妊娠糖尿病护理
妊娠期糖尿病个案护理评价
妊娠期糖尿病个案护理评价妊娠期糖尿病是一种妊娠期特有的代谢性疾病，它对孕妇和胎儿都会带来一定的健康风险，因此需要专门的护理评价和措施。
本文以某妊娠期糖尿病患者为例，对其个案进行护理评价。
首先，对患者进行全面的评估是非常重要的。
护理人员应该了解患者的病史、家族病史、个人习惯、饮食习惯以及身体状况等方面的信息。
此外，还需要测量患者的血糖水平和血压，以便掌握患者的病情，制定相应的护理计划。
其次，针对患者的特殊情况，护理人员需要制定个性化的护理计划。
例如，对于饮食，患者需限制摄入碳水化合物和糖分的食物，避免高血糖的发生。
因此，护理人员需要与患者和营养师合作，制定符合患者需求的饮食方案。
同时，护理人员还需要教育患者关于自我监测血糖的重要性，以及在发生低血糖时应该如何处理。
此外，定期监测患者的血糖和其他相关指标也是必不可少的。
护理人员应该在医生的指导下，帮助患者进行血糖的监测和记录，及时发现异常情况并采取相应的措施。
同时，护理人员还需要关注患者的心理健康状况，及时与患者沟通交流，减轻其心理压力，促进其身心健康。
总之，对于妊娠期糖尿病患者，护理评价的关键是全面而个性化。
护理人员需要与多学科合作，根据患者的实际情况制定合理的护理方案，以确保患者和胎儿的健康。
此外，为了确保妊娠期糖尿病患者的健康，护理人员还需要关注孕期并发症的发展。
他们应该密切关注患者的体重增长情况，监测尿蛋白和血压指标，以及进行胎儿监测。
及时发现并进行干预对于预防并发症的发生至关重要。
护理人员需要根据医嘱指导患者进行适当的运动，注意休息和控制体重，使其在整个妊娠期都能保持稳定的生理状态。
另外，护理人员也需要对患者进行教育和指导，帮助她们更好地管理自己的疾病。
教育内容包括但不限于饮食管理、注射胰岛素或口服药物的使用方法、自我监测血糖和急救措施等。
护理人员需要以简单易懂的方式向患者传授这些知识，确保她们能够有效地掌握相关技能并在日常生活中得以实践。
妊娠期糖尿病护理常规
生活方式干预
通过饮食、运动等生活方 式干预措施，辅助控制血 糖。
远期健康风险评估及干预措施
远期健康风险评估
对产妇进行远期健康风险评估，预测未பைடு நூலகம்患糖尿 病、心血管疾病等疾病的风险。
干预措施制定
根据风险评估结果，制定针对性的干预措施，如 加强健康教育、定期体检等。
跟踪随访
对产妇进行长期跟踪随访，及时发现并处理健康 问题。
。
患者教育与心理支持
01
02
03
疾病知识教育
向孕妇及其家属讲解妊娠 期糖尿病的相关知识，包 括病因、症状、治疗及护 理等。
心理疏导与支持
关注孕妇的心理状态，提 供心理疏导和支持，帮助 孕妇减轻焦虑和恐惧情绪 。
家庭参与与协作
鼓励孕妇的家属参与护理 过程，提供家庭支持和协 作，共同应对妊娠期糖尿 病的挑战。
鉴别诊断
GDM需要与孕前已诊断的糖尿病、妊娠期一过性糖尿病等进 行鉴别诊断，主要依据病史、临床表现和实验室检查。
PART 02
妊娠期糖尿病风险评估
孕妇个体因素评估
年龄 高龄孕妇（≥35岁）患GDM的风险增加。 孕前体重指数（BMI） BMI≥24 kg/m²的孕妇患GDM的风险较高。 糖尿病家族史 有糖尿病家族史，特别是一级亲属（父母、兄弟姐妹 ）中有糖尿病患者，孕妇患GDM的风险增加。 多胎妊娠 多胎妊娠孕妇患GDM的风险高于单胎妊娠。
营养支持与饮食调整
营养评估与指导
对孕妇进行营养评估，根据评 估结果制定个性化的饮食计划 ，确保孕妇和胎儿的营养需求
得到满足。
饮食结构调整
指导孕妇合理调整饮食结构， 控制碳水化合物、脂肪和糖分 的摄入量，增加膳食纤维等营 养素的摄入。
护理诊断妊娠期糖尿病
护理诊断妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的一种代谢性疾病，主要表现为血糖升高。
这种情况对孕妇和胎儿都会产生不良影响，因此需要及时进行护理诊断和干预措施。
首先，护理人员需要对孕妇进行全面的健康评估，包括孕妇的年龄、孕期、病史、体重指数等方面的情况。
护理人员还需要关注孕妇的饮食习惯、运动量、家族遗传史等因素，以了解孕妇是否存在妊娠期糖尿病的高危因素。
其次，护理人员需要进行血糖检测和监测，以及监测孕妇的体重和血压情况。
这样可以及时发现孕妇是否存在高血糖的情况，及时采取干预措施。
同时，要密切关注孕妇的营养摄入情况，避免因饮食不当导致血糖升高。
最后，护理人员需要对孕妇进行教育和指导，帮助孕妇掌握正确的血糖监测方法、饮食调理方法和运动锻炼方法。
护理人员还需密切监测孕妇的情绪状态，及时发现并处理孕妇可能出现的焦虑和抑郁情况。
综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，护理人员需要进行全面的评估和监测，并为孕妇提供个性化的护理和管理方案，以降低孕妇和胎儿因此疾病带来的风险。
此外，护理人员还需要与医疗团队密切合作，包括内分泌科医生、营养师和产科医生，共同制定妊娠期糖尿病的治疗计划。
根据孕妇的个体差异和疾病严重程度，制定合理的血糖控制目标和用药方案。
对于轻度妊娠期糖尿病患者，可以通过饮食控制和运动来控制血糖，而对于严重病情需要采用胰岛素治疗。
在治疗过程中，护理人员需要不断对妊娠期糖尿病患者进行教育和指导，帮助她们理解疾病的危害性和治疗的重要性。
指导她们学习正确的胰岛素注射技巧，以及如何根据血糖水平和饮食进行自我监测和调整。
此外，护理人员还应在孕妇产前产后的护理中特别关注妊娠期糖尿病患者的情况，密切监测她们在分娩过程中的血糖变化情况。
同时，在产后护理中，要帮助孕妇及时调整生活方式和饮食习惯，加强身体锻炼，以预防和控制妊娠期糖尿病对于产后健康的影响。
最后，对于妊娠期糖尿病产妇，护理人员需要进行产后随访和健康指导，帮助她们及时调整饮食和运动，控制体重，预防并发症的发生。
妊娠糖尿病的护理指南内容
妊娠糖尿病的护理指南内容妊娠糖尿病是孕妇在怀孕期间发生的一种糖尿病，需要特别注意饮食和生活习惯。
下面是妊娠糖尿病的护理指南：饮食1. 控制饮食，避免高糖和高脂肪食物。
2. 每餐都要有蛋白质、蔬菜和高纤维食物。
3. 每日分多次进餐，避免大餐。
4. 每日食用新鲜水果，但限制摄入量。
锻炼1. 每天进行适当的有氧运动，如散步、游泳和瑜伽。
2. 避免长时间静坐，每隔一段时间起来活动身体。
医疗1. 定期检测血糖，遵循医生的建议进行血糖监测。
2. 按照医生的处方服用药物，不要随意更改剂量或停止用药。
3. 定期进行孕期产检，确保胎儿和母体的健康。
心理1. 保持积极乐观的心态，不要过度焦虑和紧张。
2. 寻求家人和朋友的支持，进行心理疏导。
以上是妊娠糖尿病的护理指南，希望孕妇能够严格遵守医生的建议并注意自己的身体健康。
对于患有妊娠糖尿病的孕妇来说，更加谨慎地护理自己是至关重要的。
同时，孕妇还需要了解如何应对突发情况，以确保自己和胎儿的安全。
以下是一些突发情况的护理建议：低血糖低血糖是妊娠糖尿病患者面临的常见问题之一。
如果出现以下症状，包括出汗、心跳加快、头晕、恶心、颤抖等，应该立即采取措施。
首先，及时测量血糖水平，如果血糖低于医生指导的正常范围，立即进食含糖量较高的食物，如果汁、糖果或糖块等，并及时就医。
高血糖高血糖也是需要引起重视的情况。
如果出现异常症状，例如口渴、尿频、视力模糊、疲倦等，应该采取措施。
首先，应该测量血糖水平，如果血糖高于医生指导的正常范围，应立即联系医生并按其建议，调整饮食和药物治疗。
异常体征如果孕妇出现高血压、水肿、持续性头痛、视觉模糊等异常症状，可能预示着妊娠高血压疾病或其他并发症的发生。
在发现这些异常体征后，孕妇应该立即就医，并接受医生的评估和治疗。
孕妇在妊娠期间面临更多的挑战，特别是患有妊娠糖尿病的孕妇。
因此，她们需要更多地关注自己的身体健康和胎儿的发育。
严格遵守医生的指导，并定期接受孕期产检，是保持母婴健康最为重要的一步。
妊娠期糖尿病护理查房
评估营养状况：制定合理的 饮食计划
评估运动状况：制定适合孕 妇的运动方案
血糖控制情况：评估 妊娠期糖尿病患者的 血糖水平是否稳定， 是否达到控制目标。
母婴健康状况：评估 母婴健康状况，包括 孕妇的身体状况、胎 儿的生长发育情况等。
生活方式和饮食习惯 ：评估妊娠期糖尿病 患者的饮食、运动、 生活习惯等是否健康 ，是否需要调整。
查房后处理：根 据查房结果，制 定个性化的护理 计划，并定期进 行复查和调整
总结查房过程中的护理措 施和效果
分析存在的问题和不足， 提出改进意见
收集患者及家属的反馈意 见，持续改进护理质量
针对特殊情况制定个性化 的护理方案
妊娠期糖尿病护理查房案例分析
案例来源：选择具有代表性的妊娠 期糖尿病护理查房案例
记录血糖数据： 将血糖数据记录 在笔记本或电子 设备上，以便跟
踪和分析。
遵循医嘱：遵 循医生的建议， 按时服药，定 期复查，保持
血糖稳定。
心理护理：关注孕妇情绪 变化，提供心理支持和疏 导，缓解焦虑和压力。
健康教育：向孕妇和家属 宣传妊娠期糖尿病相关知 识，提高自我管理和控制 能力，促进健康行为养成。
评价结果：通过护理查房，有效提高了妊娠期糖尿病患者的认知水平和自我管理能力，改善了妊 娠结局。
存在问题：部分患者对查房流程和内容不熟悉，需要加强宣传和培训。
改进措施：定期开展护理查房培训，提高护理人员的专业水平和服务质量，加强与患者的沟通和 互动。
效果评价：通过患者反馈和护理效果评估，对护理查房的效果进行评价和总结，不断完善和优化 护理服务。
案例分析：分析案 例中护理措施的优 缺点和改进建议
案例讨论：探讨妊 娠期糖尿病护理查 房的实践经验和教 训
妇产科护理专题报告范文——妊娠期糖尿病
妇产科护理专题报告范文——妊娠期糖尿病1. 背景妊娠期糖尿病是指在怀孕期间首次发生或发现的糖尿病。
近年来，随着我国孕产妇数量的增加，妊娠期糖尿病的发病率也呈上升趋势。
妊娠期糖尿病不仅对孕妇的健康造成威胁，还可能对胎儿和新生儿产生不良影响。
因此，妇产科护理工作人员需要深入了解妊娠期糖尿病的相关知识，以便为孕妇提供更好的护理服务。
2. 妊娠期糖尿病的病因妊娠期糖尿病的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关：- 孕妇年龄的增加：随着年龄的增长，孕妇患妊娠期糖尿病的风险增加。
- 家族遗传：家族中有糖尿病患者，孕妇患妊娠期糖尿病的风险较高。
- 种族和民族：某些种族和民族的人群患妊娠期糖尿病的风险较高。
- 体重指数：体重指数（BMI）超过25的孕妇，患妊娠期糖尿病的风险增加。
- 妊娠次数：经产妇患妊娠期糖尿病的风险较高。
3. 妊娠期糖尿病的临床表现妊娠期糖尿病的临床表现多样，部分孕妇可能无明显症状，others 可表现为三多一少（多饮、多尿、多食、体重减轻）等症状。
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生羊水过多、胎儿生长过度、巨大儿、胎儿窘迫等并发症。
4. 妊娠期糖尿病的诊断与筛查妊娠期糖尿病的诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时血糖≥10.0mmol/L，餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
孕妇在孕24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查，筛检出可疑糖尿病患者，进一步进行确诊。
5. 妇产科护理措施针对妊娠期糖尿病患者，妇产科护理工作人员应采取以下护理措施：- 健康教育：向孕妇普及妊娠期糖尿病的相关知识，使其了解疾病的危害，提高自我管理能力。
- 饮食护理：为孕妇制定合理的饮食计划，保证孕妇和胎儿的热量需求，控制血糖水平。
- 运动指导：根据孕妇的身体状况，合理安排运动方式和时间，降低妊娠期糖尿病并发症的风险。
- 监测血糖：定期监测孕妇的血糖水平，及时发现并处理异常情况。
- 产程管理：密切观察孕妇的产程进展，确保母婴安全。
妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病的护理
妊娠合并糖尿病需要严格控制血糖水平，定期监测血糖指标。
饮食上要控制碳水化合物的摄入量，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，避免高糖食物。
定期进行体育锻炼有助于促进胰岛素的分泌和提高组织对胰岛素的敏感度。
同时，定期监测孕妇的体重，避免过度肥胖。
如果血糖无法通过饮食和运动控制，可能需要进行胰岛素治疗。
除了药物治疗，孕妇还需要密切监测孕期并发症，并及时处理。
总之，妊娠合并糖尿病需要综合治疗，注意饮食、运动和药物治疗，以及定期监测和预防并发症。
另外，孕妇在妊娠期间需要密切关注自己的血糖水平变化，以便及时调整饮食和胰岛素注射的剂量。
同时，定期进行产前检查，包括血压监测、尿检等，以确保母体和胎儿的健康。
此外，孕妇也需要接受专业的咨询和教育，了解糖尿病对妊娠的影响以及如何正确管理疾病。
最后，妊娠合并糖尿病的护理需要全家人的支持和配合，家人的关心和帮助对孕妇的身心健康都至关重要。
因此，建议孕妇及其家人密切配合医生的治疗计划，共同应对妊娠合并糖尿病带来的挑战。
此外，孕妇在妊娠合并糖尿病的护理过程中也应该遵循医生的治疗建议和处方药物的使用。
不要自行更改药物剂量或停止使用药物，以免对胎儿和孕妇造成不良影响。
同时，定期进行产前检查和胎儿监测，以确保胎儿的生长和发育情况良好。
在孕期后期可能需要密切监控胎儿的健康状况，有时甚至需要提前引产。
总之，妊娠合并糖尿病需要孕妇密切配合医生的治疗计划，确保母儿平安。
护理评价妊娠期糖尿病标准
护理评价妊娠期糖尿病标准妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，严重影响孕妇及胎儿的健康。
护理评价是对患有妊娠期糖尿病孕妇进行全面评估的重要环节，能够及时发现并处理患者的问题，为她们提供有效的护理。
在进行护理评价时，医护人员首先需要对孕妇的病史进行详细了解，包括孕前糖尿病史、家族遗传史、孕期糖尿病相关症状等。
同时，还需要对孕妇的生活方式、饮食习惯、运动情况等进行调查，以便制定针对性的护理方案。
在孕妇的护理评估中，医护人员需要重点关注孕妇的血糖、血压、体重等生理指标的变化情况。
定期监测孕妇的血糖水平，能够及时了解她们的病情变化，并调整治疗方案。
对于孕妇的饮食和运动情况也需要进行评估，指导孕妇科学合理的饮食和适量的运动，有利于控制血糖水平。
此外，护理评价还需要关注孕妇的心理健康情况。
妊娠期糖尿病对孕妇的心理压力较大，容易引发焦虑、抑郁等情绪问题。
因此，医护人员需要及时关注孕妇的心理状态，开展心理疏导工作，帮助她们调整情绪，保持良好的心理状态。
综合来看，护理评价是对妊娠期糖尿病孕妇进行全面、系统评估的重要内容，能够帮助医护人员及时发现并处理问题，提供个性化的护理服务，保障孕妇及胎儿的健康。
此外，在护理评价中，医护人员还需密切关注孕妇的并发症情况，如高血压、贫血、尿路感染等。
对于孕妇的体重变化也需要进行评估和监测，避免孕期肥胖或体重增长过快对妊娠期糖尿病的控制产生不利影响。
针对孕妇的护理评估结果，医护人员要制定个性化的护理计划，包括饮食控制、运动指导、药物治疗等方面。
通过宣教和指导，帮助孕妇正确了解妊娠期糖尿病的相关知识，并且培养良好的自我管理能力，以积极参与治疗和康复过程。
在护理过程中，医护人员需经常与孕妇进行沟通和交流，鼓励她们充分表达身体和心理上的需求，积极应对疾病带来的困扰和焦虑。
此外，护理人员还需加强对家庭的支持和协助，鼓励配偶和家人的参与和关心，共同营造一个良好的生活氛围，提升孕妇的健康水平。
最后，医护人员要定期对孕妇进行复查和随访，及时调整护理方案，记录和总结治疗效果，指导孕妇科学合理的生活方式和自我管理，确保妊娠期糖尿病的治疗效果和胎儿的健康。
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饮食控制
水果最好在两餐之间，每日量最多不超过200g，选
择含糖量低或用蔬菜代替水果(如番茄、黄瓜等) 。 蔬菜一天不少于500克，绿色蔬菜不少于50%
GDM的治疗
运动疗法
可以控制体重的增长速度，也可以通过增加外周 组织的血供而明显改善外周组织对葡萄糖的利用
鼓励活动，运动可 胰岛素敏感性
饮食控制结合运动锻炼也有助于改善GDM孕妇糖代谢状况及提高 胰岛素敏感性 经过锻炼，可改善胰岛素的敏感性及糖代谢
使GDM的母婴围产死亡率 接近人群平均水平
孕期葡萄糖筛查试验是在普通人群中及时发现GDM的重要方法
筛查和诊断标准
GDM筛查方法
50克葡萄糖负荷试验（OGT）： 随机口服50克葡萄糖，1小时后静脉血糖≥7.２ mmol/L视为异常，需要进一步进行OGTT
(来源自中国2型糖尿病指南2007版)
50克葡萄糖负荷试验
运动锻炼
运动量应个体化 必须强调运动的安全性 对胎儿的安全指标是： 不导致宫内胎儿窘迫与发育迟滞发生 不引起新生儿出生体重下降 不引起宫缩出现 对母体则心率不大于规定心率，即（220-年龄） *70%； 血压高压低于140mmHg
筛查和诊断标准
妊娠糖尿病
——诊断标准？
筛查和诊断标准
ADA 诊断标准
75g OGTT 血糖 mmol /L
100g OGTT 血糖 mmol /L 空腹
5.3 10.0 8.6 7.8
5.3 10.0 8.6 -
1h 2h 3h
注： 血糖达到或超过上述值 2 项及以上为阳性诊断
筛查和诊断标准
国际糖尿病与妊娠研究协会（IADPSG)标准
75g OGTT 血糖 mmol /L 空腹
5.1 10.0 8.5
1h 2h
注：其中任意一点血糖值超过即可诊断为妊娠糖尿病
筛查和诊断标准
中国妊娠糖尿病诊断标准
一步法：75克 OGTT 两步法：先行50克 OGT，OGT异常者,进行 75克 OGTT
75g OGTT 血糖 mmol /L 空腹
5.3
糖尿病对胎儿、婴儿的影响
胎儿畸形发生率高(3-5倍)
最常见的是骶骨发育不良,发生率为正常人的200-400倍
巨大胎儿发生率高(3-4倍) 围产期胎儿死亡率增加( 5%-10%) 新生儿低血糖(约1/3) 新生儿死亡率增高(4%-10%)
主要与合并有血管疾患，血糖控制欠佳，羊水过多，巨大胎儿或 先兆子痫及胎儿高胰岛素血症有关，这些因素均引起宫内缺氧严重 最终导致胎儿宫内生长迟缓甚至死胎
孕期体重增长过快，GDM的患病率明显升高
Obesity (Silver Spring). 2010 Feb 18.
GDM概述
孕前超重或肥胖增加GDM的患病率
“如果那 些孕前超 重或肥胖 的孕妇在 正常体重 范围内， 至少可以 减少一半 的GDM患 者。”
Am J Public Health. 2010 Apr 15.
只代表城市的情况
Diab Care，2002，25：847 13 Diabet Med，2009，26：1099
GDM概述
随着肥胖人数增多，妊娠糖尿病患者逐渐增多 我国的调查研究显示，孕妇的GDM发病率由原来不 到3％上升到现在的7％，呈现逐年上升的趋势。
（芬兰 8.5%）
“时尚病”？
Duodecim 2008. 124:1556-1569. Diabetes Care 2005. 28(3):579-584.
N Engl J Med, 2008, 358: 1991– 2002.
一、GDM的概述
二、筛查和诊断标准 三、孕妇的孕期管理
四、GDM的治疗
五、2009年 IDF指南
筛查和诊断标准
GDM早期筛查和诊断
GDM早期诊断具有重要意义，通过及时、积极的 治疗,可以使巨大儿的发生率下降，减少产伤和 剖宫产，减少新生儿低血糖的发生率
筛查和诊断标准
筛查时间
研究表明在孕24周以后尽可能及早对孕妇 进行 OGT，以便能有充分时间对异常者进 行治疗 尤其对于有高危因素的人群应予以重视， 必要时重复筛查
筛查和诊断标准
GDM的高危因素(1)
既往有流产、胎死宫内、畸胎、巨大儿、 新生儿不明原因死亡史等 超重或肥胖（BMI≥24kg/m2 ） 既往有糖尿病史 糖尿病家族史
GDM概述
妊娠糖尿病(GDM):
妊娠期间发生或首次发现的不同程度 葡萄糖耐量异常，约占妊娠合并糖尿病的 80～90%
妊娠期糖代谢的特点
１．空腹血糖的变化 较非孕期低，以 中、晚期明显 •空腹胰岛素分泌增多 •妊娠反应热量摄取减少 •胎儿消耗大量营养成分
2、妊娠期糖负荷反应 与非孕期相比进食 碳水化合物后血糖升高并延迟到达。即饭 后的高血糖和高胰岛素血症，可以保证对 胎儿持续的葡萄糖供应 ①胰岛素对葡萄糖的反应增加 ②葡萄糖周边摄取下降 ③糖原反应抑制
将平时的能量摄入减少30%。而消瘦者则适当增加
饮食控制
根据孕前体重及孕期体重增加来计算热量摄 入 对于孕前体重正常（BMI 20-26）的孕妇，每 日供给热量30kcal/kg 肥胖的孕妇（BMI 27）25 kcal/kg /日 孕晚期每增加1孕周，热量供给增加3% 注意避免发生低血糖
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病与妊娠的相互影响
糖尿病对孕妇的影响
糖尿病对胎儿、婴儿的影响 妊娠对糖尿病的影响
糖尿病对孕妇的影响
受孕率低(不孕占2%)
自然流产率增加（15％～30％，主要发生在早孕期）
早孕期HbAc＞8％或者平均空腹血糖大于6.7mmol/l，自然流产率明显增加
妊娠高血压综合征发生率高(4-6倍)(20%) 羊水过多(约20%)
隔晚不限制进食时间，晨间空腹将50克葡 萄糖粉溶于200-300ml水中，10分钟内服完，1 小时后抽静脉血，用氧化酶法测血浆糖值 (1) 如≥7.8mmol/L（140mg/dl）为阳性,需进 一步做OGTT. (2)如≥11.1mmol/L即患GDM可能性极大，应先 测空腹血糖,正常再行OGTT检查
妊娠糖尿病的 诊断与治疗
孙家忠 武汉大学中南医院
一、GDM的概述
二、筛查和诊断标准 三、孕妇的孕期管理
四、GDM的治疗
五、2010中国指南
概
述
糖尿病合并妊娠 : 孕前已诊断患有1型糖尿病和2型糖尿病 的患者怀孕 妊娠糖尿病 (GDM): 妊娠期首次发生或发现糖尿病 妊娠期糖耐量减低（GIGT）： 日后转为GDM的高危因素，属过渡类型
一、GDM的概述
二、筛查和诊断标准 三、孕妇的孕期管理
四、GDM的治疗
五、2009年 IDF指南
孕妇的孕期管理
GDM 孕妇的管理原则
GDM的处理，原则上仍是密切血糖监测、 饮食控制、适量运动，必要时与药物治疗 结合的综合治疗方案
孕妇的孕期管理
血糖监测
通过血糖自我监测抽查空腹、餐前以及餐后2小时血
妊娠对糖尿病的影响
血糖波动较大: 与饮食习惯改变、胰岛素抵抗有关 胰岛素需要量变化: 妊娠前半段胰岛素需要量偏小， 后半段需要量增大，分娩后胰岛素用量急剧减少 糖尿病并发症发生率增加: 糖尿病孕妇血糖波动较 大，易受诱因的影响而发生糖尿病酮症酸中毒 糖尿病慢性并发症发生率增加
远期并发症
筛查和诊断标准
高危孕妇的筛查
对于高危孕妇，可提早进行OGT，可以在第 一次产前检查时就安排OGT，以便及早发现 和治疗
对于OGT正常的高危孕妇,同一般孕妇于孕 24 ~ 28周进行筛查
筛查和诊断标准
哪些人不需要筛查?
1997年美国糖尿病协会提出的选择性筛查 方案认为，年龄 <25岁，正常体重，且没 有高危家族史的孕妇可以不进行OGT筛查。 其安全性和经济学意义尚待评价
为非糖尿病孕妇的20倍，可能与胎儿的尿量明显增多有关。对母亲的威胁是胎盘早剥及产后出血
产道损伤及产后出血
感染
发病率高达7％一18．2％，无症状菌尿若得不到治疗，一部分将发展成为肾盂肾炎。糖尿病者妊娠期肾盂肾炎为非糖 尿病者5倍。肾盂肾炎得不到及时正确治疗将引起早产，严重者引起感染性休克，部分患者还会发展成慢性肾孟肾炎。 另外，糖尿病患者一旦并发感染容易导致胰岛素抵抗，迅速引起酮症酸中毒，对母儿产生严重影响，所以妊娠合并糖 尿病时应尽量避免发生感染
一、GDM的概述
二、筛查和诊断标准 三、孕妇的孕期管理
四、GDM的治疗
五、2009年 IDF指南
GDM的治疗
饮食控制及餐后高血糖为原则
过程中孕妇体重不应下降;不主张低热量治疗(不少于
1800kcal/d) 、应少食多餐
按体型调整食物结构比例及热卡量。对于肥胖的GDM患者，
10.0 8.6
1h 2h
注：2 个以上时间点值高于上述标准可确定诊断
妊娠合并糖尿病的分级
分级标准尚未统一，多数人都采用White氏分级法，此法对妊 娠糖尿病的治疗有一定意义。妊娠期糖尿病属A级，B-T级 为糖尿病合并妊娠
White分级表： 组别 起病年龄 A (GIGT) 任何 B C D E F H R T ≥20岁 10-19岁 ＜10岁 ＜10岁 任何 任何 任何 病程 任何 ＜10年 10-19年 ＞20年 ≥20年 任何 任何 任何 血管病变 无 无 无 良性视网膜病变 盆腔动脉硬化 肾病变 临床冠心病 增殖性视网膜炎 有肾移植史 治疗 60-90% 饮食控制 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗 胰岛素治疗