15项护理核心制度(1)
护理15项核心制度

护理15项核心制度一、患者安全制度患者的安全是护理工作的首要任务之一。
为确保患者的安全,需要制定以下核心制度:1. 患者身份识别制度:确保在为患者提供护理服务过程中,能够准确识别患者身份,避免发生身份混淆问题。
2. 健康状况评估制度:在接受护理前,对患者的健康状况进行全面评估,以了解患者的病情及相应的护理需求。
3. 药物管理制度:确保对患者用药过程进行规范管理,包括正确核对药品、掌握给药途径、遵守用药时间等,以减少药物误用的风险。
二、感染控制制度有效地控制感染,能够减少医疗操作过程中的交叉感染和院内感染的发生,以下是相关制度:1. 洗手消毒制度:要求医护人员在接触患者前后必须洗手,并使用合适的消毒剂进行手消毒,以减少细菌传播的风险。
2. 感染隔离制度:对于有传染性的疾病或患者,需要根据感染传播的途径采取相应的隔离措施,避免感染蔓延。
3. 医疗器械消毒制度:要求医疗器械在使用前进行严格的消毒,以防止感染源通过器械传播给其他患者。
三、疼痛管理制度有效管理患者的疼痛,能够改善患者的舒适度和生活质量,以下是相关制度:1. 疼痛评估制度:对患者的疼痛进行系统评估,包括疼痛的性质、程度、持续时间等,以了解患者的疼痛情况及采取相应的处理方案。
2. 疼痛缓解制度:根据患者疼痛评估结果,制定个性化的疼痛缓解方案,包括药物治疗、物理疗法等,以减轻患者的疼痛感。
四、跌倒预防制度跌倒是患者住院期间常见的意外事件,为确保患者的安全,需要制定以下核心制度:1. 风险评估制度:对每位患者进行跌倒风险评估,评估项目涉及患者的年龄、病情、意识状态等因素。
评估结果能够帮助制定针对性的跌倒预防措施。
2. 安全环境制度:保持患者住院环境整洁,减少地面的障碍物,确保患者的行动空间安全,防止跌倒事件的发生。
3. 护理干预制度:针对高风险患者,护理人员需加强监护和照顾,帮助患者进行站立、行走等活动,避免不必要的跌倒。
五、胸痛抢救制度胸痛是一种常见的急诊情况,以下是胸痛抢救制度的要点:1. 急救流程制度:对急性胸痛患者需要按照标准流程进行抢救,包括监测心电图、给予氧气、立即测量血压等急救措施。
护理15项核心制度

护理15项核心制度护理15项核心制度护理作为一项重要的医疗服务,对于患者的健康和生活质量具有重要影响。
为了提高护理质量、确保护理安全,医疗机构需要建立一系列的核心制度。
以下是护理15项核心制度的简要介绍。
1. 护理服务规范制度:明确护理服务的标准和要求,确保护理工作按照制度进行。
2. 患者权益保障制度:保障患者的权益,加强患者的信息告知和知情同意的程序,保护患者的隐私。
3. 传染病管理制度:对于传染病的防控措施进行规范,确保患者和护理人员的安全。
4. 药物管理制度:规范护理人员对于药物的管理和使用,确保患者用药的安全和有效性。
5. 高风险操作管理制度:明确高风险操作的标准和流程,提高操作的安全性。
6. 不良事件报告制度:建立不良事件的报告机制,及时发现和处理不良事件,减少患者的损害。
7. 病情观察与护理记录制度:规范护理人员对患者病情的观察和护理记录的内容和要求,确保患者的病情可以准确的反映和护理。
8. 护理人员岗前培训制度:对于新进护理人员进行岗前培训,提高护理人员的技能和业务水平。
9. 护理人员持证上岗制度:规定护理人员必须持有相应的护理职业资格证书,才能上岗服务。
10. 护理学术交流制度:鼓励护理人员参加学术交流和继续教育,提高护理业务水平。
11. 护理风险评估与管理制度:对患者的护理风险进行评估,采取相应的管理措施,减少患者的风险。
12. 患者护理培训制度:对患者和家属进行护理知识的培训,提高患者的自我护理能力。
13. 护理研究与创新制度:鼓励护理人员进行科学研究和创新,提高护理的科学性和有效性。
14. 护理质量评估与改进制度:定期对护理工作进行质量评估和改进,提高护理服务的质量。
15. 护理质控制度:建立护理质控体系,对护理工作进行全面管理和监督,提高护理服务的质量和安全性。
这些护理15项核心制度对于医疗机构的护理工作有重要意义,可以提高护理服务的质量和安全性,保障患者的权益和健康。
护理人员应严格执行这些制度,提高自身的职业能力,为患者的健康和安全贡献自己的力量。
护理十三项核心制度

护理十三项核心制度1.临床护理规范化制度:明确护理工作的规范化要求,包括护理操作的标准、用药安全、感染控制等,确保护理工作的规范进行。
2.护理质量管理制度:建立严格的质量管理制度,包括护理评估、护理问题、护理计划、护理干预和护理评价等流程,对护理质量进行全面管理和评估。
3.护理安全管理制度:建立和完善护理安全管理制度,包括患者身份确认、药品用药安全、护理设备管理等,最大限度地保障患者的安全和利益。
4.护理教育培训制度:建立定期护理教育培训制度,包括新进护理人员培训、继续教育、技能培训等,提高护理人员的专业水平和综合素质。
5.护理文书规范化制度:规范护理记录、护理文书等,确保护理信息准确、清晰、规范,方便医疗卫生人员进行交流、沟通和判断。
6.护理知识管理制度:建立知识管理平台和知识分享机制,促进护理经验和知识的传递和共享,提高护理人员的专业能力和护理水平。
7.感染控制制度:建立和完善感染控制制度,包括手卫生、消毒与消毒、隔离措施等,最大限度地预防和控制医院感染的发生和传播。
8.患者权益保护制度:建立和完善患者权益保护制度,包括患者知情同意、隐私保护、投诉处理等,确保患者的合法权益得到有效保障。
9.领导护理管理制度:建立健全的领导护理队伍,明确分工和责任,确保护理工作的组织和管理得到有效的领导和支持。
10.护理研究与创新制度:鼓励和支持护理研究和创新,促进护理学科的进步和发展,提高护理质量和效果。
11.护理质量监测与评价制度:建立护理质量监测与评价制度,通过护理风险评估、不良事件报告等方式,及时发现和纠正护理质量存在的问题。
12.团队护理制度:鼓励和支持护理团队合作,建立团队护理制度,明确各个角色和职责,提高护理工作的协同效应。
13.护理人员绩效考核制度:建立和完善护理人员绩效考核制度,根据护理工作的重要性和要求,评价和激励护理人员的工作表现。
护理十五项核心制度

护理十五项核心制度一、护理质量管理制度1.医院成立护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及护理质量管理标准制度并对护理质量实施控制与管理。
2.护理质量实行护理部、科室、病区三级控制或护理部、病区二级控制和管理。
(1)一级护理质控(2)二级护理质控(3)三级护理质控3.各级控制组每月按时上报检查结果,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,对护理质量存在问题进行跟踪监控,实行护理质量的持续改进。
4.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,护理质量管理委员会会议每月1~2次,全院护理质量讲评分析会每季度一次。
5.护理工作质量检查考评结果作为科室护理质量管理的考核内容。
二、病房管理制度1.在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,全体医务人员参加。
2严格执行陪护制度,加强对医护人员的管理,积极展开卫生宣教和健康教育。
3.保持病房整洁、舒适、安静、安全,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻,病房内不准吸烟。
4.统一病房陈设,室内物品和床位摆放整齐,固定位置。
5.工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。
6.病房床单位、用具按基数配备、保证患者使用,出院时终末处理。
7.护士长全面负责保管病房财产、设备,建立账目,定期清点,专人管理。
8.每月召开公休座谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作。
9.注意节约水电,按时熄灯和关闭水龙头。
10.保持病房清洁,注意通风,每日至少清扫俩次,每周大清扫一次。
三、抢救工作制度1.定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2.抢救时做到分工明确,密切配合,听从指挥,坚守岗位。
3.每日核对抢救物品,班班交接,做到账务相符。
各种急救药品、器材及物品做到“四定”(定物、定量、定人、定位)“三及时”(及时检查、及时消毒、及时补充)。
无菌物品须注明灭菌日期、有效期内使用。
护理十五项核心制度

护理十五项核心制度护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理制度5、抢救工作制度6、护理安全管理制度7、值班交接班制度8、护理文件书写与医疗文件管理制度9、医嘱执行制度10、护理查房制度11、护理会诊制度12、护理病例讨论制度13、消毒来菌隔离制度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度一、护士注册、执业管理制度:(一)严格按照《中华人民国护士管理办法》执行护士注册执业管理。
(二)护理部严格审查护士资质,未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。
(三)严格遵守护士执业围,严禁超围执业。
(四)未取得护士执业资格者,不能独立从事护理工作。
(五)护士注册管理:1、护士首次注册每年一次:(1)临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生。
(2)参加全国护士执业考试成绩合格者。
(3)工作≥1年,工作表现好,年度考核合格者。
2、护士再注册每两年一次:(1)从事护理工作的注册护理人员。
(2)自觉遵守《中华人民国护士管理办法》有关规定。
(3)年度考核及继续教育学分格格者。
(六)护理部或科护士长要定期检查各科室排班表,有无非注册护士独立执业和书写护理记录。
二、护理质量管理制度:(一)有健全的护理质量管理组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
(二)制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案。
(三)制定年度护理质量管理目标和措施,有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价。
护理质量检查结果列为护士长考核重点,并与科室绩效挂钩。
(四)每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
(五)检查护理质量标准落实情况,并有记录:1、实施基础护理质量评价标准,基础护理合格率≥90%。
2、实施专科护理质量标准,落实专科护理常规,对危重、大手术和疑难病人作为重点管理,专科护理到位。
3、危重病人有护理计划,措施具体,记录完整规,危重病人护理合格率≥90%。
15项护理核心制度

16.2护理信息安全管理
(1)建立健全护理信息管理系统,确保患者信息的安全性和完整性。
(2)制定信息安全管理规章,对护理人员进行信息安全教育和监督,防止信息泄露和滥用。
十七、护理质量控制与评价制度
17.1护理质量控制流程
(2)与社区医疗机构合作,建立社区护理服务网络,提供便捷、高效的护理服务。
二十一、护理质量监督与持续改进制度
21.1质量监督体系建设
(1)建立完善的护理质量监督体系,对护理工作进行常态化、制度化的监督。
(2)设立质量监督小组,定期对护理质量进行检查和评估。
21.2持续改进措施落实
(1)根据质量监督结果,制定具体的持续改进措施,并跟踪实施效果。
(2)鼓励护理人员参与持续改进活动,形成全员参与、持续提升的质量管理氛围。
二十二、护理国际交流与合作制度
22.1国际交流与合作机制
(1)建立护理国际交流与合作机制,引进国际先进的护理理念和技术。
(2)积极参与国际护理会议和项目,提升我国护理工作的国际影响力。
22.2国际人才培养与引进
(1)开展国际护理人才培养项目,提升护理人员的国际化水平。
(1)设立护理伦理监督机构,对护理人员的伦理行为进行监督和指导。
(2)定期开展护理伦理评价,总结护理伦理工作成果,推动护理伦理工作的持续改进。
六、护理信息化管理制度
6.1信息化建设与维护
(1)加强护理信息化建设,提高护理工作的信息化水平。
(2)定期对护理信息系统进行维护和升级,确保系统稳定、高效运行。
(2)通过患者满意度调查、护理质量评价等方式,了解护理服务存在的问题,制定并落实改进措施。
护理核心制度1

交接班制度1、值班护士必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2、按时交接班,提前10-15分钟做好交接班准备工作。
在交接未清楚之前,交班者不得离开岗位。
3、严格执行“十不交接”。
4、对患者实行床头交接,如发现病情、处置交代不清和患者不在病房时须立即查问。
接班时发现的问题应由交班者负责,接班后发现的问题应由接班者负责。
5、交接班的内容:(1)病室患者的动态。
(2)患者的一般情况,医嘱执行情况,重症患者护理记录,各种检查标本采集,各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作。
(3)查看基础护理完成情况,检查皮肤情况,各种管道的护理,术后患者病情及伤口情况等。
(4)常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用,抢救仪器及物品的备用状况。
(5)环境的整洁与安全,各项物品的处置情况。
6、交接班形式:集体早交班(医护集中、分开、集中与分开交替等形式酌情选用)、床头交班、口头交班、书面交班。
集体早交班应限定在15~30分钟完成。
附:十不交接内容:衣着穿戴不整不交接;危重患者抢救时不交接;患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接;皮试结果未观察、未记录不交接;医嘱未处理完不交接;床边处置未做好不交接;物品、麻醉药品数目不清时不交接;清洁卫生未处理好不交接;未为下一班工作做好准备不交接;护理记录未写完不交接。
(危交医清病,为床衣物皮)查对制度一、医嘱查对1、医嘱应做到班班查对、每天查对,包括医嘱单、电脑、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等),设有总查对本并签名。
2、各项医嘱处理后,应查对并签名。
若有疑问必须问清后方可执行。
3、抢救患者时,下达口头医嘱后执行者须复诵一遍,由两人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。
二、服药、注射、处置查对1、服药、注射、处置前须严格执行“三查七对”。
三查:备药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查。
七对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
15项护理核心制度

15项护理核心制度护理核心制度是指在医疗机构或其他护理服务机构中,为确保护理工作的质量和安全而制定的一系列制度和规范。
这些核心制度涵盖了护理过程、护理质量、护理安全、职业道德和护理管理等方面,可以帮助护理人员规范护理行为,保障患者的权益和安全。
下面是15项护理核心制度的简要介绍:1.护理安全制度:确保患者在护理过程中的安全,包括药物安全、感染控制、防止跌倒等方面的规范和程序。
2.护理评估与护理计划制度:准确评估患者的健康状态,制定个性化的护理计划,为患者提供个体化的护理服务。
3.护理执行管理制度:明确护理工作的执行要求,包括护理操作、药物给予、护理记录等方面的规范和流程。
4.护理文书管理制度:规定护理记录的要求和流程,确保护理记录的准确性和完整性,为医疗决策提供依据。
5.护理质量控制制度:建立护理质量管理体系,通过护理质量评估和改进措施,提高护理质量和患者满意度。
6.护理风险管理制度:识别、评估和控制护理过程中的风险,采取相应的预防和应对措施,保障患者的安全。
7.护理病历管理制度:规定护理病历的管理要求和使用流程,确保护理病历的完整性、保密性和可追溯性。
8.护理标准操作规程制度:规范护理操作的流程和要求,确保护理操作的科学性和安全性。
9.护理病房管理制度:规定护理病房的管理标准和要求,包括卫生清洁、设备维护和护理用品的管理等方面。
10.护理病情交接管理制度:规定护理人员之间病情交接的要求和流程,确保患者信息的准确传递和连续护理的实施。
11.护理教育培训制度:建立护理人员的培训计划和培训档案,提供持续的职业培训,提高护理人员的专业水平。
12.护理跨学科协作制度:鼓励护理人员与其他医疗人员开展跨学科协作,提高多学科护理团队的整体效能。
13.护理倡导与患者教育制度:提倡患者自主决策权和知情同意权,为患者提供相关健康教育和指导。
14.护理科研与质量改进制度:鼓励护理人员从事科学研究和质量改进活动,促进护理实践的改进和创新。
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护理核心制度(15项)一. 分级护理制度二. 查对制度●医嘱查对制度●手术病人查对制度●服药、注射、输液查对制度●输血查对制度三. 交接班制度四. 急危重患者抢救制度五. 患者身份识别制度六. 护理不良事件报告制度七. 医嘱执行制度八. 护理查房制度九. 护理会诊制度十. 护理疑难病例讨论制度十一.护理告知制度十二.健康教育制度十三.患者转交接护理管理制度十四.患者入院、出院、转院、转科护理工作制度十五.病区药品管理制度护理核心制度(15项)一、分级护理制度1.分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力确定并实施不同级别的护理,并根据患者的情况变化进行动态调整。
2.分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
3.分级护理原则及其要点:特级护理:⑴具备以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:①病情危重,随时发生病情变化需要进行抢救的患者。
②重症监护患者。
③各种复杂或者大手术后的患者。
④严重外伤或大面积烧伤的患者。
⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。
⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者。
⑦其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
⑵护理包括以下要点:①严密观察患者病情变化,监测生命体征。
②根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
③根据医嘱,准确测量出入量。
④根据患者病情,正确实施基础护理及专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
⑤保持患者的舒适和功能体位。
⑥实施床旁交接班。
一级护理:⑴具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:①病情趋向稳定的重症患者。
②手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。
③生活完全不能自理的患者且病情不稳定的患者。
④生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
⑵护理包括以下要点:①每小时巡视患者,观察患者病情变化。
②根据患者病情,测量生命体征。
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
④根据患者病情,正确实施基础护理及专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。
⑤提供护理相关的健康指导。
二级护理:⑴具备以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:①病情稳定,仍需卧床的患者。
②生活部分自理的患者。
⑵护理包括以下要点:①每2小时巡视患者,观察患者病情变化。
②根据患者病情,测量生命体征。
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
④根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。
⑤提供护理相关的健康指导。
三级护理:⑴具备以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:①生活完全自理且病情稳定的患者。
②生活完全自理且处于康复期的患者。
⑵护理包括以下要点:①每3小时巡视患者,观察患者病情变化。
②根据患者病情,测量生命体征。
③根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
④提供护理相关的健康指导。
4.护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规,并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划,按照护理程序开展护理工作。
护士实施的护理工作包括:⑴密切观察患者的生命体征和病情变化。
⑵正确实施治疗、用药和护理措施,并观察、了解患者的反应。
⑶根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。
⑷提供护理相关的健康指导。
二、查对制度(一)医嘱查对制度1.护士执行医嘱时,要认真查对医嘱的全部内容,记录执行时间及签全名,若有疑问必须问清后,方可执行。
2.各班医嘱经双人查对无误后方可执行,每日必须进行医嘱总查对一次。
3.抢救病人时,医师下达口头医嘱后,执行者须复诵、由二人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱,经两人核对后,方可弃去空安瓿。
4.重整医嘱需二人核对无误后方可执行。
护士长每周组织医嘱查对并在医嘱核对本上签名。
(二)手术病人查对制度1.严格执行《使用腕带识别标识制度》,每例手术患者佩戴腕带,认真核对患者腕带信息,以保障患者安全。
2.手术室护士接病人时,应查对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称、部位(左右)及其手术部位标识,输血申请单、术前用药、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符,手术医嘱所带的药品、物品(如CT、X线片)。
评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。
填写交接记录,交接护士签全名。
3.手术护士检查准备手术器械是否齐全,各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。
病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
4.手术医师、麻醉医师和巡回护士在麻醉手术前、手术开始前和患者离开手术室前,共同核对患者身份和手术部位等内容,落实手术安全核查制度。
5.洗手护士打开无菌包时,查包内化学指标卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士在手术护理记录单记录并签名。
手术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。
6.手术切除的活检标本,应由洗手护士与手术者核对,专人负责病理标本的送检。
(三)服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”:三查:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。
七对:对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
2.清点药品和使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。
水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。
3.摆药后必须经第二人核对后,方可执行。
4.给药前,用四种方法认真核对确认病人身份,询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》并经过反复核对方可使用。
给予多种药物时,根据药物说明书、规范及药物皮试结果指引及药物配伍禁忌表。
5.发药、注射时,认真核对确认病人身份,病人如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。
6.输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经另一人核对后方可使用。
7.严格执行床边双人核对制度,确认患者身份。
(四)输血查对制度依据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制定抽血交叉配备查对制度、取血查对制度、输血查对制度。
1.抽血交叉配血查对制度⑴认真核对配血单,病人血型检验单,病人床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号。
⑵抽血时要有2名护士(一名护士值班时,应由值班医师协助),核对无误后执行。
⑶抽血后须在试管上贴标签,并写上科别、床号、病人的姓名,字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
⑷血液标本按要求抽足血量,不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
⑸抽血时对检验单与病人身份有疑问时,应与主管医生、责任护士重新核对,不能在错误检验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
2.取血查对制度到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期,以及保存血的外观,必须准确无误;血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。
3.输血查对制度⑴输血前病人查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量;核对血袋标签上的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果是否相符。
⑵输血前用物查对:检查袋血的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血、凝血块,无变质后方可使用。
并检查输血器及针头是否在有效期内。
⑶输血时,由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到病人床旁核对床号,询问病人姓名、血型,以确认受血者。
⑷输血前、后及连续输用不同供血者的血液时,应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,输血期间,密切巡视病人有无输血反应。
⑸完成输血操作后,再次进行相关信息的核对确认无误后签名。
输血完毕将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
三、交接班制度1.护理人员值班期间必须坚守岗位,履行职责, 不得将与工作无关人员带入病区和工作场所,按规定巡视病房,保持病房的整洁、安静、安全。
2.每班必须按时交接班,接班者提前5~10分钟到病房,阅读病室护理交班报告、护理记录、交班记事本。
接班者因各种原因未准时到岗时,未交班者不得离岗,以保证各项治疗、护理工作正确、及时进行。
3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作,写好病室护理交班报告及各项护理记录,遇到特殊情况应详细交待,白班应为夜班做好物资准备。
4.交接班时间准时、内容正确,在未交接清楚之前,交班者不得离开岗位。
5.交接班包括书面、口头及床边交接班。
交接班的顺序依次为先书面交接班,后床边交接班。
6.交接班时交接班双方需查看病员基本信息,如:病情、治疗、护理、特殊情况等外,还应当面清点有关药物、医疗护理器械等,发现疑问应当场提出。
7.交接班双方严格执行十个不交接制度。
衣帽不整齐不交接;本班工作未完成不交接;各种导管不通畅不交接;病人病情与交班描述不符不交接;病人目前治疗与交班内容不符不交接;危重病人护理不到位不交接;为下一班准备工作未做好不交接;医疗器械物品不齐不交接;抢救物品不齐不交接;治疗室、办公室不整齐不交接。
8.交班内容及要求:⑴病人总数、入院、转科、出院、分娩、手术、死亡人数,以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。
医嘱执行情况,重症护理记录,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交待清楚。
⑵床旁交班,查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪等危重病人病情,如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
⑶交接班者共同巡视检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。
⑷接班者应清点贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、状态等,登记并签全名。
⑸交班报告(护理记录)书写要求字迹整齐、清晰,重点突出。
护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面,简明扼要、有连贯性,运用医学术语。
进修护士或实习护士书写护理记录时,由带教护士负责修改并签名。
四、急危重患者抢救制度1.危重患者必须给予严密、全面的观察,及时分析、评估病情变化和治疗护理效果,提供有效的护理措施。
2.危重患者接诊或病情发生变化时,医师未到场,接诊或值班护士应实施必要的抢救措施,待医师赶到后积极配合抢救。
3.认真做好基础护理、专科护理及各种管道护理。
正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本,及时送检。
4.严密观察患者病情变化,掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险,做好预防性护理。
5.严格执行护理操作规范,对意识丧失、谵妄、躁动的患者酌情使用保护具,防止意外发生,做好安全管理。
6.客观、及时、准确书写危重护理记录,时间记录至分钟,并签全名。