血管再通的“七种武器”
11种血管清道夫帮助清理软化血管!

11种血管清道夫帮助清理软化血管!人的血管是很脆弱的,随着年龄的增长或者不良习惯的产生,它开始逐渐面临老化等问题,因此在日常生活中我们要注意清理软化血管哦!那么,吃什么食物清理软化血管呢?1.西红柿:不仅各种维生素含量比苹果、梨高2~4倍,而且还含维生素--芦丁,它可提高机体氧化能力,消除自由基等体内垃圾,保护血管弹性,有预防血栓形成的作用。
2.苹果:苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分,可使积蓄于体内的脂肪分解,对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。
3.玉米:玉米富含脂肪,其脂肪中的不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。
有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。
4.茶叶:含有茶多酚,能提高机体抗氧化能力,降低血脂,缓解血液高凝状态,增强红细胞弹性,缓解或延缓动脉粥样硬化。
经常饮茶可以软化动脉血管。
5.大蒜:含挥发性辣素,可消除积存在血管中的脂肪,有明显降脂作用,是主治高血脂症和动脉硬化的良药。
6.洋葱:含有一种较强血管扩张作用前列腺素A,它能舒张血管,降低血液黏度,减少血管的压力,同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸,可增强纤维蛋白溶解的活性,具有降血脂、抗动脉硬化的功能。
相关精彩阅读:24种软化血管的食物可有效降血脂7.茄子:含有较多的维生素p,能增强毛细血管的弹性,因此对防治高血压、动脉粥样硬化有一定作用。
8.海带:海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素,这类物质均有类似肝素的活性,既能防止血栓又有降胆固醇、脂蛋白、抑制动脉粥样硬化的作用。
9.黑豆:黑豆含有丰富的花青素,能清除体内自由基,降低胆固醇,促进血液循环。
此外,花青素还有护眼的功效。
10.燕麦:燕麦中含有丰富的β葡聚糖和膳食纤维,可抑制人体对胆固醇的吸收,对调节血脂有很好的作用。
而且,燕麦能带来较强的饱腹感,使人长时间不饿。
11.纳豆:纳豆是由黄豆通过纳豆菌发酵制成的豆制品,研究证实,纳豆中的纳豆激酶能“溶解”血栓,防止心肌梗死、脑梗死等疾病。
疏通血管的最佳方法

疏通血管的最佳方法血管疏通是指通过一系列的方法来清除血管内的堵塞物,促进血液循环,从而达到预防和治疗心脑血管疾病的目的。
在现代社会,由于生活节奏加快、压力增大、饮食不规律等原因,心脑血管疾病的发病率逐渐上升,因此疏通血管变得尤为重要。
那么,究竟什么是疏通血管的最佳方法呢?下面我们就来一一介绍。
首先,饮食调理是疏通血管的重要方法之一。
我们应该尽量选择低脂肪、低胆固醇的食物,多吃蔬菜水果、全谷类食物,适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物,如鱼类、坚果等,这些食物有助于降低血液中的胆固醇含量,减少血管壁上的脂质沉积,有利于保持血管通畅。
其次,适当的运动也是疏通血管的关键。
有氧运动如慢跑、游泳、骑车等可以增强心血管功能,促进血液循环,减少血管壁上的脂质沉积,有助于保持血管的弹性和通畅。
此外,适当的力量训练也可以增强肌肉力量,减轻体重,降低血压,对于疏通血管也有一定的帮助。
再者,保持心理健康也是疏通血管的重要因素。
长期的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会导致交感神经兴奋,使血管收缩,血液循环不畅,从而增加心脑血管疾病的发病风险。
因此,我们需要学会放松自己,保持积极乐观的心态,通过运动、音乐、阅读等方式缓解压力,从而有利于保持血管的通畅。
最后,定期体检和药物治疗也是疏通血管的重要手段。
定期体检可以及时了解自己的血脂、血糖、血压等指标,及时发现和治疗潜在的心脑血管疾病。
对于已经患有心脑血管疾病的患者,药物治疗是必不可少的,如降脂药、降压药、抗凝药等可以有效地帮助患者控制病情,减少并发症的发生。
总之,疏通血管的最佳方法是多方面的综合措施,包括饮食调理、适当运动、保持心理健康、定期体检和药物治疗等。
只有综合运用这些方法,才能更好地预防和治疗心脑血管疾病,保持血管的通畅。
希望每个人都能重视心脑血管健康,从日常生活中做起,让血管永远保持畅通无阻。
血管活性药物全面总结

血管活性药物全面总结1.血管活性药物总论血管活性药物和液体复苏是危重病人维持组织器官灌注重要法宝。
通常来说,血管加压药物能够收缩血管,正性心肌药物可以增加心输出量,这是血管活性药物的两大类别。
有一些药物兼具血管加压和正性心肌的作用,能够提高血压,增加心输出量,比如多巴胺和肾上腺素。
为了达到稳定循环改善组织灌注的目标,可以减少、减慢儿茶酚胺的代谢速度让药物起效更持久,也可以人为性的补充外源性儿茶酚胺。
血管扩张类药物能够通过降低后负荷来增加心输出量,但是扩张外周血管会引起血压下降。
2.血管活性药物使用前提对于患者来说,应当优先处理容量不足,而不是使用血管活性药物。
当血管内容量不足的时候,使用血管活性药物效果可能会欠佳,而且会增加副作用的风险。
只有当血容量恢复且灌注压仍不足的时候,才推荐使用血管活性药物。
3.自主神经结构周围神经系统包括12对脑神经,31对脊神经和内脏神经,内脏神经包括传入神经和传出神经,传出神经就是指交感神经和副交感神经,又被称为自主神经,它能够控制呼吸、血压、心跳、体温等等。
自主神经有两段神经束,也就是节前神经纤维素和节后神经纤维素。
交感神经的节后神经纤维素传导速度慢而且长,节前纤维传递速度快而且短;副交感神经的节前纤维长,节后纤维短,节后纤维和内脏器官距离较近。
交感神经和副交感神经之间有负反馈,可以相互调节。
具体见下图。
4.神经递质各种自主神经通过释放神经递质来完成其功能,神经递质有以下几种:乙酰胆碱:交感神经和副交感神经都可以分泌的神经递质。
去甲肾上腺素:交感神经节后纤维释(除汗腺的交感神经,它释放的是乙酰胆碱)。
肾上腺素:肾上腺髓质、中枢神经系统和分泌。
5.血管活性药物受体O1.肾上腺素能受体交感神经重要受体,内源性儿茶酚胺去甲肾上腺素和肾上腺素的受体,主要有。
和B两种,每一种都有诸多亚型。
1.1Q受体Q1.受体主要在血管上,受体激动之后能够收缩血管平滑肌,引起血管收缩。
Q2受体在突触前神经末梢上,能够负反馈调节去甲肾上腺素的释放。
血管堵塞毁健康,5种食物通血管最管用,得多吃!

血管堵塞毁健康,5种食物通血管最管用,得多吃!血液是滋养身体的源泉,它流遍全身的组织和器官。
占人体体重8%左右的血液在维持生命活动中起着不可替代的作用。
人体各部细胞需要的氧气和营养靠血液输送,代谢过程中产生的废物靠血液循环去排除。
而血液的任何病理变化都可能致病。
但随着年龄的增长,血液中也会出现一些“垃圾”,如血液当中的坏胆固醇,重金属粒子,药物残留等都会给血液及血管带来负担,轻者会引发记忆力减退,偏头痛,失眠等,重者粥样动脉硬化,冠心病等疾病。
如果这些“垃圾”不能被及时“清理”,就会沉积在血管壁,使血管失去弹性,变得又脆又硬;一些脱落的斑块形成血栓,像不定时炸弹一样在血管中游荡。
所以,净化血液是我们维持身体健康的重要途径之一,要想拥有健康的血液,就要保持血管通畅!不妨通过一些餐桌上的血管“清道夫”来辅助身体清理血液垃圾,为身体做个大扫除!苏麻油:清血毒,改善血管健康每天增加5ml苏麻油的摄取,可以让血管更加干净,因为其含有丰富的不饱和脂肪酸欧米伽-3系α-亚麻酸,能改善血液黏稠度。
α-亚麻酸根据人体需求代谢成DHA和EpA,EpA被称为“血液清道夫”。
可降低人体内坏胆固醇的含量,降低血栓、血脂的凝结几率,阻止肝脏中脂蛋白的形成并加强脂蛋白的代谢,减少血栓形成,让血管内脏功能时刻保持完美状态。
吃法1:可以饭后半个小时,来上一杯5ml苏麻油+200ml无糖酸奶,搅拌均匀食用即可,清肠又清血。
吃法2:每天来上一盘苏麻油大拌菜,菠菜、生菜、甘蓝、西红柿等蔬菜中含有丰富的维生素,膳食纤维,补充人体所需营养物质。
选择喜爱的蔬菜,洗净,淋上苏麻油,添加佐料即可食用!洋葱:帮助清理血液垃圾小编喜欢吃洋葱,却不喜欢剥洋葱,每次剥个洋葱,都是泪流满面呀!不过“辣眼睛”的洋葱,却是好处多多。
纤溶活性(主要促使血液通畅)的高低与高血脂、高血压等都有些关系。
据相关资料显示,经常食用洋葱的人纤溶活性会很高,可达到清血、促进血液顺畅的作用。
通血管方子大蒜,柠檬,生姜,蜂蜜

一位居住在伦敦的人的亲身经历,他去巴基斯坦开会的时候,突然胸口剧痛,后来被医院验出来,他的三条心血管已经被严重堵塞,需要做搭桥手术。
手术的时间是一个月以后,在这个期间,他去看一位回教国家古法治疗师。
这位Hakim让他自己在家中做一个食疗,他吃了一个月。
一个月后他去同一家医院做检查,发现三条血管干干净净,原来堵塞的地方已经全通了。
他是一位虔诚的回教徒,为了让更多的人受益,他把自己的经验放在网上分享,他的前后两张血管照片也放了在网上,在照片中,服用食疗之前与之后的分别连普通人也看得出来。
所需原料:
1 杯柠檬汁
1 杯姜汁
1 杯大蒜汁
1 杯苹果醋
制作方法:
1.蒜头去皮,姜去皮切小片,放入榨汁机榨汁,或者放入搅拌器打成浆,用网布隔渣,绞出汁。
2.将蒜头、姜汁放入瓦煲,加入柠檬汁与苹果醋,大火滚,小火慢煮,不要盖锅盖,让水份蒸发,大约需要半小时,剩下大约一半汁液。
3.温度降下后,加入蜜糖,仔细搅匀,蜜糖可能需要很多,主要是令汁液容易入口。
4.将成品储在有盖的玻璃瓶中,放入雪柜。
服用方法:每天早餐前服用一汤匙。
大部分人的心血管疾病能得到根治。
也可当作饮料,预防心血管疾病和高血压、预防感冒等疾病。
吃上一个月以后去医院做次检查,会发现血管干干净净,堵塞的地方已经全通了。
必须存!必须转!
打通血管绝密配方,给亲爱的人试试。
七种武器

新七种武器如果仅仅为了一种神奇的兵器就拜在某派的门下,你的选择是什么?定焦镜头篇一.长生剑--徕卡R Telyt 180mm/2.8 APO如果仅仅为了一支镜头而入徕卡R门,那我的选择一定是它!徕卡是一种长生的植物,一任相机的世界里涛走云飞,一任自动化/塑料化/通俗化的浪潮汹涌澎湃,多少春风一度的豪门--福伦达/雷丁那/蔡司伊康太…花开花落折戢沉沙,俱往矣啊,惟独徕卡,它不是蔡司那样的巨柏长柯,它是长青树中的金松银杉,永远洋溢着一种浑然天成的贵族气息,它甚至不必向人展示自己的自尊和自信。
徕卡R是兵器中的青铜剑。
剑是百兵之王,是兵器中的皇者。
无法想象绿林豪强手持宝剑拦路劫道的场景有多么滑稽,他们手中握着的应该是大刀长矛这类的东西。
剑,应该佩挂在世家子弟的腰间。
甚至剑的握持手法都与刀有些不同--你把剑柄纂在虎口去劈去砍,那就搞笑了!剑是用来拿捏刺击的,它不是大砍刀--一秒十张,一砍一片;它是觑准要害,一击而中,只留眉心一点红!你当然可以攥着R8狂杀菲林,那样我只能告诉你:兄弟,你入错了门,徕卡,它不适合你。
这支Telyt 180mm f/2.8 APO又是徕卡R中的剑王。
R系的180mm镜头无疑是天下最好的,在这其中f /2.8最是锐利合手,它比f/2.0的阔锋长刃轻巧趁手,又比f/3.4、f/4的短剑匕首强悍稳重。
它,实在是无可挑剔!二.孔雀翎--奥林帕司zuiko 90mm/2.0 macro如果仅仅为了一支镜头而入O门,那我的选择一定是它!奥林帕司的器材是最小巧的,有如兵器中精美的暗器。
对这支镜头,你只需看上一眼,仅仅一眼,看它的规格就够了-----它系出名门,O为日机五大门派之一;它是一支微距名家出产的“微距无弱旅”的微距镜头;它又是一支f/2.0大光圈的“人像无狗头”的人像镜头;它暗中采用了APO设计却毫不声张······够了,足够多的美丽眩目的光华!你只看了它一眼就已经倒下,而且带着安详的笑容。
血塞通用法

血塞通用法血塞通是一种传统的中药治疗心血管疾病的方法。
血塞通的中医理论基于血瘀堵塞的观念,认为血液循环不畅是导致心血管疾病的根本原因。
因此,血塞通旨在通过调理体内的气血,打通经络,治疗心血管疾病,缓解症状,从而达到保健身体和延年益寿的目的。
一、血塞通的材料主要材料有虎杖、川芎、丹参、当归、枸杞、茯苓、陈皮等。
其中,虎杖是手法上的重要材料,它有清热解毒,祛瘀止痛的作用,所以被称作“草药之王”。
此外,川芎也是重要的成分,它可以活血化瘀,消除血管痉挛,常常用来治疗风湿病、痛经等。
二、制备方法1.将虎杖、川芎、丹参、当归、枸杞、茯苓、陈皮等材料混合。
2.将混合后的材料放入锅中加水煮沸,隔水蒸3-4小时。
3.提取出药液,滤去杂质,再马上饮用。
建议每天喝血塞通1-2次。
三、血塞通的作用血塞通的作用有如下几个:1.活血行气:有针对性地激活机体内的微循环,解除血管堵塞,加快血液循环。
2.软化血管:通过抑制胆固醇的储存和积累等作用,有效地软化血管,减轻动脉硬化。
3.改善心脏功能:调节心脏节律、减弱心脏收缩力,增加心脏的心输出量,提高心脏功能的稳定性和耐受性。
4.降低血压:调理填补中的能量,降低人体内部的血压,减少血硬度和血液粘稠度等。
5.预防心血管疾病:血塞通对于高血压、心脏病、脑血管病等心血管方面的疾病具有很好的预防作用。
四、适宜人群血塞通主要适用于以下人群:1.心血管病患者:高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死等。
2.血管硬化患者。
3.痛经、月经不调、产后康复等妇女。
4.颈椎病、腰椎间盘脱出、股骨头坏死等退行性骨关节病患者。
5.身体虚弱、容易感冒的人群。
五、注意事项1.患有低血压、贫血等疾病的人,应在医生的指导下使用血塞通。
2.孕妇、婴儿、幼儿等特定群体不宜使用血塞通。
3.如果在使用血塞通期间出现不良症状,应停止使用,并咨询医生。
4.血塞通是中药制成的药物,确保材料的清洁与卫生可以避免食用不良引发身体的不适。
六、小结血塞通是一种极具针对性和安全性的中药治疗方法。
女人的七种武器

拳头,其实并不是一种武器,但是有的时候,它却比任何武器更敏捷、更锋利、更有效、更能致敌人于死地。小马的拳头,就从来没有输给过何种神兵利器。
所以说,每一个女人都有她自己不同于他人的气质,关键是看她能不能找到它并把它发挥极致.
第二种武器:孔雀翎-----女人的服装
孔雀翎是一种暗器,是自从世上有暗器以来,最成功,最可怕的一种.
女人的身材与男人的拳头一样是与生俱来。它最实在、最质朴、最本分,它没有威严的气度,没有花哨的招式,它既不如太阳般的耀眼,月亮般的皎洁,也不如流星般的璀璨,但它往往最能散发能量,换种说法,就是舒服无穷的魅力。女人运用身材的目的只有一个:征服男人。
上一篇:男人“好色”不是罪
如何做大气的女人
虽然拳头与身材都是天生的,但是武林人物依然可以磨练他的拳头,同样女性也可以用各种手段继续磨练她的身材,使它或丰满,或瘦削,目的都是一样----打败对手。
善待身材的女人,她的诱惑力是他人无法比拟的,这是她们终极武器。
水像女人一样包围着你,女人像水一样牵袢着你,泥做的男人,在女人的温柔中,会被完全融化掉。
温柔似水的女人,就是碧玉刀,没有杀气,但却让你无法逃避那致命的一击。
女人应善用自己的温柔,不管多前卫,多时尚,但都不能不温柔。
人最重要的,就是快乐。而爱笑的女人,她肯定是快乐的。所以,和她在一起,你也会快乐。所以说这是第四种武器,不是女人的笑颜,而是笑带给你的快乐。
第五种武器: 离别钩-----女人的眼泪
既然有的男人没有绅士气度,那有点女人自然也可以没有淑女风范。于是,女人使出浑身解数与女人周旋,并往往取得最终的胜利。有诗为证:风雨为之变色,乾坤为之颠倒。
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血管再通的干预手段很多,可采用药物方法,或者机械方法。
虽然越来越多的急性缺血性卒中患者接受了溶栓治疗或介入治疗,但大多数患者仍接受“保守药物治疗”。
目前,尽管3~4.5 h内经静脉溶栓和(或)6 h内经动脉接触式药物溶栓已经成为治疗该病的重要手段,但严格的时间窗、较低的再通率和药物所带来的并发症,是必须面对的问题。
近年来不断涌现出采用机械方法使闭塞血管开通的研究报告,机械碎栓方法可使溶栓剂更有效地发挥作用,并且最大程度地减少溶栓剂用量,从而减少药物的副作用。
机械血流重建治疗主要包括机械取栓、碎栓、支架取栓以及机械取栓联合动脉溶栓等方式。
这些机械取栓、碎栓技术从最初的微导管、导丝碎栓,已发展到Merci、Penumbra等不同设计的碎栓、取栓系统。
与动脉溶栓相比,机械取栓血流重建的疗效尚缺乏临床随机对照试验的证据。
尽管如此,机械溶栓与药物溶栓相比的确具有许多优势:首先,机械溶栓在数分钟内即可使闭塞动脉再通,而动脉溶栓往往需要2 h;其次,对于较大的血栓,机械溶栓的血管再通率更高。
现将各种血管内机械血流重建技术进行分类,并结合相关临床研究进展综述如下。
>>机械血栓碎裂术机械血栓碎裂术是通过导丝、导管等装置碎裂或破坏动脉内血栓的方法,即在路径图的指引下将微导丝和微导管多次通过血栓,从而使血栓碎裂。
碎裂的血栓一方面由于增加了暴露的外表面积而促进内源纤维蛋白溶解系统发挥作用,另一方面其产生的微栓子也促进了外源性溶栓。
但是伴随栓子碎裂产生的一些微栓子也可能栓塞远端血管,引起末梢栓塞。
故此种技术常与药物溶栓联合应用,这样既可减少溶栓药物的剂量,又可增加药物与血栓的接触面积从而加速溶栓过程,提高再通率。
索里马基(Sorimachi)等使用此技术治疗23例急性缺血性卒中患者,旨在评估机械碎栓联合动脉溶栓治疗的有效性和安全性。
其中12例为大脑中动脉(MCA)近端闭塞,11例为颈内动脉远端闭塞。
研究结果显示,12例MCA闭塞患者全部再通,再通率为100%,其中9例(75%)康复,疗效显著。
11例颈内动脉闭塞患者中10例再通,再通率为91%,有4例(36%)康复显著。
诺塞(Noser)等报告了32例(颈内动脉闭塞和MCA闭塞各16例)机械碎栓和药物溶栓联合应用的结果,总再通率为75%(MCA 为88%,颈内动脉为63%)。
上述两项研究的结果明显优于PROACT 2试验的65%再通率。
库雷西(Qureshi)等的研究中也证实了机械碎栓联合动脉溶栓能够提高血管再通率。
>>Penumbra血栓抽吸术近期,另一种机械取栓装置Penumbra系统也被FDA批准用于急性缺血性卒中的溶栓治疗。
博斯(Bose)等在23例发病8 h内的重度缺血性卒中患者中对Penumbra系统的安全性和有效性进行了研究,患者平均年龄60岁,平均改良的Rankin评分(mRS)为4.6分,平均NIHSS评分高达21分。
结果表明,采用Penumbra系统治疗的血管再通率为100%。
30天随访时,45%的患者NIHSS评分改善(>14分)或mRS评分≤2分,全因性病死率为46%,远远低于研究者的预期。
为进一步证实其有效性,麦克杜格尔(McDougall)等在125例发病8 h内的急性缺血性卒中患者中进行了一项前瞻性研究,患者的NIHSS评分均≥8分,而且均存在颅内大动脉完全闭塞。
结果表明,采用Penumbra系统治疗的血管再通率为81.6%,出血并发症发生率为11.2%;与血管未再通者相比,血管再通者随访90天时的临床和神经功能转归显著较好,而且病死率显著较低。
虽然该装置的血管再通率很高,但其对临床神经功能的恢复并无明显优势,可能与治疗开始时间较晚有关。
>>球囊成形与支架治疗球囊成形术一直被认为是治疗动脉内血栓的传统手段,球囊成形、球囊扩张支架及球囊成形联合自膨式支架技术,均可用于颅内闭塞性血管的血流重建。
颅内动脉支架不仅可以更快地重建血流,而且可以治疗残余血管狭窄及防止血管再闭塞,亦可用于其他机械血流重建失败后的治疗。
球囊成形可以降低血管破裂或蛛网膜下腔出血等相关操作的风险,出现大血管闭塞时,球囊成形比药物保守治疗有效,但其也存在穿支血管闭塞、血管夹层及残余狭窄等并发症的风险,故常联合支架进行血流重建。
利维(Levy)等使用球囊扩张支架治疗药物溶栓或机械取栓失败后的急性卒中患者。
结果显示,患者血管再通率达到79%,只有1例发生无症状性出血。
颈内动脉末端病灶、年龄和较高的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)基线评分与临床预后呈负相关。
研究者认为,球囊扩张支架可用于治疗顽固性脑血管闭塞,但由于球囊扩张支架很难通过迂曲的血管,而且可能导致血管撕裂或者血管夹层,其应用也具有一定的局限性。
>>Merci取栓术Merci取栓器是美国食品与药物管理局(FDA)批准的可用于急性缺血性卒中患者的机械性血栓清除装置。
脑缺血机械取栓(MERCI)临床试验对Merci取栓器治疗急性缺血性卒中的可行性和有效性进行了研究,141例MCA、颈内动脉或椎基底动脉闭塞的患者在发病8 h内入组,经血管造影和静脉肝素抗凝后使用Merci取栓器治疗。
结果表明,机械溶栓治疗组血管再通率为48%,颅内出血发生率为7.8%,器械相关并发症发生率为7.1%,血管再通患者90天时神经功能转归良好(mRS评分≤2分)的患者比例显著高于血管未能再通者(46%对10%, P<0.0001),病死率也显著较低(32%对54%, P=0.001)。
另有研究(Stroke, 2009)在急性颈内动脉末端闭塞的患者中对动脉溶栓联合Merci取栓器治疗疗效与单独动脉溶栓或机械溶栓进行比较发现,动脉溶栓的血管再通率仅为17.6%,机械溶栓治疗为46.2%,联合治疗则高达85.7%,而且机械联合动脉溶栓的疗效优于任何一种单一治疗。
>>血栓捕捞术或血栓网出术这是一种利用血栓捕捞器(网)捕获、聚合血栓并借助导引导管或导管鞘将血栓取出的机械取栓方法,因装置不同,其去除血栓的技术和方法也不尽相同。
目前常用于此种技术的装置有微型捕捞器(microsnare)、捕捞网(neuronet)和取栓器(in-time retriever)等。
其中微型捕捞器对于去除基底动脉尖端部位血栓效果较好,捕捞网则适用于相对较直血管(如MCA的M1段)中的栓塞,取栓器适于捕获弯曲血管内的血栓。
但总体来说,上述装置对机化的血栓以及对溶栓药耐受的血栓效果较好。
维克海姆(Wikhalm)等报告了5例采用此方法取栓的研究结果,患者临床症状均得到了明显改善,且无再出血发生。
伊麦(Imai)等报告了1例78岁急性颈内动脉末端闭塞患者采用经皮动脉血栓捕捞器辅助下的血栓摘除术,术后闭塞血管完全再通。
目前此类取栓装置尚不完全成熟,临床试验的病例数偏少,还有待于进一步的研究和发展。
>>激光溶栓术激光溶栓术主要是通过某一激光装置将血栓粉碎至微小颗粒,使其顺利通过微循环,从而使闭塞血管再通,改善脑灌注。
其原理是激光装置将能量传递给血栓,血栓吸收的能量使血色素分子和邻近的水分子蒸发,产生蒸汽泡,蒸汽泡膨胀产生冲击波粉碎栓子,使栓子能够顺利通过循环,改善灌注。
目前可用于此种技术的装置有两种,即Latis装置和EPAR装置。
不同装置传递能量的方式是不同的,Latis 装置是通过缓慢注射造影剂作为光导管而把能量传递给血栓使血栓粉碎,EPAR 装置则是由于在装置远端有4个侧窗,每个侧窗有一根光纤,通过光纤将能量传递给血栓。
Berlis等采用EPAR 装置为34例患者实施了溶栓,其中14例再通,再通率为41%;2例发生了症状性脑出血;仅有1例手术引起并发症。
目前这两种装置均处于Ⅱ期临床试验阶段,尽管已取得了一定疗效,但是在如何减少对周围血管的损伤以及给予多大激光强度才能达到最佳疗效等方面,仍有待于进一步研究。
>>支架取栓装置及自膨式支架置入术最新的支架机械取栓装置采用自膨式,支架形状设计具有良好的输送性。
在微导管通过闭塞部位后,支架覆盖整个血栓,支架径向支撑力可以向血管壁挤压血栓,直接形成向远端供血的通道,支架埋在血栓内3~10 min后,再缓慢回收支架,近端可用球囊或者吸取血栓加以保护。
可回收支架取栓装置可以单独取栓,亦可联合动脉局部溶栓、静脉溶栓或联合其他机械取栓等多种方案。
这些方案均显示,使用支架辅助具有很高的血流重建成功率以及相对较好的临床预后。
姆波托萨里斯(Mpotsaris)等使用Solitaire AB支架联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓、对26例急性卒中患者进行闭塞血管血流重建的研究显示,血流重建成功率达到88%,其中达到TIMI Ⅲ级者占69%;83.3%的颈内动脉T型闭塞患者经治疗后血流达到TIMI Ⅲ级,无操作并发症,出院时病死率为7.7%;从发病至血管再通的不同时间段(≤4.5h、4.5~6 h和>6 h),临床预后良好率分别为50%、30%和33%。
该研究显示,Solitaire AB支架联合rt-PA静脉溶栓可以安全有效地进行血流重建,尽快开通血管可明显改善患者预后。
除Solitaire AB 外,Solitaire FR同样具有良好的临床疗效,其不仅能通过血栓内部直接地重建血流,而且还能作为取栓装置进行取栓。
有学者对以Solitaire AB支架取栓为主的方法与采用Merci取栓术取栓进行比较(AJNR Am J Neuroradiol,2012),结果发现,支架取栓组血管开通率为82%,Merci组开通率为62%;术后90天内临床好转率支架组为65%,Merci组为35%;颅内出血率支架组为10%,Merci组为28%。
该研究表明,支架取栓明显优于Merci取栓。
最近发表的一项多中心、随机、双盲试验(SWIFT研究)比较了Solitaire FR 支架与Merci装置在急性卒中患者中的取栓疗效,89例Solitaire FR支架治疗和55例Merci 取栓治疗患者的血管开通率分别为58.8% 和24.1%,使用Solitaire FR支架组患者较少发生症状性脑出血,3个月后的预后更好。
该试验充分显示,Solitaire FR支架的取栓治疗效果优于Merci取栓。
急诊支架置入亦在急性缺血性卒中的血流重建中显示出相应优势。
急性卒中支架辅助血管再通研究(SARIS)总共纳入20例患者,旨在评价急性卒中颅内支架置入的安全性。
研究结果显示,自膨式支架(Wingspan或Enterprise)置入后,60%的病例血流重建达到TIMI Ⅲ级,40%的病例达到TIMI Ⅱ级;症状性颅内出血发生率为5%,随访1个月时患者病死率为25%,60%患者的mRS≤3分,45%患者的mRS≤1分。