常见的精神障碍(20200916122952)
何为精神障碍
精神障碍是一类极其复杂的疾病，因此它们的症状和表现也非常多样化和复杂化。
一些常见的精神障碍包括：
1. 抑郁症：这是一种情感障碍，表现为长期的沮丧、失去兴趣、疲乏和自我否定。
2. 焦虑症：这是一种情感障碍，表现为过度担心、害怕和不安，可能导致身体不适和恐慌发作。
3. 双相情感障碍：这是一种情感障碍，表现为情绪波动幅度极大，可能在一段时间内极度兴奋和高涨，而在另一段时间内则极度沮丧和消沉。
4. 精神分裂症：这是一种严重的精神障碍，表现为幻觉、妄想、思维混乱和情感不稳定等症状。
5. 强迫症：这是一种焦虑障碍，表现为强烈的强迫性思维和行为，例如反复洗手或检查门窗等。
6. PTSD（创伤后应激障碍）：这是一种由于经历过极端创伤事件而产生的严重焦虑和恐惧的障碍。
除了以上这些常见的精神障碍外，还有其他许多类型的精神障碍，例如进食障碍、睡眠障碍、人格障碍等等。
精神障碍的治疗可以包括药物治疗和心理治疗，也可以通过社会支持和自我管理来改善症状。
重要的是，精神障碍需要得到及时诊断和治疗，以避免症状加重和生活质量下降。
临床常见的精神障碍综合征有哪些
(1)幻觉症:是指意识清晰状态下,出现大量幻觉,主要是言语性幻听,常可发生与其相关的妄想并伴有恐惧或焦虑的情感反应,多见于慢性酒精中毒性精神障碍。
(2)幻觉妄想综合征:其特征是以幻觉为主,多为幻听、幻嗅等,在幻觉基础上继发产生妄想,如关系妄想、被害妄想等。
特点是幻觉和妄想相互影响,一般幻觉消失后,妄想也会逐渐退化、消失。
如患者没有幻觉,仅有多个妄想,妄想可以是单一系统的妄想,也可以是毫无联系的两个或多个妄想,称为妄想综合征,多见于精神分裂症、脑器质性精神障碍。
(3)精神自动症综合征:即康金斯基综合征。
在患者意识清晰状态下,精神症状包括假性幻觉、强制性思维、被洞悉感、被控制感以及系统性的被害妄想、影响妄想。
其典型表现是患者体验到自己的精神活动自己不能控制,而是由外力影响和控制。
以精神分裂症多见,提示预后较差。
(4)情感障碍综合征:这是以情感障碍为主的一种综合征,可表现为抑郁状态及躁狂状态,主要见于心境障碍。
抑郁状态是在情感低落的基础上,伴有思维迟滞和意志活动减退,所以患者在抑郁状态时,主要表现为情感低落、思维迟滞和意志减退三主症。
重度抑郁患者若表现为木僵状态,即称抑郁性木僵。
有时抑郁症患者还伴有明显的焦虑、坐立不安,而运动性抑制表现不明显,称激越性抑郁。
躁狂状态主要表现为情感高涨、思维奔逸、活动增多三主症。
依据疾病严重程度不同,可有轻躁狂状态,高度兴奋时的错乱性躁狂状态,及伴有意识障碍时的谵妄性躁狂状态。
躁狂状态多见于躁狂发作。
(5)紧张综合征:患者全身肌张力增高,包括紧张性木僵和紧张性兴奋。
紧张性木僵状态时,患者的精神症状表现为木僵、缄默、违拗症、蜡样屈曲等,可持续数月。
患者可在无任何诱因的情况下,转入紧张性兴奋。
这种兴奋常突然发生,患者表现兴奋激动,出现冲动、毁物行为,持续时间较短,后又转入木僵状态或缓解。
不典型的表现如仅有木僵状态,且肌张力不高,可见于抑郁症、心因性精神障碍及器质性精神障碍。
精神障碍常见分类
精神障碍常见分类但很多人还是对精神障碍都包括什么缺乏认识，所以我们今天就简单介绍一下几种常见的精神障碍。
一、神经发育障碍指儿童从胎儿期到18岁心理发展成熟以前，各种有害因素损害神经系统，导致儿童认知、情感、行为、能力、性格等不能达到相应年龄阶段的水平。
主要包括:1.智力发育障碍2.孤独症谱系障碍（自闭症）3.注意缺陷多动障碍4.抽动障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有语言障碍、运动障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
二、精神分裂症及其他原发性精神病性障碍指以明显的阳性症状、阴性症状、精神运动性障碍及现实检验能力严重受损为特征的一组精神障碍。
主要包括:1.精神分裂症2.分裂情感性障碍3.妄想性障碍4.急性短暂性精神病性障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有物质/药物所致的精神病性障碍、紧张症等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
三、心境障碍指一种以心境或情感紊乱为主要改变，通常表现为低落或高涨，且其他症状多继发于心境改变的障碍。
主要包括:1.抑郁障碍2.双相情感障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有恶劣心境、环性心境障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
四、焦虑障碍指以过度的焦虑和恐惧为主，以及相关行为紊乱，并导致患者产生痛苦和（或）功能损害的精神障碍。
主要包括:1.广泛性焦虑障碍2.惊恐障碍3.场所恐惧障碍4.社交焦虑障碍（社交恐怖症）5.特定恐怖症6.分离焦虑障碍注:这次不用“其实还有”了，焦虑这几类都挺常见的。
五、强迫及相关障碍指具有类似持续性、闯入性、非己所欲的强迫性思维、先占观念和反复的强迫行为的一类障碍。
主要包括:1.强迫症2.躯体变形障碍注:仅列举了临床上常见的几种，其实还有囤积障碍、拔毛障碍、抓痕障碍等，相比上述疾病较少见，就不一一列举了。
六、创伤及应激相关障碍指一类与应激源（主要是精神创伤或精神应激）有明显因果关系的精神障碍，其发生时序、症状内容、病程与预后均与应激因素密切相关。
常见精神行为障碍和人格障碍
大学附属医院，行多种检查，未发现异常，给予一些辅助药
物治疗好转出院。
以后病情波动，先后7次住消化科，心血管内科，中医科 做了大量各种检查，花费医药费7万余元，疗效不佳而转 入心理康复病房。 经氟西汀治疗5周后，症状基本消失，维持治疗，一年随访病 情稳定。
一、 双相情感障碍
临床特点是反复（至少两次）出现心境和活 动水平明显紊乱，有时表现为心境高涨、精力充沛 和活动增加，有时表现为心境低落、精力减退和 活动减少。
躁狂时主要症状： 心境高涨或易激惹、失去控制；精力和活动增
加，言语加快，自高自大；注意力易转移；睡眠减 少。 抑郁时主要症状：
心境低落或悲伤；兴趣或快感缺失。还可伴有： 睡眠紊乱、注意力集中困难、自罪或自我贬低、食 欲紊乱、疲乏或精力减退、自杀观念或行为。
间，中国在科技和文化方面，必将把美国远远地甩在后面。 ---<美国见闻录>
30年过去了，美国病入膏肓的教育制度共培养 了几十位诺贝尔奖获得者和一百多位知识型的 亿万富豪，而中国还没有哪一所学校培养出一 名这样的人才。
思考:预言为什么错了? 如何看待没有“品行障碍”的“好孩子”？ “好孩子综合症”是谁的错？
——疑神疑鬼（多疑，对挫折、遭遇过于敏感） ——怀才不遇（过分自负和自我中心倾向）； ——固执己见（对个人权利执意追求）； ——容易记恨（对侮辱伤害不能宽容）； ——人际关系不佳（好斗） 男性多于女性。
（2）分裂样人格障碍
以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠、人际 关系明显缺陷为特点。 ——性格明显内向，过分内省，活在一个人的世界 ——表情冷漠、情感冷淡，对赞扬和批评无动于
常见精神障碍
被害忘想 影响妄想 常见
4、常见临床类型
（1）单纯型： ①潜隐病因、缓慢进展、 后果较差、较少Biblioteka ②情感淡漠 ③思维贫乏 ④意志减退
（2）青春型：较常见
①多发病于青春期、起病较急、发展较快 ②思维内容离奇、难以理解、松散或破裂 ③可有片断幻觉、妄想 ④情感喜怒无常、丑角样、恶作剧 ⑤行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动行为及 本能意向亢进 ⑥及时治疗、效果较好
3、病程标准 （1）符合症状标准和严重程度至少已持续2周。 （2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊 断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解 后，满足抑郁发作标准至少2周。 4、排除标准 排除器质性精神障碍， 或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
阮玲玉
上官云珠
陈宝莲
翁美玲
（三）治 疗（了解）
2、生化因素 中枢神经系统去甲肾上腺素和 5— 羟色氨递质代谢紊乱与情感性精神障碍 的发生密切相关。 在 5— 羟色氨减少的情况下，去甲肾 上腺素降低，可导致抑郁症；去甲肾上 腺素功能亢进则可导致躁狂症。 3、神经内分泌功能异常
4、心理社会因素
尤其是在抑郁症的发病中起很重要的作用。 Brow等发现抑郁症妇女在发病前1年所经历的 生活事件频度是正常人的 3倍。92%的抑郁症 病人发病前有促发的生活事件。
• 两个分裂
人与环境脱节 知、情、意三者不协调
1、患病率
城市 〉农村
经济水平低 〉经济水平高 女性〉男性
2、病
因（了解）
（1）遗传因素：在发病中占有重要地位
亲子调查：血缘关系越近，发病率越高
孪生子研究：同卵双生的同病率是异卵 双生的4~6倍。 寄养子研究
（2）社会、心理因素
【优】第四节常见精神障碍优选版
• 三、急性短暂性精神障碍(acute and brief psychotic disorders)
• 急性短暂性精神障碍的共同特点主要有： 一是在两周内急性起病。二是以精神病性 症状为主。三是起病前有相应的心因。四 是在2—3个月内可完全恢复。
第二单元 心境障碍
• 心境障碍(mood disorder)，旧称情感性精 神障碍(affective disorder)，是以明显而持 久的情绪高涨或情绪低落为主的一组精神 障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的 改变。其他症状大多是继发于心境和整体 活动的改变，严重者可有幻觉、妄想等精 神病性症状。大多有反复发作倾向，每次 发病常常与应激性事件或处境有关。
• 二、抑郁发作(depressive episode)
• 抑郁发作的特点主要是：情绪低落、思维 缓慢、语言动作减少和迟缓。
• 抑郁发作的发作形式主要有：轻型抑郁症、 无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状 抑郁症、复发性抑郁症。
• 三、双相障碍(bipolar disorder)
• 双相障碍主要表现为情绪高涨与情绪低落 交错发作。
• 心境障碍临床上需要进行系统治疗，心理 咨询和治疗是辅助性的，在心理咨询师临 床工作中要注意鉴别和转诊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 一、躁狂发作(manic episode)
• 躁狂发作的特点主要是：情绪高涨、思维 奔逸、精神运动性兴奋。
• 躁狂发作的发作形式主要有：轻型躁狂、 无精神病性症状躁狂、有精神障碍症状躁 狂和复发性躁狂症。
心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。 以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。
点，你总可以将冲突的一方视为道德的， 心理咨询和治疗对人格障碍的作用有限，可以进行一些辅助性的工作。
常见精神障碍
反复尿湿裤子或尿床
①不自主的，偶尔故意
②从出生持续至今，或出现于某段时间的
③可能与广泛的情绪与行为障碍合并出现
④应激或创伤后
神经源性疾病/糖尿病和利尿剂/惊厥障碍/尿道结构异常/急性泌尿道感染/广泛性情绪紊乱
居丧障碍
不能承受丧失/痛苦于亲人的失去/丧失引起躯体疾病
①心境低落或悲哀 ②睡眠障碍 ③兴趣缺失
③冲动性
避免过早诊断：受身心发育年龄特点影响
•某些特殊疾病
•广泛性情绪障碍
•孤独症-社交、言语损害和刻板行为、品行障碍
•轻度精神发育迟滞或学习困难
品行障碍
破坏性行为
某种持续的、异常攻击或反抗性行为模式
①依年龄判断
②与家庭和学校有关
•正常范围的某些反叛行为
家庭教养不一致或学校监管不当
因抑郁、学习困难、环境问题等所致
分离性障碍
不寻常或戏剧性的躯体症状
•躯体症状：表现不同寻常；与已知疾病不一致；突然发病且与困难处境联系
•急性病例：戏剧性并不同寻常；经常改变；与他人关注有关
•慢性病例：面对重大问题表现无动于衷
•神经系统疾病的早期症状
•难以解释的躯体症状
难以解释躯体主诉
存在任何躯体症状；有文化差异
①各种无躯体性解释的躯体症状
•婚姻问题影响性功能障碍
•阴道痉挛极少躯体病因
•导致性交困难的因素：阴道感染等
•快感缺失是常见现象
精神发育迟滞
•儿童期：一般发育迟滞/学习能力差/行为问题
•青春期：与同伴难相处/不适当的性行为
•成人期：日常功能困难/社会发展问题
①迟缓或不完全发育迟滞会导致：学习困难；社会适应问题
②严重程度：
精神障碍名词解释
精神障碍名词解释精神障碍是一种心理健康领域的术语，用于形容一系列对个体正常心理和行为功能的异常控制或困扰。
精神障碍可以影响个体的情绪、思维和行为，给个人的日常生活和社会功能造成明显困扰。
下面是几个常见的精神障碍及其解释：1. 抑郁症：抑郁症是一种心境障碍，表现为长期低落的情绪，对日常活动的兴趣减少，感到疲惫、无力，以及情绪波动。
抑郁症会影响个人的工作、学习和社交能力，如果不及时得到治疗，可能导致自杀行为。
2. 焦虑症：焦虑症是一种常见的精神障碍，表现为过度焦虑、担心和紧张，常伴有身体不适症状如心悸、呼吸困难和出汗等。
焦虑症可能导致个人避免某些情境或活动，影响生活质量和社交能力。
3. 精神分裂症：精神分裂症是一种严重的精神障碍，表现为幻觉、妄想、思维紊乱和情感障碍等症状。
患者常常失去现实感，无法正确理解和解读周围的事物和人际关系。
4. 双相情感障碍：双相情感障碍，也被称为躁郁症，是一种表现为情绪波动极端的精神障碍，包括躁狂和抑郁两个极端。
躁狂期表现为高度兴奋、冲动和活力过剩，而抑郁期则表现为低落的情绪、乏力和失去兴趣。
5. 强迫症：强迫症是一种强迫思维和行为的心理障碍。
患者常常被强迫思维困扰，无法摆脱某些念头和想法。
为了减轻这种不适感，他们往往会进行重复、刻板的行为，如反复洗手、整理东西等。
6. 边缘人格障碍：边缘人格障碍是一种个性障碍，表现为情绪不稳定、易激惹和分离感。
患者常常有强烈的自我认同问题和人际关系困扰，对待他人和自己的情感波动不定。
总之，精神障碍是一种常见的心理健康问题，影响了全球数亿人口。
及早识别和治疗精神障碍对个体的康复至关重要，包括心理疏导、药物治疗和心理社会支持等多种干预手段都可以帮助患者恢复到相对正常的心理和行为状态。
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表现：与心理因素有关，以生理活动异常为表现形式的精神障碍。
分类：①进食障碍：神经性厌食、神经性贪食及神经性呕吐②睡眠障碍：失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠 异常情况（睡行症、夜惊、梦魇）
㈦癔症（歇 斯底里）
没有器质性病变，经人格倾向为基础，在心理社会（环境）因素影响下产生的精神障碍。
分离性障碍
奇特冷漠，人际关系缺陷。
反社会
违法乱纪，冷酷无情。
冲动性
阵发性情绪爆发，明显冲动行为。攻击性人格障碍
表演性
癔症性人格障碍，过分感情或夸张言行吸引人注意。
强迫性
过严与兀美无缺。
焦虑性
一贯性紧张、担心、不安全和自卑。喜欢被喜欢和接纳。对拒绝和批评过分敏感。习惯夸大潜在危险， 有回避某些活动倾向。
依赖性
依赖，不独立，怕被遗弃，常感到无助无能和缺之精力。
③社会功能：轻微妨碍，1分；效率卜降，某些社交避免，2分；完全不能，3分。
说明：总分为3,不能诊断神经症。4到5分，可疑，进步观察。不小于6分，诊断成立。对精神痛苦和社会 功能，至少考虑近三个月情况。
㈣应 激相 关障 碍
急性应激
障碍ASD
⑴遭受严重急剧精神打击，数分钟或数小时内发病，病程为数小时至数天。
癔症性精神障碍
分
类
转换性障碍
癔症性躯体障碍①运动障碍②感觉障碍
类
癔症的特殊表现形式
流行性癔症或癔症的集体发作。
⑵意障、意识狭窄、定障、言语缺乏条理，周围感知迟钝；可现人格解体，强烈恐惧，精神运动性兴 奋或精神运动性抑制。
创伤后应 激PTSD
⑴遭受强烈或灾难性精神创伤，延迟出现长期持续的精神障碍。潜伏期数周到数月。病程波动，多数 可恢复，少数转慢性，超过数年，最后持久人格改变。
⑵创伤性体验反复重现（闪回）。创伤经历选择遗忘。麻木感和情绪迟钝持续时，与他人疏远、对周 围无反应，快感缺失、回避易联想起创伤经历的活动情境。常有植物神经过度兴奋，过度警觉、失眠。 焦虑和抑郁，可有自杀观念。
①又叫偏执性精神障碍
②单一或整套持久甚至终身妄想。妄想内容有现实性不荒谬。个别有幻觉短暂不突出。
③病前人格固执、主观、敏感、猜疑、好强。
④病程慢，多不为人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定工作及社会适应能力。
⑶急性短暂性精神 障碍
特点：一，两周内急性起病。二，精神病性症状为主。三，起病前有相应心因。四，2〜3
月内可完全恢复。
㈡心 境障 碍
躁狂发作
⑴特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。
⑵形式：轻躁狂型、无精神病性症状躁狂、有精障症状躁狂和复发性躁狂症。
抑郁发作
⑴特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。
⑵形式：轻型抑郁症、无精神病型症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。
双相障碍情绪高涨与情绪低落交错发作。
特点
①意识的心理冲突②精神痛苦③持久④妨碍心理和社会功能⑤没任何器质性病变做基础
常形与变
形
常形
一，现实联系公认重要事件。二，明显道德性质，冲突一方是道德的。
变形
一、现实处境无关，甚至是小事。二，不带明显道德色彩。
评定标准
①病程：不到3月，1分；3月到一年，2分；一年以上，3分。
②精神痛苦度：主动摆脱，1分；帮助或改变处境摆脱，2分；几乎无法摆脱，3分。
持续性心境 障碍
⑴特点：持续有起伏的心境障碍，发作时极少严重到轻躁狂，甚至达不到轻度抑郁。持续多年，造 成相当大痛苦和功能缺陷。
⑵形式：环性心境障碍（反复心境高或低）、恶劣心境（持续出现心境低落）。
㈢神Βιβλιοθήκη 经症表现①精神障碍，持久心理冲突。②能觉察或体验到并深感痛苦且妨碍心理功能和社会功能。③无证实的器 质病理基础。
常见精神障碍
㈠精 分及 其他 妄想 性障 碍
⑴精神
分裂症
①病因未明常见的精神障碍。
②感知、思维、情绪、意志和仃为等多方面障碍。
③精神活动不协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某此认知功能会出现障碍。
④多起青壮年，缓慢起病，病程迁徙，部分发展为精神活动衰退。发作期自知力丧失。
⑵妄想 性障碍
适应障碍
AD
⑴重大生活改变，或应激性生活事件的适应期，主观痛苦情绪紊乱状态。会影响社会生活和行为表现。 常遭遇生活事件后1月内起病，病程一般不超过半年。
⑵抑郁心境、焦虑、烦恼。无力应付感，无从计划难以维持现状。一定程度处理事务能力受损。可伴 有品行障碍，尤其青少年。
㈤人 格障 碍
偏执性
猜疑、固执
分裂样