重大手术审批
重大(特殊)手术报告审批制度与流程
重大(特殊)手术报告审批制度与流程为了确保重大（特殊）手术的安全性，我院制定了重大（特殊）手术报告审批制度与流程。
按照《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，对于以下九类手术，必须经医教科审批备案。
1.我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2.被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；3.无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；4.各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5.外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6.可能导致毁容或致残的手术；7.高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8.新开展的手术，临床试验、研究性手术；9.器官切除及大器官移植。
对于一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术，经XXX讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报XXX审批同意后报分院院长审批。
分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。
对于重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，必须上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
对于重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家相关部门批复。
以上是各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余八类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。
具体手术目录如下：1.经皮冠状动脉支架术2.房间隔缺损堵塞术3.肾动脉扩张+血管内支架放置术4.室间隔缺损堵塞术5.射频消融术6.腔内电生理检查术7.动脉导管未闭堵塞术8.锁骨下动脉扩张+血管内支架放置术9.锁骨下静脉扩张+血管内支架放置术10.下腔静脉扩张+血管内支架放置术11.动脉血管内支架植入术12.急性脑血栓动脉内溶栓术13.脑血管支架植入术14.颅内动脉瘤栓塞术15.脑血管畸形及静脉瘤栓塞术16.经尿道膀胱肿瘤电气化术17.尿道瘘修补术18.经尿道前列腺等离子切除术19.肾癌根治术20.输尿管成形术21.全部切除术22.肾固定术23.输尿管镜钬激光碎石术手术名称：剔除下面文章的格式错误，删除明显有问题的段落，然后再小幅度的改写每段话。
重大手术报告审批流程
重大手术报告审批流程
为降低手术风险，保证医疗质量，根据相关文件规定，重大手术必须实行审批制度。
重大手术是指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术，包括重大、疑难、复杂、致残手术以及新开展的手术、资格准入手术、高风险手术、科研手术、外宾和省、市级领导手术以及各专业手术分级目录中的三、四级手术等其他特殊手术,这类手术均应采取慎重态度, 填写“重大手术审批报告单（附件 1）、三级、四级手术审批表（附件2）”。
具体流程如下：
一、依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任组织全科进行术前讨论。
此类手术的术前讨论,由科主任主持 , 手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务科派人参加。
二、讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
讨论内容由负责医师记入病历,并由上级医师审阅签字。
三、填写完整“重大手术审批报告单”，科主任审批签字后报医务科审核。
四、医务科科长有资格审核“重大手术审批报告单”。
批准签字前必须认真审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前小结。
对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在“报告”相应栏签字。
医务科审核后，再由分管院长审批，审签同意后方可进行手术。
在审批过程中如遇疑难问题必要时由医务科组织相关专业参加全院会诊。
五、属于新技术的病例，须执行《新技术、新项目准入管理制度》。
附件1：
市一院重大手术审批表
附件2
三级、四级手术审批表
科室：申请日期：。
医院重大手术申报审批制度(标准版)
医院重大手术申报审批制度
一、手术申报审批是指科主任将重大、特殊手术上报医务科和分管院长进行审批。
二、申报审批的手术种类：
1．重要脏器切除术。
2．新开展手术。
3．高危（死亡或致残）手术。
4．预计手术成功率不高，但患方要求或疾病本身需要手术者。
5．临床诊断不能肯定，但需要探查的大型手术。
6．全身主要器官功能较差，基础疾病并发症较多，但又必须施行的手术。
7．病情危重但又必须施行的急诊手术。
8．无姓名、住址或单位，无家属或陪伴，无医疗预付款的“三无”患者需要施行的急诊手术。
9．需请外院专家来院指导的大型手术。
10．属于科研的手术。
11．有医疗事故争议的手术。
12．重大灾害，群死群伤等特殊情况下的大批患者的手术。
三、经过术前讨论，拟定手术方案后由本院主治医师以上人员填写手术申报表，科室负责人签署意见后上报医务科。
四、填写手术申报表应一式二份，一份留存于病历中，一份交医务科或分管院长。
五、在批准施行手术后应将整个手术情况和手术预后估计等信息反馈给医务科或分管院长。
医院重大手术报告审批制度
医院重大手术报告审批制度
1.重大手术系指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接威胁或损伤之危险且预后不良的以及手术者或被手术者情况特殊的手术。
我院界定的重大手术包括：
（1）我院《手术分级管理办法》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者。
（2）预知预后不良或危险性很大的手术。
2.报告审批程序及要求
（1）科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。
患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写《手术知情同意书》。
主管医师在0A发起申请填写《请示报告表》，科主任审批后，由医务部审批，必要时由分管院长审批。
（2）医务部审阅请示报告内容，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后通知科室实施手术。
重大手术报告审批管理制度与流程
重大手术报告审批管理制度与流程重大手术报告审批管理制度与流程为完善手术管理，确保院内重大手术安全，应制定规范的重大手术报告审批管理制度与流程。
下面店铺为大家整理了有关重大手术报告审批管理制度与流程的范文，希望对大家有帮助。
重大手术报告审批管理制度与流程篇1为保证医疗质量，保障医疗安全，降低手术风险，凡涉及重大手术必须实行重大手术报告审批制度。
1.审批范围：1.1.被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞;特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人;1.2.部分Ⅳ类手术(危险性大、疑难病历)、特殊手术、破坏性手术、本院新开展手术、危险性较大手术、病情危重又必须进行的手术、有行政干预的手术、科室主任医师或科主任认为要审批的手术;1.3.各种诊断不明的探查手术、手术失败后再次手术、手术后遗症再次手术、预知预后不良的手术等;1.4.切除器官和组织后可能导致容貌外观改变或残疾(功能障碍)的手术;1.5.外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行(手术审批按照手术类别决定);1.6.有潜在的引起医疗争议、司法诉讼的手术，存在医疗纠纷的再次手术;1.7.其他，如高龄患者、伴随严重其他疾病等。
2.报告审批程序：2.1.依据我院《手术医师资格分级授权管理制度》要求，所有重大手术，必须由科主任或病房负责教授组织全科进行术前讨论，此类手术的术前讨论由科主任或病房负责教授主持，手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加，必要时医务部派人参加。
2.2.讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等，充分评估手术中可能发生的情况，并拟定出具体的抢救措施。
2.3.讨论后由经管医师填写“重大手术审批报告单”，主刀医师签名，科主任或病房负责教授签署意见后，报告医务部或主管院长审批备案。
科主任或副主任医师以上人员签发手术通知单，决定手术者。
2.4.急诊手术应向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报，办理相关手续。
医院重大手术报告审批制度
医院重大手术报告审批制度为降低手术风险，确保手术质量与安全，重大疑难手术实行审批制度。
一、重大手术范围有下列情形之一须报重大手术审批。
1.难度特别大、过程尤其复杂的四级手术;2.手术风险评估2分以上的手术；3.新技术新项目的手术（经医院批准开展）；4.器官切除可能导致毁容或致残的手术，如毁容、截肢（指、趾）、眼球摘除等手术；5.无陪护或者无监护人患者的急诊手术；6.可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术；7.外院医师来本院会诊的手术；8.开展的国家限制临床应用医疗技术；9.被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；特殊保健对象如省级干部、知名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；10.临床科研手术；11.被手术者系年龄低于3岁的患儿，或年龄75岁以上高龄患者。
12.伴随严重基础疾病，导致手术风险增大的手术。
二、报告审批程序1.有重大、疑难手术患者入院时，主管医生必须立即向所在科室主任报告。
由科室主任或副主任组织本科及麻醉科、手术室、病理科、输血科等相关科室人员进行术前讨论，必要时请疑难疾病会诊中心组织全院讨论。
讨论内容记录于术前讨论记录本，整理后记入病历。
2.重大手术报批前，主管或手术医师必须与患者本人或授权委托人谈话。
实事求是地全面介绍手术适应症、手术方案、手术及麻醉的意外及风险、术后并发症及可能发生的后果以及替代方案，征得同意，签署知情同意书。
3.主管医师填写《重大手术审批表》，要求项目填写齐全，字迹清楚。
经科主任签字后术前48小时上报医务部，急诊手术术后24小时补报。
4.医务部接到《重大手术审批表》后必须仔细审阅病历，包括住院记录、术前讨论、手术知情同意书、麻醉同意书及术前小结手术医生资质、权限等，对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，签署“同意”或“不同意”意见。
将器官切除可能导致毁容或致残的手术，如毁容、截肢（指、趾）、眼球摘除等手术，可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术，开展的国家限制临床应用医疗技术，被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的，特殊保健对象如省级干部、知名专家、学者、知名人士及民主党派负责人，临床科研手术5类重大手术报请主管院长审批。
重大手术(技术)审批目录
颅颌面畸形颅面外科矫治技术
10
人工智能辅助诊断技术
பைடு நூலகம்11
人工智能辅助治疗技术
12
同种胰岛移植技术
13
同种异体角膜移植技术
14
同种异体皮肤移植技术
15
同种异体运动系统结构性组织移植技术
16
辅助技术
17
性别重置技术
18
造血干细胞移植技术
19
质子和重离子加速器放射治疗技术
20
肿瘤深部热疗和全身热疗技术
21
肿瘤消融治疗技术
22
人体气管移植技术
23
人类辅助生殖技术
24
细胞治疗技术
重大手术
序号
名称
1
被手术者系执外国或港、澳、台护照的人员的手术
2
被手术者系特殊保健对象、著名专家学者、知名人士及各党派负责人的手术
3
重要脏器的摘除 (恶性肿瘤除外) 手术
4
可能导致毁容或致残的手术
5
已经或预期可能引致医、患或司法纠纷的手术
6
家属有特殊要求的手术
7
放射性粒子植入治疗技术
8
口腔颌面部肿瘤颅颌联合根治技术
疑难重大手术报告审批制度
重大（特殊）手术报告审批登记制度与流程邳州市中医院脑外科（外三科）邳州市中医院脑外科重大（特殊）手术报告审批制度与流程为完善手术管理，降低手术风险保证医疗质量，病情复杂及疑难手术必须实行重大手术报告审批制度，以确保院内重大（特殊）手术安全。
按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：一、重大手术界定：重大手术指技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
包括资格准入手术，高度风险手术，新技术新项目、科研手术及其它特殊手术。
副主任医师及以上职称手术医师方可主持重大手术，包括一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者，但手术医师的手术权限均不可超出我院的手术权限。
凡属下列之一的视为重大（特殊）手术1、我院《手术分级管理制度》中规定的三、四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士及民主党派当地负责人；3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进司法程序的患者的手术；4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；5、外院医师来本院参加手术者异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；6、可能导致毁容或致残的手术；7、高风险手术、患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术，必须经医务科审批、备案。
二、重大手术审批权限重大手术审批权限是指对拟施行的重大手术（包括不同情况、不同类别手术）的审批权限。
1、对重大手术，科室必须先进行讨论。
主管医师填写重大手术审批书，诊疗组长审，科主任批示后，报医务科。
医务科审批后，备案，报分管院长批准后，方可进行手术。
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重大、疑难手术报告、审批制度
重大疑难手术报告、审批：即手术医师将患者可选择的手术治疗方案、
手术治疗的必要性及手术风险等情况，向患方告知，经科内会诊讨论手
术风险及并发症，同意手术，患方接受手术并由科主任签字，填写《重
要手术审批单》上报医务科的一种规范手术管理的手段。
一、重大、疑难手术由科室提出申请报医务科审批备案。我院界定的重
大、疑难手术范畴为：
1、我院新开展或高难度的重大手术。
2、邀请外院专家参加的手术。
3、预知预后不良或危险性很大的手术。
4、可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术。
5、可能导致器官、脏器功能障碍的手术。
6、其他科内认为需要上报的情况
二、主管医师必须共同向患方认真、详细交代治疗方案、手术治疗的必
要性及手术风险等情况。患方认真填写手术志愿、知情、同意书，签字。
填写《重要手术审批单》前，须经全科会诊，并充分做好术前准备。经
科室主任审批签字。由主管医师向医务科报告或审批。
三、 医务科工作人员首先查阅《重大手术审批单》，包括病情介绍是否
完整、术前检查的结果是否齐全、术前诊断、手术适应症、科室会诊情
况、科室主任审批情况。审批后一式两份，存于病历一份，医务科备案
一份。
四、对于紧急手术，患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近亲
属的由其关系人签字;为抢救患者在法定代理人或近亲属,关系人无法及
时签字的情况下,患者家属及单位领导均不在场时，八小时内报医务科，
八小时外报总值班签字后手术，并且尽快通知患者亲属。医师应在病历
中如实记录。
二〇〇九年二月二日
重大、疑难手术审批单
姓名 年龄 性别 病案号
科室 床位 拟定手术时间
主要诊断
拟定手术名称
1、术前常规及必要的辅助检查完成情况——
2、并存疾病（如高血压、糖尿病等）的治疗及处置情况，能否手术——
3、可选择的手术治疗方案——
4、手术的必要性——
5、手术风险——
6、其他需要注明的事项（如外聘专家，特殊医疗仪器等）
患者及家属声明：
主管医生已经通俗告知我可选择的手术治疗方案、手术必要性及手术风险及其他相
关事项，我已详细阅读手术同意书，并充分理解，经过慎重考虑，决定配合医生的
治疗，并愿意进行隔离等医疗防护措施。
患者及家属签字：
家属与患者关系： 年 月 日 时
主管医师 签名 科主任
签名
时间 时间
医务科 时间