超声造影剂使用规范-中文
超声造影剂的配置及使用方法
超声造影剂的配置及使用方法超声造影剂是一种用于超声影像学检查的特殊剂液，通过增强组织与器官的超声信号来提高图像的对比度，从而更清晰地显示目标区域。
以下是超声造影剂的配置和使用方法的一般步骤：配置：1.选择适当的超声造影剂：根据患者的情况和医生的建议，选择合适的超声造影剂。
不同的造影剂可能有不同的成分和适应症，因此应严格按照说明书中的用法用量使用。
2.准备工作台和器材：将需要使用的注射器、静脉输液管等器材准备妥当，并确保工作台面干净整洁。
3.将超声造影剂装入注射器：按照说明书的指示，将适量的超声造影剂抽入注射器中。
在操作过程中要注意避免空气进入注射器。
使用：1.核对患者信息：核对患者的个人信息和超声检查的目的，确保使用正确的超声造影剂和剂量。
2.准备患者：根据需要，让患者适当脱衣，采取适当的体位，并确保患者舒适。
3.注射超声造影剂：根据医生的要求和超声检查的部位，将预先配置好的超声造影剂通过静脉输液管缓慢注射入患者体内。
注射速度一般应控制在每分钟1～3毫升。
4.超声检查：在注射超声造影剂后，立即进行超声检查。
根据医生的指示，调整超声设备的参数，观察超声图像并记录相关数据。
5.注意观察：在注射超声造影剂的过程中，密切观察患者的反应和超声图像的变化。
如有异常情况，应及时采取相应措施。
6.记录信息：在超声检查完成后，记录超声图像的结果、超声造影剂的使用情况以及患者的反应等信息，供医生参考。
7.处理废弃物：将使用过的注射器、静脉输液管等医疗废弃物按照医疗垃圾处理规定进行处理，以防止交叉感染和环境污染。
总的来说，超声造影剂的配置和使用需要严格按照医疗规范和操作流程进行，以确保患者的安全和检查的准确性。
在使用过程中要密切观察患者的反应，并在需要时及时调整操作步骤。
中国超声造影临床应用指南
读方法。 7. 掌握常见病变的 CEUS 增强表现及分析指标。 8. 规范的 CEUS 检查报告。
参考文献
[1] 中国多中心研究资料：提高超声造影诊断水平和规 范 化 应 用 的 研 究（ 公 益 性 行 业 科 研 专 项 经 费 资 助 项 目 200802-10）。 [2] Albrecht T, Blomley M, Bolondi L, et al. Guidelines for the use of contrast agents in ultrasound. January 2004. Ultraschall in Med 2004; 25:249–256. [3] Claudon M, Cosgrove D, Albrecht T, et al. Guidelines and good clinical practice recommendations for contrast enhanced ultrasound (CEUS) - Update 2008. Ultraschall in Med 2008;29:28-44. [4] Piscaglia F, Nolsøe C, Dietrich CF, et al. The EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Practice of Contrast Enhanced Ultrasound (CEUS): Update 2011 on non-hepatic applications. Ultraschall in Med 2011, Published online.
超声造影剂的使用流程
超声造影剂的使用流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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超声造影剂使用患者知情同意书
超声造影剂使用患者知情同意书
1.既往无使用六氟化硫或磷脂类发生不良反应的病史。
2.近期无急性冠状动脉综合征或临床不稳定性缺血性心脏病症状。
3.无哮喘、荨麻疹病史。
4.使用超声造影剂，极少数患者可能会出现不同程度的不良反应，主要包括注射部位疼痛、
青肿、灼热和感觉异样、血压下降、脸部潮红、皮温升高、气短、胸闷以及更少见的全身性红斑、搔痒或风疹、急性胃肠道症状（恶心、呕吐、疼痛）或者咽喉发紧、支气管痉挛或血管性水肿。
对有些原有冠状动脉疾病的患者，心动过缓和低血压会引发心肌缺血和/或心肌梗塞。
5.注射超声造影剂后需医学观察30分钟方可离院。
6.如果出现上述任何不良反应的症状，请及时与相关医师反映或联系。
医师联系电话：
我已详细阅读以上告知内容，清楚和理解医护人员的解释，经慎重考虑，同意做此项造影检查。
签署人（患者或其监护人）：
与患者关系：
谈话医护人员：
签署时间：年月日。
超声造影操作规程
超声造影操作规程1. 引言超声造影是一种利用超声波与特定造影剂相互作用，通过超声仪器观察和分析影像，以提供更详细、更准确的诊断信息的技术。
本文档旨在规范超声造影操作过程，确保操作的安全性和有效性。
2. 设备准备在进行超声造影前，需要做好以下设备准备：•超声仪器：确保超声仪器正常工作，能够正常显示和记录超声信号。
•超声探头：选择适当的探头，根据需要调整频率和扫描深度。
•造影剂：选择合适的造影剂，根据患者情况确定使用剂量。
3. 患者准备在患者进行超声造影前，需要进行以下准备工作：•了解患者病史和病情：包括过敏史、手术史、病理学结果等。
•患者沟通：向患者详细解释超声造影的目的、过程和可能的风险，并征得患者同意。
•保持患者舒适：提供适当的体位，确保患者舒适和安全。
4. 超声造影操作步骤4.1. 检查部位定位•根据医生的要求和患者病情，确定检查部位。
•在超声机上选择合适的探头，并根据需要调整频率和扫描深度。
•在患者身体表面涂抹适量的凝胶，以促进超声探头与皮肤之间的接触，并减少空气的干扰。
4.2. 超声图像获取•将超声探头放置在检查部位上，根据需要进行旋转、推压等操作，以获得清晰、准确的图像。
•调整超声仪器的设置，包括增益、深度、聚焦等，以获得最佳的图像质量。
•根据医生的要求，进行超声图像的实时观察、记录和保存。
4.3. 造影剂注射•根据医生的要求和患者情况，选择合适的造影剂和剂量。
•在注射造影剂前，确保患者没有对造影剂过敏反应的风险。
•将造影剂逐渐注入患者体内，根据需要调整注射速度和注射方式。
•在注射造影剂后，实时观察和记录造影剂在超声图像上的分布和动态变化。
4.4. 结束操作•结束超声造影操作后，将超声探头从患者身体上移开。
•清洁超声探头并进行消毒处理，确保下次使用时的卫生安全性。
•将超声仪器恢复至默认设置。
•与患者进行沟通，提供必要的医嘱和建议。
5. 安全注意事项在进行超声造影操作时，需要注意以下安全事项：•遵循严格的无菌操作规程，以防止交叉感染。
超声造影
修订版。随着造影技术的不断完善和经验积累，新型 造影剂正在进入临床，今后仍需反复修改，以期更加完 善全面。
二、ＣＥＵＳ概述 １．造影剂及其成像技术 目前中国临床应用的超声造影剂主要是声诺维， 为由磷脂包裹的六氟化硫微气泡。其经外周静脉注射 后，可通过肺循环到达全身各脏器及组织。数分钟后 微气泡破坏，随呼吸排出。与增强ＣＴ或ＭＲ造影剂 不同，ＳｏｎｏＶｕｅ只停留在血池中，不会进入细胞外间 隙。超声造影剂无肾毒性，也不会影响甲状腺功能，发 生危及生命过敏反应的几率约为０．００１％，远低于增 强ＣＴ检查，与增强ＭＲ相当［１０］。可能出现的副反应 主要有红斑、皮疹、注射部位发热、血压下降等。 Ｓｏｎａｚｏｉｄ是带氢化卵磷脂外壳的全氟丁烷 （Ｄａｉｉｃｈｉ—Ｓａｎｋｙｏ），将于近期在国内开展临床试验。 Ｓｏｎａｚｏｉｄ可被Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞吞噬，因此在血池显像后 可滞留于肝和脾内达数个小时，此时相称为“血管后 期”或“Ｋｕｐｆｆｅｒ期”［１“。 目前ＣＥＵＳ多采用低机械指数实时灰阶成像。 超声仪需配备专用的造影成像软件，通过选择性提取 来自微泡的谐波信号，同时压制组织来源的信号进行 成像。 ２．ＣＥＵＳ的适用范围 （１）常规超声（ＵＳ）检查或普查偶然发现声像图不 典型的肝内实性局灶性病变。 （２）肝硬化患者需明确肝内结节性质，以及作为定 期随访的手段。 （３）恶性肿瘤患者发现肝内病灶或可疑结节的定 性定量诊断。 （４）肝内结节ＣＴ、ＭＲ检查结果不一致或不明确 者。 （５）穿刺活检结果与临床或影像检查结果不符合 者。 （６）对肝血管及肿瘤血供的评估。 （７）局部消融治疗前对ＣＴ、ＭＲ、ＵＳ诊断信息的 补充，确认肿瘤大小、浸润范围及数目。
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一、良性增生结节 ＲＮ血供与周围肝组织基本一致，内部无明显异 常血供，ＣＥＵＳ动脉期无异常增强，门脉期或实质期与 周围肝实质呈等增强（图２，３）［２７－２９］。ＤＮ在动脉期～ 门脉期呈延迟或与肝同步等增强，实质期可显示轻度 退出，提示结节内门静脉供血减少；少部分结节在动
超声造影剂的要求
超声造影剂的要求
超声造影剂是一种特殊的物质，用于增强超声波在人体内器官和组织中的反射，以提高超声图像质量和对特定病变的诊断能力。
以下是超声造影剂的一些常见要求：
1. 安全性：超声造影剂应具有良好的安全性，不产生严重的副作用或不良反应。
它应该是无毒、无致癌性的，不影响人体内生物代谢和器官功能。
2. 生物相容性：超声造影剂应与人体组织相容性良好，不引起过敏反应或免疫反应。
它应该是生物可降解的，能够在体内被代谢和排泄。
3. 显影效果：超声造影剂应具有高信号反射率，能有效地增强超声图像的对比度和清晰度。
它应该能够准确地显示病变的位置、形状和大小。
4. 稳定性：超声造影剂应具有良好的物理和化学稳定性，能够在体内保持其反射性能。
它应该能够在一定时间内稳定地分布在目标组织或器官中，不会因为代谢或排泄而失去作用。
5. 方便性：超声造影剂应易于使用，可以通过注射、喷雾等方式便捷地给予患者。
它应该具有适当的体积和浓度，使得使用方便和剂量可控。
总之，超声造影剂的要求是要同时满足安全性、生物相容性、
显影效果、稳定性和方便性等方面的要求，以提高超声诊断的可靠性和准确性。
中 国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南超声造影作为一种新型的超声成像技术，在临床诊断和治疗中发挥着越来越重要的作用。
为了规范超声造影的临床应用，提高诊断准确性和治疗效果，特制定本指南。
一、超声造影的基本原理超声造影是利用造影剂微泡在声场中的非线性效应和背向散射特性，增强组织与血流的对比度，从而更清晰地显示器官和病变的血流灌注情况。
造影剂微泡通常由包裹气体的外壳组成，具有良好的稳定性和生物相容性。
二、超声造影剂的类型与特点目前临床常用的超声造影剂包括第一代和第二代造影剂。
第一代造影剂多为空气微泡，稳定性较差。
第二代造影剂多为氟碳气体微泡，稳定性和造影效果显著提高。
不同类型的造影剂在大小、浓度、半衰期等方面存在差异，医生应根据患者的具体情况和检查目的选择合适的造影剂。
三、超声造影的临床应用范围1、肝脏疾病超声造影在肝脏疾病的诊断中具有重要价值，如肝癌的早期诊断、鉴别诊断，以及评估肿瘤的治疗效果。
对于肝血管瘤、肝脓肿等疾病，超声造影也能提供更准确的诊断信息。
2、心血管疾病可用于评估心肌灌注、诊断冠心病、评价心脏肿物等。
在心肌梗死的诊断和治疗评估中，超声造影能够帮助判断心肌缺血的范围和程度。
3、肾脏疾病有助于肾脏肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估肾移植术后的肾功能等。
4、乳腺、甲状腺疾病对于乳腺和甲状腺结节的良恶性鉴别诊断有一定的帮助。
5、其他部位在子宫、卵巢、前列腺等部位疾病的诊断中也有应用。
四、超声造影的操作流程1、患者准备患者在检查前应空腹或禁食数小时，以减少胃肠道气体对图像的干扰。
告知患者检查的目的、过程和可能的风险，签署知情同意书。
2、仪器设备准备选择具备超声造影功能的超声诊断仪，调整合适的参数，确保图像质量。
3、造影剂准备按照说明书要求配置造影剂，通常通过静脉注射的方式给药。
4、造影过程在注射造影剂的同时，启动超声造影模式，实时观察并记录造影图像。
根据需要进行不同时相的观察和分析。
5、图像存储与分析将获取的造影图像进行存储，以便后续分析。
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efsumb@EFSUMB 研究组成员 :Thomas Albrecht, Germany; Martin Blomley, UK ; Luigi Bolondi, Italy; Michel Claudon France; Jean-Michel Correas, France; David Cosgrove, UK; Lucas Greiner, Germany; Kurt Jäger, Switzerland; Nico de Jong, Netherlands; Eddie Leen, UK; Riccardo Lencioni, Italy; David Lindsell, UK; Alberto Martegani, Italy; Luigi Solbiati, Italy; Lars Thorelius, Sweden; François Tranquart, France; Hans Peter Weskott, Germany; Tony Whittingham, UK.感谢:本研究得到下面公司的建议和教育资金的帮助:博莱科、百胜、安盛、百美施贵宝、GE超声、日立、飞利浦、先灵、西门子、东芝。
超声造影剂(UCA)和特定造影成像技术一起，作为一些器官诊断性成像和介入性诊断、治疗的监视与评价的临床应用，正日益被临床所接受。
目前，还没有一个描述具体规范的指导性文件，包括重要的技术要求、研究者资格的建议、检查步骤的建议、图像解释的指导、建议并被确认的临床指征和安全考虑。
EFSUMB理事会（代表）于2003年3月在哥本哈根召开的EUROSON大会上，着重强调了对这些规范的需求。
在不断发展完善中，2004年1月鹿特丹召开的EFSUMB特别会议上提出了有关超声造影剂使用的规范，。
这些规范建立在对文献的综合分析之上，其中包括一些前瞻性的临床试验。
在没有足够的研究数据时，证据的来源是专家委员会报告，或者建立在大会上超声和超声造影（CEUS）领域专家的一致意见上。
这些规范是为UCA的使用创立标准的方案，并改进病人的管理。
2004年1月发布的第一版将集中在已知和可疑的局灶性肝脏病变上(FLL)。
这些规范意欲为UCA的使用提供一个一般性的建议。
个别的病例必须根据具体的临床数据区别对待。
该规范会进行不断的修订，来反映未来科学知识和不断发展的超声技术领域的进步。
目录1.一般性考虑 (4)1.1. 介绍 (4)1.2. 欧洲市场上有的超声造影剂 (UCA) (4)1.3. 使用超声造影剂的成像技术 (4)1.4. 研究者的培训 (5)1.5. 安全考虑 (6)2.局灶性肝脏病变的鉴别诊断 (8)2.1. 背景 (8)2.2. 检查步骤 (9)2.3. 图像的解释和评估 (FLL增强类型) (9)2.4. 建议用途和适应症 (10)3.局灶性肝脏病变的探测 (10)3.1. 背景 (11)3.2. 检查步骤 (11)3.3. 图像的解释 (12)3.4. 建议用途和适应症 (12)4. 局部消融治疗的监测 (13)4.1. 背景 (13)4.2. 检查步骤 (14)4.3. 图像的解释–彻底治疗反应的定义 (14)4.4. 建议用途和适应症 (14)5. 参考文献 (16)表1, 2A 和 2 B附录1,21. 一般性考虑1.1. 介绍作为一种血池示踪剂，超声造影剂(UCA)的发展已经克服了传统B型和彩色或能量多普勒超声的局限性，并且能够显示实质组织的微血管结构。
[1-3]. 依靠造影剂和各种超声扫查模式，在间歇或连续的声波扫查时，可以显示动态的病变增强类型。
在随之产生的血管相中对各种增强类型进行描述（例如在肝脏病变中的动脉相、门脉相和延迟相），这些时相和增强CT(CECT)和/或增强核磁共振成像(CEMRI) 的时相类似。
造影增强超声(CEUS)和CECT或者CEMRI不是完全重叠的，因为UCA停留在血管内，而目前大多数经批准的CT和MRI的造影剂会从血池中快速清除，并进入到细胞外间隙。
CEUS一个自身的优势是可以得到实时的造影增强类型，不必预先定义扫描时点（scan-timepoints）或者进行团注跟踪（bolus-tracking），另外由于病人对超声造影剂的极佳的耐受性，可以进行重复检查。
1.2. 欧洲市场上的超声造影剂(UCA)目前有三种可经过肺循环的UCA 被批准进入欧洲市场:1.2.1 Levovist® (有半乳糖/棕榈酸表面活性剂的空气)(先灵，1996年上市)。
主要适应症包括心脏、腹部（包括膀胱输尿管返流）和经颅检查。
1.2.2. Optison® (有白蛋白外壳的八氟丙烷(perflutren)) (安盛，1998年上市)。
唯一的适应症是心脏。
1.2.3. SonoVue® (有着磷脂外壳的六氟化硫)(博莱科，2001年上市)。
主要的适应症有心脏、大血管、肝脏和乳腺病变。
这三种造影剂各自的成份、包装、储存条件、禁忌症和适应症的细节见附录1.还有一些UCA 在欧洲以外得到批准或者在研究中。
1.3.使用超声造影剂的成像方法1.3.1.背景 lQøS]诊断性超声目前使用的UCA 的特点是：含有气泡的微泡结构，外面有着起稳定作用的壳。
UCA作为血池造影剂起作用。
它们强烈地增强超声的背向散射，因此在评估血管里的血流时有助于增强血液的回声。
Levovist含有空气, SonoVue (六氟化硫) 和Optison (八氟丙烷) 含有改善微泡稳定性的低溶解度气体。
微泡的评估通常需要特定的造影成像方法。
特定的造影成像方法一般基于从组织中去除和/或分离出线性超声信号，并利用微泡产生的非线性回波。
[7-10]微泡产生的非线性信号基于两种不同的机理:∙低声压条件下微泡振动产生非线性信号，使微泡破裂最少。
∙微泡破裂产生高能量、宽带的非线性信号。
非线性的谐波超声信号也可以在组织本身中产生，原因是在组织中传播时声波的变形。
来源于组织的谐波信号的强度由MI的设置决定（=机械指数，和声压相关）。
采用含有空气微泡UCA的超声成像(例如Levovist®)会导致微泡破裂，因为这些造影剂对声压的抵抗能力低。
因此必须采用低帧频间歇成像，让微泡重新充填到血管中来。
另一种可能的方法是使用快速扫查技术，对储存的数字电影回放进行离线回顾。
低溶解度气体UCA (例如SonoVue®, Optison®)的特点是，它们既有稳定性的改善，又在低声压时有令人满意的谐振行为。
这使得在低机械指数时，进行最低限度微泡破裂的特定超声造影成为可能，并可以在数分钟内对动态增强类型进行实时研究。
低机械指数技术进一步导致了组织信号的有效抑制，因为使用低声压时，来自组织的非线性信号很低。
[9-11].总之，SonoVue® 和Optison® 采用低机械指数成像可以进行实时超声造影，Levovist®则进行高机械指数的间歇超声造影。
1.3.2. 设备和技术要求尽管微泡偶尔被用来增强传统多普勒信号，但几乎所有当今的造影应用需要特定的造影成像模式。
见附录2里的说明1.4. 研究者的培训EFSUMB 对在欧洲进行医学超声业务的人员有三个水平的最低培训要求。
大多数超声造影检查需要第二和第三水平的人员来进行。
.建议那些希望进行超声造影的人员通过观察在本领域颇有造诣的科室进行造影研究来得到相关的经验。
他们也应该和相关的设备制造商讨论，来确认自己的设备经过优化，适合进行造影检查。
在自己的科室里进行足够数量的造影检查，并观察各种类型病理过程来获得并保持技巧，这一点很重要。
业务人员需要有使用造影剂的能力、熟悉任何禁忌症，并能够在自己国家医学和法律框架里处理任何可能的副作用。
1.5. 安全考虑一般来说，超声造影剂极为安全，副作用发生率很低。
它们没有肾毒性和心脏毒性，超敏和过敏反应的发生率比当今的X线或者MR造影剂低得多。
在使用前不必进行肾功能的实验室检查。
UCA在妊娠中的应用没有得到许可，在一些国家哺乳属于使用禁忌。
在理论上有这样的可能性，即诊断性超声和超声造影剂的相互作用会产生生物效应。
小动物模型的数据表明，当含气组织受到声束照射时会发生微血管破裂。
这在一些特殊情况下是一个潜在的安全问题，这样的血管损伤在临床上很重要，如眼球超声和没有完整颅骨的大脑。
另外有报道在心超检查时，采用高机械指数收缩末触发时会产生室性早搏。
机械指数在屏幕上提供了一个尽管粗略但是十分有用的指标，来提示非产热效应的潜在可能。
非产热生物效应的潜在可能存在于所有的模式中，包括传统的二维和三维方法。
在人体使用超声造影剂带来的潜在临床益处和相应不利的生物效应的理论可能性之间，使用者应该做出平衡。
一些一般性的建议是:1.5.1. 在一些组织使用UCA会损害微血管并引起严重临床后果时要小心，例如在无颅骨的大脑、眼睛和新生儿。
1.5.2. 研究者应该知道在心脏造影时，使用高机械指数收缩末期触发时引起室性早搏的可能性，并采取适当的预防措施。
1.5.3. 在所有的诊断性超声步骤中，操作者应该注意，通过谨慎的调节来使显示的热力学指数保持在较低水平，并避免不当的检查时间过长。
1.5.4. 在进行体外冲击波疗法前24小时应避免使用造影剂。
局灶性肝脏病变(FLL)在大多数影像中心，超声是病人有已知的或者可疑的局灶性肝病时的首选检查方法，以确定FLL的性质（通过它们的超声特性、数目、大小和位置）或尽可能排除FLL的存在。
另外，超声成像常常在超声筛查或者检查肝脏以外病变时偶然发现肝脏病变的存在。
一旦病灶被发现，最重要的问题常常是良恶性的鉴别。
但是，因为使用非增强超声来对FLL的探测和定征受到灰阶方法和大血管血流显示的限制，非增强超声的灵敏度和特异性一般不如动态螺旋CT（多探测器）和MRI，后两种方法可以采用对比增强的方法来对FLL进行更好的显示和鉴别诊断。
建立在整个血管相特征性增强类型的基础上，肝脏的CEUS和非增强超声比，前者可以清晰地改善FLL的鉴别诊断和探测，和其它明确的放射成像方法如CECT或者CEMRI相比，有着很好的诊断一致性。
下面有关超声造影剂在局灶性肝病的探测和鉴别诊断方面应用，以及在局部消融治疗效果监测方面的建议，代表了由一些专家（见上面的名单）撰稿、由欧洲医学和生物学超声协会联盟(EFSUMB)发表的共同意见。
2. 局灶性肝病的鉴别诊断2.1. 背景由于肝脏组织有着肝动脉(25-30 %)和门静脉(70-75 %)的双重血供，使用造影增强超声可以定义并观察到三个血管时相。
肝动脉单独供血所致的组织增强常常在外周静脉注射后10-20秒钟开始，持续约10-15秒钟。