羊裔明教授讲诊断(一)
羊支原体肺炎的诊断和治疗措施
羊支原体肺炎又名羊传染性胸膜肺炎，其具有一定的传染性，健康羊群在感染之后，常常表现出较高的发病率和死亡率。
通常，在羊群养殖期间，当出现羊只感染之后，随之整个羊群就会面临比较严重的传播感染风险，从而为羊群养殖产业造成严重的影响。
基于此，本文将从羊支原体肺炎的发病规律、临床症状、解剖观察等进行分析，并提出治疗与防控管理措施，希望能够为养殖户养殖期间羊支原体肺炎的防控管理起到一定的参考作用。
山东聊城市近年来畜牧养殖产业一直呈现快速发展的趋势，截止2021年末，当地羊存栏量90.93万只，出栏量为151.21万只。
随着当地羊群养殖规模化发展，在当地养殖期间，羊群的发病概率也随之上升，羊支原体肺炎作为一种由于支原体感染所引起的常见传染性疾病，在当地时有发生，严重危害羊群养殖效益。
羊支原体肺炎的发病时间多在冬春季节外界环境寒冷、牧草短缺的季节中，在此阶段，羊群日常取食量少，营养不足，从而导致其自身的疾病抵抗能力差，提升感病概率。
当羊群中出现了羊只感染致病之后，其病原会在羊群之中巡视的蔓延流行，出现流行性的感染，严重影响羊群的养殖生产，为养殖户带来经济损失。
因此，养殖户在开展羊群养殖工作期间，应当详细了解此疫病的发生规律、诊断方式、防控管理，全面减少羊群患羊支原体肺炎的可能性。
一、发病规律羊支原体肺炎的致病支原体属于阴性病原菌，在实验室利用光学显微镜观察可以发现其致病菌支原体的形态各异，常常会有棒形、球形、梨形、纺锤形等各种不同的形态，并且大小各不相同。
通过电镜进行观察支原体致病菌，可以发现其呈现的菌体形状为丝状、圆形或椭圆形，每种体型菌体之间的直径差异比较大，通常表现为150~1250nm不等；在其外膜部位，有三层薄膜，细胞浆内有不同数量的颗粒物。
支原体致病菌对于外界的环境具有一定的耐受能力，但是对于一些红霉素、氯霉素以及喹诺酮类的抗菌药物敏感度比较高。
支原体致病菌能够长期的在自然环境下生存，当出现羊群体质下降、应激刺激等不良现象，羊群很容易出现此类疫病的入侵感染。
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羊沙门氏菌病的临床症状 羊沙门氏菌病的诊断和防治措施 - 养羊技术
羊沙门氏菌病的临床症状羊沙门氏菌病的诊断和防治措施-养羊技术近年来,养羊业发展较快,饲养规模不断扩大,疫病发生率也随之增加。
如传染病、寄生虫病和普通病等,其中,传染病的危害较为严重,控制难度大,给养羊业带来的经济损失较大。
羊沙门氏菌病是一种传染病,主要是由于感染羊流产沙门氏菌、鼠沙门氏菌而导致。
该病全年任何季节都能够发生,其中在晚冬或者早春相对更容易发生。
下面具体来了解一下：羊沙门氏菌病的临床症状羊沙门氏菌病的诊断和防治措施。
1、流行病学病原特性。
羊沙门氏菌是是一种体型较小的杆菌，属于革兰氏阴性菌，菌体没有荚膜，也不会形成芽孢，但由于具有周鞭毛而能够自行运动，接种在普通培养基上就能够良好生长。
病菌耐热性较差，通常在60℃左右的温度下处理15 min就会被杀死，在粪便中能够生存2-3个月，在冰箱中能够生存3-4个月，在水土中也能够生存大约10天。
病菌使用多数化学消毒剂都能够被杀死，常用的有20%-30%草木灰、3%福尔马林、3%来苏儿、10%-20%石灰乳等。
发病特点。
任何品种、性别、年龄的羊都能够感染该病。
对于羔羊，刚断奶或者断奶不久的羔羊易感性要高于新生羔羊。
对于成年羊，年轻羊的易感性要高于老龄羊。
对于妊娠母羊，主要在最后1个月内感染该病。
该病的发生没有明显的季节性，其中在阴雨潮湿季节的发病率较高，尤其是饲养管理水平较差的猪场更容易发生，一般呈散发性或者地方流行性。
病羊或者带菌羊是该病的主要传染源。
2、临床症状下痢型。
通常是羔羊发生。
发病初期，病羊体温突然急剧升高，一般可超过40.8℃，且呈弛张热或者稽留热，怕冷，精神萎靡，食欲不振或者完全废绝，拱背，走动缓慢，往往卧地，并出现跛行。
大部分病羊会伴有腹痛症状，发生严重下痢，初期排出黑色的糊状粪便；中期在排粪时会用力努责，但只有少量粪便排出，且会导致腿部和后躯被污染，还经常采食污秽物；后期发生下痢，粪便呈喷射状排出，且其中混杂大量血液，快速发生脱水，眼球下陷，渴欲增强，机体严重衰竭。
羊三种营养代谢病的诊断和防治
doi：10..9369/ki.2095—9737.2019.07.067羊三种营养代谢病的诊断和防治孙红艳（黑龙江省鸡西市恒山区红旗乡畜牧兽医综合服务站，黑龙江鸡西158130）摘要：羊佝偻病是生长较快的幼龄羔羊因缺乏维生素D以及钙、磷代谢障碍所引起的骨营养不良性疾病。
羊骨软症是成年羊软骨骨化完成后，因钙、磷摄入不良，导致骨质进行性脱钙，呈现以骨质疏松和骨骼变形为特征的一种疾病。
羊食毛癖是主要发生于成年绵羊和山羊的一种营养缺乏性疾病，其主要症状是嗜食被毛，常呈散发或在某一地区流行。
现从病因、临床症状和防治措施等方面介绍以上三种羊的营养代谢病。
关键词：羊；佝偻病；骨软症；食毛癖；诊断；防治中图分类号：S85&26文献标识码:B11.1病因分析羊佝偻病根据发病时间分为先天性佝偻病和后天性佝偻病。
先天性佝偻病是由妊娠羊体内钙、磷、维生素D缺乏或摄入量不足，影响胎儿骨骼正常发育，致使羔羊出生后发病％后天性佝偻病是由母乳或饲料中的维生素D、钙或者磷不足，或者缺乏舍外运动使阳光照射不足而发病1.2临床诊断。
羔羊表现为生长迟缓，精神沉郁，行动缓慢，异嗜。
步态不稳，跛行，病程稍长者关节肿大，以腕关节、附关节、球关节较明显，四肢弯曲不能伸直，腰背拱起，严重时病羊以腕关节着地爬行，后躯不能抬起，甚至卧地不起，心跳、呼吸加快。
也可见羔羊出牙期延长、齿形不规则等现象％羔羊骨组织钙化不全，软骨骨化障碍，骨组织钙盐沉积不足，软骨肥厚，骨骷增大，骨弯曲变形。
该病早期诊断较为困难，一般需根据病史以及生长缓慢、异嗜等症状和骨与关节变形的病理学变化，结合血液中钙、磷含量的检查方可做出诊断。
鉴别诊断。
该病的主要症状和病变在骨关节，因此应注意与许多骨关节疾病及其炎症相鉴别。
如羊患铜缺乏症时也有运动障碍和关节肿大症状，但为骨髓端的炎症，同时血清碱性磷酸酶活性变化不明显，体内铜含量明显下降％文章编号2095—9737（2019）07—0126—021.3治疗方法％①维生素A和维生素D注射液，每只羊肌内注射3mL。
羊常见疾病的鉴别和诊断方法
还 养、 ： 境的 ｌ 情 ．』 降低感染的 ・ 叮 能 『 】 果 绛 … 脱 惜 蹄 ． 就 必 坝 要 川硫 酸 锌 溶 液 清 洗 ｆ ， ｊ 【 ｌ ，之 ｆ ｔ ｉ ＿ １ ０ ％ 的 硫酸 铜浸 泡 ， 持 ２ Ｊ 划 ．Ｊ １ Ｊ ｆ 镞 索和鱼肝油包扎 伤 Ｉ Ｉ ２ ． ３ 羊 怏 疫 防 治 措 施 快疫 Ｉ Ｉ Ｉ １ 订 仍然 没 有干 丁 效 的瀹疗 措怆 ， 最ｆ ｔ 的 式就址进行提前 预防 魁 注 射丰 ｌ ｌ 火的疫 ；然后 保 止例 料 、Ｊ ｝ Ｊ 水的 质 ｈ ｝ ；另外还 耍保持 环境 的通 风 ｆ 燥 ２ ． ４ 痘 病 治 疗 措 施 瘴 病 应 以 颅 防 为 ．定 期 勾 舯 注 射 病 疫 ， 发 叶 病后， ｒ防 止此病的扩腱 ． Ｊ 将病 隔离，Ｊ Ｈ ０ ． １ ％ 高 锰 酸 钾 水溶 液 洗 擦 痫 患 部 ． 也 Ｉ 『 『 Ｊ Ｈ 淡 盐 水 洗 涤 病 患 ． 然 后 Ｈ Ｊ 碘ｆ ｆ 油 涂 擦 要 保 舍 环 境 的 清 浦 以 及 食物 的 ［ Ｊ ． ｑ －
２ 羊常见病的治 疗
２ ． １ ｒ食物 叶 Ｉ 的 治疗 Ｉ Ｉ Ｉ 为误 食 艇 竹 桃 Ｉ （ ｉ Ｉ ｆ 蠢． Ｊ 、 陔● 即川 ｔ ０ ． １ ％ 高 锰 簸钾 洗 【 ｝ ｊ ．之 ｆ ｔ 计ｉ Ｉ ： 内 服 氧 化 镁 ５充 、 小 炭 ５ 克 、 鞣 酸 ５克 【 ｌ ｒ 通过 ｌ ０ ％ 氯化钾 ｌ Ｏ ｍｌ 、 ｌ Ｏ Ｖ ＆ ， 葡 萄糖 ｌ Ｏ ０ ０ ｍｌ 进 行 静 脉 射 ； 粜 食 紫 泽 、 ， 如 果 尚 术 … 观 Ｉ Ｉ ｌ 蓐现 象 ， Ｉ 叮以 通 过 内 服 硫 酸 镁 ５ ０ — ６ （ ） 妃进 ＂ 洗 如 果 经 …现 ｝ Ｉ 现 象． １ Ｊ ！ ｌ Ｊ 必 须 曼 ｆ Ｊｌ 灌 服 瓴化 镁 ｌ Ｉ ） 电 ．活 ｒ ｝ ： 坡２ （ ） 炬，水 ５ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ 溶 液 ，ｎ ＿ ｆ 还 要 射胰 岛索 之 阿通过 静 脉往 蚶 的 ， 射 …％ 葡 萄 糖 ３ ０ ０ ｍ １ ．维 粜Ｋ Ｉ 一 ２ １ ｎ ｌ 总之， 侧 养 过 ｔ Ｉ Ｉ ． ・ 【 １ ． ｉ 食 … 脱 火 ｆ ｆ ｌ 席， 一 定 丸 片 Ｊ … Ｉ 毒 的 ，然 ｆ Ｉ ｝ 进 行 ｒ 针 埘
诊法医学知识讲座培训课件
面色淡黄而晦黯无泽（萎黄）—脾胃气虚；
面目虚浮淡黄（黄肿）—脾虚湿盛；
面目一身俱黄—黄疸 黄色鲜明如橘皮（阳黄）—湿热熏蒸
色黄晦暗如烟熏（阴黄）—寒湿郁阻
阳
阴
黄
黄
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（4）白色：主虚、寒
面色淡白无华—气虚 面色晃白: 属阳虚 面色苍白: 亡阳、脱血夺气或阴
寒内盛。
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三、问疼痛
（1） 疼痛的性质和特点
• 新病疼痛，痛势剧烈，持续不解而拒按——实证 • 久病疼痛，痛势较轻，时痛时止而喜按——虚证 • 胀痛，痛处不定——气滞 • 刺痛，痛处固定——瘀血 • 冷痛——寒 • 灼痛——热 • 重痛——湿 • 游走痛——风 • 酸痛——湿阻或肾虚
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⒍ 呃逆
• 虚寒者，呃声低沉而长，气弱无力； • 实热者，呃声频发，高亢而短，响而有力； • 新病呃逆，声响有力，多因邪客于胃； • 久病呃逆不绝，声低气怯，多为胃气衰败征兆。
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二、嗅气味
1. 口气 2. 汗气 3. 痰涕气味 4. 二便气味 5. 经带气味 6. 病室气味
1. 望痰涎涕唾
2. 望呕吐物
3. 望大便
4. 望小便
清稀、腥味
寒证、虚证
黄稠、恶臭
实证、热证
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四、望小儿指纹
正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。 部位：分风、气、命三关。 临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，
三关测轻重。
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羊快疫发病特点和诊断方法
羊快疫发病特点和诊断方法羊快疫是一种常见的传染病，有时会导致羊的死亡。
该病的传染途径有多种，包括空气传播、直接接触、食物污染等。
以下是羊快疫发病特点和诊断方法的详细介绍。
1、突然发病：羊快疫患病的初期症状并不明显，大多数是由于羊在饮食、运动时，疲劳、压力过大，免疫系统抵抗力下降而突然发病。
2、高热：患羊一旦感染快疫，体温会迅速升高到40℃以上。
常常是在第一天的时候就会出现高热的症状。
3、呼吸急促、气喘：随着病情的发展，患羊的呼吸便会变得急促起来，甚至出现气喘现象。
4、鼻部有浆液性分泌物：患羊在发病后鼻孔出现浆液性分泌物，随着病情的发展，分泌物会变得更多更液体，患羊也会出现咳嗽的症状。
5、羊体症状：患羊在发病后，身体总是感到很虚弱，连站立起来都需要花费很大的力气，甚至不能站立。
6、死亡率高：羊快疫是一种致死率很高的疾病，如果不及时得到治疗，大多数羊都会死亡。
当羊出现上述症状之一或多个时，应该立刻进行这些诊断方法的检查。
以下是羊快疫的诊断方法。
1、体温测量：对患病的羊进行体温测量，如果体温升高到40℃以上，就应该怀疑感染了羊快疫。
2、鼻腔分泌物检查：检查患病的羊是否有分泌物，检查方法是将分泌物涂在玻片上，然后用显微镜观察分泌物中是否含有快疫病毒。
3、血清学检验：应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中的病理学指标，诸如抗体水平等。
4、病原学检验：直接从患病的羊身上采集组织、器官等体液，然后进行细胞、组织和分泌物涂片的检测。
5、细菌培养：将患病羊组织和分泌物样本，在含有试剂的培养基中培养放线型革兰氏阳性菌，再进行鉴定。
两性羊的临床症状 两性羊的诊断与防治方法 - 养羊技术
两性羊的临床症状两性羊的诊断与防治方法-养羊技术羊两性畸形又称雌雄同体。
其特征是在同一羊体上同时具有公母两性的生殖器官。
扩大而言，如果生殖器官的形成不完全，难以确定其性别时，即称为两性畸形。
两性畸形在山羊发生较多，绵羊很少见。
通常是近亲繁殖造成的，应及时发现和淘汰两性羊，以免造成饲养管理上的浪费，带来了不应有的经济损失。
为促进养羊业的持续健康稳步发展，对两性羊的病因及临床症状、剖检进行介绍，明确诊断方法，并提出防治方法，供广大养羊户参考。
两性羊有真假之分。
真两性羊是同一个体具有2种性腺（睾丸和卵巢，或包含睾丸和卵巢组织的两性腺体）；假两性羊是指在同一个体内只有性腺（睾丸或卵巢），但生殖器官的其他部分为两性形式，通常假两性羊比较常见。
1、发病原因两性羊具有遗传性，是由隐性基因决定的，通常是近亲繁殖造成的，大羊群中，两性羊往往只出现于某一特定羊只所产的后代中。
羊只在繁殖力方面的差异，同遗传关系最密切。
两性羊的发生根据表现形式不同，可将其分为染色体两性羊、性腺两性羊及表型两性羊3类。
2、临床症状两性羊的表现是各式各样的，有的只限于外生殖器官，有的只限于内生殖器官，也有内外生殖器官同时发生的。
2.1外部检查外阴部为母羊，但阴蒂特别发达，阴蒂长度可达2～3厘米，比正常阴蒂粗到1倍以上，这种现象最为常见。
没有阴门，腹下也没有阴茎，只见在2个睾丸之间有裂缝，缝中露出个极小的阴茎，尿液即由此排出。
此裂缝又似母羊的阴道，其中的畸形阴茎相当于扩大的阴蒂。
外生殖器官为阴茎，但长度仅有1厘米左右，垂直位于耻骨联合的下方。
包皮孔距离脐部很远，恰在睾丸的稍前方。
阴唇下部隆起膨大，黏膜向外翻开。
阴蒂左上方有球状隆起。
2.2日常行为两性羊在幼小时没有异常，但当长大时即有特殊表现，例如，外形是母羊的，达到半岁左右时外形变为公羊，头大、颈粗，喜欢爬跨母羊；没有发情表现。
两性羊一般都不能繁殖，但也有个别能生育的。
3、剖检变化根据真假两性羊的不同，而剖检所见也有差异。
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误诊误治２０１０年１月第２３卷第１期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａ￣ｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｎｖ．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１．Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０
羊裔阻教授讲诠断Ｉ一）
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羊裔明
编者的话：《诊断学》，一个医生跨入医学大门最重要的课程，也是一门医学生涯中永不结业的课程。如
何把诊断学精要驾轻就熟、融会贯通应用在临床工作中，需要悟性、积累、思考。您应该还记得＂－３年老师讲授
的《诊断学》，可您也许没有聆听过这样的诊断学。那么，从现在开始，我们一起走进本刊编委、四川大学华西
医院博士生导师羊裔明教授的康网博客（ｈｔ￣：／／ｂｂｓ．ｚｇｋｗ．ｃｎ／ｓｐａｃｅ／？ｕｉｄ＝３９５２４），再次重温《诊断学》吧！
［关键词］诊断学；医生
［中国图书资料分类号］ Ｒ２４４ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００２—３４２９（２０１０）Ｏ１ ００１３一Ｏ１
防病治病诊断先
正确的诊断是正确治疗的前提和基础，我们无论怎样 强调学习诊断学的重要性都不为过。诊断学是进入临床 医学的桥梁和打开临床医学的钥匙，多年来，我给医学生 上诊断学的第一课都是诊断学总论。我结合自己从事临 床医学数十年的经验和体会，对诊断学的定义、研究的内 容、学习的重要性、学习诊断学的方法与要领等进行生动 的讲解，并总结成一首诗歌，极大地激发了医学生学习诊 断学热情。这首诗题为《防病治病诊断先》—— 防病治病诊断先，正确诊断是关键。 诊断积累数千年，中医西医有贡献。 从医需学诊断学，掌握理法基础奠。 理论实践架桥梁，足踏实地可过关。 患者信赖有依托，配合密切隐私谈。 问诊系统且全面，主诉为纲靠提炼。 查体最是基本功，方法技巧须规范。 实验检查按需定，结果意义须详辨。 归纳资料去粗伪，综合分析出诊断。 诊断准确是与否，临床实践受检验。 实践实践再实践，良医不畏道路险。 实践理论常结合，扎实基础求发展。 工夫不负有心人，十年可登名医典。 问诊最是基本功 问诊是临床医生的基本功，其重要性毋庸置疑。但 是，随着现代化医学检查器械的发展，高、精、尖的检查化 验的应用，有不少医生忽视问诊，滋生了“检查万能，多多 益善”的思想，这不仅造成了医疗资源的浪费，而且出现了 临床医生问诊技能逐渐退化的倾向。 无论现代医学如何进步，也无论医院的检查化验是如 何高、精、尖、全，作为临床医生，问诊是不可缺少的，此为 疾病诊断的基础，是采集病史必不可少的重要手段。一个 有经验的临床医生可以从问诊所得的资料中对疾病的诊 断作出接近真理的判断，并为下一步的确诊找到方向。 一个好的问诊体现在客观、系统、全面、无遗漏。要使 问诊达到优质，就必须做到五个方面（ＡＥＩＯＵ），即静听 作者单位：６１００４１成都，四川大学华西医院血液科 （ａｕｄｉｔｉｏｎ）、评价（ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ）、询问（ｉｎｑｕｉｒｙ）、观察（ｏｂｓｅｒ— ｖａｔｉｏｎ）与理解（ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ）。静听是指耐心倾听病人
的述说；评价即是对患者提供的信息进行分析与判断，去
粗取精，去伪存真；询问是指对患者提出问题，使问诊步步
深入；观察则是在问诊过程中注视患者的肢体语言，察言
观色；理解则包含两层意思，即对患者表示出同情和对讲
述内容的领会。
要做到一个好的问诊，必须掌握问诊的方法与技巧。
问诊的方法与技巧包括：①开场的问好与自我介绍；②从
病人就诊的主要症状和感受问起，逐步深入，进行有目的、
有层次、有序地询问；③细心倾听，必要时加以引导；④避
免暗示与诱导；⑤避免重复提问；⑥避免用医学专业术语
提问；⑦即时记录，以免遗忘；⑧病人陈诉不清和有疑问之
处要及时核准；⑨关心、体贴、友善、同情；⑩为病人隐私保
密，让患者无顾虑和保留。
一
个系统全面的问诊包括１０方面的内容，即一般项
目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经
史、生育史和家族史。现病史是问诊的核心，要询问病人
疾病发生、发展变化、诊治的全过程及对治疗的反应。
在问诊的过程中，会遇到各种各样的特殊情况。如何
做好常见特殊情况的问诊，我用五言诗来加以概括：
缄默与忧伤，可因问不当。若因疾病致，抚慰化冰霜。
焦虑与抑郁，病情难诉说。宽慰与保证，诱导谈生活。
多话与唠叨，审势加诱导。打断要巧妙，提问抓主要。
愤怒与敌意，情绪难控制。对因巧处理，友善化怒气。
纷繁症状多，关键抓实质。枝节不深纠，本末不倒置。
问话应简易，说话莫太急。若遇语种异，体语加翻译。
危重抢时间，问查争早治。晚期不放弃，安慰多鼓励。
面对残疾者，体贴应多施。尊重盲聋哑，亲属可询咨。
老年视听虚，脑衰少记忆。问诊应放慢，亲属亦可期。
儿童多无知，表达常吃力。父母保育员，知之更精细。
精神病患者，否认自有疾。重在观言行，史从亲属取。
要做好一个问诊实属不易，除注意问诊的方法与技
巧、系统与全面，特殊情况的处理外，它还涉及一个医生的
学识和经验。选择了医生这一职业，就必须终生学习，活
到老，学到老。医学又是实践性，经验性很强的学科，要求
医生勤于实践、善于实践，不断地总结经验。（待续）
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