糖尿病管理工作总结
糖尿病质控年度总结(3篇)
第1篇一、引言随着社会经济的发展和生活水平的提高，糖尿病已成为全球性的公共卫生问题。
我国糖尿病患病率逐年上升，严重影响人民群众的健康和生活质量。
为加强糖尿病的防治工作，提高糖尿病患者的生存质量，我院在糖尿病质控方面做了大量工作。
现将2022年度糖尿病质控工作总结如下：一、工作目标与措施1. 提高糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率。
2. 加强糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力。
3. 优化糖尿病诊疗流程，提高医疗质量。
4. 强化糖尿病相关并发症的预防和治疗。
二、工作成果1. 糖尿病患者知晓率、治疗率和控制率均有所提高。
（1）通过开展健康讲座、咨询活动等形式，提高了糖尿病患者的知晓率，使患者对糖尿病的危害有了更深刻的认识。
（2）加强糖尿病患者诊疗管理，确保患者得到及时、规范的治疗，治疗率显著提高。
（3）通过实施个体化治疗方案，患者血糖控制率得到有效提升。
2. 糖尿病健康教育取得显著成效。
（1）开展糖尿病健康教育讲座，普及糖尿病防治知识，提高患者自我管理能力。
（2）利用网络、微信公众号等新媒体平台，发布糖尿病防治信息，扩大健康教育覆盖面。
3. 优化糖尿病诊疗流程，提高医疗质量。
（1）加强糖尿病诊疗团队建设，提高诊疗水平。
（2）规范糖尿病诊疗流程，确保患者得到及时、准确的诊疗。
4. 强化糖尿病相关并发症的预防和治疗。
（1）加强糖尿病患者的并发症筛查，早期发现并治疗并发症。
（2）开展糖尿病相关并发症的诊疗培训，提高医务人员诊疗水平。
三、存在问题与改进措施1. 糖尿病患者知晓率、治疗率和控制率仍有待提高。
改进措施：加大健康教育力度，提高患者对糖尿病防治的认识，加强糖尿病患者诊疗管理。
2. 部分医务人员对糖尿病诊疗规范掌握不足。
改进措施：加强医务人员培训，提高诊疗水平。
3. 糖尿病相关并发症防治工作仍需加强。
改进措施：加强糖尿病患者的并发症筛查，提高早期发现和治疗效果。
四、展望2023年，我们将继续深入开展糖尿病质控工作，以患者为中心，不断提高糖尿病防治水平，为糖尿病患者提供更加优质的医疗服务。
糖尿病工作总结（优秀范文5篇）
糖尿病工作总结（优秀范文5篇）第一篇：糖尿病工作总结糖尿病工作总结去年，由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够，加上对其较陌生，缺乏工作经验如不了解社区糖尿病控制率低的确切原因，服务流程不科学，又没有配备临床经验丰富的医生深入社区开展健康教育活动和指导居民用药，管理工作仅仅流于形式，结果没有调动居民参与糖尿病管理的积极性，使糖尿病建档率未能达标，控制率也较低。
今年初针对上述情况重新做出工作安排，首先是提高大家的认识：社区糖尿病管理是社区慢病管理的一项重要内容，是我们慢病管理的重点工作之一。
今年工作重点要放在规范化管理上，力争有起色，上台阶，使建档率、管理率和控制率达标。
通过半年来的努力，取得了一定的成绩，现将上半年度工作总结如下：一、通过对上半年已建档管理的29名糖尿病患者管理前后情况进行对比分析后发现：在未管理前，虽然中心社区慢病管理小组定期来指导工作，由于我们服务站自身重视程度不够，不能积极配合，场地安排、人员通知和宣传动员都跟不上，造成许多患者对参加健康教育积极性不大，同时受到糖尿病防治常识缺乏，对难控制的患者未建立个体化治疗方案，健康教育处方针对性不强，未督促其及时复查血糖，以及受他人治疗糖尿病的错误观念影响等多种因素影响，这些都是导致我们社区糖尿病患者血糖管理率和控制率较低的主要原因，也是我们今后糖尿病管理中需要注意的问题。
二、经过一年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义诊咨询、用药指导和慢病管理等综合治疗措施后，把药物治疗、饮食治疗、运动治疗、适时监测和健康教育“五架马车”有机的结合起来，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明显地提高，它说明了“真干见实效，会干出高效”的道理。
我们今年对29名已建立糖尿病的患者，按照有关要求进行规范化管理，效果十分明显。
三、我们的经验是：在糖尿病管理实际工作中，采共同管理模式为妥，即慢病管理专职团队以卫生室为平台指导居民合理用药和饮食控制为主要方式，以群体健康讲座和一对一辅导为强化措施，以电话询问和上门随访为动员手段，并根据社区人文环境及居民经济状况，采取适量运动、合理膳食和正确用药“三位一体”的综合防治措施，其结果使居民参与的积极性和对中心、服务站的满意度都有了有明显的提高。
糖尿病的工作总结（精选12篇）
糖尿病的工作总结糖尿病的工作总结时间是箭，去来迅疾，一段时间的工作已经告一段落，回顾坚强走过的这段时间，取得的成绩实则来之不易，是时候在工作总结中好好总结过去的成绩了。
下面是小编精心整理的糖尿病的工作总结（精选12篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
糖尿病的工作总结1基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目开展以来。
根据年初全区卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。
现将开展情况总结如下：一、制定公共卫生管理服务方案以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。
做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。
二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了2型糖尿病知识讲座，之后接受广大群众咨询。
根据公共卫生2型糖三、全街道具体工作开展情况20xx年，按区卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，医院对全街道61个村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全区登记35岁以上糖尿病患者4028人，免费体检访视4028人，管理率100%。
四、待完善的问题和建议公共卫生管理服务项目通过一年的实施，全区慢性病工作取得了一些成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，存在不够重视的情况，三是部分乡医责任心不强，不能按要求开展管理工作，不按时筛查上报工作开展情况，没有充分发挥乡医在村级网点的实际作用。
糖尿病质控的工作总结
糖尿病质控的工作总结糖尿病质控的工作总结范文（精选8篇）光阴似箭，岁月无痕，一段时间的工作已经结束了，相信大家这段时间以来的收获肯定不少吧，是时候仔细的写一份工作总结了。
为了让您在写工作总结时更加简单方便，下面是小编整理的糖尿病质控的工作总结范文（精选8篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
糖尿病质控的工作总结1“联合国糖尿病日”，宣传主题是:糖尿病教育与预防，口号是“应对糖尿病，立即行动”。
依据市卫生局和市疾病预防控制中心的要求，为切实做好糖尿病预防工作，提高人民群众对糖尿病的认识，维护人民群众身心健康，根据上级文件精神要求，结合实际，我院积极、主动、科学、有效地开展丰富多彩的糖尿病防治宣传活动。
紧紧围绕定期到医疗机构测量血压、血糖”等核心知识。
营造浓厚的宣传教育氛围，防保科工作人员在医院大厅前设立咨询台开展宣传教育活动，不断提高全镇人民群众糖尿病防治意识，最大限度地预防和减少各种疾病发生。
现就活动情况总结如下：在宣传活动日期间，我镇充分利用宣传单、横幅、健康教育讲座等方式，向广大人民群众进行糖尿病防治宣传教育。
通过发放宣传资料、现场咨询、现场讲解教育等宣传糖尿病相关知识，营造全民抗击疾病、维护生命健康的氛围。
本次宣传活动的主题是：应对糖尿病，立即行动”。
紧密结合基本公共卫生服务内容发放糖尿病防治知识宣传单1000余份。
通过本次宣传活动，对提高人民群众对糖尿病防治知识等相关疾病防治知识的认识起到了积极的作用。
今后，我镇将继续认真组织开展糖尿病防治宣传活动，并把这项工作常规化，结合我镇的实际，进一步丰富活动内容，创新活动形式，提高全镇广大人民群众糖尿病防治意识，维护广大人民群众的身心健康。
糖尿病质控的工作总结2一、加强领导，提高认识，加大糖尿病防治健康教育工作力度积极贯彻落实文件要求，我所领导对糖尿病防治健康教育工作给予了高度的重视。
要求各区县(市)提高认识，加强领导，把糖尿病健康教育工作纳入经常性工作来抓，并要求各区县(市)高度重视糖尿病宣传日相关工作，结合本地实际，做好宣传教育工作。
高血压糖尿病工作总结7篇
高血压糖尿病工作总结7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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糖尿病活动总结(优秀6篇)
糖尿病活动总结(优秀6篇)糖尿病活动总结篇一充分发挥医疗系统的表率作用，加强与相关部门的沟通与合作，乐观营造健康的支持性环境，紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣扬与日常宣扬有机结合，统筹支配，促进糖尿病防治宣扬工作长期、有效开展。
在活动期间，我院因地制宜，突出重点，乐观宣扬“合理膳食，适量运动”、“健康体重，健康血压”、“每人每天食盐摄入量不超过6克”、“定期到医疗机构测量血糖”等核心学问。
我院组织相关医务人员深化基层，为居民供应糖尿病防控学问宣扬教育，开展个体化的健康生活方式指导和疾病管理。
充分发挥各种媒介的作用，扩大宣扬活动影响，广泛传播健康生活方式理念；通过组织形式多样的趣味活动和主题体验活动，提高居民学习健康学问和践行健康生活方式的主动性，不断提高居民预防和掌握糖尿病的意识和力量。
1、出宣扬板报，发放宣扬单：2、邀请临床专家到现场接受询问和答疑进一步扩大宣扬和影响。
让居民群众在熟悉到糖尿病的危急因素的同时，也知晓了糖尿病是一种可防可控的疾病，可通过早期发觉，早期治疗，乐观应对，稳定掌握。
这次宣扬活动前来询问的群众90余人，发放宣扬单70余份。
通过宣扬，普及了糖尿病防治学问，提高了村民的防病意识和自我保健力量，促进了居民健康生活方式的形成，深受村民的欢迎糖尿病活动总结篇二糖尿病是威逼我国居民健康的主要慢性病，与健康生活方式亲密相关。
20xx年11月14日是我国第x个“联合国糖尿病日”，为提高公众主动防控糖尿病的意识，乐观实行健康的生活方式，提高健康水平，我院纤细制定宣扬工作方案。
充分发挥医疗系统的表率作用，加强与相关部门的沟通与合作，乐观营造健康的支持性环境，紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣扬与日常宣扬有机结合，统筹支配，促进糖尿病防治宣扬工作长期、有效开展。
在活动期间，我院因地制宜，突出重点，乐观宣扬“合理膳食，适量运动”、“健康体重，健康血压”、“每人每天食盐摄入量不超过6克”、“定期到医疗机构测量血糖”等核心学问。
社区卫生服务中心糖尿病半年工作总结2篇
社区卫生服务中心糖尿病半年工作总结社区卫生服务中心糖尿病半年工作总结精选2篇（一）糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的身体健康和生活质量产生了很大的影响。
社区卫生服务中心作为基层医疗机构，承担着管理、预防和控制糖尿病的重要任务。
在过去的半年里，我们社区卫生服务中心在糖尿病管理方面取得了一些显著的成果。
以下是我的工作总结和经验分享。
首先，在糖尿病的管理上，我们注重宣传教育。
通过组织健康讲座、张贴宣传海报和发放宣传资料，我们向社区居民普及糖尿病的基本知识和预防方法。
我们还定期组织糖尿病知识普及培训，提高社区医务人员对糖尿病的认识和了解。
这些宣传教育活动的开展，有效提高了社区居民对糖尿病的认知水平，促进了糖尿病的早期发现和治疗。
其次，在糖尿病的筛查工作上，我们积极开展了糖尿病相关的健康检查项目。
我们针对高危人群，如肥胖者、高血压患者、家族糖尿病史等，进行糖尿病的筛查和评估工作。
同时，我们鼓励居民定期进行血糖监测，提供免费的血糖仪和血糖试纸，并为需要的居民提供血糖监测培训。
通过筛查工作，我们早期发现了一些潜在的糖尿病患者，并及时给予了干预和治疗。
此外，在糖尿病患者的管理和治疗上，我们采取了综合措施，有效控制了糖尿病的进展。
我们建立了糖尿病患者的健康档案，定期进行健康管理和复诊。
我们开展了多样化的糖尿病管理活动，如糖尿病患者培训班、饮食指导和体育锻炼指导等。
此外，我们还加强了与家庭医生和专科医院的合作，形成了多级医疗联动的糖尿病管理模式。
这些措施和活动的开展，有效提高了患者的自我管理能力，控制了糖尿病的血糖水平，减少了并发症的发生。
最后，在糖尿病的预防和控制上，我们积极推行了健康生活方式的宣传和教育。
我们组织了健康饮食、适量运动和心理健康等方面的培训和宣传活动，引导居民养成健康的生活习惯。
我们还与社区的农贸市场合作，开展了新鲜食材的销售和推广，提倡居民采用低糖、低盐、低脂的食品。
通过这些工作，我们有效控制了糖尿病的流行趋势，减少了糖尿病患者的增加。
糖尿病管理工作总结（精选6篇）
糖尿病管理工作总结糖尿病管理工作总结不经意间，一段时间的工作已经结束了，这段时间以来的工作，收获了不少成绩，我们要做好回顾和梳理，写好工作总结哦。
大家知道工作总结的格式吗？下面是小编整理的糖尿病管理工作总结（精选6篇），欢迎大家分享。
糖尿病管理工作总结1一、组织管理社区服务中心成立服务团队，团队人员组成有全科医师、全科护士及公共医师组成，按工作要求分片负责慢病工作的实施。
二、服务对象辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。
三、服务内容能按考核标准的要求以国家制定的“Ⅱ型糖尿病患者管理服务规范”的规定开展工作。
四、资料管理慢性病的建档及随访工作均由临床医生负责，每月随访结束后由临床医生负责将记录输入电脑，然后把随访登记本交回公共卫生科存档。
公共卫生科负责检查随访内容及相隔时间是否填写规范，及时将检查结果反映给临床医生，然后及时统计、上报工作。
至2012年9月底，Ⅱ型糖尿病随访人数322人；Ⅱ糖尿病规范管理人数108人；Ⅱ型糖尿病达标人数56人。
五、业务培训社区卫生服务中心定期组织临床医生、乡社医、护士、公共卫生科等人员，学习糖尿病防治知识并进行业务考试。
六、存在问题通过一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大进步，但在管理上还未达到预期目的，主要存在下面几方面问题：1、相关人员对Ⅱ型糖尿病防治知识不全面；2、缺乏主观能动性，如每次随访都要卫生科人员去催促；3、服务素质不高，态度生硬，未能达到“医者父母心”的境界；4、资料统计人员业务知识不高。
存在这些问题望未来能够改进，同时希望上级主管部门加强业务知识培训及指导。
七、完成指标1、高血压患者健康管理率是31%2、高血压患者规范管理率是33%3、管理人群血压控制率超过20%糖尿病管理工作总结220xx年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《xx市市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（20xx版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我院20xx年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：一、组织管理1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行网络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。
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糖尿病管理工作总结篇一：糖尿病工作总结糖尿病工作总结去年，由于我们对社区糖尿病管理重视程度不够，加上对其较陌生，缺乏工作经验如不了解社区糖尿病控制率低的确切原因，服务流程不科学，又没有配备临床经验丰富的医生深入社区开展健康教育活动和指导居民用药，管理工作仅仅流于形式，结果没有调动居民参与糖尿病管理的积极性，使糖尿病建档率未能达标，控制率也较低。
今年初针对上述情况重新做出工作安排，首先是提高大家的认识：社区糖尿病管理是社区慢病管理的一项重要内容，是我们慢病管理的重点工作之一。
今年工作重点要放在规范化管理上，力争有起色，上台阶，使建档率、管理率和控制率达标。
通过半年来的努力，取得了一定的成绩，现将上半年度工作总结如下：一、通过对上半年已建档管理的29名糖尿病患者管理前后情况进行对比分析后发现：在未管理前，虽然中心社区慢病管理小组定期来指导工作，由于我们服务站自身重视程度不够，不能积极配合，场地安排、人员通知和宣传动员都跟不上，造成许多患者对参加健康教育积极性不大，同时受到糖尿病防治常识缺乏，对难控制的患者未建立个体化治疗方案，健康教育处方针对性不强，未督促其及时复查血糖，以及受他人治疗糖尿病的错误观念影响等多种因素影响，这些都是导致我们社区糖尿病患者血糖管理率和控制率较低的主要原因，也是我们今后糖尿病管理中需要注意的问题。
二、经过一年来的规范化管理即开展糖尿病健康教育、义诊咨询、用药指导和慢病管理等综合治疗措施后，把药物治疗、饮食治疗、运动治疗、适时监测和健康教育“五架马车”有机的结合起来，使糖尿病管理率和血糖控制率都有了明显地提高，它说明了“真干见实效，会干出高效”的道理。
我们今年对29名已建立糖尿病的患者，按照有关要求进行规范化管理，效果十分明显。
三、我们的经验是：在糖尿病管理实际工作中，采共同管理模式为妥，即慢病管理专职团队以卫生室为平台指导居民合理用药和饮食控制为主要方式，以群体健康讲座和一对一辅导为强化措施，以电话询问和上门随访为动员手段，并根据社区人文环境及居民经济状况，采取适量运动、合理膳食和正确用药“三位一体”的综合防治措施，其结果使居民参与的积极性和对中心、服务站的满意度都有了有明显的提高。
今年下半度年，卫生室对糖尿病范规化管理纳入社区慢病管理的一项重要的内容，将进一步加大管理力度，尤其对血糖控制不好或有并发症患者作为“重点管理对象和帮扶对象”，都要建立“专案”，进行强化管理，找出其在用药品种、剂量，服药次数、方法，饮食控制等方面存在的问题，制定针对性的健康教育和用药指导方案，务必使血糖控制率较去年提高30%以上以及扩大糖尿病管理的数量，对已确诊新建档的糖尿病患者都要纳入规范化管理，每年免费体检使其均能参加以了解糖尿病控制情况和并发症发生情况，真正使我们社区糖尿病居民病情达到有效的控制。
下赵塬卫生室篇二：糖尿病工作总结XX年2型糖尿病管理工作总结根据《基本公共卫生慢性病（高血压、2型糖尿病）患者管理服务项目实施方案》的精神，结合本辖区实际，我中心制定了《慢性病患者管理服务项目实施方案》并成立了慢性病防治工作领导小组。
在慢性病防治工作领导小组的带领下，我村卫生室对本辖区内2型糖尿病进行了筛查工作，对已确诊的2型糖尿病患者纳入了规范管理，现将一年来工作总结汇总如下： 1、认真落实2型糖尿病防治指导思想XX年我卫生室大力开展以2型糖尿病为重点的慢病防治工作，并结合控烟、控酒、饮食、心理干预等措施，积极开展健康宣教与促进，并开展了分别以2型糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了健康饮食的重要作用。
对已确诊的2型糖尿病患者以及高危人群进行随诊、随访工作并指导患者的用药情况，详细了解患者的患病情况以及病情的发展请况。
对于2群主要危险因素，有效地控制辖区2型糖尿病的发病率和死亡率。
型糖尿病患者发现一年的患者进行年检工作。
做到最大程度的降低人2、2型糖尿病管理工作本村卫生室落实了高危人群测血糖制度，对诊测出的2型糖尿病患者进行建立2型糖尿病管理档案，纳入2型糖尿病管理人群。
并且进行按期随访，指导用药情况，了解用药情况以及病情的发展。
本年内我辖区共有原发性2型糖尿病患者****人，已建立2型糖尿病病患者管理卡***人，管理率**.**%。
本年内规范化管理2型糖尿病病人****人，规范化管理率达**.**%。
第三季度随访工作结束，汇总显示，规范化管理2型糖尿病病人血糖达标****人，血糖达标率为**.**%。
3、来年糖尿病工作打算继续落实开展高危人群测血糖制度，以及对于现有的2型糖尿病患者进行随访、随诊工作。
并且按期进行健康宣教，以及以2型糖尿病为重点的科普讲座以及健康知识讲座，宣传了健康饮食的重要作用。
做到发现2型糖尿病病患者及时建档、建卡，按要求进行随访工作，对2型糖尿病患者进行健康教育，进行生活方式指导，促使糖尿病患者的血糖保持在正常范围。
***村卫生室XX年10月**日篇三：XX年高血压、糖尿病管理工作总结--新***卫生院XX年高血压/糖尿病管理工作总结(说明：考核的3个指标同XX年版国家基本公共卫生服务规范)XX年我院在上级主管理部门的指导下，认真贯彻落实《***市市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目（XX版）》文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，在高血压、糖尿病管理工作中做出了一定的成绩，现将我院XX 年高血压、糖尿病管理工作总结汇报如下：一、组织管理1、建立慢病基础信息系统，利用现有络对高血压、糖尿病和恶性肿瘤的新发首诊病例进行络直报工作，由领导分管此项工作，责任落实到人。
定期对慢病报告工作进行检查、督导。
2、对辖区内重点人群开展高血压、2型糖尿病筛查，早期发现高血压、糖尿病患者，确保对高血压、糖尿病病人的早诊断、早管理。
3、对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导和生活方式干预，对确诊高血压、糖尿病患者进行登记建档、纳入健康管理，并定期随访，以提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。
4、从群体防治着眼，个体防治入手，对高血压、糖尿病等慢性病定期随访管理，探索管理模式和机制。
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及辖区居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。
6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。
二、慢病建档及管理1、高血压患者建档及管理(1)XX年高血压筛查：2805人。
(2)XX年35岁首诊查血压：100%。
（3）高血压患者健康管理率=年内已管理的高血压人数（1230）/年内辖区内高血压患者总人口数（2438）*100%=% （4）高血压病患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患者管理的人数（1219）/年内管理高血压患者人数（1230）*100%=%（5）管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数（875）/已管理的高血压人数（1230）*100%=71%2、糖尿病患者建档及管理（1）XX年糖尿病患者筛查：2760人。
(2)XX年40岁以上首诊查血糖：100%。
(3)糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数（398）/年内辖区内糖尿病患者总人数（1137）*100%=35%(4)糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数（360）/年内管理糖尿病患者人数（398）*100%=%(5)管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数（121）/已管理的糖尿病患者人数（398）*100%=%三、慢病健康教育1、全年开展与慢病相关健康教育12期；2、全年举办与慢病防治相关宣传栏8期；3、全年发放与慢病防治相关宣传单2680份；四、培训1、全年参加上级慢病相关知识培训6人次；2、全年本院组织本院职工、乡村医生培训慢病相关知识4次。
五、存在的问题及打算慢病的预防和控制是一个长期的过程，XX年慢病管理工作虽然取得了一定的成效，但也存在许多不足之处。
1、电子档案基本信息采集不全；2、慢病随访不及时；3、慢病随访表及其它相关资料管理不规范；4、慢病管理人员不足。
在明年的工作中，我们将取长补短，不但摸索更好管理方法弥补不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
XX年12月26日篇四：XX年2型糖尿病工作总结[1]XX年2型糖尿病患者健康管理项目工作总结基本公共卫生2型糖尿病管理服务项目开展以来。
根据年初全区卫生工作会议精神总体要求，以深化医疗卫生提示改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展糖尿病等慢性病的综合防治工作，加强慢性病服务项目管理与规范管理。
现将开展情况总结如下：一、制定公共卫生管理服务方案以基本公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案，结合我街道实际情况确定具体项目目标，对辖区内所有35岁以上2型糖尿病等患者为管理人群，在门诊和各卫生室工作中以65岁以上老年人体检为契机，对2型糖尿病患者进行筛查、评估登记建档管理和随访，并制定了2型糖尿病筛查、确诊管理工作流程，做到了慢性病个案实行一人一档案，每个档案中有个人信息表、个人体检表，填表书写要规范、完整，明确了公共卫生管理项目的各项职责。
做好乡村医生培训工作，将辖区内的各类资料整理归档管理和上报工作，力争我院公共卫生管理服务项目建档率、规范管理率达到上级要求。
二、培养基本公共卫生管理服务项目管理人员为了使我院公共卫生管理项目工作顺利实施，今年举办了2型糖尿病知识讲座，之后接受广大群众咨询。
根据公共卫生2型糖尿病患者管理服务项目指导方案的具体管理和规范管理要求，培训我院公共卫生服务人员和乡医熟练管理和规范管理程序，牢固掌握疾病的筛查、评估、个人信息的采纳、登记、归档工作要领，工作中一定要按要求认真填写信息表格，准确记录数据，及时发现目标管理服务人群，做到及时发现患者，及时登记信息，及时建档管理及时随访，同时，要求各级公共卫生人员每月按时上报各类疾病患者本月的发现数和累计病人数，并按实施方案要求定期管理，帮助患者家属及社会人群了解2型糖尿病对个人、对家庭危害，教育目标人群自我识别糖尿病，从而减少疾病造成的影响，指导目标人群倡导“合理膳食，戒烟戒酒，适量运动，心理平衡”的健康生活方式，重点干预35岁以上正常高值血压，超重肥胖人群，以利推迟或预防2型糖尿病的发生，同时指导糖尿病患者规范用药，按各个患者的实际情况决定防治措施，告诉患者出现哪些异常时应及时就诊，做好危急患者的转诊工作，督导门诊和乡医为辖区内慢性病患者建立管理档案，从而使慢性病从管理到规范管理。
三、全街道具体工作开展情况XX年，按区卫生局慢性病管理服务要求，开展慢性病管理服务项目，医院对全街道61个村全面开展2型糖尿病筛查评估建档工作，落实公共卫生管理工作人员4人，全区登记35岁以上糖尿病患者4028人，免费体检访视4028人，管理率100%。