【医学PPT课件】肺为五脏之天——明 · 绮石《理虚元鉴》

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中医基础理论五脏PPT课件

六腑之大主” ❖ 心的生理特性是为阳脏而主通明。
（一）心的主要生理功能
❖自《医学入门》提出心有血肉之心和神明之心以来，一般认为血肉之心主血液运行，而神明之心主人体的生理活动和心理活动。
1.主血脉
❖涵义：心主血脉，是说心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。
┌化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血（浊气归心）
2.藏神
❖ 心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。
❖ 人体之神，有广义与狭义之分。广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；狭义之神，是指人的精神、意识、思维、情感活动及性格倾向等。
❖ 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括精神意识思维情志等狭义之神。
之精向下输布到其它脏腑以濡
诸窍，外达皮毛肌腠
养之
─────────────────────────────
宣发卫气于体表肌腠，发挥保
将脏腑代谢产生的废水下输于
卫机体的作用
肾，成为尿液生成之源
─────────────────────────────
（三）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛
4 在液为涕
5 与秋气相通应
五行同属于金
三、脾
（一）生理功能 1、主运化 2、主统血
（二）生理特性 1、脾气主升 2、喜燥恶湿
（三）与形、窍、志、液、时的关系
（一）生理功能
1.主运化
字面理解：运，转运、转输；化，消化（变化）。
基本概念：
具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。

肺气生理功能的表现形式

动形
含义——肺气向下向内的运动
式肃降
吸入清气于体内
生理体现降下津液于膀胱
使血液聚会于肺
一升一降
二
者
一出一入
在宣肃过程中，肺完
关系
相反相成
成众多的生理功能
相互协调
病理意义：外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。
（一）主气司呼吸
❖主呼吸之气 ❖主一身之气
肺燥——鼻干
（五）与秋气相通应
含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。
生理意义：
肺时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋
气肺与秋同属五行之金
同气相求，故以肺应秋。
通肺主清肃下行，为阳中之阴
于秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐
秋收。
病理意义：
秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。
志
于心而肺应之。
为
损伤肺中精气
悲
悲易伤肺
肺气耗伤而呼吸气短无力
病理意义
影响宣降运动
肺病生悲——肺气虚，气机消沉——易悲伤。
（四）肺在液为涕
含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。
肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。
在液
生理意义
为
正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。
涕
肺寒——鼻流清涕。
病理意义肺热——流黄浊涕。
肺为五脏之天 ——明 ·绮石《理虚元鉴》
肺
一、概述
解剖位置：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之“华盖”。形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之“娇脏”。主要功能：主气、司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉、主治

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2．脾主升
（1）含义一：升清是指脾具有将其运化和吸收的水谷精微等营养物质向上输送至心、肺、头目，通过心肺的气化作用化生气血，以营养全身。——“脾气主升”。（2）含义二;升举脏器协调平衡又是维持人体内脏器官位置相对恒定的重要因素。脾气之升举作用可以维持腹腔内脏位置的恒定而防止其下垂。
不能满”。
• “六腑以通为用，以降为和” 。
若六腑通和降的太过或不及，都会影响饮食水谷的受盛和传化。
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胆
• 胆居六腑之首，又为奇恒之府之一。 • 生理功能：贮藏和排泄胆汁病理: 胆汁的分泌排泄受阻，影响脾胃，出现消化不良症状。湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，浸渍肌肤，发为黄疸。胆气不利，气机上逆，则可出现口苦、呕吐黄绿苦水等症状。
脾气下陷（中气下陷）——久泄脱肛，或胃、子宫等内脏下垂等。
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3．脾主统血
① 含义：脾具有统摄血液，控制其在脉内运行而防止逸于脉外的作用。 ② 作用机制：是通过气摄血而实现的。脾不统血：以下部出血多见
4.主肌肉、四肢与清阳之气有关 5.开窍于口，其华在唇，在志为思
“思则伤脾”
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肝
• 解剖形态：肝位于腹部，横膈之下，右胁下而稍偏左，右肾之前。肝为分叶脏器，左右分叶，其色紫赤。
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膀胱的生理功能
1. 贮存尿液
人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱加以贮存。
2. 排泄尿液
尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体外。

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④调节全身气机；⑤主一身之气
【题解】“肺主气”是肺的主要生理功能之一，包括主呼吸之气和主一身之气两个方面的内容。肺主呼吸之气，是指肺是主持呼吸运动的主要器官，是体内外气体交换的场所，因而主气体交换（第②个备选答案）是主呼吸之气具体措施；主一身之气的功能又是通过调节宗气的生成第③个备选答案）和影响全身气机升降出入第④个备选答案）来完成的。
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通调水道：通，疏通，调，调节，水
道，即水液运行和排泄的道路。
通调水道即肺通过宣发和肃降对体内水液输布、运
第二
行和排泄起疏通和调节作用。
节
通过肺的宣发，将水液布散于皮毛和周身，发
五
挥滋养作用。
脏
通过肺的宣发，还可将卫气布散于皮毛。在卫
肺
气作用下，布散于皮毛的水液可以化为汗液，排
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（四）肺的生理特性
1. 肺为五脏华盖，与外界直接相通
易于感受外邪，尤其风寒，温热之邪，易于侵犯于
第
肺，引起肺卫失宣和肺窍不利等病变，初期多见恶寒、
二节
发热、咳嗽、气喘、鼻塞、流涕等症状，故称“肺多表
证”。
五脏
肺
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2. 肺为娇脏，不耐寒热
出于体外
肺的宣发，呼出浊气，带走部分水液。
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通过肺的肃降，将上焦的水液向下布散，部分水液经肾
的气化下输膀胱，生成尿液排出体外。
肺的肃降，推导大肠传导，随粪便带走部分水分。
第
“肺为水之上源” “肺主行水”

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主要病变：呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全身相应脏腑的功能。
（四）肺与形、窍、志、液、时的关系
❖在体合皮，其华在毛 ❖在窍为鼻 ❖在志为忧（悲） ❖在液为涕 ❖与秋气相通应
肺合皮毛
㈠肺在体合皮，其华在毛
含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。
生理意义肺气宣发，输精于皮毛——皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。皮毛汗孔宣肺气——汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。
含义：肺通过治理调节气机而协助心对全身起着治理调节作用。（或指肺辅助心脏治理和调节全身气血津液及各脏腑经络生理功能的作用）
内容：治理调节呼吸运动治理调节全身气机治理调节血液运行治理调节水液代谢
《素问·灵兰秘典论》“肺者相傅之官,治节出焉”
肺主治节，是对肺的主要生理功能的高度概括。
①是肺司呼吸，通过有节律的一呼一吸运动，维持机体内外正常的气体交换； ②是通过呼吸运动，调节气的升降出入，保持全身气机调畅； ③是通过肺朝百脉和气的升降出入运动，辅佐心脏促进血行； ④是通过肺的宣发与肃降，治理和调节机体水液的输布与排泄。
肺失清肃
影响疏通水道
㈢肺朝百脉、主治节
肺朝百脉
主要表现：呼吸调匀，心跳正常
含义：指全身血液通过百脉汇聚于肺，经肺之呼吸,进行体内外清浊的交换,然后将富含清气的血液通过百脉输送全身。
内容： ①肺气宣发富含清气的血液通过百脉输送全身肃降全身血液通过百脉汇聚于肺 ②主管血的清浊交换 ③生成宗气,而助心行血
病理意义肺气不足，宣发无力——皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。外邪侵袭，影响及肺——腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。
㈡肺在窍为鼻
开窍为鼻
含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故

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③临床意义：
呼吸有力
肺司呼吸正常宗气旺盛声音宏亮
脏腑功能正常呼吸无力肺司呼吸失常宗气亏虚语声低微少气懒言
④肺主一身之气与肺主呼吸之气的关系：二者皆隶属于肺的呼吸功能，而肺主一身之气的作用主要取决于肺的呼吸功能，反之，肺主一身之气的作用又能促进肺的呼吸运动。
2．肺主宣发肃降：
肺朝百脉：指全身血液都通过经脉而聚会于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后输布全身。
《素问 . 经脉别论》曰：“食气入胃，浊气（精华浓厚）归心，淫（输布）精于脉，脉气（脉管流动血）流经（经脉），经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”
肺主皮，其华在毛
①皮毛的结构与功能：结构：皮肤与毫毛的合称，包括汗孔在内。护卫肌体防御外邪功能调节体温辅助呼吸参与津液代谢
开阖排泄汗液调节体温
生理：皮肤启闭助肺气宣发助肺呼吸
病理：皮病及肺。邪袭肌表则肺气失
宣。
（２）肺开窍于鼻
① 鼻的功能：鼻为肺系最外端，肺通过鼻与自然界相贯通。其功能有：
气体出入的通道司嗅觉，辨香臭
《医学入门》：“鼻乃清气出入之道”。
《医宗金鑒》：“鼻者，司嗅之窍也”。
②肺与鼻的联系：鼻的通气，行呼吸，司嗅觉及发声音的功能依赖肺的宣发功能。生理：
临床表现：咳嗽、咳痰清稀，恶寒微发热，鼻塞，流清涕，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧。辨证分析要点：（1）具有风寒袭表、肺气失宣见证；（2）兼有风寒表证见症。

审证要点：以咳嗽、咳痰清稀及风寒表证表现为要点。

风寒犯肺证与风寒表证的临床表现很相近似，但辨证要点各有侧重。风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且表证一般较轻；为表里同病风寒表证，以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症，即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。是单一的表证。

肺为五脏之天

（三）朝百脉、主治节朝百脉、
含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊
朝百脉
机理
吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。结构——心肺相联，肺“聚会百脉” 心肺相联，结构心肺相联聚会百脉” 功能——肺司呼吸，气助血行肺司呼吸，功能肺司呼吸意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件。意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件。生理表现：呼吸调匀，心跳正常。表现：呼吸调匀，心跳正常。
肃降
含义：含义：指肺气具有向下向下清肃通降的作用。作用。作用：作用：向下向内布散气与津液生理以资元气体现润脏腑吸入清气；合成宗气，吸入清气；合成宗气，布散津液及水谷精微濡
代谢浊液下输于肾及膀胱，化为尿排出
宣发与肃降的关系：宣发与肃降的关系：相互制约相互为用生理：协调呼吸通畅，生理：协调——呼吸通畅，津液正呼吸通畅常输布正常代谢病理：失调呼吸失常，病理：失调——呼吸失常，水液呼吸失常代谢障碍
病理意义：病理意义：外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。
二、肺的主要生理功能（一）主气司呼吸主呼吸之气主一身之气
含义：肺是呼吸器官，含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换场所 1.由“虚如蜂窠”的形态结构所决定由虚如蜂窠”
肺为五脏之天 ——明 · 绮石《理虚元鉴》明绮石《理虚元鉴》
五脏
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肺
一、概述
解剖位置：位于胸腔，左右各一，解剖位置：位于胸腔，左右各一，外应胸膺-“华盖” 应胸膺- 华盖” 形态结构：分叶器官，其叶白莹，形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松- 娇脏” 地疏松-“娇脏” 华盖--- 肺居胸中，在诸脏腑中， ---肺居胸中华盖 --- 肺居胸中，在诸脏腑中，肺的解剖位置最高娇脏---肺叶娇嫩，不耐寒热, ---肺叶娇嫩娇脏--- 肺叶娇嫩，不耐寒热,易被邪侵

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（一）肺在体合皮，其华在毛
含义：肺与皮毛有密切关系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺气”。
肺
合生理意义肺气宣发，输精于皮毛——皮肤致密、毫毛光泽、抵抗力强。
皮
皮毛汗孔宣肺气——汗孔开合有度，有助于肺的呼吸通利。
毛
病理意义肺气不足，宣发无力——皮毛憔悴、卫外不固、多汗易感。
外邪侵袭，影响及肺——腠理闭而无汗、伴呼吸急促、咳喘。
肃降降津液下输于肾和膀胱（濡润、尿）
向上向外布散津液
向下向内布散津液
生理
意义：参与体内津液代谢，维持其动态平衡表现：水精四布，五经并行
病理：
外感引动内饮，肺气失宣，无汗、全身水肿。内伤及肺，肺失肃降，则喘咳气逆，小便不利、水肿。痰饮、水湿、咳喘痰多甚不能平卧，全身水肿
宣肺利水降气利水
气
全身之气生成充足
表现
气的升降出入正常
病理：呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力等气虚之证；
2020/10/15
司呼吸与主气的关系
肺呼吸均匀协调，是气的生成和气机调畅的根本条件。
肺呼吸功能失常、丧失
2020/10/15
（二）通调水道
含义：指肺气的宣发肃降作用推动和调பைடு நூலகம்全身水液的输布和排
机理
宣发
呼气排出部分水液濡润头面诸窍及皮毛肌腠外达皮毛排出汗液（卫气）
司呼吸，交换清浊之气
节
随呼吸，调布全身气机表现
司水行，通调津液代谢
朝百脉，推动调节血行
病理：呼吸、水液代谢、气血运行异常，进而影响全身
2020/10/15
相应脏腑的功能。
三、肺与形、窍、志、液、时的关系
❖在体合皮，其华在毛 ❖在窍为鼻 ❖在志为忧（悲） ❖在液为涕 ❖与秋气相通应
2020/10/15
外感引动内饮，肺气失宣，则胸闷气急或发为哮喘。
2020/10/15 肝火上炎，耗伤肺阴，肺失肃降，则喘咳气逆。
含义：指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。
机理：取决于肺司呼吸功能
主一
意义
1.肺吸入的清气，是人体气的主要来源之一，尤其是宗气的生成
身
2.肺有节律的呼吸对全身气机具有
之生理作用
调节作用
故称： “肺主行水”，“肺为水之上源”。
2020/10/15
（三）朝百脉、主治节
含义：指全身的血液通过百脉会聚于肺，经肺的呼浊
吸清将含有清气的血液通过百脉输布到全身。
朝
结构——心肺相联，肺“聚会百脉”
百脉
机理
功能——肺司呼吸；宗气、气助血行
意义：助心行血，是血液循环正常的必要条件。
生理表现：呼吸调匀，心跳正常。
2020/10/15
（一）主气司呼吸
❖主呼吸之气 ❖主一身之气
2020/10/15
含义：肺是呼吸器官，是体内外气体交换的场所
1. 形态结构
主呼
机理
2.赖肺气的宣发、肃降运动来实现 (宣降运动在气体交换中具体体现)
吸
之
意义：呼浊吸清，保证清浊之气
气生理作用
的新陈代谢
表现：呼吸调匀，气息平和
病理：呼吸不畅，咳嗽气喘。 “诸气贲郁，皆属于肺”
2020/10/15
（二）肺在窍为鼻
含义：鼻为呼吸之气出入的通道，与肺直接相连，故
称鼻为肺之窍。
在
肺气和利
嗅觉灵敏
窍
为生理意义
鼻的功能正常
鼻
肺津滋润
气道通畅
外邪袭肺，多从口鼻而入鼻塞流涕
病理意义
鼻痒气热
2020/10/15
肺脏有病，多反映于鼻
嗅觉差
（三）在志为忧 (悲)
含义：指悲忧的情绪变化或情感反映，由肺精、肺气所化生，
2020/10/15
肺气的运动形式
2020/10/15
宣发
含义——肺气向上向外的运动
生理体现
排出浊气于体外运布津液至全身（脾）宣散卫气达体表（汗）
肃降
含义——肺气向下向内的运动
吸入清气于体内（宗气）生理体现运布津液至脏腑（脾）
降下浊液于肾、膀胱（尿）
二、肺的主要生理功能
»主气司呼吸 »通调水道 »朝百脉、主治节
肺为五脏之天 ——明 ·绮石《理虚元鉴》
五脏
肺
2020/10/15
一、概述
解剖位置：位于胸腔，左右各一，心，分叶，喉、鼻
华盖--肺居胸中，在脏腑中，位置最高，故称“华盖 ”。
娇脏 -- 肺叶娇嫩，不耐寒热。鼻、皮毛，易被邪侵
。
清肃--呼浊；清除异物。宣降---运动形式
通
肺主清肃下行，为阳中之阴
于
秋
秋季肺的制约和收敛功能强盛，养生当顺应秋气而使人气渐收。
病理意义：
秋季气候凉燥，肺体清虚，喜润恶燥，秋季易见秋燥之证。
治疗肺病时，秋季不可过分发散肺气，而应顺其敛降之性。
2020/10/15
思考题
名词解释 1.华盖 2.娇脏 3.肺主气 4.肺主通调水道 5.肺为水之上源 6.肺朝百脉简答 7.简述肺主气、司呼吸的生理功能。 8.试述肺是如何完成行水功能的?
在
肺气宣发，促进肺津至鼻窍而为涕。
液生理意义
为
正常情况下，鼻窍得润而涕不外流。
涕
肺寒——鼻流清涕。
病理意义肺热——流黄浊涕。
肺燥——鼻干
2020/10/15
（五）与秋气相通应
含义：五脏与自然界阴阳相通应，肺主秋。
生理意义：
肺
时令至秋，暑去而凉生，草木皆凋
气
肺与秋同属五行之金
同气相求，故以肺应秋。
是肺精、肺气生理功能的表现形式。
在
生理意义：悲(忧)属七情之一，属非良性刺激的情绪反映，悲动
志
于心而肺应之。
为
损伤肺中精气
悲
悲易伤肺
肺气耗伤而呼吸气短无力
病理意义
影响宣降运动
2020/10/15
肺病生悲——肺气虚，气机消沉——易悲伤。
（四）肺在液为涕
含义：鼻涕由肺精所化，由肺气的宣发作用布散于鼻窍。
2020/10/15
病理：心悸胸闷，唇青舌紫等症。
所谓“朝百脉”，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。
2020/10/15
“肺者，相傅之官，治节出焉”。
含义：肺具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。
机理：通过治理调节气血津液(人体基本物质)而起到治理调节
全身的作用。
主
意义：对肺生理功能的高度概括。
治生理