 动 脉 穿 刺 插 管 腹 腔 动 ＡＣ ｅｄｎ ｅ 技
医护论坛
２０ １第７第 期 ０ 年 月 １ ｌ １ 卷
深部热疗联 合肝 动脉栓塞化疗 治疗 中晚期原发性肝癌 的临床观察
秦 兰． 周克 明
（ 四川省 简 阳市人 民 医院肿 瘤 治疗 中心 ， 四川 简 阳
６ １０ ） Biblioteka ４０ 【 要】目的 ： 察深 部热 疗在 原发 性 肝癌综 合治 疗 中的 应用 价值 。 摘 观 方法 ： 原发 性肝 癌行 肝动 脉栓 塞 化疗 治疗 后 １３ｄ ～
Ｐ 为 ７ ．％ 。 Ｒ） ６７
２３远 期 疗 效 ．
重 要 的地 位。 部热疗是 利用物 理方法 ， 深 使肿 瘤组织 温度 上升 到有效 治疗 温度 ， 维持 一 段时 间 ， 并 以杀 死癌 细胞 ， 疗 与 放 热
化 疗 具 有 协 同作 用 。 我科 ２ ０ ０ ６年 １ １月～ ０ ８ １ 月采用深 ２０ 年 １
脉造影 ， 察肿瘤供 血动脉 及肿瘤染 色情 况 ， 观 将导 管插 人肿瘤
靶 血管 灌注 化疗 药 物 ． 般常 用 药 物有 氟 尿 嘧啶 １ ， 沙 一 ．ｇ 奥 ０ 利铂 １０ １ ０ｍｇ 多柔 比星 ２ ～ ０ｍｇ 再 用超 液 化碘 油 ｌ ～ ０ ～５ ， ０４ ， ０ ２ ｌ ０ｒ 与化 疗药 物混 悬 液栓 塞肿瘤 血 管 ，— ｉ ｎ １ ３ｒ ｎ明胶海 绵 栓 ａ 塞 肿瘤 供血 动脉 ，Ａ Ｅ１ ２次 。 ＴＣ ～ 深部 热疗 采用 ＨＧ ２ ｏ 一 ０ ０体外高频 机 ， Ｔ Ｃ 在 Ａ Ｅ术后 １ ３ｄ ￣ 给予热疗 ． 经体表标 志定位 ， 温度控 制在 ４ ￣ ， 均４ Ａ Ｃ， ０４ 平 １￣ １周 ２次 ． 每次 ６ ｉ 两 次热 疗 间隔时 间大 于 ７ ， 疗 １ ０ｒ ｎ， ａ ２ｈ 热 ～
肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌96例临床体会
［ 关 键 词】原 发性 肝癌 ； 肝 动脉化 疗栓 塞 ； 临床 疗效
【 中图分类 号】Ｒ ７ ３ ５
【 文献标 识码】Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ １ ２ ７ － ０ ２
原 发 性 肝 癌 是 最 常见 的 消化 系统 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 严 重 威 胁 人 星 ６ ０ ｍｇ ； 其 他 类 药物 ： 顺铂４ ５ － ６ ０ ｍｇ ／ 奥沙利铂 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｍｇ ／ 奈 民 群 众 的 生命 及 健 康 ， 且男性发病 率高于女性 ， 全 世 界 每 年 新 发 达铂 ４ Ｏ ｍｇ 。 一般 采取联合用药， 可 以产 生 高于 ３ ０ ％的反 应 率 。 肝 癌 患 者 约 六 十多 万 ， 居 恶 性 肿瘤 的 第 五 位 ， 东 亚 及 环太 平 洋 地 区 １ ． ３随 访 是 肝 癌 高发 地 区 ， 我 国新 发 肝 癌人 数 占全 球 人 数 一 半 以上 Ⅲ 。 我国 对９ ６ 例患者 进行随机 随访， 时 间 为４ ～ ６ Ｏ 个 月， 平 均 随 访 时 间 发 病 率 高 的原 因 在 于 我 国 乙肝 患 病 人 数 多 ， 丙 型 肝 炎 的发 病 率 近 为 （ ３ ５ ． ８ ± ９ ． ３ ） 个 月。 随访 的患者数 为９ ２ 例， 随 访率为９ ５ ． ８ ％。 随 年 亦 有 明显 的上 升 趋 势 ， 肝 癌多在乙肝、 丙 肝 等 慢 性 肝 炎 后 肝 硬 访及生 化的基 础上产生 【 ２ ］ 。 对于原 发性肝癌 ， 临 床 上 一 般 采 用 手 术 切 除 存 期 的 变 化 进 行 观 察 ， 并及 时 记 录 。 的方 式 进行 治疗， 但 是 有 大 部 分 患 者 在 诊 断 后 已经 不 能 再 进 行 １ ． ４统 计 学分 析
【 中图分类 号】Ｒ ７ ３ ５
【 文献标 识码】Ａ
【 文章 编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ １ ２ ７ － ０ ２
原 发 性 肝 癌 是 最 常见 的 消化 系统 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 严 重 威 胁 人 星 ６ ０ ｍｇ ； 其 他 类 药物 ： 顺铂４ ５ － ６ ０ ｍｇ ／ 奥沙利铂 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｍｇ ／ 奈 民 群 众 的 生命 及 健 康 ， 且男性发病 率高于女性 ， 全 世 界 每 年 新 发 达铂 ４ Ｏ ｍｇ 。 一般 采取联合用药， 可 以产 生 高于 ３ ０ ％的反 应 率 。 肝 癌 患 者 约 六 十多 万 ， 居 恶 性 肿瘤 的 第 五 位 ， 东 亚 及 环太 平 洋 地 区 １ ． ３随 访 是 肝 癌 高发 地 区 ， 我 国新 发 肝 癌人 数 占全 球 人 数 一 半 以上 Ⅲ 。 我国 对９ ６ 例患者 进行随机 随访， 时 间 为４ ～ ６ Ｏ 个 月， 平 均 随 访 时 间 发 病 率 高 的原 因 在 于 我 国 乙肝 患 病 人 数 多 ， 丙 型 肝 炎 的发 病 率 近 为 （ ３ ５ ． ８ ± ９ ． ３ ） 个 月。 随访 的患者数 为９ ２ 例， 随 访率为９ ５ ． ８ ％。 随 年 亦 有 明显 的上 升 趋 势 ， 肝 癌多在乙肝、 丙 肝 等 慢 性 肝 炎 后 肝 硬 访及生 化的基 础上产生 【 ２ ］ 。 对于原 发性肝癌 ， 临 床 上 一 般 采 用 手 术 切 除 存 期 的 变 化 进 行 观 察 ， 并及 时 记 录 。 的方 式 进行 治疗， 但 是 有 大 部 分 患 者 在 诊 断 后 已经 不 能 再 进 行 １ ． ４统 计 学分 析
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ｌ ｌ 一般资料
２周 左 右视肝 功能恢复情 况 即给 化 疗药 物及 栓塞 治
１９９１年 １月 ～１９９７年 ６月我们 收治 手术 切 除 疗 。Ａ，Ｂ两组患 者在 年 龄、性 别 、癌肿 大小 、乙型 肝
的肝癌 共 ５９例 ，男 ５３例 ，女 ６例 ，年龄 ２０－７２岁 ， 炎表 面 抗原 阳性 率 、ＡＦＰ值 、肝 硬 化 情 况及 肝 功能
们通过 对 ３Ｏ例 肝癌切 除术 后 （Ａ组 ）与 ２９倒切 除术 占 ３７．３％。
后联合肝 固有 动脉 置 管 化疗 栓 塞 （Ｂ组 ）进 行 比较 ， １．２ 分 组
认 为后者 可显著 降低近期复 发率 。
５９例患者分成 ２组 ，Ａ组 ３Ｏ例 ，手术 之 后无 特
１ 资料与方法
殊治 疗 ，或仅 中医中药及 保肝支 持治 疗 ；Ｂ组 ２９例 ， 手术切 除之后 同时肝 固 有动 脉 置 管连 接 药 泵 ，术 后
２ 结果
Ａ组 １，２，３年 复 ＝牡分 别 为 ２０．Ｏ％ ，４３．３％ ６３．３％ ，Ｂ组 ｌ，２，３年 复 发 率 分 别 为 ３．４％ ，１７．２％
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第 ４期
林 牡 民 ，等 ：原 发性 肝 癌 切 除术 后 联 合肝 动 脉 化 疗 栓 塞 临 束 观察
平均年 龄 ４７．３岁 ，乙型肝 炎表 面抗原 （Ｈ￣ｓＡｇ）阳·眭 Ｃｈｌｉｄ分 级 等各 方 面 具 有 可 比性 ，但 差 异 无 显 著 性 ３９例 ，占 ６６．１％ ，血清 甲胎 蛋 白（ＡＦＰ）＞２０ｔ￣．ｇ／Ｌ ４８ （Ｐ＞Ｏ．０５），具 体资料 见表 ｌ。
表 Ｉ ５９倒肝 癌切 除患者的一般资料 比较
注 丽 组 比 较 Ｐ＞ ０．０５
１．３ 置管及 化疗栓 塞方法 手术 切除 之后 即于 胃网膜 右 动 脉将 ｚｗ 一１型
体 内埋置泵 （北京 航天卡迪 技术开 发研 究所生产 ）导 管插人到肝 固有动 脉 ，并 通过灌 注美蓝 验证 导管位 置是 否正确 ，药 泵 主体 埋 植 于手 术切 口旁皮 下 并妥 善 固定 术后 ２周左 右视肝 功能恢复 隋况进 行化疗 栓 塞 ［方案 为 ：５一氟尿 嘧啶 （５一Ｆｕ）５００－ ｌ ０００ｒ ａｇ， 墼型 瑶 索 （ＭＭＣ）１０～ ２Ｏｍｇ，阿 霉 素 （ＡＤＭ）３０～ ５０ｍｌ￣．４０％碘 化油 ５～ １０ｍ１］，方法 是把 化 疗 药物 及
第 １２卷第 ４期 ２００２年 ２月
景 焉 扯
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Ｆｅｂｌ２ ． ２０Ｎ０ｏ２ ＋４
原 发 性 肝 癌 切 除 术 后 联 合 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 临 床 观 察
湖 南省武 冈市人 民医院肿瘤科 （４２２４００） 帐社 民 唐朝 辉
表 ２ Ａ组与 １３组复发 率比较 ％
３ 讨论
肝癌切 除术后 容易复发 的原 因是 由于肝癌 的多 中心性 起源 的生物 特殊 性 所决定 的ｌ３一．而 目前 的 影 像学 检查 对 ＜０．３ｃｍ 的 微小肝 癌 难以 发 现 ．以至 术 中容 易遗漏 这些微 小病灶 ，Ｙａｓｎｈｉｒｏ等 Ｈ 认 为 ，早 期 复发 的主 要原 因是 由于 不 能 切 除 所 有 子 灶 所造 成 的 ，国 内学 者也有报道 ，肝癌 术后病 理切 片发现存 在 子灶高 选 ３９．５％ Ｊ。本 组 采 用肝 癌 切 除 术 后联 合 肝动 脉药泵 分次化疗 栓塞是 利用 化疗药物 和碘油 混 合后缓 慢释放 的特 点 ，可对 肝 癌 子灶 或 残 存癌 细 胞 进行 较长 时间多次持 续动 脉化疗 ，与此 同时 ，已有 研 究证 实＿６ ７１．肝癌 （原 发性 或 继 发 性 ）的供 血 以 肝 动 脉 为主 ，约 占 ９０％～９５％以上 ，而 门静 脉供 血很 少。 通过 栓塞 残存肿瘤 的供血 血 管 ，阻断血 流 ．使肿瘤 因 缺血而 坏死 。本组碘 油正是具 有这 种栓塞 癌肿供血 血管 的功能 ，碘 油栓 塞供血 血管后 ．肿 瘤 细胞因缺血 导致缺 氧 ，营养 因子缺乏及代谢 产物 蓄积 ，终将导致 肿瘤细胞 大部 坏 死或 全 部 坏死 的 效果 。 因此 ．肝 动 脉药泵化 疗 与栓塞 二 者 之 间具有 相 互促 进 ，加 强疗 效的协 同作 用 ，能最大 限度地 使残存 癌细 胞凋亡 。
５ｌ ７％ ．具 体 ｌ，２．３年 术 后 复 发 率 见 表 ２。 经 统 计 学处 理 Ａ、Ｂ组术 后 ｌ，２年复 发 率差 异有 显 著性 （尸 ＜０．０５）．３年 复发 率无 显 著差 异 （尸＞Ｏ．０５）。结 果 表明 ，肝癌切 除术后 联 合肝 动 脉 置管 化 疗 栓塞 可 显 著降低 近期复 发率 （Ｌ．２年 ）．但 对 ３年 上 复 发 率 控 制 效 果 欠 佳 。
率较 高 ，分别 为 ９ ２％ ，３８．８％ ，５４．９％ｌ ， ．如何 降 径 为 １０．５ｃｍ，最 小 直 径 为 ２．８ｃｍ．平 均 ５．６ｃｍ。肝
低术后复 发率是 困 扰我 们 外科 医生 的难 题 之一 ，我 功 能 Ｃｈｉｌｄ分级 ．Ａ级 ３７例 ，占 ６２．７％，Ｂ级 ２２例 ，
目的 ：探计原发 性肝癌切除术后联合肝 固有动脉插 管化 疗栓 塞对预防术后复发 的临床价值 方法 ：总结 ３Ｏ倒肝癌切除术后（Ａ组）与 ２９例肝癌 切除后 联合肝动脉 置管北 疗栓 塞（Ｂ纽）病人情 况 ，两组对 比研 究观察 术后 ３年复发率。结果 ：患者术后 【，２年 Ｂ组复发率 比 Ａ纽低 ，术后 ３年 复发 率 Ａ，Ｂ组之 间的差异不显 著。 结论 ：肝癌切ห้องสมุดไป่ตู้除术后 联合动脉插 管北 疗拴塞能明显降低 术后 １，２年复发 率 ，对 术后 ３年 以上 的复 发率控 制影
碘化油混 匀后从 药泵 灌注作肝 固有 动脉化 疗栓塞 ，３ ～ ４周 １次 ，用药 剂 量 和 间隙 期 可根 据 个体 差 异 和 毒副反应 作相应 调 整 ，同 时全 身 给予 支 持保 肝 及 对 症 治疗 。第二组 病人 平均给 药 ２ ８个周期 。全 部患 者 随 访 ３年 上 。
响 不 太 。
关 键 词 原 斑性 肝 癌 化 疗 辁 基 肝切 除 术 复斑 ／柱 制 分 类 号 Ｒ７３５ ７
目前 ，手术切 除仍 然是 治疗原发性 肝癌 （以下 简 例 ，占 ８１．４％ ．肝 癌 位 于 右 叶 ４９例 ，位 于 左 叶 ｌＯ
称 肝癌 ）有效方 法之一 ，但 切 除术后 ｌ，２，３年 的复 发 例 ，肝癌 合并 肝 硬 化 ４５例 ，占 ７６ ３％，肿 瘤 最大 直