如何做好农村医疗卫生项目的审批工作

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最新-乡镇卫生院发展建议 精品

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乡镇卫生院发展建议篇一:加强乡镇卫生院建设的调查与建议加强乡镇卫生院建设的调查与建议叶建国乡镇卫生院是农村三级医疗保健网络的枢纽,在农村医疗、预防保健等方面的作用举足轻重,它的生存和发展直接关系到农村卫生事业的健康发展。

如何加强乡镇卫生院建设,进一步完善农村公共卫生体系,是当前统筹发展城乡卫生事业的一项重要课题。

最近,本人牵头,通过走访、座谈等方式,对玉环县乡镇卫生院建设的现状进行了认真的调查分析,并针对存在的问题,提出对策建议,以期抛砖引玉,促进乡镇卫生院良性发展。

一、玉环县乡镇卫生院建设现状近年来,玉环县建立起了县、乡、村三级医疗卫生服务网络,农村医疗卫生事业取得了一定的进步。

全县11个乡镇都设置了乡镇卫生院,其中坎门、陈屿两家中心卫生院为全民性质,其余9所乡镇卫生院为集体性质的一般卫生院。

两家中心卫生院运行状况良好,能为辖区内群众提供较好的服务,规模和设施已经超过乡镇卫生院建设标准;但其余9所乡镇卫生院却是整个医疗卫生服务网络中最薄弱的环节,建设严重滞后,不能满足农村公共卫生服务和基本医疗的需要,主要存在四个方面问题:1、业务用房不足且破旧。

全县11所乡镇卫生院共有业务用房面积234万平方米,其中两家中心卫生院,占163万平方米,而9所一般乡镇卫生院,现有业务用房仅7042平方米(参见表一),尤其是城关、楚门、清港、芦浦、龙溪等卫生院,用房极其紧张,遇预防接种、妇幼保健及农民健康体检时,以现有的狭小空间,根其他业务用房:指防保、行政办公等用房及辅助用房。

本无法容纳众多的服务人群。

而且这些业务用房大多为80年代后90年代初建造的砖瓦房或是用预制件建的临时房,建筑质量较差,经多年使用而又缺乏维护,房屋破旧。

2、卫生人才匮乏且素质不高。

全县乡镇卫生院共有卫技人员336名,其中疾病预防人员36人,妇幼保健人员32人,但与其服务全县63万余人口相比,医务人员数严重不足。

尤其是一般乡镇卫生院的医生和防保人员紧缺,大部分乡镇卫生院医生只有2—3名;防保人员按户籍人口24—35名万人口配备标准计算,需96—140人,至少还缺28名。

2024年度医疗工作总结6篇

2024年度医疗工作总结6篇

2024年度医疗工作总结6篇(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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乡镇卫生院2023年工作计划(19篇)

乡镇卫生院2023年工作计划(19篇)

乡镇卫生院2023年工作计划(19篇)乡镇卫生院2023年工作计划(19篇)乡镇卫生院2023年工作计划篇1 201x年是继续完善医改措施,巩固医改成果的关键一年,本院的总体工作思路是,深入贯彻落实科学发展观,以深化医改为主线,以提高全乡人民健康水平为目标,突出抓好新型农村合作医疗,扎实做好卫生应急、预防保健工作,不断完善孕产妇危重症抢救绿色通道,加强行风建设,继续推进“三好一满意”活动,努力完成上级交给的工作任务,使各项工作再上一个新的台阶,推进卫生事业又好又快地发展。

一、严格执行新医改政策,继续落实药品零差率销售政策。

贯彻执行新医改政策,努力转变思想观念,强化卫生院公益性,落实药品零差率销售政策,按照卫生局的部署安排,扎实、稳妥搞好卫生体制改革。

二、加强医疗质量管理,保障医疗安全。

以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点,加强对院长和医务人员的法制教育,增强医疗安全责任意识。

健全各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度,制定切实可行的质量目标,实现诊疗工作的规范化。

坚持安全第一、质量优先的原则,严格落实各项操作规程,杜绝医疗责任事故。

加强基本理论、基本知识、基本技能训练,不断提高医疗质量,保障医疗安全。

加强监督,定期开展医疗质量检查,依法依纪落实奖惩。

不断改善医疗服务,严格控制医疗费用,促进合理检查、合理用药、合理治疗,切实减轻患者就医负担。

争取卫生院门诊人次再增加25%,住院人次增加20%。

三、着力做好重大疾病预防控制工作。

严格执行疫情监测、报告制度。

有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病等重点传染病防治工作。

做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理,有效地降低传染病发病率,控制传染病暴发流行。

重点抓好疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。

四、重点抓好免疫规划工作。

坚持抓好基础免疫和冷链运转,认真做好国家扩大免疫规划工作,特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。

乡镇卫生院年度工作总结汇报

乡镇卫生院年度工作总结汇报

乡镇卫生院年度工作总结汇报总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回顾和分析,从而做出带有规律性的结论,它可以使我们更有效率,快快来写一份总结吧。

但是却发现不知道该写些什么,下面是小编为大家整理的乡镇卫生院年度工作总结汇报,仅供参考,大家一起来看看吧。

乡镇卫生院年度工作总结汇报1__年在卫生局和乡党委、政府正确领导下,紧紧围绕__年下达的目标任务,积极应对突发公共卫生事件,借新型农村合作医疗实施,努力解决群众看病难、看病贵问题,在全院干部职工共同努力下取得了明显的社会效益和经济效益。

一、狠抓行动、树新风、全面提升我院整体形象、1、以病人为中心,提高服务质量,创人民满意卫生院是我院发展目标,为改善服务态度,落实承诺服务,切实纠正行业不正之风。

我院广泛征求患者及社会各界的意见和建议,设立举报箱,公开举报电话,制作宣传标语,落实“五个一”工程,发放医师名片,打回访电话,发征求意见卡和社会问卷调查,为使意见和建议落到实处,严格按查处制度处理,使我院行风有了很大改善,整体形象明显提升。

2、开展卫生大扫除,积极参入六城联创和创省级卫生乡镇活动。

结合我院实际迅速宣起讲文明、讲卫生、美化、亮化、绿化卫生院_,落实“门前五包”责任制,要求科室人员上班前先打扫室内外卫生,划分责任区,每周二、五进行卫生大扫除,并进行检查评比,做到室内外卫生干净整洁,物品器材摆放整齐,每日产生的医疗垃圾及时焚烧进行无害化处理。

为配合创建省级卫生乡镇活动,我们对病房楼墙面进行刮白更换破旧房门,制作防蝇门帘及窗网,对卫生院花坛内的花、草、树进行修剪,浇水施肥,为患者提供一个温馨、舒适就医环境。

二、进一步加强医疗质量管理,不断提高技术水平1、通过前几年大批专业技术人员培训学习,和医疗设备添置更新、使我院技术力量得到加强,在此基础上我们狠抓医疗质量管理,严格医疗文件书写,门诊日志要求项目齐全,处方书写规范,用药合理安全,病历书写及时规范,护理记录详实,实行科审批制,院长深入临床查房,积极参加危急症病人抢救,医疗质量考核小组严格按考核方案每半月进行一次督导检查,发现问题及时处理,全年没有发生医务差错与纠纷。

卫生局长在全县卫生工作会议上的讲话

卫生局长在全县卫生工作会议上的讲话

卫生局长在全县卫生工作会议上的讲话卫生局长在全县卫生工作会议上的讲话同志们:今天,我们召开这次会议,主要任务是回顾总结2022年的卫生工作情况,部署2022年的工作任务,动员全系统广大干部职工进一步解放思想、更新观念、开拓创新、扎实工作,为全面开创我县卫生工作新局面做出新的贡献。

下面,我讲三点意见。

一、团结一心,真抓实干,2022年全县卫生工作取得好成绩2022年,我县的卫生工作在县委、县政府的正确领导和上级业务部门的具体指导下,始终坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想,以贯彻落实新时期卫生工作方针及各级深化卫生改革的政策为主线,以满足人民群众日益增长的医疗保健需求、提高全县人民群众的健康水平为目标,以综合目标管理为手段,在抓好全县卫生系统全体干部职工政治思想教育和各项业务工作的同时,深入开展了医疗质量效益年活动,重点开展了新型农村合作医疗试点工作,有效地提高了广大人民群众的健康水平,为全县经济的快速发展和社会稳定作出了积极贡献。

主要表现在以下几个方面:新型农村合作医疗试点工作取得新突破。

2022年,在市、县政府的积极争取下,我县被列为新型农村合作医疗省级试点县。

县委、县政府高度重视此项工作,成立了新型农村合作医疗管理委员会,把管理委员会办公室设在了卫生局,由卫生局具体负责新型农村合作医疗日常管理事务。

工作中,一是认真调查研究,做好新型农村合作医疗的基线测算工作。

严格按照鲁卫基妇发[20__]12号文件要求,采用分层随机抽样的方法,根据经济发展状况的高低在黄山、高庄、圈里三个乡镇分别抽取了15个行政村,对__人进行了个案调查,基本摸清了农民群众的基本医疗状况,取得了一大批真实可靠的数据。

在仔细研究分析这些数据的基础上,经过反复测算,得出了实际具体的报销比例,为新型农村合作医疗试点工作在我县的顺利开展打下了坚实的基础;二是大张旗鼓地做好宣传发动工作。

充分利用会议、广播、黑板报、宣传栏、宣传车、明白纸等宣传形式广泛宣传、大造舆论。

医院办实事办好事工作总结

医院办实事办好事工作总结

篇一:办好事办实事总结2011安阳市灯塔医院“对照职能,贴近民生,努力为群众办实事办好事"主题实践活动总结根据安阳市卫生局《关于印发〈安阳市2011年民主评议医院行风工作实施方案〉的通知》(安卫纪【2011】11号)文件精神,我院结合实际,充分发挥医院服务健康的作用,积极为民办实事,方便患者,不断扩大服务范围,强化主动服务意识,拓展服务行为,始终把百姓的健康放在工作的重要地位,把我院的服务水平推向了一个新的高度,赢得了社会各界及广大患者的好评。

一、更新观念,强化主动服务意识在医院的健康服务过程中,强化主动服务的意识至关重要。

正确、周全的服务行为,可以树立医院的良好形象,增进社会各界对医院的了解,并获得群众理解、支持和赞誉.为使群众对我院的服务感到满意,我们坚持院长负总责,分管负责人具体抓,中层干部齐抓共管。

明确为民办实事好事,方便患者的工作目标和措施。

通过宣传动员,教育广大职工尤其是党员干部要以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导,主动走进患者和群众中去,察民情、知民意,进一步加强交流,解决医患之间的矛盾和问题。

同时要求全面提高医护质量、完善便民措施、落实监督检查,从思想上、行动上保证了为民办实事好事,方便患者的服务主动性。

1、推行了院务公开。

我院制订了《安阳市灯塔医院院务公开实施方案》,围绕向社会、患者、职工三个方面公开,分别利用医院网站、电子屏幕、公示栏等形式,对就医信息、药品价格、医疗服务价格、服务承诺等内容进行公开.加强了医院民主科学管理,按照卫生部《医院向内部职工公开的信息目录》,将医院“三重一大”等信息及时在院务会、公开栏上向职工公布。

2、进一步转变职能部门工作作风,提高工作效率。

实行了“首问负责制"、“一诉否决”承诺、“一三五"工作制度和“手机精神”,职能部门为临床服务,本部门能处理的一日内完成,需要部门间协调的三日内完成,需要院内协调的不能超过五天,加强了作风建设,提高了工作效率。

2024年卫生院年度工作计划(七篇)

2024年卫生院年度工作计划(七篇)

2024年卫生院年度工作计划____年卫生院的总体工作思路是,深入____,以深化医改为主线,以提高全县人民健康水平为目标,突出抓好新型农村合作医疗工作,扎实做好卫生应急、预防保健工作,狠抓医疗质量,继续推进新生儿“两病”筛查工作,完善孕产妇危重症抢救绿色通道,加强行风建设,努力完成上级交给的工作任务,使各项工作再上一个新的台阶,推进卫生事业又好又快地发展。

一、格执行新医改政策,落实药品零差率销售政策。

积极学习新医改政策,努力转变思想观念,强化卫生院公益性,落实药品零差率销售政策,并试行绩效工资改革。

成立院长为组长的卫生院医改领导小组,按照卫生局的部署安排,扎实、稳妥搞好改革。

二、加强医疗质量管理,保障医疗安全。

以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点,加强对院长和医务人员的法制教育,增强医疗安全责任意识。

健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度,制定切实可行的质量目标,实现诊疗工作的规范化。

坚持安全第一、质量优先的原则,严格落实各项操作规程,杜绝医疗责任事故。

加强基本理论、基本知识、基本技能训练,不断提高医疗质量,保障医疗安全。

加强监督,定期开展医疗质量检查,依法依纪落实奖惩。

不断改善医疗服务,严格控制医疗费用,促进合理检查、合理用药、合理治疗,切实减轻患者就医负担。

争取卫生院门诊人次增加____%,住院人次增加____%。

三、着力做好重大疾病预防控制工作。

严格执行疫情监测、报告制度。

进一步抓好甲型h1n1流感防控,有效地切实抓好霍乱等肠道传染病防控和人禽流感、结核病、艾滋病、狂犬病、乙脑、钩端螺旋体病、流行性出血热等重点传染病防治工作。

做好传染病监测、预测、预警、流行病学调查、疫情报告与疫情处理,有效地降低传染病发病数,控制传染病暴发流行。

突出重点疾病防控及突发公共卫生事件处置和救灾防病工作。

四、重点抓好免疫规划工作。

坚持抓好基础免疫和冷链运转,认真做好国家扩大免疫规划工作,特别是要抓好麻疹等免疫规划相关疾病防控和监测工作。

乡镇卫生院办公室工作总结范文

乡镇卫生院办公室工作总结范文

【导语】乡镇卫⽣院是县或乡设⽴的⼀种卫⽣⾏政兼医疗预防⼯作的综合性机构,其任务是负责所在地区内医疗卫⽣⼯作,组织领导群众卫⽣运动,培训卫⽣技术⼈员。

以下是⽆忧考为⼤家准备的乡镇卫⽣院办公室⼯作总结范⽂,希望对⼤家有帮助。

篇⼀: 乡镇卫⽣院是以公共卫⽣为主,综合提供预防保健和基本医疗服务,并受区县级卫⽣⾏政部门委托承担公共卫⽣管理职能的集体制单位,是农村卫⽣⼯作的⼀个重要枢纽,⽽乡镇卫⽣院院长则是这⼀枢纽的核⼼,对建设、管理和发展好乡镇卫⽣院起着⾄关重要的作⽤,结合实际⼯作,谈以下⼏点⼯作体会: ⼀、抓管理,出效益,促发展 ⾸先乡镇卫⽣院院长要有⼀定的医院管理⽔平和管理能⼒,对卫⽣院的全部医疗活动进⾏有计划、有组织的协调、控制和运作,使诊疗的各个环节相互衔接,密切配合,使卫⽣院的⼈、财、物等各种因素合理安排、充分利⽤、⾼质⾼效地完成诊疗疾病的任务,解决本乡群众的常见病、多发病的问题,促使卫⽣院的社会效益和经济效益稳步提⾼。

- 其次,乡镇卫⽣院院长要有公共卫⽣管理能⼒,他能够⾯向本乡群众、综合运⽤法律、⾏政、预防医学技术、宣传教育⼿段,动员全乡群众共同参与消除与控制各类传染病及其相关因素,提⾼本乡居民的健康⽔平。

另外,乡镇卫⽣院院长要能够很好地协调好卫⽣院与卫⽣局、乡政府、疾控⼼、妇幼保健所的关系,协调好院内各科室之间、职⼯之间的关系,搞好与兄弟单位之间的横向联系,取长补短、资源共享,其尤其要注重⾼层次的协调,以赢得领导们对卫⽣院⼯作的⽀持,来促使本乡卫⽣事业的良性发展。

⼆、专业过硬,熟知政策 乡镇卫⽣院是为当地居民提供基本医疗和预防保健的基层医()疗机构,越是基层的领导越是要技术含量⾼,作为院长,你必需具备预防医学或临床医学⽅⾯的精湛技术能⼒,你的技术在职⼯有威信,便于卫⽣院的相关管理,你的技术在群众有威望,更有利于以名医打造名院来促进卫⽣院的发展。

另外,作为院长,你必需熟悉地掌握国家关于农村卫⽣的相关政策和法规,敏锐地领悟新出台的农村卫⽣政策,结合本乡实际情况,融会贯通,才能制订出能很好地促使本乡卫⽣事业发展的⼯作⽅案。

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如何做好农村医疗卫生项目的审批工作 农村医疗卫生改革建议——乡镇卫生院人员配备 农村医疗卫生改革,不单单只靠新型合作医疗来解决问题,而关键在于人力资源以及政府对人力资源的培养、供养的问题。首先不难看出,之前的医疗卫生改革,改的是农民看病难、看病贵、看不起病。究其原因,就是政府把大部分的农村卫生院推上市场化。卫生院走上了自主经营,以药养医、以院养人的局面,医院只能靠诊挂、观察、接生、注射、药品利润等收入拿效益工资,还要在这样的基础上扣除院内消耗支出,比如:水、电、垃圾处理、房屋维修、取暖、小设备采购等费用。效益好的还可派员深造,效益差的也就和药店差不多,就连医生的吃饭问题都到了无法保障的地步,哪能谈的上农村基本医疗服务保障。所以我认为农村卫生院应至少每乡镇设一“中心”、每村设一“点”的要求,应按基本人员配备:心卫生院或(医疗服务中),院长一名,内科医生一到两名,外科大夫一名(中心卫生院),妇科一到两名,儿科一名,中医一名,放射和B超一到两名,检验一名,药房两名,防疫专干一名,护士按乡镇人口总数的%配备,村医疗服务点,应有一名医生,一名护士,工资(包括三金)和人员深造费用(可按时间段轮流深造)以及基本设备采购由政府买单,药品由市或县级统一招标采购。

我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家,如何深化农村卫生体制改革,促进农村卫生事业发展,增进农村居民健康,直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现,关系到农村的社会稳定。我国从1994年就开始进行医疗改革试点,1998年医疗改革进入组织实施阶段。2000年7月,全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开,农村医疗卫生体制改革得以全面展开。但从总体上看,改革成效甚微,农村卫生工作仍比较薄弱,存在诸多问题,面临着很多新的挑战。一、困扰我国农村医疗卫生体制改革的几个问题建国以来,农村卫生事业有了很大发展,农村县、乡、村三级卫生服务网、合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩,对保障农村居民健康,促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用。然而,随着我国经济体制改革的不断深化和社会主义市场经济体制的逐步建立,原有的以集体经济为依托的农村医疗卫生体系失去了活力,农民的医疗保健相对于我国的经济发展严重滞后。 1、农村公共卫生投入严重不足。农村公共卫生支出的增长主要由于人员经费增长拉动,公务费和业务费几乎没有增长甚至下降。农村公共卫生的公务费和业务费中,政府支出逐渐走低,公务费和业务费从1991年的2.58亿元下降到2000年的1.84亿元,剔除价格影响因素,年均增长速度为-10.7%;致使公共卫生机构通过“有偿服务”进行“创收”,来解决业务活动经费不足的问题(见附表1[1])。农村基层预防保健服务经费严重不足,预防保健工作有所削弱,某些已经消灭或已被控制的传染病、寄生虫病、地方病在一些地方时有回升,而且新发生的病种也有不同程度的流行。附表1:农村公共卫生领域财政支出结构趋势变化分析 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 政府财政公共卫生支出总额 7.49 8.27 9.14 11.40 12.70 13.90 15.68 17.33 17.67 19.66 人员经费 3.70 4.68 5.49 7.69 8.67 9.96 11.48 13.45 15.21 17.49 公务和业务费 2.58 2.12 2.08 2.10 2.21 2.15 2.01 2.05 2.10 1.84 项目补助 1.21 1.48 1.58 1.61 1.82 1.80 2.19 1.83 0.36 0.32 2、卫生资源分布不合理,农民健康状况明显低于城镇居民。我国卫生资源配置严重的不合理,据统计,1998年全国卫生总费用为3776.5亿元,其中政府投入为587.2亿元,而用于农村的卫生费用为92.5亿元,仅占政府投入的15.9%。当年,城镇人口约为3.79亿人,平均每人享受相当于130元的政府医疗卫生服务;乡村人口为8.66亿,平均每人享受相当于10.7元的政府医疗卫生服务,前者是后者的13倍。农民缺医少药的问题严重,卫生部副部长朱庆生说,现在中国的农村确实有很多人看不起病。根据统计数字和农村调查研究的结果,估计有40%—60%的人,因为看不起病而因病致贫、因病返贫。在中国的中西部地区,因为看不起病、住不起医院,因病在家里死亡的人数估计 在60%—80%[2]。世界卫生组织通常用三个指标来衡量一个国家(或地区)居民的健康水平,即孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命。根据卫生部统计数字表明,我国孕产妇和儿童死亡率城乡差距明显(附表2[3])。2002年城市孕产妇死亡率附表2: 监测地区孕产妇和儿童死亡率 合计 城市 农村 2001 2002 2001 2002 2001 2002 孕产妇死亡率(1/10万) 50.2 43.2 33.1 22.3 61.9 58.2 新生儿死亡率(‰) 21.4 20.7 10.6 9.7 23.9 23.2 婴儿死亡率(‰) 30.0 29.2 13.6 12.2 33.8 33.1 5岁以下儿童死亡率(‰) 35.9 34.9 16.3 14.6 40.4 39.6 为22.3/10万,而农村孕产妇死亡率是58.2/10万,高出城镇2.6倍;城市婴儿死亡率是12.2‰,而农村婴儿死亡率33.1‰,高出城镇2.7倍。卫生部2004年第三次国家卫生服务调查主要结果显示,过去五年,城市居民年均收入水平增长8.9%、农村增长了2.4%,而年医疗卫生支出城市、农村分别增长了13.5%和11.8%。如诺贝尔经济学奖获得者Sen(1989)在80年代末就指出,尽管改革后中国农产品和农民收入大幅度增长,但在生命统计上却相对停滞或退步。[4]可见,农民医疗保健问题已经严重制约了我国农村社会经济的进一步发展。 3、农村卫生人员素质低,人才匮乏。卫生技术人员是卫生资源的重要组成部分,也是反映一个国家和地区卫生服务水平的重要标志。截止至2000年底,①我国有乡村医生1067269人,比1990年的776859人,增加了29万余人;②平均每村乡村医生数为1.56人,比1990年的1.01人,提高了55个百分点;③乡村医生培训合格率为86.01%;其中45岁及以下的乡村医生接受“两化教育”(系统化、正规化中等医学教育)合格比例达到了82.27%;46岁及以上的乡村医生接受中专水平、逐项业务培训合格比例达到了89.77%。[5]根据卫生部《2004年中国卫生统计提要》表明,我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零,大学本科学历人员1.6%,大专学历人员17.1%,中专学历人员59.5%,高中以下学历人员21.8%人。以上数据反映出中国农村卫生技术人员的现状是:高学历人才奇缺,卫生人员素质低。 附表3:卫生技术人员学历构成博士 硕士 大学 大专 中专 高中以下 合计医院 o.3 1..3 17.9 29.5 41.7 9.3 100% 乡镇卫生院 o o 1.6 17.1 59.5 21.8 100% (注:数据来源:卫生部《2004年中国卫生统计提要》) 4、新型农村合作医疗制度实施举步维艰。建立新型农村合作医疗制度,是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。但经过试点工作发现很多问题,首先是农民对新型农村合作医疗制度认识不足,疑虑重重。这里有宣传教育不到位的因素,更重要的原因是农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心不足,可预期性的利益渺茫。其次是药品价格居高不下,农民不堪负重。改革开放后,虽然农民收入增加了,解决了温饱问题,但看病难的情形越来越严重。2003年我国农民人均收入是2622元,而农民住院例均费用是2236元。也就是说,如果有一个农民住院,他全年的收入可能都要花在医疗费用上。第三,农村医疗机构管理混乱。到2003年末,全国共设立51.5万个村卫生室,其中:村办27.7万个,联营3.6万个,乡卫生院设点2.6万个,私人办15.8万个。[6]而且相当多的村办卫生室也名不符实。所以私人或家族式的医疗服务网点,使农民对自己的资金投入缺乏安全感。二、农村卫生改革的定位和方向为推动农村医疗卫生事业的改革,国家也采取了一系列政策,如医药分家、药品的招标采购、医疗机构的分类管理、乡村卫生服务管理一体化、建立新型农村合作医疗制度等等,但都没有从根本上解决农民医疗保健问题。改革的成效与人们的期望值相差深远,其中农村卫生改革的定位和方向不明确是重要原因。首先要坚持一种思想,就是农村医疗卫生事业是社会公共产品,是福利性的公益事业。 “农业、农村和农民问题,始终是一个关系我们党和国家全局的根本性问题”[7]。农村卫生事业的发展政府有不可推卸的责任,主要靠政府财政支持,而决不能简单市场化。我国的公共产品供给一直实行城乡分割的“双轨”制。为农民提供基本而有保障的公共产品,有利于打破城乡分治的基本格局,有利于推进城乡协调发展,也有利于党的农村基本政策与改革发展的进程相适应。20世纪80年代以来,农村合作医疗体制基本解体,绝大多数农民成为自费医疗群体。由于农民收入增长速度跟不上医疗费用的 上涨速度,农民看不起病的问题比较突出。对广大农民来说,“健康就是财富,疾病就是贫困”。所以,农村医疗卫生事业应作为基本的公共产品,需要国家财政的大力支持。只有政府有效提供农村公共卫生服务,化解农村社会矛盾、减少社会风险,才能保持国家长治久安和社会经济的可持续发展。其次要树立一种理念,就是以人为本,以农民为本,缩小城乡差距。为了我国社会经济的可持续发展和长远利益计,在广大农村实行“休养生息”政策,增加农民收入,提高农民抵御天灾人祸的能力。如2004年中央一号文件决定对农民实施“两减免、三补贴”(取消除烟叶以外的农业特产税,减免农业税,对种粮农民实行直接补贴、良种补贴和购置大型农机具补贴),使我国农民直接得到实惠451亿元。同时通过财政转移支付和税收减免,对种粮农民进行补贴,以激励粮食生产、农民增收,属于公共经济决策中的相机决策。对我国七年来农民收入增长缓慢和粮食生产滑坡等进行紧急矫正性干预,效果非常明显。在农村医疗卫生方面,2005年一号文件规定:“坚持以农村为重点的卫生工作方针,积极稳妥推进新型农村合作医疗试点和农村医疗救助工作,实施农村医疗卫生基础设施建设规划,加快农村医疗卫生人才培养,提高农村医疗服务水平和应对突发公共卫生事件的能力。”也需要实质性的惠农措施来保证。第三要增强一种意识,就是坚持依法办事,强化卫生立法,。农村医疗卫生事业的改革必须有明确的方向和稳定的政策,切忌朝令夕改。否则,农民就会疑虑重重,以至于对国家的方针、政策、措施采取等待、观望甚至抵触。我国政府已经颁布了多个改革配套文件,并制定了有关区域卫生规划、社区卫生服务、乡村卫生服务管理一体化、卫生监督体制、卫生人事制度的改革文件,由此形成了全面推动中国城镇医疗卫生体制改革与发展的政策体系。2002年10月,党中央、国务院出台了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》,召开了全国农村卫生工作会议,决定建立新型农村合作医疗制度。但是,由于医疗卫生改革领域的复杂性以及需要深层次性的协同努力,并且又因为其涉及到农民的切身利益,因此,必须通过立法来确保多层次医疗保障体系和农村医疗卫生事业的改革与建设。而且国家对公共医疗卫生体系的财政投入以及对农村地区医疗卫生上的转移支付也应该从法律上予以保障,杜绝国家决策意图上的随意性和反复性。在农村合作医疗卫生体系的运作和基金管理方面,也应通过制定公平、公正、公开的各项规章制度和设立非营利性的农村医疗保障管理部门,以及由农民、政府与经办机构、专家共同参加的监督审查机构,确保合作医疗制度的正常运行。三、加强农村卫生事业改革的对策思考要实现“到2010年,在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度”[8]的农村卫生工作的目标,必须统筹兼顾,合理决策。 1、理顺农村卫生管理体制,实施乡村卫生组织一体化管理。各级政府按照分级管理,以县(市)为主的农村卫生管理体制,对农村公共卫生工作承担全面责任,加强对农村卫生工作的领导。实施乡村卫生组织一体化管理,确立乡镇卫生院在农村卫生服务工作中的管理地位,由县(市)级政府负责,有利于解决农村卫生服务监督与管理缺位的矛盾。在乡镇卫生院为主体的统一管理下,乡村两级卫生机构才能形成分层经营、功能互补、协调发展的服务体系,只有通过对乡镇卫生院统一管理,县级卫生行政部门才可能对农村卫生工作实现全行业管理,把农村卫生事业引向健康发展的轨道。乡村卫生组织一体化管理的核心在管理,盘活现有卫生资源,调动积极性,加强预防保健和公共卫生服务职能。强化县对乡村的卫生业务扶持和监管功能,提高乡村卫生机构综合服务能力,全面提升农村卫生机构的服务质量和管理水平。 2、加大农村卫生投入力度,扶持农村医疗卫生基础设施建设。目前,我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%—1.7%。在这部分财政支出中,医疗费用的70%用在城市,30%用在农村;而我国70%的人口在农村,也就是说30%的人口占用了70%的卫生资源,包括政府的支出。在市场经济条件下,各级政府对农村医疗卫生事业投入的领域和导向作用,是其它卫生费用来源(包括社区筹资、社会筹资、服务收费等)所不能替代的,因此财政对卫生事业的投入应适当向农村倾斜,加大对农村卫生事业的支持力度。国家财政对贫困地区农村卫生机构基

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