常见精神障碍概述
第五讲常见精神障碍一、本讲重点：常见精神障碍的识别二、本讲难点：精神障碍的识别原则三、本讲主要内容：常见精神障碍的种类1．精神分裂症及其他妄想性障碍2．心境障碍3．神经症4．应激相关障碍5．人格障碍和性心理障碍6．心理生理障碍7．癔症第一节识别精神障碍的原则“病与非病三原则”一、个体的主观世界与客观世界统一性原则简单地说即我们的主观认知不是臆造的，而是有事实依据的。
人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解。
比较严重的主客观分离的症状是妄想与幻觉，尼采说“我是太阳”，有人报告听到了不存在的声音（我脑袋里有人告诉我要做这个做那个）或是见到了不存在的影像等等，都是严重的精神疾病的表现。
当个体的主观世界和客观世界不协调时，一般都表现为“无自知力”或“自知力不完整”，即当事人对自己的感受、想法深信不疑，不觉得自己有问题，表现为周围的人都无法与其沟通。
二、个体精神活动的内在协调一致性原则即个体的情绪情感、认知和意志是协调一致的。
举例说明，当出现让人伤心的事情时却表现为高兴，当遇到痛苦的事却表现很快乐。
又比如抑郁症患者，再好的情况他都会觉得无助、无望，个体也知道这种情况很好了，可就是没办法高兴。
三、个性的相对稳定性原则即个体的人格是具有相对稳定性的。
每个人都会有自己独特的人格特点、个性特征，在一定的时期表现出较为稳定的行为，别人也能通过你的个性特点来推测你的反应和内心感受。
但如果一个人白天温柔大方体贴，晚上小气刻薄钻牛角尖，那么我们会说这人有双重人格；或是吝啬的人突然变大方了，开朗的人突然不社交了，这都提醒我们注意了。
第二节常见精神障碍的种类和识别第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症1．定义精神分裂症（schizophrenia）是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。
2．常见类型：青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型：以妄想、幻觉为主；紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。
3．精神分裂症的表现反复出现的言语性幻听明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏思维被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维被动、被控制，或被洞悉体验原发性妄想（包括妄想知觉、妄想心境）或其它荒谬的妄想思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作情感倒错，或明显的情感淡漠紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为明显的意志减退，或缺乏二、偏执性精神障碍1．定义偏执性精神障碍（paranoid mental disorders）又称妄想性障碍，是一种以系统妄想为突出临床表现的精神性障碍。
病因未明，多见于30岁后的女性，有病前人格特征。
2．偏执性精神障碍的表现临床表现为不可动摇的、固定的系统性妄想，慢性演进，呈不易缓解的持久性，多见被害妄想或嫉妒妄想，病人意识清楚，智能良好，且妄想具有逻辑性、高度系统化的特点，而他们对这些妄想的情绪反应也是恰当的。
病人对妄想对象可能施行暴力伤害。
病程持久，既不会完全缓解，也不会发生严重的精神衰退。
发展缓慢，多不为周围人所察觉。
逐渐发展为一种或一整套相互关联的妄想，内容可为被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等。
妄想多持久，有时持续终生。
很少出现幻觉，也不出现精神分裂症的典型症状如被控制感、思维被广播等。
被害妄想往往与诉讼妄想相伴随。
病人认为社会中存在针对他的恶势力，有计划地迫害他，为达到目的不择手段、不惜代价。
病人不断扩大自己的对立面，从最初的对手扩展到一个部门乃至整个社会，谁不相信他讲的话，谁就是被敌人收买了。
为此患者会一次次、一级级上告，不达目的，誓不罢休。
以系统性妄想为主要症状，内容比较固定，具有一定的现实性，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。
社会功能受损，病程持续三个月以上。
偏执性精神障碍主要应与精神分裂症相鉴别。
除了临床表现不具备精神分裂症的典型症状外，情感一般保持完好，在不涉及妄想内容时，行为态度和言语均正常。
也很少出现衰退。
第二单元心境障碍心境障碍（mood disorder），又称情感性精神障碍（effective disorder），是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。
伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。
一、躁狂发作（manic episode）1．特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。
2．发作形式：轻型躁狂、无精神病症状躁狂、有精神病症状躁狂和复发性躁狂症。
3．躁狂发作的表现注意力不集中或随境转移语量增多思维奔逸、联想加快、意念飘忽自我评价过高或夸大精力充沛、不感疲劳、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活动行为鲁莽，如挥霍、不负责任、不计后果睡眠需要减少性欲亢进二、抑郁发作（depressive episode）1．特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。
2．发作形式：轻型抑郁症，无精神病症状抑郁症，有精神病症状抑郁症，复发性抑郁症。
3．抑郁发作概念：各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动精力降低及稍作事情即觉明显的倦怠等。
其它常见的症状是：集中注意和注意的能力降低；自我评价和自信降低；自罪观念和无价值感；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍及食欲下降等。
4．不同人群的发生率一般人群5.8％慢性疾病9.4％住院病人33％老年住院病人36％癌症门诊病人33％癌症住院病人42％脑中风47％心肌梗塞45％帕金森病39％5．抑郁性障碍的主要症状⏹心境和情感悲伤、对愉快/不愉快事件的反应减弱、空虚感、情感缺失、焦虑、紧张、易激惹、愤怒⏹思维—认知注意减退、犹豫不决、缺乏自信、无故自责、自罪、无助感、悲观、希望死去、自杀念头⏹精神运动迟钝（身体运动缓慢、面部表情减少、缺乏交流）、或激越（不安、烦躁、无目的的不能控制的运动增多）⏹躯体基本功能改变（失眠、睡眠过多、食欲增加/减退、性欲下降）、活力改变（倦怠乏力、精力不足）、躯体感觉（疼痛、受压感、怕冷、肢体沉重）、以及内脏症状（胃肠道、心血管主诉）⏹抑郁症的严重程度标准社会功能受损给本人造成痛苦或不良后果三、双相障碍（bipolar disorder）表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。
第三单元神经症神经症（neurosis），旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。
其共同特征是：（1）是一组心因性障碍（2）是一组机能性障碍（3）具有精神和躯体两方面症状（4）具有一定的人格特质基础但非人格障碍（5）各亚型有其特征性的临床相（6）神经症是可逆的（7）社会功能相对良好（8）自知力充分一、恐怖症（phobia）1．恐怖症主要有3种类型：场所恐怖；社交恐怖；特定恐怖。
2．恐怖症流行病学1978年以前,我国并未将恐惧症列为独立的疾病单元，对本病未引起足够重视。
上海市调查显示,恐惧性焦虑障碍占所有焦虑障碍的26％,占咨询总数的39.1%,女性多于男性；目前尚缺乏全国性的大样本、跨地区研究。
国外资料显示,广场恐惧的患病率女性3.8%,男性1.8%,女性显著高于男性；社交恐惧症女性9.1%,男性6.6%,两者之间无统计学上的差异,但在重症病例中,男性常见；特定的恐惧症女性13.2％,男性4.4％,差异显著。
发病高峰通常在20岁左右,40岁以后发病的则很少。
3．恐怖症病因和发病机制⏹生物学因素遗传；生化：5-HT及NE系统；⏹心理社会因素；行为理论：条件反射，华生－小阿尔伯特；认知理论：过分高估所害怕的情境和事物的危险性，过分担心某一消极事物将要发生；精神分析理论认为：恐惧症源于童年期的性心理冲突,在成年后为避免性心理冲突的再现,通过置换的心理防御机制,以无关紧要的物体或情景象征性地取代引起心理冲突的主体。
另外,恐惧症患者童年时常显得害羞、胆怯,但大多数童年胆怯的人并不出现恐惧症；部分患者存在回避性人格障碍。
个人对客体的认识水平与评价、生活经历等亦影响着疾病的发生与发展。
3．恐怖症的症状对某些客体或处境有强烈恐惧,程度与实际危险不相称发作时有焦虑和植物神经症状有反复或持续的回避行为知道恐惧过分、不合理或不必要,但无法控制回避；内心的现实—情欲、错误、缺点、短处；客观的现实二、焦虑症（anxiety disorder）临床上可分为两种类型：惊恐障碍，又称急性焦虑发作；广泛性焦虑障碍，又称慢性焦虑症。
1．焦虑症的流行病学研究焦虑症是一种普遍的心理障碍，多数在中、青年期起病，女性比男性高一倍；流行病学研究表明城市人口中大约有4.1%到6.6%在他们的一生中会得焦虑症；焦虑性神经症有两种主要的临床形式：惊恐障碍和广泛性焦虑。
2．焦虑症的症状以焦虑为核心症状，与烦恼不同；烦恼（有具体对象，对现实不满足，不适应；多回顾性、包括后悔）。
3．焦虑症的症状焦虑：Lewis（1967）：一种情绪状态:害怕、惊恐或恐怖、提心吊胆痛苦情绪（濒死感、失常感）指向末来，危险实际不存在与诱发因素不相称伴躯体不适、精神运动、植物神经症状S.Freud：客体性焦虑：恐惧。
外界现实事件神经症焦虑：原我。
本能冲动道德性焦虑：超我约束。
耻感和罪感（一）惊恐障碍惊恐障碍是以惊恐发作为原发的和主要临床相的一种神经症类型惊恐发作，作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐怖性神经症、抑郁症等。
惊恐障碍应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。
（二）广泛性焦虑广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder)，简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。
广泛性焦虑障碍(GAD)患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。
三、强迫性障碍（obsessive-compulsive disorder，OCD）1．定义：又称强迫症，临床上可分为强迫思维和强迫行为两类。
强迫思维包括：强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等等。
强迫行为包括：强迫性仪式动作，强迫性洗涤、强迫性询问和强迫性计数等等。
2．症状强迫观念：强迫怀疑、强迫穷思竭虑、强迫对立观念、强迫联想、强迫回忆、强迫意向等强迫动作：分屈从性与对抗性屈从性：源于观念，怀疑-强迫检查、强迫洗涤；强迫性仪式动作对抗性：强迫计数和念无关词句、强迫缓慢四、躯体形式障碍（somatoform disorders）1．定义以多种多样，经常变化的躯体症状为主的神经症。
常见精神障碍主要临床表现与诊断
1 、精神分裂症
临床表现 （二）临床亚型 青春型
一般在青春期急性或亚急性起病。临床主 要表现为：言语增多，内容荒诞离奇，思维 松弛，甚至破裂；情感喜怒无常，好扮弄鬼 脸；行为幼稚、愚蠢、常有兴奋冲动。病人 的本能活动（性欲、食欲）亢进，也可有意 向倒错。幻觉、妄想常零乱不固定，内容荒 诞，与病人的行为一致。
现病史：病人于2002年4月11日出现上班 发呆发愣，回到家后躺在床上不说话。4月 13日，病人与领导同事一起去昌平开会， 可是仍是呆愣，不与他人说话。
14日回家后诉头痛，其妻为之按摩后稍有 缓解，但仍躺在床上发呆。家人未在意，以 为病人工作累，过几天就好。
15日上班后领导看他常发呆发愣，便问病 人是否不舒服，为什么不舒服，出了什么事， 病人直说没事。因病人平时就不爱说话，领 导也没有在意，仍安排病人写文件。病人很 快完成且条理清楚，未见不当之处。
16日，病人回家较晚，家人问他是否加班了，病 人则说：出大事了，现在不能说，过两天再说。 再追问，病人则把门关上不见家人。
17日晨，病人哆哆嗦嗦，地叫妻子说：你要做好 思想准备，我要被单位开除了，我做了见不得人 的事。问究竟是什么事，病人则不予回答。当天 下午，上班后，病人对副科长说：憋死我了，我 得换个环境。
1 、精神分裂症
诊断与鉴别诊断 （一）诊断 详细了解病史、认真仔细地精神检查是诊断 的基础。如果病人处于疾病的前驱期，尚未 出现明确的精神分裂症症状，则造成诊断的 困难。症状不典型时，可作临时性的症状学 诊断，而不要仓猝、轻率地作疾病学诊断 （有时只能作“可疑精神分裂症”的诊断）。 对有些病人需多次进行详细的精神检查或对 病情进一步观察后方可作出诊断。
1 、精神分裂症
临床表现 （一）精神症状 4、人格的分裂状态 布鲁勒（E. Bleuler）认为，本病的主要临 床特点是人格的分裂。精神分裂症的症状虽 多种多样，但均具有思维、情感、行为的不 协调和脱离现实环境的特点。临床中常讲的 “知（认知）、情、意不协调”也是对人格 分裂的概括。也有作者将其描述为“自我-障 碍”，即“自我”的分裂和瓦解。
精神障碍的概述
精神障碍的概述1.精神障碍和精神病的概念精神障碍又称精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常为主要临床表现的一类疾病的总称。
精神病特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，包括精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症等。
因此，精神病只是精神障碍中的一小部分。
2.精神障碍的病因临床上常见的精神障碍多数病因不明，病因相对明确的只有“脑器质性精神障碍”、“躯体疾病和精神活性物质所致精神障碍”等少数几大类。
一般认为精神障碍是多因素病因。
（1）生物学因素1）遗传：遗传是某些精神障碍最重要的致病因素之一，但不是唯一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为是多基因相互作用提高了精神障碍的“危险性”或者可能性。
以精神分裂症为例，正常人的终生患病率约1%，而精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10%左右，即使是单卵双生子的同病率也不到50%.遗传与环境因素的共同作用决定了某一个体是否患病。
2）神经发育异常：在个体发育早期受遗传、营养和环境因素（理化因素）的相互作用下，某些精神疾病表现为脑结构和功能的可塑性改变。
3）中枢神经系统感染、肿瘤与外伤、躯体疾病、创伤与中毒等也是某些精神障碍相对明确的病因。
（2）心理社会因素1）人格：人格不健全者容易患精神障碍。
某些人格特征与特定的精神障碍有一定联系，如孤僻内向与精神分裂症。
2）应激：是指个体在生活、工作中遇到的各种问题、困难、处境等事件时机体的反应过程，包括自然环境、社会环境和个体环境中所出现的各种对个体带来心理影响的事件，也叫应激或压力。
应激一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下（如急性应激障碍）才可能是直接病因。
精神障碍的常见症状与诊断ppt课件
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嗜睡：表现为白天睡眠 过多，影响正常生活和
工作。
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•·
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昏睡：表现为持续的深
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度睡眠状态，唤醒困难。
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精神障碍的诊断
诊断方法与流程
01
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观察与评估
通过观察患者的行为、言语、 情绪等表现，评估其精神状态
。
病史采集
了解患者的家族史、用药史、 既往疾病史等信息，以辅助诊
断。
体检与辅助检查
心理治疗
心理治疗是精神障碍治疗的另一重要手段，主要通过认知行为疗法、心 理动力学疗法、人本主义疗法等来帮助患者调整心理状态，提高应对能 力。
心理治疗需要患者与医生建立良好的沟通关系，积极参与治疗过程，并 努力克服心理障碍和情绪问题。
心理治疗的效果取决于患者的积极配合和医生的经验水平，患者应在治 疗过程中保持耐心和信任，不要轻易放弃治疗。
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意志与行为障碍表现为
意志减退、缺乏动力和
•·
兴趣，以及行为异常等。
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意志减退：表现为缺乏 目标、决心和行动力， 对生活和工作的兴趣降 低。
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行为异常：表现为冲动 控制障碍、刻板行为、 自我伤害等。
意识障碍
意识障碍表现为意识清 晰度降低、意识内容改 变等，如昏迷、昏睡、
嗜睡等。
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昏迷：表现为完全丧失 意识，对外界刺激无反
地融入社会。
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精神障碍的预防与控制
提高公众认识与减少歧视
增强公众对精神障碍的认知
通过宣传教育活动，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少对精神障碍患者的 歧视和偏见。
促进社会接纳与支持
倡导社会各界对精神障碍患者的关注和支持，为他们创造一个包容、友善的社会 环境。
精神疾病概述
精神疾病概述精神疾病是指对个体情感、认知和行为产生明显的异常影响，并导致社会功能障碍的一类疾病。
它包括多种不同类型的疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍等。
一、抑郁症抑郁症是一种常见的精神疾病，患者常常感到低落、失去兴趣和快感，并伴随着睡眠障碍、食欲改变、疲劳等症状。
病因复杂，可能与遗传、生物化学、环境等多种因素有关。
治疗方法主要包括药物治疗和心理治疗。
二、焦虑症焦虑症是一种以持久或反复的焦虑或担心为主要症状的精神障碍。
患者常常感到紧张、不安、恐惧，并可能出现心慌、呼吸急促、出冷汗等身体症状。
治疗方法包括药物治疗和心理治疗，如认知行为疗法和心理辅导。
三、精神分裂症精神分裂症是一种以思维和情感异常为主要特征的精神疾病。
患者常常出现幻觉、妄想、听幻听、情感淡漠等症状。
疾病的发生可能与遗传、脑内化学物质异常等因素有关。
治疗方法主要包括药物治疗和康复治疗，以减轻症状和提高功能能力。
四、双相情感障碍双相情感障碍，也称为躁郁症，是一种情绪波动范围广泛的疾病。
患者在躁狂期表现为高涨情绪、多动、冲动行为等，而在抑郁期则表现为低落情绪、无力感和自卑等。
治疗方法包括药物治疗和心理治疗，以控制情绪波动和提高生活质量。
当然，除了这些传统的精神疾病，还有其他一些精神障碍，如强迫症、恐慌症等。
这些疾病都对患者的生活产生了巨大的负面影响，给患者和家庭带来了困扰与痛苦。
精神疾病是一个复杂而庞大的领域，其病因、诊断和治疗还存在许多不确定性和争议。
现代医学和心理学不断探索和发展，争取能更好地理解和处理这些问题，为患者提供更好的诊疗方案。
总而言之，精神疾病是一类常见的疾病，包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍等。
这些疾病对患者的生活产生了严重的影响，需要及时诊断和治疗。
通过药物和心理治疗的综合手段，我们可以帮助患者减轻症状、提高生活质量，并为他们找回快乐的生活。
精神分裂症及其它精神病行障碍
精神分裂症及其它精神病行障碍概述精神分裂症和其他精神病行障碍是一类严重的心理障碍，可以影响一个人的思考、情感、行为和社交技能。
这些障碍都有相似的特征，包括幻觉、妄想、混乱的思维和沟通困难，这些症状会对患者产生严重影响。
精神分裂症精神分裂症，也称为分裂症，是一种常见的精神病行障碍。
患有精神分裂症的人可能会经历幻觉、妄想、混乱的思维和行为，甚至包括情感和动机障碍。
这些症状会对患者的工作、学习和社交造成严重的影响。
虽然困扰着患者数十年的精神病可能是令人难以置信的，但精神分裂症通常被认为是可控的，而且有许多治疗可用。
治疗通常会结合药物治疗和心理治疗，例如认知行为疗法或心理治疗。
双相情感障碍双相情感障碍可以影响一个人的情感、思考、行为和生活方式，是一种包括躁狂和抑郁两方面的常见精神障碍。
双相情感障碍是一种可治疗的疾病，治疗通常包括药物和心理治疗，例如认知行为治疗、心理剖析和聚焦治疗等。
同时，改善生活方式、锻炼和减轻压力也可以对治疗起到积极的作用。
焦虑障碍焦虑障碍是一种常见的精神障碍，涉及到不同类型的焦虑和恐慌症状。
焦虑障碍可能会影响人的情感、思考和行为，并可能导致其他身体症状，如胸闷、心悸、头痛等。
焦虑障碍通常是可以治疗的，治疗包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要包括抗抑郁药和抗焦虑药，并可能包括其他类型的药物。
心理治疗包括认知行为治疗、暴露治疗和聚焦治疗等。
偏执症偏执症，又称为妄想症，是一种包括偏执妄想和被害妄想的精神障碍。
患有偏执症的人可能会体验到强烈的不合理和不合法的恐惧或怀疑。
这种障碍通常被认为与其他精神障碍有关。
偏执症可通过心理治疗和药物治疗进行治疗。
治疗的目标是纠正偏执妄想和减少恐惧和不确定性。
心理治疗可以帮助患者识别理解其妄想和恐惧的特点，药物治疗通常包括抗精神病药和抗焦虑药等。
精神分裂症和其他精神病行障碍是一类影响人们思考、情感、行为和社交技能的疾病。
这些疾病通常被认为是可治疗的，包括药物治疗和心理治疗等。
第二章 常见的精神障碍(新)
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍 3、双相障碍 两类发作通常都继于应激性生活事件 或其他精神创伤。
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍
三、治疗 （一）治疗原则 （二）药物治疗概要 （三）心境障碍各期治疗原则
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍
四、护理 （一）抑郁发作的护理程序 1、护理评估2、主要护理诊断3、护理目 标4、护理措施 （二）躁狂发作的护理程序 1、护理评估2、主要护理诊断3、护理目 标4、护理措施
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍
二、临床表现 （一）抑郁发作 1、情感低落、沮丧忧虑 2、思维明显缓慢，对问话反应迟钝，注意集中困难， 记忆力减退，自感脑子迟钝，联想困难。 3、病人活动减少，终日独坐一处不与他人交往。 4、病人可出现躯体症状月70%的病人食欲减退，多 数体重下降。
第二章 常见的精神障碍 第三节 心境障碍
一、概述
第二章 常见的精神障碍 第二节 精神分裂症
精神分裂症时一组常见而病因未明的重性精 神障碍，以基本个性改变、思维情感、行为 的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特 征。 WHO1992年公布的资料，精神分裂症的发 病率约为0.07‰-0.14‰，我国1993年多地区 大样本精神疾病流调资料显示，本病终生患 病率为6.55‰，时点患病率为5.31‰，均较 80年代有所增高（分别为5.69‰，4.75‰）。
数为急性或亚急性起病，好发季节为春末夏初。躁 狂症的发病年龄子啊30岁左右，也有的发病较早， 约5-6岁发病；有的发病较晚，在50岁以后，但 90%以上的病例起病于50岁以前。自然病程，一般 持续6个月，平均3个月，有的病程只持续数天，个 别病例可达10年以上。 2、抑郁发作 抑郁症大多数也表现为急性或亚急性， 好发季节为秋冬季。单相抑郁发病年龄较双相晚， 平均病程约6-8个月。病程长短与年龄、病情严重
常见精神障碍的诊断与治疗ppt课件
根据不同的分类标准，精神障碍可以分为多种类型，如按症状表现可以分为抑 郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等；按病因可以分为躯体疾病所致精神障碍、 精神活性物质所致精神障碍等。
常见症状与表现
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认知障碍
如记忆力减退、注意力不集中 、思维混乱等。
情感障碍
如情绪低落、焦虑、易怒等。
意志障碍
如生活懒散、行为怪异、强迫 行为等。
如脑电图和诱发电位，了解脑功能状 态。
03 常见精神障碍的治疗
CHAPTER
药物治疗
抗抑郁药
用于治疗抑郁症，如选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
和三环抗抑郁药（TCAs）。
抗精神病药
用于治疗精神分裂症和双相障 碍，如典型抗精神病药和非典 型抗精神病药。
抗焦虑药
用于治疗焦虑症，如苯二氮䓬 类药物和选择性5-羟色胺再摄 取抑制剂（SSRIs）。
常见精神障碍的诊断与治疗 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 常见精神障碍概述 • 精神障碍的诊断方法 • 常见精神障碍的治疗 • 精神障碍的预防与康复 • 精神障碍的案例分析
01 常见精神障碍概述
CHAPTER
定义与分类
定义
精神障碍是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调 ，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。
其他治疗方法
电抽搐疗法（ECT）
重复经颅磁刺激（rTMS）
通过电流刺激导致抽搐发作，从而缓解严 重抑郁症的症状。
使用磁场刺激大脑某些区域，以缓解抑郁 症和其他精神障碍的症状。
光疗法
常见精神障碍-感觉障碍
感觉障碍
常见的感觉障碍有感觉过敏、感觉迟钝、内感不适和感觉质变
四种。
1.感觉过敏又称感觉增强，由感觉阈值降低或强烈的情绪因素所致。
临床表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈、难于忍受，比如不能忍受电话铃声、关门声、冷水、阳光等。
感觉过敏多见于丘脑或周围神经病变，在精神科常见于焦虑障碍、躯体形式及相关障碍等。
2.感觉迟钝又称感觉抑制，由感觉阈值升高或强烈的情绪抑制所致。
临床表现为患者对强烈的刺激不能感知或感觉轻微，比如针刺没有疼痛感。
感觉迟钝多见于神经系统疾病、谵妄或其他类型的意识障碍，在精神科见于精神分裂症、抑郁症等。
3.内感不适由感觉异常所致。
临床表现为患者诉述体内有异常的不适感，比如喉部阻塞感、腹部气流上涌、内脏扭转或牵拉疼痛等。
内感不适多见于躯体形式及相关障碍、分离性障碍、焦虑障碍等。
4.感觉质变由物质中毒所致。
临床表现感觉性质的改变，
比如“红视症”、“绿视症”等。
感觉质变常见于药物或毒物中毒。
常见精神障碍及案例介绍
她是从西部省份考到上海的，现在就读于一所名牌大 学设于校外的挂牌二级学院。
她在中学一直保持着优异的成绩，老师和家长一直都 对她寄以厚望。聪明好学的她，对自己的未来做好了美好 的设想，考入名牌大学对她来说应该是理所应当。然而， 高考失利让她来到了现在这所与她心理预期有着不小落差 的学校，于是很不满意，而且强烈地感到辜负了老师的殷 切希望。
以情绪高涨或易激惹为主要症状持续至 少一周，并达到工作、学习和家务劳动能力 受损，或社交能力受损，或给他人造成危险 及不良后果的严重程度。
案例介绍（三病区）
余某，男，32岁，略。 诊断情感性精神障碍（躁狂相）
老年痴呆
痴呆的主要临床表现如下：
• 记忆障碍 • 认知障碍 • 行为障碍
阿尔茨海默病
她是独生女，家庭经济条件也比较富裕，习惯 了被人宠爱，被人羡慕，称赞。现在突然来到一个 陌生的，而且是自己并不喜欢的环境，感到情绪很 低落，不再像从前那样自信，她不喜欢主动与同学 交流，觉得周围的人不论是学习成绩上还是生活看 法上，都与自己有着差距。她唯一的倾诉对象是一 位远在外地的中学时的好朋友。她认为唯一的出路 就是考入另一所大学，然后出国。她给自己制定了 额外的学习计划。
阿尔茨海默病以65岁起病为多见。主要表现 为进行性记忆减退、认知和行为障碍，病情缓慢 演变，逐步进展，无明显波动。
阿尔茨海默病诊断标准
1、痴呆， 具体表现为：①临床检查和神经心理量表MMSE 和Blessed痴呆量表测定，具有痴呆。②其他类 似的神经心理量表测定，具有痴呆。
2、两个或两个以上的认知功能缺损并不断加重。 3、无意识障碍。 4、年龄在40~90岁之间，以65岁以上多见。
精神障碍常见的症状
精神障碍常见的症状
1.感知觉障碍：感觉障碍：感觉过敏、感觉迟钝、内感性不适
知觉障碍：错觉、幻觉、感知综合障碍
2.思维障碍：
思维形式障碍：思维联想障碍：思维迟缓、思维贫乏、思维奔逸、思
维中断、病理性赘述、强迫思维
思维逻辑障碍：思维松弛、破裂性思维、病理性象征
性思维、词语新作、逻辑倒错性思维思维内容障碍：妄想：被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、
罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、
被洞悉感、超价观念
3.注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄
4.记忆障碍：记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构
5.智能障碍：精神发育迟滞：
痴呆：全面性痴呆：
部分性痴呆：刚塞综合征、童样痴呆、抑郁性假
性痴呆
6.定向障碍：对周围环境的定向力、自我定向力、双重定向
7.情感障碍：情感性质的改变：情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧
情感波动性的改变：情感不稳、情感淡漠、易激惹
情感协调性的改变：情感倒错、情感幼稚
8.意志障碍：意志增强、意志减退、意志缺乏、犹豫不决
9.动作与行为障碍：精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋
不协调性精神运动性兴奋
精神运动性抑制：木僵、蜡样屈曲、缄默症、
违拗症
刻板动作：
模仿动作：
作态：
10.意识障碍：以意识清晰度降低：嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷
以意识范围改变：蒙眬状态、漫游性自动症
以意识内容改变：谵妄状态、精神错乱、梦样状态11.自知力。