亚低温治疗对脑出血后神经功能恢复及并发症的影响
亚低温治疗
亚低温治疗冬眠低温疗法就是应用药物与物理的方法就是患者体温下降,以达到治疗的目的。
其作用机理为降低脑氧耗,维持正常脑血流与细胞代谢能量,减轻乳酸堆积与降低颅内压力。
亚低温主要指27～35℃的轻中度低温,但由于32℃以下低温可能引起低血压与心律失常等并发症,所以目前国内多采用32℃～35℃亚低温治疗。
早在20世纪50年代,低温就已应用于心血管直视手术,以保护脑及其她重要脏器,但由于心功能损害,室颤与凝血障碍等严重并发症而被人们放弃,仅被选择性用于某些复杂的心血管直视手术。
20世纪80年代后期,国际上将低温划分为轻度低温(mild hypo~ermia):33—35℃;中度低温(moderate hypo~ermia):28—32℃;深度低温(pm~tmd hypoSermia):17—27℃;超深低温(dtrapmgund hypoSermia):16℃以下,前二者定义为亚低温(MHT)。
20世纪9o年代以来,亚低温对缺血性与外伤性脑损伤后的脑保护作用再次引起国外学者的关注。
临床应用研究发现30—33℃亚低温能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善患者神经功能预后,而不产生任何严重并发症。
国内也陆续开展了这一方面的试验与临床应用研究。
目前对亚低温治疗的方法、条件、机制等诸多方面有了较深入的认识,并且把亚低温治疗应用于临床,已形成一套比较完整的理论与方案。
亚低温对实验动物缺血性脑损伤的保护作用:通过反复试验均证实,在缺血后给予亚低温治疗能减少梗死灶面积,减轻脑神经元结构的破坏。
不同脑区对亚低温的敏感性不同,在全脑缺血模型中,海马CAI区受损程度随亚低温的度数降低而呈线性减轻,而对丘脑网状核的保护作用不明显.为研究缺血后亚低温就是永久保护海马CA／区神经元还就是仅推迟其损害,Huang等用Koizumi法将SD鼠制作大脑中动脉局灶缺血(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,缺血3 h再灌注72 h,分别观察缺血期MHT(MHTi),再灌注期MHT(MHTr),(MHTi+MHTr)及常温组的脑梗死灶体积,发现MHTi组与MHTi+MHTr组梗死灶体积明显较常温组小(P<0.01)。
亚低温治疗对颅脑损伤的影响
国内外研究进展概述
国内研究
国内学者在亚低温治疗颅脑损伤方面进行了大量研究，证实了亚低温治疗在减 轻脑水肿、降低颅内压、改善神经功能等方面的疗效，并提出了一些新的治疗 策略和方法。
国外研究
国外学者对亚低温治疗颅脑损伤的研究也取得了重要进展，包括对亚低温治疗 的最佳温度、持续时间等参数的探讨，以及与其他治疗方法的联合应用等。
亚低温状态下，机体的免疫功 能得到一定的保护，有利于控 制感染等并发症的发生。
促进神经功能恢复
亚低温治疗能够促进颅脑损伤后 神经功能的恢复，提高患者的生
活质量。
通过保护神经细胞和改善微环境 ，亚低温治疗有助于神经元的再
生和修复。
在亚低温状态下进行康复训练， 患者的神经功能恢复速度更快，
效果更显著。
通过抑制氧自由基的产生和释放，亚低温治疗可以减轻颅脑损伤后继发性损伤的程 度。
亚低温状态下，脑细胞的能量代谢得到改善，有利于维持血脑屏障的正常功能。
抑制炎症反应，改善预后
亚低温治疗能够抑制颅脑损伤 后炎症反应的发生和发展，降 低炎症因子的水平。
通过抑制炎症反应，亚低温治 疗有助于减轻脑组织的损伤程 度，改善患者的预后。
忘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
弥漫性轴索损伤
以轴索断裂为主要特征 ，病情较重，死亡率较
高。
脑挫裂伤
脑组织挫伤和裂伤的统 称，可伴有颅内血肿， 需密切观察病情变化。
脑干损伤
伤情最重，常表现为伤 后持续昏迷、生命体征
紊乱等症状。
临床表现与诊断依据
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等。
诊断依据
头部外伤史、临床表现及影像学检查 （如CT、MRI等）。医生需根据患者 病情进行综合评估，制定个体化治疗 方案。
亚低温疗法治疗脑出血的效果分析
亚低温疗法治疗脑出血的效果分析目的观察亚低温疗法对治疗脑出血患者的效果分析。
方法40例脑出血患者随机分为常规组及亚低温疗法组，亚低温疗法组对患者入院或手术后进行止血、降低颅内压、促进脑细胞代谢、亚低温疗法等治疗；常规组采用常规治疗及护理，降温采取物理及药物降温。
结果两组患者恢复情况比较，常规组恢复良好6例，中残7例，重残5例，死亡2例；亚低温疗法组恢复良好14例，中残3例，重残2例，死亡1例，两组比较有显著差异（P＜0.05）。
结论亚低温疗法能改善神经功能缺血程度，改善预后，降低死亡率，提高脑出血患者的生活自理能力和生活质量。
标签：脑出血；亚低温疗法；临床应用临床应用亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，主要是指轻度低温33℃～35 ℃，中度低温29℃～32℃。
它是采用镇静药物抑制中枢神经系统，使用冰帽、冰袋进行物理降温，使患者体温降低到控制预期水平，以降低脑细胞的耗氧量，增加细胞膜通透性，使各种病理性刺激反应减弱，从而产生良好的脑保护作用[1]。
2011年6月～2013年6月我院应用亚低温治疗脑出患者20例，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年6月～2013年6月我院应用亚低温治疗脑出血患者20例，男15例，女5例，年龄30～75岁，均经头颅CT扫描确诊，出血量5～50 ml，昏迷程度GCS评分≤8分，均呈昏迷状态伴有中枢性高热。
1.2方法亚低温疗法组对患者入院或手术后进行止血、降低颅内压、促进脑细胞代谢、亚低温疗法等治疗。
使用冬眠合剂II号：哌替啶100 mg、异丙嗪50 mg、氢化麦角碱（安得静）0.6 mg加入5%葡萄糖液250 ml静脉滴注，对高热惊厥者滴注速度宜快，第一个剂量可在30 min左右滴完[2]，血压偏低或呼吸衰竭者滴注速度宜慢，20～40滴/min，一般每6～8 h给1个或半个剂量。
一般30 min 后可酌情予以体表降温，用冰帽、冰袋对患者进行物理降温，冰帽、冰袋尽量不要与患者皮肤直接接触，以免发生冻伤，体温以每小时下降0.5℃～1.0℃为宜，4～6 h后将患者肛温控制在33℃～35℃[3]，病情特重者可降温至34℃左右，此后，每8～12 h酌情予以半个剂量，以维持疗效。
亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响
亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响发表时间：2018-07-03T14:08:39.680Z 来源：《医师在线》2018年4月上第7期作者：兰瑞丽[导读] 针对创伤性颅脑损伤患者实施亚低温治疗护理的效果显著，促进患者预后，改善患者的神经功能。
云南省昭通市第一人民医院神经外科 657000【摘要】目的：分析亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响。
方法：选择我科收治的创伤性颅脑损伤患者49例进行观察（2017年2月至2017年12月），采用随机分组的方式将其分成两组，针对A组24例创伤性颅脑损伤患者实施一般治疗护理，针对B组25例创伤性颅脑损伤患者实施亚低温治疗护理，观察两组创伤性颅脑损伤患者的护理效果。
结果：两组创伤性颅脑损伤患者护理后对比的日常生活能力评分、神经功能缺损评分及显效率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。
结论：针对创伤性颅脑损伤患者实施亚低温治疗护理的效果显著，促进患者预后，改善患者的神经功能。
【关键词】亚低温治疗护理；神经外科危重患者；神经功能；预后神经外科危重疾病主要包括急性脑血管疾病及重症颅脑损伤等，而创伤性颅脑损伤属于头颅部位尤其是脑组织创伤后产生的一系列症候群[1]，严重危害患者的生命健康及生活质量。
因此，有效的治疗护理显得尤为重要，为了分析亚低温治疗护理对神经外科危重患者神经功能及预后的影响，我科针对收治的创伤性颅脑损伤患者进行了分析。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我科收治的创伤性颅脑损伤患者49例进行观察（2017年2月至2017年12月），采用随机分组的方式将其分成两组，A组24例创伤性颅脑损伤患者中男女比例为11：13例，年龄19至71岁之间，均值为（49.10±4.26）岁，其中，颅脑外伤患者6例，脑出血患者10例，脑梗死患者8例；B组25例创伤性颅脑损伤患者中男女比例为10：15例，年龄18至70岁之间，均值为（49.03±4.33）岁，其中，颅脑外伤患者5例，脑出血患者13例，脑梗死患者7例。
亚低温治疗对脑出血患者预后的影响
１３ 观 察 指 标 ．
①天 进 行 神 经 功 能
缺损 （ ｓ ） 分 ［ Ｓｓ评 。② 于 治 疗 前 ， 疗 第 ７天 、 １ 治 第 ０天 行 头 颅
Ｃ 检查 。 用 多 田氏 法 计算 血肿 、 肿 体 积 。③ 应 用 全 国 脑 血 Ｔ 采 水
ｓｓ【 Ｊ ｉ Ｊ ．ＢｒＪＮｅ ｒｓｒ ， ０ ３，７： ５ ｕｏｕ ｇ ２ ０ １ ４ ０—４ ５ ５．
［ ］ 李 兰 娟 ． 染 病 学 ［ ］北 京 ： 等 教 育 出 版 社 ，０ ｌ２ ３ ８ 传 Ｍ ． 高 ２ １ ，３ ． ［ ］ 胡泳涛 ． 型隐球菌 脑膜 炎 ２ ９ 新 ８例 临 床 分 析 实 用 ］ 神 经 ．
管病 学 术 会 议 通 过 的 标 准 评 定 临 床 疗 效 ， 化 ： 状 体 征 加 重 恶 症 及死 亡 ： 效 ： 疗 前 后 无 变 化 ； 转 ： 力 恢 复 １级 以 上 ； 无 治 好 肌 显 效 ： 力 恢 复 ２级 以 上 ； 愈 ： 力 恢 复 正 常 。有 效 率 ＝（ 愈 肌 治 肌 治
２１ ０ ２年
右 江 民 族 医 学 院 学 报
疾 病 杂 志 ，０ ５ ８ ５ ： １ ２ ０ ，（ ）４ ．
第 ４ 期
和 治 疗 探 讨 ［］ 中风 与 神 经 疾病 杂 志 ，０ ４ ２ （ １ ５４— Ｊ． ２ ０ ，１ ６ ：５ ）
５５ ５．
［０ 姚 集 鲁 ． 染 病 学 临 床 专 论 ［ ］ 广 州 ： 东 高 等 教 育 出 １］ 传 Ｍ ． 广
版 社 ，０ ０ ２ ６ ２ ０ ：７ ． ［ １ Ｗ ｉ ｊ ｎ ｎ ｇ ｏ ，Ｐ ａｈ ｒ ｔ Ｒ，Ｓ ｎ ｋ ｎ ｐ ｒ ｈ Ｓ １］ ｒ ｔ ａ ｕ ｏ ｎ Ｓ ｒｃ ａｋ ａ ｏａ ｍ ｕ ｇ ａ ｕ ａｐ ．
亚低温脑保护作用机制的研究进展(精)
亚低温脑保护作用机制的研究进展薄立军曹瑞旗董振明作者单位： 050000 石家庄市，河北医科大学第二医院麻醉科目前国际上将低温分为轻度（33〜35） C、中度（28〜32） C、深度（17〜27） C、超低温（16 C以下）4种。
低温的脑保护作用在古代已经被人们所认知。
20世纪50年代，人们已将深低温（体温降至28C以下）应用于心血管手术当中以保护脑和其他重要器官。
由于32C以下低温可能引起低血压和心律失常等并发症。
Ames等研究发现：亚低温（直肠温度33〜35C）状态人体所有器官都可以保持正常状态 , 且无并发症 , 因而亚低温脑保护已被广泛地应用于临床。
20 世纪 90年代以来 , 临床应用结果表明亚低温治疗重型颅脑创伤 , 具有良好效果 , 不产生严重并发症。
目前国内外有些医院已将亚低温治疗列为重型颅脑创伤患者的治疗常规 , 同时也开展了亚低温治疗脑缺血和脑出血等的实验和临床应用研究。
本文就亚低温脑保护的机制研究现状做以综述。
1. 抑制氧代谢率，维持脑血流量 , 平衡能量供求亚低温能够降低脑的氧代谢率。
温度与脑的氧代谢率下降接近线性关系，即温度每下降1C,脑的氧代谢率约降低5%〜7%而低温的脑保护作用结果不能完全用这线性关系来解释。
如降低脑的氧代谢率，其脑保护作用较降低脑氧代谢率增加19〜30倍。
Marion等的临床研究表明,32〜33C 亚低温治疗能使重型颅脑创伤患者的脑氧代谢率较常规组明显下降 , 可明显促进 GCS5〜 7 分的重型颅脑创伤患者神经功能恢复和改善预后 , 生存率明显提高。
只达石等报道了对大宗病例的重型颅脑创伤患者进行亚低温治疗研究结果 , 充分说明了亚低温治疗可以改善重型颅脑创伤患者急性期的脑氧代谢 , 并且可有效改善预后 , 提高生存质量。
有报道认为在大鼠脑缺血早期低温较正常温度使局部脑葡萄糖利用率减少了45%，低温也能减轻大鼠脑缺血所导致的脑的异常代谢和 pH 的改变，从而达到维持能量供求，保护脑的作用。
亚低温治疗对颅脑损伤的疗效及对患者免疫功能的影响
亚低温治疗对颅脑损伤的疗效及对患者免疫功能的影响目的：研究亚低温治疗对颅脑损伤的疗效及其对患者的免疫功能的影响。
方法：选取2010年6月-2012年6月颅脑外伤患者80例，将其随机分为治疗组（亚低温组）及对照组，各40例。
治疗组在伤后24 h内应用亚低温治疗，将直肠的温度控制在32～35 ℃；对照组应用传统的物理化学方法降温，将直肠温度控制于37.8～38.5 ℃，其他治疗方法同治疗组，观察比较两组患者的预后情况及并发症的发生率，并检测两组患者治疗免疫功能。
结果：与对照组相比，亚低温治疗组的患者伤后的并发症发生率以及病死率均明显下降，治疗优良率提高，且预后及免疫功能均显著改善。
结论：颅脑损伤的患者通过亚低温治疗可取得较好临床疗效，不仅可以降低并发症的发生率及病死率，提高患者的生存质量，且亚低温治疗对其免疫功能亦具有保护作用，具有临床推广使用价值。
颅脑损伤是一种临床常见的创伤疾病[1]，而亚低温治疗是近年国内外均公认的治疗颅脑损伤而行之有效的方法[2]。
不断有研究发现，亚低温治疗不仅可以避免深低温的不良反应，而且具有保护脑神经功能及减少并发症的发生率的作用[3]。
现选取本院自2010年6月-2012年6月采用亚低温治疗颅脑损伤患者进行病例分析，现将其汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2012年6月颅脑外伤患者80例，GCS评分3～5分者60例，6～8分者20例，均无明显的其他脏器复合伤和心肺功能衰竭。
其中男64例，女16例，年龄19～49岁，平均（33.11±2.43）岁。
交通事故伤者46例，高空坠落伤29例，机器压伤5例。
入院时体温为36.3～39.4 ℃；深昏迷者43例，中昏迷28例，浅昏迷9例。
将其随机分为两组：治疗组（亚低温组）及对照组，各40例，其中亚低温组男32例，女8例，平均年龄（33.12±2.31）岁，对照组男31例，女9例，平均年龄（33.10±2.59）岁。
头部亚低温治疗脑出血的临床疗效观察
３ ・ ６
实用临床医学 ２１ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 ４期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃｎ ， ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅｉｉｅ ２ １ ， ｏ ， ｏ １ ４
头部 亚低 温 治 疗 脑 出血 的 临床 疗效 观 察
熊 学忠
（ 树 市 第二人 民医院神 经 内科 ， 西 樟 树 ３ １ １ ） 樟 江 ３ ２ １
脑 出血是 一种 严 重 危 害 人 类 健 康 的疾 病 ， 我 在
组 治疗 基础 上加 用 局 部 亚 低 温 治疗 。具体 步骤 ： 采
国约 占全 部脑 卒 中 的 ２ ～３ ， 性期 病 死 率 为 ０ ０／ 急 ９ ６
３ ～ ４ Ｏ ０ ］
。
用 北京 康诺 公 司生 产 的 电脑 颅 脑 降温 仪 ， 冰 帽 固 将
化： 症状 体 征 加 重 及 死 亡 。总 有 效 率 一 （ 愈 ＋ 显 治
效 ＋好 转 ） 例数／ 总例 数 ×１ ０／。 ０ ９ ６
１４ 统计 学方 法 ．
统 计学 处理 计 量 资 料 采 用 ｔ 检验 ， 数 资 料 采 计 用 ． 验 。 以 Ｐ＜Ｏ ０ ） ｆ 检 ． ５为差 异有 统计学 意 义 。
摘 要 ：目的 观察局部亚低温治疗脑 出血的临床疗效 。方法 将 １ ０例脑 出血患者按 随饥数字 表法分 为治疗组 ２
（ ０例 ） ６ 和对 照组 （０例 ）治 疗 组 在 常规 药 物 治 疗 的基 础 上 加 用 局 部 亚低 温 治 疗 ， 照 组 为单 纯 常 规 药 物 治 疗 。观 ６ ， 对 察治疗前 、 患者神经功能缺损评 分（Ｓ 后 Ｓ Ｓ评 分 ） 血 肿 、 肿 体 积 的 改 变 。结 果 治 疗 后 ２ Ｓ Ｓ评 分 和血 肿 、 及 水 组 Ｓ 水 肿 体 积 比较 的 改 变 较 治 疗 前 均 有 显 著 降 低 （ ＜ Ｏ ０ ）治 疗 组 与对 照组 比较 Ｓ Ｓ评 分 、 肿 和水 肿 体 积 比 较 的 改 变 Ｐ ．５ ， Ｓ 血
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ｅ ｅ ｔｏ ｄ Ｉ ｐ ｔ ｅ ｍｉ ｎ Ｎｅ ｒ ｆ ｎ ｔ ｎ ｌＲｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ａ ｄ Ｃｏ ｐｉａ ｏ ｆ Ｃｅ ｅ ｒ ｌ Ｈｅ ｒ ｆ ｃ ｆ＾ 【ｄ Ｈｙ ｏ ｈ ｒ ａ ｏ ｕ ｏ ｕ ｃ ｉ ａ ｈ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｍ ｌ ｔ ｎ ｏ ｒ ｂ ａ ｍｏ － ｉ ｏ ｉ ｏ ｃｉ ｒ ａ ｅ Ｐ ｔｅ ｔ ｈ ｇ ａ ｎｓ ｉ
・
４・
中 国现 代 药物 应 用 ２ １ ０ ０年 ８月第 ４卷 第 １ ６期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡｐｌＡｕ ０Ｏ。 ｏ． ， ｏ １ ｐ 。 ｇ ｌ Ｖ １４ Ｎ ．６ ２
亚低 温 治 疗 对 脑 出血 后 神 经 功 能 恢 复 及 并 发症 的影 响
张桂 茹 刘玺昌
ｍｉ ｙ ｏｈ ｒ ａｃ ｒ ｒ ｕ ｎ ｕ ｎ ｕ ｅ ｇｏ ｐ ｒｎ ｏ ｒ ｅｄ ｔ ａ ｅ ｎ ｂ ｉｕ ｉ ｅ ｅ ｃ ｓｂ ｔ ｅ ｈ ｌ ｈ ｐ ｔｅ ｍｉ ｕ ｅ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｒ ｔ ｅ ｃ ｒ ｒ ｕ ａ ｄ ｍ． ｈ ａａ ｈ ｖ ｏ ｏ ｖｏ ｓｄｆ ｒ ｎ ｅ ｅｗｅ ｎ ｔｅ ｄ ｏｉ ｔ ｒ ｕ ｓ ｎ １ｍｏ ｔ ，３ ｍｏ ｔ ｄ６ ｍｏ ｔ ｆ ｒｔ ｅｒ ｉｅ ｓ ｏ ｓｏ Ｎｅ ｖ ｎ ｔ ｎ，ｄ ｉ ｖｎ ｂｌ ｙ， ｗｏ ｇｏ ｐ ．Ｉ ｎ ｈ ｎ ａ ｎ ａｔ ｉ ｄ ｓ ａ ｅｃ ｍｅ ｎ， ｒｅ ｆ ｃ ｏ ｈｎ ｈ ｅ ｈ ｕ ｉ ａｌ ｌ ｉｇ ａ ｉ ｔ ｙｉ ｉ
００ ） 个月时 Ｃ Ｒ分级 差异 不 明显 ； 亚低 温组 与常 规治疗 组 比较 ， 部感 染发 生率增 加 （ ＜ ．５ 。１ Ｄ ⑤ 肺 Ｐ
Ｏ０ ） 上消化道出血发生率降低 （ ０ ０ ） ．５ ， Ｐ＜ ．５ 。结论
亚低温对脑 出血患者神经 功能恢复方面具有 一定
的作用。降低应激性 溃疡 的发生率 ， 但能增加肺部感染并发症 的发生。 【 关键词 】 亚低温 ； 脑出血 ； 脑保护 ； 肺内感染 ； 应激性溃疡
【 摘要】 目的 探讨亚低温对脑出血后 神经功能恢复及并 发症的影响 。方 法 将 ７ 例脑 出血 患 １
者随机分 为亚低温治疗组和常规治疗组 ， 在发病后 １３ ６个月 ３个时 间点 ， 、、 采用欧洲卒 中评分量表（ ｕ Ｅ－ ｏ ｅｎＳｒ ｅＳａｅＥ Ｓ 、 ｒｐａ ｔｋ ｃｌ， Ｓ ） 改 良 Ｂ ｒ ｅ 指 数 （ ｏｉｅ ａ ｈｌ ｎ ｅ， Ｂ ） 临床 痴呆分 级量表 （ ｌ ｉａ ｏ ａ ｈｌ ｔ Ｍ ｄ ｉｄＢ ｒ ｅ Ｉｄｘ Ｍ Ｉ 、 ｆ ｔ Ｃｉ ｃｌ ｎ Ｄ ｍ ｎ ａＲ ｔ ｇ Ｃ Ｒ） ｅ ｅｔ ａ ｎ ， Ｄ 和汉语失语检查表 （ ｐ ａｉ Ｂ ｔ ｒ ｉ Ｃ ｉｅｅＡ Ｃ ｉ ｉ Ａ ｈｓ ａｅ ｈｎｓ， Ｂ ）分别 对神经功能、 ａ ｔｙ ｎ 日常生活
能力 、 痴呆程度及语言功能进行评分 ， 同时观察其对肺 内感染
组患者 １３６个月时 ， 、、 亚低温组 Ｅ Ｓ评分均高于常规治疗组 （ ０ ０ ） ②在 ３个月与 ６个月 ， Ｓ Ｐ＜ ．５ ； 亚低温组 与常规治疗组比较 ， Ｉ ＭＢ 指数显 著增 高（ ０ ０ ） ③ 在 １ ３６个月 ， Ｐ＜ ． ５ ； 、、 亚低温组 的 Ａ ｅ评分均高于常规 Ｂ 治疗组（ ００ ） ④在 ３６个月 时， Ｐ＜ ．５ ； 、 亚低温 组 Ｃ Ｒ分级 较常规 治疗组低 ， 异均有 显著性 意义 （ Ｄ 差 Ｐ＜
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ Ｄｓ ｓｎ ｆｃ ｏ ｍｌ ｈｐｔ ｒｉ ｏ ｅｒｕｃｏａ ｒ ａｉ ａｏ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｉ ｉ ｕｓｇｅｅｔ ｆ ｉ ｙｏ ｅ ａ ｎｎｕｏ ｎｔｎ ｅ ｂｉｔｎａｄ ｃ ｖ ｃ ｉ ｄ ｈｍ ｆ ｉｌ ｈ ｌ ｉ ｔ
ｃ ｍｐ ｉａ ｏ ｆｃ ｒｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ａｉ ｎｓ ｏ ｌ ｔ ｎ ｏ ｅｅ ｒｌｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｐ ｔ ｔ． ｅ ｈ ｄ Ｄｉｉ ｅ ７ ａ ｉｎ ｓｗｈ ｏ ｅｅ ｒ ｌｈ ｍｏ ｈ ｇ ｎｏ ｃｉ ｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｖｄ １ ｐ ｔ ｔ ｅ ｏ ｇ ｔｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｉ ｔ
Ｓ ｏｅＳａｅ Ｅ Ｓ ，Ｍ ｄ ｅ ａｔｅ Ｉｄ ｘ ＭＢ ） ｌ ｉ ｌ ｅ ｎｉ Ｒ ｔ ｇ Ｃ Ｒ）ａｄＡ ｈ ｉ Ｂ ｔ ｒ ｉ ｔ ｋ ｃ （ Ｓ ） ｏｉ ｄＢ ｒ ｌ ｎ ｅ （ Ｉ ，Ｃｉ ｃ ｍｅｔ ａｎ （ Ｄ ｎ ｐａ ａ ａｔ ｒ ｌ ｉ ｆ ｈ ｎａＤ ａ ｉ ｓ ｅ ｎ ｙ Ｃ ｉｅｅ Ａ Ｃ ．Ｒ ｃｒ ｅ ｎｅｅ ａ ｅｅ ｆｈ ｅｉ ｔ ｅｐｉｔｃｍ ａｅ ｉ ｅ ｉ ｔｉ ｅ ｏ ｔ ｅ ａ ｈｎｓ（ Ｂ ） ｅｏｄｔ ｄｘｓ ｒ ｔ ｓ ｅ ｈｎ ３ ｉ ｏ ｓ ｏ ｐｒ ｗｔ ｔ ｒ ｍ ｉ ｐ・ ｈ ｉ ｖ ｉ ｉ ｏ ｔ ｂ ｄ ｍ ｎ ｈｈ ｆ ｓｔ ｐ ｎ Ｓ
２ ６ ６５ ｏ０． ｉａ Ｃｈｎ
Ｚ ＡＮＧ Ｇ ｉＦ ， Ｕ —ｈ ｎ ．Ｐ ｎ ｌ ｉｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ Ｐ ｎ ｌ ｉ Ｓ ａ Ｄｏ ｇ， ｅ ｇ ａ Ｈ ｕ —ｉ ｔ Ｘｉ ａ ｇ ｅ ｇ ａ ｅｐ ｅ’ｓ Ｈｏｐ ｔ ， ｅ ｇ ａ ， ｈ ｎ ｎ Ｐ ｎ ｌ ｉ ｃ ａ