早发型子痫前期期待治疗临床分析
早发型重度子痫前期期待治疗的疗效分析
早发型重度子痫前期期待治疗的疗效分析翟莹【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2016(22)18【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of expectant treatment for early onset severe preeclampsia and to find the best treatment timing and method.Methods 162 patients with early-onset severe preeclampsia admitted into our hospital from January,2012 to December,2015 were collected and divided into group A (gestational age ＜28 weeks),group B (gestational age 28-31 weeks),and group C (gestational age 32 -34 weeks) according to gestational age.All the patients got expectant treatment.The related clinical indicators and maternal and neonatal outcomes were compared between these three groups.Results There were statistical differences in onset gestational age,treatment time,the gestational age of pregnancy termination,cesarean section rate,fetal death,and neonatal mortality (P＜0.01) and in the incidence of distress (P＜0.05) between these three groups.Conclusions The presence of early onset severe preeclampsia has some adverse maternal and neonatal outcomes;cesarean section should be timely taken to terminate pregnancy,especially for patients with gestational age ＜28 weeks or 28 to 31 weeks;expectant treatment should be actively given to extend gestational age.%目的探讨期待治疗对早发型重度子痫前期患者的临床疗效,寻求最佳治疗时机与方式.方法收集本院2012年1月至2015年12月入院的162例早发型重度子痫患者按发病孕龄分为A(＜28周)、B(28 ～ 31周)与C(32 ～ 34周)三组,所有患者均给予期待治疗,比较三组患者相关临床指标与母婴结局.结果三组患者发病孕龄、治疗时间、妊娠终止孕龄、剖宫产率、宫内胎儿死亡与新生儿死亡率比较差异具有显著统计学意义(P＜0.01);胎儿窘迫率比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论早发型重度子痫前期存在一定的不良母婴结局,应及时以剖宫产终止妊娠,尤其对于＜ 28周与28～31周患者,应积极给予期待治疗,延长孕周.【总页数】4页(P2799-2802)【作者】翟莹【作者单位】261400 莱州市人民医院产科【正文语种】中文【相关文献】1.早发型重度子痫前期65例期待治疗的疗效分析 [J], 夏华丽2.早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局与治疗时间关系探讨 [J], 焦蔷薇;范社华;郭艳红3.早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局与治疗时间关系探讨 [J], 焦蔷薇; 范社华; 郭艳红4.早发型重度子痫前期患者有无合并慢性高血压期待治疗的临床对比分析 [J], 刘敏;王海霞;陈先侠5.期待治疗对早发型重度子痫前期患者肝肾功能、凝血功能及母婴结局的影响 [J], 李文婷;连荣丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早发型重度子痫前期65例期待治疗的疗效分析
价脑卒 中患者 的户外步 行 自立性［ Ｊ 】 ．中 国康 复理论 与实
践， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ １ ） ： ８ — １ ０ ． ６ Ｂ ａ ｏ Ｘ， Ｍａ ｏ Ｙ Ｒ， Ｌ ｉ ｎ Ｑ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ Ｋ ｉ ｎ ｅ ｃ ｔ —
［ Ｊ ］ ． 中国康 复理论与实践 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ ３ ） ： ２ ７ ２ — ２ ７ ５ ．
２ 王魏 伟 ， 吴 婷婷． 强 化注意训练结合 运动疗法对 脑卒 中单 侧空间忽略患者运动功能的影响ｆ Ｊ １ ． 全科 医学临床与教 育 ，
２ ０ １ ４ 。 １ ２ （ ５ ） ： ５ ７ ７ — ５ ７ ８ ．
８ Ｂ ｙ ｕ ｎ Ｓ Ｄ， Ｊ ｕ ｎ ｇ Ｔ Ｄ， Ｋｉ ｍ Ｃ Ｈ，ｅ ｔ １．Ｅ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｌ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ
ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｇ ａ ｉ ｔ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
Ｒｅ ｓ ． ２ ０ １ ３． ８ （ ３ １） ： ２ ９ ０ ４ — ２ ９ １ ３ ．
７ Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｅ Ｏ， Ｂ ａ ｂ ｉ ｓ ＧＣ， Ｓ ｏ ｕ ｌ ｔ ａ ｎ ｉ ｓ ＫＣ， ｅ ｔ ａ １． Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ
１ 刘艺 ， 黄敬． 脑卒 中偏瘫 患者３ 种步行训练方法 的效果 比较
ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ￣ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｄ ｍ ｉ ｌ ｌ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ， １ ９ ９ ８ ， ２ ９
早发型子痫前期重度期待治疗的临床分析
早发型子痫前期重度期待治疗的临床分析发表时间：2012-09-29T09:36:59.187Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：王庆红[导读] 通过分析不同孕周早发型子痫前期重度的发病及母婴结局，探讨其终止妊娠时机对妊娠结局的影响及治疗策略。
王庆红（新疆巴州人民医院产科新疆巴州 841000）【摘要】目的通过分析不同孕周早发型子痫前期重度的发病及母婴结局，探讨其终止妊娠时机对妊娠结局的影响及治疗策略。
方法对我院2008年11月～2011年10月收住院的早发型子痫前期患者138例进行回顾性分析，根据不同孕周分为A组（孕周28周～32周）、B组（孕周32周+1天～34周），比较两组间终止妊娠和期待治疗的时间，并发症发生的情况，围生儿结局及分娩方式。
结果两组间终止妊娠时间比较有显著的统计学差异（p <0.05））。
A组期待治疗时间、并发症的发生率与B组比较有显著的统计学差异（p <0.05））。
A组超声下脐带血流的高比值、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎死宫内发生率与B组比较，有显著的统计学差异。
结论早发型子痫前期重度的孕妇，孕周越小，其严重并发症和围生儿不良结局的发生率越高，评估母儿的综合情况后，在安全动态监护下行期待治疗后适当延长胎龄，降低围生儿不良结局的发生率。
【关键词】早发型子痫前期重度期待治疗保守治疗【中图分类号】R714.24+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0096-02 早发型子痫前期是子痫前期的一种特殊类型，尤其是重度早发型子痫前期更易出现孕产妇严重多器官功能损害，同时由于胎儿不成熟和不良的宫内环境发生围生儿死亡率及致病率更高。
近年国外研究中，已经倾向于将早发型重度子痫前期界定在32孕周前发病者，尤其在发病机制和预测方面的研究，均显示32孕周前发病者与晚发者不同[1]，国内多数学者是以在34孕周前因病情严重而必须终止妊娠来界定早发者[2]。
54例早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果观察
54例早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果观察目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗的临床效果。
方法笔者所在医院2008年3月～2011年3月共收治早发型重度子痫前期患者54例，将54例患者随机分为分期待治疗组27例和非期待治疗组27例，比较两组患者期待治疗的母婴结局。
结果期待治疗组新生儿出生体质量高于非期待治疗组，早期新生儿病死率低于非期待治疗组，患者术后并发症发生率低于非期待治疗组的，以上各项两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；24 h尿蛋白定量两组比较无统计学意义(P>0.05)，表明并未增加肾脏损害。
结论早发型重度子痫前期严重影响母婴预后，对早发型重度子痫前期进行有效的保守治疗，有助于改善母儿结局。
[Abstract]ObjectiveTo study early hairstyle seere preeclampsia,expect the clinical effect of treatment.MethodsFrom March 2008 to March 2011 a total early hairstyle seere preeclampsia patients 54 cases,will 54 cases were randomly divided into the treatment group and not expect points in 27 cases in treatment group all expectations,compares two groups of patients expect treatment and outcomes.ResultsExpected the treatment group was better than body mass newborns in treatment group,early expecting lower than the expected neonatal mortality in treatment group lower incidence of postoperative complications,patients not expect the treatment group,above two groups of comparisons difference was statistically significant(P＜0.05);24 h urine protein quantitative two groups of comparisons was not statistically significant(P>0.05),showed no increase in kidney damage.ConclusionEarly hairstyle seere preeclampsia,a serious impact on maternal and infant prognosis,early hairstyle severe preeclampsia,a conservative treatment,effectively ending to help improve mother son.[Key words]Early hairstyle seere preeclampsia；Expect treatment；Curative effect子痫前期属于妊娠期高血压疾病。
早发型重度子痫前期期待治疗综合护理干预效果分析
率 。作 者认为对 病情稳 定的早发 型重度 子痫患者 ，在 给予积 极治疗 和严 密监测母 儿情况 ，维持继 续妊娠 ，增 加胎儿 成熟度 。若保守 治疗期 间病情 控制平 稳 ，孕妇 和
践 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ４ ） ： ５ １ ￣ ５ ２ ．
取措 施立 即终 止妊娠 ［ 。对患 者实施保 守治疗前 ，均应 评 估 患者 病情 ，制定 合 理 的护理 方案 ，规 范护 理措 施 ，
认 真观察 病情 变化 ，及 时识别 与处理各 种并 发症 ，积极 防范 弥漫 性血 管 内凝 血 （ Ｄ Ｉ Ｃ） ，预 防及 减 少产 后 出血 。 通 过 医护与护 患密切 配合 ，最 大限度地 减少胎 儿宫 内窘
胎儿窘迫 胎死宫内 新生儿窒息 新生儿死亡 １ （ ３ ３ ３ ） ４ （ １ ３ ３ ３ ） ｏ （ ｏ ． Ｏ ｏ 】 １ （ ３ ３ ３ ） ２ （ ６ ６ ７ ） ４ （ １ ３ ． ３ ３ ） ｏ （ ｏ ０ ０ ） １ （ ６ ． ６ ７ ）
作 者单位 ：３ １ １ ４ ０ ０浙江 省富 阳市妇 幼 保健 院
・
７ ５８ ・
浙江 临床 医学２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ５ 卷第５ 期
３ 讨 论
早 发型 重度子痫前 期 因孕周 小 ，胎儿成 熟差 ，无 论 是 阴道分娩 还是剖 官产 ，对 胎儿 均不利 。对 早发 型重度
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ５ 卷第５ 期
・７ ５ ７・
赵 金 平
早 发 型重 度子 痫前 期 是严 重 的妊 娠期 高 血压 疾病 ， 患者血 压 （ Ｂ Ｐ）≥ １ ６ ０ ／ １ １ ０ ｍｍ Ｈｇ ，尿蛋 白≥ ２ ． ０ ／ ２ ４ ｈ ，血 肌酐 （ ｃ ｒ ）≥ １ １ ０ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，乳酸脱 氢 酶 （ Ｌ ＤＨ） 、谷丙 转
期待治疗对早发型重度子痫前期妊娠结局影响的临床分析
则配 合 静 滴 酚 妥 拉 明 或 硝 酸 甘 油 进 行 降
多 ， 情 重 ， 择 合 适 的 病 例 进 行 期 待 治 病 选 疗， 在保证母体 安全 的前提 下 ， 可有效 改
善围产儿结局。 关键词
治疗
早 发 型 重 度 子 痫 前 期 期 待
妊 娠 结 局
压治疗 。③合理扩容适 当利尿 ： 严重低蛋 白血症 、 血液浓缩 明显及重度贫血患者可
患 者 的期 待 治 疗 对 终 止 妊 娠 时机 及 妊 娠 结局 的 影 响 。 方 法 ： 孕 ３ 以 ２周 为 界 定 值 ，
收 治重 度 子 痫 前 期 患 者 １６例 ， 为 Ａ组 ０ 分 ４ ６例 （＜３ ２周 ） Ｂ组 ６ ， ０例 （ ２周 ） 对 ≥３ ，
图、 心脏彩超 、 部 Ｂ超及 眼底检查 。② 腹 胎 儿 方 面 ： 心 音 １次／ 胎 ３小 时 ， 监 检 查 胎 １ 次／日 ， 科 Ｂ超 检 查 每 周 １～ 产 ２次 。
治疗方法 ： 一般 治疗 ： 天左侧 卧 ① 每
位休息 １ ０小时 以上 ， 合理膳食饮食 ， 补充 钙、 、 铁 锌等微量元 素制剂 ， 注意热量及营
养 摄 入 ， 情 绪 焦 虑 可 予 地 西 泮 镇 静 治 如
两 组 治 疗 后 情 况 进 行 比较 。 结 果 ： 组 分 两
早发型重度子痫前期的期待治疗效果评价
早发型重度子痫前期的期待治疗效果评价【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期的期待治疗效果。
方法本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例早发型重度子痫前期患者为实验对象，将患者按照孕周分为A组（孕周小于32周）和B组（孕周大于32周），回顾分析两组产妇的期待治疗效果。
结果经过期待治疗，A组产妇的新生儿病死率、窒息发生率、死胎率和并发症发生率均显著高于B组，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。
结论本次实验结果表明，早发型重度子痫前期的期待治疗效果和患者的孕周存在直接的联系，孕周越长，治疗的效果越理想，治疗时间越短。
【关键词】早发型；重度子痫前期；期待治疗早发型重度子痫是临床上较为常见的一种孕产妇全身性疾病，其发病时间主要在妊娠20周以后，临床症状通常表现为蛋白尿和高血压等，甚至会导致产妇发生昏迷、抽搐、眼花、头痛等症状。
该疾病的发生与患者身材肥胖、糖尿病史、肾炎和高血压史等有关。
本次临床实验对早发型重度子痫前期的期待治疗效果进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报告。
1 资料与方法1.1 临床资料本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的80例早发型重度子痫前期患者为实验对象，产妇年龄范围在20～38岁之间，平均年龄为（27.5±6.2）岁，产妇平均孕周为（30.5±5.5）周。
其中，经产妇30例，初产妇50例。
排除患有严重并发症和孕周不足28周的产妇。
将患者按照孕周分为A 组（孕周小于32周）和B组（孕周大于32周），两组分别为40例，两组产妇在孕周以外的其他方面对比不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法两组患者均行常规的利尿、扩容、降压、解痉或镇静治疗，同时控制并发症及防治子痫。
治疗的主要原则是适时终止妊娠。
主要的治疗措施包括：若患者舒张压大于110 mm Hg或收缩压大于170 mm Hg，需及时性抗高血压药物治疗；使用肾上腺糖皮质激素加速胎盘成熟；静脉注射硫酸镁接触痉挛状态；加大富含优质蛋白的食物摄入量；卧床休息。
早发型重度子痫前期的积极期待治疗(附33例临床分析)
同孕周 直接 影 响母 婴并 发症 的发 生 率 及 新 生 儿 患 病 率 和死 亡 率 的 高 低 Ｊ 。本 文 通 过 分 析 ３ ３例 早 发 型重 度子 痫前 期 患 者 的期 待 治 疗 对 不 同孕 周母
婴 结 局 的 影 响 ， 选 择 终 止 妊 娠 的 最 佳 时 机 和 以
方法。
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ． ２０ ０ ６年 ６月 至 ２ １ ０ ０年 ６月 ， 在
本 科住 院分 娩 的重度 子 痫前 期孕 妇 ３ ４例 ， 中单 ２ 其
胎 、 院孕 周 ２ ３ 人 ３— ４周 的早 发 型重 度 子 痫前 期 ４ ９ 例 ， 主 动 放 弃 胎 儿 不 计 入 本 资 料 。４ ５例 ４例 中按 Ｆｉｄ ａ ｒ ｍ ｎ早 发型 重度 子 痫 前 期 期 待 治 疗 方 法 和标 ｅ
型 重度 子痫 前期 的期 待 治 疗 越来 越 得 到重 视 。不
＜ ８周 ） ２ ２例 ， Ⅱ组 （ 龄 ２ 孕 ８—３ １周 ） ４例 ， ｌ Ⅲ组
（ 龄３ 孕 ２～３ ） ７例 。观察 比较孕 龄 延长 、 发 ４周 １ 并
症 发生 率 、 生 儿窒 息率 和 围产 儿 死亡率 。 新 １２ 期 待 治 疗 首 先 硫 酸镁 解 痉 。第 一 次 负 荷 ． 量 ２ ％硫 酸镁 ５ 加 ５ ５ ｇ ％葡 萄糖 １０ 快 速 静脉 滴 ０ ｍｌ 注 （０ ｉ） 然 后 ２ ％ 硫 酸 镁 １ｇ加 ５ 葡 萄 糖 ３ ｍｎ ， ５ ５ ％ ５０ ｌ 脉滴 注 ， 速 １５— ．ｇｈ 第 ２天 ２ ｈ起 ０ｍ 静 滴 ． ２０／ ； ４ ２ ％硫 酸镁 ６ ｍ 加 ５ ５ ０ｌ ％葡 萄 糖 ７０～１０ ｍ 静 脉 ５ ００ ｌ 滴 注 ， 次／ ， １ ｄ 滴速 １０～ ． ｇｈ ． ２０（ 。每 次用 药前及 持 续 静 脉滴 注期 间定 时 检 查 膝 反 射 （ 证 膝 反 射 存 保 在 ）观 测 呼吸 （ ６次／ ｉ） 观察 尿 量 （ ５ ｌ ， ≥１ ｍｎ ， ≥２ ｍ／
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早发型子痫前期期待治疗临床分析早发型子痫前期（early-onset preeclampsia，eope）是妊娠期特发并威胁母儿健康的严重病症，是妊娠期特发和常见的并发症。
根据美国和加拿大等国家的标准，把发生在妊娠34周以前的子痫前期定义为早发型子痫前期[1]。
患者由于起病早，病情严重，而此时胎儿尚未成熟，出生后成活率低，其诊治一直是妇产科医生较为棘手的难题。
近年来，早发型子痫前期引起了医学界的重视，本文通过对我院44例早发型子痫前期的病例进行回顾性分析。
选择我院自2003年5月至2010年5月收治的子痫前期患者44例，按早发型子痫发病孕周分为4组:a组0.05).a、b、c各组孕妇并发症发生率比较,差异也无统计学意义(p>0.05),但与d组比较,差异有统计学意义(p0.05)。
3 讨论
对eope的处理个体化是其原则。
期待治疗前需全面评价孕产妇及胎儿状况，以及病情严重程度和重症发生时间，与患者和家属进行有效沟通、坦诚分析和综合考虑。
因存在个体差异，期待治疗时限最为重要。
监控和防范严重并发症的发生是期待治疗成功的关键。
对早发型子痫前期的期待治疗包括硫酸镁解痉、降压、扩容、肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟、抗凝等对症支持治疗。
延长孕周，促胎肺成熟，减少新生儿并发症，提高围生儿存活率。
有人对74
例早发型子痫前期分别使用期待治疗或积极治疗（终止妊娠）[3]。
并对两种治疗方法进行比较发现，期待治疗组新生儿apgar评分显著高于积极治疗组nrds发生率显著下降，说明期待治疗组围生儿结局显著优于积极治疗组。
也有人对于孕周＞24周的早发型子痫前期患者前瞻性研究[4]，提示：对于孕周＞24周的早发型子痫前期患者采取期待治疗，不会增加母体并发症的发生，但就围生儿结局而言，孕周＞28周的子痫前期患者围生儿存活率较高。
期待治疗过程中要严密监护母亲重要脏器功能。
注意母体在治疗过程中有无头痛、眼花、上腹部不适等主诉，同时常规监测血压、心率、尿量、血常规、尿蛋白、凝血功能，肝肾功能，眼底血管等情况。
如出现上腹部不适，酱色尿、肝功能异常，血红蛋白下降，溶血、应警惕消化系统并发症发生（如hellp综合征，肝包膜下血肿等）；如头晕、头痛加重、眼底血管出血伴感觉或意识障碍，甚至抽搐，应注意有无中枢神经系统并发症发生（如脑出血、脑梗死、子痫等）；如心悸、胸闷、咳嗽、不能平卧、心率加快等，要注意是否发生肺水肿和急性心功能不全；如大量蛋白尿、浮肿明显、腹胀，胸闷要注意是否出现低蛋白血症伴胸腹水；如尿量减少，浮肿，肾功能异常，要考虑急性肾功能衰竭；如出现全身出血倾向、出凝血异常，警惕有无dic发生。
当母亲出现严重并发症时，则不宜继续期待治疗。
笔者认为，对孕周＞24周的早发型子痫前期患者可在母体病情相对稳定的情况下，采取保守期待治疗，提高促胎肺成熟，降压，
解痉，镇静，利尿，抗凝等治疗，延迟孕周，能显著改善新生儿结局，降低围生儿并发症发生率及死亡率。
治疗过程中严密监护母体及胎儿情况，一旦出现严重母体并发症，胎儿窘迫等围生儿并发症，应适时终止妊娠。
对早发型子痫前期疾病防范和监控，延迟疾病尤其是重度发病孕周，适时延长孕周和降低危害程度，其意义远远超乎产科和围生结局评估，事关母亲和子代远期预后。
参考文献
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作者单位：224500 江苏省滨海县康达中西医结合医院。