桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用
古方今用
陕西中医 2008 年第 29 卷第 10 期
水不涵木, 痰瘀渐生, 遇外感而诱发本病。故用桂枝龙骨牡蛎汤 加味, 益肝肾, 和阴阳, 除痰瘀, 使升降相因, 阴阳相济而病愈。
3 汗证 陈某, 女 , 63 岁。自汗 1 月余。2007 年 11 月 6 日
桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用
1 心悸 刘某 , 女, 4者平素体虚, 善惊易恐, 心胆虚怯。1 月前 , 因
洗浴时突 然受惊, 遂 发惊悸, 心 悸怵惕, 日 夜不安, 时 时心中 惊 恐, 夜 寐不宁, 甚或 常常彻 夜不 眠, 时 常做 恶梦, 且在 恶梦惊 醒 时, 阵 阵心悸 不已, 汗多, 手足 凉, 曾 在某 医院诊 为心 血管神 经 症, 治疗月余, 效不明显, 求治。刻下症见: 面容憔悴, 阵阵心慌, 苔薄白 、 舌质淡, 脉细数无力。脉症合参, 乃心阳浮越, 心神不摄 之证, 治宜 调和阴阳, 镇 惊安神。 方拟桂 枝加龙骨牡 蛎汤化裁: 桂 枝、 白芍、 生 姜各 18 g, 炙甘 草 15 g, 生龙骨 ( 先煎) 、 生牡 蛎
(收稿 2008203 2 19; 修回 2008 2 06210 )
青蒿鳖甲汤治验 3 则
毛峥嵘 河南中医学院第一附属医院 ICU (郑州 450000)
青蒿鳖甲汤出自清代 吴鞠通 《温病 条辨 》 , 由青蒿、 鳖 甲、 生地、 知母、 牡丹皮组成。具有 滋阴 清热 , 透邪外出的作用。 原方 为温 病后期, 阴虚 邪伏而 设, 主治夜 热早 凉, 热 退无 汗, 舌红少 苔, 脉象细数等证。根据 “异病同证同治” 的原则, 笔者将此方用 于杂病亦获良效, 今录 3 则叙述如后, 供同道参考。
周建华 河南省驻马店市第四人民医院 (463000)
汉代张 仲景 《金匮要 略 血痹 虚劳病 脉证》 中的 桂枝加 龙
初诊。患者有扩张型心肌病史 5 年。素体虚弱, 易于感冒。1 月 前, 因感冒发热, 误用过量地塞米 松而大汗退 热后, 便 时时自汗 不止, 稍动 则汗 出更甚, 睡 眠中亦 出汗, 伴 恶风、 恶寒、 乏 力, 曾 服用西药和 10 余剂 中药 治疗 , 效不明显, 求 治 。 刻下症见: 时时 自汗, 恶寒 畏风, 乏力 嗜睡, 面 色苍白 无华, 舌质 淡红, 苔 薄白, 脉细无力。脉症合参, 乃阴阳俱虚, 营卫不和, 腠理失密之证, 治 宜调和 营卫, 固摄止 汗 。 方拟桂枝加 龙骨牡蛎汤 化裁: 桂 枝 、 白 芍 各 18g , 炮 附子 ( 先煎 1 h ) 15g , 炙甘草 各 12g , 生龙骨 (先煎 )、 生牡蛎 ( 先煎)、 黄芪 、 黄精、 浮小麦各 30 g。 5 剂, 日 1 剂, 水煎分
2 次服。 2 诊: 药后 汗出、 恶 风寒之症 明显减轻, 但仍乏力 嗜睡,
骨牡 蛎汤, 是治疗 阴阳两 虚所致之 “男 子失精, 女 子梦交 ” 的名 方, 方由桂 枝、 芍药 、 生姜 、 甘草、 大枣、 龙骨、 牡蛎所组 成。 而在 临床实践中, 笔者发现, 该 方并不仅仅限 于治疗失精 和梦交, 而 对于不少病证属于阴阳 俱虚, 不能 阳固阴守者, 若能 圆通运用, 皆可取得较好的疗效, 现举验案 3 则以说明之。
2 颈性眩晕 张某, 男, 43 岁 。 头昏目眩, 伴右前臂麻木 2
月余, 加重 10d。2007 年 8 月 24 日初诊。患者 2 月前, 曾在电脑 前连续多日熬夜设计图 纸, 又因感 冒而出现头 痛、 身 痛, 头部 昏 懵, 继 之又伴 右前臂 麻木不 适, 服药后, 感 冒愈, 但头 昏肢麻 渐 加重。 10d 前, 又出现眼睛视物晃动感, 曾去某医院就诊, 诊为椎 动脉型颈椎病, 按摩和服西药 效不明显, 求治。 刻下 症见: 头 昏 目眩, 头重脚 轻, 颈肩僵 硬, 阵发性 右前 臂麻木, 舌 暗、 苔白腻, 脉沉。脉症合参, 乃肝肾不足, 阴阳不和, 痰瘀阻络之证, 治宜培 补肝肾, 调 和营卫, 兼化 痰瘀。 方拟桂枝 加龙骨牡蛎 汤化裁: 桂 枝 18g, 白芍、 生龙 骨 ( 先 煎)、 生 牡蛎 (先 煎)、 葛 根各 30g, 大 枣
(先煎)、 茯神、 炒 枣仁 各 30 g, 远志 9 g , 大枣 12 枚 (掰) 。6 剂, 日 1 剂, 水煎分 2 次服。2 诊: 服药 2 剂后, 心慌次数即逐渐减少, 6
原方加炮附子 ( 先煎 1h ) 至 18g, 加干姜 20g, 继服 5 剂, 愈。 按: 本案 为阴 阳俱虚, 营 卫不和, 卫 虚失 于外护, 营 虚失于 内守, 故时时自汗出。 阳虚较甚则恶风、 恶寒、 乏力嗜睡。 方以桂 枝汤滋阴 和阳, 调和营 卫, 龙牡 以收敛正气, 固表 自汗, 加 黄芪、 浮 小麦, 以 益气固 表, 加炮 附 子以 扶阳 固 表, 诸药 共奏 温 阳益 阴, 护卫和营、 固表敛汗之效。
1 病毒性心肌炎后遗症 王某, 女, 17 岁。于 2004 年 5 月
剂药服后, 惊悸平, 夜寐安 。 又予桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣 汤 6 剂以巩固疗效, 愈。 按: 该案心悸 属于猝然受惊而 致心阳浮越, 心神 不摄, 惊 悸 不安之证, 《素问 》 云:“心藏神” “惊 则心 无所 倚, 神无所归” , 。素 体虚弱, 复 因洗浴时汗孔大开, 汗多 营虚, 又 突受惊恐。 而 致心 阳浮越, 心 神不摄, 故方 以桂枝汤调 和阴阳。 桂甘同 用, 调 摄心 阳; 芍 甘 相合, 以 和营 阴, 龙 牡收 摄浮 阳, 主 精神 不宁, 正 气 浮 越, 加茯神、 远志 、 炒枣仁, 以加强宁心安神之功。
12 枚 (掰) , 生姜 5 片, 桑寄生 、 川芎各 20g , 天麻、 枸 杞子、 菊花各 15g。 6 剂, 日 1 剂 , 水煎分 2 次服。 2 诊: 药后头昏目眩明显减轻,
就诊。 于半 年前患病毒性心肌炎, 经住院 治疗月余临 床控制而 出院。出院后一个月, 恢复上学, 由于学习紧张, 不能很好休息, 自感心 悸, 胸闷, 并有食欲 差, 失 眠, 疲倦 感。 心电图提 示: 窦性 心动过 速, 心率 104 次� m in。 心脏 彩超: 无 异常发现, 心肌酶谱 测定: 在正 常范 围内。 舌质嫩红、 苔薄黄, 脉象细数。 脉证合参, 系阴虚热伏, 痰热内扰。治以滋阴清热, 化痰和胃。方用青蒿鳖 甲汤 合黄连温胆汤加味。 青蒿 15g, 鳖甲 (先煎 30m in )、 炒枣仁 各 30g, 牡丹皮 15g, 干生地、 茯神、 知母 、 竹茹、 生甘草各 10g, 黄 连、 橘红、 炒枳实各 6g , 生姜 5 g , 水煎服。 二诊: 上 方服 用 7 剂, 心 悸、 失眠 好转, 但它 症如故, 舌 脉同 前 。 上方 去竹茹, 加 鸡内金
桂枝加龙骨牡蛎的临床应用
但把脉浮沉分表 里， 消阴需益火之源 ” 本案患者系心气不足 ，
心 阳虚衰， 脉搏鼓动无力所致 。 方用麻黄附子细辛汤加味治之 ：
方 中黄芪 、 灸甘草益气养心 ，附子温经助 阳， 益火之源 ， 麻黄、
细 辛辛温散寒 ，丹参活血通 脉。现 代药理研究发现…：麻黄 、
附子、细辛均有强心、增快心率的作用，药症相符，故疾 病 自
舌质淡 白，苔薄黄 。心 电图示 ：心房纤颤，脉证参合，心阳不 足，阳不胜 阴，阴阳失调所致 ，治宜燮理 阴阳，取柴胡加龙 骨 牡蛎汤化裁 ：柴 胡 １ｇ ０ 、黄芩 １ｇ ０ 、半夏 １ｇ ０ 、党参 １ｇ ５ 、白芍 １ｇ ５ 、煅龙牡＃ ０ 、桂 枝 １ ｇ ３ｇ ０ 、茯苓 １ ｇ ５ 、远志 １ｇ ０ 、甘草 １ ｇ ０、 生姜三片 、大枣 ５ ，７ ，水煎服 ，日一剂 ， 个 剂 ４月 １ ５日二诊 ， 上方服后心慌 、胸闷 、 中不适 明显好转，脉律不齐也 明显减 心 轻 ，药 已中的，再服 ７剂，以资巩 固。药尽再服稳心颗粒 ，宁 心宝胶囊 以善 后。 月后复查心 电图已恢复正常， 半 全部症状消
除 。 嘱注 意 劳逸 结合 ，勿 劳 累 ，随 访 半 年 未 复 发 。 按 ：心 房 纤颤 属祖 国医学怔 仲 、心悸 范畴 ， 《 问 ・ 素 至真 要
次 ２包 ， 日 ３次， 一 当天下午早搏 就消失了。 随访三年未复发。 宁 心 宝 胶 囊 系 上 海 倍 谊 九 福 药 业 公 司 生 产 ， 国 药 准 字 Ｚ １２ ０ ９ ３ ００ ４ ，每瓶 ５ ０粒，每粒 ０２ ｇ ． ５ ，该 药系 从新鲜冬虫夏草 中分离得到的麦角菌科真 菌虫草 头孢 经液体深 层发酵所得菌 丝体的干燥粉末 ， 有提 高窦性心律，改善窦房结房室结传导功 能，改善心脉功能 ，用于治疗各种心律失常 。步长稳心颗粒 ， 系山东制药有 限公司制造 ，国药准字 Ｚ ０ ５０ ６ １９ ０ ２ ，由党参、黄 芪 、三七 、甘松 、琥珀等组成 ，有益气养 阴，定悸 复脉 ，活 血 化瘀 ．用于治疗 早搏 、房颤 、窦性心动过速等心律 失常者。作 者临床两药合用，治疗各种心律失常 ， 用屡 效，其效果不亚 屡 于西药心律平、安碘 酮，且安全可靠 ，未发现有 不 良反应 。 ３窦性心动过速 李某 ，２ ０ 年 ９月 １ ０１ ０日初诊 ，自诉近段 因家 务事感到心
桂枝加龙骨牡蛎汤—应用方解12.5.22
桂枝加龙骨牡蛎汤百科名片：本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者。
有报道用本方加当归、全虫治疗癔病；加川断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱；加附片、紫云英、干姜治疗不孕症；加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎；加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果。
来源：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。
脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交。
桂枝加龙骨牡蛎汤主之。
别名：桂枝龙骨牡蛎汤、龙骨汤、桂枝牡蛎汤、龙骨牡蛎汤组成：桂枝芍药生姜各9克甘草6克大枣12枚龙骨牡蛎各9克用法：上七味，以水700毫升，煮取300毫升，分三次温服。
功用：调阴阳，和营卫，兼固涩精液。
燮理阴阳，交通心肾。
主治：虚劳阴阳两虚，男子失精，女子梦交，自汗盗汗，遗尿。
少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，脉得诸芤动微紧。
心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。
歌诀：桂枝汤加龙牡蛎，调和阴阳固涩剂；男子遗精女梦交，盗汗脉芤诸痛祛。
临床运用：本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者。
有报道用本方加当归、全虫治疗癔病；加川断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱；加附片、紫云英、干姜治疗不孕症；加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎；加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果。
提示：现代药理研究证实，本方有镇静的作用，龙骨含碳酸钙、硫酸钙的成分，能促进血液凝固，降低骨骼肌兴奋，达到镇静、止血的作用。
用药禁忌：忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。
各家论述：①《医门法律》：用桂枝汤调其营卫羁迟；脉道虚衰，加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精。
一方而两扼其要，诚足宝也。
②《金匮要略论注》：桂枝、芍药，通阳固阴；甘草、姜、枣，和中、上焦之营卫，使阳能生阴，而以安肾宁心之龙骨、牡蛎为辅阴之主。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果分析
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果分析目的分析桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果。
方法选取我院2015年8月～2017年8月收治的高血压伴失眠症患者100例作为研究对象，以随机数表法分成对照组和观察组各50例，予以对照组患者常规西药和氯硝西泮片治疗，观察组除同对照组治疗外加用桂枝加龙骨牡蛎汤，对比两组患者治疗后PSQI总评分及血压情况。
结果观察组治疗完成时和治疗完成后4周PSQI总评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者完成时和治疗完成后4周舒张压和收缩压均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症的效果显著，值得临床推广。
标签：桂枝；龙骨牡蛎汤；高血压伴失眠症；睡眠质量；血压高血压伴失眠症属于近几年比较高发的疾病，其有可能是高血压引发的失眠，也有可能是失眠诱发的高血压，总之高血压和失眠二者间存在因果关系。
本次尝试应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗高血压伴失眠症，现详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年8月～2017年8月收治的高血压伴失眠症患者100例作为研究对象，以随机数表法分成对照组和观察组各50例。
观察组：男20例，女30例，年龄48～65岁，平均（52.5±4.5）岁；对照组：男22例，女28例，年龄48～64岁，平均（52.4±4.3）岁。
两组患者一般资料对比未见统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
本次研究经伦理委员会批准，患者也签署知情同意书。
纳入与排除标准：入选患者均符合西医诊断标准[1]和中医证型诊断标准[2]；排除患高血压前既有顽固性失眠者；排除藥物性失眠者；排除心、肝、肾等重要脏器疾病者；排除睡眠呼吸暂停综合征（SAS）者；排除无法顺利完成实验者。
1.2 方法两组患者均接受常规西药降压治疗，在此基础上，对照组患者服用氯硝西泮片（批准文号：国药准字H32020591；生产厂商：江苏恩华赛德药业有限责任公司；规格：5 mg/片），1次/d，2 mg/次（晚），连续治疗4周（1疗程）；观察组患者除同对照组治疗外，加用桂枝加龙骨牡蛎汤，药方如下：龙骨30 g、牡蛎30 g、夜交藤30 g、白芍15 g、炙甘草15 g、酸枣仁15 g、浮小麦15 g、桂枝10g、大枣10 g、山萸肉10 g、黄精10 g、生姜6 g。
桂枝加龙骨牡蛎汤的临床研究综述
中图分类号 ： Ｒ ２ ２ ２ － ３
桂枝加龙 骨牡蛎 汤原方 出 自 《 金匮要略 ・ 血痹 虚劳病脉证并治 第六》 ， 由桂枝 、 芍药 、 生姜 、 甘草 、 大枣、 龙骨 、 牡蛎组成 ， 具有调补 阴
蛎汤治疗 ， 结果治疗组总有效率为 ３ 消化 系疾病 ９ ５ ． ８ ３ ％， 对照组总有效率为７ ３ ． ３ ３ ％， 消化系统疾病包括食管 、胃、 两组 比较有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 肠、 肝、 胆、 胰 以及 腹膜 、 肠 系膜 、 网 全亚萍 运用本方加减治疗临床 膜等脏器的疾病 ， 属常见病。韩秀 慈等 ［ ｍ ］ 将功能性消化不 良患者按 随机方法分治疗组和对照组 ， 治疗 组予以桂枝加龙骨牡蛎汤合小陷胸 汤辨证化裁 ， 对照组予以多潘立酮 治疗 ， 结果治疗组有效率为９ ５ ． ６ ％， 对照组有效率７ ０ ． ４ ％。两组 比较有 显著差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。王继建 ［ “ ］ 将
神， 收敛 固涩保 肾精 ， 故本方 临床 敏教授运用温 阳法治疗 的失眠４ Ｏ 铵、 丽珠肠乐为主药治疗 ， 结果 治 ６个月后治 应用不限于失精梦交之证 ， 在临床 例为研究对象 ， 以四逆和桂枝加龙 疗组疗效优于对照组 ， 疗组复发率较低 ， 总有效率仍高于 各科疾病 中都发挥着 作用 。现将 骨牡蛎汤为基本方随症加减治疗 ，
Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ０ ０ ６ 年 以来 有关桂枝加龙 骨牡蛎 结果与治疗前相 比， 治疗后 匹兹堡 对 照组 （ 汤临床应用研究状况综述如下 。 睡眠质 量评分及焦虑和抑郁 自评 量表评分均明显降低 ， 差异具有非 ４ 呼吸系统疾病 １ 多汗 症 常显著意义 （ Ｐ＜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＯ ． Ｏ １ ） ， 治疗后总有 吕旭 阳［ １ 治疗过敏性鼻炎 患 ２ ． ５ ％， 且无 明显不 良反 应 。 者， 治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤 多汗症临床非常多见 ， 可作为 效 率 为８
桂枝龙骨牡蛎汤的临床运用
桂枝龙骨牡蛎汤的临床运用
崔 静 ’ 孙 飞 王海 霞
摘
要： 目的 ： 用桂枝 龙 骨牡蛎 汤 治疗三 类疾病 。 方法 ： 桂枝 龙 骨牡蛎 汤 治疗 “ 自汗、 遗精 、 失眠” 。 结果 ： 桂 枝龙 骨牡 蛎 汤刚 柔相济 ， 有调
和 阴阳交泰 心 肾之 功 。结论 ： 桂 枝 龙骨牡 蛎 汤实为 治疗虚 劳之 良剂 。 关键 词 ： 桂 枝 龙骨 牡蛎 汤 ； 自汗 ； 遗精 ； 失眠 中图分 类号 ： Ｒ ２ ８ ９ ． ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ １ ） ２ １ 一 Ｏ ０ ６ ４ 一 Ｏ １
的或高处 的东西 。②不要刺激腹部 ， 养成 良好 的排便 习惯 ， 不要
发 生 便秘 和腹泻 ， 以免 刺激 子宫 收 缩 ， 夫 妻生 活 要适 度 。③ 要 注 意休息 ， 避免精神紧张、 烦躁和疲劳。④应尽量避免长时间持续 站立或下蹲的姿势 ，这会使腹压升高子宫受压 ，也可以引起早 产 。⑤ 积极 治 疗子 官畸 形 和缺 陷 ， 如纵 膈 子 宫可 于 孕前 纠 正 ， 子 宫颈 口松可与孕 １ ３ — １ ６周进行宫颈 内口环扎术。⑥积极 治疗慢 性疾病 ， 如 心脏 病 、 肾病 、 高 血 压等 。 参 考文 献 【 １ 】 安 昆立 ， 方 立珍 ． 实用儿科 急诊 护 理 【 Ｍ】 ． 长沙 ： 湖 南科 学技 术 出
内蒙古 中医药
分析早产对新生儿 的影响及如何预防
田粉玲
关键词： 早产； 早产儿； 病理 原 因 ； 预 防措 施 中图分 类号 ： Ｒ ７ ２ ２ ． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ｏ ６ ～ ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ １ ） ２ １ — ０ ０ ６ ４ 一 Ｏ １
桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用
·古方今用·桂枝加龙骨牡蛎汤的临床应用周建华 河南省驻马店市第四人民医院(463000) 汉代张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证》中的桂枝加龙骨牡蛎汤,是治疗阴阳两虚所致之“男子失精,女子梦交”的名方,方由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎所组成。
而在临床实践中,笔者发现,该方并不仅仅限于治疗失精和梦交,而对于不少病证属于阴阳俱虚,不能阳固阴守者,若能圆通运用,皆可取得较好的疗效,现举验案3则以说明之。
1 心悸 刘某,女,42岁。
阵发性惊悸心慌1月余。
2006年4月12日初诊。
患者平素体虚,善惊易恐,心胆虚怯。
1月前,因洗浴时突然受惊,遂发惊悸,心悸怵惕,日夜不安,时时心中惊恐,夜寐不宁,甚或常常彻夜不眠,时常做恶梦,且在恶梦惊醒时,阵阵心悸不已,汗多,手足凉,曾在某医院诊为心血管神经症,治疗月余,效不明显,求治。
刻下症见:面容憔悴,阵阵心慌,苔薄白、舌质淡,脉细数无力。
脉症合参,乃心阳浮越,心神不摄之证,治宜调和阴阳,镇惊安神。
方拟桂枝加龙骨牡蛎汤化裁:桂枝、白芍、生姜各18g,炙甘草15g,生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、茯神、炒枣仁各30g,远志9g,大枣12枚(掰)。
6剂,日1剂,水煎分2次服。
2诊:服药2剂后,心慌次数即逐渐减少,6剂药服后,惊悸平,夜寐安。
又予桂枝加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤6剂以巩固疗效,愈。
按:该案心悸属于猝然受惊而致心阳浮越,心神不摄,惊悸不安之证,《素问》云:“心藏神”,“惊则心无所倚,神无所归”。
素体虚弱,复因洗浴时汗孔大开,汗多营虚,又突受惊恐。
而致心阳浮越,心神不摄,故方以桂枝汤调和阴阳。
桂甘同用,调摄心阳;芍甘相合,以和营阴,龙牡收摄浮阳,主精神不宁,正气浮越,加茯神、远志、炒枣仁,以加强宁心安神之功。
2 颈性眩晕 张某,男,43岁。
头昏目眩,伴右前臂麻木2月余,加重10d。
2007年8月24日初诊。
患者2月前,曾在电脑前连续多日熬夜设计图纸,又因感冒而出现头痛、身痛,头部昏懵,继之又伴右前臂麻木不适,服药后,感冒愈,但头昏肢麻渐加重。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察冠心病是一种心血管疾病，其主要特征是冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。
室性早搏是一种常见的心律失常，可导致心脏电活动异常，严重时会引发心律失常或心衰。
传统中医认为，冠心病和室性早搏都与心火亢盛、阴虚阳亢等有关，因此运用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤进行治疗具有一定的临床意义。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的组成包括桂枝、甘草、龙骨和牡蛎。
桂枝具有温阳化气的作用，可以活血祛瘀、舒经通络；甘草有补脾胃、益气和缓和其他药性的作用；龙骨和牡蛎具有镇静安神的效果，可以调节心火亢盛的症状。
对于冠心病患者合并室性早搏的治疗，我们选择了30例冠心病室性早搏患者作为研究对象。
这些患者年龄在40-70岁之间，男女比例大致相等，均有冠心病的确诊。
研究中，我们将患者分为两组，其中一组接受了常规西医治疗，另一组则在常规西医治疗的基础上，予以桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的中药治疗。
治疗周期为3个月，每天服用一剂药。
治疗结束后，我们对两组患者的室性早搏发作频次和持续时间进行了统计和比较。
结果显示，接受桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的患者的室性早搏发作频次显著减少，持续时间也有所缩短，且差异具有统计学意义。
我们还对患者的心功能指标进行了监测，包括心率、心律、ST段变化等。
结果显示，接受桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的患者的心功能指标有所改善，表现为心率的稳定、心律的正常以及ST段的恢复正常。
桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤可以通过调节心火亢盛、阴虚阳亢等机制，减少冠心病患者室性早搏的发作频率和持续时间，并改善患者的心功能指标，具有一定的临床疗效。
由于样本量和研究设计的限制，这些结果还需要进行更大规模的临床试验来进一步验证。
桂枝加龙骨牡蛎汤案例
桂枝加龙骨牡蛎汤案例桂枝加龙骨牡蛎汤是一道具有益气血、滋阴补肾功效的汤品，被广泛运用于中医药临床实践中。
在中医理论中，桂枝加龙骨牡蛎汤被认为是一种温补汤剂，能够调和气血、补益肾阴，对于一些因脾肾阳虚引起的症状，如畏寒肢冷、腰膝酸软、神疲乏力等，有很好的治疗作用。
桂枝加龙骨牡蛎汤的配方主要包括桂枝、龙骨、牡蛎等药材。
桂枝具有温阳解表、调和营血的功效；龙骨能够镇静安神、固护精气；牡蛎则有滋阴清热、安神安神的作用。
这三味药物相互配伍，能够发挥出协同作用，从而达到滋补肾阴、益气养血的效果。
在临床实践中，桂枝加龙骨牡蛎汤主要用于治疗肾阴虚引起的各种症状。
比如，对于一些因肾阴亏虚而导致的失眠、健忘、头晕耳鸣等症状，桂枝加龙骨牡蛎汤都能够起到一定的调理作用。
此外，对于一些因气血不足而引起的月经不调、面色萎黄等症状，该汤剂也能够发挥出良好的调理效果。
在烹饪桂枝加龙骨牡蛎汤时，需要注意火候和药材的使用方法。
首先，将桂枝、龙骨、牡蛎等药材放入煲中，加入适量清水，用文火煲煮2-3个小时，直至药材煮烂。
在烹饪过程中，需要不断地加水，以保证药材的煎煮时间。
煮好的汤剂味道鲜美，具有温补滋养的功效。
需要注意的是，桂枝加龙骨牡蛎汤并非所有人都适合饮用。
在选择此汤剂时，需要根据个人体质和病情来确定是否适合饮用。
对于一些体质较虚弱或有特殊疾病的人群，需要在医生的指导下进行饮用，并严格控制用药剂量和煮制方法。
总之，桂枝加龙骨牡蛎汤是一种具有益气血、滋阴补肾功效的汤剂，对于一些因脾肾阳虚引起的症状具有很好的调理作用。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体病情和体质来确定是否适合饮用，并严格控制用药剂量和煮制方法。
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男科病妙用桂枝加龙骨牡蛎汤
龙源期刊网 男科病妙用桂枝加龙骨牡蛎汤作者：臧海洋来源：《家庭医学》2015年第03期桂枝加龙骨牡蛎汤出于医圣张仲景的《金匮要略》，有调营卫、和阴阳之功效，主治阴虚及阳虚，阴阳两虚之男子遗精，女子梦交。
笔者临床运用本方加减治疗多种男科疾病疗效显著，如遗精、滑精、阳痿、早泄、不射精等疾病。
临床用桂枝9克，白芍9克，生姜6克，生龙骨20克（先煎），生牡蛎20克（先煎），炙甘草6克，大枣12克（撕碎）组方。
用时将生龙骨、牡蛎置于锅内，加水500毫升先煎20分钟，纳入余药再煎15分钟，取药汁每日分3次服用，每日1剂，7剂为一疗程，并予以心理疏导，嘱劳逸结合。
治遗精遗精一证，病及心肝脾肾四经，多因阴液亏虚，日久损阳，阴阳失调，阴亏虚火上扰心神则淫梦纷纭，阳虚精关不固乃应梦而遗。
患者病程较长，每日遗精1～2次，伴头晕神疲，自汗气短，健忘，注意力不集中，口干，舌淡，苔薄白，脉弦细或弱。
原方加金樱子12克，芡实12克。
用1～2个疗程。
治滑精滑精为无梦而遗精，甚至清醒时精液流出。
多因遗精日久，或素体虚弱，房劳过度，造成阴阴失调，肾失固摄。
表现频繁滑精，伴形体消瘦，面色暗淡苍白，少神，头发稀少，语气较低微，舌质淡，苔白滑，脉沉细或弱。
原方加黄芪15克，茯神15克。
连用2～3个疗程。
治阳痿阳痿多因房劳、惊恐、虚损或屡服性激素等原因，导致阴阳失调，引起阴茎痿软不举，或临房举而不坚的病证。
表现临房阳痿不举，伴体瘦面白，神情抑郁，沉默寡言，头晕，失眠，舌淡苔薄，脉弦细或弱。
原方加石菖蒲12克，枣仁12克。
连用2～4个疗程。
治早泄早泄多因先天禀赋不足，频犯手淫，房劳过度引起肾精亏虚，阴阳失调，导致性交之始精泄。
同时伴有腰膝酸困，乏力，神疲，面色淡白，舌淡红，苔少，脉细或沉弱。
原方加远志、枣仁各12克，金樱子15克。
连用2～4个疗程。
治不射精本病多因性格内向、惊恐等原因引起心肾不交，神明失调，精不出关。
表现为同房不能射精，无性高潮，但房事后会遗精，伴乏力腰酸、头晕、失眠、心悸。
桂枝加龙骨牡蛎汤治疗心脾两虚型抑郁症1例体会
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亏， 血 海 空乏 ， 致 月经稀 少 ； 口干 舌燥 ， 夜 间盗 汗 ， 手 足
心烦 热 ， 腰膝 酸 软 ， 睡眠不 实， 带下 量 少等 症 ， 均 因肝 肾 阴虚 ， 精血 不 足 所 致 ； 因数 年 不孕 ， 盼子心切 ， 情 怀 不 疏， 久致肝 郁血瘀 ， 面 有 黯斑 ， 乳胀 胸 闷 ； 气机 郁 滞 ， 致
摄 精成 孕 。丁 老 用 左 归丸 加 味 获 效 ， 左 归丸 出 自《 景
岳全书・ 新 方八 阵》 。 方 中重 用 熟地 黄 为君 药 ， 甘 温 滋 肾， 填 补真 阴； 菟丝子 、 枸杞 子补 肝 肾 ， 益精 血 ； 鹿 角胶 、 龟板胶 合 用 ， 可 沟通 任 督二 脉 ， 共 助 熟地 黄 益 精 填 髓 ，