肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的作用
肝动脉化疗栓塞术对不能手术切除的原发性肝癌的治疗效果
３０ ・ ９
实用医学影像 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ 卷第 ６ １ 期
Ｊ Ｍ ，０ ０ Ｖ １ １ ０ Ｐ Ｉ２ １ ， ｏ １， ． ． Ｎ ６
・
论 著・
肝 动脉 化疗 栓 塞术 对不 能 手 术切 除的原 发 性肝 癌 的 治 疗 效 果
陈松 涛 ， 春 明 ， 谢 杨敏 玲 庞 宁 东 ｚ ，
Ｔｈ ｌｎ ｃ ｌｍａ ｉ ｓａ ｉｎ ．ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｄａｉｉｓ ａ ｄ ｆｌｏ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｎ ｆ ｔｔｏ ｓ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｍｏ ｌ ｅ ｎ ｏ ｌｗ—ｕ ａ ａ ｉ ｌｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｃ ｉｅ ｙ Ｒｅ ｌ ｔ ｈ ｉ ｙ － ｅ ｃ ｔ ｐ ｄ ｔ ｎ ａ ａ ｉ ｔ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐｅ ｔｖ ｌ ． ｓｌ ｓ Ｔ ｅ ｍａ ｎ ｓ ｍｐ ｌ ｅ ｌ ｔｍｓ ａ ｄ ｓｇ ｓ ｉ ｌ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏ ｔｏ ｌｄ ｅ ｆｃ ｉ ｅｙ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｒ ｅ ｌ ． ｅ ｓ ｒ ｉ ａ ａ ｅ ｉ ｈ ｒ ｕ ｔ ６ ２ ａ ｄ ２ ｎ ｈ ｆｅ ｏ ｎ ｉｎ ｎ ａｌ ａｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｅ ｆｅ ｔ ｌ ｒ ｉ ｒ ｖ ｄ ｍａ ｋ ｄ ｙ Ｔｈ ｕ ｖｖ ｌｒ ｔ ｎ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ａ ，１ ｎ ４ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｔｒ ｖ ＴＡＣＥ ｗａ １ ０ ，７１４ ％ ａ ｄ ６１９ ％ ，ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｓ ０％ ．２ ｎ ．０ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ．Ｔｈ ｒ ｒ ｏ ｅ ｅ ｅ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｅ ａ ｅ ｔ ｈ ｐ ｏ ｅ ｕｒ ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｖ ｅ ｅ ｗｅ ｅ ｎ ｓ ｖ ｒ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｓ ｒ ｌ ｔ ｄ ｏ ｔ ｅ ｒ ｃ ｄ ｅ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ＴＡＣＥ ｓ ｏ ｌ ｅ ｔ ｋ ｎ ａ ｒ ｄ ｍｉ ａ ｔｉ ｏ ａ ｉ ｆｔ ｅ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｈ ｒ ｐ ｏ ｔｅ ｔ ｏ ～ ｅ ｅ ｔ ｂ ｅ ｐ ｉ ｒ ｈ ｕ ｄ ｂ ａ ｅ ｓ ａ ｐ ｅ ｏ ｎ ｎ ｎ ｄ ｌｔ ｏ ｈ ｏ ｒ ｈ ｎ ｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｔ ｒ ａ ｎ ｒ ｓ ｃａ ｌ ｒｍａｙ ＨＣＣ． ｙ ｎ
经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望
经肝动脉化疗栓塞术及其联合方案治疗肝细胞癌的现状与展望胡泽鑫，黄金涛，仲斌演，沈健，朱晓黎苏州大学附属第一医院介入科，江苏苏州 215000通信作者：朱晓黎，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）摘要：经肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前中晚期肝癌的主要治疗手段。
本文从现有技术方式、人群选择、疗效评估等方面阐述了TACE在肝细胞癌中的应用现状，总结了TACE联合局部治疗、系统治疗的研究进展与前景，以期为相关临床实践及实验研究提供新的思路。
关键词：癌，肝细胞；化学栓塞，治疗性；肿瘤治疗方案基金项目：江苏省社会发展项目（BE2021648）Current status and prospects of transarterial chemoembolization and its combined regimens in the treatment of hepatocellular carcinomaHU Zexin，HUANG Jintao，ZHONG Binyan，SHEN Jian，ZHU Xiaoli.（Department of Interventional Radiology，The First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215000， China）Corresponding author： ZHU Xiaoli，*******************（ORCID： 0000-0002-3507-2018）Abstract：Transarterial chemoembolization （TACE）is currently the primary treatment method for advanced liver cancer. This article elaborates on the current status of application of TACE in hepatocellular carcinoma from the aspects of existing techniques，patient selection，and efficacy assessment and summarizes the research advances and prospects of TACE combined with local treatment and systemic therapy， so as to provide new ideas for clinical practice and experimental studies.Key words：Carcinoma， Hepatocellular； Chemoembolization， Therapeutic； Antineoplastic ProtocolsResearch funding：The Social Development Program of Jiangsu Province （BE2021648）原发性肝癌是全球第6大最常见的癌症，，也是全球癌症死亡的第3大原因。
吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌患者的效果
吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌患者的效果肝癌是一种危害性较大的恶性肿瘤，常常给患者和家人带来巨大的身心压力。
根据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过700,000人因肝癌而丧生，使其成为全球五大癌症死亡率最高的癌症之一。
治疗肝癌的手段多种多样，其中联合顺铂经肝动脉栓塞化疗是目前较为常用的一种治疗方法。
而吉西他滨联合顺铂作为肝癌特定的一线治疗药物，其在治疗肝癌患者中所取得的效果备受关注。
吉西他滨是一种新型的含氟脱氧核苷类抗肿瘤药物，对多种肿瘤细胞具有广泛的杀伤作用。
联合顺铂经肝动脉栓塞化疗，指的是将药物通过肝动脉导入肝脏灌注，取得更好的疗效，减少对正常组织的损害。
通过这种方式给药，可以有效提高肿瘤细胞的药物暴露时间和浓度，从而最大限度地抑制肿瘤的生长和扩散。
在临床研究中，吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗在治疗肝癌患者中取得了较为显著的疗效。
吉西他滨联合顺铂的使用在一定程度上可以减少肝癌患者的肿瘤负担，缓解肿瘤相关症状，改善患者的生活质量。
该疗法可以有效抑制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期，并且有助于提高手术切除和移植的成功率。
吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗已被广泛应用于治疗肝癌患者，并取得了良好的临床效果。
吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗在治疗肝癌患者中取得了显著的疗效，成为目前肝癌治疗的重要手段之一。
其在缓解患者症状、减轻肿瘤负担、延长患者的生存期、减少并发症和提高治疗依从性等方面的优势，使之成为临床医生和患者非常看好的治疗方案。
我们也要认识到，目前关于吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗的临床研究还比较有限，其长期疗效和安全性还需要更多的研究数据来支持。
我们迫切需要开展更多的临床研究，以进一步验证吉西他滨联合顺铂经肝动脉栓塞化疗的疗效和安全性，为肝癌患者提供更好的治疗选择。
希望未来能有更多的科研人员投入到相关领域的研究工作当中，为肝癌患者的治疗带来更多的希望和机遇。
经皮肝动脉化疗栓塞术
（三）术后护理
1.栓塞后综合征： （1）胃肠道反应：主要为抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流入胃和十二指肠供血动脉 （甲氧氯普胺、托烷司琼等），呕吐要防窒息； （2）肝区疼痛：肿瘤组织栓塞坏死，肝脏体积增大，牵拉包膜引起。不影响正常生活的不用特 殊处理，疼痛较重者：曲马多、吗啡； （3）发热：肿瘤组织坏死吸收或继发感染。低热无需处理，多喝水；高热可药物降温；一般不 会伴有寒战，若有寒战，警惕肝脓肿； 2.预防出血：平卧，术肢制动，禁止弯曲，穿刺部位至少压迫6小时，24小时内绝对卧床休息为 主； 3.术后6小时后无恶心、呕吐等不适，可清淡易消化流质或半流质饮食，术后多饮水
（二）术中护理
1.按血管性介入术中护理常规； 2.建立静脉通道，遵医嘱给予静脉滴注钠钾镁钙葡萄糖注射液500ml，行心电监护； 3.观察术中不良反应，给予对症处理，如当推注阿霉素类制剂（多柔比星、表柔比星）时，因瞬 间血浆药物浓度增高，可抑制心肌活动，使病人出现心率减慢、血压下降，护士应尽可能减慢注 入，并遵医嘱静脉推注硫酸阿托品0.5-1.0mg； 4.对抗癌药物较敏感者，应加强监护，并备齐急救药品
1.在腹股沟下方用穿刺针行 股动脉穿刺
2.经穿刺针置入导丝并推出 穿刺针
3.经导丝置入导管，并在透视下 及DSA造影指导下，将导管放置 靶血管处
手术步骤
具体操作步骤：Seldinger法
4.退出导丝，经导管注射化疗药物及 栓塞剂
5.退出导管，股动脉穿刺处加压 包扎
四、护理措施
（一）术前护理
1.按血管性介入治疗术护理常规 2.心理护理 3.保证睡眠充足 4.饮食：供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡： ①肝功能接近正常者可进普通膳食，肝助能不正常者术后为预的肝性脑病应进食低蛋白饮 食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食； ②食欲不振、恶心、呕吐者给于甲羟孕酮口服，并给予静脉营养； ③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常应立即通知医生及时处理。 5.血小板过低的病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗； 6.根据穿刺部位，进行备皮； 7.训练床上大小便 8.碘过敏试验？（血管性介入治疗术）
经导管动脉栓塞化疗对肝癌病人肝功能的影响
碘油注射过量 以及非选 择性的栓塞等－ 。其 中， Ｔ Ｃ 以 Ａ Ｅ前 肝功能的储备状况与门静脉系统 的通畅与否最 为重要 能否 耐受 ＴＡ Ｅ， Ｔ Ｃ Ｃ 与 Ａ Ｅ前的肝功 能状况密切相关 Ｃ常常 ＨＣ 伴 有肝硬化 ， 发生率高选 ７ ～９ ］基础肝 功能往往较 Ｏ Ｏ ， 差 在 Ｃ ｉ ｕｈ 级和 Ｂ级肝硬化的 ＨＣ ｈｌ Ｐ ｇ Ａ ｄ Ｃ病人 中， Ｃ ＴＡ Ｅ 后的肝功能损害加重可在 ４ ～６周内完全消失。 如果是严 ’ 重 的肝 功能储备 受损 （ ｈｌ— ｕ ｈＣ级 ） Ｃ ｉ Ｐｇ ｄ 的病人 ， 以出现不 可 可逆的肝 功能恶化 ， 至还 会出现 急性肝 衰竭 ］ Ｔ ＣＥ后 甚 Ａ 引起肝 功恶化 最常 见、 最主 要 的原 因是 门 静脉 闭 塞 ， 明 说 Ｔ Ｅ后 引起肝 功能损害的原 因主 要是缺 血而不 是毒性作 ＡＣ 用刚 对 于 Ｃ ｉ ｕ ｈＡ级 和 Ｂ级肝硬 化的 ＨＣ ｈｌ Ｐ ｇ ｄ Ｃ捕 人来 说， 只要其门 静脉 系统是 开 放的 ， Ａ Ｅ（ 括非选 择性 拴 Ｔ Ｃ 包 塞） 后的肝功能衰竭 就不会发 生 。 ］ 相反 ， 如果有 门静脉 主干 的闭塞， ＡＣ Ｔ Ｅ后极易出现肝功能 不可逆 的恶化或 急性肝 衰 竭。对于有 门静脉闭塞的捕 人来说 ， 如要 行 ＴＡ Ｅ必须格外 Ｃ 仔细， 并且要注意 以下两 氨：１要减少碘油与抗肿辔药 物的 （） 用 量；２ 导管应 尽可能地选择至肿瘤的供血 动脉 如果同 （） 时还有其他危险因素存在的话 ， 不应再考虑 ＴＡ Ｅ Ｃ
短 １ 最 长 １ ． 均 （． 士 ３０ ）ｄ ｄ． １ｄ 平 ５０ ．２ 。
ｌ 资 料与方法
１１ 临床资料 ． 本组 ５ 例 ． ４ １ 男 ６例 ， ５例。年龄 ３～７ 女 １ ９ 岁． 平均 ５， ３ ３岁。有 ＨＢ 感染 者 ４ Ｖ ０倒（８ ４ ）有肝硬化 ７ ． ， 者 ３ １例 （０ ８ ） ＨＣ 的诊断经手 术或肝穿刺病理证 实者 ６ ． 。 Ｃ
肝动脉化疗栓塞术-简介
肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。
操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。
TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。
经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。
方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。
适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。
但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。
射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。
近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。
高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。
除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。
肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析
肝动脉化疗栓塞术配合PEI介入治疗原发性肝癌的有效性分析肝动脉化疗栓塞术（TACE）配合经皮内引流（PEI）介入治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。
本文旨在对这种联合治疗的有效性进行分析，以期为临床实践提供参考。
原发性肝癌是全球范围内最常见的肿瘤之一，尤其在亚洲地区，发病率较高。
治疗过程中，TACE和PEI介入治疗分别被广泛应用，两者各有优劣。
TACE通过在肿瘤部位释放肿瘤靶向剂，同时阻塞肿瘤的供血动脉，从而达到治疗效果；PEI则是通过经皮穿刺将酒精直接注入肿瘤内部，导致肿瘤坏死。
两种治疗方式具有独特的优势，通过联合应用可以相辅相成，取长补短，提高治疗效果。
在这种治疗策略中，TACE通过阻塞肿瘤的供血动脉，保障了PEI后肿瘤的坏死面积和疗效。
研究显示，TACE联合PEI治疗肝癌有显著的疗效。
TACE能减缓肿瘤的生长速度，并降低肿瘤侵袭性，有利于PEI治疗后肿瘤的坏死。
TACE可以提高肿瘤对PEI的敏感性，进一步提高PEI治疗的效果。
TACE单独使用易产生肿瘤的血管网影响反弹生长，而PEI则可能导致周边健康组织受损。
联合使用TACE和PEI的方法，则可以减少这些副作用的发生，提高治疗效果。
TACE联合PEI治疗原发性肝癌在临床上得到了广泛应用，取得了良好的疗效。
在临床实践中，TACE联合PEI治疗原发性肝癌还存在几点需要注意的问题。
患者的肝功能、肿瘤体积大小、部位及数量等因素都会影响TACE和PEI的治疗效果，需要严格筛选适合该治疗方法的患者。
在治疗过程中需要密切监测患者的肝功能指标、肿瘤生长情况等，及时调整治疗方案。
TACE和PEI的治疗操作需要非常熟练的医生进行，确保治疗的安全和有效性。
综合以上分析，TACE联合PEI介入治疗原发性肝癌具有显著的疗效，但在临床应用中还需要严格把握适应症和术后监测，提高治疗的安全性和有效性。
希望通过本文的分析，能够为临床实践提供参考，充分挖掘TACE联合PEI治疗原发性肝癌的潜力，为患者带来更好的治疗效果。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)
病例2
TACE栓塞物质
碘 油
明 胶
海
绵
海藻 酸钠
TACE常用化疗药物
阿 霉 素
TACE的适应症
不能手术的中晚期肝癌（ＨＣＣ）患者，无肝肾 功能严重障碍
包括：肿瘤占整个肝脏的比例<70%
多发结节型肝癌
手术失败或术后复发者
门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝
动脉与门静脉间代偿性血管形成
出血
4呕吐严重者需禁食并静脉补液 5饮食指导
TACE术后不良反应的护理
出血---加压包扎位置不当、多次穿刺 指压穿刺处直至出血停止，通知医生更换绷带， 重新加压包扎
TACE术后不良反应的护理
腰酸腹胀---术后平卧、术侧肢体的制动有关。 起床活动后即可消失。
TACE术后不良反应的护理
肝动脉栓塞术
将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉后（对血管 的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂， 使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。
饥 饿 疗 法
为什么选择肝动脉？
TACE的操作方法
通常采用Seldinger法穿刺股动脉，成功后先进行诊断 性肝动脉造影，明确肿瘤的位置、大小、数目及供血 情况，再以导丝导管法选择性插管至肿瘤的供血动脉
TACE术后第一天观察要点
2观察术肢血液循环情况： 观察术肢皮肤颜色、温度、感觉，测足背动
脉搏动情况，每15分钟一次，持续2小时。
TACE术后第一天观察要点
3观察患者的生命体征和有无药物过敏
4观察术后不良反应
TACE术后不良反应
疼痛 发热 恶心呕吐 正常肝细胞仍有损伤，少数病人出现肝功能不 全
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病 情 ，符 合肝恶 性肿瘤 的相关 诊断标 准 ，且 已失 去外科手 统计学 意义 ，Ｐ ＜０ ． ０ １ 为差异具有显著性统计学意义。 术 指征 ，均接受 肝动脉 化疗栓 塞术治 疗 ，并排除伴 有心 、 肾功能 障碍 、感 染 、凝 血功 能障碍者 、大量腹 水及 恶病质 ２ 结 果
于 手术 前，但所 有指标在 术后３ ～６ 周 内恢复 正常 。因此，
在使 用Ｔ ＡＣ Ｅ 治疗严格 掌握适应症时 ，术前肝功 能应 充分评 估 ，术 后要加 强对 患者 肝功 能的保护 ，并适 当配 合其 他治
疗手段 ，提
论
２ ０ １ ７年 第 ４卷第 ６期
２ ０ｌ ７ Ｖ＿ ０ １ ． ４ Ｎｏ． ６
临床医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏ ｆ Ｃｌ ｉ １ ｌ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ １ ０ １ １
肝动脉化疗栓塞 术治疗肝恶性肿瘤对肝功能 的作用
张树 文 ， 兰 燕 ，孙 艳 梅
（ 内蒙古赤蜂市松山医院心血管内科 ，内蒙古 赤峰 【 摘要 】目的
０ ２ ４ ０ ０ ０ ） 选取
探 讨肝 动脉化 疗栓 塞术 （ Ｔ ＡＣ Ｅ）治疗 肝 恶性 肿瘤 患者 对肝功 能的影 响 。方 法
２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月￣２ ０ １ ６ 年１ ０ Ｂ的６ Ｏ 例肝 恶性肿瘤 患者作为本组观 察病例的研 究对 象，分别在 术前、术后 ｌ 天、 １ 周 、３ 周及６ 周 时对患者进行肝 功能检测 ，分析 治疗前后 患者肝 功能的 变化规 律 ，并 对结果进行对 比分析 。 结果 术后 １ 天及 术后 ｌ 周 的ＡＬ Ｔ 。Ｔ ＢＩ Ｌ ，ＤＢ Ｉ Ｌ 均明显高于术前 ，差异具有统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５）；术后 其 余各项指标 与术前相比均无 明显统计 学差异。结论 Ｔ Ａ Ｃ Ｅ治疗后 对肝恶性肿瘤 患者 的肝功 能短 期 内影响较 大 ，在治疗初 期要 注意加 强对 患者肝功能 的保护。 【 关键词】肝 动脉化 疗栓塞 术 （ Ｔ Ａ Ｃ Ｅ）；肝恶性肿瘤 ；肝功能 【 中图分类号】Ｒ ５ ７ ５ 【 文献 标识码】Ｂ 【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． １ ０ １ １ ． ０ １
本 文选取２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月～２ Ｏ １ ６ 年ｌ ０ ， ９的６ ０ 例肝 恶性肿瘤 患者作为 本组观 察病例 的研 究对 象 ，探讨肝 动脉化疗 栓塞 术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响，具体 报道 如下。
１ ． ３ 评 价 标 准
分 别在肝 动脉化 疗栓塞 术前 １ 周 、术后 １ 天 、７ 天 、３ Ｎ
及６ 周 时检测 患者 肝 功能 ，检测 项 目包括 天冬 氨酸氨 基转 移酶 （ ＡＳ Ｔ）、谷氨酸 氨基 转移酶 （ Ａ Ｌ ｌ Ｔ ） 、直 接胆 红素
（ ＤＢ Ｉ Ｌ ）及 总胆 红 素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ） 。 １ ． ４ 统 计 学 方 法
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资 料
・
本 组６ Ｏ 例 患者 均在 入 院后进 行Ｔ ＡＣＥ 治疗 ，采用 德 国 肝 组织缺氧 ，产 生大量 自由基物 质 ，激 活溶酶体 系统 ，抑 改 良的Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ 大型Ｃ 型臂． ＤＳ Ａ介入治疗 系统 ，接受腹腔动 制细胞Ａ Ｔ Ｐ 功能， 引起细胞膜裂解 ；２ ）Ｔ ＡＣ Ｅ 激活慢性 乙型 脉 或肝 总动脉造 影 ，从而全面 地 了解 肝动 脉的走 行情况 。 肝 炎病毒感 染的病毒ＤＮＡ，加重肝 功能的损害 ；３ ）Ｔ ＡＣ Ｅ 治疗 前对 患者 穿刺部位 周 围皮肤 进行 常规 消毒 ，麻 醉后在 中的少 量栓塞剂 将 由于 回流 ，侧 支和 吻合分支 等原 因进入 ｘ线 引导 下应 用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 技术经 皮右侧 股动脉 将５ Ｆ 导管插 非肿瘤 肝组织 ，导致 肝组织缺血性损伤 。肝 功能的Ｔ ＡＣ Ｅ 主 入 ，造影检 查 中注意观察 肿瘤 的位置 、大小 、数量 、肝动 要 反映在ＡＬ ｆ Ｔ，ＡＳ Ｔ 和ＤＢ Ｉ Ｌ的异 常升高 ，主要是 因为 肝细 脉． 肝 静脉 分流 或者肝 动脉 ． 门静脉分 流等 情况 ， 同时将 导 胞 中ＡＬ Ｔ 的含量大概是 心脏和骨骼肌细胞质 ｌ ０ 倍 ，肝特异性 管插 入靶血 管 ，行ＤＳ Ａ检查 ，进一步 观察肿 瘤特征 。插管 酶 是肝脏 活动中最高成分 ，ＡＬ Ｔ 和ＡＳ Ｔ 含量 同时增加则预示 后 ，注入 化疗 药 （ ５ 氟 尿嘧 啶 （ ５ － Ｆ ｕ ）２ ５ ０ ～ｌ ０ ０ ０ ｍｇ 、丝 着肝细胞坏死 的发生率 。 裂霉 素 （ ＭＭＣ） １ ０ ～２ Ｏ ｍｇ 、表 阿霉 索 （ Ｅ Ｐ Ｉ ）４ ０ ｍｇ ，
２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月～２ ０ １ ６ 年１ ０ 月 的６ Ｏ 例肝 恶性肿瘤 患者作为
应用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 软 件对 数据 进行 分析 ，计 量 资料采 用 “ 土 ”表示 ，计数资料采用百分 比 （ ％）表 示，数据 采取
本组 观察病例 的研 究对象 ，具体如表 １ 所示 。所有患者均经 临床 、Ｂ超 、Ｃ Ｔ、ＭＲ 或 经皮肝穿刺活检病 理学等方法确诊
者ｌ Ｊ Ｊ 。见 表 ｌ 。
校验，Ｐ ＞０ ． ０ ５ 为差异无统计学意义，Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有
术后 １ 天及 术后７ 天的ＡＬ Ｔ，Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ，ＤＢ Ｉ Ｌ 均 明显高于术
表 １ 观察病 例信 息情 况表 前 ，治疗前后 比较差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）；术后 其余各 项指标 与术前相 比均 无明显统 计学差 异，无统 计学 意义 （ 尸＞０ ． ０ ５ ），研 究组 的ＡＬ Ｔ，Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 和Ｄ ＢＩ Ｌ 均显 着高