第三章全科医学的历史与发展
全科医学产生及发展的历史背景
全科医学产生与发展的历史背景（一）慢性非传染性疾病严重威胁国民健康且发展态势严峻自上世纪50年代末开始，慢性非传染性疾病已逐渐成为世界性的严重威胁各国国民健康的最主要问题。
2005年世界卫生组织在《预防慢性病——一项重要的投资》中是这样定义慢性病的：病因起始于生命早期，可以预防，一旦患病，需要长期系统治疗。
在此报告中同时指出，2005年全球死亡人数大约为5800万，其中3500万死于慢性病，并且在未来十年中，发病人数将以17%的速度增加。
慢性病已经成为全球性问题，尤为关注的是，五分之四的慢性病患病者分布在中低收入的国家。
中国作为最大的发展中国家，慢性病问题也日益严重，已成为我国城乡居民死亡的主要原因，1991～2000年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡数将近600万，在近600万的慢性病死亡者中，其中死于心血管疾病250万、肿瘤140余万、慢性阻塞性肺部疾患128万、糖尿病直接死亡9万，分别占总死亡人数的34.0%、19.3%、17.6%和1.2%。
慢性病多为终身性疾病，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低，给个人、家庭及社会造成了沉重的经济负担。
2003年我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中仅心脏病就相当于所有传染病门诊人次数的2.8倍；我国每年用于癌症患者的医疗费用近千亿元，虽然花费高昂，但中晚期癌症的治疗效果尚不满意，其不良预后不仅给患者家人和亲友带来巨大的痛苦，也影响了社会的稳定；据科学推算，2003年我国仅缺血性脑卒中一项的直接住院负担即达107.53亿元，脑卒中的总费用负担为198.87亿元，占国家医疗总费用的3.79%，占国家卫生总费用的3.02%。
据2005年中国卫生统计年鉴报道，罹患常见慢性病住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半以上，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍，由此造成许多家庭因病致贫、因病返贫。
(完整word版)全科医学概论重点——历年考试经典资料
全科医学概论健康定义：健康是一种在身体上精神上的完善状态，以及良好的适应力而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。
第一章医学应以促进人类的健康为目标人的社会属性决定了它的生存状态：人的健康与长寿，与遗传的关系占15%，社会因素占10%，医疗条件占8%，自然环境占7%，而60%取决于各人自己的生活方式和行为嗜好。
初级卫生保健的基本内容：四个方面：1健康促进2预防保健3合理治疗4社区康复九个要点：1针对主要健康问题的预防和控制的健康教育2改善食品供应与合理营养3供应卫生的饮水和有基本环境卫生措施4妇幼保健与计划生育5针对主要传染病的预防接种6预防和控制地方病7对常见病与外伤给予合理的治疗8提供基本药物9预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生社区医疗卫生服务的任务，即六位一体1.预防：预防医学是医学的一个分支学科，它应用现代科学方法研究自然和社会环境因素对健康的影响极其作用规律。
进而采取措施以避免疾病的发生、促进身心健康。
2.治疗：全科医生的治疗包括综合性和持续性照顾，还应体现协调性和可及性。
3.康复：康复医学是利用各种方法促进病人的恢复，由于需要长时间进行，故也是全科医师的职责。
4.保健：促进亚健康人向健康转化，避免疾病发生。
5.健康教育：面向全体人群的以促进健康为目标教育。
6.计划生育：全科医师应积极承担计划生育工作。
第二章全科医学的定义与基本概念全科医学即家庭医学，诞生于20世纪60年代美国，20世纪80年代传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国大陆全科医学学科的诞生。
全科医学概念：全科医学是一个面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
全科医学主旨：强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
全科医学产生与发展的历史背景
全科医学产生与发展的历史背景（一）慢性非传染性疾病严重威胁国民健康且发展态势严峻自上世纪50年代末开始，慢性非传染性疾病已逐渐成为世界性的严重威胁各国国民健康的最主要问题。
2005年世界卫生组织在《预防慢性病——一项重要的投资》中是这样定义慢性病的：病因起始于生命早期，可以预防，一旦患病，需要长期系统治疗。
在此报告中同时指出，2005年全球死亡人数大约为5800万，其中3500万死于慢性病，并且在未来十年中，发病人数将以17%的速度增加。
慢性病已经成为全球性问题，尤为关注的是，五分之四的慢性病患病者分布在中低收入的国家。
中国作为最大的发展中国家，慢性病问题也日益严重，已成为我国城乡居民死亡的主要原因，1991～2000年中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势，已经由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡数将近600万，在近600万的慢性病死亡者中，其中死于心血管疾病250万、肿瘤140余万、慢性阻塞性肺部疾患128万、糖尿病直接死亡9万，分别占总死亡人数的34.0%、19.3%、17.6%和1.2%。
慢性病多为终身性疾病，并常伴有严重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低，给个人、家庭及社会造成了沉重的经济负担。
2003年我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%，其中仅心脏病就相当于所有传染病门诊人次数的2.8倍；我国每年用于癌症患者的医疗费用近千亿元，虽然花费高昂，但中晚期癌症的治疗效果尚不满意，其不良预后不仅给患者家人和亲友带来巨大的痛苦，也影响了社会的稳定；据科学推算，2003年我国仅缺血性脑卒中一项的直接住院负担即达107.53亿元，脑卒中的总费用负担为198.87亿元，占国家医疗总费用的3.79%，占国家卫生总费用的3.02%。
据2005年中国卫生统计年鉴报道，罹患常见慢性病住一次院，一般要花掉城镇居民人均年收入的一半以上，至少要花掉农村居民人均年收入的1.5倍，由此造成许多家庭因病致贫、因病返贫。
概述第三章全科医学的历史与发展
2、美 国
1969年成立美国家庭医疗专科 学会ABFP，全美85%以上的医学院 校都设立了家庭医学会或专业，所有 的医学生必须接受至少两周的家庭医 学训练，医学院毕业后需接受三年家 庭医疗住院医师训练，考核合格后可 获得专科医师证书，有效期为六年。
概述第三章全科医学的历史与发展
特点：是使用还原论方法追求特异性，寻 找特定的单一的病因和处理方法
缺陷： (1)无法解释某些疾病的社会、心理病因
(2)无法解释生物学与行为科学的相关性
概述第三章全科医学的历史与发展
(3)无法提供有效的非药物治疗 方式
(4)无法解决慢性病病人的心身 疾患和生活质量降低
医学“模式”，是指医学整体上的思维方 式或方法，即以何种方式解释和处理医 学问题，又称为“医学观”
宿主
病因
环境
生物医学模式疾病观
概述第三章全科医学的历史与发展
1、生物医学模式（biomedicalmodel）
—— 是医学界占统治地位的思维方式 —— 以生物学的方法研究和解释医学，对
人这一生物机体进行解剖分析，寻 找每一种疾病特定的病理生理变化， 并发展相应的生物学治疗方式
（1）生理功能衰退
整体调节功能减弱，慢性退行性疾病
（2）行为能力减退 自我服务能力↓，社交障碍→身心疾患 （3）社会经济地位变化 退休失落感，不能适应角色转换 （4）心理、精神变化 失落感、孤独、恐惧、偏执、焦虑等 ——老年人的生活质量↓ “长寿”与“健康”成为二个相互矛盾的目标
概述第三章全科医学的历史与发展
(二)疾病谱与死因谱的改变 传染病、营养不良→慢性退性 性疾病、意外伤害
概述第三章全科医学的历史与发展
(三)医学模式与健康观转变
医学模式——指医学整体上的思 维方式与方法，即医学观
第三章全科医学的历史与发展-精选文档
世界全科医师学会及其活动
世界全科医师学会简称WONCA ，在1972年澳大利亚墨尔本第五届 世界全科医师大会成立，
The World Organization of National Colleges,Academies and Academic Association of General Practitioners
• 18世纪欧洲 。
北美大陆的“移民热”
• 为了适应社区居民对医疗服务的需求， 于是所有的开业医生，都按照多面手的 方式进行工作，此时通科型的医生就诞 生了。
通科医生的由来
起源：18世纪的欧洲美洲移民 综合 方便 经济 亲切
general practitioner，GP
其他类型医生的地位上升
• 19世纪初在英国，外科医生、药剂师及其他类 型医生的地位迅速上升。 • 例如:以牛痘代替人痘预防天花的发明者詹纳尔 ，他以自己对人类抵御天花的巨大贡献为这类 “多面手”医生争得了社会地位。
• 在19世纪,生物学、解剖学、生理学和微生物学等 基础医学学科的迅速发展,为现代医学奠定了科学 基础。 • 1910-1940年间医学经历了第一次专科化发展的高 潮。 • 1917年眼科学会首先成立,此后各种专科医学会相 继成立,医学从此走上了专科化发展的道路。 • 第二次世界大战以后,科技的快速发展促进了生物 医学研究的进一步深人,专科医疗成为医学的主导 。 • 通科医生数量逐渐减少,其与专科医生的比例从 1930年的4:1降到1970年的1:4,通科医疗逐渐衰落 。
一、人口迅速增长与人口老龄化的加快
7月11日－－世界人口日（1990年）
我国人口增长速度
中国12亿人口日
－－2019年2月15日零时
现在每天，就有近6万新生儿降临。水、耕地 、森林、矿藏......几乎所有的资源平均数都 在缩小； 从1974年到2019年的21年间，人口 增加了3亿。 2019年达14亿，本世纪中叶达峰值：16亿 2019年第六次全国人口普查数据我国60岁以上 人口17765万，占总人口13.26%。 “十二五”期间老年人突破2亿，占总人口15% 。
全科医学的历史背景定义和重要概念
健康管理与促进
01
健康管理与促进是指通过系统的评估、干预和跟踪，对个体或群体的健康危险 因素进行全面管理的过程。
02
健康管理与促进的内容包括收集健康信息、评估危险因素、制定健康计划、实 施干预措施和跟踪随访等。
03
健康管理与促进的目标是预防和控制疾病的发生和发展，提高个体或群体的健 康水平和生活质量。同时，通过健康教育和宣传，提高居民的健康意识和自我 保健能力。
03 重要概念解析
基层医疗卫生服务
01
基层医疗卫生服务是指在社区、乡村等基层单位为居民 提供的综合性、连续性的基本医疗卫生服务。
02
基层医疗卫生服务的内容包括预防保健、常见病多发病 的诊疗和转诊、康复和慢性病管理、健康管理等一体化 服务。
03
基层医疗卫生服务的目标是提高居民健康水平，缓解看 病难、看病贵的问题，实现人人享有基本医疗卫生服务 的目标。
学习借鉴国际先进的全科医学教育理念、教 学方法和人才培养模式，提高我国全科医学 教育的国际化水平。
实践技能培养途径探讨
加强临床实践教学
通过临床实习、病例讨论、模拟 诊疗等方式，提高学生的临床思 维和实践能力。
开展社区实践教学
鼓励学生深入社区、基层医疗机 构，参与全科医疗服务，培养其 处理常见病、多发病及慢性病的 能力。
04 全科医学在医疗体系中的地位
初级卫生保健提供者角色
全科医生是社区居民健康的“守门人”
01
他们为居民提供基本医疗和预防保健服务，解决常见健康问题
。
全科医生负责首诊
02
他们是患者寻求医疗服务的第一接触点，负责初步诊断和治疗
。
提供连续性服务
03
全科医生与居民建立长期稳定的医患关系，提供从健康咨询到
第三章全科医学的历史与发展
全科医生与其他医疗机构建立合作关系，实现资源共享和转诊机制。
与患者及其家属的沟通与合作
全科医生与患者及其家属保持良好的沟通与合作，共同制定治疗方案 ，促进患者的康复。
THANKS
感谢观看
健康教育与促进
全科医生关注患者的健康教 育和促进，帮助患者建立健 康的生活方式，预防疾病的 发生。
全科医学在公共卫生领域的应用
社区健康服务
全科医生积极参与社区健康服务，为居 民提供预防保健、健康教育等服务。
公共卫生应急响应
全科医生参与公共卫生应急响应，为 突发事件提供医疗救助和心理支持。
流行病监控与应对
第三章全科医学的历史与 发展
汇报人：
202X-12-30
CATALOGUE
目 录
• 全科医学的起源与早期发展 • 全科医学在现代的发展与变革 • 全科医学的未来展望与挑战 • 全科医学的教育与培训 • 全科医学的实践与应用
01
CATALOGUE
全科医学的起源与早期发展
全科医学的起源
19世纪中期
全科医学的临床实践
综合评估与诊断
全科医生具备全面的医学知 识和技能，能够对患者进行 全面的身体和心理健康评估 ，并提供准确的诊断。
长期连续性照顾
全科医生与患者建立长期合 作关系，提供连续性的医疗 照顾，包括预防、治疗和康 复等。
综合性治疗
全科医生综合考虑患者的生 理、心理和社会因素，提供 综合性治疗方案，满足患者 的多方面需求。
课程设置
全科医学的课程设置包括基础医学、 临床医学、预防医学、健康管理等方 面的知识和技能，以及实践训练和社 区服务。
全科医生的培训与资质认证
培训要求
全科医学-重点总结
全科重点总结第一章医学应以促进人类的健康为目标1、初级卫生保健的基本内容包括：①健康促进；②预防保健；③合理治疗；④社区康复。
2、全科医学的服务内容：①预防；②治疗；③康复；④保健；⑤健康教育；⑥计划生育。
第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学的定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
2、WONCA的含义：世界家庭医生学会（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，简称WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亚墨尔本成立，它是全世界全科/家庭医师的学术组织，是世界卫生组织(WHO)在社区卫生方面的高级顾问与工作伙伴。
总会每三年召开一次世界大会，为全科/家庭医师提供学术交流和知识更新的讲坛。
中国于1994年成为WONCA的正式成员国。
3、全科医学的基本原则与特点：①基础医疗保健；②人性化照顾；③综合性照顾；④持续性照顾；⑤协调性照顾；⑥可及性照顾；⑦个体-群体一体化的照顾；⑧以生物-心理-社会模式为诊治理论基础；⑨以预防为导向的照顾；⑩团队合作的工作方式。
（要求每条能用一句话解释）4、全科医疗与专科医疗的区别和联系：书P21~22（了解，可能会有选择题）第三章全科医学的历史与发展1、全科医学发展简史：通科医生诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。
2、全科医学的产生基础：①人口迅速增长与老龄化；②疾病谱与死因谱的变化；③医学模式的转变；④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配；⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。
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卫生 服务 8％
生物 因素 15％ 环境17％ 因素
行 为 生 活 方 式
60％
WHO 1991年全球主要死因归类调查
• 1948年世界卫生组织明确指出:
• “健康是一种躯体上、精神上和社会适应 上的完善状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱 现象”。 • 新的健康概念受到了人们的广泛认同,并促 进了以维护和促进人类健康为目标的全科 医学的应运而生,使其得到飞速的发展。
14 12 10 8 6 4 2 0
0.42 2.05 3.38 2.21 1.48 0.96 3 12.27
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• 二、疾病谱和死因谱的变化
•
①恶性肿瘤135.59/10万； ②脑血管病111.01/10万； ③心脏病95.77/10万； ④呼吸系病72.64/10万； ⑤损伤和中毒31.92/10万； ⑥内分泌、营养和代谢及免疫疾病17.18/10万 ； ⑦消化系病17.06/10万； ⑧泌尿、生殖系病8.55/10万； ⑨精神病5.37/10万； ⑩神经系病5.20/10万。
1960s～1970s，美国、加拿大两国又将全 国性全科医师学会更名为家庭医师学会。 family physician、family practice、family medicine。
在美国，1969年家庭医学被批准为第20个
医学专科，标志着家庭医学的诞生。
全科医生的专业训练
学历阶段的医学教育 全科/家庭医师的专业训练 （3~4年） 通过全科/家庭医师资格考试 继续教育与资格再认证考试
E. Jenner预防
天花的发明者
1749-1823
3、通科医生的命名及其资格标准 的建立
• 在19世纪欧洲， “通科医生”的资 格标准也建立：医学生毕业后若通过 了内科医疗、药物、外科及接生技术 的考试，即可获得“通科医生”的开 业资格。
19世纪初英国的《Lancet》杂志首次将这 类具有多种技能的医生称为“general practitioner”，即通科医生——简称GP。
1949～1964 1964～1974
5亿 7亿
7亿 9亿
7年半 5年
1974～1995
9亿
12亿
7年
中国12亿人口日
－－1995年2月15日零时
现在每天，就有近6万新生儿降临。水、耕地 、森林、矿藏......几乎所有的资源平均数都 在缩小； 从1974年到1995年的21年间，人口 增加了3亿。 2010年达14亿，本世纪中叶达峰值：16亿 2010年第六次全国人口普查数据我国60岁以上 人口17765万，占总人口13.26%。 “十二五”期间老年人突破2亿，占总人口15% 。
ê ú Ä ´
14.0% 11.7% 9.4% 7.5% 4.4% 5.3%
英国卫生经费占GDP百分比
8.00% 7.00%
À ú Ñ ¼ Î É ¾ ²Õ GNP °²± Ù Ö È
7.0% 6.14% 5.51% 4.64% 3.92% 3.57% 3.94% 5.96%
6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00% ê ú Ä ´ 1949 1955 1960 1970
1975
1980
1981
2000
我国卫生总费用变化
年份 总费用 占GDP％
1980 1990
1999 2000
3.28 700亿元 3.87
5 4764亿元 5.7 WHO最低标准 5.3为世界平均 水平
卫生资源分布不合理
1）. 1961年Kerr White 等对社区居民患病与 利用医疗资源情况的调查 2）.理想的卫生保健体系：正三角形（金 字塔形），不同级别的医疗保健机构各 司其职，提高卫生资源利用的成本效益 。其他人在基层解决了问题
新传染病不断出现与传统传染病复燃
埃博拉病毒 嗜肺军团菌 汉滩病毒 HIV 朊病毒 冠状病毒 禽流感病毒
• 疾病谱和死因谱的改变对卫生服务提 出了新的挑战：
（1）致病因子/危险因子复杂性； （2）病理过程的长期性：多因多果； （3）医疗照顾需要长期连续、就近、医患 双方共同参与，照顾重于医疗干预。
还原论（单因单果 整体论、系统讨论 ） （多因多果）
1.无法解释某些疾病的心理社 会病因，以及疾病造成的种种 不适 2.无法解释生物学与行为科 学的相关性，更无法解释慢性 病人的心身疾患和生活质量下 降等问题 将还原论整合到系统论的框架中，认为人 的生命是一个开放的系统，通过与周围环 境的相互作用以及系统内部的调控能力决 定健康状况
世界全科医师学会及其活动
世界全科医师学会简称WONCA ，在1972年澳大利亚墨尔本第五届 世界全科医师大会成立，
The World Organization of National Colleges,Academies and Academic Association of General Practitioners
一、人口迅速增长与人口老龄化的加快
7月11日－－世界人口日（1990年）
年代 世界人口 时间间隔
1830年 1930年 1960年 1975年
10亿 20亿 30亿 40亿 100年 30年 15年
1987年7月11日
1997年
50亿
60亿
12年
10年
我国人口增长速度
年代 总人口 每增加1亿所用时间
所以，通科医生是诞生于18世纪的美洲，而
命名于19世纪的欧洲。
4、通科医生的服务特点
• 通科医生在社区开业，从生到死陪伴着 居民及其家庭，真诚地为他们提供周到 细致的照顾。 • 例如经常出诊，查明病情，照料全家成 员的疾患。
• 他们是社区民众亲密的朋友、照顾者和 咨询者，在社会上备受尊敬。
二、通科医疗衰落与丏科医疗兴起阶段 • 1. 医学专科化与通科医疗的衰落 （1）医学的专科化 .高特异性诊治手段 魔弹( 早期代表青霉素-现代医学史上一座 历程碑) （2）医学的专科化对通科医生地位的影响 2. 专科医学局限性的显现与通科医疗复兴 （1）专科医疗的局限性 （2）通科医疗的复兴与全科医学的诞生 （3）WONCA的诞生与发展
–机械论(mechanistic medical model)
–生物医学模式(biomedical model)
–生物－心理－社会医学模式(bio-psychosocial medical model)
医学模式的转变是医学发展的必
然，医学模式的每一次转变都是
医学科学进步的标志！
问题：
• 一个小孩在野外玩耍时头部撞伤，昏迷不醒，后 被抬回家中。其父母又来到出事地点呼唤小孩名 ，希望以此使小孩苏醒。此父母的做法来自于 A、神灵主义的医学模式 B、自然哲学的医学模式 C、机械论的医学模式 D、生物一心理一社会医学模式 E、生物医学模式
• 全科医生：专科医生＝1：1
WONCA倡议
医疗服务适应个人与社区；以人为中心， 以健康为导向，以社区为基础。医疗与公 共卫生体系紧密结合 人人拥有家庭医生；持久的信任关系 家庭医生必须训练合格；提供优质基层服 务
第二节
全科医学产生的基础*
• 一、人口迅速增长与人口老龄化进程 的加快 二、疾病谱和死因谱的变化 三、医学模式的转变和健康概念的扩 展 四、卫生经济学的压力与卫生改革的 需要
生物医学模式
• 人们从生物学的观点来认识生命现象以及健 康与疾病的关系。
• 生物医学主要的观点： 疾病具有微观的生物学基础。 其还原论：疾病具有微观的物理和化学基础， 疾病的治疗最终都归结于采用物理和化学方法进 行治疗。 从医学历史看,生物医学模式对现代医学的发展影 响最大。
生物医学模式特点
生物－心理－社会医学模式特点
• 18世欧洲 。
北美大陆的“移民热”
• 为了适应社区居民对医疗服务的需求， 于是所有的开业医生，都按照多面手的 方式进行工作，此时通科型的医生就诞 生了。
通科医生的由来
起源：18世纪的欧洲美洲移民 综合 方便 经济 亲切
general practitioner，GP
其他类型医生的地位上升
• 19世纪初在英国，外科医生、药剂师及其他类 型医生的地位迅速上升。 • 例如:以牛痘代替人痘预防天花的发明者詹纳 尔，他以自己对人类抵御天花的巨大贡献为这 类“多面手”医生争得了社会地位。
四、卫生经济学的压力与卫生改革 的需要
（一）
卫生经济学的压力
医疗卫生费用的过快增长 卫生资源的不合理使用 “健康是一项基本人权”？
美国不同年代卫生经费占GDP比例
À ú Ñ ¼ Î É ¾ ²Õ GNP±À È ý 16.0% 14.0% 12.0% 10.0% 8.0% 6.0% 4.0% 2.0% 0.0% 1950 1960 1970 1980 1990 2000
第三章 全科医学的历史与发展
第一节
全科医学的发展简史
• 全科医学的发展历程大致包括三个阶 段 • 一、通科医生阶段 • 二、通科医疗的衰落与专科医疗的兴 起阶段 • 三、全科医学的产生和发展阶段
一、通科医生阶段
1.17世纪前的欧洲医生 2.通科医生的诞生 3.通科医生的命名及其资格标准的建立 4.通科医生的服务特点
是WHO在社区卫生方面的工作伙伴；
• 世界家庭医生组织/学会World
Organization of Family Doctors（WONCA ）
• 1972年于墨尔本成立
• 发展趋势： • - 约有50个国家拥有国家级全科医生学术组织 • WONCA现有正式成员组织99个，覆盖全球约 87%人口